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2

년

도

간호학 석사학 논문

환자실 간호사의환자안 리

활동의 요성 인식 수행

아 주 학 교 학 원

간 호 학 과

조 윤 주

환자실 간호사의환자안 리

활동의 요성 인식 수행

지도교수 김 용 순

이 논문을 간호학 석사학 논문으로 제출함.

2012년 2월

아 주 학 교 학 원

간 호 학 과

조 윤 주

감사의

감사의 을 쓰는 이 순간이 정말 실감나지 않습니다.수업과 실습 그리고 논문 작

성을 해 보냈던 지난 2년간의 시간이 무나 길고 긴 터 을 빠져 나온 기분이

듭니다. 학원 과정을 시작하면서 생각했던 이상의 좌 감과 어려움으로 갈등도

많았지만,항상 용기와 격려를 해 주신 주 의 여러분께 감사드립니다.

먼 바쁘신 가운데 늘 할 수 있다는 자신감과 용기를 주신 김용순 교수님,논문의

큰 기를 잡아주시고 제가 가진 능력이상의 힘을 발휘하게 해주신 박진희 교수님,

끝까지 큰 격려와 세심한 논문 지도를 해주신 강세원 교수님께 깊은 감사를 드립니

다.

때론 지쳐있는 어깨에 격려와 사랑을 주시던 장 희 장님,논문 진행에 늘 심

을 가지고 논문을 마칠 수 있도록 도와주신 기은정 수 선생님,지 이 자리에서

있을 수 있게 해주신 임지 수 선생님,자료수집과 설문지를 할 수 있도록 배려해

주신 각 ICU수 선생님들께 깊은 감사를 드립니다.

2년 동안 학원 과정에서 동고동락했던 나의 동기들 정순,보람,정숙과 늘 심과

애정 어린 격려를 보내 우리 NCU식구들,특히 설문지 작성과 통계에 많은 도움

을 후배 이순미 간호사에게 고마움을 합니다.

뒤늦게 공부하는 며느리를 묵묵히 지켜보고 격려해 주신 시부모님과,더욱 더 발

할 수 있도록 이끌어 주시는 박창옥 여사와 항상 도와주고 배려하는 나의 남편 강

정민씨와 늘 부족한 엄마지만 세상에서 제일로 사랑하는 아들 강승원군에게 깊은

감사를 드립니다.

앞으로 좀 더 발 하고 노력하는 모습으로 최선을 다하겠습니다.

2011년 12월

연구자 조윤주 올림

-국문요약-

환자실 간호사의 환자안 리 활동의 요성 인식 수행

본 연구는 환자실 간호사를 상으로 환자안 리 활동의 요성 인식과

수행을 분석하여 환자실에서의 환자안 사고를 방하고 리하는데 있어 기

자료로 활용하고자 시도된 서술 조사연구이다.

자료수집 기간은 2011년 9월 19일부터 9월 28일까지 경기도 소재 3개 학 부

속병원의 환자실에 근무하는 간호사 183명을 상으로 자가보고형 설문지를 이용

하여 조사하 다.본 연구에 사용된 환자안 리활동의 요성 인식 수행의 도

구는 한국 보건산업 진흥원(2010)에서 개발한 병원인증 평가항목과 국제 의료기

평가 원회(JointCommissionInternational,JCI)의 의료기 인증 표 (JointCom

missionInternationalAccreditationStandardsforHospitals)의 국제 환자안 목

표 6개 역 환자실 간호업무와 련된 내용을 선택하여 본 연구자가 설문지

형태로 작성 후 문가 검정을 거쳐 수정,개발하여 사용하 다.수집된 자료는 SP

SSwindows20.0 로그램을 이용하여 빈도와 백분율,평균과 표 편차,t-test와

One-wayANOVA로 분석하 다.

본 연구의 주요 결과는 다음과 같다.

1) 상자의 환자안 리활동에 한 요성 인식은 평균평 5 만 에

4.68±0.33이었으며,9개 역 요성 인식 수가 가장 높은 역은 수

(4.80±0.32)이었으며 환자확인(4.78±0.34),이송 시 환자간호(4.72±0.35),감염

(4.66±0.37),투약(4.64±0.39),시설(4.62±0.51),낙상(4.58±0.51),통증/진정/억제

(4.57±0.49),의사소통(4.67±0.63)순으로 나타났다.

2) 상자의 환자안 리 활동의 수행 수는 평균평 5 만 에 평균 4.41±.35

이었으며,9개 역 수행 수가 가장 높은 역은 수 (4.65±0.35)이었으며

이송 시 환자간호(4.53±0.43),환자확인(4.51±0.47),낙상(4.51±0.56),시설

(4.49±0.55),감염(4.38±0.39),통증/진정/억제 (4.33±0.51),투약(4.26±0.47),의사

소통(3.96±0.60)순으로 나타났다.

3) 상자의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행 수 차이는 낙상을 제외하

고 총 환자안 리 활동의 수행 수는 4.41±0.35로 요성 인식 4.68±0.33보다

낮았으며 그 차이는 통계 으로 유의하 다(t=3.32,p<.001).

4) 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

를 보면 간호사 1인당 환자 수(p=.040)와 총 근무 경력(p=.026)에 따른 환자안

리활동의 요성 인식의 수 차이가 통계 으로 유의하 으며,수행에서는

간호사 연령(p=.045),최종학력(p=.045),간호사 1인당 환자 수(p=.001),총 근무

경력(p=.020), 재직 (p=.004),안 리교육 경험 유무(p=.009)에서 통계 으

로 유의한 수 차이를 보 다.

이상의 연구 결과 환자실 간호사의 환자안 리 활동을 증진하기 해서는

정 간호인력을 배치하는 것과 환자안 리 활동에 한 요성 인식과 수행을

높일 수 있는 직 과 근무경력에 따른 차별화된 교육 로그램 개발과 반복 제공

이 필요하다. 한 처방과 련된 의료진들간의 의사소통을 개선할 수 있는 로그

램을 개발하여 환자안 리 활동에 개선시키는 것이 필요하다.

핵심어:환자안 리 활동

차 례

감사의 ⅰ

국문 요약 ⅱ

차 례 ⅲ

Ⅰ.서론

A.연구의 필요성 1

B.연구의 목 3

C.용어의 정의 3

Ⅱ.문헌 고찰

A.환자안 리 활동 4

B.환자안 리 활동 련 연구고찰 7

Ⅲ.연구 방법

A.연구설계 13

B.연구 상 13

C.연구도구 13

D.자료수집방법 14

E.자료분석방법 15

Ⅳ.연구 결과

A. 상자의 일반 특성 16

B. 상자의 환자안 리 활동의 요성 인식 18

C. 상자의 환자안 리 활동의 수행 19

D. 상자의 환자안 리 활동의 역별 요성 인식과 수행 차이 20

1.투약 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 21

2.수 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 23

3.이송 시 환자간호 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 25

4.감염 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 27

5.환자확인 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 29

6.의사소통 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 31

7.통증/진정/억제 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 33

8.낙상 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 35

9.시설 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 37

E. 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 요성 인식 수 차이 38

F. 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 수행 수 차이 40

Ⅴ.논의 42

Ⅵ.결론 제언 46

참고문헌 49

부 록 54

ABSTRACT 62

표 차 례

<표 1> 상자의 일반 특성 17

<표 2> 상자의 환자안 리 활동 요성 인식 18

<표 3> 상자의 환자안 리 활동 수행 19

<표 4> 상자의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행 차이 검증 20

<표 4-1>투약 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 22

<표 4-2>수 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 24

<표 4-3>이송 시 환자간호 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과

수행의 차이 26

<표 4-4>감염 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 28

<표 4-5>환자확인 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

30

<표 4-6>의사소통 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

32

<표 4-7>통증/진정/억제 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과

수행의 차이 34

<표 4-8>낙상 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 36

<표 4-9>시설 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이 37

<표 5> 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 요성 인식 차이 39

<표 6> 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 수행 차이 41

부 록 차 례

<부록 1>설문지 54

<부록 2>IRB심의결과통지서 61

- 1 -

Ⅰ.서 론

A.연구의 필요성

병원이라는 복잡한 조직 내에서 발생하는 각종 안 사고는 의료의 질 하와

재정 인 손실 등 지 않은 비용을 발생시키며,환자와 련된 안 사고는 발생했

을 경우 그 향이 환자의 생명과 직결되는 문제이기 때문에 의료서비스 질을 결정

하는 데에 있어 가장 요한 요소라고 할 수 있다. 한 최근 국민의 생활수 의

향상으로 건강에 한 심이 증 되고,안 한 환경에서 안 한 처치를 받는 것을

환자의 기본 권리라고 생각하는 소비자들의 권리의식이 향상됨에 따라 소비자들은

안 한 의료서비스 보장과 의료의 질 수 향상을 기 하게 되었다(제우 ,

2007).이러한 안 사고를 방하기 한 안 리는 환자를 험에 빠지지 않도록

방하는 것으로 의료의 질에 있어서 첫 번째 역으로(김소민,2011),병원 내에서

발생하거나 발생가능성이 있는 험을 감소,제거, 방하는 체계 인 활동을 말하

며,환자에게 나타날 수 있는 손상가능성을 조기에 발견하여 안 을 하는 요인

을 제거함으로써 의료사고의 발생을 방하고 의료소송으로 이어지는 사고의 발생

빈도를 감소시키는 것을 목 으로 한다(박소정,2008).

미국 국립의학연구소 (InstituteofMedicine,IOM)의 보고서인 ‘인간은 실수

하기 마련이다:더 안 한 의료시스템을 구축하기 하여’의 출간 이후에 의료과오

감소의 필요성에 한 국가 인 심이 집 되었으며,질 개선 목 의 하나로 환자

안 을 우선 으로 채택하 고(Ballard, 2003), 미국 의료기 신임 원회

(JointCommissiononAccreditationofHeathOrganizations,JCAHO)에서는 2003년도

부터 15개 역의 국가 차원의 환자안 목표(2006년부터 14개 항목으로 변경),6

개 역의 국제 차원의 환자안 목표를 제시한 후 의료기 들이 이를 잘 수하

는지 심사하고 있으며,이 목표들은 매년 의사,약사,간호사를 포함한 환자안 에

한 경험과 지식이 풍부한 문가들에 의해 갱신되고 있다. 국에서도 2001년 환

자안 리기 이 설립되어 이를 해 활발한 활동을 진행하고 있다(Milligan&

- 2 -

Dennis,2004).

최근 국내에서도 환자안 사고의 발생과 이로 인한 분쟁과 피해가 증가함에

따라 국내외 보건의료계에서는 이를 공론화시켜 극 처하려는 태도를 보이고 있

다.이러한 추세를 반 하여 2002년 의료기 평가 련 의료법이 신설되고,2004년

의료기 평가항목에 환자안 련 항목들이 포함되었고,2007년에는 환자안

련 평가기 이 강화되었으며,2010년부터 환자의 안 과 의료서비스의 질 향상을

기본가치로 제시하면서(의료기 평가인증원,2010)환자안 역을 강조하고 있다.

한 보건복지부는 투약 수 과오 방지를 한 지침을 제정하 고(보건복지부,

2008),의료기 자체 으로 발생빈도가 높은 낙상,투약사고,병원감염,수 등과

같은 항목들에 해 표 이나 지침을 마련하고 있으며,그 밖의 시설 설비 검,

소방 책,의료진간의 의사소통, 상자 확인 상자 교육 등에 한 기 과 규

정 등을 마련하여 의료과오 방에 기여하고 있다(최정화 등,2010).

병원의료인들 특히 간호사는 24시간 환자와 하게 상호 계를 하고 있

으므로 병원 내 안 리 역에서 간호사가 차지하는 비 은 매우 크다.실제 의

료기 에서 발생하는 환자안 사고 부 한 간호활동으로 인한 사고는 체 사

고의 약 50%에 이른다(김정자,2006).따라서 간호사는 병원 내 에서 환자안 과

련된 문제 들을 악하고 처하는 문 집단으로,그들의 환자안 리 활동에

한 인식이 환자안 리 활동을 수행하는데 요한 요인으로 작용할 것이다.

간호사의 환자안 리 활동에 향을 주는 요인에 한 연구(정 ,서 우,

남은우,2006)에 따르면 환자안 문화에 한 인식과 실제 환자안 리 활동은 서

로 일치하지 않을 가능성이 있으므로 안 문화에 한 인식 뿐 아니라 환자안

리활동 정도를 측정하여 이들을 분석할 필요가 있다고 제언했다. 한 환자실은

주로 응 상황에 처해 있거나 생명유지가 필요한 성환자 리로 인하여 의료과오

발생이 높은 특성을 가지고 있어 환자안 리 활동의 높은 요성 인식과 수행이

필요한 부서라 할 수 있다.그러나 환자실의 상으로 한 연구는 거의 미비한 실

정이다.

이러한 배경 하에 본 연구는 환자실이라는 특수한 환경에서 환자안 리의

- 3 -

요성 인식과 환자안 리 활동의 수행정도를 악하고,환자안 리의 요성

인식과 수행의 차이를 분석하여 환자안 리를 한 기반을 제공하고 추후 환자안

리활동 증진을 한 로그램 개발에 기 자료를 제공하고자 한다.

