ПРЕДИСЛОВИЕ - Медицинский Порталkingmed.info/media/book/1/434.pdf ·...

ПРЕДИСЛОВИЕ

Бывает так: человек годами лечится от хронического гай-морита, бронхита или пневмонии, а эффекта нет. И вдруг об-наруживается, что у него есть другой очаг инфекции — в по-ловой сфере. Она постоянно угнетает иммунитет и ослабляеторганизм.

Люди могли бы избежать многих заболеваний, если быбережнее относились друг к другу, хранили верность люби-мым. Американский гомеопат Джордж Витулкас определилздоровье как свободу, проявляющуюся на разных уровнях:

• на физическом — от боли,• на эмоциональном — от разрушительных страстей,• на духовном — от эгоизма.В этом плане любая болезнь должна восприниматься в бо-

лее широком, философском плане — как предупреждение, кактревожный сигнал о том, что человек совершает ошибки, не-правильно живет.

К проблеме половых инфекций это имеет самое непосред-ственное отношение. Чтобы полностью излечиться, человекдолжен не только избавляться от патогенных микроорганиз-мов, но и стремиться к духовному и нравственному здоровью.

Почему в последнее время так много говорится об опасно-сти половых инфекций? Не придумывают ли их сами врачи,чтобы обеспечить себе приток пациентов? Пугают хламидио-зом, микоплазмозом — раньше и слов-то таких никто не слы-шал. А теперь эти заболевания находят даже у совсем не мо-лодых людей, ведущих вполне нормальный образ жизни.

В ответ на такие сомнения скажем о том, что каждому но-вому периоду существования человека свойственны не толь-ко внешние изменения. Меняется невидимый нам микромир,в том числе возбудители заболеваний. Когда-то жизни целых

Предисловие

городов уносили чума и холера, был чрезвычайно агрессивенсифилис, от которого проваливались носы. Сейчас же господ-ствует другая инфекция — более «мягкая», но изощренная,внедряющаяся в человека незаметно. Бурного начала заболе-вания, как правило, не происходит, более того, симптомы во-обще могут никак не проявляться. Сейчас на инфекцию, какправило, даже не указывает уровень лейкоцитов в крови: ихможет стать не больше, а меньше, что свидетельствует о низ-ком иммунитете. Но патологические процессы в тканях меж-ду тем неуклонно развиваются и с годами серьезно подтачи-вают здоровье человека. Практика показывает: длительнотекущие инфекционные заболевания ослабляют иммунитет,нарушают обмен веществ и в результате нередко приводят кобразонанию доброкачественных и даже злокачественныхопухолей, которые, увы, современная медицина лечить покане научилась.

Врачей очень тревожит, что невидимые патогенные аген-ты жинут в организме годами, никак не обнаруживая себя, ив итоге; приводят к тяжелым последствиям. Что же представ-ляют собой болезни, объединяемые под названием «половыеинфокци и » ? Как научиться правильно ухаживать за своим те-лом? Какие болезни подстерегают женщину с самых раннихлет жи:ши? Об этом, а также об основных правилах лечения ипредохранения от заболеваний вы узнаете из этой книги.

Будьте здоровы, не болейте!

В СЕМЬЕ РАСТЕТ ДОЧЬ

Детская и подростковая гинекология

Чем отличается детская гинекология от взрослой? Диаг-ностика гинекологических заболеваний у детей требует осо-бой профессиональной подготовки, так как большинство на-рушений протекает в скрытой форме и выявить их бываеткрайне трудно. Помимо этого, детский гинеколог должен бытьеще и психологом: когда взрослая женщина приходит на при-ем к врачу, она готова к тому, что ей придется отвечать намногие вопросы. Несмотря на то что многие из них могут по-казаться ей неприятными, женщина понимает, что иначе док-тор не сможет поставить правильный диагноз и назначитьлечение.

Начиная с 15 лет девочка имеет право попросить врача о том,чтобы он сохранил в тайне от всех результаты обследования.

С детьми и подростками дело обстоит иначе. Девушка-под-росток боится, что некоторые ее секреты станут известны ро-дителям. Врачу следует предупредить пациентку, что конфи-денциальность — один из основных принципов медицинскойэтики.

Вместе с тем в серьезных случаях доктор должен попытать-ся убедить юную пациентку, чтобы она сама попыталась ска-

В семье растет дочь

зать матери правду о своем состоянии, особенно если у девоч-ки нет средств на покупку дорогостоящих препаратов и т. д.

Нужно ли девочкам посещать гинеколога? Оказывается,нужно, и делать это следует как можно раньше. Дело в том,что в детство и юности предупредить гинекологические забо-левания гораздо легче, чем потом их лечить.

Подростки обычно стесняются посещать гинеколога и идутк нему только в случае крайней необходимости. Что касаетсясонссм маленьких девочек в возрасте 2-7 лет, то обычно за нихрешения принимают родители, которые убеждены в том, чтоих дочери гинеколог совсем не требуется.

Между тем взрослые забывают о том, что маленькая де-вочка имеет те же самые половые органы, что и взрослая жен-щина: матку, маточные трубы, яичники, а значит, в них впол-не могут развиться какие-либо инфекционные процессы.

Специалисты отмечают, что примерно 20-25 % детей до-школьного возраста и девочек-подростков страдает различ-ными воспалительными заболеваниями: кистами, миомами,нарушениями менструального цикла. Все эти заболеваниянужно как можно раньше выявлять и лечить, иначе в болеепозднем возрасте они повлияют на репродуктивную способ-ность юной женщины.

I 1ерныи осмотр ребенка проводит врач в родильном доме иидентифицирует пол ребенка. Второй обязательный осмотрпроводится при поступлении в школу, третий — в 12—14 лет,когда у большинства девочек уже начинаются менструации.

По достижеп и и 1 !>-летнего возраста девочки могут посещатьгинеколога самостоятельно, однако мало кто отваживается наэто; девочки продолжают пребывать в полной уверенности втом, что врача нужно посещать вместе с мамой. Действитель-но, при обследовании нрач может задать такие вопросы, накоторые ребенок не сможет ответить: как протекала беремен-ность мамы, как проходили роды, не было ли осложнений,какие заболевания перенесла девочка в детстве.

После того как менструальный цикл у девочки-подросткауже установился, нужно посоветовать ей завести специаль-ный календарик и отмечать на нем дни предполагаемой мен-струации.


Календарь учета менструаций иногда дают в женских кон-сультациях, также его можно сделать самостоятельно. Нор-мальными считаются менструации, регулярно повторяющи-еся через 21, 24, 28 и 32 дня (этот интервал для каждогоорганизма индивидуален). Длительность каждой менструа-ции — 2—7 дней. При нерегулярных, продолжительных илислишком болезненных менструациях следует обязательнопроконсультироваться с врачом. Почему девонки боятся ви-зита к врачу?

1. Возможно, они начали жить половой жизнью и боятся,что об этом узнают родители.

2. Вид гинекологического кресла вызывает у них страх.3. Они боятся потерять девственность во время осмотра.

Этого бояться как раз и не следует, поскольку врач осматри-вает девочек совсем не так, как женщин. Обычно при такомосмотре применяется ручное исследование, которое проводит-ся не через влагалище, а через анальное отверстие. В том слу-чае, если врач захочет осмотреть шейку матки и влагалище,он воспользуется специальными детскими зеркалами и ваги-носкопами, осторожно вводя их через отверстия в девствен-ной плеве без ее повреждения.

Гигиена девочек и девушек-подростков

Новорожденную девочку следует подмывать под струейводы так, чтобы тельце ребенка умещалось на предплечье, аструя воды попадала на половые органы. Подмывать девочекследует таким образом, чтобы вода стекала с половых орга-нов к анальному отверстию — только так можно избежатьвозникновения инфекций наружных половых органов.

Кожа младенца очень нежная. У здорового ребенка онанежно-розового цвета, бархатистая на ощупь, гладкая. Онаимеет тонкий роговой слой и поэтому легко травмируется.Хотя потовые железы сформированы уже к рождению, функ-ционировать они начинают с трех-четырех месяцев жизни.При тщательном уходе за кожей и соблюдении чистоты всех


предметов, с которыми ребенок соприкасается, вы можетеизбежать возникновения у малыша опрелостей и раздраже-ний кожи.

1. Меняем подгузник•> При каждой смене подгузников или пеленании девочку

надо тщательно подмывать, иначе кожа у нее может воспа-литься.

• Вначале вымойте руки. Малышку положите на пеле-нальный столик и разденьте.

• Для того чтобы удалить остатки фекалий с кожи ребен-ка, протрите ее увлажненными детскими салфетками иливлажной марлей. Тщательно протрите область промежностикусочком ваты с очищающим лосьоном.

2. Протираем складкиДругим кусочком ваты с лосьоном (или просто смоченным

в теплой кипяченой воде) тщательно протрите все складкиверхней части ног. Для того чтобы удалить остатки влаги,воспользуйтесь присыпкой — насыпьте немного на ладонь иравномерно распределите по коже ребенка (не насыпайте не-посредственно на тело).

3. Очень важноПоднимите ножки ребенка и чистым кусочком ваты про-

трите гениталии но направлению спереди назад, чтобы пре-дотвратитыюнадиние микробов из анального отверстия в про-межность. Не следует протирать половые губы изнутри.

4. Протираем жинотикВлажной салфеткой или ватным тампоном, смоченным в

теплой воде, протрите живот ребенка до пупка.

5. Удаляем влагуПротрите анальное отверстие чистым кусочком ваты. Что-

бы удалить лишнюю влагу с ягодиц, также воспользуйтесьприсыпкой. После этого вымойте руки.

Хотя наша книга для женской половины, но молодым ма-мам, наверняка, интересно и полезно будет узнать о гигиененоворожденных мальчиков:


1. Немного подождем• Вначале тщательно вымойте руки. Малыша положите

на пеленальный столик и разденьте.*1* Снимая использованные пеленки, задержитесь на не-

сколько секунд — как раз в это время у мальчиков часто про-исходит мочеиспускание. Помните, что на открытом воздухемочеиспускание у мальчика может произойти несколько разподряд, поэтому держите под рукой специальную пеленку,чтобы вам не пришлось повторять сначала всю процедуру.

2. УдаляемУдалите остатки выделений с кожи ребенка с помощью

увлажненных детских салфеток или влажной марли, затемпротрите всю очищаемую область кусочком ваты с очищаю-щим лосьоном.

3. Протираем, Кусочком ваты, смоченной в теплой воде или лосьоне (или

салфетками,, пропитанными лосьоном), тщательно протритевсе складки вверху ног и вокруг гениталий. Затем восполь-зуйтесь присыпкой для удаления излишков влаги, особенноаккуратно вокруг яичек.

4. Осторожно!Используя влажные салфетки, протрите яички и пенис,

чтобы удалить все остатки мочи и фекалий. Будьте осторож-ны — не повредите нежную кожу! Для удаления излишковвлаги воспользуйтесь присыпкой.

5. Очень важноДля того чтобы защитить кожу от раздражений и высыпа-

ний, нанесите детский крем на всю очищенную область — вок-руг пениса (но не на сам пенис), на яички, ягодицы. После тогокак ребенок некоторое время полежит раздетым, подложитечистый подгузник и заверните малыша в чистые пеленки.

6. В завершениеПротрите анальное отверстие и ягодицы чистым кусочком

ваты, смоченной в теплой воде или лосьоне. После этого незабудьте вымыть руки.

И опять перейдем к маленьким девочкам. Некоторые ро-дители предпочитают использовать водный раствор с добав-

10 В семье растет дочь

лением борной кислоты или марганцовокислого калия. Вме-сто них рекомендуется применять водные растворы с настоя-ми целебных растений, например ромашки или череды. Ма-леньких девочек следует подмывать 2 раза в день, лучше всегодетским мылом с экстрактами трав и цветов.

Первые менструации обычно наступают в возрасте между10 и 15 годами, реже — к 18 годам. Если до 17 лет менструа-ции так и не наступили, следует обязательно обратиться кврачу.

В период полового созревания, когда усиливается функ-ция сальных и потовых желез, девочке следует особенно тща-тельно соблюдать правила личной гигиены. Применение де-зодорирующих средств и ароматизированных прокладок вэтот период нежелательно.

Основные принципы гигиены девочек и девушек подрост-кового возраста следующие:

1. Ежедневно подмываться, иначе остатки выделений бу-дут служить питательной средой для различных патогенныхмикроорганизмов.

2. Не нарушать естественную микрофлору влагалища иполовых органов. Многие девушки-подростки начинают поль-зоваться всевозможными ароматизированными средствамидля интимной гигиены и спринцеваться. Матерям следует пре-дупредить их о том, что здоровое влагалище не нуждается вспринцеваниях, поскольку в результате этого нарушается егоестественная микрофлора.

3. Во время менструации прикасаться к половым органамтолько чистыми вымытыми руками, прокладки или тампо-ны должны быть стерильными. Необходимо помнить о том,что во время менструпции легко занести инфекцию с кровью.

4. Избегать ношения тесного белья, езды на велосипеде и пр.Далеко не все мамы считают нужным рассказать дочерям о

том, например, как правильно совершать ежедневную элемен-тарнейшую процедуру подмывания. Этому тоже надо учить,чтобы юный человек не мучился потом от зуда и рези в «непри-личном» месте (и куда более серьезных неприятностей).

Ведь до 17—18 лет, то есть до наступления половой зрелос-ти, микрофлора влагалища девочки нарушается при любых

В семье растет дочь 11

неблагоприятных воздействиях. Нормальная микрофлораэтого органа на 90 процентов состоит из лактобактерий, вы-деляющих молочную кислоту. Если по каким-то причинамсреда во влагалище становится щелочной, а не кислой, чис-ленность лактобактерий сильно уменьшается, и освободивше-еся пространство занимают менее дружественные микробы.

Такое состояние называется дисбактериозом. Самая час-тая причина нарушения кислотно-щелочного баланса во вла-галище — попадание в него во время подмывания щелочноймыльной пены. Не страшно, если такое случится однажды.Но постоянные щелочные «удары» приводят к серьезным на-рушениям микрофлоры и, соответственно, к дисбактериозу.Примерно в половине случаев первый его симптом — непри-ятный «рыбный» запах, не устранимый никакими домашни-ми средствами. В других случаях дисбактериоз развиваетсябессимптомно, разве что ежедневные выделения становятсячуть обильнее. Причин для волнения вроде бы нет, а тем вре-менем гибель лактобактерий открывает путь для проникно-вения в матку разнообразных инфекций. Причиной сниже-ния кислотности во влагалище может стать не только мыльнаяпена. К такому же результату способны привести и гормональ-ное неблагополучие, и некоторые физиологические процессыв женском организме (менструация, беременность).

Но маме не обязательно посвящать дочь во все эти тонко-сти. Главное — объяснить будущей женщине, что ее начина-ющая раскрываться женственность уязвима и надо уметь бе-речь ее. Тем более что правила интимной гигиены просты, кактаблица умножения, и их точно так же надо раз и навсегдазапомнить наизусть.

Правила интимной гигиены:• Подмываться нужно теплой водой, чисто вымытыми ру-

ками, не реже двух раз в день.• Полотенце должно быть чистым, мягким, и пользовать-

ся им должна только его хозяйка.• Водяная струя при подмывании и движения рук долж-

ны быть направлены спереди назад, чтобы не занести во вла-галище инфекцию из области заднего прохода (кстати, после


оправления естественных надобностей движение туалетнойбумаги должно быть направлено так же).

• Влагу после мытья не вытирают, а промокают, чтобыслучайно не поцарапать нежные покровы.

• Мылом можно мыть только кожу вокруг входа во влага-лище.

• Если у девочки начались месячные, мама должна про-инструктировать ее о том, что во время критических дней неследует принимать ванну и купаться.

• Прокладки следует менять не реже четырех-пяти раз всутки.

• Если девочка пользуется влагалищными тампонами, ейнадо знать, что тампон может находиться в организме не боль-ше двух часов. В большинстве развитых стран врачи не реко-мендуют пользоваться тампонами регулярно.

Все эти вроде бы очевидные вещи очевидны только длявзрослой, знающей что к чему женщины. Девочке они тако-выми не кажутся, и маме надо позаботиться о том, чтобы дочьвоспринимала их серьезно.

ЕСЛИ девочка не играет в куклы

Многолетняя практика показывает, что те или иные пато-логии женского организма развиваются с самого раннего воз-раста вследствие нарушений гормонального баланса. Их мож-но заметить даже но поведению девочки.

Большинство девчонок с удовольствием наряжаются ииграют в куклы. В этом проявляются заложенные в них при-родой женственность и материнский инстинкт. Но бываютдевочки, которые чуть ли не с грудного возраста тянутся к ма-шинкам и пистолетикам. Банты они срывают, куклы отбра-сывают или ломают, задирают сверстников. «У нашей малыш-ки характер, как у мальчика. Чистый сорванец!» — говорятродители о такой девочке. Однако здесь дело в недостатке жен-ских половых гормонов. Несмотря на то, что яичники в та-ком возрасте еще не функционируют, именно физиологичес-


кий баланс этих гормонов, вырабатываемых, в частности, ги-пофизом и надпочечниками, определяет дальнейшее развитиеорганизма девочки по женскому типу. Чтобы не проявилисьболее серьезные нарушения, надо откорректировать гормо-нальный дисбаланс на самом раннем его этапе. Это можно сде-лать с помощью лекарственных трав.

Таких «девочек-мальчиков» советуем поить чаем из цвет-ков розового клевера, содержащего фитоэстрогены. Достаточ-но взять всего лишь 1 головку клевера и залить ее таким коли-чеством остуженной до 80 °С кипяченой воды, которое ребеноквыпьет без нажима. Употреблять настой головок клевера сле-дует до тех пор, пока, по мнению родителей, поведение девоч-ки не станет соответствовать ее полу. Это — профилактикавозможных патологий, связанных с нарушением гормональ-ного баланса.

Одно из довольно распространенных заболеваний, встре-чающихся у «девочек-мальчиков» 6—7-летнего возраста, —лейкоплакия вульвы и половых губ. Это некое образование,похожее на мозольку, образующееся вследствие атрофии сли-зистой оболочки и вызывающее у ребенка зуд и дискомфорт.Врачи в таких случаях назначают длительный курс инъекцийв пораженные участки слизистой. Это очень болезненный ине всегда успешный метод лечения.

Альтернативой ему служит употребление настоя головокклевера в сочетании с душицей. Берут по 1-2 щепотки этихтрав (общее количество может достигать 1 ст. ложки) и зава-ривают таким объемом воды, которое девочка может выпитькак чай в течение дня. Практика показывает, что лечение лей-коплакий столь мягким способом проходит весьма успешно.

шш Здоровая грудь

В период полового созревания у девочек, в отличие от маль-чиков, начинают быстро развиваться молочные железы, ко-торые в последующем вырабатывают молоко, необходимое длякормления ребенка. Особенно быстрый рост молочных желез


наблюдается с наступлением менструаций. Однако полноеразвитие и формирование груди происходит в период бере-менности и кормления ребенка. Молочные железы содержат15-20 долек, соединенных между собой наподобие грозди ви-нограда. Выводные протоки железистых долек впадают в мо-лочные ходы, а последние открываются в форме точечныхотверстий на соске. Во время кормления ребенка при легкомнадавливании на сосок из него выделяется молоко.

Ни одна часть тела не имеет для девушки такого психоло-гического значения, как грудь. Отношение к ней часто дик-тует мода. В двадцатые годы нашего столетия, когда в модебыли длинные талии и плоская грудь, девушки безжалостнозатягивались, чтобы скрыть ее. В начале пятидесятых годовгрудь выставляется напоказ, подчеркивается головокружи-тельным декольте.

Как правильно подобрать бюстгальтер?

Конечно, хочется, чтобы грудь всегда оставалась упругой,не колыхалась при ходьбе, не отвисала с годами. Если вы ре-шили носить бюстгальтер, то необходимо придерживатьсянекоторых правил. Выбирать бюстгальтер следует исходя изразмера груди и двигательной активности. Хороший бюст-гальтер не оставляет на теле никаких следов, бретельки неврезаются в плечи, а жесткий каркас не стесняет движений.

Старайтесь выбирать бюстгальтеры только из натуральныхтканей (хлопок, шелк). В крайнем случае, приобретайте син-тетику с натуральным внутренним слоем. Этого правила сле-дует придерживаться, чтобы кожа дышала.

Бюстгальтер должен соответствовать размеру груди, а небыть больше или меньше. Ни в коем случае не следует носитьлифчики, меньшие по размеру, чем грудь. Конечно, бюст приэтом потрясающе выглядит и аппетитно «торчит», но от сдав-ливания нарушается кровообращение, возникает застой в тка-нях, что в дальнейшем может привести к различным заболе-ваниям молочной железы.

При занятиях спортом лучше надевать поддерживающийбюстгальтер. При интенсивных нагрузках грудь болтается


вверх-вниз, кожа растягивается, и со временем грудь обви-сает. Помните, для спортзала существуют специальные лиф-чики, адаптированные к самым разнообразным физическимупражнениям, а совсем не те, которые подходят для встреч слюбимым и дискотек.

Уход за грудью

Бытует мнение, что для того чтобы грудь выросла большеи была крепче, ее нужно массировать. Не делайте этого ни вкоем случае. Массировать грудь руками нельзя! Это можетиметь непредсказуемые последствия и привести к тяжелымболезням. Но массировать грудь водой можно. Для этого дос-таточно обыкновенного душа. Нужно встать под душ, напра-вить струю воды по направлению от подмышек к центру, qco-бенно много внимания уделяя массажу снизу. Процедуразанимает 10—15 минут.

Грудь необходимо беречь смолоду. Во время отдыха ста-райтесь как можно больше купаться, плавать, бегать по воде,но не стремитесь загорать! Солнце — злейший враг груди. Нив коем случае не загорайте с полностью открытой грудью. Со-сок обязательно должен быть закрыт от палящих лучей. В про-тивном случае могут развиться тяжелые онкологические за-болевания. От длительного пребывания на солнце на оченьтонкой и нежной коже груди может развиться лучевой дер-матит: россыпь розовых зудящих прыщиков и пятнышек. Какследствие — обезвоженная, увядшая, покрытая пятнами,преждевременно постаревшая кожа.

Болезненные менструации

Практически каждая третья женщина ощущает во времяменструации тяжесть внизу живота, сильные схваткообраз-ные боли, причиной которых часто является недоразвитиематки. У многих эти боли со временем проходят или значи-тельно ослабевают. Однако не стоит ждать этого момента.


Следует предпринять некоторые меры для того, чтобы облег-чить состояние девушки.

Установлено, что болезненные менструации в большинствеслучаев являются признаком ряда заболеваний: неправиль-ного развития половых органов, воспаления придатков мат-ки, эндометриоза и туберкулеза половых органов. Поэтомудевушку, у которой наблюдаются болезненные менструации,следует обязательно показать детскому или подростковомугинекологу.

Иногда для устранения болезненных явлений достаточнопринять специальные антибактериальные препараты. В болеесерьезных случаях может потребоваться другое вмешатель-ство.

При болезненных менструациях обычно принимают но-шцу, баралгин и другие спазмолитические средства; из средствфитотерапии — пустырник, душицу, шишки хмеля и др.

В любом случае предварительно следует пройти осмотр успециалиста.

Справиться с болевыми ощущениями во время менструа-ции поможет следующее:

1. Выполнение упражнений для позвоночника и релакса-ции, причем делать это нужно систематически, а не только вонремя менструаций.

2. Намечено, что многим женщинам помогают справитьсяс болевыми ощущениями утренние пробежки.

3. Занятии йогой, медитация, то есть меры, направленныена восстановление энергетики организма.

4. На низ жинота накладывают фрактально-матричнуюсалфетку. Замечено, что боленые ощущения пропадают ужечерез 10 минут. Если эту салфетку носить на протяжении все-го периода менструации, уменьшается количество выделений.

Средства личной гигиены при менструациях

При менструациях принято использовать прокладки илитампоны, впитывающие кровянистые выделения из половыхорганов.


Тампоны изобрел американский врач Эрл Хаас (Денвер) в1933 г. С тех пор тампоны продолжают усовершенствовать; внастоящее время производятся два вида тампонов — с аппли-каторами и без них. Как считают многие гинекологи, тампо-ны, особенно с аппликаторами, более удобны в использовании,поскольку их можно достаточно глубоко ввести во влагалище.

Можно ли использовать тампоны девственницам? Можно,поскольку у девушек старше 14 лет отверстие девственнойплевы достаточно эластично, а в дни менструаций становит-ся более эластичным.

Тампоны не рекомендуется использовать в следующих слу-чаях:

• при остром вульвовагините;• при наличии аномалии влагалища и вульвы;• при такой форме девственной плевы, которая не позво-

ляет ввести тампон;• если девушка может забыть о введенном тампоне.В любом случае, перед тем как начать пользоваться там-

понами, следует посетить своего гинеколога.

Вульвиты и вульвовагинитыу девочек и девушек-подростков

Наиболее распространенные заболевания у девочек — этовульвовагиниты и вульвиты.

Вульвовагинит — воспаление слизистой оболочки влагали-ща и наружных половых органов. Это заболевание часто встре-чается у девочек и опасно тем, что при отсутствии правильноназначенного лечения может стать причиной бесплодия.

Вульвовагинит чаще всего вызывается такими микроор-ганизмами, как стафилококк, стрептококк и энтерококк.Частые простуды, бронхиты, детские инфекции снижаютиммунитет ребенка; микроорганизмы, попавшие в это времяво влагалище с каловыми массами, при плохом подмыванииполовых органов вызывают воспалительный процесс.

К развитию вульвовагинита приводит также попадание вовлагалище инородных тел.


Основные симптомы заболевания:• покраснение кожи наружных половых органов;• дурно пахнущие выделения из влагалища;• жжение и болезненность при мочеиспускании;• зуд наружных половых органов.Длительное течение вульвовагинита способствует сраще-

нию правой и левой половых губ, а также образованию руб-цовых изменений во влагалище, ведущих к бесплодию.

Детский гинеколог осматривает ребенка, при необходимо-сти назначает вагиноскопию, особенно при подозрении напопадание инородных тел во влагалище, а также проведениеразличных анализов — на патогенную флору и урогениталь-ные инфекции.

Лечение вульвовагинита

Сидячие ванночки с травами, например ромашкой, при-пудривание наружных половых органов детскими присыпка-ми, при необходимости проведение антибиотикотерапии, ле-чение сопутствующих заболеваний (простуды, бронхита ит. д.), укрепление иммунной системы с помощью иммуномо-дуляторов и витаминных препаратов.

Кандидоз

У маленьких девочек часто наблюдается воспаление на-ружных половых органов. Каждый малыш в какой-то моментначинает изучать свое тело, в частности половые органы. Не-которые девочки уже в раннем возрасте раздражают их, по-лучая при этом какое-то неясное еще удовлетворение. Какправило, в этом случае речь вовсе не идет о самоудовлетворе-нии. Такие игры при правильном воспитании не приносятособого вреда. Детей следует приучать к соблюдению правилличной гигиены: нельзя сидеть на полу без белья, прикасать-ся к половым органам грязными руками, обмениваться бель-ем с подружками и т. д.


Девочка может заразиться от матери кольпитом, вызван-ным трихомонадой или грибком, если она спит вместе с ней водной постели. Также инфекция может передаваться припользовании одним полотенцем, мылом или ванной.

Лечение кандидоза

Обычно врач назначает препарат метронидазол. В возрас-те от 1 года до 5 лет девочки получают 1/3 таблетки 2—3 раза вдень. Курс лечения — 10 дней. Девочкам 6—10 лет назначаютпо V2 таблетки 2 раза в день. Курс лечения — 10 дней. С 12 летдевочка может получать взрослую дозу, по 1 таблетке 2 раза вдень. Курс лечения также составляет 10 дней.

Кандидоз (молочницу) у девочек лечат водорастворимы-ми натриевыми солями левопина или нистатина. На 1 мл водытребуется 20 000 ЕД препарата. 1-2 раза в день свежеприготов-ленный раствор вводят во влагалище с помощью резиновойспринцовки. Курс лечения рассчитан на 2-3 недели. Помимоэтого, наружные половые органы смазывают нистатиновойили левориновой мазью.