B.연구의 목

본 연구는 환자실 간호사를 상으로 환자안 리 활동의 요성 인식과

수행정도 이들의 차이를 악하기 함이며,구체 인 목 은 다음과 같다.

1. 상자의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행 정도를 악한다.

2. 상자의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이를 악한다.

3. 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

를 악한다.

C.용어의 정의

1)환자안 리 활동

이론 정의:안 리는 병원 내에서 발생하거나 발생 가능성이 있는 험을

감소,제거, 방하는 체계 인 활동을 말한다(김정자 등,2006).

조작 정의:본 연구에서의 환자안 리 활동은 한국 보건산업 진흥원(2010)

에서 개발한 병원인증 평가항목과 국제의료기 평가 원회(Joint Commission

International,JCI)의 의료기 인증 표 (JointCommissionInternationalAccreditation

StandardsforHospitals)의 국제 환자안 목표의 6개 역 환자실 간호업무

와 련된 내용을 심으로 본 연구자가 설문지 형태로 작성 후 문가 타당도를

거쳐 수정 보완한 환자안 리 활동 측정 도구를 말한다.

- 4 -

Ⅱ.문헌고찰

A.환자안 리 활동

환자안 리 활동의 개념은 의료기 그 종사자들이 환자에게 발생할 수

있는 재해나 사고의 방지를 하여 취하는 조치나 활동이며 의료기 내에서 발생

하거나 발생 할 수 있는 험을 이거나 제거하고 방하는 체계 인 활동을 의미

한다.의료기 의 가장 요한 책무는 환자안 이어야 하고 환자를 돌보는 과정에

서 신뢰 환자 안 을 개선하는 명확한 목표를 가져야 한다.환자안 과 련된

조직 내 여러 직종(의사,간호사,약사,의료기사,행정 리직 등)을 포 하여 이끌

어 갈 수 있는 명확한 조직의 리더쉽과 문가들의 지지가 필요하다.환자안 의

책임은 의료기 뿐만 아니라 의료기 내 환자안 과 련된 모든 사람의 책임임을

알아야 한다.의료인은 환자,보호자,방문객,직원,의료인 자신의 안 에 해가

될 수 있는 요인들을 확인하고 리할 책임이 있다(Lin,2006).특히 병원 간호부서

의 간호 리자는 물론 간호사들이 환자를 돌보는 장에 있으므로,간호사들은 각

자가 험 리자로서 험요인의 확인과 환자안 에 있어 요한 역할을 해야 한

다.

환자안 을 하는 요인으로는 세 가지로 나 수 있으며,첫 번째는 기술

요인으로 부 한 설비나,불완 한 구조와 도구들이 있다.두 번째 환경 요

인으로 잘못된 건물구조,운 리의 부실,조명,소음,환기 등 불완 한 상황과

시설의 결함이 있다.미끄러운 바닥,낮은 창문,높은 침 ,낡은 의료장비,부실한

기구 등이 가 된다.세 번째로 인 요인으로는 기술 지식 부족,부주의 등과

련된 사고요인이다.환자의 인 요인으로 환자가 시력,청력 장애로 험물을있

다.하지 못하는 경우 는 연령,질병,약물 사용으로 무기력한 상태이거나 졸도,경

련,심장마비,뇌출 등의 한 증상,정신 이상증이나 격한 감정 변화로 인

한 단력의 결핍,환자의 부주의,무 심,건망증, 조거부 등이 있을 수 있으며,

간호사의 인 요인으로 간호사의 주의 부족,의무태만 등이 있을 수 있다.그러나

- 5 -

환자안 을 받는 여러 요인 속에서 환자가 간호사로부터 기 하지 않았던 결과

인 간호사고가 발생하 을 경우에는 간호사의 과실(주의의무 반)에 따른 의료과오

가 문제가 된다.간호사와 련된 환자안 리의 유형을 살펴보면 침상의 난간을

올려주는 등의 주의의무를 태만히 하여 낙상을 하게 하거나,의사의 처방을 임

받은 방법 로 처치하지 않거나 의사의 처방자체가 잘못된 것을 발견하지 못한 경

우,처방의 부 성을 알면서 그 로 투여하는 행 ,투약과정에서 처방된 환자와

무 한 환자에게 투여하는 부 한 투약의 문제,환자 교육 찰의 실패,도움

을 필요로 하는 환자에게 지연 응 하여 발생하는 환자안 리상의 과오,수술과

정에서 확인의 의무를 게을리 한 경우,수 과정에서 다른 환자에게 수 하는 등

수 과정에서의 오류 등이 있다. 한 간호 인력의 부족에 따른 업무 과 피로,

환자 보호자에 한 불친 과 부 한 의사소통,의료기기의 리 불량과 조작

미숙,정직하지 못한 행동 등도 문제시되고 있다.이처럼 간호행 를 할 때에 업무

상 요구되는 주의의무를 게을리 하여,상해,치료 지연 등 환자의 생명,신체의 안

정성을 침해한 결과를 일으키게 한 경우들은 최근의 간호업무의 문성과 독자성이

증 됨으로 인해 업무상 과실과 주의 의무 반에 의한 의료사고가 발생한 경우,

간호사는 그 업무의 범 에 따라 법 책임을 부담할 수밖에 없는 실이다(이경미,

2001).그럼에도 불구하고 우리나라는 아직도 의료사고에 한 미진한 방이나 발

생한 사고처리 정도에만 심을 가지고 있는 형편이고,간호사들은 환자 안 보다

는 업무량 처리를 더 요하게 인식하고 있다.

최근 국내에서 2004년부터 시행된 의료기 평가를 통해 간호사의 입장에서는

차 으로 더욱 철 하게 평가항목에 한 비와 교육이 이루어졌다고 할 수 있

다.따라서 간호사들의 기 평가의 주요한 항목에 한 인식의 향상은 간호업무에

있어 질을 향상시키는 원동력이 되었다고 할 수 있으며 2007년 2주기 평가에 있어

큰 변화 하나인 환자안 강화는 수술환자표식,투약이나 채 시 환자확인,

험약물 리 등 진료과정 오류를 범하기 쉬운 부분에서 사고를 방하기 한

안 리와 환자확인이 요한 항목으로 평가됨으로써,환자안 의식을 습 화하

는데 향을 주었다고 할 수 있다(박혜옥,2003).

- 6 -

환자안 리 활동은 진료의 과정 에 발생, 는 발생 가능한 문제를 찾아

내어 개선하고 방하는 체계 인 활동을 의미한다.이러한 활동은 문제의 재발을

방지하고, 방을 한 개선책을 마련하여 용하고 효과를 평가하는 일련의 과정

으로 구성된다.환자안 을 한 략에는 병원의 로세스 개선,정보시스템 구축,

지침이나 가이드라인의 개발 보 ,직원 교육,시설,인력 장비에 한 한

지원 등이 포함된다(김은경 등,2006).

이와 같은 환자안 리 활동의 목 은 의료사고를 포함한 각종 오류의 발생

을 방하고 감소시키며,재발을 방지하는 것이다(의료기 평가,2009).국내에서 주

로 제시되는 환자안 리활동은 안 사고를 방하고 리하기 하여 한 활

동을 수행하는 것이며,국제 으로는 환자안 리에 한 병원 실무에서의 환자안

리 활동에 한 JCAHO의 표 이 표 인 것으로 JCAHO(2006)의 환자안

목표가 있다.

JCAHO(2006)는 미국 내 병원을 평가하기 해 14개의 환자안 목표(National

PatinetSafetyGoals)를 제시하 다.환자확인의 정확성 향상,의료진 사이의 의사

소통의 효율성 향상,약물사용의 안 성 향상,잘못된 부 ,잘못된 환자,잘못된

차의 수술의 방지,임상경보 시스템의 효율성 향상,병원감염의 험감소,진료의

연속선상에서 정확하고 완 한 투약,낙상으로 인한 환자의 손상 험 감소,노인환

자의 유행성 감기 혹은 폐렴 구균 질환 발생의 험감소,수술시 화재의 험감소,

임상 문가들의 입장에 한 국가 환자안 목표와 련된 요구사항의 구 ,환

자와 가족에게 환자안 략으로서 자신의 진료에 한 능동 개입을 격려,진료

와 련된 욕창의 방 등이 포함되어 있다.

한 미국을 제외한 타국가의 병원을 평가하기 해 1)정확한 환자확인,2)효

과 의사소통 진,3)고 험 약물 안 성 진,4)3W의 배제(wrong-site,

wrong-patient,wrong-procedure),5)의료 련 감염 험의 감소,6)낙상으로 인한

환자 험의 감소 등 6개 역의 국제환자안 목표(GrobalPatinetSafetyGoals)를

제시하 다.

국내의 JCI인증 병원(JointCommissionInternationalCertifiedHospitals)

- 7 -

서울소재 학병원 역시 구체 인 세부지표를 통해 국제환자안 목표의 6개 역을

수하고 있다.먼 1)정확한 환자확인을 해 환자이름과 등록번호의 두 가지 지

표를 사용하고 있으며,2)효과 인 의사 진을 해 구두 는 화지시나 임상

인 결과를 보고할 때 정보를 받는 사람은 결과나 처방을 다시 읽어주어 재확인

(Read-back)을 하고 24시간 내에 처방을 입력하도록 하고 있다.다음으로 3)고 험

약물의 안 성을 진을 해 약무국 이외에는 고농축 해질이 보 되지 않도록

하며 용병의 모양이 유사하거나(look-alike) 는 약물명이 유사한 경우

(sound-alike)구획을 분리하여 보 한다. 한 4)3W를 배제하기 해 환자와 참여

하는 시간을 마련하여(time-out)정확한 부 를 확인하여 표시한다.마지막으로 5)

의료 련 감염 험을 감소시키기 해 의료진이 손씻기를 수행해야 하는 시기( ,

환자 ,무균시술 , 액 체액 후,주변환경 후)를 숙지하도록

하며,6)낙상으로 인한 환자 험을 감소하기 해 모든 환자의 낙상 험도 평가

재평가를 시행하고 있다(이철 등,2009).

최근 환자안 에 한 인식이 높아짐에 따라 각국에서는 신임기구를 결성하여

병원 내 환자안 수 을 높이기 해 노력하고 있다.의료기 내 인력 가장

많은 수를 차지하고 환자와 24시간 상호작용을 하는 간호사의 역할 요성이 안

리 역에서 그 어느 때보다 요하다.

의료기 평가원의 간호 련 평가 역의 부분이 환자안 과 직 간 으

로 련이 있으므로 간호사들은 환자안 리 활동을 증명해야 하고 이를 증진시키

기 한 방법을 강구할 필요가 있다.

B.환자안 리 활동 련 연구고찰

환자안 리 활동과 련된 선행연구를 살펴보면,크게 세 가지로 요약될 수

있다.

첫째로는 가장 주류를 이루는 환자안 문화에 한 인식이다.김정은 등(2007)

은 환자안 과 련된 병원문화와 의료과오 보고에 한 간호사의 인식연구에서 간

- 8 -

호사의 인식에 향을 미치는 요인은 간호사의 임상경력에 따라 의사결정에 차이가

있었고,병원환경과 문화가 환자안 을 확실하게 보장한다는 인식에는 못 미치는

것으로 나타났고,의료과오에 한 인식은 근 오류에 경우 보고율이 조하여,간

호사로 하여 자율 으로 보고 할 수 있도록 지지해 주는 병원 조직문화 조성이

요구된다고 하 다.김은경 등(2007)은 환자안 문화에 한 의료 종사자의 인식과

경험 연구에서 환자안 의료의 개념에 한 인식은 병원경 진이나 의사들이

환자안 이나 의료오류에 한 인식이 아직 부족하 고,의료오류 보고체계에 한

인식도 직종에 따라 보고체계가 다르고,사건보고도 미약하여 안 교육,안 시스

템과 보고체계 구축,부서 간의 개방 인 의사소통을 통해 양질의 의료서비스 제공

할 수 있는 환자안 문화 정착에 필요한 해결 방안이 시 하다고 하 으며 강민아

등(2005)의 연구에서 환자안 에 한 병원직원들의 인식을 살펴보면,병원의 환자

안 문제와 리더쉽에 해 의사들은 부정 인 견해를 갖고 있었고,인턴이나 수련

의들은 문의에 비해 환자안 문화에 정 인 견해를 갖고 있었다. 한 내과계

에 비해 외과계가 정 인 견해를 가진 것으로 보여 추후 의료 서비스의 질 수

향상을 한 환자안 리 문화 구축의 노력이 요구되었다고 하 다.제우

(2007)은 환자 안 과 련된 병원의 조직문화에 한 의사,간호사,약사,의료기사

들의 인식을 조사하기 해 서울 소재 학병원의 병원 종사자 310명을 상으로

한 연구에서는 과오에 해 여 히 처벌 인 문화로 인식하는 부정 인 견해를 볼

수 있었으며,환자 안 을 한 최 의 근무 시간을 과해 일하고 있으며,많은 업

무로 인해 환자 안 과 련된 잠재 인 험을 가지고 있는 것으로 나타났다.

한 경 진이 환자안 을 리의 최우선 가치로 인식하고 있지는 않은 것으로 나타

났다.노이나(2008)는 의사,간호사,보건직,행정 총 403명을 상으로 환자안

문화와 련된 병원종사자들의 인식을 조사한 결과, 정 인 응답비율은 과오에

한 피드백과 의사소통 개방성에 해 가장 높았고,상사, 리자의 기 와 행동,

워크 순으로 나타났다.반면,과오에 한 비차별 반응과 직원배치 역은 낮게

나타났다.직 에 환자안 문화 인식의 차이는 병동 내 환자안 문화 인식에서

리자가 실무자 보다 정 으로 나타났다.그 에서 조직학습, 워크,의사소통 개

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방성,의료과오 피드백,부서 간 환자 송에서도 유의한 차이가 있는 것으로 나타났

다.김윤이(2009)는 J시 소재 Y종합병원에 근무하는 간호사 환자간호를 직 수

행하는 간호사 수인 320명을 상으로 병원간호사의 환자안 문화에 한 인식을

조사한 결과 상자의 환자안 문화에 한 체 평균 수는 5 만 에 3.24 이

었고, 역별 수에서 병동 환자안 문화는 3.28 으로 병원조직의 환자안 문화

3.11 보다 높았다.병동 환자안 문화 차원에 속한 역별 수를 살펴보면,상사,

리자의 기 와 행동이 3.72 으로 가장 높았으며,그 다음으로는 과오에 한 피

드백이 3.62 ,조직학습 3.50,병동 내 워크 3.39 ,의사소통 개방성 3.36 ,과오

에 한 비처벌 반응 2.73 ,직원배치 2.70 의 순으로 나타났다.병원간호사들의

반 인 환자안 의식과 병동의 환자안 수 을 높이고 사건보고를 충실하게 하

기 해서는,병동 내 조직학습과 워크를 진시키고 개방 인 의사소통과 과오

에 한 피드백을 제공해야 할 것이며,환자안 에 한 병원경 진의 극 인 지

원과 병동 간 긴 한 조체계 구축이 필요하다.

둘째,환자안 리를 한 정보시스템의 구축과 련된 연구들이 있다(김윤,

2004;손유동,2005). 해사건을 감소시키기 한 시스템의 개발을 한 병원의 정

보인 라 구축의 필요성을 강조하여, 해사건의 발생률 감소시키는데 기여하는

로그램 개발을 제안하 다.

셋째,환자안 리 활동과 련된 요인에 한 연구이다.정 (2006)의 안

리문화,부서 간 업무 조,부서 내 의사소통,부서 내 안 사고 모니터링,경 진

의 태도,간호사 환자안 의식수 을 지표를 선정하여 환자안 리활동에 향을

미치는 요인에 하여 서울,강원 지역의 학병원에 근무하는 일반병동 간호사

372명을 조사한 결과 부서 내 의사소통,경 진의 태도,간호사 환자안 의식수

이 유의한 향 요인으로 설명되었으며,37.4%의 설명력을 보 다.이를 통해 병원

에서의 환자안 문화 형성을 해 조직내 원활한 의사소통을 한 교육 시스템

의 구축이 필요하며,경 진들의 환자안 에 한 심과 인식의 환이 이루어져

야 하고,환자안 문화의 정착과 리의 효율화를 해 조직의 설치 운 이 필

요함을 제안하 다.정수경(2009)의 안 문화 풍토와 안 이행에 향을 미치는 요

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인을 규명하기 해 서울소재 학병원의 의사 간호사 200명을 상으로 조사한

연구에서 안 이행은 안 지식,안 지각,안 통제감,안 문화 풍토로부터

향을 받는 것으로 나타나 이를 향상 시킬 수 있는 재 로그램의 개발이 필요함

을 설명하 다.박소정(2009)의 병원 간호사의 안 간호활동에 향을 미치는 요인

에 한 연구를 해 경상지역 2,3차 의료기 에 근무하는 간호사 398명을 상으

로 조사한 결과,병원간호사의 안 간호활동 수는 5 만 에 4.40(±0.40) 이 으

며 감염 역의 활동 수(4.55±0.43)가 가장 높았고 소방 역의 활동 수(4.05±0.87)

가 가장 낮았다.병원간호사의 환자안 문화에 한 인식과 안 간호활동 사이에는

유의한 정 상 계(r=.406,p<.001)가 있어 환자안 문화에 한 인식이 높을수록

안 간호활동 정도가 높은 것으로 나타났다.안 간호활동 정도에 향을 미치는

일반 특성과 환자안 문화의 하부 역을 단계 다 회귀 분석한 결과 안 간호

활동을 가장 유의하게 설명한 변수는 안 문화의 하부 역인 의사소통 차과정(β

=0.377)이었으며,그 다음으로 일반 특성의 결혼상태(β=0.115),환자의 안 수 (β

=0.102)이 다.이들 변인들의 안 간호활동에 한 총 설명력은 22.4%로 조직 내

의사소통이 병원간호사의 안 간호활동에 가장 큰 향을 주는 요인이라 하 다.

남문희(2010)는 간호사의 환자안 과 안 간호활동에 향에 한 인식을 부산지역

6개 2차,3차 의료기 에 근무하는 886명의 간호사를 상으로 조사한 결과 간호사

들의 환자안 에 한 반 인 인식은 5 만 에 3.46으로 ‘보통(3 )’이상이었으

나 ‘최 의 시간을 과해서 일하고 있다’문항에서 평 이 2.42로 가장 낮아 인력

부족을 가장 심각하게 인식하고 있었으며 안 간호활동 수 체 평 의 평균은

3.79이었으며 안 간호활동 수 에 향을 미치는 요인분석에서는 40세 이상, 학

원 이상, 환자실 근무자,2등 병원,병원환경,사고보고 빈도 수가 높을수록

안 간호활동 수 이 높은 것으로 나타나 환자진료의 일선을 담당하는 간호사들의

환자안 인식고취와 안 간호활동 강화를 해서는 간호인력 충원,간호등 의 상

향조종, 정 근무시간 수,자발 보고의 제도 인 시스템 정착이 실하다고 하

다.양혜용(2009)은 S소재 100병상 이상 종합병원에 근무하는 400명의 간호사를

상으로 병원간호사의 환자안 문화에 한 인식이 안 간호활동에 미치는 향을

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조사한 결과,병원간호사의 환자안 문화에 한 인식 수는 5 만 에 3.31이었

으며 안 간호활동 수는 5 만 에 3.96 으로 간수 상의 수를 보 으며

세부 항목을 보면 수 시 안 간호 활동이 4.19 ,투약 안 간호 활동이 4.18 ,

상 환자 낙상방지 활동이 4.14 으로 상 으로 높게 나타난 반면 소방안 리

활동이 3.32 으로 상 으로 낮은 수를 보여 안 불감증인 사회분 기를 환

하고 의료사회에 환자안 문제의 심각성을 알려야 할 것이라 하 으며 간호사의

안 간호활동에는 안 교육경험이 가장 큰 향을 미치는 것으로 나타났으며 안

문화의 모든 분야가 요하지만 소방안 리,환자안 교육,구두처방,시설 검(의

료기구)등의 분야에 해서는 앞으로 지속 인 교육과 평가 그리고 연구를 통해 개

선할 필요가 있다고 하 다.이 옥(2009)은 500병상 이하 규모의 10개 지방의료원

에서 근무하는 290명을 상으로 간호 리자의 리더쉽과 환자안 리 활동과의

련성을 악한 결과, 반 인 환자안 리 활동의 수 은 평균 수 3.74이었으

며,정확한 환자확인 활동 수가 평균 4.19로 가장 높게 나타났으며,효율 인 의

료진 간 의사소통이 평균 3.86으로 낮게 나타났으며,양질의 의료서비스 제공을

한 병원 내 환자안 리 활동 강화에 따른 실질 인 환자안 지표가 향상되었는

지에 한 후속연구,의료과오 감소와 의료사고 방을 한 로그램 개발 연구를

제언하 다.이재 (2009)은 가정간호사업소가 있는 의료기 에 근무하는 가정 문

간호사 132명을 상으로 환자안 간호에 한 인지도와 수행도를 분석하 는데 환

자안 간호에 한 인지도는 평균 4 만 에 3.88이었으며,소독물품 리가 평균

3.96으로 높게 나타났으며,투약 리가 평균 3.76으로 낮게 나타났다.환자안 간호

에 한 수행도는 평균 3.68이었으며,소독물품 리가 평균 3.87로 가장 수행도가

높게 나타났으며,투약 리가 3.48로 수행도가 낮게 나타나 인지도 만큼이나 실제

수행도를 향상시킬 수 있는 체계 인 방안모색과 극 인 교육의 필요성을 제언하

다.최애란(2010)은 종합병원 환자실에 근무하는 간호사 248명을 상으로 환

자실 간호사가 인지하는 환자안 문화와 안 리활동 정도를 조사하고 안 간호활

동에 향을 미치는 요인을 악하 는데,환자안 문화 인식 수는 평균 3.43이었

으며 안 리활동 수는 5 만 에 평균 4.34 으로 나타났으며 수 항목이 평

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균 4.69로 가장 높게 나타났으며,의사소통이 평균 3.68로 낮게 나타났다.최애란

(2010)은 안 사고 보고 시스템의 개발이 필요하며,보다 명확한 의사소통을 한

병원의 시스템 인 근과 조직문화의 개선을 제언하 다.

이상의 문헌고찰에서 보는 바와 같이 국내에서는 2006년부터 환자안 문화에

한 연구가 시작되었으며,환자안 문화의 각 역에 한 인식을 서술하는 연구

가 주류를 이루며,환자안 리 활동의 실제지표인 환자 지표를 사용한 연구는 미

흡한 실정이다.앞으로 실제 환자 지표를 이용한 다양한 연구가 지속 될 필요가

있다.

- 13 -

Ⅲ.연구 방법

A.연구 설계

본 연구는 환자실 간호사를 상으로 환자안 리 활동의 요성 인식과

수행 이들의 차이을 악하기 한 서술 조사연구이다.

B.연구 상

연구 상은 경기도 소재 3개 학 부속병원의 환자실에 근무하는 간호사

아래의 상자 선정기 에 부합되는 간호사를 상으로 임의표집하 다.

(1)근무경력이 6개월 이상인 간호사

(2) 환자실 간호단 에 근무하는 간호사

(3)환자안 리활동을 직 시행하고 있는 간호사

상자 선정기 에 부합되며,연구 참여에 서면동의 한 간호사 총210명을 상으로

자료수집 하 으나,이 자료가 미비한 27부를 제외하고 183명이 자료 분석에 이

용되었다.

C.연구 도구

1.환자안 리 활동의 요성 인식 수행에 한 측정도구

환자실 간호사들의 환자안 리활동을 측정하기 하여 보건복지부 산하 의

료기 평가원에서 개발한 안 평가(한국 보건산업 진흥원,2010)119항목 간호

활동과 련된 9개 역의 72문항과,의료기 인증 표 (Joint Commission

InternationalAccreditationStandardsforHospitals)의 국제 환자안 목표 6개

역의 21개 문항 복된 25문항을 제외한 후 본 연구자가 설문지 안을 작성

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하 다.설문지 안을 간호학 교수 1인과 환자 련 수간호사 4인의 문가 타

당도를 받았다.70문항의 항목별 CVI(ContentValidityIndex)80% 이하인 항목 6

문항을 제외한 후 최종 설문지를 확정하 다.

총 9개 역으로 투약에 한 9문항,수 에 한 10문항,이송 시 환자 간호

에 한 10문항,감염에 한 16문항,환자 확인과 련된 4문항,의사소통과 련

된 5문항,통증/진정/억제 와 련된 4문항,낙상과 련된 3문항,시설과 련된 3

문항으로 총 64개의 문항으로 이루어졌다.

환자안 리 활동의 요성 인식은 역별 세부문항에 해서 ‘별로 요하

지 않다(1 )’에서 ‘매우 요하다(5 )’Likert5 척도로 수가 높을수록 요성

인식에 한 인식이 높은 것을 의미한다.환자안 리 활동의 수행은 ‘항상 그 지

않다(1 )’에서 ‘항상 그 다(5 )’ Likert5 척도로 수가 높을수록 안 간호활

동의 수행정도가 높음을 의미한다.

본 연구에서 도구의 신뢰도는 요성 인식은 Cronbach’sAlpha값이 .979이며

각 역별 신뢰도는 투약이 .908,수 .925,환자이동 .932,감염 .932,환자확인

.901,의사소통 .809,통증 .918,낙상 .941,시설 .891이었으며,수행도는 Cronbach’s

Alpha.957이었으며,각 역별 신뢰도는 투약이 .849,수 .839,환자이동 .886,감

염 .841,환자확인 .813,의사소통 .809,통증 .779,낙상 .839,시설 .891이었다.

D.자료 수집 방법

본 연구진행에 앞서 연구자 소속 아주 학교병원 기 윤리심의 원회의 심의

를 거쳐 연구 승인을 받았다(AJIRB-MED-SUR-11-220).본 연구의 자료 수집 기

간은 2011년 9월 19일부터 9월 28일까지 이루어졌으며,본 연구자가 연구 상 병원

의 간호부에 연구목 과 취지를 설명하고 동의를 얻은 후 각 환자실을 방문하여

설문지에 연구목 과 연구 참여를 언제든지 단할 수 있음과 단에 따른 어떠한

불이익도 없음을 설명한 후 연구 참여에 서면 동의한 간호사 210명을 상으로 설

문지를 배부하 다.설문지는 응답자들이 솔직하게 응답할 수 있도록 설문지 회수

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를 간호사들이 된 회수용 투에 넣도록 하 다.총 210부를 배포하여 201부가

회수되어 95.7%의 회수율을 보 으며,이 응답이 완 하지 않거나 불성실한 설문

지 18부를 제외한 총 183부를 최종 자료 분석에 사용하 다.