Врач обязательно назначает витаминотерапию (синтети-ческие витамины и витаминизированную пищу), посколькупри лечении антибиотиками наступает витаминный дефицит.Для общего укрепления организма назначаются общеукреп-ляющие препараты. N

В качестве местного лечения назначают сидячие теплыеванночки с настоем трав, противомикробные мази.

Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое почтивсегда связано с попаданием в него инфекции. У девочек этанеприятность встречается чаще, чем у мальчиков, потому чтоженский мочеиспускательный канал короче и шире мужско-го. Бактерии поднимаются по нему, как по лесенке, из влага-


лища в мочевой пузырь, размножаются там и вызывают вос-паление.

Впервые цистит может наблюдаться в 4—7 лет, когда про-исходит перестройка микрофлоры влагалища. Если такое слу-чается раньше, значит, виной тому небрежность: когда, посе-тив туалет, девочка проводит бумагой от заднего прохода квлагалищу, бактерии мгновенно попадают на слизистую поло-вых органов и оттуда в мочевой пузырь. Не случайно самыйраспространенный возбудитель цистита — кишечная палочка,привычный обитатель кишечника. То же и при запорах: ток-сические вещества с током лимфы проникают в мочевой пузырьиз прямой кишки, которая расположена совсем близко.

К слову, инфекция может попасть в мочевой пузырь нетолько снизу — из влагалища, но и сверху — из почек или изкрови. При хронических воспалительных процессах, напри-мер кариесе или тонзиллите, бактерии из полости рта с токомкрови разносятся по всему организму, и ничто не мешает имосесть в мочевом пузыре. Последствия могут быть весьма се-рьезными: сначала развивается недержание мочи при смехеили кашле, затем инфекция добирается до почек, и тогда ужбез антибиотиков не обойтись. Если, несмотря на лечение,болезнь возвращается снова и снова, это может быть связанос дисбактериозом влагалища — когда число полезных бакте-рий, которые тормозят рост агрессивных микробов, почему-либо резко снижается.

Впрочем, далеко не всегда цистит — следствие инфекции.К примеру, так называемый интерстициальный цистит —одна из редких форм аллергии. И сопровождается он класси-ческими симптомами аллергии: чиханием, насморком, по-краснением глаз. Цричиной цистита могут стать и банальныеострицы — глисты, которые из заднего прохода заползают вовлагалище, а оттуда в мочевой пузырь. Если ребенок почесы-вает задний проход, скрипит по ночам зубами, плохо спит ихудеет, срочно сдавайте анализы на яйца глистов.

Как правило, цистит расцветает с началом половой жиз-ни, когда слизистая влагалища и уретры травмируется и наней появляются микротрещинки, через которые инфекциялегко проникает внутрь (в этом случае врачи говорят о «цис-


тите медового месяца»). Со временем организм приспосабли-вается к такому положению вещей: слизистая делается болееэластичной и становится надежным барьером для микробов.

Повод для тревоги

При цистите ребенок бегает пописать чаще обычного.А тот, кто поменьше, без конца просится на горшок, а усевшисьна него, заявляет, что ему расхотелось. Бывает, оказавшисьна горшке, ребенок начинает плакать: если у него цистит,ощущения при мочеиспускании не из приятных. Пригляди-тесь к его моче: при цистите она становится мутной (из-за по-явления там лейкоцитов).

Более старшие дети жалуются на боли внизу живота, жже-ние, рези при мочеиспускании. Наряду с этим у них возника-ет ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полнос-тью. И действительно — каждый раз из него вытекает всегонесколько капель. В иных случаях в моче появляется кровь.Так или иначе, любой из перечисленных симптомов — поводдля визита к врачу. Для подтверждения диагноза вас попро-сят сдать мочу на анализ. Это нужно делать грамотно, иначеинформация будет недостоверной. Вам нужна не просто моча,а так называемая средняя порция утренней мочи. Как толькодевочка проснулась, хорошенько подмойте ее и идите с ней втуалет. Сначала посадите ребенка на унитаз (первая порциямочи может исказить картину), а через пару секунд_быстропересадите на горшок — дочиста отмытый. Как только струй-ка начнет иссякать, снова верните ребенка на унитаз. Содер-жимое горшка перелейте в чистую баночку и несите в лабора-торию.

Профилактика

*1* Научите девочку правильно подмываться: от влагали-ща к анусу, а не наоборот.

• Не бойтесь отвлечь ребенка от игры, чтобы он лишнийраз сходил в туалет. Застой мочи в пузыре — благодатная по-чва для развития инфекции.


•> Следите, чтобы ребенок мыл руки после каждого посе-щения туалета и пользовался там не только сухими, но и влаж-ными салфетками: они позволяют тщательно очищать загряз-ненные поверхности и не допускать попадания инфекциитуда, где ее совсем не ждут.

•J* Избегайте переохлаждения: оно снижает защитныесилы организма. Не позволяйте дочке загорать в мокром ку-пальнике, сидеть на холодных камнях и ходить зимой в тон-ких колготках.

*1* Давайте ребенку побольше овощей, чтобы у него не былозапоров.

*> Регулярно ходите с ним к стоматологу, чтобы вовремяобнаружить хронический источник инфекции во рту.

Разумеется, каждая из этих рекомендаций универсальна,то есть в равной степени относится и к детям, и ко взрослым.Но мы же с вами культурные люди. К чему напоминать взрос-лым азы личной гигиены и прочие общеизвестные вещи?

Развитию заболевания способствуют факторы, вызываю-щие раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря: пе-реохлаждение тела, частое употребление пряностей, копчено-стей, алкоголя, наличие камней или песка в пузыре, а такжезапоры.

Основные факторы риска возникновения цистита:— нарушение опорожнения мочевого пузыря;— снижение иммунитета (частые простуды, гиповитами-

ноз, переохлаждение);— нарушение кровообращения в малом тазу;— неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузы-

ря вредных веществ.Цистит бывает острым и хроническим. Острый цистит

обычно возникает через несколько часов после переохлажде-ния или другого провоцирующего фактора.

Острый цистит начинается неожиданно. Сначала появля-ются частые позывы на мочеиспускание, затем острые (с ре-зью) боли при мочеиспускании, тупые боли внизу живота и вобласти крестца. Моча может иметь сильный неприятный за-пах, быть мутной, содержать примесь крови. Обычно выздо-


ровление при остром цистите наступает через 1—2 недели, нолечение необходимо продолжать еще 2 недели для закрепле-ния лечебного эффекта.

Симптомы, острого цистита:— боли в области мочевого пузыря даже вне акта мочеис-

пускания;— частое и болезненное мочеиспускание;— гной или кровь в моче.С течением некоторого времени больные начинают мочить-

ся каждые 20-30 минут, при этом отмечаются резкая боль инесколько капель крови в конце акта мочеиспускания. Черезнеделю симптомы заболевания исчезают, а состояние больно-го улучшается. В том случае, если на протяжении 3 недельзаболевание не удается вылечить, следует искать другую при-чину, поддерживающую его.

Хронический цистит в большинстве случаев является вто-ричным; он осложняет уже имеющиеся заболевания мочево-го пузыря, мочеиспускательного канала, почек, а также по-ловых органов.

Симптомы хронического цистита в период обострениянапоминают симптомы острого цистита. В фазе ремиссии мо-чеиспускание может быть учащенным и слегка болезненным.При длительном, повторяющемся течении заболевания про-исходит рубцовое сморщивание стенки мочевого пузыря, при-водящее к уменьшению его объема. В этих случаях частоемочеиспускание и недержание мочи становятся характерны-ми жалобами. Если появляются боли в спине на уровне талиии повышается температура, значит, процесс затронул моче-вые каналы или сами почки.

Возникновению цистита способствуют несоблюдение пра-вил личной гигиены, неправильный туалет наружных поло-вых органов, долгое ношение тампонов или прокладок во вре-мя менструаций, занесение бактерий при половом акте.

Несоблюдение режима мочеиспускания (женщина долж-на мочиться не менее 5-6 раз в день) приводит к появлениюцистита. Дело в том, что чем реже опорожняется мочевой пу-зырь, тем легче туда проникают инфекции.


Профилактика цистита

1. Следует пить как можно больше жидкости (не менее 2 лв день), но не чай, кофе или сладкую газированную воду, аминеральную без газа или неконцентрированные соки.

2. Соленые, острые, жареные, маринованные продуктынужно употреблять в ограниченном количестве и запивать ихбольшим количеством воды.

3. После каждого посещения туалета в идеале следуетподмываться (делать это хотя бы после дефекации).

4. Стараться не переохлаждаться.5. Наладить свое питание таким образом, чтобы избежать

проблем со стулом, — частые поносы или, наоборот, запорыявляются одной из причин возникновения цистита.

6. Даже летом не сидеть на камнях. Купания в проруби,что бы ни утверждали любители моржевания, женщине сле-дует избегать.

7. При использовании тампонов во время менструаций сле-дует менять их каждые 2 часа.

8. Необходимо регулярно посещать врача.Переохлаждение, ношение белья из синтетических тканей

также являются причинами возникновения цистита.

Основное лечение

Антибактериальные средства назначают, чтобы ликвиди-ровать причину заболевания. Какое из них окажется наилуч-шим для вашего ребенка, решит врач. Во время лечения давайтедетям больше жидкости (подростку не менее двух с половинойлитров) и уменьшите количество соли — это облегчит работупочек. Очень хорош клюквенный морс: он не только прекрас-но утоляет жажду, но и обладает антисептическими свойства-ми. На несколько дней исключите кислые соки и фрукты (сли-вы, крыжовник).

С хроническим циститом сложнее. Здесь не обойтись безфизиотерапевтических процедур (прогревание, лазеротера-пия). Не исключено, что придется вводить лекарственныепрепараты прямо в мочевой пузырь (инстилляция).


При цистите назначается медикаментозное лечение (анти-биотики, антисептические препараты). Оно будет более эффек-тивным, если подкрепить его фитотерапией, тепловыми иместными лечебными процедурами. Большое значение имеетдиета.

Больным в первую очередь назначают постельный режим.Острые, пряные и маринованные продукты следует исклю-чить из рациона. Рекомендуются клюквенный морс, кисели,молочно-растительная диета, обильное питье с применениеммочегонных трав (медвежье ушко, брусничный лист, толок-нянка, почечный чай, хвощ полевой) для ускорения выведе-ния продуктов воспаления. На некоторое время снять боле-вые ощущения помогают грелки, положенные на областьмочевого пузыря, и горячие сидячие ванночки. В случае не-обходимости врач может назначить антибиотикотерапию,после чего обычно наступает выздоровление.

Для лечения воспаления применяют настои, отвары и на-стойки лекарственных растений. В некоторых приведенныхниже рецептах нет специальных указаний, как готовить на-стой. В этом случае надо поступать так: 1 ст. ложку сбора за-лить стаканом кипятка (если не указано другое соотношениесырья и травы), держать на водяной бане 15 минут, охлаж-дать в течение 45 минут, процедить и довести кипяченой во-дой до первоначального объема.

Фитотерапия

Поскольку лекарственные травы обладают мочегонным,антисептическим и противовоспалительным действием, их сбо-ры — отличное дополнение к антибактериальному лечению.

• 5 частей листьев толокнянки, 3 части почек березы и5 частей травы хвоща. Залить 2-3 ст. ложки смеси 2 стакана-ми холодной воды, прокипятить 15 минут и процедить. Питьэтот настой 3 раза в день.

• Хорошо снимают воспаление и листья брусники: 1 ст.ложку залить 1 стаканом кипятка и настаивать. Принимать1-2 ст. ложки этого напитка 3 раза в день до еды.


*1* Чтобы облегчить симптомы цистита, необходимо зава-рить в термосе 2 ст. ложки ромашки или череды, вылить на-стой в тазик с теплой водой и посидеть в нем несколько ми-нут — сразу станет легче.

•> Листья толокнянки обыкновенной, листья березы по-вислой, кукурузные рыльца, корни солодки — по 20 г. 1 ст.ложку сбора залить стаканом воды, нагревать на водяной бане30 минут, охлаждать в течение 10 минут, процедить, довестикипяченой водой до первоначального объема. Принимать пох/3 стакана 3 раза в день до еды.

•> Листья брусники, трава зверобоя, цветки бузины чер-ной, цветки ромашки аптечной, почки тополя черного — по20 г. 1 ст. ложку сбора залить 3 стаканами воды, кипятить намедленном огне 30 минут, охлаждать в течение 10 минут, про-цедить, довести кипяченой водой до первоначального объе-ма. Принимать по 100 мл 4-6 раз в день. Курс лечения — 10—12 дней.

*1* Цветки ромашки аптечной, листья груши-дички — по20 г, листья мяты перечной — 15 г, почки тополя черного —10 г. 1 ст. ложку сбора залить 400 мл кипятка, настаивать 3-4 часа, процедить. Принимать по 100 мл 4—5 раз в день за 15—20 минут до еды.

Эти сборы оказывают противовоспалительное, успокаива-ющее и мочегонное действие.

*J* Кора крушины ольховидной — 3 части, листья вахтытрехлистной — 2 части, трава донника, плоды тмина — по1 части. 1 ст. ложку сбора залить стаканом воды, кипятить20—30 минут. Принимать по 50 мл 2 раза в день перед едой втечение всего периода лечения. Сбор обеспечивает нормаль-ную работу кишечника.

• Плоды петрушки кудрявой, трава чистотела большого —по 10 г, листья толокнянки, трава грыжника — по 40 г. 1 ст.ложку сбора залить 2 стаканами воды. Нагревать на водянойбане 30 минут, охлаждать в течение 10 минут, довести кипя-ченой водой до первоначального объема. Принимать по У2 ста-кана 3—4 раза в день через 1,5—2 часа после еды.

• Трава грыжника голого — 10 г, трава хвоща полевого,грани зверобоя продырявленного — по 15 г, листья крапивы


двудомной, листья березы бородавчатой — по 20 г^ 2 ст. лож-ки сбора залить 600 мл кипятка, настаивать 3-4 часа. Прини-мать по 100 мл 4-5 раз в день после еды.

Эти сборы рекомендуются в качестве спазмолитического,болеутоляющего, противовоспалительного средства, особен-но при щелочной реакции мочи.

•!• Трава золотарника обыкновенного, цветки пижмы обык-новенной — по 20 г, листья брусники, почки тополя черно-го — по 10 г. 1 ст. ложку залить 300 мл кипятка, настаивать2-3 часа. Принимать по 50-70 мл 4-5 раз в день до еды прикислой реакции мочи.

• Трава грыжника голого, плоды петрушки кудрявой, ли-стья мяты перечной — по 10 г, корни стальника полевого —30 г, листья толокнянки обыкновенной — 40 г. Приниматьпо V3 стакана настоя 3 раза в день. Обладает выраженнымспазмолитическим и мочегонным свойствами. Рекомендует-ся при отхождении песка и щелочной реакции мочи.

• Трава грыжника голого, плоды петрушки кудрявой —по 20 г, листья толокнянки обыкновенной — 60 г. Приниматьпо V3 стакана настоя 3 раза в день до еды при выраженнойдизурии (расстройстве мочеиспускания) и щелочной реакциимочи.

•J* Трава хвоща полевого, корневища лапчатки прямосто-ячей — по 30 г, листья подорожника большого — 40 г. При-нимать в теплом виде по 1 стакану настоя на ночь при гемор-рагических циститах.

• Цветки липы сердцелистной, кора дуба, листья толок-нянки обыкновенной — по 20 г. Принимать по 1 стакану на-стоя на ночь при.щелочной реакции мочи и гематурии (кровьв моче).

•> Трава хвоща полевого, цветки ромашки аптечной — вравных объемах. Пить в горячем виде свежеприготовленныйнастой по 3 стакана в день.

•J* Плоды можжевельника обыкновенного, листья березыповислой, корни одуванчика — по 25 г. Принимать настой по1 ст. ложке 3 раза в день до еды. Рекомендуется как мочегон-ное и дезинфицирующее мочевые пути средство.


*1* Плоды шиповника коричного, цветки липы обыкновен-ной, цветки бузины черной — по 3 части, трава хвоща поле-вого — 2 части, плоды можжевельника обыкновенного, кор-ни колючелистника, листья крапивы двудомной, корневищааира болотного, листья мать-и-мачехи обыкновенной — по1 части. 1 ст. ложку измельченного сбора залить 250 мл кру-того кипятка, нагревать 5—7 минут на водяной бане, настаи-вать 2-3 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана утром ивечером.

Рецепты народной медицины

1. Одну горсть листьев брусники заварить 3 стаканами го-рячей воды, кипятить 10 минут. Настаивать, укутав, 4 часа,процедить. Пить в течение дня небольшими глотками какмочегонное средство.

Противопоказания. Листья брусники содержат дубильныевещества, не всегда полезны при заболеваниях почек, поэто-му следует соблюдать осторожность при почечной патологии.

2. 20 г почек, коры и листьев осины залить стаканом ки-пятка, кипятить 7—10 минут, настаивать, укутав, 30 минут,процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день при обо-стрении хронического цистита и слабости мочевого пузыря.

3. Почки осины настоять на водке в соотношении 1:10.Принимать по 25-30 капель 3 раза в день при обострении хро-нического цистита и слабости мочевого пузыря.

4. 2 ст. ложки хвоща полевого залить 1 л кипятка, кипя-тить 10 минут, настаивать, укутав, 20 минут, процедить. Тра-ву сложить в холщевый мешочек и теплой класть на низ жи-вота. Отвар принимать внутрь по 1 стакану 2-3 раза в день.

Противопоказания. Нельзя применять при нефритах инефрозах, так как хвощ может вызвать раздражение почек.

5. Пить горячий чай из смеси травы и цветков ромашкиаптечной по 200 мл 3 раза в день при болезненном мочеиспус-кании.

6. Из тыквенных и конопляных семечек приготовить це-лебное «молоко»: по 1 стакану каждого семени растереть в ке-рамическом сосуде, постепенно подливая 3 стакана кипятка,


процедить, отжать остаток. «Молоко» выпить в течение дня.Особенно показано, когда в моче есть примесь крови.

7. 3 ч. ложки луковой шелухи залить 2 стаканами кипят-ка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке3—4 раза в день.

8. Бузина травянистая, барбарис обыкновенный, можже-вельник обыкновенный, береза белая (почки) — по 2 ст. лож-ки, ромашка аптечная — 1 ст. ложка. 3 ст. ложки сбора за-лить 1 л кипятка. Принимать настой по 100 г 6 раз в день.

9. Одуванчик лекарственный, пустырник пятилопастный,живокость полевая — по 1 ст. ложке, татарник колючий, пы-рей ползучий, календула лекарственная, буквица лекарствен-ная — по 2 ст. ложки.

2 ст. ложки сбора залить 1,5 л кипятка. Принимать настойпо 30 г 7 раз в день в течение месяца.

10. Подмаренник настоящий, плаун булавовидный, гар-мала обыкновенная — по 2 ст. ложки, толокнянка обыкно-венная — 3 ст. ложки, полынь горькая, жеруха лекарствен-ная, ирис желтый — по 1 ст. ложке. 3 ст. ложки сбора залить1,5 л кипятка. Принимать настой по 100 г 7 раз в день приостром цистите.

11. Аир болотный — 1 ст. ложка, хвощ полевой, ежевикасизая (листья), дурнишник обыкновенный, лабазник вязо-листный — по 2 ст. ложки, лен обыкновенный (семя) — 3 ст.ложки. 3 ст. ложки сбора залить 1,2 л кипятка. Приниматьнастой по 150 г 7 раз в день.

12. Золототысячник зонтичный, базилик мятолистный,хмель обыкновенный, зверобой обыкновенный — по 2 ст. лож-ки, горец почечуйный — 4 ст. ложки. 2 ст. ложки сбора за-лить 1 л кипятка. Принимать настой по 100 г 7 раз в день приостром и хроническом цистите с кровотечением и обильнымигнойными выделениями.

13. Подорожник большой, грыжник голый — по 1 ст. лож-ке, спаржа лекарственная, мелисса лекарственная, татарникколючий — по 2 ст. ложки, стальник полевой — 3 ст. ложки,душица обыкновенная — 5 ст. ложек. 2 ст. ложки сбора за-лить 1 л кипятка. Принимать настой по 30 г 7 раз в день приостром цистите и уретрите.


14. Лист березы, лист толокнянки, кукурузные рыльца,корень солодки, корневище пырея — в равных объемах. 1 ст.ложку сбора настаивать 6 часов в стакане холодной воды, ки-пятить 15 минут, процедить. Выпить в течение дня.

15. Трава хвоща полевого, корневище лапчатника — по15 г, листья подорожника — 20 г. 1 ст. ложку сбора залить2 стаканами кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Вы-пить вечером стакан теплого настоя.

16. Цветки василька синего, трава хвоща — в равных час-тях. 3 ст. ложки сбора залить 3 стаканами кипятка и целуюночь «парить» в духовке, утром процедить. При спазмах мо-чевого пузыря горячий напар пить маленькими глотками, ночасто. Одновременно с приемом напара надо массировать об-ласть мочевого пузыря.

Противопоказания. Ввиду содержания в цветках василь-ка активных соединений с циановым компонентом необходи-мо соблюдать осторожность при его применении.

17. Корни и трава петрушки — в равных частях. 1 ст. лож-ку смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа,процедить. Пить по 1-2 стакана 2 раза в день.

Лечение натуральным чаем

Натуральные чаи (черный и зеленый) оказывают очища-ющее и мочегонное действие, способствуют оздоровлениюмочевыводящих путей. Зеленый чай благодаря наличию вита-минов, особенно С и Р, поддерживает проницаемость и упру-гость стенок мельчайших кровеносных сосудов — капилля-ров — и тем самым предотвращает или прекращает внутреннеекровоизлияние. Кроме того, благодаря содержащимся в немкатехинам слизистые оболочки мочевыводящих путей и по-чек становятся более устойчивыми к инфекциям и воздей-сгнию солей.

• В снежезаваренный черный чай (без сахара) добавить 1—2 ст. ложки молока, чуть охладить и медленно пить 2-3 разавдень. Уоилннпот мочеотделение.

• Заваричч, 1 ч. ложку зеленого чая стаканом кипятка, на-стоять 5—7 минут, процедить, добавить 1 ч. ложку меда. Питьпри цистите по 1 стакану 3-4 раза в день в течение 3—5 дней.


•t* Заварить 3—5 г (профилактическая доза) или 10-15 г (ле-чебная доза) зеленого чая стаканом кипятка. Пить несколькораз в день при гематурии.

Тепловые процедуры

Горячая грелка. Ее кладут на низ живота и держат мак-симально долго, особенно в первые дни болезни.

Горячие сидячие ванны. Продолжительность процеду-ры — 10—15 минут. Температура воды — 39-40 °С. Делать пе-ред сном.

Горячие ванны. 1. Принимать горячие содовые ванны(2 стакана питьевой соды на ванну). Длительность процеду-ры — 30 минут. После ванны надо ополоснуться под душем.

2. Принимать ванны с добавлением (по 2—3 капли) эфир-ного масла лаванды, сандалового и чайного дерева, кедра.

3. Принимать ванны со смесью эвкалипта, можжевельни-ка и тимьяна.

Микроклизмы. Делать с горячей водой (45—47 °С) сразупосле горячей ванны. После этого лечь в постель.

Спринцевание. 1. Женщинам при остром цистите или обо-стрении хронического надо делать спринцевания влагалищатеплыми дезинфицирующими растворами — слаборозовымраствором марганцовки или раствором фурацилина (1 таблет-ка на 1 л воды).

2. При болях и рези делать спринцевания раствором му-миё (2-3 г на стакан горячей воды).

Компрессы. Ставить на область мочевого пузыря: при ос-тром цистите — с отваром корней окопника лекарственного(10 г корней кипятить в 200 мл воды на слабом огне), при при-меси крови — с отваром травы пастушьей сумки (10 г сырьякипятить в 300 мл воды 30 минут на слабом огне).

Точечный массаж

На теле человека расположены биологически активныеточки, являющиеся проекцией внутренних органов. Воздей-ствие на точки способствует очищению связанных с ними ор-ганов и улучшает их питание.


На рис. 1 показаны точки, которые следует массировать привоспалении мочевого пузыря. Особое внимание уделяйте био-логически активным точкам почек, мочевого пузыря и моче-точников. Воздействие на точку «Великий избавитель» благо-творно действует на вегетативную нервную систему. Проверьтетакже, нет ли болевых точек между третьим и четвертым паль-цами ног. При болезненности их надо массировать.

Под глазом

Мочевойпузырь

За мизинцем и заподъемом свода стопы(мочевой пузырь)

«Великий избавитель»(нельзя использовать при беременности)

Рис. 1


Массаж делают указательным или большим пальцем рукилибо вибрирующими, либо круговыми движениями с посте-пенным увеличением нажима. Воздействие на каждую точ-ку — 5—10 минут. Массировать точки можно несколько раз вдень.

Диета

Из питания надо исключить острые, раздражающие блю-да, приправы, специи, жареные продукты, копчености, кон-сервы. Ваша диета должна включать преимущественно ово-щи, белки растительного происхождения (особенно много ихв бобовых), цельное зерно, ненасыщенные жиры (раститель-ное масле», семечки, орехи, морская рыба). В небольшом ко-личестве можно употреблять все фрукты, кроме цитрусовых,которые раздражают почки и мочевой пузырь. Кофе, алко-голь, безалкогольные напитки типа кока-колы оказываюттакое же действие, поэтому от них надо отказаться. При при-еме антибиотиков надо ввести в рацион кисломолочные про-дукты, содержащие полезные бактерии.

Для усиления мочеотделения рекомендуется пить большежидкости — до 2-3 л в сутки: чай с молоком, фруктовые иовощные соки, компоты, морсы, минеральную воду, включатьв меню арбуз, салаты с петрушкой, отвары и настои лекар-ственных трав. Из овощных соков предпочтительнее морков-ный, свекольный и огуречный. Рекомендуется употреблятьтыквенные каши, сырую, тушеную либо печеную тыкву, по-скольку тыква является хорошим мочегонным средством.

Клюквенный сок без сахара является основным средством,способствующим восстановлению кислотности мочи и подав-лению инфекции в мочевом пузыре. При первых признакахцистита начинайте его пить: каждый час по 0,5 л сока. (Не ре-комендуется при повышенной кислотности желудочного сока.)Обычно за пару часов развитие инфекции удается приостано-вить. Для профилактики продолжайте пить сок еще некото-рое время, желательно 2 раза в день. Такое же действие, какклюквенный, оказывают вишневый сок, лимонный сок с во-дой, ацидофилин и яблочный уксус (2 ч. ложки на стакан воды).


Эндометриоз

Эндометриоз — патологический процесс доброкачествен-ного разрастания в различных органах ткани, по строению ифункциям сходной с внутренней слизистой оболочкой матки,отторгаемой во время менструации.

Существует несколько теорий, которые объясняют причи-ну возникновения этого недуга:

1. Теория генетической предрасположенности.2. Теория гормонального развития заболевания, согласно

которой происхождение эндометриоза связано с нарушениемсодержания и соотношения гормонов.

3. Имплантационная теория, согласно которой отторгну-тые частицы эндометрия при удалении менструальной кровиво время спастических сокращений матки оседают на трубах,яичниках, а затем начинают развиваться. Каждый менстру-альный цикл они увеличиваются в размерах и начинают кро-воточить. При этом жидкость из организма не удаляется.

Если эндометриоз появляется на яичниках, начинают раз-виваться кисты, что, в свою очередь, приводит к развитиюбесплодия.

В зависимости от локализации различают генитальный(с поражением наружных половых органов) и экстрагениталь-ный (то есть расположенный в любом месте вне половых ор-ганов) эндометриоз. Генитальный эндометриоз бывает внут-ренним, когда поражается тело матки, и наружным, в томслучае, если поражаются шейка матки, маточные трубы, вла-галище, яичники и брюшина.