E.자료 분석 방법

자료 통계 분석은 SPSSwindows20.0 로그램을 이용하 으며,본 연구에

서 사용한 구체 인 분석방법은 다음과 같다.

1. 상자의 일반 특성 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행 정도는 실수

백분율,평균과 표 편차를 산출하 다.

2. 상자의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 수 차이는 독립 t-test를

이용하여 분석하 다

3. 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동에 한 각 역별 요성 인식

과 수행 수 차이 검증은 t-test,one-wayANOVA를 이용하여 분석하 다.사

후 검정은 Schéffetest를 이용하 다.

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Ⅳ.연구 결과

A. 상자의 일반 특성

상자의 일반 특성으로 ‘연령’,‘결혼여부’,‘최종학력’,‘종교’,‘근무부서’,‘간

호사 1인당 환자 수’,‘총 근무 경력’,‘환자실 근무경력’,‘직 ’,‘병원인증평가 경

험 유무’,‘안 리교육 경험 유무’등을 조사하 으며,결과는 <표 1>과 같다.

상자는 총 183명이었으며 ‘연령별 특성’에 있어서는 30세 미만의 응답자가

71%로 가장 많았고,다음으로는 30세 이상 35세 미만 21.9%,35세 이상 7.1%의 분

포를 나타내었다,결혼여부는 미혼이 78.7% 으며,기혼이 23.7%이었다.

‘종교유무’는 종교를 가지고 있지 않다는 응답자가 53% 으며,‘최종학력’은

문 졸자가 48.6%로 가장 많았고,다음으로는 졸자 45.4%, 학원 졸업자가 6%

다.‘근무부서’는 외과계 환자실이 68.3%,내과계 환자실 31.7% 이었다.‘간호

사 1인당 환자 수’는 3명 이하가 63.9%로 많았으며 3명 이상이 36.1%이었다.‘총 근

무 경력’은 3년 미만이 37.7%로 나타났으며,3년 이상 5년 미만이 22.4%,5년 이상

이 39.9%의 순으로 나타났다.‘환자실 근무경력’은 3년 미만 근무 년 수 응답자가

41.5%로 가장 많았고,3년 이상 5년 미만이 24%,5년 이상 34.4%순으로 나타났다.

‘재 직 ’은 일반 간호사가 77.6%를 차지하 다.‘병원 인증평가 경험’에서는

82%(150명)이 유경험자 으며 18%(33명)이 무경험자 다.‘안 리교육 경험’에서

는 76.5%가 교육 경험이 있으며,23.5%가 교육경험이 없다고 응답하 다.

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<표 1> 상자의 일반 특성

(N=183)

항목 구분 n (%)

연 령 30세 미만

30세 이상∼35세 미만

35세 이상

130

40

13

(71.0)

(21.9)

(7.1)

결혼여부 미혼

기혼

144

39

(78.7)

(21.3)

종교 무

유

97

86

(53.0)

(47.0)

최종학력 문 졸

졸

학원 졸

89

83

11

(48.6)

(45.4)

(6.0)

근무 부서 외과 계 환자실

내과 계 환자실

125

58

(68.3)

(31.7)

간호사 1인당 환자 수 3명 미만

3명 이상

117

66

(63.9)

(36.1)

총 근무 경력 3년 미만

3년∼5년 미만

5년 이상

69

41

73

(37.7)

(22.4)

(39.9)

환자실 근무경력 3년 미만

3년∼5년 미만

5년 이상

76

44

63

(41.5)

(24.1)

(34.4)

재 직 일반간호사

책임/ 임 간호사 이상

142

41

(77.6)

(22.4)

병원인증평가 경험 있음

없음

150

33

(82.0)

(18.0)

안 리교육 경험 있음

없음

140

43

(23.5)

(76.5)

- 18 -

B. 상자의 환자안 리 활동의 요성 인식

환자실 간호사의 환자안 리 활동의 요성 인식은 <표 2>와 같다. 환

자안 리 활동의 요성 인식 수의 총 평균 평 은 5 만 에 4.68±0.33이었으

며,세부 역별로는 수 이 4.80±0.32으로 가장 높았으며 환자확인 4.78±0.34,이송

시 환자간호 4.72±0.35,감염 4.66±0.37,투약 4.64±0.39,시설 4.62±0.51,낙상

4.58±0.51,통증/진정/억제 4.57±0.49,의사소통 4.56±0.47순으로 나타났다.

<표 2> 상자의 환자안 리 활동의 요성 인식

(N=183)

환자안 리 활동요성 인식

평균 표 편차 최 최

체 4.68 0.33 3.6 5.0

투약 4.64 0.39 3.0 5.0

수 4.80 0.32 3.3 5.0

이송 시 환자간호 4.72 0.35 3.3 5.0

감염 4.66 0.37 3.6 5.0

환자확인 4.78 0.34 3.7 5.0

의사소통 4.56 0.47 3.2 5.0

통증/진정/억제 4.57 0.49 3.0 5.0

낙상 4.58 0.51 3.0 5.0

시설 4.62 0.51 3.0 5.0

- 19 -

C. 상자의 환자안 리 활동의 수행

환자실 간호사의 환자안 리활동 수행 정도 수는 <표 3>과 같다.환자

안 리 수행 정도의 총 평균 수는 5 만 에 4.41±0.35이었으며,세부 역 별

수는 수 이 4.65±0.35로 가장 높았으며 이송 시 환자간호 4.53±0.43,환자확인

4.51±0.47,낙상 4.51±0.56,시설 4.49±0.55,감염 4.38±0.39, 통증/진정/억제

4.33±0.51,투약 4.26±0.47,의사소통 3.96±0.60순으로 나타났다.

<표 3> 상자의 환자안 리 활동의 수행

(N=183)

환자안 리 활동수행

평균 표 편차 최 최

체 4.41 0.35 3.4 5.0

투약 4.26 0.47 3.0 5.0

수 4.65 0.35 3.6 5.0

이송 시 환자간호 4.53 0.43 3.1 5.0

감염 4.38 0.39 3.1 5.0

환자확인 4.51 0.47 2.7 5.0

의사소통 3.96 0.60 2.4 5.0

통증/진정/억제 4.33 0.51 2.8 5.0

낙상 4.51 0.56 3.0 5.0

시설 4.49 0.55 3.0 5.0

- 20 -

D. 상자의 환자안 리 활동의 역별 요성 인식과 수행 차이

상자의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 수 차이를 분석한 결

과는 <표 4>와 같다.총 환자안 리 활동의 수행 수는 4.41±0.35로 요성 인식

4.68(±0.33)보다 낮았으며 그 차이는 통계 으로 유의하 다(t=3.32,p<.001).

하부 역별로 보면,투약(t=12.66,p<.001),감염(t=10.44,p<.001),환자확인

(t=8.46, p<.001), 이송 시 환자간호(t=6.85, p<.001), 통증/진정/억제 (t=6.69

p<.001),수 (t=5.81,p<.001),시설(t=3.93,p<.001)에서 환자안 리 활동의 수행

수가 요성 인식 수보다 낮았으며,그 차이는 통계 으로 유의하 다.그러나

낙상에서는 요성 인식(4.58±0.51)과 수행의 수 차이(4.51±0.56)가 통계 으로 유

의하지 않았다(t=1.93,p=.055).

<표 4> 상자의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행 차이 검증

(N=183)

환자안 리 활동요성 인식 수행

t p평균±표 편차 평균±표 편차

체 4.68±0.33 4.41±0.35 3.32 <.001

투약 4.64±0.39 4.26±0.47 12.66 <.001

수 4.80±0.32 4.65±0.35 5.81 <.001

이송 시 환자간호 4.72±0.35 4.53±0.43 6.85 <.001

감염 4.66±0.37 4.38±0.39 10.44 <.001

환자확인 4.78±0.34 4.51±0.47 8.46 <.001

의사소통 4.56±0.47 3.96±0.60 14.04 <.001

통증/진정/억제 4.57±0.49 4.33±0.51 6.69 <.001

낙상 4.58±0.51 4.51±0.56 1.93 .055

시설 4.62±0.51 4.49±0.55 3.93 <.001

- 21 -

1.투약 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

투약 역의 문항별 요성 인식을 살펴보면 요성 인식이 가장 높은 문항은

‘매 투약 시마다 Fiveright를 수 한다’가 최 5 만 에 평균평 4.85±0.40로

가장 높게 나타났으며 요성 인식이 가장 낮은 문항은 ‘환자에게 투약 시 약의 효

능,용법,주의사항에 하여 설명 한다’가 평균평 4.36±0.60로 가장 낮았다.

투약 역의 문항별 수행이 가장 높은 문항은 ‘고 험,고주의 약물은 지정된

장소에 별도 보 한다’가 평균평 4.65±0.56이었으며,수행이 가장 낮은 문항은

‘환자에게 투약 시 약의 효능,용법,주의사항에 하여 설명한다’가 평균평

3.55±0.77로 가장 수행도가 낮은 것으로 나타났다.

투약 역에서 요성 인식과 수행의 차이를 분석한 결과는 <표 4-1>와 같다.

‘환자에게 투약 시 약의 효능,용법,주의사항에 하여 설명 한다’(t=14.45,p<.001)

는 문항이 수행 수가 요성 인식 수보다 낮았고,그 차이도 통계 으로 유의하

게 나타났으며,‘고 험,고주의 약물은 지정된 장소에 별도 보 한다’(t=0.65,

p=.517)와 ‘마약,향정신성 약물 경우 이 잠 장치가 된 보 함에 보 한

다’(t=1.05,p=.295)라는 문항에서는 요성 인식과 수행의 차이가 통계 으로 유의

하지 않았다.

- 22 -

항 목

요성 인식 수행

t p

평균±표 편차 평균±표 편차

매 투약 시마다 Fiveright를 수 한다. 4.85±0.40 4.25±0.69 11.70 <.001

환자에게 투약 시 약의 효능,용법,

주의사항에 하여 설명한다.

4.36±0.60 3.55±0.77 14.45 <.001

경구 투약의 경우 직 투약 하거나 복용

여부를 확인한다.

4.68±0.53 4.55±0.62 2.91 .004

투약 후 부작용 발생 여부를 확인한다. 4.63±0.52 3.94±0.77 12.74 <.001

Infusionpump를 사용하는 경우

지속 으로 주입 되는 약물의 용량

속도가 처방과 일치하는지 확인 한다.

4.76±0.46 4.52±0.62 5.58 <.001

약물 보 방법에 따라 보 한다. 4.66±0.51 4.49±0.63 4.04 <.001

고 험,고주의 약물은 지정된 장소에 별도

보 한다.

4.68±0.52 4.65±0.56 0.65 .517

투약 약물의 유효기간을 확인한다. 4.50±0.61 3.81±0.94 10.82 <.001

마약,향정신성 약물의 경우 이 잠

장치가 된 보 함에 보 한다.

4.69±0.50 4.65±0.64 1.05 .295

<표4-1>투약 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

(N=183)

- 23 -

2.수 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

수 역의 문항별 요성 인식을 살펴보면 요성 인식이 가장 높은 문항은

‘수 검체 채취 시 환자의 등록번호,환자명,채 일자,채 자 자필 서명 등을 확

인 한다’가 최 5 만 에 평균평 4.87±0.34로 가장 높게 나타났으며 요성 인

식이 가장 낮은 문항은 ‘수 환자에게 수 목 방법을 설명한다’가 평균평

4.64±0.53으로 가장 낮았다.

수 역의 문항별 수행이 가장 높은 문항은 ‘매 수 시마다 의사와 간호사

는 간호사 2인이 이 확인 한다’가 평균평 4.80±0.47이었으며,수행이 가장 낮

은 문항은 ‘수 환자에게 수 목 방법을 설명한다.’가 평균평 4.22±0.77

로 가장 수행도가 낮은 것으로 나타났다.

수 역에서 요성 인식과 수행의 차이를 분석한 결과는 <표 4-2>와 같

다.‘수 환자에게 수 목 방법을 설명 한다’(t=7.99,p<.001)에서 수행

수가 요성 인식 수보다 낮아 그 차이가 통계 으로 유의하 다.그러나 ‘매 수

시마다 의사와 간호사 는 간호사 2인이 이 확인한다’(t=1.41,p=.158),‘PRBC의

경우 매 수 시 마다 수 세트를 교환한다’(t=1.59,p=.112),‘액 불출 후 30분 이

내에 수 한다’(t=1.58,p=.114)와 ‘액과 정맥 주사를 동시에 주입하지 않는다’

(t=.00,p=1.000)는 통계 으로 유의하지 않았다.

- 24 -

<표4-2>수 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

(N=183)

항 목

요성인식

수행

t p

평균±표 편차 평균±표 편차

수 검체 채취 시 환자의 등록번호,

환자명,채 일자 채 자 자필 서명 등을

확인한다.

4.87±0.34 4.77±0.49 3.40 <.001

액 종류에 따라 한 방법으로 보 하여

운반한다

4.80±0.41 4.67±0.49 3.53 <.001

매 수 시마다 의사와 간호사 는 간호사

2인이 이 확인한다.

4.85±0.37 4.80±0.47 1.41 .158

액 확인 시 화자용 팔 와 환자가 이름을

직 말하도록 하여 환자를 확인한다.

4.84±0.36 4.49±0.66 7.86 <.001

수 환자에게 수 목 방법을 설명

한다

4.64±0.53 4.22±0.77 7.99 <.001

수 시작 15분 후 활력증후를 측정한다. 4.80±0.42 4.70±0.56 2.53 .012

수 시작,수 후 15분 후,수 종료 시

환자상태,부작용 유무에 하여 기록한다.

4.81±0.42 4.66±0.56 3.39 <.001

PRBC의 경우 매 수 시 마다 수 세트를

교환한다.

4.72±0.48 4.65±0.59 1.59 .112

액 불출 후 30분 이내에 수 한다. 4.83±0.39 4.77±0.44 1.58 .114

액과 정맥 주사를 동시에 주입하지

않는다.

4.86±0.37 4.86±0.37 0.00 1.000

- 25 -

3.이송 시 환자간호 하부 역의 환자안 리활동의 요성 인식과 수행의 차

이

이송 시 환자간호의 문항별 요성 인식을 살펴보면 요성 인식이 가장 높은

문항은 ‘이송 후 인공기도,동맥 /정맥 /배액 의 고정 상태를 확인한다.’로 평균

평 4.80±0.41로 가장 높은 요성 인식을 나타냈으며 요성 인식이 낮은 문항은

‘이송 시 이송요원은 한 자격을 가진 자가 담당한다’라는 문항으로 평균평

4.56±0.54로 낮았다.

이송 시 환자간호 역에서 문항별 수행 정도를 살펴보면 ‘이송 후 인공기도,동

맥 /정맥 /배액 의 고정 상태를 확인한다.’로 평균평 4.64±0.54로 가장 수행도

가 높은 것으로 나타났으며 ‘이송 시 이송요원은 한 자격을 가진 자가 담당한

다’라는 문항으로 평균평 4.27±0.77로 낮은 수행을 보 다.

이송 시 환자간호 역에서 요성 인식과 수행의 차이를 분석한 결과는 <표

4-3>과 같다.‘인공기도를 가지고 있는 환자의 경우 이송 흡인을 시행하고,

balloon상태 고정 상태를 확인한다’(t=6.34,p<.001)에서 수행 수가 요성 인

식 수보다 낮으며 그 차이가 통계 으로 유의하게 나타났다.

- 26 -

<표 4-3>이송 시 환자간호 역의 문항별 환자안 리활동의 요성 인식과

수행의 차이

(N=183)

항 목

요성인식

수행

t p

평균±표 편차 평균±표 편차

이송 환자의 활력증후,의식상태 등에

하여 확인한다

4.67±0.50 4.55±0.57 3.06 .003

이송 시 이송요원은 한 자격을 가진

자가 담당한다

4.56±0.54 4.27±0.77 4.67 <.001

인공기도를 가지고 있는 환자의 경우 이송

흡인을 시행하고,balloon상태 고정

상태를 확인한다

4.71±0.47 4.42±0.65 6.34 <.001

이송 에 지속 인 산호 흡입이 필요한

경우 portableO2tank의 산소가 충분한지

확인한다

4.77±0.45 4.61±0.62 3.96 <.001

각종 배액 을 가진 환자의 경우 배액이

역류되거나 과도하게 배액 되지 않도록

조치를 취한다

4.79±0.40 4.60±0.57 4.82 <.001

지속 으로 약물주입을 하면서 이송하는

경우 line의 개방성 안정성을 확인한다

4.75±0.43 4.55±0.59 5.35 <.001

환자를 옮길 때에는 반드시 침 바퀴를

고정 한다

4.79±0.42 4.63±0.54 4.34 <.001

이송 시 환자생태 확인을 해 portable

monitor를 비한다

4.73±0.45 4.56±0.63 3.85 <.001

이송 후 환자의 활력증후,의식 상태 등에

하여 확인한다

4.80±0.41 4.64±0.54 4.44 <.001

이송 후 인공기도,동맥 /정맥 /배액 의

고정 상태를 확인한다

4.77±0.43 4.62±0.54 3.92 <.001

- 27 -

4.감염 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

감염 역에서 문항별 요성 인식을 살펴보면 요성 인식이 가장 높은 문항

은 ‘염성 질환자는 격리시켜 간호한다’로 평균평 4.80±0.39로 가장 높은 요성

인식을 나타냈으며, 요성 인식이 낮은 문항은 ‘체 변경 시 체 방향에 따라 소변

주머니를 옮긴다’라는 문항으로 평균평 3.94±1.00으로 낮았다.

감염 역의 문항별 수행 정도를 살펴보면 ‘소변이 역류되지 않도록 유치 도

뇨 과 소변주머니는 방 보다 아래에 치시킨다’가 평균평 4.80±0.43으로 가장

수행도가 높은 것으로 나타났으며,‘체 변경 시 체 방향에 따라 소변주머니를 옮

긴다’라는 문항이 평균평 2.83±1.26으로 낮은 수행을 보 다.

감염 역에서 요성 인식과 수행의 차이를 분석한 결과는 <표 4-4>와 같

다.‘체 변경 시 체 방향에 따라 소변주머니를 옮긴다’(t=13.45,p<.001)에서 수행

수가 요성 인식 수보다 낮고 그 차이가 통계 으로 유의하 으며 ‘소변이 역

류되지 않도록 유치 도뇨 과 소변주머니는 방 보다 아래에 치시킨다’(t=-0.78,

p=.436),‘소변주머니는 바닥에 닿지 않도록 한다’(t=0.27,p=.786),‘유치 도뇨 을 가

진 환자의 경우 1일 1회 이상의 회음부 간호를 시행한다’(t=1.48,p=.140)에서는

요성 인식 수와 수행의 수 차이가 통계 으로 유의하지 않았다.

- 28 -

<표4-4>감염 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

(N=183)

항 목요성 인식 수행

t p평균±표 편차 평균±표 편차

환자 후,청결,무균 시술 , 액

체액 후,주변 환경 후 손 생을

실시한다.

4.74±0.53 4.22±0.63 11.34 <.001

소변이 역류되지 않도록 유치 도뇨 과

소변주머니는 방 보다 아래에 치 시킨다.

4.78±0.43 4.80±0.43 -0.78 .436

소변 주머니는 바닥에 닿지 않도록 한다. 4.69±0.48 4.68±0.55 0.27 .786

체 변경 시 체 방향에 따라 소변 주머니를

옮긴다

3.94±1.00 2.83±1.26 13.45 <.001

소변을 비우거나 소변 주머니를 만진 후

손을 씻는다.

4.64±0.50 4.42±0.65 4.52 <.001

유치 도뇨 을 통한 검체 채집시 채집부 를

반드시 베타딘으로 소독하고 마른 것을

확인(2분)한 후 채취하며 Closesystem을

유지 한다.

4.62±0.53 4.14±0.53 8.15 <.001

유치 도뇨 을 가진 환자의 경우 1일 1회

이상의 회음부 간호를 시행한다.

4.64±0.50 4.57±0.65 1.48 .140

정맥주사 ,후 손을 씻는다. 4.69±0.47 4.41±0.65 6.14 <.001

심 정맥 은 closesystem을 유지한다. 4.75±0.44 4.55±0.59 4.93 <.001

염성 질환자는 격리시켜 간호한다 4.80±0.39 4.67±0.56 3.49 .001

염성 질환자는 간호 시 보호 장비를 착용

한다.

4.80±0.44 4.56±0.68 5.32 <.001

인공호흡기 용 환자의 경우 감염 방을

해 상체 거상 30도를 유지한다.

4.73±0.44 4.56±0.59 4.18 <.001

흡인 ,후 손을 씻는다. 4.74±0.46 4.43±0.63 6.83 <.001

흡인 시 매번 카데터를 교환한다. 4.66±0.60 4.25±1.05 6.53 <.001

감염성 폐기물은 분리 수거한다. 4.70±0.52 4.54±0.66 4.46 <.001

- 29 -

5.환자확인 하부 역의 환자안 리활동의 요성 인식과 수행의

차이

환자확인 역에서 문항별 요성 인식을 살펴보면 요성 인식이 가장 높은

문항은 ‘수술 ,후 환자는 환자 팔 착용여부를 확인한다’로 평균평 4.86±0.34

이며 요성 인식이 낮은 문항은 ‘투약/수 /채 /임상검사/수술/처치나 치료 차

이 에 환자이름,생년월일,주민번호,병원등록번호 2가지 이상의 방법으로 확

인한다’로 평균평 4.79±0.43로 낮았다.

환자확인 역의 문항별 수행 정도를 살펴보면 ‘수술 ,후 환자는 환자 팔

착용여부를 확인한다’로 평균평 4.73±0.48로 가장 수행도가 높은 것으로 나타났으

며 ‘투약/수 /채 /임상검사/수술/처치나 치료 차 이 에 환자이름,생년월일,주민

번호,병원등록번호 2가지 이상의 방법으로 확인한다’로 평균평 4.38±0.66으로

낮은 수행을 보 다.

환자확인 역에서 요성 인식과 수행 차이를 분석한 결과는 <표 4-5>와 같

다.‘투약/수 /채 /임상검사/수술/처치나 치료 차 이 에 환자이름,생년월일,주

민번호,병원등록번호 2가지 이상의 방법으로 확인한다’(t=8.81,p<.001)라는 문

항에서 수행 수가 요성 인식 수보다 낮으며,그 차이도 통계 으로 유의하 다.

- 30 -

<표 4-5>환자확인 역의 문항별 환자안 리활동의 요성 인식과 수행의 차이

(N=183)

항 목

요성인식

수행

t p

평균±표 편차 평균±표 편차

투약,수 ,채 ,임상검사,수술,처치나

치료 차 이 에 환자이름,생년월일,

주민번호,병원등록번호 2가지 이상의

방법으로 확인한다.

4.79±0.43 4.38±0.66 8.81 <.001

수술,시술 확인 차가 환자가 이동하는

단계별( 환자실/수술 시술 장소/수술

시술직 )로 확인한다.

4.80±0.66 4.56±0.56 5.79 <.001

수술 환자는 수술 수술 부 표식

여부를 확인한다.

4.84±0.36 4.60±0.56 5.79 <.001

수술 ,후 환자는 환자 팔 착용 여부를

확인한다.

4.86±0.34 4.73±0.48 4.05 <.001

- 31 -

6.의사소통 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

의사소통 역에서 문항별 요성 인식을 살펴보면 요성 인식이 가장 높은

문항은 ‘구두처방 시 처방자에게 구두로 재확인(read back)한다’로 평균평

4.61±0.54로 가장 높은 요성 인식을 나타냈으며, 요성 인식이 낮은 문항은 ‘구두

처방을 받은 후 의사에게 Backsign을 받는다’평균평 4.42±0.69로 낮았다.

의사소통 역의 문항별 수행 정도를 살펴보면 ‘구두처방 시 처방자에게 구두

로 재확인(readback)한다’로 평균평 4.26±0.73으로 높은 수행을 ‘응 상황,무균

시술 등 불가피한 상황에서만 구두 처방을 받는다’평균평 3.34±1.09로 낮은 수행

을 보 다.

의사소통 역에서 요성 인식과 수행의 차이를 분석한 결과는 <표 4-6>와

같다.‘응 상황,무균 시술 등 불가피한 상황에서만 구두 처방을 받는다’(t=13.51,

p<.001)는 문항에서 수행 수가 요성 인식 수보다 낮으며 그 차이가 통계 으로

유의하 다.

- 32 -

<표4-6>의사소통 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

(N=183)

항 목요성 인식 수행

t p평균±표 편차 평균±표 편차

구두/ 화 처방의 경우 별도의

처방 에 구두처방을 기록한다.

4.48±0.60 3.84±0.85 10.47 <.001

구두 처방 시 처방자에게 구두로

재확인(readback)한다.

4.61±0.54 4.26±0.73 6.89 <.001

구두 처방을 받은 후 의사에게 back

sign을 받는다.

4.42±0.69 3.60±.1.03 10.43 <.001

응 상황,무균 시술 등 불가피한

상황에서만 구두 처방을 받는다.

4.45±0.69 3.34±1.097 13.51 <.001

비정상 인 검사결과 보고 시 wirte

down&read back을 시행 후

보고한다.

4.45±0.59 4.03±8.6 8.45 <.001

- 33 -

7.통증/진정/억제 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의

차이

통증/진정/억제 역에서 문항별 요성 인식을 살펴보면 요성 인식이

가장 높은 문항은 ‘의식이 명료하지 못한 환자의 경우 의사의 처방에 따라 억제

를 용한다’평균평 4.65±0.52로 가장 높은 요성 인식을 나타냈으며 요성 인

식이 낮은 문항은 ‘매 근무 시 마다 환자의 통증 정도를 사정하고, 합한 재 후

효과 부작용을 찰하고 기록한다’평균평 4.49±0.61로 낮았다.