Симптомы заболевания

1. Сильные боли, усиливающиеся перед и во время менст-руации. Некоторые врачи на этом основании могут предполо-жить аппендицит или внематочную беременность.

2. При прорастании эндометриоза в прямую кишку боливозникают при дефекации.


3. Резкие боли при мочеиспускании, в случае если эндо-метриоз локализуется в мочевом пузыре.

Диагностика малых форм эндометриоза бывает затрудне-на, если его очаги никак себя не проявляют. Однако следуетзнать, что они являются причиной образования спаек в ма-точных трубах, которые приводят к их непроходимости и вконце концов к бесплодию.

Больные часто жалуются на головокружение и головнуюболь, неприятные болезненные ощущения во время половогоакта.

Перед окончательной постановкой диагноза врач назнача-ет следующие методы обследования:

• гинекологический осмотр;•УЗИ;• гистероскопию;• лапароскопию;• анализ крови на гормональный фон и онкомаркеры.Запомните. При любых внутриматочных вмешательствах,

например после проведения хирургического аборта, риск воз-никновения данного заболевания увеличивается в несколькораз, поэтому врач-гинеколог обычно назначает комплекс реа-билитационных мероприятий. Следует регулярно (1 раз вб месяцев) посещать гинеколога-эндокринолога с целью про-филактики эндометриоза.

В некоторых случаях назначается оперативное вмешатель-ство по поводу эндометриоза. Хирургическому удалению вобязательном порядке подлежат пораженные этим заболева-нием кисты яичников.

Лечение эндометриоза

Для лечения используют медикаментозные (гормональныепрепараты) и хирургические методы. Лечение данного забо-левания обычно бывает довольно длительным и, как следуетпризнать, малоэффективным, поскольку в большинстве слу-чаев возникают рецидивы. Гормональные препараты, исполь-зуемые при лечении эндометриоза, приводят к наступлениюискусственной менопаузы, циклические процессы в яичниках


приостанавливаются, эндометрий перестает расти, а его оча-ги постепенно атрофируются. По окончании применения гор-мональных средств менструальный цикл возобновляется.

Аменорея

Аменорея (отсутствие менструации) — не заболевание, асимптом целого ряда нарушений в женском организме. Аме-норея бывает первичной и вторичной. В первом случае отме-чается задержка начала менструаций у девушек 15—16 лет;во втором — внезапный перерыв в менструальном цикле.Аменорея как естественный физиологический процесс встре-чается в следующих случаях:

• во время беременности;• в период кормления грудью;• с наступлением менопаузы.

Причины появления аменореи:• психические (сильный стресс);• нарушения половой системы;• отсутствие матки, неполноценность яичников;• сильная физическая или умственная нагрузка;• соблюдение различных диет;• наследственные, когда у всех женщин в роду отмечается

позднее начало менструации.Аменорея иногда бывает ложной, то есть изменения в мат-

ке, яичниках и во всем организме наблюдаются, а менструаль-ных выделений нет. В этом случае причина кроется в механи-ческом препятствии в области шейки матки или влагалища илиже в отсутствии отверстия в девственной плеве.

При лечении первичной аменореи помогают полноценноепитание, соблюдение режима дня; врач назначает различныепроцедуры, укрепляющие организм и усиливающие крово-снабжение органов малого таза. В случае необходимости при-меняются хирургическое вмешательство и лечение гормо-нальными препаратами. В последнее время все чаще и чащеприменяют специальный гинекологический массаж; после его


курса менструации у большинства больных девушек восста-навливаются.

После устранения причины, вызывающей аменорею, убольных налаживается менструальный цикл.

Лечение вторичной аменореи врач проводит совместно сдругими специалистами — эндокринологом и терапевтом.

Ш) Ювенальные кровотечения

В период полового созревания девочка, у которой недоста-точно женских гормонов, сталкивается с психологическимитрудностями. Она переживает из-за того, что у нее плохо раз-вивается грудь, не формируются женственные формы. Этоприводит к развитию комплексов. Ради самоутверждения онаможет войти в дурную компанию. А если она не находит тех,кто ее понимает, то замыкается в себе, что иногда грозит пси-хическими расстройствами. Месячные при гормональныхнарушениях обычно появляются с запозданием и бывают не-регулярными — с перерывами на месяц-два, а то и полгодаили, наоборот, приходят дважды в месяц. Возможны функ-циональные, или ювенальные, маточные кровотечения. По-рой они бывают такими обильными, что девочку доставляютна «скорой» в больницу, где назначают сильнодействующиекровоостанавливающие лекарства, средства для сокращенияматки и гормональные препараты. Причем курс гормоноте-рапии зачастую рекомендуют продолжать в течение длитель-ного периода. Такое небезопасное лечение можно заменитьфитотерапией. В этих случаях применяется целый комплекслекарственных растений, содержащих естественные фитоэс-трогены, и в первую очередь фолликулостимулирующие гор-моны.

Ювенальные кровотечения — это дисфункциональныематочные кровотечения, появляющиеся в период установле-ния менструального цикла.

Ювенальные кровотечения опасны различными осложне-ниями, поэтому относиться к ним следует достаточно серьез-


но. Если не принимать никаких мер, рано или поздно онимогут привести к развитию таких серьезных заболеваний, какэндометрит, синдром поликистозных яичников и пр.

Ювенальные кровотечения бывают ациклическими (мет-роррагия), обильными (меноррагия), скудными, продолжи-тельными, а также с периодическими усилениями.

Кровотечения по типу меноррагии происходят следующимобразом:

• продолжаются более 1 недели;• промежуток между ними составляет менее 24 дней;• сопровождаются большими кровопотерями (более 100 мл).Ациклические кровотечения возникают после задержки

менструаций от 1-й недели до 6 месяцев.

Лечение ювенальных кровотечений

• Фитотерапия: кровохлебка, свежая крапива, хвощ по-левой, пастушья сумка, водяной перец, тысячелистник и др.

• Витаминотерапия: аскорбиновая кислота — по 0,1 мг3 раза в день; витамины St — 2-5 мг 1 раз в день; Б6 — 2 мг1 раз в день; В12 — 100 мкг 1 раз в день (в течение 1 недели);Е — 100 мг 1 раз в день, К (викасол) — 1 таблетка 3 раза вдень, принимать не более 3 дней; аскорутин — 1 таблетка 3 ра-за в день.

• Этот сбор (фитотерапевт из Башкирии М. Гордеева на-звала его «Шарм») трав, кроме лечебного воздействия, спосо-бен преобразить внешность девочки, превращающейся в де-вушку, — сделать ее привлекательной, женственной, а заоднои снять психологическую напряженность. Основные составля-ющие этого сбора — трава чернобыльника и ясменника, сон-трава, цветки клевера. Готовят его так: берут 6 ч. ложек черно-быльника и по 2 ч. ложки остальных растений, заливают 0,5 лостуженной до 80 °С кипяченой воды. Если не удается найтивсе перечисленные компоненты, можно обойтись двумя-тре-мя из названных.

Дополнение к нему — дербенник иволистный, или плакун-трава. Биологически активные вещества этого растения бла-готворно воздействуют на функции головного мозга, улучша-


ют кровообращение, «перераспределяя» кровоток в организ-ме. Благодаря этому и снимаются проявления предменструаль-ного синдрома у женщин всех возрастов. При употребленииплакун-травы повышается настроение, исчезают раздражи-тельность и депрессия, улучшаются память и мыслительныеспособности.

Эту чудо-траву найти не так уж трудно — она растет вовлажных низинах практически повсеместно. Алый цвет дер-бенника в июле — августе бросается в глаза издалека. Его вы-сокая, достигающая 25 см метелка похожа на развевающийсяфлаг. Она густо усеяна мелкими красными цветочками разме-ром 4—5 мм, которые при сушке синеют.

При ювенальных кровотечениях рекомендуется пять днейпосле окончания менструации пить сбор, а во все другие днидо наступления месячных и во время них — настой дербенни-ка. Его заваривают из расчета 2 ст. ложки травы на 300 млостуженной до 80 °С кипяченой воды. Настаивают, процежи-вают и выпивают в течение дня вне зависимости от приемапищи. Каждый день готовится новый настой.

Входящие в сбор травы активизируют связь между гипота-ламусом, гипофизом и яичниками. Тем самым стимулируетсяобразование гипофизом гонадотропных гормонов, которыеспособствуют выработке фолликулов в яичниках и созреваниюих до полноценной яйцеклетки. То есть компоненты сбора какбы подсказывают мозгу, что организму пришла пора полнос-тью оформиться, созреть. А плакун-трава при этом «подстра-ховывает» , чтобы не было «аварий», то есть маточных крово-течений.

•I* Если же месячные оказались слишком обильными, сле-дует воспользоваться растением, которое способствует сокра-щению матки. Это широко распространенный сорняк пастушьясумка. Надо взять 2-3 ст. ложки этой травы, залить 0,4-0,5 лсырой воды и варить 4 минуты. Настоять 1—2 часа, процедитьи выпить в течение дня вне зависимости от приема пищи.

• Кроме того, при любых маточных кровотечениях хоро-шо помогает крепкий отвар коры калины. Поскольку никако-го вреда от нее не может быть, то доза берется произвольная.


Надо наломать некоторое количество веточек и отваривать ихминут 15—20. Настоять и пить, как чай, сколько захочется.

• Если у девушки при месячных выделяется яркая кровьбез больших сгустков, это свидетельствует об анемии — яв-ной или надвигающейся. Для ее лечения и предупрежденияполезно принимать в произвольных количествах настой со-зревшей жгучей крапивы (молодая весенняя не подходит, таккак не содержит необходимых целебных веществ, сгущающихкровь и препятствующих ее потерям). Аналогичный эффектоказывают плоды шиповника и аронии (черноплодной ряби-ны), а также трава тысячелистника. Настои из них принима-ют с начала менструации до ее прекращения: плоды — в про-извольном количестве, траву тысячелистника — 1 ст. ложкуна 300 мл остуженной воды.

Кстати, арония очень важна в терапии различных эндо-кринных нарушений. Она поддерживает работу щитовиднойжелезы при снижении ее функции, что часто сопутствует на-рушению гормонального баланса у девушек. Впрочем, такоенарушение деятельности щитовидки свойственно не толькоюным девушкам. Гипофункцией щитовидки страдают многиенаши соотечественники — и женщины, и мужчины. (Суще-ствует гипотеза, что слабостью щитовидной железы в нема-лой степени объясняется недостаток энергии и физическойактивности современных россиян, часто выдвигающих инте-ресные идеи, но редко доводящих дело до конца.) Так что чер-ноплодка очень полезна. Готовьте из нее различные блюда инапитки, запасайте ягоды на зиму — сушите, замораживай-те, варите варенье. Только учитывайте, что арония снижаетартериальное давление, поэтому гипертоники и люди с нор-мальным давлением могут смело употреблять ее в любое вре-мя дня и по нескольку раз. А вот гипотоникам (среди девочекс гормональным дисбалансом таких большинство) прием сле-дует перенести на вечернее время, лучше перед сном. От этогосон только улучшится.

• При менструальных нарушениях полезна и белая гли-на. Именно эта разновидность глины содержит большое ко-личество кремния, укрепляющего стенки кровеносных сосу-дов. Кроме того, кремний поддерживает иммунную систему,


питает костную ткань, способствует росту волос, укреплениюногтей.

• Появление крупных сгустков крови во время месячныхсвидетельствует о слабой сокращаемости матки. В таких слу-чаях принимают отвар пастушьей сумки или яснотки белой.Яснотка белая тоже очень распространенная трава, похожаяна крапиву, но она входит совсем в другое семейство (губо-цветных) и лишена эффекта жжения. На ее стеблях у основа-ния листьев расположены мелкие белые цветочки. Яснотка —сильнейшее средство для сокращения матки. Чтобы избежатьбольшой кровопотери, в дни обильных месячных следует питьее крепкий настой — 2-5 ст. ложек на 300 мл охлажденнойкипяченой воды.

Аномалии развития матки и влагалища

Аномалии половой системы происходят в результате на-рушений эмбрионального развития плода.

В клинической практике известны такие пороки развитияматки и влагалища, как гинатрезии (нарушение проходимо-сти полового канала) и аплазии влагалища и матки.

Одной из форм гинатрезии является атрезия девственнойплевы, когда в период полового созревания у девушек отме-чается отсутствие менструаций. С этой проблемой больныевпервые обращаются к врачу. Во время осмотра гинекологвыявляет аномалию развития влагалища, при котором мен-струальная кровь скапливается в нем, растягивая его стенки.В этом случае кровь может проникнуть в матку или в маточ-ные трубы.

Таким образом, у девушек, страдающих атрезией девствен-ной плевы, наблюдается ложная аменорея.

Основные симптомы

1. Периодические боли внизу живота с задержкой моче-испускания. При осмотре удается обнаружить, что в девствен-


ной плеве отсутствует отверстие, а сама плева имеет синюш-ный оттенок.

2. При атрезии влагалища кровь скапливается в каналешейки матки и в полости матки. Больные жалуются на больвнизу живота и в пояснице.

3. У женщин, живущих половой жизнью, пороки маткиявляются причинами бесплодия или привычного невынаши-вания плода.

4. При аплазии влагалища отмечается отсутствие этогооргана. Данная патология обнаруживается на фоне недораз-вития.

5. Иногда встречаются два подобных органа, например двематки, две шейки матки или два влагалища. Эти парные орга-ны расположены отдельно друг от друга.

6. При данных патологиях больные жалуются на болезнен-ные менструации, обусловленные задержкой оттока менстру-альной крови.

Лечение аномалий развития матки и влагалища

При атрезии девственной плевы ее разрезают крестообраз-но, после чего края разреза ушивают, а сгустки крови удаляют.

При атрезии влагалища также требуется операция, прикоторой разрезают нижний купол влагалища, а слизистуюоболочку подшивают к его входу.

При аплазии влагалища его создают искусственно из кож-ного лоскута или участка сигмовидной кишки.

При пороках развития матки лечения не требуется в томслучае, если происходит нормальный отток менструальнойкрови. В противном случае показано оперативное вмешатель-ство.

Немного о половом воспитании

Подростковый возраст — важный, ответственный и нелег-кий этап в жизни каждого человека. В этот период меняются


представления о себе и о других. Переходя из детского мираво взрослый, подросток еще не принадлежит полностью ни ктому, ни к другому, поэтому поведение его часто бывает не-предсказуемым и неадекватным. В это время происходит по-ловое созревание, обостряется чувственность, многих посеща-ет первая любовь. От того, как сложатся отношения у юнойпары, зависит многое в дальнейшей жизни.

Долгое время беседы о половом воспитании были в нашейстране не приняты и даже считались вредными. Предполага-лось, что они могут вызвать у молодых людей чрезмерное лю-бопытство и привести к преждевременному половому опыту.Однако исследования, проведенные Всемирной организаци-ей здравоохранения, доказали безосновательность такого мне-ния. Как выяснилось, молодежь, получившая информацию вэтой области, не только лучше подготовлена к ситуациям рис-ка, но и начинает половую жизнь в более поздние сроки.

Весь комплекс психических и физических изменений, свя-занных с половым созреванием, очень важен в развитии под-ростка, в становлении его личности. Первая менструация удевочки, первая поллюция у мальчика должны воспринимать-ся как естественное и позитивное событие, а не как началотрудного периода, сулящего родителям одни беспокойства.В это время негласно заявляет о себе сексуальность. Это сло-во сейчас слишком затаскано, но оно не должно никого из наснастораживать или пугать. Сексуальность можно определитькак живую силу личности, обусловленную принадлежностьючеловека к определенному полу. Как средство выраженияпривязанности, способности открывать себя и узнавать дру-гих она формируется с момента рождения человека и сопро-вождает нас всю жизнь.

Взрослея, человек проходит ряд стадий психосексуально-го развития, нарушение которых может резко деформироватьего психику. Первый этап — формирование полового само-сознания, он длится до 7 лет. В это время на фоне развитияречи, общего самосознания (деление на «Я» и «мир»), способ-ности к анализу и синтезу ребенок интересуется и вопросамипола, учится различать людей по внешности и половым при-знакам. У него формируется уверенность в принадлежности


к определенному полу и неизменяемости этого пола. После5—6 лет изменить половое самосознание человека практичес-ки невозможно.

Примерно от 7 до 12-13 лет длится второй этап — станов-ление стереотипа поло-ролевого поведения. На основе врож-денных психобиологических особенностей и под влияниемсемьи и социального окружения ребенок непроизвольно вы-бирает для себя манеру поведения, которая наиболее полносоответствует его запросам и в то же время не противоречитобщественным нормам. В этом возрасте дети еще пристальнее,чем раньше, вглядываются в собственных родителей, прини-мая за образец их тип взаимоотношений или, наоборот, отвер-гая его. При холодных отношениях между родителями детинередко вырастают такими же холодными, безэмоциональны-ми. При властной холодной матери и ласковом безвольномотце мальчики зачастую приобретают женские черты поведе-ния, а девочки — грубость, нетерпимость.

Третий этап (12-26 лет) — формирование психосексуаль-ных ориентации. На фоне начинающейся и быстро возраста-ющей выработки половых гормонов складывается эмоцио-нально окрашенное специфическое отношение к будущимучастникам полового общения — партнеру противоположно-го или собственного пола.

Истоки сексуальности

Личность начинает формироваться с самого раннего дет-ства. В это время ребенка окружает огромный мир, наполнен-ный разнообразными ощущениями. Он получает удовольствиеот еды, от прикосновений, поглаживаний, ласковых слов...Это так называемая «догенитальная» сексуальность. От рож-дения до 12 лет, особенно в период с года до пяти лет, вся сек-суальная жизнь ребенка сосредоточена на ощущениях кожи,слуха, зрения, слизистой рта, анального сфинктера, то естьнегенитальных (неполовых) рецепторов. Сосательный реф-лекс и чувство насыщения в момент кормления грудью, посути, являются первыми, протосексуальными, чувствами че-ловека. Даже в акте дефекации, опорожнения кишечника,присутствует элемент ранней сексуальности.


В пубертатном периоде, с 11-12 лет, у человека формиру-ется так называемое «объектное» либидо — сексуальное вле-чение, направленное на конкретный внешний объект. Приэтом физические ощущения сексуального влечения сосредо-тачиваются, фокусируются в половых органах и требуют раз-рядки.

Исходя из реальности и неизбежности полового влечения,следует направить его на благо личности, а не на ее деформа-цию. Огромную роль в этом играет воспитание. Важно, чтобыподросток осознал: формально понятая сексуальная свобода,то есть свобода совершения половых актов, — всего лишьимитация истинной любви. Настоящего освобождения от дав-ления инстинктов такая свобода не дает. Главное средство,главный рецепт гармонии сексуальной жизни заключен в уни-кальной энергии любви. Только она вызывает необходимуюсилу чувств, обеспечивающую полноценную разрядку. Онаскрепляет такие, казалось бы, далекие друг от друга понятия,как сексуальность и нравственность.

Известный австрийский врач и психоаналитик ЗигмундФрейд описывал сексуальную разрядку как «сложный спи-нальный рефлекс, ведущий к снятию напряжения чувстви-тельных нервов половых органов». Этот сложный рефлексвозможен, по Фрейду, лишь при участии целого ряда « психи-ческих процессов, необходимых для приготовления и вызоваэтого спинального рефлекса». Секс, понимаемый как чистофизиологический акт, как «почистить зубы», не способенвызвать счастливое чувство, гамму необходимых психическихреакций. Половая близость немыслима без психической со-ставляющей, она должна быть подготовлена ухаживанием,проявлением нежных чувств, заботы. Только в этом случаесекс будет полноценным, с «приготовлением» спинальногорефлекса. Только в этом случае происходит снятие физиоло-гического напряжения.

Разум инстинктов

«Инстинкты — это же наше, человеческое, — писал физи-олог Ухтомский, — только исторически зафиксированное,


ставшее природой». Диктаторское отношение разума к ин-стинктам недопустимо. Нужна не диктатура, а спокойная,«долговременная тактика подчинения инстинктивных влече-ний, мудрая готовность учиться у своеобразного разума ин-стинктов, который доносит нам унаследованный, многократ-но проверенный опыт истории». По достижении сексуальнойзрелости (у девочек к 13-14, у мальчиков чуть позже, к 14-15 годам) важно правильно распорядиться этим богатством.

Прежде всего, надо понимать, что половое влечение (ли-бидо) не есть нечто постыдное. С ним не надо бороться, его ненадо жестоко подавлять. Надо обучать подростков основамполовых взаимоотношений. Они должны знать строение по-ловых органов, суть полового акта, приемы контрацепции ит. д. Но все это не должно заменять естественного разума ин-стинктов, который обнаруживается только в межличностныхвзаимоотношениях, так сказать, в «естественной среде оби-тания». Важно и то, и другое.

Информация о половой жизни должна входить в сознаниеребенка естественно, спокойно, постепенно, а не врыватьсякак поток, взрывающий «плотину нравственности». Если вос-питание будет сопровождаться строгими запретами на обще-ние со сверстниками, на книги и фильмы с элементами эроти-ки, то может произойти именно то, чего родители больше всегоопасаются. Подросток взломает препятствия, уйдет из дома,будет пропадать в сомнительных компаниях, вступать в беспо-рядочные половые связи, сопровождаемые выпивкой и нарко-тиками, риском заражения инфекционными болезнями.

В практике неоднократно приходится наблюдать появле-ние внезапного буйства влечений у подростков. Например, вслучае с девочкой, которая училась одновременно в общеоб-разовательной и художественной школах. Мать воспитывалаее в строгости. Ей запрещалось поздно приходить домой, по-сещать компании сверстников. В 13 лет она впервые поехалав летний лагерь. Там она почувствовала свободу, у нее появи-лись новые знакомые. С этого времени она изменилась до не-узнаваемости: у нее стали возникать протестные реакции,негативизм, раздражительность. В 15 лет она втайне от роди-телей прожила месяц в деревне со своим знакомым.


Подобного развития событий можно было бы избежать,если бы родители были более внимательны к ее сексуальномуразвитию, не игнорировали бы демонстративно эту тему, незапрещали бы ей естественного общения со сверстниками (ра-зумеется, под их разумным контролем).

В каком же возрасте молодые люди могут вступать в сексу-альные отношения? Вопрос этот далеко не праздный, и ответна него у каждого поколения — свой. Правил, регламентирую-щих сроки наступления «взрослой жизни», не существует.Согласно «Семейному кодексу», брачный возраст устанавли-вается в 18 лет, но кто же сверяет свою интимную жизнь скодексом? Большинство современных юношей и девушек те-ряют невинность гораздо раньше — в 14—16 лет. Ученые объяс-няют раннее начало половой жизни акселерацией, изменени-ем психологии, переоценкой этических норм в молодежнойсреде. Кстати, пару веков назад именно в этом юном возрастедевушки становились женами и матерями. Правда, тогда пе-ред женщинами не стоял так остро вопрос учебы и карьеры.И вот тут молодых людей подстерегает серьезное препятствие.

У нынешнего молодого поколения существует противоре-чие: с одной стороны, они готовы рано начать сексуальнуюжизнь, а с другой — стремятся отложить вступление в бракна более поздний срок. Они хотят успеть построить карьеру,добиться материального благополучия до образования семьи,рождения ребенка.

Противоречие кажется разрешимым, если молодые людивыбирают «защищенный секс». Но, во-первых, не все знают,как именно предохраняться от незапланированной беремен-ности. А во-вторых, подростки с их неустойчивой психикой исклонностью к романтизму не всегда в состоянии действоватьразумно. Результат — возросшее количество абортов и «от-казных» детей.

Связь до брака и раньше допускалась, но считалось, чтоэтот грех искупается любовными чувствами или видом на бу-дущее супружество. Об этом в прошлом веке написано нема-ло романов, снято множество фильмов. Со временем понятиео любовных чувствах все более сглаживалось, и в результатев большинстве европейских стран раннее начало половой


жизни стало закономерностью. Причем если по своему сексу-альному опыту девушки 30-х годов прошлого века отставалиот юношей на 3-4 года, то сейчас почти догнали их. По стати-стическим данным, средний возраст начала половой жизни удевушек в нашей стране составляет 16 лет. Согласно опросамсоциологов, не менее 80 % юношей начали половую жизнь «пособственному желанию», подчиняясь половому влечению,гормональной буре. А почти 70 % девушек вступили в пер-вую половую связь под влиянием обстоятельств. Весьма по-казательны объяснения девушек по этому поводу: «Все такделают, а я чем хуже...»; «Что я, уродка какая-нибудь?»; «Онбыл очень настойчив...»; «Девочки сказали,'что пора...»;«Много выпили, не помню, как это получилось...».

Понятно, что огромную роль в сексуальном воспитаниииграет семья. Опыт собственных родителей детьми не игно-рируется: он либо усваивается, либо осознанно отторгается.Медики и педагоги сталкиваются с прямо противоположны-ми тенденциями в поведении родителей. Одни излишне рас-кованны: обмениваются в присутствии подростков двусмыс-ленными замечаниями, интимными жестами, откровеннымиласками. Другим свойственна пуританская сдержанность,эмоциональная холодность, они часто говорят о греховности,распутности, бесстыдстве интимной близости. И то и другоеможет негативно сказаться на половом воспитании. Ещехуже, если оба этих стиля поведения сочетаются: друг с дру-гом взрослые ведут себя свободно, а детей подозревают в рас-путности и стыдят. Сексологи и психологи в последнее времяприходят к выводу, что подростков ни в коем случае не надозапугивать и стыдить. В противном случае их восприятие про-тивоположного пола будет искажено.

Подросток хочет видеть себя взрослым. В то же время онне готов к взрослой ответственности, избегает ее. Психикеподростка присущи внутренняя противоречивость, неопреде-ленность уровня притязаний, повышенная застенчивость иодновременно агрессивность, склонность принимать крайниепозиции и точки зрения.

Родители и педагоги должны признать за подросткамиправо на самостоятельное принятие решений относительно


своей половой активности. В соответствии с «Конвенцией оправах ребенка» подростки имеют право на получение адек-ватной информации и квалифицированной медико-консуль-тативной помощи по вопросам контрацепции, предупрежде-ния венерических заболеваний.

Предлагаем несколько простых правил, которых, по мне-нию психологов, следует придерживаться, обсуждая вопро-сы пола с детьми:

• постарайтесь вести беседу в самой естественной манере,как при обсуждении любой другой темы;

• избегайте длинных поучительных лекций по половымвопросам, достаточно всего четверти часа, чтобы изложитьвсе, что вы считаете нужным, а потом выслушать вопросыребенка и дать на них короткие конкретные ответы;

• позаботьтесь, чтобы ваш рассказ не ограничивался од-ними биологическими фактами, подростку захочется узнатьо вашем к ним отношении;

• если ваш ребенок употребляет непристойные слова, спо-койно объясните ему их значение, а потом скажите, почемувы не хотите, чтобы он делал это. Можно закончить этот раз-говор такой фразой: «Не думаю, что это лучший способ рас-сказать о том, что ты чувствуешь».

• помните, что шутки по поводу употребления непристой-ных слов чаще всего побуждают повторять их;

• беседы о половом развитии следует начинать прежде, чемоно наступит, чтобы увеличение молочных желез, менструа-ции и поллюции не вызвали у подростка эмоциональныйстресс;

• мальчикам необходимо рассказать о менструациях, а де-вочки должны понимать, что означает эрекция;

• не пренебрегайте обсуждением таких вопросов, как го-мосексуальность и проституция, большинство детей узнает обэтом из телепередач, не рассчитанных на их восприятие;

• расскажите, ничего не скрывая, о СПИДе и других бо-лезнях, передаваемых половым путем, но постарайтесь сде-лать это с учетом реакции подростка;

• постарайтесь, чтобы подросток не испытывал смущения,задавая вам вопросы на половые темы, не говорите ему: «Тыеще слишком мал, чтобы понять это»;


• если вы не можете ответить на вопрос, то не бойтесь при-знаться в этом, обратитесь к более знающему человеку: пси-хологу, подростковому врачу, детскому гинекологу и пр.

Конечно, хотелось бы, чтобы женщины рожали здоровых,крепких детишек и растили их в полноценной семье. Это важ-но и для демографической ситуации, которая сейчас в пла-чевном состоянии. И главную роль в этом играет правильноеполовое воспитание. А от врачей ждут не моральных оценок,а профессиональной помощи. Эту помощь врачи-гинекологиготовы оказывать своим пациенткам, независимо от их воз-раста.

Когда можно начинать сексуальную жизнь?

У каждой девочки рано или поздно возникает вопрос, скакого возраста можно начинать интимную жизнь. И каждаядевочка решает эту проблему по-своему.

Пробуждение полового инстинкта совпадает у людей с пе-риодом созревания семенных клеток — яйцеклеток у девочеки сперматозоидов у мальчиков. Приходится это на возраст 12—13 лет. Конечно, для реализации полового инстинкта такоговозраста маловато.

Проходит время, жизнь отсчитывает 15—16 лет, чувствастановятся глубже, физиологическая потребность в интимнойжизни нарастает. Кто-то вступает в интимную близость и...разочарованно обнаруживает, что представляемое в мечтах ифантазиях было намного красочнее, чем полученное реально.Почему?

Сексуальное сознание человека проходит несколько ста-дий. Стадия, приходящаяся на подростковый возраст, носитназвание романтической. Она задумана природой для того,чтобы оттянуть час воспроизводства потомства, потому что вподростковом возрасте девичий организм еще не сформиро-вался полностью.

И возрасте 13—15 лет девушка в первую очередь стремитсянайти в парне друга, советчика, значимую личность, рыцаря,


принца, защитника, а уж потом — сексуального партнера.Иногда девушка просто уступает настояниям юноши лишь длятого, чтобы удержать его. Не стоит торопиться, идти на поводуу моды или у своих раскрепощенных подружек, уверенных втом, что постель — это неотъемлемая часть общения молодыхлюдей. Чтобы начать сексуальную жизнь, нужно испытатьочень сильное чувство к партнеру и хорошо его узнать, увидетьв разных жизненных ситуациях. Скоропалительные решенияв этом вопросе потом обычно заканчиваются слезами.

Стадия пробуждения сексуальности у женщины наступа-ет примерно к 16-17 годам. Поэтому врачи рекомендуют по-дождать с началом половой жизни как минимум до этого воз-раста и говорят юным: «Подождите, успеете. Сорвете с ветокзеленые плоды — не будет спелых. Не надо себя обкрадывать».

Стоит помнить и о том, что половая близость — это воз-можность забеременеть, дать начало новой жизни. Однакорожать в возрасте 13—15 лет решается далеко не каждая де-вушка. Так что лучше все узнать о средствах, предохраняю-щих от беременности, до того как ты со своим другом ока-жешься в постели.

Предохранениеот нежелательной беременности

Презерватив. Самое распространенное средство, предохра-няющее от нежелательной беременности. В переводе это словоозначает вполне благородную вещь — «защитник» или «пре-дохранитель». Презерватив — это тонкая оболочка из латек-са, которая надевается на половой член в состоянии эрекции ипредупреждает попадание спермы во влагалище. Презервати-вы — это дешевое, легкое в использовании средство, хорошозащищающее также от венерических заболеваний и СПИДа.

Важно знать, как правильно использовать презерватив,иначе он может порваться. Надевать презерватив необходи-мо после наступления эрекции и до соприкосновения голов-ки полового члена с женскими половыми органами. Пакетик


с презервативом необходимо аккуратно разрезать ножница-ми или разорвать, вынуть презерватив, положить его на го-ловку полового члена и развернуть до его основания, предва-рительно защемив кончик изделия во избежание образованиявоздушного кармана там, где должен быть резервуар для спер-мы. Если обнаружится, что разворачивать презерватив нача-ли с изнанки, надо выбросить его и использовать другой.

Не следует проверять презерватив на прочность путем егонадувания или растяжения. Обращаться с ним надо осторож-но, стараться не повредить ногтями. Нельзя смазывать презер-ватив вазелином или другими косметическими средствами, таккак это снижает прочность резины. Единственно эффективныеи безопасные для резины смазывающие вещества — гели наводной основе. Их продают в аптеках.

Каждый раз, когда занимаешься сексом, необходимо ис-пользовать новый презерватив. Повторно использовать пре-зервативы нельзя. При правильном применении презервати-ва эффективность составляет 98-99 %.

При покупке обязательно нужно обращать внимание накачество и срок годности, указанный на упаковке. Можно пол-ностью доверять презервативам, купленным в аптеке. Что ка-сается ларьков и палаток, то здесь нужно быть очень осторож-ными: нет никакой гарантии от того, что это подделка. Лучшепокупать презервативы, сделанные в Европе или в США. Нанем всегда будет обозначено, что он проверен электроникой,или будет стоять знак качества (ЭТ — «французская норма»),как на французских презервативах «Иннотек». Такой знак,нанесенный на упаковку презерватива, дает гарантию, что тотпрошел все необходимые проверки на фабрике и в лаборатори-ях. Презерватив, произведенный где-нибудь в Азии, такжеможет быть высокого качества, но гарантии, что он прошел тес-тирование, считающееся нормой в европейских странах, нет.

Презервативом надо пользоваться при любом половомконтакте с новым партнером. Когда отношения становятсястабильными и люди доверяют друг другу, презервативомследует пользоваться минимум три месяца, потому что этоминимальное время для выявления возможной инфекции.Через три месяца каждый из партнеров должен сдать анализ


на СПИД. Если оба здоровы и не боятся нежелательной бере-менности, то можно обходиться без презерватива.

Влагалищный колпачок — это маленький растягиваю-щийся резиновый колпачок с утолщенными краями, которыйнадевают на шейку матки, защищая.ее от попадания спермы.Для того чтобы правильно разместить колпачок на шейкематки, необходимо иметь определенный опыт. Обычно слож-ности возникают у девушек в самом начале половой жизни,так как их влагалище довольно узкое.

Тем, кто пользуется влагалищными колпачками впервые,лучше попросить своего врача-гинеколога показать, как пра-вильно устанавливается влагалищный колпачок, и опреде-лить, какой размер необходим. Часто колпачок раздражаетслизистую оболочку или сдвигается. Поэтому без дополни-тельного применения химических веществ такое средствопредохранения от беременности не особенно надежно. Прода-ются колпачки в аптеке по рецепту врача.

«Аварийная» контрацепция. При незащищенном половомакте в периовуляторныи период (середина менструальногоцикла), например, при изнасиловании, случайной однократ-ной половой связи, разрыве презерватива, пропуске приемапротивозачаточных таблеток, может быть использована «ава-рийная» контрацепция — специальная гормональная таблет-ка, предотвращающая нежелательную беременность, если еепринять в течение 12—72 часов после «опасного» половогоакта. Основной препарат для такого предупреждения беремен-ности — постинор. Таблетку надо принять сразу же после по-лового акта или в течение 1 часа после него, но не позже. Пос-ле повторного полового акта через 3 часа необходимо принятьдополнительно 1 таблетку. За месяц можно использовать неболее 4 таблеток. Эффективность — 98-99 %. Таблетка не за-щищает от венерических заболеваний и может вызвать непри-ятные побочные эффекты — головную боль, тошноту, голово-кружение. У молодых девушек применение постинора можетстать причиной нарушения менструального цикла. Аналога-ми постинора являются эугинон, феменол, нордиол, неогинон,оврал, ованол. При «аварийной» контрацепции их применя-ют по следующей методике. Первые 2 таблетки принимают в


один прием в течение 72 часов после незащищенного полово-го акта, а следующие 2 таблетки (второй прием) принимаюттакже одномоментно, но через 12 часов после первого приема(всего 4 таблетки). При использовании любых гормональныхпротивозачаточных средств нужно обязательно очень внима-тельно читать инструкцию по применению, которая находит-ся в каждой коробочке с лекарством.

Спермициды (фарматекс, концептрол, менфетол и др.) —химические вещества, которые разрушают сперматозоиды вовлагалище. Выпускаются в виде мазей, таблеток, паст, све-чей, растворимых пленок, губок, веществ для смазки презер-вативов. Спермицидные таблетки, свечи или пасты вводят вовлагалище за несколько минут до начала полового акта. Под-ходят для применения в любом возрасте. Защищают от неко-торых венерических заболеваний, но не защищают от СПИДа,поэтому их лучше использовать с презервативом. Иногда врезультате длительного использования спермицидов начина-ется раздражение влагалища и возникают аллергические ре-акции у мужчин и женщин. Эффективность спермицидов 95 %.Продаются в аптеках.

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблет-ки — ригевидон, триквилар, марвелон, антеовин и др.) — гор-мональные средства, которые делают невозможным процессоплодотворения, так как подавляют овуляцию. При строгомследовании инструкции по применению эффективность —100 %. Таблетки предохраняют от нежелательной беременно-сти, но не защищают от венерических заболеваний, поэтомунужно дополнительно пользоваться презервативом. Не реко-мендуется применять девушкам до 18 лет. Прежде чем начи-нать прием противозачаточных таблеток, обязательно следуетпосоветоваться с врачом. Бесконтрольный и длительный при-ем этих средств может отрицательно сказаться на здоровье.

Внутриматочные контрацептивные средства (внутрима-точные спирали) — маленькие синтетические устройства сдобавлением меди, серебра или гормонов, имеющие треуголь-ную форму или форму буквы Т. Внутриматочные спирали вво-дятся в полость матки и находятся там постоянно в течениенескольких лет. Спираль предохраняет от нежелательной бе-


ременности, так как препятствует прикреплению оплодотво-ренной яйцеклетки к стенке матки. Эффективность — 96-98 % . Не защищает от венерических заболеваний и СПИДа.Не назначается девушкам моложе 18 лет. Подбирается и ста-вится после обследования только квалифицированным вра-чом-гинекологом.

Женский презерватив (фемидом) — тонкая оболочка излатекса, которая помещается внутрь влагалища. При правиль-ном использовании защищает от нежелательной беременностии венерических заболеваний. При применении существует рисквведения полового члена между стенками влагалища и презер-ватива, что повышает возможность возникновения беремен-ности и венерических заболеваний. В наших аптеках женскиепрезервативы — большая редкость.

Прерванный половой акт — это быстрое извлечение пе-ниса из влагалища непосредственно перед семяизвержением.Требует определенного опыта от партнера. Риск нежелатель-ной беременности повышается при повторных половых актах,так как сперма задерживается в мочеиспускательном каналемужчины и может попасть во влагалище. Эффективность ме-тода невелика.

Спринцевание — вымывание из влагалища спермы сразуже после полового акта. Попытки уберечься от нежелатель-ной беременности, используя спринцевания водой, обычномалоэффективны. Кроме того, частые спринцевания приво-дят к повышению чувствительности влагалища к различногорода инфекциям.

Календарный (физиологический) метод основан на подсче-те дней и определении периодов, в которые наименее и наибо-лее вероятно наступление беременности.

Дело в том, что зачатие может наступить только тогда,когда в организме женщины находится жизнеспособная яй-цеклетка. Эти дни вычисляются следующим образом. У боль-шинства девушек и женщин от начала одной менструации доначала следующей проходит 28 дней. Эту цифру можно раз-делить пополам, получим 14. Из 14 вычтем 5 — получим 9,так, 9 дней до начала следующей менструации можно считать«бесплодными». После начала менструации лучше считать


бесплодными 7 дней. Дело в том, что сперматозоид, попавшийв организм женщины, может жить там 2-3 дня, то есть в со-стоянии просуществовать с девятого дня до одиннадцатого,когда может появиться жизнеспособная яйцеклетка.

Метод приемлем, если менструальный цикл регулярен,девушка дисциплинированна и ведет точный календарь мен-струаций, а в дни риска забеременеть предпринимает предо-храняющие меры. При нестабильном менструальном цикле,гинекологических заболеваниях, переутомлениях, переменеобраза жизни, регулярных стрессовых ситуациях, частых ибурных половых актах эффективность метода невелика, таккак может наступить преждевременная овуляция.

Лучше всего пользоваться физиологическим методом,живя в браке и при условии, что наступившая беременностьне будет нежелательной.

Воздержание. Отказ от секса вообще. На все 100 % пре-дохраняет и от беременности, и от всех венерических заболе-ваний.

Кое-что о последствиях

Есть несколько причин, по которым врачи-педиатры иакушеры просят молодых девушек повременить с сексом. Ведьдетей, как известно, приносят не аисты. Дети рождаются, и квеликому сожалению, не всегда желанные. Да это еще хоро-шо, если рождаются! А обычно, узнав о нежелательном по-следствии интимных отношений, бежит девочка к врачу ипросит избавить ее от беременности. Именно девочка, потомучто ей иногда 13-15 лет. Но первый аборт — выскабливаниеслизистой-оболочки на матке нерожавшей женщины — край-не опасен. Первая беременность иногда бывает и последней.Слизистая может не восстановиться, могут возникнуть вос-палительные процессы в матке и придатках матки. Большоегоре обрушится на женщину — бесплодие. Лет в 25-30 ей при-дется переносить тяжелые лечебные процедуры, чтобы вер-нуть себе так легкомысленно утраченное право стать матерью.


Если же юная женщина все же решается родить ребенка,то врачи должны держать ее под особым контролем. Дело втом, что организм растет до 18 лет. А в 14—15 лет окостенениебедер и тазовых костей еще не закончено. Расти самой и вы-нашивать ребенка иногда становится непосильной нагрузкойдля молодого организма.

Прежде чем бросаться очертя голову в чьи-то объятия, по-думай о своем счастье и счастье своих будущих детей.

От чего зависит женственность?

Гормон прогестерон вместе с другим гормоном, эстрогеном(фолликулином), определяет нервно-психический статус жен-щины. Их уровень влияет даже на свойства ее характера.

Количество прогестерона в организме женщины зависитот того, в какой день менструального цикла происходит ову-ляция (выход яйцеклетки из яичника). Началом цикла счи-тается первый день менструации.

С первого дня менструации до овуляции яичники выделя-ют фолликулин, который вызывает рост слизистой матки.После овуляции на месте выхода яйцеклетки появляется такназываемое желтое тело, которое и выделяет гормон прогес-терон. Рост слизистой матки прекращается, она начинает го-товиться к беременности.

За несколько дней до следующей менструации выделениеобоих гормонов резко падает, слизистая матки отторгается.На 26—28-й день цикла начинается менструация.

В психике женщины прогестерон стимулирует формиро-вание мужских свойств характера.

Если яйцеклетка выходит из фолликула сразу же послеменструации, то прогестерона накапливается слишком мно-го. В этом случае женственность уступает деловитости, какнередко бывает у бизнес-леди, женщин-руководителей.

Если овуляция приходится на 7-9-й день менструальногоцикла, то количество прогестерона оптимально. Благодаряэтому женщина обладает исключительной привлекательное-


тью, чувственностью, женственностью. Причем, несмотря напреобладание этих качеств, в женщине в меру развиты и муж-ские свойства — деловитость, напористость, азартность.

Если овуляция происходит позже, но укладывается в ес-тественные сроки (в 9—11-й день менструального цикла), топрогестерона накапливается меньше, и у женщины страдаютделовые качества.

А если овуляция проходит в последние дни цикла (26—28-йдень), то прогестерон не успевает накапливаться вообще. В ре-зультате у женщины будет отсутствовать стремление к дости-жениям. Крайняя степень безразличия к карьере наблюдает-ся у женщин, не имеющих овуляции (бесплодных).

Зачем контролировать овуляцию

По мнению врачей, воспаление матки и придатков такжесвязано с гормональной недостаточностью. Переохлаждениеможет лишь активизировать его. Из-за гормональной недоста-точности у девушки не происходит овуляция (выход созревшейи готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яич-ника). И тогда на этом месте образуется киста, наполненнаяфолликулярной жидкостью. Если задержка созревания яй-цеклеток происходит многократно, количество кист растет ияичник постепенно становится поликистозным. В застойнойжидкости, словно в болоте, начинают размножаться микро-организмы, инициирующие воспалительный процесс. Особен-но часто это бывает при расширенных венах.

В таких случаях очень полезно пить отвар травы водяно-го перца, гречихи, спорыша. Готовят его так: берут 2-3 ст.ложки, заливают 0,4 л сырой воды, доводят до кипения, дер-жат на небольшом огне 4—7 минут. После того как остынет,процеживают. Пьют в течение дня равными порциями в триприема.

Для предупреждения воспалений матки и придатков нуж-но не столько утепляться, сколько стимулировать продвиже-ние яйцеклеток из фолликулов.


Но для того чтобы знать, нормально ли у девушки проис-ходит созревание яйцеклетки и нет ли опасности образованиякист в яичнике, нужно следить за прохождением овуляции.Момент овуляции, важнейший в функционировании женско-го организма, должна научиться фиксировать каждая жен-щина путем измерения базальной температуры. Более того,ежемесячное определение овуляции как показателя состоя-ния здоровья должно войти в повседневную привычку.

Как определить овуляцию? Перед сном положите рядом скроватью обычный термометр и после пробуждения, не вста-вая, введите в анус его ртутный наконечник. Через 2-5 ми-нут выньте градусник и запишите температуру в тетрадку.Такую процедуру следует повторять каждый день. Когда тем-пература в прямой кишке поднимется на 0,5 градуса (иливыше), это будет означать, что фолликул созрел. В последую-щие дни нужно продолжать измерять температуру: если доначала менструации она будет оставаться повышенной на томже уровне — значит яйцеклетка не вышла из яичника в ма-точную трубу. Если же температура снизилась примерно до36,8 °С уже на следующий день, а после прохождения месяч-ных окончательно восстановилась, то можно быть уверенной:нормальная овуляция произошла. А это означает, что жен-щина имеет полноценную половую конституцию и готова кзарождению новой жизни. Сопровождающий овуляцию кас-кад биохимических реакций делает женщину особенно при-тягательной. В этот день ее глаза блестят особенно ярко и вы-зывают ответную реакцию у мужчин.

Предменструальные проблемы

Сильное набухание молочных желез перед месячныминельзя считать нормальным явлением. Вызвано оно выработ-кой гормона прол актина, «запускающего» функцию молочныхжелез. А вырабатывается пролактин, по моим наблюдениям,когда женщина готова к беременности и ее подсознательныйнастрой на материнство воздействует на эндокринный центр


головного мозга — гипоталамо-гипофизарную систему. Тоесть происходит нечто похожее на ложную беременность.

Набухание груди вне беременности чревато ранним разви-тием мастопатии, поэтому его надо устранять. Предлагаю ис-пользовать дикорастущие виды шалфея — мутовчатый и степ-ной, то есть те, которые широко представлены в природе.Биологически активные вещества шалфея подавляют дей-ствие пролактина, что, кстати, одновременно улучшает рабо-ту яичников. Кроме того, шалфей попутно оказывает еще однополезное действие: подавление синтеза пролактина приводитк уменьшению жирового слоя на животе.

• Берут 1-2 ст. ложки травы и заливают 300 мл остужен-ной до 80 °С кипяченой воды. Настаивают, процеживают ипьют равными частями 3-4 раза в день.

Другое следствие нарушения гормонального баланса у де-вушек — сильная боль в молочных железах и внизу животаперед месячными и во время них. Замечу, что терпимая боль —естественное и даже положительное явление, так как она яв-ляется результатом действия гормонов простагландинов. Ониприводят в движение реснички маточных труб, что препят-ствует прикреплению в них яйцеклетки и развитию внематоч-ной беременности.

А беспокойство должна вызывать сильная боль перед ме-сячными. В этом случае рекомендую употреблять отвар тра-вы лапчатки гусиной и коры белой ивы, которые подавляютсинтез простагландинов.

• На 400 мл сырой воды берут по 1 ст. ложке травы и коры,варят 4—7 минут, настаивают 1-2 часа при комнатной темпе-ратуре, процеживают и выпивают в течение дня в произволь-ном объеме. Но повторю, что полного подавления болевогосиндрома добиваться не надо.

Бесплодие в браке

Причин бесплодия множество. Бывает так, что мужчиназдоров, у женщины есть овуляция, но почему-то беременность


не наступает. В таких случаях часто предлагают экстракор-поральное оплодотворение, но оно дает не более 10% -ной га-рантии беременности. Я же советую мужу и жене обратитьвнимание на некоторые нюансы.

К примеру, что делает современный мужчина перед тем,как лечь в постель? Разумеется, принимает душ или ванну.Но какова при этом температура воды? Не всем известно, чтопод воздействием горячей воды сперматозоиды становятсянеактивными. К тому же плачевному эффекту приводит по-стоянное ношение теплого белья. Надо учитывать, что муж-ские органы репродукции любят бодрящую прохладу.

Очень важен и психологический настрой. Приведем при-мер: он — высокий блондин-альбинос, она — низкорослаясмуглая башкирка. Долгое время у них не было детей. Роди-тели с той и другой стороны были против их брака, считая,что они не пара. Это сформировало подспудную боязнь супру-гов, что родится ребенок, очень похожий либо на отца, либона мать, и это вызовет окончательное отчуждение родствен-ников. Беседуя с ними, врач сказал, что у них, наверняка, ро-дится девочка, которая возьмет все самое лучшее от отца иматери. Как это ни удивительно, вскоре жена забеременела иродила действительно красивую девочку, которая полностьюпримирила обе стороны.

Другой пациентке мешало забеременеть неосознанное опа-сение, что рождение малыша отвлечет ее от успешного бизне-са. Она лечилась от бесплодия, уверяла, что хочет ребенка, нона уровне подсознания действовал «тормоз». Осознав с помо-щью врачей суть своей проблемы, она сделала сознательныйвыбор в пользу ребенка — и зачатие произошло.

Тесты на беременностьв домашних условиях

Что нужно знать? Разные женщины обращаются к тестамна беременность по разным причинам. Несколько дней задер-жки, легкое волнение, и вот вы уже покупаете тест, чтобы


избавиться от стресса ожидания, получив ответ на свой воп-рос— «ДА» или «НЕТ»? Продавец из аптеки возле моего дома,вручая покупателю тест, всегда говорит: «Желаю удачи!».Сказано в самую точку — независимо от того, какого резуль-тата вы ожидаете, эта фраза всегда кстати. К сожалению, намприходится надеяться на удачу не только по поводу результа-та, но и при выборе самого теста. На витрине их так много,что глаза разбегаются. Какой же выбрать? Разумеется, высо-кочувствительный, надежный, качественный, наиболее точ-ный и достоверный. Ведь незачем покупать тест, которому неможешь доверять, результаты которого заведомо сомнитель-ны. Если бы на тестах честно писали: «точный», «так себе» и«заведомо ложный» — было бы гораздо легче! Но как всегданам, женщинам, приходится разбираться самим. Для тогочтобы не ошибиться в выборе, поговорим вначале о том, какработают тесты и какой чувствительности они бывают.

Если женщина готовится стать мамой, то будущая плацен-та, с самого первого дня своего существования, выделяет спе-цифический гормон — хорионический гонадотропин (ХГ), егоеще называют «гормоном беременности», препятствующийвыработке яйцеклетки в яичнике, предотвращая тем самымодновременную вторую беременность. Гормон и продукты егораспада выделяются с мочой. Именно на обнаружении этогогормона и основаны принципы ранней диагностики беремен-ности.

Работа теста основана на принципе тонкослойной имму-нохроматографии. При погружении теста в физиологическуюжидкость происходит иммунологическая реакция гормона(антигена) и антител с красителем. Если реакция положитель-ная, в тест-зоне проявляется ярко-красная линия. Надеж-ность теста проявляется в том, что он оборудован встроеннымконтролем в виде красной линии, появляющейся в контроль-ной зоне теста. Если такая линия появилась, значит, тест про-веден правильно.

Виды тестов. К первому относятся тест-полоски первогопоколения. Они представляют собой пропитанную реактивомбумажную полоску, которую на 20-30 секунд погружают вемкость с мочой. Эти тесты просты в изготовлении, дешевы,


но недостаточно достоверны и неудобны. Если такой тест дер-жать в жидкости слишком мало — индикатор не пропитает-ся, если передержать или погрузить выше указанной отмет-ки — тоже будет ошибка.

Тест-кассеты. Принцип работы .тест-кассет заключаетсяв том, что биологическая жидкость распространяется в пер-вом окошечке, доходит до слоя антител и вступает с ними вовзаимодействие. Во втором окошке — чтение результата. Этитесты достаточно надежны, но на смену им приходят тестынового формата — струйные тесты.

Внутри тест-системы струйного типа находится слойантител, которые прочно присоединятся к хорионическомугормону, даже если в моче его совсем мало, то есть в любое вре-мя суток и в самых ранних сроках беременности. Такие тестыочень удобны, их можно использовать в любое время суток, влюбом месте — просто подставить тест под струю мочи и ровночерез 1—3 минуты увидеть результат в визирном окошке.

Недостаток информации привел к тому, что устаревшиедешевые тест-полоски преобладают на рынке, а распростра-нение современных струйных тестов только началось.

При выборе теста обязательно посмотрите, указаны ли:• чувствительность теста (лучше всего 10 мМО/мл,

20 мМО/мл),• формат теста (лучше струйный),• инструкция на украинском (русском языке),• дата изготовления и сроки годности,• номер серии,• информация о производителе,• наличие сертификатов.Домашние тесты для определения беременности аноним-

ны, удобны и относительно дешевые. Более того, они доста-точно достоверны, если вы следуете инструкции. Это означа-ет, что перед тем как начать тест, вы должны прочитать ее.

Если вы решили сделать домашний тест на беременностьпо моче. Вам следует прислушаться к этим советам, чтобыповысить его точность:

1. Если вы не используете для теста утреннюю мочу, по-старайтесь перед тестом не мочиться хотя бы четыре часа.


2. Если вы принимаете медикаменты, включая контрацеп-тивы или средства для лечения бесплодия, прочитайте инст-рукцию, чтобы знать, не могут ли эти медикаменты повлиятьна результат теста. Качественные тесты редко дают ложныерезультаты.

Причинами положительного ответа у небеременной жен-щины могут быть следующие состояния и исключения:

— в случае проведения тестирования сразу или через не-которое время после прерывания беременности, родов;

— при экзогенном введении ХГ, например, при приемелекарств для стимуляции овуляции;

— некоторые формы карциномы;— прием гормональных препаратов;— результат теста оценивается позже, чем указано в инст-

рукции.Причинами отрицательного ответа теста, позже превра-

тившегося в беременность — обычно бывают:— слишком раннее проведение теста;— несоблюдение инструкций выполнения теста (полоска

опускается в мочу не на то время или не до того уровня, чтоуказаны на упаковке);

— результат теста оценивается позже, чем указано в инст-рукции;

— при патологии почек, сердечно-сосудистой системы.Кстати, алкоголь, оральные контрацептивы, обезболива-

ющие средства, антибиотики и препараты гормональной те-рапии, не содержащие хорионического гонадотропина, невлияют на результаты теста.

Если вы не уверены в результате теста, повторите его че-рез пару дней. Если сомнения относительно результатов со-храняются — обратитесь к врачу для проведения УЗИ.

Как сохранить беременность

Однако мало ребенка зачать, надо его еще выносить. К со-жалению, сегодня у многих молодых женщин бывают выки-


дыши. Причин невынашивания много — это и гормональныенарушения, и дефицит физических нагрузок, и нервное на-пряжение, и курение девушек.

Но обратите внимание на одну мелочь, которую подмети-ли еще великие врачи Средневековья Авиценна и Амасиаци.В их трудах есть такое наблюдение: «Употребление мяты пе-речной способствует тому, что плод не прикрепляется к пла-центе». Сегодняшними исследованиями доказано, что ментолподавляет гонадотропную активность гипоталамо-гипофизар-ной системы, в результате не стимулируется секреция необ-ходимых гормонов, обеспечивающих полноценное течениебеременности на ее первом этапе. А употребление ментола се-годня очень распространено — в виде мятных чаев, напитков,капель, леденцов, жвачек и т. д. Так что молодым женщинам,мечтающим о ребенке, стоит задолго до зачатия отказатьсяот всех этих продуктов. Можно употреблять в виде чаев толь-ко такие дикорастущие разновидности мяты, как длиннолист-ная и полевая, но не перечную.