통증/진정/억제 역의 문항별 수행 정도를 살펴보면 ‘의식이 명료하지 못한

환자의 경우 의사의 처방에 따라 억제 를 용한다’가 평균평 4.56±0.60를 보

고 ‘매 근무 시 마다 환자의 통증 정도를 사정하고, 합한 재 후 효과 부작용

을 찰하고 기록한다’평균평 4.28±0.68를 보 다.

통증/진정/억제 역에서 요성 인식과 수행의 차이를 분석한 결과는

<표 4-7>와 같다.‘억제 용 환자의 경우 억제 용 부 의 피부상태 감

각,운동,순환상태를 2시간마다 확인한다’(t=5.29,p<.001)가 수행 수가 요성 인

식 수보다 낮으며,그 차이가 통계 으로 유의하 다.

- 34 -

<표4-7> 통증/진정/억제 역의 문항별 환자안 리 활동의 요성 인식과

수행의 차이

(N=183)

항 목

요성 인식 수행

t p

평균±표 편차 평균±표 편차

매 근무 시 마다 환자의 통증 정도를

사정하고, 합한 재 후 효과

부작용을 찰하고 기록한다.

4.49±0.61 4.28±0.68 4.40 <.001

진정 상태의 환자의 경우 매 근무 시

마다 진정 수 을 확인한다.

4.59±0.58 4.50±0.59 2.08 <.001

의식이 명료하지 못한 환자의 경우

의사의 처방에 따라 억제 를 용한다.

4.65±0.52 4.56±0.60 2.06 .039

억제 용 환자의 경우 억제 용

부 의 피부상태 감각,운동,

순환상태를 2시간 마다 확인한다

4.61±0.54 4.32±0.76 5.29 .040

- 35 -

8.낙상 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

낙상 역에서 문항별 요성 인식을 살펴보면 요성 인식이 가장 높은 문항

은 ‘낙상 험도에 따라 한 낙상 방활동을 실시한다’평균평 4.61±0.52로 가

장 높은 요성 인식을 나타냈으며 요성 인식이 낮은 문항은 ‘낙상발생건수,낙상

으로 인한 상해의 심각성 등의 지표로 낙상 방 활동에 한 평가를 최소한 연 1회

이상 실시한다’평균 평 4.56±0.58로 낮은 요성 인식을 나타냈다.

낙상 역의 문항별 수행 정도를 살펴보면 ‘낙상 험도에 따라 한 낙상

방활동을 실시한다’평균평 4.61±0.58로 높은 수행을 ‘낙상발생건수,낙상으로

인한 상해의 심각성 등의 지표로 낙상 방 활동에 한 평가를 최소한 연 1회 이상

실시한다’평균평 4.38±0.76으로 낮은 수행을 보 다.

낙상 역에서 요성 인식과 수행의 차이를 분석한 결과는 <표 4-8>와 같

다.‘낙상발생건수,낙상으로 인한 상해의 심각성 등의 지표로 낙상 방 활동에

한 평가를 최소한 연 1회 이상 실시한다’(t=3.65,p<.001)는 문항에서 수행 수가

요성 인식 수보다 낮으며 그 차이가 통계 으로 유의하 으며,‘모든 환자는 낙

상 험도를 평가하여 평가 수이상이면 낙상 고 험 환자로 분류한다’(t=-0.54,

p=.588)와 ‘낙상 험도에 따라 한 낙상 방활동을 실시한다’(t=1.61,p=.190)는

문항은 요성 인식과 수행의 수 차이가 통계 으로 유의하지 않았다.

- 36 -

<표 4-8>낙상 역의 문항별 환자안 리활동의 요성 인식과 수행의 차이

(N=183)

항 목

요성 인식 수행

t p

평균±표 편차 평균±표 편차

모든 환자는 낙상 험도를 평가하여

평가 수 이상이면 낙상 고 험 환자로

분류한다.

4.58±0.53 4.61±0.58 -0.54 .588

낙상 험도에 따라 한 낙상 방활동을

실시한다.

4.61±0.52 4.55±0.58 1.61 .190

낙상발생건수,낙상으로 인한 상해의 심각성

등의 지표로 낙상 방 활동에 한 평가를

최소한 연 1회 이상 실시한다.

4.56±0.58 4.38±0.76 3.65 <.001

- 37 -

9.시설 하부 역의 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행의 차이

시설 역에서 문항별 요성 인식을 살펴보면 요성 인식이 가장 높은 문항

은 ‘의료기구 작동 이상, 손의 발견 즉시 수리,교체를 의뢰한다’평균평

4.64±0.53으로 가장 높은 요성 인식을 나타냈으며 요성 인식이 낮은 문항은 ‘병

동에서 사용하는 의료기구는 정기 으로 검한다’평균평 4.61±0.62로 낮았다.

시설 역의 문항별 수행 정도를 살펴보면 ‘의료기구 작동 이상, 손의 발견

즉시 수리,교체를 의뢰한다’가 평균평 4.57±0.57로 높은 수행을 ‘병동에서 사용하

는 의료기구는 정기 으로 검한다’평균평 4.45±0.63으로 낮은 수행을 보 다.

시설 역에서 요성 인식과 수행의 차이를 분석한 결과는 <표 4-9>와 같

다.‘의료기구 작동 이상, 손의 발견 즉시 수리,교체를 의뢰한다'(t=20.38,p<.001)

는 문항에서 수행 수가 요성 인식 수보다 낮으며 그 차이도 통계 으로 유의하

다.

<표 4-9>시설 역의 문항별 환자안 리활동의 요성 인식과 수행의 차이

(N=183)

항 목요성 인식 수행

t p평균±표 편차 평균±표 편차

병동에서 사용하는 의료 기구는

정기 으로 검한다.

4.61±0.62 4.45±0.63 3.72 <.001

의료기구 작동 이상, 손의 발견

즉시 수리,교체를 의뢰한다.

4.64±0.53 4.57±0.57 20.38 .043

환자실 시설,의료기기, 험물질은

안 리계획에 따라 리한다.

4.63±0.54 4.46±0.63 4.27 <.001

- 38 -

E. 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 요성 인식 수 차이

상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 요성 인식의 수 차이

의 분석 결과는 <표 5>과 같다.

간호사 1인당 환자 수에서 3명 이하 환자를 맡고 있는 상자(4.71±0.30)가 3

명 이상을 담당하고 있는 상자(4.61±0.36)보다 요성 인식의 수 차이가 높았으

며 그 차이도 통계 으로 유의하 다(t=4.26,p=.040).

총 근무 경력이 3년 이상 5년 미만인 간호사(4.75±0.27)가 근무경력이 3년 미

만인 간호사(4.61±0.37)보다 요성 인식의 수 차이가 높았으며,그 차이도 통계

으로 유의하 다(t=3.17,p=.026).그러나 그 외,연령(t=2.23,p=.110),결혼 상태

(t=0.81,p=.368),최종학력(t=1.30,p=.273),종교(t=0.06,p=.793),근무 부서(t=0.00,

p=.980), 환자실 근무경력(t=1.96,p=.143), 재직 (t=2.12,p=.147),병원인증 평가

경험 유무(t=2.24,p=.136),안 리교육 경험 유무(t=2.53,p=.113)에서의 환자안

리 활동의 요성 인식 수 차이는 통계 으로 유의하지 않았다.

- 39 -

<표 5> 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 요성 인식 차이

(N=183)

구분 항목요성 인식

torF p Schéffe평균±표 편차

연령 30세미만 4.65±0.35 2.23 .110

30세 이상∼35세 미만 4.71±0.27

35세 이상 4.84±0.23

결혼 미혼 4.66±0.34 .81 .368

기혼 4.72±0.30

최종 학력 문 졸 4.66±0.33 1.30 .273

졸 4.68±0.33

학원 졸 4.83±0.24

종교 없음 4.67±0.35 .06 .793

있음 4.68±0.30

근무 부서 내과계 4.68±0.28 .00 .980

외과계 4.68±0.35

간호사 1인당 환자 수 3명 이하 4.71±0.30 4.26 .040

3명 이상 4.61±0.36

총 근무경력 3년 미만a 4.61±0.37 3.71 .026 a<b

3년이상∼5년미만b 4.75±0.27

5년 이상c 4.70±0.31

환자실근무경력 3년 미만 4.61±0.37 1.96 .143

3년이상∼5년미만 4.70±0.31

5년 이상 4.73±0.28

재 직 일반간호사 4.66±0.34 2.12 .147

책임/ 임 간호사 4.74±0.27

병원인증평가 경험 유무 4.69±0.32 2.24 .136

아니오 4.60±0.34

안 리교육 경험 유무 4.70±0.32 2.53 .113

아니오 4.61±0.35

- 40 -

F. 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 수행 수 차이.

상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 수행의 수 차이를 분석

한 결과는 <표 6>과 같다.

35세 이상 연령의 상자(4.59±0.33)가 30세 미만의 상자(4.37±0.36)보다 환

자안 리 활동의 수행 수 차이가 높았으며,그 차이도 유의했으며 (t=3.14,

p=.045), 학원의 졸업한 상자(4.57±0.38)가 문 졸자(4.35±0.36)보다 수행 수

차이가 높았으며 그 차이도 통계 으로 유의했으며(t=3.15,p=.045),간호사 1인당

환자 수에서도 3명 이하를 맡고 있는 상자(4.48±0.31)가 3명 이상을 담당하고 있

는 상자(4.30±0.39)보다 수행 수 차이가 높았으며 그 차이도 통계 으로 유의하

고(t=11.37,p=.001),총 근무 경력이 5년 이상인 간호사(4.47±0.73)가 근무경력이

3년 미만인 간호사(4.32±0.38)보다 수행 수 차이가 높았으며,그 차이도 통계 으로

유의하 고(t=4.03,p=.020).책임/ 임간호사(4.55±0.31)가 일반간호사(4.37±0.35)보다

수행 수 차이가 높았으며,그 차이도 통계 으로 유의하 고(t=8.69,p=.004),안

리 교육 경험이 있는 상자(4.45±0.34)가 안 리 교육 경험이 없는 상자

(4.29±0.36)보다 환자안 리 활동의 수행 수 차이가 높았고 그 차이도 통계 으

로 유의하 다(t=6.88,p=.009).

그러나 그 외 결혼 상태(t=2.03,p=.156),종교(t=2.93,p=.089),근무 부서

(t=0.06,p=.813), 환자실 근무경력(t=1.17,p=.313),병원인증 평가 경험 유무

(t=3.62,p=.059)에서의 환자안 리 활동의 수행 수 차이는 통계 으로 유의하지

않았다.

- 41 -

<표 6> 상자의 일반 특성에 따른 환자안 리 활동의 수행 차이

(N=183)

구분 항목수행

torF p Schéffe평균±표 편차

연령 30세미만a 4.37±0.36 3.15 .045 a<c

30세 이상~35세 미만b 4.48±0.29

35세 이상c 4.59±0.33

결혼 미혼 4.66±0.34 2.03 .156

기혼 4.72±0.30

최종 학력 문 졸a

4.35±0.36 3.16 .045 a<c

졸b

4.45±0.33

학원졸c

4.57±0.38

종교 없음 4.37±0.39 2.93 .089

있음 4.46±0.30

근무 부서 내과계 4.42±0.34 0.06 .813

외과계 4.41±0.36

간호사 1인당 환자 수 3명 이하 4.48±0.31 11.38 .001

3명 이상 4.30±0.39

총 근무경력 3년 미만a

4.32±0.38 4.02 .020 a<c

3년이상∼5년미만b

4.46±0.34

5년 이상c

4.47±0.73

환자실근무경력 3년 미만 4.37±0.36 1.17 .313

3년이상∼5년미만 4.41±0.35

5년 이상 4.46±0.33

재 직 일반간호사 4.37±0.35 8.70 .004

책임/ 임 간호사 4.55±0.31

병원인증평가 경험 유무 4.43±0.34 3.62 .059

아니오 4.30±0.37

안 리교육 경험 유무 4.45±0.34 6.88 .009

아니오 4.29±0.36

- 42 -

Ⅵ 논의

본 연구는 경기도 소재 3개 학 부속병원 환자실 간호사 183명을 상으로

본 연구자가 설문형태로 작성한 환자안 리활동 측정도구로 환자실 간호사의

환자안 리 활동의 요성 인식과 수행 정도를 조사하여 환자실에서의 환자안

사고를 방하고 리하기 한 기 자료로 활용하고자 시도된 서술 조사 연

구이다.

본 연구에서 조사한 환자실 간호사의 환자안 리 활동에 한 요성 인

식 수는 5 만 에 4.68(±0.33)로 환자안 리활동 역별 수가 4 ( 요

하다)이상으로 요성 인식 수가 높은 것으로 나타났다. 한 실제 수행 정도도

4.41(±0.35)로 역별 수가 4 (수행을 한다)이상으로 환자안 리 활동의

부분 역에서 수행정도도 높은 것으로 평가되었다.