Еще одна частая причина выкидышей — слабость функциищитовидной железы, или гипотиреоз. Врачи в таких случаяхназначают беременным женщинам препараты йода, которые,по моим наблюдениям, не дают должного эффекта. Дело в том,что они содержат неорганический йод, а организм лучше ус-ваивает органический. Поэтому советую применять лекар-ственные травы, содержащие йод в органической форме. Ихупотребление окажет значительную поддержку в сохранениибеременности.

•J* В частности, можно воспользоваться очень распростра-ненным садовым растением — калиной. Ее цветы собирают впору их наиболее пышного цветения и, заваривая по 1 десерт-ной ложке на 250 мл крутого кипятка, пьют как чай ежеднев-но в течение всей беременности. Но увеличивать дозу не следу-ет, потому что более концентрированный настой не так xoponioукрепляет матку, как слабый.

• Эффект можно усилить, употребляя на ночь еще настойиз ягод аронии.

•!* За неделю до предполагаемых родов питье калины сле-дует прекратить и вместо этого пить слабый настой пастушь-


ей сумки из расчета: 1 ч. ложка травы на стакан кипятка.А вот когда появились схватки, полезен крепкий настой —3 ст. ложки на стакан. Пить его надо уже в роддоме. Это жесредство продолжают принимать в течение 2—3 недель послеродов для того, чтобы матка лучше сократилась и восстано-вилась в своих обычных размерах.

Кормить — только грудью

К счастью, в акушерстве и перинаталогии (науке о после-родовом наблюдении женщин) уже не вызывает протеста мне-ние о том, что необходимо прикладывать ребенка к материн-ской груди в первые же минуты после родов. Этим первымкормлением запускается мощный каскад положительных ре-акций в организме женщины и новорожденного. Ведь моло-зиво матери обеспечивает младенца целым комплексом необ-ходимых ему иммуностимулирующих веществ, а в грудноммолоке сосредоточено все, что требуется для питания и ростаребенка.

Природа позаботилась о том, чтобы важнейшая биологичес-кая функция женщины была реализована. Поэтому опасения,что ребенку не хватит молока, обычно бывают напрасными —работу молочных желез всегда можно активизировать. Лак-тация может прекратиться лишь под воздействием пережи-ваний, в том числе и страха, что молока не хватит. Если выде-ление молока прекращается, это вовсе не означает, будтоорганизм его не может производить.

• Об обеспечении нормальной лактации следует позабо-титься уже на поздних этапах беременности. Если грудь на-бухла слабо, то женщине нужно пить чай из следующих трав:галera лекарственная, корень одуванчика, семена аниса, тми-на и фенхеля. Смешивают эти компоненты в равных количе-ствах (можно ограничиться одним-двумя из них) и заливают3 ч. ложки 300 мл остуженной до 80 °С кипяченой воды. На-стаивают 1 час и выпивают равными порциями в течение днядо еды.


Женщинам, прекратившим кормление грудью, советуемпить чай из дикорастущих видов шалфея — это поможет со-хранить хорошую фигуру и красоту груди.

Спроси у доктора

•> Как долго можно принимать в качестве контрацеп-ции три-регол. Уверена в нем — нормализовались ногти,волосы, кожа?

— Можно принимать длительное время, но при этом де-лать перерывы в приеме оральных контрацептивов необходи-мо. Иначе организм может забыть, что от него требуется. Тог-да будет «синдром гиперторможения яичников», а он оченьсложно лечится. Поэтому советуем: один раз в 6—12 месяцевдайте своим яичникам отдохнуть. Вернее, проснуться от гор-мональной спячки, вспомнить, для чего они нужны, и датьим месяц нормально поработать. За это время организм отды-хает, кровь нормализуется.

• Как подсчитать, когда будет овуляция? Мы хотимребенка и считаем, что нужно подготовиться к этомушагу.

— Подсчитать просто, наиболее вероятное время для ову-ляции — середина цикла. Поделите цикл от первого до перво-го дня менструации пополам. Обычно это 14-й день при 28-днев-ном цикле. За неделю до предполагаемой овуляции удвойтеусилия по зачатию. Чтобы все получилось, нужно жить поло-вой жизнью хотя бы раз в день всю неделю до и во время ову-ляции.

•t* После 50-ти нужно ли предохраняться, если месяч-ные идут регулярно?

— Если ваш цикл регулярный, то забеременеть даже оченьпросто. Очень часто в таком предклимактерическом возрастеженщины считают, что у них начался климакс. И приходятна прием к врачу с «шевелящимся» климаксом — с руками,ногами и головой. Поэтому обратитесь к своему гинекологу,он подберет вам щадящую контрацепцию.


• Вреден ли секс во время месячных? И насколько мож-но исключить вероятность беременности в такие дни?

— Исключить вероятность беременности нельзя. Если уженщины есть матка, придатки, трубы, только природе изве-стно, когда у нее случится овуляция. Сперматозоиды живут вбрюшной полости женщины до 7 дней. А овуляция можетпроизойти раньше намеченного срока, и сперматозоиды до-ждутся своего звездного часа.

Нежелательны половые акты при менструации из-за про-блем гигиены и возможных воспалительных процессов. Ведькровь — это питательная среда, в которой активно размножа-ются любые вирусы и бактерии. А бактериальная защита навремя менструации отсутствует. И хотя иммунитет может ог-радить нас от некоторых заболеваний, если он немного ослаб-лен, то велика вероятность заработать неприятную инфекцию.Ведь вирусы и бактерии во множестве живут на слизистых.

• Все говорят, что аборт опасен. Но почему никто неговорит о том, что намного опаснее для женщины приемпостинора?

— Действительно, постинор — это «кувалда» по всей гор-мональной системе женщины. Аборт опасен гормональнымстрессом, который возникает на фоне срыва программы, за-планированной на вынашивание ребенка. Но не менее опасени прием постинора, который мощно врывается в гормональ-ный фон женщины, резко меняя его. Если женщина набралавес, то нужно исследовать гормональный статус, искать при-чину изменения веса и адекватно лечить. Прием постинорагрозит кистозной дегенерацией яичников, образованием мно-жества непонятных неправильных кист. Меняется анатоми-ческая структура яичников, меняется гормональный фон.

Есть другие методы экстренной контрацепции. Иногдаболее дорогие, но менее вредные. Мы не можем назвать этипрепараты, самостоятельное их применение тоже небезопас-но. Нужно посоветоваться с врачом.

Тест «Какой способ контрацепции вам подходит?»А. ПрезервативыПлюсы: защищают от венерических инфекций. Можно

найти не только в аптеках.

Минусы: может быть аллергия на латекс. У некоторыхмужчин снижают чувствительность.

В. Диафрагма, женские презервативы, колпачкиПлюсы: если противопоказаны гормональные препараты,

но хочется полных ощущений.


Минусы: не защищают от венерических инфекций, могутпричинять дискомфорт.

С. Внутри маточная спиральПлюсы: несколько лет не надо думать о беременности.Минусы: более долгие и болезненные месячные.

Д. Оральные (гормональные) контрацептивыБывают в виде таблеток, пластырей, инъекций.Плюсы: часто восстанавливают гормональный баланс —

избавляют от прыщей, устанавливают цикл месячных.Минусы: много побочных эффектов и противопоказаний

(например, у курящих женщин снижается эффективность).Таблетки нужно принимать строго по расписанию.

Е. Местная контрацепцияСвечи, желе, спермицидные кремы.Плюсы: увеличивают количество смазки.Минусы: предохраняют от беременности только на 75—80 %.

Могут вызывать раздражение.

Наедине с мужчиной

Знание своего тела и умение управлять им помогают жен-щинам не только сохранить здоровье, но и получать большерадостей в жизни. В том числе и в жизни сексуальной. А этонемаловажно. Современные западные журналы для женщинпубликуют много статей на эту тему, ссылаясь на знания, при-шедшие с Востока и считавшиеся раньше сокровенными.

Речь идет о тренировке мышц малого таза. Врачи лечебнойфизкультуры, опытные урологи и гинекологи используют по-добные упражнения в лечении недержания мочи и хроничес-ких воспалений половых органов. Как выяснилось, такая тре-нировка повышает и качество сексуальной жизни, обостряяощущения. Укрепив мышцы малого таза (на Востоке их на-зывают «мускулами любви»), женщина в моменты физичес-кой близости способна не только достичь особого наслажде-ния, но и доставить его партнеру.


Упражнения для мышц малого таза

1. Сидя, лежа или стоя, в течение 10-15 секунд втягивай-те анус (задний проход) и влагалище, максимально напрягаявсе мышцы в области малого таза..Расслабьтесь и снова на-прягите мышцы. Повторите упражнение 10—12 раз.

2. Лежа на спине, согните ноги в коленях, стопы поставьтена ширину плеч. Поднимите таз, напрягите ягодицы, одно-временно втягивая анус и влагалище (рис. 2). В течение 5-7 секунд удерживайте максимальное напряжение, затем рас-слабьтесь. Повторите упражнение 10 раз, затем сделайте егоеще 10 раз, соединив стопы.

Рис. 2

3. Лежа на спине, ноги держите вместе. Напрягите мыш-цы ягодиц, втяните анус и влагалище и, опираясь на пятки изатылок, приподнимите тело, сохраняя напряжение ягодиц(рис. 3). Задержитесь в таком положении на 10-15 секунд,опустите тело. Повторите 10 раз.

Рис.3

4. Лежа на спине, ноги согните в коленях. Стопы поставь-те на ширину плеч, между коленями зажмите мяч. В течение


5-7 секунд сжимайте мяч коленями с максимальной силой,затем расслабьтесь (рис. 4). Повторите упражнение 10 раз.

Рис.4

5. Во время мочеиспускания 5-10 раз прерывайте подачуструи, как бы «запирая» ее мышцами.

6. Лежа на спине, введите во влагалище палец и сжимайтеего стенками влагалища. После каждого сжимания старай-тесь максимально расслабить мышцы.

Упражнения для брюшного пресса

Акцент делается на тренировку нижней части мышц жи-вота, которые тоже помогают достичь наслаждения в момен-ты любовного акта.

1. «Ножницы» (рис. 5). Лежа на спине, приподнимите пря-мые ноги вверх и скрещивайте их перед собой.

Рис. 5


2. Лежа на спине, руки — на затылке. Согните ноги, коле-ни постарайтесь прижать к груди. Выпрямляйте ноги, под-нимая их вертикально вверх. Затем плавно опускайте ноги,сгибая их в коленях и прижимая ко-лени к груди. Повторите 5—7 раз.

3. Встаньте на колени (рис. 6).Присаживайтесь на пол поочередносправа и слева от голеней. После каж-дого присаживания выпрямляйтесь.По 10—15 раз в каждую сторону.

4. Стоя, руки — за голову. Пово-роты корпуса в стороны. Для усиле-ния эффекта можно использовать ган-тели. По 10-15 движений в каждуюсторону.

Эти упражнения подойдут и длярешения очень неприятной пробле-мы, с которой иногда сталкиваютсяженщины в период менопаузы. В моменты напряжения (прикашле, чихании, поднятии тяжестей) им бывает трудно удер-жать мочу. Причина недержания мочи — снижение тонусамышц малого таза, вызванное гормональной перестройкойорганизма. Избавиться от этого можно с помощью хирурги-ческой операции. Но лучше до нее не доводить, а попробоватьодолеть эту неприятность с помощью упражнений, укрепля-ющих мышцы малого таза и брюшной пресс.

Рис. 6

Главный атрибут женственности

Упругая, шелковистая, похожая на спелое яблоко... Чтомешает груди оставаться такой всегда?

Инфекции. Любые воспалительные процессы в женскихполовых органах нарушают выработку гормонов яичниками.Молочная железа немедленно реагирует на возникший дис-баланс: в ней появляются узлы, она набухает перед месячны-ми и начинает болеть. Врач ставит диагноз «мастопатия».


Подталкивают клетки молочной железы к опасным измене-ниям и инфекции, передаваемые половым путем. Они долгоевремя словно бы дремлют в организме, но дремота эта кажу-щаяся. Поэтому визит к гинекологу и вовремя сданные ана-лизы — не поднадоевшие, «дежурные» рекомендации, а жиз-ненная необходимость.

Аборты для груди губительны. Сразу после оплодотворе-ния начинается гормональная перестройка, цель которой —подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. Пос-ле аборта клетки молочной железы обязаны в срочном поряд-ке вернуться в «добеременное» состояние. Не у всех это полу-чается. Некоторые из них могут встать на кривую дорожкуопухолевого роста, давая начало большим и маленьким доб-рокачественным узелкам.

Поздняя первая беременность. Доказано, что женщины,впервые забеременевшие после 30, чаще заболевают ракоммолочной железы. Вероятно, многолетнее знакомство с дур-ной экологией (например, с токсическими веществами, кото-рые мы, горожане, вдыхаем каждый день, хотим того или нет)не проходит бесследно и для груди: клетки теряют способностьадекватно встречать гормональную бурю под названием «бе-ременность».

Длительный прием оральных контрацептивов. В боль-шинстве исследований, проведенных по всем правилам меди-цинской науки, утверждается, что оральные контрацептивыне увеличивают риска возникновения рака молочной железы.В то же время достоверно известно, что длительный (больше4 лет) прием этих препаратов до первой беременности можетпровоцировать опухолевый рост. Так что еще не рожавшиместь смысл подумать о других методах контрацепции и не зло-употреблять противозачаточными таблетками.

Травмы. По своим последствиям травма груди у женщи-ны сравнима разве что с ударом в пах у мужчины. На местегематомы (то есть синяка) может образоваться киста — по-лость, наполненная жидкостью. Во что превратится эта кис-та в дальнейшем, не знает никто.

Радиация. Медики утверждают, что воздействие любойрадиации в возрасте до 30 лет может подтолкнуть развитиерака молочной железы. А как же быть с рентгеновским об-


следованием, которое назначается нам как минимум раз в год?Доза, которую мы получаем во время профилактических ос-мотров в рентгеновском кабинете, считается безопасной. Темне менее врач-рентгенолог обязан каждый раз указывать вкарте эту дозу облучения, чтобы не превысить максимальныйпорог во время дальнейших исследований.

Солнечный свет. Кожа области груди тонка и легкорани-ма, поэтому лучшее время для загара — утро и вечер. Если жевам хочется принять солнечную ванну в полдень, защититегрудь: смажьте ее солнцезащитным кремом.

Диета. Верный способ обезобразить собственную грудь —сбросить за неделю килограммов десять, как обещает рекла-ма средств для похудания, а закончив принимать препарат,стремительно набрать прежний вес.

Чай или кофе? Поскольку основная причина нежелатель-.ных процессов в молочной железе — гормональный дисбаланс,а некоторые продукты питания снижают уровень андрогенови увеличивают количество эстрогенов, Комитет по диете, пи-танию и борьбе с раком Национальной академии наук СШАрекомендует избегать жирных, консервированных и копченыхпродуктов, отдавая предпочтение злакам, цитрусовым и бога-тым каротином овощам (например, капусте). По некоторымданным, болезненность молочных желез перед менструациейпровоцируют продукты, содержащие метилксантины (напри-мер, кофе). Замените утренний кофе чашкой зеленого чая — игрудь перед менструацией не будет такой чувствительной.

Что помогает груди оставаться такой всегда?

Секс. Грудь реагирует на неприятности в личной жизнивесьма чутко. Ей нравятся ласки, во время которых она на-прягается и слегка увеличивается. Она не против оргазма,когда в кровь попадают гормоны, необходимые ей, как воз-дух. А вот долгое воздержание ей совсем не полезно.

Беременность. Нормальная беременность, наступившаятогда, когда ей положено, то есть до 30, — залог здоровой гру-ди. Считается, что долгое кормление грудью неизбежно пре-вращает грудь в «уши спаниеля». Это не так. Основные изме-нения с формой груди происходят во время беременности, и


их можно предотвратить. Для этого подберите удобный бюст-гальтер, в котором с комфортом разместится растущая грудь,и используйте современные кремы от растяжек.

Долгое кормление грудью. Грудь — это очень красиво иочень сексуально. Однако основное ее назначение — вскарм-ливать маленького человека. Если молочная железа не выпол-нила эту задачу, если ее клетки никогда не вырабатывалимолока или вырабатывали его слишком короткое время, вобмене веществ внутри клетки происходят не слишком бла-гоприятные сдвиги.

Удобный бюстгальтер. Надеть прозрачную кофточку безбюстгальтера — рискованный и, в общем, ненужный шаг, по-скольку даже маленькая грудь без лифчика быстрее обвисаети теряет привлекательность. Удобное белье совершенно необ-ходимо и для занятий спортом: только так вы защитите грудьот встряски, которую она получает во время бега и прыжков.

Простые упражнения. Грудь покоится на своеобразноймышечной подушке, которую образуют большая и малая груд-ная мышцы. Укрепить эти мышцы и сделать грудь хоть не-много больше очень даже возможно. Согните руки в локтях исильно сцепите пальцы. Теперь резко разведите руки в сторо-ны, преодолев мышечное сопротивление. Второе упражнениеможно выполнять около стены. Обопритесь на стену вытяну-тыми руками, потом приблизьтесь к ней и резко оттолкнитесь.«Приземление» должно произойти на вытянутые руки.

Холодная вода — отличное тонизирующее средство: ведьона заставляет клетки гладких мышц сокращаться и подтяги-вает природный «бюстгальтер». Если у вас не хватает духа на-править на грудь тугую струю холодной воды, заморозьте ку-бики льда и протирайте ими кожу груди. Это даже приятно.

Ежедневный уход. Область декольте — исключительноделикатная зона, и ухаживать за ней надо не мене тщатель-но, чем за кожей лица. Для ежедневного ухода подойдет ув-лажняющий гипоаллергенный крем. Что касается кремов,которые предназначены для «быстрого и эффективного уве-личения груди на три размера», их безопасность пока что недоказана. Кожа груди выглядит ухоженной, если женщинапринимает поливитаминные комплексы и использует неочи-щенные масла (например, масло виноградных косточек).

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯУ ЖЕНЩИН

Осмотр гинеколога

Посещение гинекологического кабинета и осмотр гинеко-лога происходят следующим образом. Женщина сообщаетврачу обо всех перенесенных в детстве заболеваниях, сведе-ния о первой менструации, продолжительности менструаль-ного цикла, его нарушениях (если таковые наблюдались).

В кабинете ширмой отделено место для гинекологическо-го кресла и кушетки, где женщина может спокойно раздеть-ся. Врач надевает стерильную перчатку и проводит осмотрнаружных половых органов и молочных желез, затем присту-пает к пальпации влагалища и шейки матки. Доктор вводитво влагалище указательный и безымянный пальцы правойруки, левую кладет на переднюю брюшную стенку над лобкоми аккуратно ощупывает внутренние половые органы междуруками, определяя тем самым состояние матки и ее придатков.Пациентка в этот момент должна постараться максимальнорасслабить живот, так как напряженные мышцы живота ме-шают врачу, заставляя его еще сильнее нажимать руками.

После этого гинеколог вводит во влагалище специальныйинструмент — гинекологическое зеркало, с помощью которо-го он обследует влагалище и шейку матки. Специальной па-

78Гинекологические заболевания

у женщин

лочкой врач берет мазок выделений из влагалища и наноситего на предметное стекло. В лаборатории этот мазок тщатель-но изучат. Некоторые врачи предпочитают в серьезных слу-чаях сами рассмотреть мазок под микроскопом и сразу женазначить лечение.

Деревянной лопаточкой врач берет образец выделений сшейки матки и тоже наносит его на предметное стекло. В ла-боратории этот мазок окрашивают и рассматривают на пред-мет распознавания раковых клеток. Если в кабинете имеетсякольпоскоп (оптический прибор), врач с его помощью приспециальном освещении под увеличением осматривает шей-ку матки.

После осмотра врач знакомит женщину с результатамиобследования, дает необходимые рекомендации, при необхо-димости выписывает рецепты и назначает дату следующегопосещения. Примерно через 2-4 дня из лаборатории поступа-ют результаты анализов, которые врач заносит в индивиду-альную карту больной.

Патологические выделения из влагалища

Почти все женщины при посещении гинеколога жалуют-ся на слизистые выделения из влагалища. Бели — явлениедовольно распространенное и привычное как для гинеколо-га, так и для самой женщины.

В некоторых научно-популярных изданиях бели трактуют-ся как патологическое явление. Начитавшись таких книг, жен-щина начинает искать у себя различные болезни и нервничать.Между тем специалисты считают, что слизистые выделения,так же как и менструации, вполне нормальное явление.

Бели состоят из выделений различных участков половойсистемы: во второй половине менструального цикла железыполости матки выделяют немного слизи, также некотороеколичество слизи выделяют железы шейки матки. Во влага-лище желез нет, зато есть поры, через которые в него попада-ет влага, особенно во время полового возбуждения.

Гинекологические заболеванияу женщин - 79

Самое большое количество слизистых выделений поступа-ет из желез наружных половых органов — сальных, потовых,желез у отверстия мочеиспускательного канала и преддвериявлагалища. Все это нормальные выделения, которые есть уздоровой женщины. Проверить, обычные ли это бели, можноследующим образом: ввести чистый палец во влагалище, пос-ле чего провести им по стеклу. Нормальные выделения обыч-но светлые. Кроме того, они не должны беспокоить женщи-ну, вызывать у нее жжение и зуд.

Какое количество выделений считается нормальным? Сле-дует признать, что врачи пока не в состоянии ответить на этотвопрос. Все зависит от самих женщин. У некоторых их боль-ше, у других — меньше. Кроме того, большое значение имеютдни менструального цикла. Накануне менструации и сразу жепосле нее, во время беременности и после родов выделенийобычно больше. Практически нет выделений у женщин с уда-ленными яичниками, а также у пожилых женщин.

Источником патологических выделений являются воспа-ления полости матки, маточных труб и влагалища. Чаще все-го наблюдаются выделения из полости матки после аборта,при онкологических заболеваниях, а также вызванные раз-личными возбудителями воспалительных процессов в шейкематки, влагалище и на наружных половых органах.

Следовательно, небольшое количество выделений из вла-галища считается нормальным явлением. Проблемы появ-ляются в том случае, если меняется их цвет, появляется не-приятный запах, а также увеличивается количество. Такиевыделения называются патологическими.

Опытные врачи могут поставить диагноз уже при осмотренаружных половых органов и по виду выделений. Для под-тверждения диагноза требуются данные из лаборатории. В за-висимости от возбудителя и характера выделений бели под-разделяются на следующие группы:

1. Нормальные выделения, в которых отсутствуют микро-бы и лейкоциты. Такие бели чаще всего наблюдаются у дев-ственниц и у женщин, не живущих половой жизнью.

2. Выделения с небольшим содержанием неболезнетвор-ных бактерий. Такие бели наблюдаются у большинства здо-ровых женщин.


у женщин

3. Выделения с неприятным запахом, желтоватого цвета,густые или водянистые, содержащие большое количествомикробов-возбудителей и лейкоцитов.

4. Гнойные выделения желтого цвета, содержащие возбу-дитель гонореи и большое количество лейкоцитов.

5. Жидкие выделения светло-желтого или желтовато-зе-леного цвета, содержащие распространенный возбудительотряда простейших — влагалищных трихомонад.

Густые творожистые выделения, содержащие грибок мо-лочницы (Candida ablicans) часто беспокоят женщин, вызы-вая сильный зуд и жжение в области наружных половых ор-ганов. Молочница часто наблюдается у беременных, женщин,принимающих антибиотики, а также у больных с понижен-ным иммунитетом.

Поскольку и грибок, и трихомонада передаются не толькобытовым, но и половым путем, лечить следует не только жен-щину, но и ее партнера, а также посоветовать им на время ле-чения воздерживаться от половых сношений.

Иногда женщины жалуются на слишком обильные слизис-тые выделения. Если в результате лабораторных исследованийвыясняется, что эти бели не имеют патологического характе-ра, их появление может быть связано с нервным перенапря-жением или переутомлением. Такие бели лечить не нужно,достаточно только устранить причину их появления.

БОЛИ В пояснице

Боли в пояснице также могут служить симптомом какого-либо заболевания. Известно, что строение женского тела недопускает больших перегрузок. Скелет, мышцы и связки при-способлены только для того, чтобы выносить ребенка и про-извести его на свет.

Нагрузка на организм во время беременности растет по-степенно, после родов это равновесие резко нарушается, рас-тянутые мышцы и связки в прежнее положение не возвраща-ются. Эти явления в той или иной степени сохраняются почти

Гинекологические заболеванияу женщин 81

у всех женщин и зачастую являются причиной сильной боливо время менструации.

Источником боли в пояснице может быть неправильноеположение половых органов, например загиб матки, опущен-ная или увеличенная матка, неполноценная половая жизнь.

Чаще всего, если женщина уже рожала, врач рекомендуетспециальные физические упражнения, гинекологическиймассаж, физиотерапию и уменьшение физических нагрузок.

Опущение и выпадение матки

Случается, из кабинета гинеколога женщина выходит сдиагнозом, который звучит страшновато: опущение внутрен-них половых органов. Что это значит? Можно ли как-то нор-мализовать ситуацию? Примерно половина женщин после 40страдают опущением или выпадением матки и влагалища.Если опущение матки, которое врач обнаружил во время ос-мотра, не беспокоит женщину, можно не придавать ему боль-шого значения.

Опущение — это смещение внутренних половых органоввниз. На первых стадиях болезни они не выходят за пределыполовой щели. Но в далеко зашедших случаях происходитполное выпадение (или пролапс) всей матки вместе с влага-лищем.

Опущение матки, то есть смещение ее вниз, врач опреде-ляет при гинекологическом осмотре. Это заболевание чащевсего встречается после родов, особенно многократных, с каж-дыми следующими родами вероятность его увеличивается.Также опущение матки является следствием тяжелых родов,физической работы, поднятия тяжестей. Больные испытыва-ют чувство тяжести и давления внизу живота, недержаниемочи при кашле, чихании и иногда при повышении голоса.

В том случае, если больная жалуется на боли в пояснице ивнизу живота, врач назначает оперативное вмешательство.Перед операцией он направляет женщину к другим специа-листам, например к ортопеду: если у больной наблюдается


у женщин

повреждение позвоночника, врач предупредит, что после опе-рации боль может не исчезнуть.

При выпадении матки из влагалища чаще всего использу-ют метод оперативного вмешательства.

Почему они опускаются. Существует несколько причин,приводящих к столь плачевному состоянию. Но все они свя-заны с нарушением скоординированной работы мышц, удер-живающих матку в нормальном положении, — диафрагмы,мышц брюшного пресса и тазового дна. Особенно важна рольпоследних, которые, как правило, ослабевают после родов.Вернее, не после родов, а после травм, полученных в родах,таких как надрывы или разрывы промежности. Воспалитель-ные заболевания половых органов изменяют положение мат-ки и усиливают ее давление на тазовое дно, а частый подъемтяжестей и значительные физические нагрузки приводят кповышению внутрибрюшного давления. Совокупность этихпричин и смещает матку вниз. Еще одна причина опущенияматки — избыточная масса тела и нетренированные мышцыбрюшного пресса. Не последнее место в злоключениях маткииграют гормональные сдвиги, происходящие в организмеженщины после 50.

И здесь климакс? Да, к сожалению. Нормальный уровеньженских половых гормонов — эстрогенов — поддерживает до-статочную прочность соединительной ткани промежности имышц, которые ее образуют. С возрастом содержание эстро-генов в организме уменьшается и происходит (очень постепен-но, неприметно) «размягчение» промежности.