국내 간호사들을 상으로 환자안 리 활동의 수행 정도를 측정한 연구가

어서 비교가 어렵지만,정 (2006)의 일반 병동 간호사의 안 리활동 수가 5

척도에서 3.41 ,이 옥(2009)의 병원간호사를 상으로 한 환자안 리 활동

수가 3.74 ,이유정(2011)의 연구에서 병원간호사를 상으로 환자안 리 활동

수가 3.89 인 것과 비교 시 본 연구 상자들의 수행 수는 높다.박소정

(2009)의 병원 간호사의 안 간호활동 정도를 측정한 수 4.40과 최애란(2010)이

조사한 환자실 간호사의 안 리활동에 한 수 4.34와 유사한 수이다.이러

한 높은 수 의 안 리활동의 인식과 수행은 첫째 최근 환자안 이 문제화 되면

서 국내에서도 2004년부터 의료기 평가를 시행하 고 2008년에는 260병상 이상

500병상 미만의 종합병원을 상으로 확 시행된 상태로 단순한 평가보고를 넘어

서 그 결과를 의료수가와 연계시키고 있으므로 각 병원에서 환자안 간호에 해

좀 더 심을 기울이고 여러 안 리 활동을 늘리고 있기 때문으로 사료된다.

그러나 본 연구에서는 낙상을 제외한 역에서 환자안 리 활동의 요

성 인식과 수행 정도의 차이를 보이며,환자안 리활동에 한 요성 인식 정도

가 수행보다 높은 것으로 나타나 실제 인 수행정도는 인식을 뒤따르지 못하는 것

- 43 -

을 알 수 있다.이는 가정간호사의 환자안 간호에 한 가정간호사의 인지도

수행도를 분석한 이재 (2009)의 연구결과에서도 유사하 다(4 만 기 인지도

평균 3.88,수행도 평균 3.68).특히 요성 인식과 수행의 수 차이가 많은 역을

보면 의사소통으로 이는 환자실 간호사가 인지하는 환자안 문화와 안 리활동

의 연구를 한 최애란(2011)의 연구결과(5 만 ,평균 3.68)와 유사하며,구체 항

목으로 보면 ‘응 상황,무균 시술 등 불가피한 상황에서만 구두 처방을 받는

다.’(t=13.515,p<.001)로 나왔다.

병원에서의 효과 인 의사소통이란 일정시간 이내에 정확하고,완 하고,명확

한 정보를 상 방이 충분히 이해 할 수 있도록 달하는 것을 의미한다.의사소통

은 주로 문서, 자의료기록,구두 는 화로 이루어지는데 이 구두나 화로

환자 진료지시를 내리는 경우 가장 많은 문제가 발생한다.따라서 JCI에서는 구두

나 화를 통한 의사소통 문제에 을 맞추어 평가를 한다.JCI에서는 원칙 으

로 응 상황을 제외하고는 구두나 화를 통한 진료지시를 지하고 있으며,구두

나 화지시 시 이루어진 후 일정기간 이내에 종이나 정보시스템에 완 한 기록을

남기는 것을 원칙으로 하고 있으며 정보를 받는 사람이 해당 내용을 문서에 거나

컴퓨터에 입력하는 것,받아 거나 입력한 내용의 정보를 달한 사람에게 다시

읽어주는 것,정보를 달한 사람에게 읽어 내용이 정확한지 확인하는 것을 의사

소통의 효과성을 증가시키기 해 권고하고 있다.오의 등(2008)의 연구에 의하면

안 간호를 수행하지 못하는 이유에서 “ 무 바빠서”가 주된 이유로 나온 것이라고

하 다.의료기 내 의사소통과 환자안 과의 계는 매우 요하며 표 화된 의

사소통을 용하는 것이 시 하겠으며 간호사의 요성 인식과 이행이 필요 하겠다

상자의 일반 특성에 환자안 리 활동에 요성 인식을 분석한 결과 간

호사 1인당 환자 수와 총 근무 경력이 3년 이상 5년 미만인 간호사가 근무경력이 3

년 미만인 간호사보다 요성 인식의 수 차이가 높았으며,그 차이도 통계 으로

유의하게 차이를 보 다.일반 인 특성에 따른 환자안 리 활동에 수행은 연령,

최종 학력,간호사 1인당 환자 수,총 근무경력, 환자실 근무 경력, 재직 ,안

리 교육 경험에서 유의한 차이를 보 다.

- 44 -

환자안 리 활동의 수행에 있어 총 근무 경력이 5년 이상인 간호사와 책임/

임간호사가 일반간호사보다 수행 수 차이가 높고 그 차이도 통계 으로 유의한

것은 임상근무경력이 증가 할수록 지식 기술의 발달로 업무수행 능력이 증가하

여 환자안 리 활동의 수행능력도 증가하는 것으로 생각된다. 한 간호사 1인당

환자 수가 유의한 차이를 보인 것에,박성희(2002)는 간호인력 비율에 따른 직 간

호활동 비교연구에서 간호인력이 많을수록 환자의 침상 에서 제공되는 간호사의

직 간호활동의 시간이 많아진다고 하 는데 이는 간호인력이 환자에게 제공되는

직 간호시간을 높여 환자안 리 활동에 향을 미칠 것이라는 것을 유추 할 수

있다. 한 병원 환자간호사회에서는 간호사의 과다한 업무량은 환자안 문제 발

생률을 높이고 간호사의 윤리 소진을 심화시키므로 간호인력을 충분히 확보해야

한다는 보고가 있다(김보배,2010).남문희(2010)는 간호인력은 간호사의 환자안 인

식 환자안 리 활동에 요한 역할을 하고 있으며,간호의 질 향상을 해 우

선 으로 해결해야 할 요소라고 하 으며 병원에서는 간호의 질과 환자안 을 해

간호등 의 승 을 고려하여 정 간호인력을 배치하는 것이 환자안 을 한 최우

선 과제라고 하 다. 환자실 간호사의 환자안 리 활동 수행에 안 리 교육

경험이 향을 미치는 것은 양혜용(2009),김소민(2011)과 유사하여 이 결과를 토

로 환자안 리 활동의 요성 인식과 수행을 높일 수 있는 직 과 근무경력에 따

른 차별화된 교육 로그램 개발과 반복교육,지속 인 감시와 더불어 피드백이 필

요하다고 사료된다.

선행연구에서 학력이 환자안 간호 활동에 향을 주는 일반 특성으로 정

(2006)과 박소정(2008)의 연구를 살펴보면 학교를 졸업한 간호사가 문 를 졸업

한 간호사에 비하여 환자안 리 활동의 평균이 유의하게 높았다.본 연구에서도

안 리활동의 수행이 학원을 졸업한 간호사(4.537±0.43)가 가장 높은 것으로 나

타났으며, 학교 졸업 간호사(4.486±0.56), 문 졸업 간호사(4.467±0.46)의 순으

로 나타났으며 통계 으로 유의한 차이를 보 다.

- 45 -

본 연구는 환자실 간호사를 상으로 환자안 리 활동의 요성 인식과

수행을 분석하여 환자실에서의 환자안 사고를 방하고 리하는데 있어 기

자료로 활용 병원에서 실질 인 략을 구축하는데 있어서 도움을 수 있을

것이며 환자안 리 활동의 요성을 일깨우는 에서 의의가 있다고 할 수 있다.

그러나 편의 추출한 경기도 소재 3개 학 부속병원의 환자실에 근무하는 간호사

를 상으로 했기 때문에 환자실이 아닌 일반 병동 특수 부서에 근무하는 간

호사나 지역사회 간호사의 환자안 리 활동의 특수성을 반 하지 못하 고,각

병원의 특수성을 통제하지 못하여 연구 결과를 일반화하는데 제한 이 있으며,자

료수집 과정이 자가보고형 설문지를 사용하여 이루어졌기 때문에 연구 상자의 성

향에 따른 개인차가 있을 수 있으므로 해석에 유의해야 한다.그러나 본 연구를 바

탕으로 실제 임상 장에서 요한 부분을 차지하고 있는 환자안 리 활동이라는

다양한 후속 연구를 제언한다.

- 46 -

Ⅴ 결론 제언

본 연구는 환자실 간호사를 상으로 환자안 리 활동에 한 요성 인

식과 수행 정도를 분석하여 환자실에서의 환자안 사고를 방하고 리하는데

있어 기 자료로 활용하고자 시도된 서술 조사 연구이다.

자료수집 기간은 2011년 9월 19일부터 9월 28일까지 경기도 소재 3개 학 부

속병원의 환자실에 근무하는 간호사 183명을 상으로 자가보고형 설문지를 이용

하여 조사하 다.연구도구는 환자안 리활동은 한국 보건산업 진흥원(2010)에서

개발한 병원인증 평가항목과 의료기 인증 표 (JointCommissionInternational

AccreditationStandardsforHospitals)의 국제 환자안 목표의 6개 역

환자실 간호업무와 련된 내용을 선택하여 본 연구자가 설문지 형태로 작성 후

문가 검정을 거쳐 수정,개발하여 사용하 다.수집된 자료는 SPSS windows

20.0 로그램을 이용하여 빈도와 백분율,평균과 표 편차,t-test와 One-way

ANOVA로 분석하 다.

1.환자안 리 활동에 낙상을 제외하고 모두 역에서 요성 인식의 평균이 수

행의 평균보다 높게 나왔으며 통계학 으로 모두 유의하게 나왔다.

2. 환자실 간호사의 환자안 리 활동의 요성 인식 수는 5 만 에 평균평

이 4.68±.33이었으며,수 (4.80±.32)이 가장 높았고 의사소통(4.67±0.63)이 가장

낮았다.

3. 환자실 간호사의 환자안 리 활동의 수행 정도는 5 만 에 평균평 이

4.41±0.35이었으며,수 (4.65±0.35)이 가장 높았으며 의사소통(3.96±0.60)이 가장

낮았다.

4. 요성 인식과 수행의 평균 차이 검증 시,투약(t=12.66,p<.001),감염(t=10.44,

p<.001),환자확인(t=8.46,p<.001),이송 시 환자간호(t=6.85,p<.001),통증/진정/

억제 (t=6.69p<.001),수 (t=5.81,p<.001),시설(t=3.93,p<.001)에서 수행 수

- 47 -

가 요성 인식 수보다 낮았으며,그 차이는 통계 으로 유의하 다.그러나

낙상에서는 요성 인식과 수행의 수 차이가 통계 으로 유의하지 않았다.

요성 인식과 수행간의 수 차이가 많은 역은 의사소통(t=14.04,p<.001)이 가

장 높았으며 시설(t=3.93,p<.001)이 가장 낮았다.

5.일반 특성과 련하여 환자안 리 활동에 한 요성 인식은 상자의 간

호사 1인당 환자 수가 3명 이하인 경우(p=.040)와 총 근무 경력이 5년 이상으로

높은 경우(p=.026)에 있어 통계 으로 유의한 차이를 보 다.

6.일반 특성에 따른 상자의 환자안 리 활동에 수행은 상자의 연령이 35

세 이상으로 높을수록(p=.045),최종학력이 학원졸로 높을수록(p=.045),간호사

1인당 환자 수가 3명 이하 인 경우(p=.001),총 근무경력이 5년 이상으로 높은

경우(p=.020), 재직 이 책임/ 임간호사로 높을수록(p=.004),안 리교육 경

험 유무에 있어 교육경험이 있는 경우(p=.009),통계 으로 유의한 차이를 보

다.

결론 으로 환자안 리 활동에 한 수행이 요성 인식에 비해 유의하게

낮은 결과(t=3.33,p<.001)를 보여 요하게 인식하는 만큼 실제 수행을 향상시킬

수 있는 방안모색이 필요하다.

본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.

1.각 지역별,병원별 환자안 리 활동 정도를 조사함으로써 국내 병원의 안

리 활동에 실태를 악 할 수 있는 추후 연구를 제언한다.

2.본 연구 결과 의사소통 항목이 요성 인식과 수행이 낮으며, 요성 인식과 수

행의 높은 차이를 보여 요성 인식과 수행을 높일 수 있는 교육의 개발,제공과

명확한 의사소통을 한 병원의 시스템 인 근과 더불어 의사소통과 련된

간호사의 근이 보다 쉬운 재 로그램을 개발하여 환자안 리 활동에 직,

간 인 효과를 평가하는 추후 연구를 제언한다.

3.병원에서 환자안 리 활동을 높이기 해서 정 간호인력을 배치하는 것이

- 48 -

필요하다.

4. 환자실 간호사들에게 환자안 리 활동에 한 요성 인식과 수행을 높일

수 있는 직 과 근무경력에 따른 차별화된 교육 로그램 개발과 반복 제공이

필요하다.

- 49 -

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- 54 -

<부록 1>

설문지

환자실 간호사의 환자안 리활동에 한 요도 인식 수행정도에 한 설문

는 아주 학교 학원 환자 문간호사 과정에 재학 인 조윤주입니다.

본 연구는 의 석사논문으로써 환자의 안 과 한 계를 가지고 있는 환자실

의 간호사가 행하는 환자안 리의 요도 인식과 실제 수행도를 악하며, 환자실

에서의 환자 안 리를 한 귀 한 자료로 쓰일 정입니다.

설문지는 투약,수 ,이송 시 환자간호,감염,환자확인,의사소통,통증/진정/억제 ,

낙상,시설등으로 총 9개 항목,65개 문항으로 이루어져 있으며 소요 상시간은 20분정

도 소요될 것입니다.

본 설문지에 응하고 싶지 않은 경우 설문응답을 거 하실 수 있습니다.그러나 귀하

께서 성의있게 기입해 주신 내용들은 모두가 귀 한 연구자료로 활용되어 질 것입니다.