Что же происходит при опущении матки и влагалища?Вместе с половыми органами начинают смещаться и их со-седи: мочевой пузырь, уретра, прямая кишка. Кроме того,растягиваются связки, на которых подвешена матка. В ре-зультате нарушается ее кровоснабжение, в матке возника-ют атрофические процессы, начинаются воспаления и самыечастые симптомы опущения матки — расстройства мочеис-пускания: недержание мочи, частые позывы, непроизвольноевыпускание мочи при кашле, чихании, смехе. Мочевой пу-зырь, сместившийся под давлением матки, иногда вызываетнеприятное ощущение, — будто во влагалище присутствует


какое-то инородное тело. Могут быть и проблемы со стулом.Если бы только это!

«Вот, говорят, что ты такая напряженная, такая раздра-жительная? А вы попробуйте оставаться спокойной и веселой,если при ходьбе что-то постоянно мешает, а когда вдруг за-смеешься — меняй белье. А теперь еще и с мужем проблемы.В самый неподходящий момент мне жутко хочется по-малень-кому. Он обижается. А что я могу сделать?» Прервем этот гру-стный монолог. И попробуем вместе ответить на вопрос: «Чтоя могу сделать?» «В первую очередь — следить за собой». Таксчитает один из ведущих американских гинекологов ИвоннТорнтон. «Ведь опущение матки не происходит в один миг.Процесс развивается долгие-долгие годы. Чтобы его заметить,надо просто регулярно, хотя бы раз в год, посещать гинеколо-га. Если опущение будет диагностировано на ранних стади-ях, справиться с ним можно, не прибегая к радикальным ме-рам» . Советы американского специалиста особенно актуальныдля женщин, которые почему-то идут к врачу, только когдаприспичит.

Перечислим их по пунктам. Во-первых, правильное веде-ние родов во многом определяет будущее здоровье женщины.Ни в коем случае нельзя допускать разрывов промежности.Вовремя проведенный разрез при угрозе разрыва убережет отмногих неприятностей в дальнейшем. Затем надо использо-вать все возможности для укрепления мышц брюшного прес-са и тазового дна. Избегать тяжелых физических нагрузок иподъема тяжестей (разве не для этого существуют мужчины?).А еще желательно избавиться от лишнего веса, не делать абор-тов, вовремя лечить воспалительные заболевания женскойполовой сферы. Как видите, советы простые и общедоступные.Остается только прислушаться к ним. До начала болезни ещелет 20-30.

Профилактику опущения матки с помощью специальнойгимнастики надо начинать еще в юном возрасте. Мышцыбрюшного пресса и тазового дна тренируются общеизвестнымкомплексом упражнений («мостик», «велосипед», поворотытуловища вокруг своей оси, сведение и разведение колен, ходь-ба на цыпочках). Последнее время приобрела популярностьгимнастика по Кегелю. Это специальные упражнения для


у женщин

мышц промежности, и особенно для лобково-копчиковоймышцы и круговой мышцы влагалища, которым принадле-жит ведущая роль в поддержании матки. Гимнастика крайнепростая: она заключается в ритмичном втягивании (подни-мании) заднего прохода и влагалища. Для достижения хоро-шего эффекта достаточно 10-20 таких движений в ритме разв секунду, по 3-4 раза в день. Эти движения надо делать лег-ко, без усилий. Занятия по Кегелю помогут не только изба-виться от многих неприятных симптомов, но и значительноулучшат сексуальные отношения. В скором времени это по-чувствуют оба партнера.

Не пугаться операции. Порой только хирургическое лече-ние может помочь женщине, страдающей опущением матки.Милые женщины! Если вам предлагают операцию, не спеши-те отказываться! Ведь если в начале болезни достаточно лишьукрепить тазовое дно (а это совсем маленькая операция), вдалеко зашедших стадиях порой не обойтись без удаленияматки. Укрепление тазового дна и подъем опустившихся ор-ганов часто выполняется с помощью эндоскопической техни-ки. Единственной неприятностью после операции, выполнен-ной на ранних стадиях, могут стать некоторые ограничения:10-12 дней пациенткам не разрешают сидеть, только ходитьи лежать.

Можно ли консервативно? Можно, хотя многие специа-листы считают консервативное лечение полумерой. Лечениебез операции заключается в ношении пессария — особого ре-зинового кольца, которое помещается во влагалище. Это дей-ствительно временная мера, ибо длительное ношение песса-рия нарушает кровоснабжение. Вместо пессария иногдаиспользуют специальную повязку, которая проводится черезпромежность и закрепляется на поясе. Но такой способ при-носит лишь временное облегчение.

Эрозия шейки матки

Повреждение слизистой оболочки шейки матки у самогоотверстия называется эрозией. Во время гинекологического


осмотра врач с помощью зеркал обнаруживает на шейке мат-ки небольшие язвочки. Эрозия шейки матки наблюдаетсядаже у совсем молодых женщин, которые не живут половойжизнью.

Это заболевание является следствием воспалительногопроцесса и чаще всего после устранения причины заживает.Однако его считают предраковым состоянием, поскольку из-мененные клетки слизистой оболочки могут перерождаться,а рак шейки матки развивается довольно быстро.

Лечение эрозии

Перед лечением назначают следующие анализы:1. Мазок на флору.2. Анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы,

трихомонаду, гарднереллу, герпес, папиллому человека.3. Бактериологический посев микрофлоры влагалища на

дисбактериоз.4. Цитологическое исследование.5. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.6. Биопсия.После проведения данного лечения патологически изме-

ненные участки ткани удаляют с помощью одного из нижепе-речисленных методов.

При отсутствии осложнений после эрозии можно обойтисьбез операции. В этом случае применяют гомеопатические сред-ства, фито- и физиотерапию, ванночки из настоя лекарствен-ных трав.

Химическая коагуляция — обработка шейки матки специ-альными препаратами, которые уничтожают неправильныйцилиндрический эпителий, при этом плоский эпителий нестрадает и быстро закрывает участок эрозии. Данный методподходит только для лечения небольших эрозий.

Криодеструкция — замораживание участка эрозии жид-ким азотом. Во время проведения данной процедуры здоро-вые участки шейки матки остаются нетронутыми.

Диатермокоагуляция, или прижигание, — этот метод досих пор применяется некоторыми гинекологами. Заключает-


у женщин

ся он в обработке пораженных тканей электрическим током,что приводит к возникновению ожога.

Диатермоконизация — метод прижигания электрическимтоком, при котором удаляется поврежденная ткань. Данныйметод используется для обработки обширных участков эрозии.

Народные средства лечения эрозии

*1* При лечении эрозии шейки матки, если нет возможнос-ти получить медицинскую помощь, можно спринцеваться ра-створом медного купороса, для чего нужно несколько крис-талликов развести в 1 стакане теплой кипяченой воды (долженполучиться раствор светло-голубого цвета).

*1* Тампон обмакнуть в облепиховое масло и ввести во вла-галище. Оставить на 3-4 часа. Это средство можно применятьи беременным женщинам.

••• 1 ч. ложку настойки эвкалипта развести в 1 стакане ки-пяченой воды. Спринцеваться 2 раза в день.

• 2,5 г мумие развести в 100 мл теплой кипяченой воды, вэтом растворе смочить тампон и ввести его во влагалище. Курслечения составляет 2-3 недели. После 10-дневного перерывакурс лечения повторяют.

• 2 ст. ложки измельченных корневищ бадана толстолист-ного залить 1 стаканом кипятка, варить в течение 30 минут,процедить. Использовать для спринцеваний.

Воспалительные заболеванияполовых органов

Воспалительные заболевания женских половых органовзанимают первое место среди гинекологических заболеванийи являются одной из причин возникновения бесплодия, вне-маточной беременности, расстройств менструальной функ-ции, эндометриоза, доброкачественных и злокачественныхновообразований.

Возбудителями воспалительных заболеваний половых ор-ганов являются микробы — вирусы, бактерии. Они проника-


ют в организм через поврежденные ткани и быстро распрост-раняются по кровеносным и лимфатическим сосудам.

||) Туберкулез женских половых органов

Генитальный туберкулез — инфекционное заболеваниевторичного происхождения. Микробы туберкулеза попадаютв половые органы женщины из первичного очага, которыйобычно расположен в легких и диафрагме.

Обычно инфицирование больной происходит в детскомвозрасте, но признаки заболевания наиболее четко начинаютпроявлять себя в связи с половой жизнью, а также при неко-торых патогенных влияниях внешних факторов — стрессах,переохлаждении, физическом истощении, неполноценномпитании.

Туберкулезный процесс начинается в половых органахпримерно через 10 лет и более после перенесенного первично-го туберкулеза. В зависимости от локализации патогенногопроцесса различают туберкулез матки, шейки матки, влага-лища, вульвы.

Туберкулез напоминает эндометрит в легкой форме. По-скольку заражение туберкулезом происходит в детском возра-сте, то при гинекологическом исследовании размеры маткиоказываются меньше нормы. Матка на ощупь плотная, огра-ниченная в подвижности, поскольку крестцово-маточныесвязки также оказываются пораженными инфекцией. У боль-ной наблюдается нарушение менструальной функции. Припоражении эндометрия возможно самоизлечение, так как вовремя менструации происходит отслоение инфицированногослоя.

При туберкулезе шейки матки происходит поражение сли-зистой оболочки цервикального канала, где наблюдаются уча-стки изъязвлений и полипы. Язвы неправильной формывнешне напоминают раковые опухоли, при прикосновенииначинают кровоточить.


у женщин

Симптомы туберкулеза шейки матки

Постоянные боли внизу живота и в пояснице. Боль не свя-зана с менструальным циклом, поскольку ее провоцируютспаечные изменения в малом тазу. Нарушения менструаль-ного цикла: аменорея, гипоменорея, альгодисменорея и пр.

Туберкулез является одной из причин бесплодия, посколь-ку поражает яичники и полость матки, вызывает слипаниематочных труб. Для туберкулеза вульвы характерны такиепроявления, как волчанка, язвенный туберкулез кожи и сли-зистых оболочек. Язвы располагаются на внутренней поверх-ности малых половых губ, в области клитора и уретры.

Лечение туберкулеза половых органов

Лечение туберкулеза продолжается от нескольких меся-цев до нескольких лет.

Терапия при туберкулезе половых органов является ком-плексной. Пациентке рекомендуют соблюдать режим дня,полноценное и рациональное питание. Проводится специфи-ческий курс антибактериальной терапии. При наличии про-рыва гнойных очагов требуется оперативное вмешательство.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — это воспалительный процесс в обла-сти брюшины малого таза. Это заболевание вызывается ста-филококками, гонококками, вирусами и хламидиями, ки-шечной палочкой и анаэробами. Пельвиоперитонит обычноявляется следствием абортов, переохлаждения, различныхвнутриматочных манипуляций; довольно часто заболеваниеначинает проявлять себя в связи с началом менструации.

Симптомы пельвиоперитонита

Тошнота, рвота, общая слабость и затрудненное дыхание.Иногда картина заболевания осложняется профузным поно-сом. Язык сухой, часто обложенный белым налетом.


Живот вздутый, при пальпации отмечаются сильные боли,усиливающиеся при увеличении перфорации гнойных обра-зований. Температура повышается до 37,8 °С.

Лечение пельвиоперитонита

Больные с симптомами пельвиоперитонита подлежат не-медленной госпитализации. При подозрении на разрыв тур-бовариального абсцесса показана срочная операция чревосе-чения.

Выбор лекарственных препаратов зависит от микробнойфлоры. При поражении половых органов стафилококком при-меняют тетрациклины, аминогликозиды и полусинтетическиепенициллины, которые хорошо проявляют себя при смешан-ной инфекции в сочетании с фуразолидоном, фурадонином ифурагином.

Повышению защитных сил организма способствуют плаз-мозаменители и гамма-глобулин, а также антигистаминныепрепараты.

В борьбе с хламидиями помогают препараты тетрацикли-нового ряда и антибиотики-макролиды, к которым относят-ся эритромицин, олететрин и тетраолеан.

Для выведения инфекции из организма назначают реопо-лиглюкин и гемодез.

Завершающим этапом лечения является физиотерапия.

Параметрит

Параметрит — воспалительное заболевание, при которомпоражается околоматочная клетчатка. Это заболевание вызы-вается патогенными микроорганизмами — стафилококками,стрептококками, энтерококками. Чаще всего параметрит про-является после абортов, различных операций на половыхорганах и патологических родов.

Микроорганизмы проникают в клетчатку околоматочно-го пространства в результате травм или из очагов воспаления


у женщин

вроде кольпита, эндометрита или эндоцервицита. В месте вне-дрения инфекции происходит образование экссудата. С тече-нием времени возможен его регресс, однако чаще всего соеди-нительная ткань становится фиброзной.

Симптомы параметрита

В острой стадии заболевания наблюдается резкое повыше-ние температуры. Пульс учащенный, сильные боли внизуживота. Боль сильнее там, где находится пораженный учас-ток параметрия. При исследовании крови отмечается лейко-цитоз и ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При гинекологическом осмотре сбоку от матки обнаружи-вается безболезненный инфильтрат, простирающийся до стен-ки таза. В острой стадии инфильтрат плотный: именно здесьпроисходит образование фиброзного рубца, способствующе-го смещению матки.

Лечение параметрита

Для лечения параметрита применяются антибактериаль-ные лекарственные препараты. Помимо этого, в лечении ис-пользуются общеукрепляющие и десенсибилизирующие пре-параты по показаниям врача.

Воспалительные заболеваниянаружных половых органов

В области наружных половых органов всегда много мик-робов, которые при нарушении элементарных правил личнойгигиены начинают размножаться и проникают в слизистуюоболочку во время менструации или при малейшем снижениисопротивляемости организма. При механическом поврежде-нии, которое может быть вызвано неосторожным подмывани-ем, грубым половым актом и т. д., вероятность возникнове-ния воспаления значительно возрастает.


Воспаление часто появляется в результате повышеннойчувствительности слизистой оболочки к определенному видумыла или другого средства личной гигиены.

При воспалении наблюдаются отек и покраснение наруж-ных половых органов, жжение и зуд, которые усиливаютсяпосле мочеиспускания и при ходьбе, количество слизистыхвыделений увеличивается. Если воспаление не лечить, онораспространяется на влагалище и область ануса.

Довольно часто на поверхности наружных половых орга-нов появляются мелкие пузырьки. Лопнув, они оставляютпосле себя небольшие язвочки, которые сильно беспокоятженщину при ходьбе и ношении тесного белья.

Эти язвочки могут наблюдаться на протяжении несколькихнедель, сильно изматывая женщину. В этот период рекомен-дуется чаще подмываться, используя только детское мыло,после чего насухо вытирать наружные половые органы.

Бартолинит

Это воспаление бартолиновой железы, расположенной упреддверия влагалища, вызываемое различными бактериями.Причины возникновения бартолинита:

• несоблюдение правил личной гигиены;• нарушение оттока выделений железы по протоку.Заболевание начинается после попадания в выводной про-

ток железы различных болезнетворных бактерий — таких какстафилококки, стрептококки, гонококки. В результате в же-лезе возникает воспалительный процесс, что нарушает сек-реторную и эвакуационную функции железы.

Если бартолинит не лечить, воспалительный отек закупо-ривает проток железы, отток слизистых выделений наруша-ется и образуется абсцесс.

Основные симптомы заболевания: сначала появляютсянебольшие уплотнения в преддверии влагалища, которые невызывают особого беспокойства. Затем возникает легкое по-калывание в области промежности. На данном этапе следуетобратить внимание на свое самочувствие, поскольку в этомслучае заболевание можно вылечить с помощью местных ма-


у женщин

зеи и теплых сидячих ванночек с раствором перманганатакалия.

С течением некоторого времени появляется сильная больв промежности, железа сильно увеличивается в размерах, тем-пература тела повышается иногда до 39 °С. Если на этом этапене обратиться к врачу, заболевание переходит в хроническуюформу и образуется киста бартолиновой железы. В данномслучае поможет только оперативное вмешательство.

Лечение бартолинита. Оперативное вмешательство —вскрытие абсцесса и удаление гноя.

Профилактика бартолинита — соблюдение правил личнойгигиены; регулярные осмотры гинеколога.

Воспаление влагалища

После дефлорации во влагалище легко попадают различ-ные болезнетворные бактерии и микробы. В основном с-"") про-исходит во время менструации, родов, полового контакта иливо время гинекологического осмотра.

Урогенитальная трихомонада впервые была описана в1863 г. французским врачом по фамилии Допле, который об-наружил ее в выделениях из влагалища больных женщин иназвал ее вагинальной трихомонадой. Врачи пользуются этимтермином до сих пор.

О болезнетворных бактериях было рассказано выше, к нимотносятся простейшие, например трихомонада, возбудителигонореи, а также грибок молочницы. Эти бактерии и вызы-вают воспаление влагалища, то есть кольпит. В этом случаеотмечаются его покраснение и отек, обильные слизистые вы-деления, боль при ходьбе и во время полового акта, чувствожжения и дискомфорт.

При воспалении влагалища грибком отмечается зуд в об-ласти половых органов, трихомонадой — жжение. Довольночасто встречаются случаи, когда кольпит бывает вызван игрибком, и трихомонадой одновременно, причиняя больноймного неприятных ощущений. В этом случае лечение долж-ны пройти и сама женщина, и ее половой партнер.


В качестве местного лечения назначаются сидячие теплыеванночки с настоем трав, спринцевания, противомикробныесвечи и мази. Однако все эти средства нужно применять стро-го по назначению врача-гинеколога. Не так давно стало изве-стно, что ромашка — излюбленное лекарственное растениеженщин — тоже может навредить. Например, у некоторыхженщин при нормальной микрофлоре во второй половинеменструального цикла наблюдаются обильные выделения.Если они решат на всякий случай спринцеваться отваром ро-машки, то нанесут этим вред своему здоровью — уничтожатвсе полезные микроорганизмы.

Одновременно применяют общеукрепляющее лечение —витаминно-минеральные комплексы, фитотерапию, иммуно-модуляторы.

Трихомоноз (трихомониаз)

Трихомоноз — воспалительное заболевание, поражающеенижние отделы половых органов. Это заболевание вызыва-ют влагалищные трихомонады, относящиеся к классу жгу-тиковых. Патологический процесс начинается во влагали-ще, после чего заболевание распространяется и на уретру.Трихомоноз бывает острым, подострым, малосимптомным,хроническим и бессимптомным.

Если процесс переходит в хроническую стадию, то коли-чество выделений уменьшается, а жжение в области наруж-ных половых органов практически прекращается и возника-ет только время от времени.

Симптомы трихомоноза — жжение в области наружныхполовых органов; обильные, гнойные выделения из влагали-ща с резким неприятным запахом; частые позывы к мочеис-пусканию.

При врачебном осмотре отмечается покраснение и отекслизистой оболочки вульвы; местами на ней заметны мелко-точечные кровоизлияния. Наиболее часто встречающейсяформой трихомоноза является трихомонадный кольпит, или


у женщин

вульвит. Больные жалуются на обильные пенистые выделе-ния с примесью гноя и крови, разъедающие слизистую.

Лечение трихомоноза. Обязательное условие для больныхтрихомонозом — на время лечения прекратить половую жизнь.При этом лечение должны проходить оба партнера.

Обычно врач выписывает метронидазол или трихопол. На1 курс лечения потребуется прием 5 г препарата. Беременнымженщинам лечение метронидазолом показано исключитель-но в последнем триместре.

Схема лечения:а) 2 раза в день по 0,25 г. Курс лечения — 10 дней;б) 2 раза в день по 0,5 г. Курс лечения — 5 дней;в) первые 4 дня лечебного курса — 3 раза в сутки по 0,25 г,

далее — еще в течение 4 дней — 2 раза в сутки в той же дозе.Наибольший эффект удается получить в том случае, ког-

да в первый день препарат принимается 2 раза в день в коли-честве 0,5 г, на следующий день — 3 раза в день в количестве0,25 г, а в дальнейшем — 2 раза в день по 0,25 г.

Если больная беременна, врач назначает местную обработ-ку 4% -ным раствором метиленовой синьки.

Молочница, или кандидоз

Молочница (влагалищный кандидоз) — одно из наиболеераспространенных заболеваний женской половой сферы иодна из наиболее частых причин обращения за медицинскойпомощью. Молочница поражает наиболее активную в сексу-альном отношении часть женского населения в возрасте от 18до 40 лет, часто возникает в период беременности, не исклю-чена у детей и женщин преклонного возраста.

Молочница — грибковое заболевание нижнего отдела по-лового тракта у женщин, преддверия влагалища, влагалищаи шейки матки, которое распространяется также на вульву.Вызывается она грибами рода Кандида. В повседневной жиз-ни нас окружают миллионы микроорганизмов — бактерии,вирусы, грибы. Они живут на коже, слизистых оболочках, в


кишечнике, в полости рта. Защитные (иммунные) силы орга-низма на протяжении всей жизни противостоят проявлениюболезнетворных свойств микробов, которые в свою очередьиграют важнейшую роль в выработке витаминов, иммунныхмолекул, подавляют размножение и рост других опасных мик-робов. Грибы рода Кандида также присутствуют в нашем орга-низме и, в частности, входят в состав микрофлоры влагалища.При неблагоприятных для организма условиях они начинаютусиленно размножаться, и тогда возникают клинические про-явления молочницы.

Кандидоз проявляется в любом возрасте, но особенно час-то им страдают во время беременности. Это заболевание вы-зывается дрожжеподобными грибками и передается при по-ловых контактах, бытовым способом, например при контактес больными и носителями инфекции, а также в результатедлительного приема антибиотиков и несоблюдения личнойгигиены (в этом случае возбудитель может проникнуть изкишечника).

Специалисты, которые изучают особенности заболевания,утверждают, что кандидоз — сложное заболевание, а не лишьбанальная инфекция, случайная неприятность или гигиени-ческая проблема, как часто думают женщины. Заболеваниезатрагивает весь организм, неразрывно связано с изменениемзащитных сил организма женщины.

Обильные выделения из половых путей раздражают кожупромежности, что приводит к раздражению и еще более усу-губляет жжение. Молочнице часто сопутствуют другие инфек-ции половой сферы: трихомониаз, бактериальный вагиноз,уреа- и микоплазмоз. В таких случаях выделения имеют нетипичный для молочницы характер, а проявления заболева-ния стерты, что затрудняет диагностику. Поэтому при нети-пичном течении молочницы рекомендуется исследование надругие инфекции половой сферы.

Какие же наиболее значимые факторы возникновения кан-дидоза влагалища? Существенными факторами риска молоч-ницы на сегодняшний день большинство специалистов счи-тает нерациональное использование антибиотиков, сахарныйдиабет, высокодозированные гормональные контрацептивы,


у женщин

кортикостероиды, внутриматочную спираль, влагалищныеспринцевания, ношение тесной синтетической одежды. Такойперечень далеко не полный. Хотя наибольшая заболеваемостьмолочницей регистрируется у женщин в период их макси-мальной половой активности, следует признать, что половойпуть передачи не является основным.

Симптомы кандидоза

Основные симптомы заболевания: неприятные ощущенияв области половых органов и выделения (бели). Зуд и жжениев области половых органов, как правило, неотъемлемые спут-ники заболевания, могут иметь характер от незначительногопощипывания до нестерпимого зуда, что чаще всего и явля-ется основной причиной обращения женщины за помощью кспециалисту.

Выделения из половых путей — бели — могут быть различ-ными — жидкими или с творожистыми примесями, с непри-ятным резким запахом. При значительном поражении коли-чество выделений увеличивается и появляется неприятныйспецифический, немного кисловатый запах. Половая жизньзатруднена или невозможна из-за резкой болезненности.

Во врачебной практике встречаются поразительные случаиженской выносливости, когда пациентки то ли из-за ложно-го стыда, то ли по незнанию, испытывая страдания, не обра-щаются за помощью длительное время. Следует также отме-тить, что заболевание несет ярко выраженную отрицательнуюпсихоэмоциональную нагрузку, часто приводит к нервномурасстройству, бессоннице, быстрой утомляемости и, в конеч-ном итоге, к снижению общего качества жизни.

Больных постоянно беспокоит зуд в области наружныхполовых органов, который усиливается ночью. При врачеб-ном осмотре на слизистой оболочке влагалища отмечаетсясеровато-белый налет. Он может быть точечным, округлымили неправильной формы, сплошным или находиться на от-дельных участках. Отмечается покраснение и отек слизистойвокруг налета.


Лечение кандидоза

Лечение не всегда эффективно. После проведенной тера-пии обычно происходят рецидивы болезни, поскольку в орга-низме могут существовать очаги инфекции.

Традиционно при лечении кандидоза применяются лево-рин и нистатин.

Леворин выпускается в виде таблеток, в каждой из кото-рых содержится 250 000 ЕД лекарственного средства. Передприменением леворина следует произвести спринцевание вла-галища, после чего ввести туда таблетку. Эту процедуру про-водят 1—2 раза в день. Далее делают перерыв на 2 недели, пос-ле чего курс лечения повторяют.

В качестве местного средства при лечении кандидоза при-меняется 1%-ный крем клотримазол, которым смазываютслизистые оболочки влагалища и наружных половых орга-нов. Во время беременности клотримазол использовать запре-щено.

Весь курс лечения составляет 1 месяц.Нистатин выпускается в виде суппозиториев. В них мо-

жет содержаться 250 000 и 500 000 ЕД. Перед процедурой вла-галище спринцуют, а потом вводят туда суппозиторий, по-скольку болезнетворный процесс распространяется на областьвсего малого таза. Лечение нистатином длится от 10 дней до2 недель. Процедура проводится 1—2 раза в день. Далее дела-ют перерыв на 2 недели, а потом курс лечения повторяют.

Однако все вышеперечисленные средства хотя и помога-ют справиться с болезнью, но оказывают на организм челове-ка неблагоприятное воздействие, снижая половое влечение ипонижая вкусовую чувствительность. Кроме того, при реци-дивах болезни грибки мутируют и приспосабливаются к ра-нее применявшимся лекарственным препаратам. Поэтомуврач должен заново обследовать больную и назначить соответ-ствующее лечение. Известны следующие препараты нового по-коления:

•> «Пимафуцин» (1 вагинальная таблетка 2 раза в день втечение 10 дней и крем, которым смазывают влагалище 2 разав день в течение 10 дней);


у женщин

••• «Дифлюкан» (для излечения бывает достаточно всего1 таблетки);

• «Гино-Певарил» (вагинальные суппозитории, по 1 све-че в день в течение 3 дней). Препарат быстро растворяется принормальной температуре и превращается в гель, из котороговыделяется активное вещество. Через неделю курс леченияповторяют.

Современные противогрибковые препараты дают возмож-ность быстро и эффективно справиться с заболеванием, но за-крепить достигнутый результат, применяя лишь противо-грибковые средства, удается не всегда.

Быстротечность положительного результата лечения, какправило, зависит от невозможности организма женщины впоследующем эффективно вырабатывать специфическую за-щиту против грибкового заболевания.

Становится понятным, что нельзя победить молочницуодной модной таблеткой, необходимо создать в организме та-кие условия, которые не позволят грибковому мицелию бес-препятственно размножаться и проявлять свои болезнетвор-ные свойства.

Лечение в каждом конкретном случае строится индивиду-ально, с учетом его особенностей и сопутствующих заболева-ний. Для правильного, своевременного и успешного леченияврачу необходимо проанализировать множество особенностейтечения кандидоза у конкретной пациентки, выявить прово-цирующие факторы, по возможности их устранить или свес-ти к минимуму.

Значительный прогресс в развитии фармакологическойпромышленности привел к широкому внедрению в практикуразличных противогрибковых (антимикотических) препара-тов. С каждым днем в наших аптеках появляются все болеесильные и современные антимикотики. Безусловно, пациентимеет право на выбор метода лечения, однако наиболее час-той причиной формирования хронических рецидивирующихформ молочницы является именно самолечение и бессистем-ное применение противогрибковых препаратов, антибиоти-ков, влагалищных спринцеваний.


Необходимо также учитывать и экономический аспект за-болевания. Современные противогрибковые препараты дале-ко не дешевы. Свежие, ранние формы молочницы лечатся кудаболее успешнее и быстрее, с меньшими затратами средств и сил.Напротив, хроническая молочница, особенно после периодадлительного самолечения, поддается терапии гораздо хуже,имеет склонность к затяжному течению и рецидивированию.