귀하께서 답하신 설문지는 익명으로 처리되며 본 내용은 연구목 으로만 사용됨을 약

속 드립니다. 한 특정부서나 응답자의 개인 인 내용이 별도로 평가되지 않습니다.바

쁘시더라도 간호사 조직의 발 을 한다는 뜻에서 한 문항도 빠뜨리지 마시고 솔직하

고 성심껏 응답해 주시면 단히 고맙겠습니다.설문지를 작성하여 제출하여주시면 연

구 참여에 동의하는 것으로 간주 하겠습니다

본 연구에 조해 주신 귀하께 깊은 감사를 드립니다.

2011년 9월

아주 학교 학원 간호학과

지도교수 :김 용 순 교수

석사과정 :조 윤 주 드림

E-Mail:bettyangel76@naver.com

011-9170-8230,219-6550,6551

아주 학병원 기 연구윤리심의 원회 화번호:031-219-4502,5569,4061

연구 참여 동의서

l 본인은 이 설명문과 동의서를 읽었고,내용을 충분히 이해합니다.

l 본인은 자발 으로 이 연구에 참여합니다.

l 본인은 연구기간 언제라도 도에 연구참여를 거부하거나 단할 수 있습니다.

본인은 이 연구참여를 단하더라도 본인에게 어떠한 불이익도 없다는 것을 알고

있습니다.

l 본인은 자유로운 의사에 따라 연구에 참여합니다.

,연구 참여에 동의합니다. 아니오.연구참여에 동의하지 않습니다.

- 55 -

요도

항목

수행도

요

하지

않다

요

하지

않다

보통

이다

요

하다

매우

요

하다

항상

그

지

않다

그

지

않다

보통

이다

그

다

항상

그

다

1.매 투약 시 마다 Fiveright를

수한다.

2.환자에게 투약 시 약의 효능,용

법,주의사항에 하여 설명한다.

3.경구 투약의 경우 직 투약 하

거나 복용 여부를 확인한다.

4.투약 후 부작용 발생 여부를 확

인한다.

5.Infusionpump를 사용하는 경우

지속 으로 주입되는 약물의 용량

속도가 처방과 일치하는지 확인

한다.

6.약물 보 방법에 따라 보 한다.

7.고 험,고주의 약물은 지정된 장

소에 별도 보 한다.

8.투약 약물의 유효기간을 확인

한다.

9.마약,향정신성 약물의 경우 이

잠 장치가 된 보 함에 보 한다.

요도

항목

수행도

요

하지

않다

요

하지

않다

보통

이다

요

하다

매우

요

하다

항상

그

지

않다

그

지

않다

보통

이다

그

다

항상

그

다

1.수 검체 채취 시 환자의 등록

번호,환자명,채 일자,채 자 자

필 서명 등을 확인한다.

2. 액 종류에 따라 한 방법으

로 보 하여 운반 한다.

3.매 수 시마다 의사와 간호사

는 간호사2인이 이 확인한다.

4. 액 확인 시 환자용 팔 와 호

명을 통해 환자를 확인한다.

Ⅰ.안 리 활동

다음 문항에 하여 경험 정도에 Ⅴ표 해 주십시오.

A.투약

B.수

- 56 -

5. 수혈 전 환 에게 수혈 적 및

방법 한다.

6. 수혈 시 15분 후 활력 후

측정한다.

7. 수혈시 , 수혈 후 15분 후, 수

혈 종료시 환 상태, 부 무에

하여 기록한다.

8. RBC 경우 매 수혈 시 마다 수

혈 트 환 한다.

9. 혈액 불출 후 30분 내에 수혈

한다.

10. 혈액과 정맥 주사 동시에 주

하지 않는다.

요도

항목

수행도

요

하지

않다

요

하지

않다

보통

이다

요

하다

매우

요

하다

항상

그

지

않다

그

지

않다

보통

이다

그

다

항상

그

다

1.이송 환자의 활력증후,의식상

태 등에 하여 확인한다.

2.이송 시 이송요원은 한 자격

을 가진 자가 담당한다..

3..인공기도를 가지고 있는 환자의

경우 이송 흡인을 시행하고,

balloon상태 고정 상태를 확인한

다.

4.이송 에 지속 인 산소 흡입이

필요한 경우 portableO2tank의 산

소가 충분한지,증류수가 채워져 있

는지 확인한다.

5.각종 배액 을 가진 환자의 경우

배액이 역류되거나 과도하게 배액되

지 않도록 조치를 취한다.

6.지속 으로 약물주입을 하면서

이송하는 경우 line의 개방성 안

정성을 확인한다.

7.환자를 옮길 때에는 반드시 침애

바퀴를 고정한다.

8.이송 시 환자상태 확인을 해

portablemonitor를 비한다.

9.이송 후 환자의 활력증후,의식상

태 등에 하여 확인한다.

10.이송 후 인공기도,동맥 /정맥

/배액 의 고정 상태를 확인한

다.

C.이송 시 환자 간호

- 57 -

요도

항목

수행도

요

하지

않다

요

하지

않다

보통

이다

요

하다

매우

요

하다

항상

그

지

않다

그

지

않다

보통

이다

그

다

항상

그

다

1.환자 후,청결,무균 시술

, 액 체액 후,주변환경

후 손 생을 실시한다.

2.소변이 역류되지 않도록 유치 도

뇨 과 소변주머니는 방 보다 아래

에 치시킨다.

3.소변 주머니는 바닥에 닿지 않도

록 한다.

4.체 변경 시 체 방향에 따라 소

변 주머니를 옮긴다.

5.소변을 비우거나 소변 주머니를

만진 후 손을 씻는다.

6.유치 도뇨 을 퉁한 검체 채집

시 채집부 를 반드시 베타딘으로

소독하고 마른 것을 확인(2분)한 후

채취하며 Closesystem을 유지한다.

7.유치 도뇨 을 가진 환자의 경우

1일 1회 이상의 회음부 간호를 시행

한다.

8.정맥주사 ,후 손을 씻는다.

9. 심정맥 은 closesystem을 유

지한다.

10. 염성 질환자는 격리시켜 간호

한다.

11. 염성 질환자는 간호 시 보호

장비를 착용한다.

12.인공호흡기 용 환자의 경우

폐렴 방을 해 상체 거상 30도를

유지한다.

13.인공호흡기 용 환자의 경우

감염 방을 해 상체 거상 30도를

유지한다.

14.흡인 ,후 손을 씻는다.

15.흡인 시 매번 카테터를 교환한

다.

16.감염성 폐기물은 분리수거한다.

D.감염

- 58 -

요도

항목

수행도

요

하지

않다

요

하지

않다

보통

이다

요

하다

매우

요

하다

항상

그

지

않다

그

지

않다

보통

이다

그

다

항상

그

다

1.투약,수 ,채 ,임상검사,수술,

처치나 치료 차 이 에 환자이름,

생년월일,주민번호,병원등록번호

2가지 이상의 방법으로 확인한

다.

2.수술.시술 확인 차가 환자가

이동하는 단계별( 환자실/수술

시술장소/수술 시술직 )로 확인

한다.

3.수술 환자는 수술 수술 부

표식 여부를 확인한다.

4.수술 ,후 환자는 환자 팔 착

용 여부를 확인한다.

요도

항목

수행도

요

하지

않다

요

하지

않다

보통

이다

요

하다

매우

요

하다

항상

그

지

않다

그

지

않다

보통

이다

그

다

항상

그

다

1.구두/ 화 처방의 경우 별도의

처방 에 구두처방을 기록한다.

2.구두 처방 시 처방자에게 구두로

재확인(readback)한다.

3.구두 처방을 받은 후 의사에게

backsign을 받는다.

4.응 상황,무균 시술 등 불가

피한 상황에서만 구두 처방을 받는

다.

5.비정상 인 검사결과 보고 시

wirtedown & read back을 시행

후 보고한다.

E.환자 확인

F.의사소통

- 59 -

요도

항목

수행도

요

하지

않다

요

하지

않다

보통

이다

요

하다

매우

요

하다

항상

그

지

않다

그

지

않다

보통

이다

그

다

항상

그

다

1.매 근무 시 마다 환자의 통증 정

도를 사정하고. 합한 재 후 효

과 부작용을 찰하고 기록한다.

2.진정 상태의 환자의 경우 매 근

무 시 마다 진정 수 을 확인한다.

3.의식이 명료하지 못한 환자의 경

우 의사의 처방에 따라 억제 를

용한다.

4.억제 용 환자의 경우 억제

용 부 의 피부상태 감각,운

동,순환상태를 2시간 마다 확인 한

다.

요도

항목

수행도

요

하지

않다

요

하지

않다

보통

이다

요

하다

매우

요

하다

항상

그

지

않다

그

지

않다

보통

이다

그

다

항상

그

다

1.병동에서 사용하는 의료 기구는

정기 으로 검한다.

2.의료기구 작동 이상, 손의 발견

즉시 수리,교체를 의뢰한다.

3. 환자실 시설,의료기기, 험물

질은 안 리계획에 따라 리한

다.

요도

항목

수행도

요

하지

않다

요

하지

않다

보통

이다

요

하다

매우

요

하다

항상

그

지

않다

그

지

않다

보통

이다

그

다

항상

그

다

1.모든 환자는 낙상 험도를 평가

하여 평가 수이상이면 낙상고 험

환자로 분류한다.

2.낙상 험도에 따라 한 낙상

방활동을 실시한다.

3.낙상발생건수,낙상으로 인한 상

해의 심각성 등의 지표로 낙상 방

활동에 한 평가를 최소한 연 1회

이상 실시한다.

G.통증/진정/억제

H.낙상.

I.시설

- 60 -

Ⅱ.일반 인 사항

1.귀하의 연령은?

만__________세

2.귀하의 결혼 상태는?

① 미혼 ② 기혼 ③ 기타________

3.귀하의 종교는?

① 없음 ② 기독교 ③ 천주교 ④ 불교 ⑤ 기타 _________

4.귀하의 최종 학력은?

① 문 졸 ② 졸 ③ RN-BSN,통신 기타 학사 졸 ④ 학원졸

5.귀하의 재 근무 병동은?

① 내과계 환자실 ② 외과계 환자실 ③ 소아 환자실

④ 신경과계 환자실 ⑤ 심 계 환자실 ⑥ 기타_________

6.귀하의 재 근무 병동의 침상 수는?

_________개

7.귀하가 평균 으로 간호하는 환자 수 는?

① 1~2명 ② 2~3명 ③3~4명

8.귀하의 총 근무 경력은? _________년_________개월

9.귀하의 환자실 근무 경력은?_________년_________개월

10.귀하의 재 직 은?

① 일반 간호사 ② 책임/ 임 간호사 ③ 수간호사 이상

11.국내 병원평가 인증 유무는?

① 있다 ② 없다.

12.안 간호 교육경험 유무는?

① 있다 ② 없다.

- 61 -

<부록 2>

- 62 -

-ABSTRACT-

A Study on Perception and Performance for Patient Safety

Management in Intensive Care Unit Nurses

Yoon Joo Cho

Department of Nursing Science

The Graduate School, Ajou University

(Supervised by Professor Yong Soon Kim)

This study is a descriptive research attempting to provide basic information for

prevention and management of patient safety by exploring the perception and

performance for patients’ safety which intensive care units nurses are aware of in their

work fields.

For this study, 183 intensive care units nurses participated form 3 university

hospitals located in Gyeonggi-do. The perception and performance for patient safety

management scale was developed the scale based on Korea Health Industry Development

Institute Accreditation Standards for Hospitals and Joint Commission International

Accreditation Standards for Hospitals, and was verified by an expert group for its

content validity.

All participants completed the perception and performance for patient safety

management scale between September 19th and 28th 2011. The collected data were

analyzed using SPSS Win ver. 20.0 program. Statistical methods included means and

standard deviation, t-test, one-way ANOVA and Scheffé test.

- 63 -

The results of this study are summarized as follow:

1) The mean score of overall patient safety management perception was 4.68 ± 0.33.

In terms of the nine subscales, ‘transfusion’ subscale scored the highest, with a

mean of 4.80 (SD = 0.32). In contrast, ‘communication’ subscale scored the lowest,

with a mean of 4.56 (SD = 0.47).

2) The mean score of overall patient safety management performance was 4.41 ± 0.35.

In terms of the nine subscales, ‘transfusion’ subscale scored the highest, with a

mean of 4.65 (SD = 0.35). In contrast, communication’ subscale scored the lowest,

with a mean of 3.96 (SD = 0.60).

3) The difference between scores of overall perception and performance for patient

safety management was statistically significant (t = 3.32, p < .001).

4) The mean scores of overall patient safety management perception among all subjects

had significant differences according to the number of patients per nurse (p = .040),

work period (p = .026). The mean scores of overall patient safety management

performance had significant differences according to the number of patients per

nurse (p = .001), work period (p = .020), job title (p = .004), and experience in

patient safety education (p = .009).

This study result indicated that proper nursing staff allocation and an effective

education according to their work period and job title are keys in order to improve

nursing activities for patient safety management in intensive care unit. In addition a

development strategies and skills for health care providers’ communication are needed.

Key words: patient safety management activity