Кто информирован — тот вооружен. Грибковые заболева-ния как раз тот случай, когда трудно переоценить значениесанитарной культуры в процессе оздоровления. Здравыйсмысл и мотивированное желание быть здоровым могут ре-шить многие проблемы. Здравый смысл заключается в том,чтобы возложить решение специфической задачи на тех, ктопрофессионально занимается данной проблемой — дермато-венерологов, гинекологов, урологов, а здоровый образ жизнизакрепит полученный результат и не допустит повтора забо-левания в будущем.

Существует ли универсальный рецепт по предупреждениюмолочницы? Конечно, существует, и он стар как мир — стре-митесь быть здоровыми, активными, занимайтесь физкуль-турой, закаливанием, плавайте, катайтесь на велосипеде ироликах, играйте в теннис, чаще используйте возможностьактивного отдыха, и тогда не только молочница вас обойдетстороной, но и другие заболевания.

Зуд наружных половых органов

Принято считать, что зуд на любом участке тела означаеткакое-либо заболевание, поэтому женщине следует уделятьособое внимание зуду наружных половых органов, которыйвстречается довольно часто.

В основном лечением зуда наружных половых органов за-нимается гинеколог, однако нередко ему приходится консуль-тироваться с другими специалистами — невропатологом, дер-матологом и эндокринологом.

Зуд может быть сосредоточен только вокруг клитора, охва-тывать половые губы или, что встречается чаще, всю поверх-


у женщин

ность наружных половых органов до анального отверстия.Замечено, что зуд может быть непродолжительным, усили-ваться ночью, в тепле постели, когда капилляры кожи и сли-зистых оболочек в результате улучшения кровоснабжениярасширяются. Причины появления зуда, как правило, раз-личны, и устанавливают их с помощью тщательного обследо-вания. К их числу относятся:

• несоблюдение правил личной гигиены, особенно если уженщины наблюдается воспаление наружных половых орга-нов или влагалища, вызванное грибком или трихомонадой, атакже другими возбудителями;

• некоторые кожные заболевания, различные воспалениякожи и слизистых оболочек;

• аллергическая реакция на некоторые синтетические мо-ющие средства и дезодоранты;

• следствие отсутствия в рационе витамина А и витаминовгруппы Б;

• осложнение неправильного обмена веществ;• сильный стресс.После установления причины появления зуда врач назна-

чает лечение. Если зуд вызван нарушением правил личной ги-гиены, женщина сможет сама устранить причину расстройства.

Ш) Сальпингоофорит

Это инфекционные процессы в уретре, матке, маточныхтрубах и яичниках, вызываемые различными микроорганиз-мами. Эти заболевания являются самой распространеннойгинекологической патологией. Обычно болезнетворные бак-терии попадают в вульву и влагалище, после чего поражаютматку и ее придатки.

Самое опасное заболевание — воспаление придатков мат-ки. Оно протекает практически бессимптомно, но вместе с темприводит к самому страшному для женщины — к бесплодию.

В норме матка, маточные трубы и яичники стерильны ине содержат никаких микроорганизмов. Очаг воспаления воз-


никает при размножении в каком-либо органе болезнетвор-ных бактерий, в особенности если защитные функции орга-низма, его сопротивляемость снижены.

Существует два основных способа передачи инфекции:бытовой (он возможен при несоблюдении правил личной ги-гиены) и половой. Следует признать, что чаще всего зараже-ние происходит по второму способу.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии ко-торых бактерии без труда попадают в матку и ее придатки.К ним относятся:

• внутриматочные вмешательства (введение внутриматоч-ных спиралей, аборты);

• частая смена половых партнеров;• перенесенные воспалительные заболевания женских по-

ловых органов;• роды;• переохлаждение.Несмотря на то что в некоторых случаях воспаление внут-

ренних половых органов протекает, как мы уже сказали, бес-симптомно, женщины обычно жалуются на следующее:

• боли в нижней части живота;• обильные выделения из влагалища;• нерегулярные менструации;• боли, появляющиеся во время полового акта.Мазок, который берут в женской консультации, не дает

полного представления о состоянии микрофлоры влагалища.Во время гинекологического осмотра врач отмечает болез-

ненность шейки матки и яичников, после чего берет влагалищ-ные мазки для выявления возбудителя инфекции и бактерио-логический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз.

В трудных случаях врачу приходится использовать методлапароскопии.

Щ Эндоцервицит

Эндоцервицит — воспаление канала шейки матки — воз-никает в результате проникновения туда возбудителей инфек-


у женщин

ции; этому способствуют невосстановленные разрывы шейкиматки после родов, опущение влагалища и шейки матки, ис-пользование нерациональных противозачаточных средств.Эндоцервициту часто сопутствуют эрозия шейки матки, коль-пит, эндометрит.

Симптомы эндоцервицита даже в острой стадии могут бытьслабовыраженными. В основном больные жалуются на бели,тяжесть внизу живота и в пояснице.

Лечение эндоцервицита проводится с учетом возбудителя.При вирусном эндоцервиците применяют тетрациклин (мест-но), при неспецифическом — гигиенические спринцевания(настой ромашки, 0,5%-ный раствор борной или молочнойкислоты), ванночки с 3% -ным раствором перекиси водорода,введение эмульсий с антибиотиками, сульфаниламидами.

В хронической стадии врач назначает физиотерапию:электрофорез с 1%-ным раствором сернокислого цинка (все-го следует провести не менее 14 процедур), грязелечение.

Щ) Цервицит

Цервицит, или воспаление шейки матки, — гинекологи-ческое заболевание, которое в ряду других занимает второеместо после воспаления влагалища. Отмечено, что девствен-ницы им не болеют.

Причиной проникновения бактерий в шейку матки в ос-новном является повреждение ее слизистой во время различ-ных вмешательств, например аборта, гинекологического ос-мотра и родов.

Симптомы цервицита

1. Тупые ноющие боли внизу живота, усиливающиеся приохлаждении, перед или во время менструации.

2. Обильные выделения.3. Дискомфорт или боли в животе во время полового акта.


4. Снижение полового влечения.5. Нарушения менструальной функции.

Лечение цервицита

Лекарственные препараты и тактику лечения может по-добрать только врач. Традиционно принято использовать раз-личные антибиотики, иммуностимуляторы и общеукрепля-ющие препараты, витаминотерапию. В некоторых случаяхможно применять только фитотерапию, гомеопатическиесредства, а также физиотерапию.

В это время не рекомендуется жить половой жизнью. Еслиже половые отношения продолжаются, партнер должен обя-зательно использовать презерватив. Он также должен одно-временно пройти лечение, в противном случае возможен ре-цидив.

Народные средства лечениявоспаления шейки матки

•!* Настойка календулы — 1 ст. ложка, диметилсульфок-сид — 1 ст. ложка, вазелин — 3 ст. ложки. Все ингредиентысмешать так, чтобы получилась однородная мазь для влага-лищных тампонов.

•t* Цветки ромашки — 3 ч. ложки, кора ивы — 2 ч. ложки,березовые почки — 2 ч. ложки. Все компоненты смешать, за-лить 4 стаканами горячей воды, довести до кипения и варитьв течение 5 минут на слабом огне. После этого снять с огня,настоять в течение 20 минут под крышкой, процедить. Отварпить горячим, по 160 мл 3 раза в день.

•> Чабрец — 1ч. ложка, листья мать-и-мачехи — 1 ст. лож-ка, листья крапивы — 1ч. ложка, зверобой —2 ч. ложки, коракрушины — 2 ч. ложки, корневища аира — 1 ч . ложка,хвощ — 1 ст. ложка. Все компоненты смешать, залить 3 ста-канами кипятка, кипятить в течение 3 минут, снять с огня инастоять в течение 20 минут. Процедить. Пить горячим по150 мл 3 раза в день; в этот отвар можно добавить по 2 ч. лож-ки меда и яблочного уксуса. Курс лечения — 2 месяца.


у женщин

Эндометрит

Эндометрит (воспаление матки) — воспаление внутренне-го слизистого слоя матки, чаще всего наблюдающееся послетяжелых родов, абортов.

Внутренние половые органы женщины хорошо защище-ны от внешних инфекций, поступающих из влагалища: в ка-нале шейки матки содержится специальная слизь с защитны-ми антителами, которые убивают болезнетворные бактерии,не пропуская их внутрь.

Эндометрий матки выполняет важную функцию в жен-ском организме. В течение менструального цикла он меняет-ся, готовясь к возможному зачатию. Если беременность ненаступила, начинается менструация, во время которой эндо-метрий отторгается, а на его месте появляется новый.

Примерно такими же свойствами обладает и сам эндомет-рий. Однако на некоторые микробы и вирусы (хламидии, три-хомонады) защитные вещества не действуют, поэтому этиинфекции легко проникают в матку.

Основные факторы риска:• родовые травмы;• аборты;• хронический стресс;• авитаминоз;• хронические заболевания.Различают острую и хроническую формы заболевания.К острой форме относится послеродовый эндометрит,

встречающийся у женщин после операции кесарево сечение,реже — после естественных родов.

Симптомы острого эндометрита:• боли внизу живота;• высокая температура тела;• озноб;• гнойные выделения;• кровотечения, не связанные с менструальным циклом.


Основная причина появления острого эндометрита — мик-робная инфекция, поэтому врач чаще всего назначает анти-биотикотерапию. Помимо этого, курс лечения включает в себяфизиотерапию и прием витаминов.

Хронический эндометрит возникает при наличии заболе-ваний, передаваемых половым путем.

Симптомы хронического эндометрита:• нарушение менструального цикла;• привычное невынашивание беременности;• бесплодие.Для профилактики хронического эндометрита во время

менструации врач назначает дополнительные курсы антибак-териальной терапии, оральные гормональные контрацепти-вы, обладающие противовоспалительными свойствами.

При хронической форме заболевания нарушения носятфункциональный характер, поэтому лечение направлено нанормализацию функций эндометрия. Применяют цикличес-кую гормонотерапию, физиотерапию, назначают иммуномо-дуляторы.

Эндометрит опасен тем, что даже после проведенного ле-чения в полости матки остаются спайки и уплотнения, кото-рые вызывают неправильное функционирование эндометрия.В результате нарушаются менструальный цикл, сроки созре-вания эндометрия, что приводит к самопроизвольным абор-там на сроке до 12 недель.

Все заболевания с окончанием на -ит, например кольпит,аднексит, эндометрит и пр., связаны с воспалительными про-цессами.

При хроническом эндометрите формируются полипы эн-дометрия. В этом случае показано очищение (выскабливание)полости матки, после чего врач назначает противовоспали-тельное лечение. Все эти меры приводят к наступлению бере-менности, предотвращают выкидыши, нормализуют менстру-альный цикл.

Профилактика эндометрита: ежегодный осмотр у гинеко-лога. В этом случае заболевание, если оно есть, можно обнару-жить уже на ранней стадии и быстрее вылечить. При половыхконтактах следует применять презервативы — так можно из-бежать абортов и заболеваний, передаваемых половым путем.


у женщин

Папилломатоз

Многие люди воспринимают папилломы как косметичес-кую, а не медицинскую проблему. Между тем значительноеколичество сексуально активного населения Украины пора-жено этой медленной инфекцией. И большая часть этих лю-дей даже не предполагает, что в их организме поселилась ин-фекция. Десятилетиями вирус папилломы может дремать,никак не проявляя себя. «Разбудить» его может ослаблениеиммунитета, изменение обмена гормонов, заболевания, пере-дающиеся половым путем, и ряд других факторов.

Важным условием развития вируса папилломы являетсяего зависимость от особенностей метаболизма эстрогенов.Если в организме происходит гормональный сбой, вирус по-лучает шанс.

У женщин повышение уровня эстрогенов может произой-ти во время беременности, при приеме определенных гормо-нальных препаратов, в том числе оральных контрацептивов,а также при некоторых гинекологических заболеваниях. Тог-да и начинают «вдруг» возникать папилломы, кондиломы илибородавки.

Чаще всего носителями вируса являются люди, ведущиеактивную сексуальную жизнь и не использующие барьерныеметоды контрацепции. Этой инфекции подвержены и люди снизким иммунитетом, авитаминозом, подвергающиеся час-тым стрессам. Дополнительные факторы риска для жен-щин — нарушенная микрофлора влагалища и беременность,которая перестраивает всю гормональную систему.

Существует множество видов вируса папилломы челове-ка. Условно их можно разделить на две группы. Вирусы пер-вой группы приводят к образованию папиллом, бородавок икондилом на слизистых оболочках и коже. Если кондиломапоявляется на коже, многие этого не замечают. Ее появлениена слизистых аногенитальной области вызывает определен-ный эстетический дискомфорт и может создать серьезные не-удобства, такие как возникновение боли, кровотечения. Од-нако эта группа вирусов не угрожает жизни человека.


Вторая группа — вирусы высокого риска. Они вызываюткуда более серьезные проблемы. Доказано, что эти виды ин-фекции активно способствуют развитию рака шейки матки.Поэтому их обнаружение — уже достаточная причина дляболее тщательного медицинского обследования. Но не поводдля паники. Хорошо известно, что лишь у 2-5 % женщин, укоторых при лабораторном обследовании в слизистой шейкиматки были обнаружены вирусы «высокого риска», можетразвиться рак.

Диагностика заболевания

В развитии онкологического заболевания недостаточноодного инфицирования — это сложный процесс, одним изактиваторов которого является вирус папилломы человека.Все проявления папилломатоза — это не что иное, как резуль-тат их усиленного деления. Любая опухоль начинается с того,что несколько клеток в организме вдруг сбиваются с заданно-го ритма и начинают резко делиться. Такие сбои происходятв нашем организме ежеминутно. Но защитные системы здо-рового человека мгновенно находят эти группы клеток — ихназывают раковыми клонами — и уничтожают. Но если, поразличным причинам, такого уничтожения не произошло,клон начинает расти и со временем превращается в полно-ценное злокачественное образование. Один из существенныхфакторов риска — наступление менопаузы. Даже идеальноздоровая женщина после 40 лет должна начать активную про-филактику гормонозависимых заболеваний. Очень важна на-следственность. К тому же гораздо чаще гормонозависимыезаболевания развиваются у женщин с довольно высоким со-циально-экономическим уровнем, которые постоянно подвер-гаются психологическим стрессам.

Следует помнить, если вы относитесь к группе риска, впервую очередь необходимо пройти анализ на носительствовируса папилломы человека. Этот анализ можно сделать вомногих лечебных учреждениях. Однако следует иметь в виду,что носительство вируса еще не означает болезнь.


у женщин

Лечение вируса папилломы

Необходимо заметить, что, несмотря на большой процентзараженных вирусами папилломы, в 80 % случаев иммуннаясистема самостоятельно справляется с инфекцией. Если же увас имеются клинические проявления инфекции, то следуетсделать следующий шаг — удалить все образования на кожеи слизистых. Одновременно необходимо начать прием проти-вовирусных средств. Если этого не сделать, папилломы иликондиломы с большой вероятностью появятся вновь, а вирусбудет и дальше процветать в вашем организме.

Выбору противовирусного препарата необходимо уделитьособенное внимание. Возможны два пути борьбы с инфекци-ей. Первый — активное стимулирование иммунитета, чтобызащитные силы организма смогли мобилизоваться и изгнатьвирус из организма. Второй — воздействие непосредственнона инфекцию и уничтожение инфицированных клеток.

Большинство существующих препаратов действуют попервому принципу. Если иммунная система функционируетнормально, такое стимулирование действительно дает поло-жительный результат. Но часто бывает, что инфекция изна-чально «выбирает» человека с ослабленным иммунитетом.И такое воздействие может лишь еще больше истощить защит-ную систему организма.

Поэтому наиболее эффективными считаются препараты,которые прицельно воздействуют на саму инфекцию и пере-страивают работу инфицированных клеток. Недавно россий-ские ученые создали абсолютно натуральный препарат, облада-ющий мощной активностью в отношении вируса папилломычеловека, не вызывающий побочных эффектов при приеме.

Вероятность развития раковых заболеваний напрямуюсвязана с диетой. Ученые выяснили, что самым сильным про-тивораковым потенциалом обладают молодые ростки брокко-ли. В них обнаружено особое вещество, которое и оказалосьпричиной такой эффективности этого сорта капусты. Но длятого чтобы его концентрация в организме достигла необходи-мых величин, нужно всю жизнь питаться «живой» брокко-ли, прямо с грядки.


Поэтому ученые начали искать возможность выделить этосоединение. Оно в результате и легло в основу препарата Ин-динол. Оказалось, что это вещество обладает набором оздорав-ливающих эффектов. Оно не только останавливает вирус па-пилломы человека, но и выравнивает гормональный баланс.Кроме того, оно «обнаруживает» пораженные вирусом клет-ки, у которых отсутствует запрет на деление, и перестраиваетих программы.

Прием препаратов на основе этого активного вещества яв-ляется обязательной частью здорового образа жизни, в том

- числе в Европе и США. Большинство женщин, особенно дос-тигших сорокалетнего рубежа, 3-4 месяца в году принимаюттакие препараты, являющиеся не только мощным средствомлечения и профилактики папилломатоза, но и защитой отвозникновения гормонозависимых опухолей. Но при этом нестоит забывать, что профилактика — это лишь часть здорово-го образа жизни. Не менее важны правильное питание, регу-лярные физические нагрузки, гармоничные отношения с ок-ружающими, разнообразные жизненные интересы, любимаяработа. Ваше здоровье и благополучие находятся в ваших ру-ках. Заботьтесь о себе, и вы надолго сохраните радость здоро-вой и полноценной жизни.

Последствия воспалительных заболеванийвнутренних половых органов

Воспаления внутренних половых органов являются самойчастой причиной бесплодия. Если в результате правильногои своевременно проведенного лечения болезнь будет побеж-дена, все обойдется без последствий, иначе инфекционныйпроцесс поражает маточные трубы, в них разрастается соеди-нительная ткань, что приводит к их сужению и частичной илиполной непроходимости. В этом случае сперматозоид не мо-жет достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Врачи установили, что каждая четвертая женщина, у ко-торой была внематочная беременность, подвержена ей и во


у женщин

второй раз. Это явление связано с тем, что во второй маточ-ной трубе происходят те же самые изменения, что и в первой.

Замечено, что у женщин, перенесших воспалительные за-болевания внутренних половых органов, гораздо чаще разви-вается внематочная беременность. Воспаление затрагивает иклетки эпителия маточных труб; оплодотворенная яйцеклет-ка не способна продвигаться по поврежденной трубе и попастьв матку для имплантации. Развивается внематочная беремен-ность, которая в основном заканчивается хирургическим уда-лением трубы; если это нарушение беременности вовремя недиагностировать, происходит разрыв маточной трубы и появ-ляется внутрибрюшное кровотечение. Если не сделать опера-цию, эта потеря крови опасна для жизни.

Беременность будет невозможна также в том случае, еслив результате длительного воспаления происходит утолщениесоединительной ткани оболочки яичника, которая становит-ся настолько крепкой, что созревшая яйцеклетка не сможетпокинуть фолликул.

Герпес

Долгое время герпес пытались лечить интерфероном и раз-личными вакцинами. Однако такое лечение не давало нуж-ного эффекта. Вот уже десять лет для борьбы с этим вирусом суспехом применяется группа препаратов, именуемая аномаль-ными нуклеотидами.

Уже из названия становится ясно, что эти препараты вли-яют на механизм воспроизводства молекулы нуклеиновойкислоты, каковую, напомним, и представляет собой вирусгерпеса. Действительно, они, будучи очень похожими на тре-бующуюся вирусу кислотную пару, обманывают возбудителяи уничтожают его. Это открытие было признано столь значи-тельным, что создатели первого из таких препаратов, ацикло-вира, удостоились Нобелевской премии.

Сегодня в семью аномальных нуклеотидов, помимо аци-кловира, входят валацикловир, фамцикловир, идоксиуридин,


фоскарнет, ганцикловир, рибавиврин и другие. Многие изэтих препаратов, в том числе ацикловир, продаются в нашихаптеках.

Но, к сожалению, аномальные нуклеотиды не способныполностью победить герпес, так как воздействуют на неголишь тогда, когда вирус находится в активном состоянии. Дляэтого лечение желательно начинать на этапе первичного за-ражения, а именно в первые 72 часа после проникновениявируса в организм. Но человек обычно не догадывается, чтоон заразился, и потому не обращается к специалисту. Крометого, некоторые препараты токсичны.

Поэтому ученые продолжают поиск более совершенныхспособов борьбы с вирусом. В Институте физико-химическоймедицины для лечения острых и хронических инфекций, ко-торые вызываются РНК-ДНК-содержащими вирусами, разра-ботали препарат панавир. Этот препарат препятствует размно-жению вируса герпеса и значительно увеличивает периодымежду рецидивами.

Панавир — лекарственное средство растительного проис-хождения. Он представляет из себя биологически активныеполисахариды, полученные из клубней молодого картофеля.Они, в свою очередь, состоят из моносахаров, которые имеют-ся в человеческом организме, и потому не чужеродны ему ине оказывают вредного воздействия на клетки. Положитель-ный эффект отмечен как после внутривенного введения пана-вира, так и после использования его в виде геля.

Группа ученых ЦНИКВИ, проводя исследования этого пре-парата, обнаружила, что он, помимо воздействия на герпес,препятствует развитию вируса папилломы, который являетсяпредшественником рака шейки и тела матки у женщин.

Что же касается методов народной медицины и многочис-ленных «чудодейственных» лекарств, якобы навсегда унич-тожающих вирус герпеса, о чем то и дело сообщает вездесу-щая реклама, то они, по глубокому убеждению специалистов,не могут рассматриваться в качестве эффективных лечебныхсредств. Из описания механизма жизнедеятельности вирусастановится понятно, что его очень трудно уничтожить. Такчто лучше не искать панацею, а сосредоточиться на повыше-


у женщин

нии иммунитета с помощью давно проверенных, надежных ибезвредных методов — физической культуры, закаливания,психологической релаксации.

Ну а применять противовирусное лечение можно толькопосле того, как диагностически будет подтверждено наличиегерпеса. А это требует серьезных усилий.

Тройная диагностика

При заболевании герпесом на коже часто появляются высы-пания в виде пузырьков. Часто, но не всегда. Существуют егоскрытые формы, обнаружить которые бывает весьма сложно.

Распространенным методом диагностики является выявле-ние антител с помощью иммуноферментного анализа крови.По их наличию судят, пыталась ли иммунная система оказатьпротиводействие затаившемуся в организме вирусу. Отсут-ствие антител говорит о том, что герпеса не было. Но в клини-ческих условиях очень трудно заразить ферментную культу-ру вирусом.

Очень хороший метод — иммунофлюоресценция, заключа-ющаяся в окрашивании специальным светящимся в ультрафи-олетовом свете веществом материала, взятого из проколотогопузырька. Данная технология весьма перспективна, но недо-статок ее — в субъективной оценке результатов лаборантом.

Применяется еще одна современная методика — полиме-разная цепная реакция (ПЦР). Она основана на том, что нук-леотиды, из которых состоят молекулы нуклеиновых кислот,у всех живых существ выстраиваются в строго определенной,совершенно уникальной последовательности, благодаря чемуможно отличить одну структуру от другой. Так что, исследуявзятый у больного материал, можно обнаружить в нем вирусгерпеса. Правда, этот метод настолько тонкий, что, если ла-борант нечаянно выдохнет или не будет соблюдаться абсолют-ная стерильность, то анализ уже не будет объективным.

Учитывая особенности диагностики герпеса, специалистыпредпочитают делать тройное обследование. К сожалению, да-леко не все учреждения имеют возможность проводить такуюдиагностику и не везде она проводится столь скрупулезно.


Если вы хотите получить объективные анализы и правиль-ное лечение, обращайтесь только к специалистам. Но относи-тельно последних — совет: чтобы вас не «нагружали» много-кратной диагностикой и последующими курсами лечения,обращайтесь сначала туда, где проводят только обследования.А потом, уже с анализами на руках, идите в лечебный центр.

Лучшая профилактика

Достоверная диагностика и эффективное лечение необхо-димы всем, но в первую очередь об этом следует позаботитьсямолодым супругам, мечтающим о здоровом ребенке, и бере-менным женщинам. Врачи рекомендует женщинам, вынаши-вающим ребенка, внимательно следить, не возникли ли у нихгерпетические высыпания. Если они появились даже в не-значительной степени, об этом сразу же необходимо сказатьврачу, который примет нужные меры. В частности, чтобыпредотвратить заражение ребенка при прохождении им ин-фицированных родовых путей, применяют ацикловир передродами. Если у женщины во время беременности были кли-нические проявления герпеса, то врачи идут и на радикаль-ные меры, — делают кесарево сечение при родах.

Здоровье родившегося ребенка зависит и от атмосферы всемье, от взаимоотношений между родителями. Единствен-ной и самой надежной гарантией избежать половых инфек-ций является супружеская верность.

Но не надо отчаиваться, если кого-то настиг герпес даже всамом худшем его проявлении. Надо бороться за свое выздо-ровление.

Правила на каждый день

ЕСЛИ у вас появился герпес, необходимо соблюдать про-стые правила, чтобы не заразить близких и ускорить выздо-ровление.

• Не трогайте и не маскируйте высыпания косметикой, апромывайте водой с мылом и оставляйте не покрытыми по-вязкой или пластырем.


у женщин

•> Хорошо просушивайте пораженную область, пользуясьиндивидуальной салфеткой. Для подсушивания корочек мо-жете воспользоваться феном.

• Не касайтесь пальцами глаз — это может привести к раз-витию офтальмогерпеса.

• Старайтесь избегать длительного пребывания на ветру,под палящим солнцем, а также перепада температур и резкойсмены климата (при дальних путешествиях).

• Применяйте противовирусные кремы, которые дезин-фицируют и лечат поражения кожи.

*Z* Избегайте случайных половых контактов. Если у васкогда-то были высыпания, всегда пользуйтесь презервативом,так как инфекция может передаваться и в скрытый период,когда клинических проявлений нет.

• При рецидиве не берите на руки маленьких детей — ониочень восприимчивы к инфекции.

*1* Полностью откажитесь от алкоголя — он провоцируетрецидивы.

Рецепты народной медициныв лечении гинекологических заболеваний

•!• Цветки пижмы обыкновенной, ветки омелы белой (рас-тущей на фруктовом дереве), трава чистотела большого (све-жая) в равном соотношении. 1 ст. ложку смеси залить 0,5 лкипятка, поместить на водяную баню, довести до кипения,затем настоять 10 часов, процедить. Принимать по */4 стака-на отвара 2-3 раза в день до еды при воспалительных заболе-ваниях матки, яичников.

• Почки березы белой, корень девясила высокого, травазверобоя продырявленного, цветки календулы лекарствен-ной, трава крапивы жгучей, корень лопуха большого, травамать-и-мачехи, трава пастушьей сумки, цветки пижмы обык-новенной, цветки розы крымской, трава спорыша, трава ты-сячелистника обыкновенного, трава чистотела большого, ли-стья эвкалипта шаровидного в соотношении 2:2:5:4:2:2:2:


4:3:2:3:2:2:1. Взять 1 ст. ложку смеси, залить 1 стаканом кру-того кипятка, настоять в термосе 4-6 часов, процедить. При-нимать по 1-2 ст. ложки настоя 3-4 раза в день до еды.

•!• Листья крапивы двудомной, трава чистотела большого,трава пастушьей сумки, семена укропа, почки березы белой вравном соотношении. Взять 2 ст. ложки смеси, залить 1,5 лхолодной воды, поставить на медленный огонь, довести докипения и томить под плотно закрытой крышкой 5-7 минут,затем настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1/2 стака-на отвара 3-4 раза в день до еды при нарушениях менструаль-ного цикла.

• Кора крушины ольховидной, листья мяты перечной,плоды можжевельника обыкновенного, трава зверобоя про-дырявленного, семена петрушки огородной, трава полыниобыкновенной, трава проломника северного, трава тимьянаползучего, трава чистотела большого, цветки тысячелистни-ка азиатского в соотношении 2:4:2:4:2:3:3:2:2:4. Взять 1 ст.ложку смеси, залить 1 л крутого кипятка, настоять в термосе4—6 часов, процедить. Принимать по 1 стакану настоя на ночьв течение 6-7 дней при задержке менструаций.

• Корневище аира болотного, листья грушанки кругло-листной, плоды шиповника коричного, почки березы повис-лой, листья подорожника большого, почки сосны обыкновен-ной, солома овса, собранного в период молочной зрелостизерен, трава гвоздики разноцветной, трава горца птичьего,трава татарника колючего, трава чистотела большого в соот-ношении 2:4:4:2:4:3:3:2:3:3:2. Взять 2 ст. ложки смеси, за-лить 0,5 л крутого кипятка, настоять в термосе 6-8 часов, про-цедить. Принимать по 1/2 стакана настоя 3 раза в день за30 минут до еды при заболеваниях женской половой сферы.

• Корень одуванчика лекарственного, корневище солод-ки уральской, листья и побеги зимолюбки зонтичной, листьякрапивы двудомной, трава мяты перечной, листья толокнян-ки обыкновенной, плоды шиповника коричного, побеги ба-гульника болотного, рыльца кукурузы обыкновенной, семе-на льна посевного, трава хвоща полевого, трава татарника,трава чистотела большого в соотношении 2:2:2:2:3:3:5:1:3:2:4:2:3. Взять 1 ст. ложку смеси, залить 0,5 л крутого ки-


у женщин

пятка, настоять 6-8 часов, процедить. Принимать по 1/2 стака-на настоя 3 раза в день до еды при воспалительных заболевани-ях женской половой сферы, а также при уретрите, цистите.

• Листья бадана толстолистного, кора дуба обыкновенного,листья каланхоэ перистого, трава чистотела большого в соот-ношении 1:1:2:1. Взять 1 дес. ложку смеси, залить V/2 стака-на крутого кипятка, настоять в термосе 4—6 часов, процедить.Применять в теплом виде для спринцевания при эрозии шей-ки матки.

••• Цветки и листья зайцегуба опьяняющего, листья мали-ны обыкновенной, листья перца водяного, трава хвоща поле-вого, трава чистотела большого в соотношении 1:2:2:1:1.Взять 1 ст. ложку смеси, залить 1 л холодной воды, помес-тить на водяную баню, довести до кипения и кипятить 10-12 минут, затем настоять 1,5—2 часа, процедить. Приниматьв теплом виде по V2 стакана отвара 2—3 раза в день до еды приобильных менструациях.

• Цветки и листья кислицы обыкновенной, трава манжет-ки обыкновенной, трава чистотела большого в соотношении2:2:1. Взять 1 ч. ложку смеси, залить 1 стаканом крутого ки-пятка, настоять в термосе 3-4 часа, процедить. Приниматьпо V3 стакана настоя 3 раза в день при болезненных обиль-ных менструациях.

• Кожура апельсина, листья и стебли барвинка малого,трава адониса весеннего, плоды калины обыкновенной, тра-ва чистотела большого, трава тысячелистника обыкновенно-го, трава чистеца болотного в соотношении 3:2:1:3:1:2:1.Взять 1 ч. ложку смеси, залить 1 л кипятка, поставить на мед-ленный огонь, довести до кипения и кипятить 1 минуту, за-тем настоять 1 час, процедить. Принимать по х/2 стакана от-вара 3-4 раза в день до еды при маточных кровотечениях.

Петрушка

В современной медицине петрушку используют как про-тивовоспалительное, бактерицидное, обезболивающее, аппе-титное, мочегонное, кровоостанавливающее, ранозаживляю-щее средство.


Настой семян петрушки улучшает аппетит, активизируетпищеварение, снимает мышечные спазмы, является хорошимжелчегонным средством при заболеваниях печени и желчно-го пузыря, желчнокаменной болезни, при воспалении моче-вого пузыря, заболеваниях почек, мочекаменной болезни.Отвар, настой петрушки используют при камнях в почках,болезнях предстательной железы.

•v* 1 ч. ложку истолченных семян петрушки залить 1 ста-каном кипяченой воды комнатной температуры, настаиватьв течение 8 часов, процедить, принимать по 1/ стакана 3—4 раза в день за 20 минут до еды как желчегонное, ветрогон-ное и мочегонное средство.

*1* 2 ст. ложки измельченных корней петрушки залить2 стаканами кипятка, настаивать в течение 2-5 часов, проце-дить, принимать по 2 ст. ложки 4 раза в день за 20 минут доеды при почечнокаменной болезни.

Сок петрушки — один из самых сильнодействующих со-ков. Никогда не следует пить отдельно более 30—60 г этогосока. Лучше, если это количество смешать с морковным, са-латным, шпинатным или сельдерейным соком.

Сырой свежий сок петрушки обладает свойствами, необхо-димыми для кислородного обмена и поддержания нормальнойфункции надпочечных и щитовидной желез. Имеющиеся всоке элементы содержатся в таком соотношении, что способ-ствуют укреплению кровеносных сосудов, особенно капилля-ров и артерий. Сок петрушки — отличное лекарство при забо-леваниях мочеполового тракта.

Он помогает при камнях в почках и мочевом пузыре, не-фрите, наличии белка в моче и других заболеваниях почек,успешно применяется при водянке. Сок петрушки, особеннов смеси со свекольным или свекольно-морковным соком, атакже с огуречным, успешно применяется при менструальныхнарушениях.

Рецепты смешанных соков

• Сок из петрушки — 100 г + морковный сок — 350 г.•J* Сок из петрушки — 50 г + морковный сок — 200 г + сок

из шпината — 50 г.


у женщин

• Сок из петрушки — 50 г + морковный сок — 100 г + сокиз сладкого перца — 50 г.

• Сок из петрушки — 50 г + морковный сок — 400 г + све-кольный сок — 50 г.

• Сок из петрушки — 50 г + сок из сельдерея — 300 г + сокиз шпината — 100 г.

• Сок из петрушки — 50 г + морковный сок — 300 г + сокиз сельдерея — 150 г.

• Сок из петрушки — 50 г + сок из сельдерея —100 г +огуречный сок — 100 г.

• Сок из петрушки — 50 г 4- морковный сок — 200 г + сокиз сельдерея — 150 г + сок из цикория — 50 г.

• Сок из петрушки — 50 г + морковный сок — 200 г + сокиз сельдерея — 100 г + сок из шпината — 100 г.

Внимание! Противопоказанием к применению петрушкисчитается беременность. Петрушка особенно опасна для сла-бых беременных женщин, у которых бывают выкидыши.

Пихта

Пихта в основном произрастает в Сибири. Поэтому лечеб-ные средства из нее жителям других регионов приготовитьсложнее. Однако в продаже постоянно имеется пихтовое мас-ло, а пихтовую воду, которая получается при выработке пих-тового масла, вполне можно заменить сосновой водой.

Пихтовая и сосновая вода содержит биологически актив-ные витамины, укрепляет иммунную систему человека, вос-станавливает формулу крови и, не хуже женьшеня, повыша-ет работоспособность.

Отвар или настой из почек и молодых веток пихты помо-гает при злокачественных опухолях, атеросклерозе, лейке-мии, пародонтозе, золотухе и цинге.

Если регулярно пить натощак пихтовую воду, то можноизбавиться от аденомы, кисты, эрозии шейки матки и трихо-монадного кольпита, одновременно необходимо в течение двухмесяцев делать также аппликации из пихтового масла.


Примечание. Необходимо учитывать тот факт, что пихто-вое масло не разлагается в желудочно-кишечном тракте ивыводится из организма через 2 дня. Поэтому ежедневнаянорма приема пихтового масла не должна превышать 30 ка-пель.

Перед курсом лечения пихтовым маслом необходимо оп-ределить индивидуальную дозу приема и проверить масло насовместимость с организмом (на тыльную часть руки капнуть10-15 капель и втереть. Если на следующий день не появитсякрасное пятно, то можно начинать лечение).

Для того чтобы определить свою максимальную дозу при-ема внутрь пихтового масла, нужно каждый день прибавлятьпо одной капле. Перед приемом внутрь масла посчитайте ко-личество ударов пульса за 1 минуту. А потом, через 2,5 часапосле приема масла, снова посчитайте удары пульса.

Если расхождение составляет более 10 ударов, то дозу сле-дует уменьшить на одну каплю — это и будет максимум. Курслечения — 2—3 месяца. После перерыва повторить.

Сельдерей

В народной медицине для лечения используют листья, че-решки, корни и семена сельдерея. Из зелени и черешков го-товят свежий сок, который является более эффективным, чемотвар или настой.

Корни, салат из листьев, сок сельдерея в чистом виде илив смеси с морковным соком рекомендуют при импотенции.Сок и отвар семян сельдерея используют при болезненныхменструациях и как средство, регулирующее менструальныйцикл.

Сосна

Сосновая смола очень целебна. Так, известный американ-ский врач-натуропат Джарвис рекомендует при ангине сосать(жевать) сосновую смолу. В китайской медицине она приме-


у женщин

няется в разовой дозе 0,5—2 г внутрь как отхаркивающее, бо-леутоляющее и мочегонное средство.

В народе используют и живицу. Чтобы добыть ее, надо сде-лать подсечки на стволе сосновых деревьев. Применяют жи-вицу для приготовления пластырей, а также для полученияскипидара.

С лечебной целью можно использовать и почки сосны. Онисодержат смолы, эфирные масла, горькие, дубильные, эфир-ные вещества, минеральные соли, фитонциды, витамин С.Особенно большое количество витамина С содержится в зим-ней хвое. Поэтому желательно, заваривая чай, добавлять кнему немного хвои (несколько иголок на стакан чая).

Сосновые почки (настой, отвар, спиртовая настойка) упот-ребляются в медицине как отхаркивающее, дезинфицирую-щее, мочегонное средство.

Прежде часто принимали очищенный скипидар и внутрькак отхаркивающее, желчегонное, мочегонное, антисептичес-кое средство и как противоядие при отравлении фосфором.Назначали 3 раза в день по 5-20 капель на молоке или сахаре.

Большая доза скипидара может привести к воспалениюпочек или вызвать отравление, поэтому лечение должно про-водиться обязательно под наблюдением врача. Во время лече-ния надо следить за мочой. Лекарственные средства из ски-пидара используются и в гинекологии: при лечении кольпита,дисплазии шейки матки.

• Корневище аира болотного — 10 г, корни лопуха боль-шого — 10 г, цветки календулы — 20 г, корни одуванчика —10 г, цветки ромашки — 20 г, хвоя сосны — 10 г. 1 ст. ложкусмеси залить 1 стаканом воды, кипятить 1 минуту, настаивать1,5 часа. Пить 3 раза в день по V4~ V2 стакана.

*!* Хвоя (почки, побеги) сосны — 10 г, трава болиголовапятнистого — 10 г, цветки календулы — 20 г, цветки ромаш-ки — 20 г, почки тополя черного — 10 г, трава хвоща полево-го — 10 г. 2 ст. ложки смеси залить 1 стаканом воды. Кипя-тить 1 минуту, выключить огонь, добавить 1 ст. ложку мелконарезанного лука, закрыть и укутать. Настаивать 2 часа, про-цедить и делать теплое спринцевание на ночь, а также смачи-вать тампоны и вводить их во влагалище.


• Почки, хвоя, шишки сосны — 20 г, почки березы по-вислой — 20 г, трава болиголова пятнистого — 20 г, цветкиклевера лугового — 20 г, корни лопуха большого — 20 г, тра-ва чистотела большого — 20 г. 2 ст. ложки сбора залить 1 ста-каном воды, кипятить 1 минуту, настаивать 2 часа, процедить,смочить отваром натуральную (хлопок, лен) ткань и прило-жить к больному месту.

• Взять вышеуказанный сбор, залить 40% -ным спиртом(1:6), настаивать 2 недели в темном прохладном месте. 1 ст.ложку настойки залить отваром ( :/2 стакана), смочить салфет-ку и положить ее на больное место.

Чеснок

Клиническими испытаниями установлено, что чеснок по-вышает сопротивляемость организма простудным и другиминфекционным заболеваниям, возбуждает аппетит, содей-ствует желчеотделению, улучшает пищеварение и работу серд-ца, увеличивает амплитуду сердечных сокращений, расши-ряет кровеносные сосуды, обладает мочегонным, легкимпотогонным, противоцинготным, антисептическим и боле-утоляющим свойствами.

От неприятного чесночного запаха легко избавиться, еслипожевать свежий корень,или листья петрушки, сельдерея,бобы, семена аниса.

••• Шарики. Вводятся во влагалище для лечения вагиналь-ных инфекций.

Чесночный порошок смешивают с растопленным какао-маслом, кипяченой водой или медом. Смесь держат в холодиль-нике до затвердения. Перед приготовлением шариков смесьнагревают до комнатной температуры, раскатывают колбас-ку диаметром 4 см и нарезают на кусочки толщиной 2-3 см.Если для приготовления смеси использовалась вода, то наре-занные кусочки кладут на чистый противень и подсушиваютв духовке при очень малой температуре. Подсушенные и за-твердевшие шарики укладывают в банку и плотно закрывают.

При использовании шариков, приготовленных на воде, ихсначала нужно смазать вазелиновым маслом, а затем ввести


у женщин

во влагалище. Шарики, приготовленные на меду, нужно хра-нить в холодильнике. Желательно использовать их на ночь.

• Орошение. Прекрасным способом борьбы с вагинальны-ми инфекциями, очищающим влагалище, является чесноч-ное орошение. Часто использовать орошение нельзя, так каконо убивает нормальную флору влагалища. Для чесночногоорошения применяют насыщенный отвар, в который посленастаивания добавляют 1 ст. ложку чесночного или яблочно-го уксуса для нормализации кислотно-щелочного равновесияво влагалище.

Процедуру нужно делать очень медленно водой комнатнойтемпературы в течение 30 минут. Орошение противопоказа-но беременным женщинам.

Фиброма матки

•> 100 г кашицы чеснока залить 300 мл водки, настоять втемном месте при комнатной температуре 30 суток, раз в 2 днявстряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 ч. лож-ке настойки 2 раза в день, утром и вечером до еды.

• 2-3 зубка чеснока измельчить, залить 100 мл воды с тем-пературой 50—60 °С, настоять 15 минут, тщательно процедить.Вводить в виде лечебной клизмы 2 раза в день по 100 мл полу-ченного настоя.

Чистотел

Чистотел — древнее лечебное средство. Само название го-ворит о том, что наши предки использовали его для очище-ния тела. И сегодня чистотел и его препараты успешно при-меняются для лечения наружных и внутренних болезней.Целебные свойства чистотела:

• обладает выраженными спазмолитическими, противо-воспалительными, желчегонными свойствами;

• оказывает обезболивающее (наподобие папаверина и мор-фина), успокаивающее и слабительное действие;

• настойка, экстракт и сок из травы растения обладают так-же бактерицидным действием по отношению к стрептокок-


кам и стафилококкам, задерживают рост туберкулезной па-лочки, патогенных грибков, трихомонад.

Настой травы применяют в качестве желчегонного, спаз-молитического и мочегонного средства при болезнях печени,желчного и мочевого пузырей.

•> Настой чистотела. Эту лекарственную форму можно при-готовить как из свежего, так и из сушеного лекарственногосырья.

Для приготовления настоя из свежего сырья необходимовырвать куст с корнем, отряхнуть его от остатков земли, очи-стить от засохших листьев, корень тщательно промыть; про-мывать надземные части растения не следует. Все растениенарезать небольшими кусочками, засыпать в поллитровуюбанку так, чтобы сырье занимало V4 часть банки, залить до-верху крутым кипятком, накрыть крышкой и настоять дополного охлаждения жидкости, процедить. Принимать по100 мл настоя 3 раза в день за 15-20 минут до еды. На каж-дый день лечения следует готовить новую порцию настоя.Курс лечения длится до полного выздоровления; после каж-дой недели приема следует делать двухдневный перерыв.

•> Нарушения менструального цикла (спринцевание).Цветки робинии ложноакации, трава душицы обыкновенной,цветки ноготков лекарственных, трава репейника обыкновен-ного, трава тысячелистника обыкновенного, трава чистотелабольшого в соотношении 2:2:3:2:1:0,5. Взять 1 ч. ложку сме-си, залить 1 стаканом холодной воды, поместить на медленныйогонь, довести до кипения и кипятить 1-2 минуты, затем на-стаивать 2 часа, процедить. Принимать по х/4 -

х/2 стакана от-вара 3-4 раза в день после еды.

• Отвар чистотела. Для приготовления отвара из свежегосырья следует взять 4 ст. ложки травы с цветками, залить6 стаканами кипятка, поместить на водяную баню и кипятить5-7 минут, затем настоять 4-5 часов, процедить. Приниматьпо 2-3 ст. ложки отвара 3 раза в день за 10-20 минут до еды;после приема необходимо съесть 2-3 ст. ложки тертой мор-кови. После каждой недели приема отвара следует делать 2-3-дневный перерыв. Также отвар чистотела применяют дляванн и обмываний.


у женщин

Лечение проросткамизерновых культур

В старинных русских травниках есть упоминание об упот-реблении в пищу проростков злаковых культур — средства,которое «внутренности укрепляет и силы телесные утверж-дает» . Какова причина столь высокой популярности «живой»еды? Проростки злаковых в разнообразных видах обладаютиммуностимулирующим, антибактериальным действием,нормализуют пищеварение, понижают уровень сахара в кро-ви, способствуют естественному выведению токсинов и шла-ков и так далее. Получив из проростков ценные вещества,организм человека может успешно противостоять практичес-ки любым неблагоприятным факторам внешней среды. Уче-ными были найдены ауксины и фитогормоны — вещества, воз-действующие на размножение и рост клеток, обмен веществи способные уничтожать бактерии — возбудителей многих за-болеваний.

Дальнейшие исследования окончательно доказали, чтопроростки злаковых представляют собой идеальное топливодля организма человека, топливо, с помощью которого сгора-ют недуги. При систематическом употреблении животворнаясила этой пищи «переплавляет» все лишнее, изначально несвойственное организму, превращает больные клетки в пол-ноценные, закаляет их. Также проростки имеют полноцен-ную энергетику тонкого информационного плана, котораяочищает и гармонизирует общую энергетику человеческогоорганизма. Была определена роль ферментов — биологичес-ки активных веществ, взаимодействующих непосредственносо свободными химическими веществами клеток и межкле-точной жидкости; ферменты выборочно нейтрализуют илиперестраивают патологические молекулярные связи.

Пектиновые вещества, содержащиеся в проростках, нор-мализуют уровень холестерина, а также благотворно влияютна процесс клеточного дыхания, повышают устойчивостьорганизма к аллергическим реакциям и неблагоприятным


факторам внешней среды (в том числе радиационному). Вовремя чернобыльской катастрофы куры, в значительных ко-личествах поедавшие зерновые, перенесли лучевую болезнь вгораздо более легкой степени, чем люди и домашний скот.

Клетчатка — грубоволокнистая ткань проросших зерен,перевариваясь в кишечнике человека, абсорбирует (впитываети химически связывает) различные отходы жизнедеятельно-сти тканей. Микроорганизмы, обитающие в кишечнике, со-здают из клетчатки ферментативные вещества, которые лег-ко усваиваются и проникают в кровеносное русло, туда, гдеостро ощущается их недостаток. Также клетчатка помогаеторганизму в выработке тепловой энергии и усиливает перис-тальтику кишечника, нормализуя процесс пищеварения.Этим обусловлено профилактическое противораковое дей-ствие проростков злаковых.

Наконец, последние исследования определили роль воды,содержащейся в проростках. Вода, усваиваемая проросшимизернами, естественным путем очищается от всех чужеродныхпримесей и преобразуется в так называемую структурирован-ную воду, расположение молекул которой напоминает крис-таллическую решетку льда.

Структурированную воду содержат и клетки человечес-кого организма, поэтому вода, содержащаяся в проростках,легко усваивается и пополняет водные запасы организма,экономя энергию, обычно затрачиваемую на переработку по-ступающей извне воды. Одновременно со структурированнойводой организм получает и растворенный в ней кислород: кле-точное дыхание улучшается, происходит удаление недоокис-ленных продуктов обмена.

Наибольшей популярностью у тех, кто практикует прора-щивание зерен злаковых, пользуется пшеница. Биополе пше-ничных зерен обладает чрезвычайно плотной коллективнойструктурой как в силу биологических особенностей самогозерна, его волновых свойств, так и в силу наложения полейотдельных зерен друг на друга. Эта особенность пшеницы обус-ловлена еще и тем, что, прорастая, зерна взаимно поддержива-ют и стимулируют свой рост. Таким образом, коллективное


у женщин

биополе зерен пшеницы взаимодействует с энергетическимиструктурами человеческого организма, его так называемымволновым колебательным контуром. Во время такого взаимо-действия происходит процесс выравнивания биополя челове-ка, «латания» дыр в энергетической оболочке организма, уве-личения ее плотности и т. д. Частотные энергетическиехарактеристики коллективного биополя проростков подавля-ют искаженные поля заболевших органов и тканей, создаваяхорошие предпосылки к выздоровлению. По мере нарастанияэтого влияния биополе проростков как бы навязывает орга-низму в целом здоровую частоту. Примечателен тот факт, чтопосле прикладывания пшеничного ростка к больному местуболь быстро стихает. Применение продукта внутрь дает болеевыраженный эффект.

Следует заметить, что регулярное употребление пророст-ков способно оказывать положительное действие практичес-ки при всех болезнях. Проростки злаковых обладают широ-ким спектром лечебного и профилактического действия:

• способствуют активному долголетию;• при объемном приеме (до 90 % пищевого рациона в сут-

ки) на протяжении длительного времени восстанавливаютфункцию деторождения;

• омолаживают и стабилизируют работу всех систем орга-низма, в том числе и мочеполовую.

Возможные осложнения

Они обычно носят индивидуальный характер и связаны сособенностями организма и процессом его начинающейся пе-рестройки на всех уровнях.

••• Употребление цельных проростков может вызывать больу тех, кто страдает язвенной болезнью желудка и двенадца-типерстной кишки. Таким пациентам следует начинать с при-ема молочка из проростков, настоя или отвара перемолотыхпроростков.

• У пациентов, подвергшихся радиотерапии в связи с опу-холевыми заболеваниями, возможно появление отеков. В этом


случае следует временно прекратить прием или уменьшитьдозу.

*1* В первые дни приема зерна могут отмечаться слабость,головокружение, жидкий стул. Эти осложнения обычно по-степенно проходят.

• Возможно обострение хронических заболеваний. Передначалом приема проростков и в первые 2-3 дня их приема ре-комендовано принимать аскорбиновую кислоту, растворен-ную в теплой кипяченой воде — по 0,1 г 3 раза в день.

Проращивание и применение проростковзерновых культур

Прежде всего следует запомнить, что оптимальным длялечебно-профилактического использования является зерно,пустившее ростки длиной 1—2 мм. Именно в этот момент цен-ные вещества в зерне наиболее активны. Также нужно знать,что после проращивания объем зерна увеличивается вдвое, тоесть, к примеру, из одного стакана зерен получается два ста-кана проростков.

При покупке зерна необходимо обратить внимание на сле-дующие факторы:

• степень загрязненности зерна сорными семенами, камеш-ками и прочими примесями; следует приобретать только чис-тое зерно;

• зрелость зерна; наличие большого числа незрелых зеренуказывает на непригодность сырья;

• целостность зерен; сморщенные, дробленые, расплющен-ные зерна не годятся для проращивания;

• окраску; на зернах не должно быть темных пятен;• степень влажности; зерновой материал не должен быть

пересушенным, прелым или зараженным плесневым грибком;• год сбора урожая, так как зерна, которые хранятся око-

ло года, прорастают хорошо, а хранящиеся два и более лет —плохо;

• применялись ли ядохимикаты в процессе выращиванияурожая и хранения зернового материала.


у женщин

Рекомендации по проращиванию

• Для замачивания зерен злаковых следует использоватьэмалированную, стеклянную или фарфоровую посуду. Хоро-шо прорастают зерна и в глиняной посуде.

• Перед замачиванием зерна следует промыть в неболь-шом количестве воды. Всплывшие при этом зерна непригод-ны для проращивания. Если же всплывшие зерна составляютболее 2 % от общего количества, то непригодна вся партиятакого зерна.

• Трижды в день следует промывать замоченные зерна про-хладной проточной водой. При использовании кремниевой,серебряной, талой воды можно обойтись одним промываниемвдень.

• Крупные зерна (кукуруза, фасоль, крупный горох и др.)могут высохнуть от недостатка влаги, поэтому после промыва-ния их нужно залить водой и выдержать 15-20 минут, послечего слить воду и приступать к замачиванию лечебного сырья.

•I* Вода, оставшаяся после предварительного 5-7-часовогозамачивания, непригодна в пищу, поскольку содержит вред-ные вещества из оболочки зерен и ядохимикаты, если злаквыращен по интенсивной технологии. Зерна следует промы-вать до тех пор, пока вода не станет чистой.

•I* Вода, оставшаяся после вторичного промывания зерен,содержит значительное количество полезных веществ; ее ре-комендовано сохранять и применять внутрь, добавляя по 1—2 ст. ложки на стакан фруктового или овощного сока.

••• Прорастание зерен активнее происходит в ночное времяили в темноте. Эту особенность следует учитывать, если необ-ходимо контролировать скорость прорастания сырья.

• Непроросшие зерна нельзя употреблять в пищу. Их сле-дует отбирать и выбрасывать. Слабо проросшие зерна можнооставить для повторного прорастания.

Способы проращивания зерен

1. Зерна промыть, завернуть в двухслойный марлевый ме-шочек, подвесить и спрыскивать водой 5-6 раз в сутки. Через


день сырье начнет набухать, затем еще через день-два, в зави-симости от вида зерен, появятся небольшие проростки. Про-дукт готов к употреблению.

2. Промытые зерна насыпать в тарелку и залить водой так,чтобы она едва покрывала сырье. Через 8—10 часов промытьзерна под проточной водой, затем периодически увлажнятьдо прорастания. Через 2-2,5 суток появятся проростки, кото-рые готовы к употреблению.

3. Этот способ в целом схож с предыдущим, только зернапосле второго промывания накрывают одним слоем марли иувлажняют ее.

4. Зерна насыпать в стеклянную банку и залить прохлад-ной водой так, чтобы уровень воды в ней был на 5—8 см вышеповерхности сырья, горлышко банки затянуть марлей, выдер-жать 6—8 часов. Затем, не снимая марли, слить воду, банкууложить на бок и накрыть так, чтобы зерна оставались в пол-ной темноте, причем доступ воздуха должен быть достаточ-ным. После появления проростков зерна следует промыть иможно использовать.

Во всех случаях необходимо следить за тем, чтобы ко вре-мени употребления длина проростков составляла не более 1 —2 мм.

Схема применения

Передозировки лечебного продукта не бывает. При тяже-лых заболеваниях больной должен употреблять 14-16 ст. ло-жек проростков ежедневно в течение длительного временинаряду с обычным или диетическим питанием. По мере вы-здоровления можно перейти на профилактическую дозу: 5-6 ст. ложек в день.

В начале заболевания проростки рекомендовано употреб-лять по следующей схеме:

• первые 20 дней — по 7 ст. ложек проростков 3 раза в день;• последующие 7 дней — по 4 ст. ложки 3 раза в день;• следующие 15 дней — по 7 ст. ложек 3 раза в день;• затем на протяжении нескольких месяцев — по 5 ст. ло-

жек 3 раза в день.


у женщин

Каждую порцию сырых или ошпаренных кипятком про-ростков следует долго и тщательно пережевывать так, чтобыпродукт под действием слюны сделался жидким и однород-ным. Следует делать не менее 60 быстрых и энергичных же-вательных движений, съедая каждую столовую ложку про-ростков. Тяжелобольные должны пережевывать еще дольше.

Проростки зерновых культур идеально сочетаются прак-тически с любыми продуктами. Особенно полезно их сочетатьс сырыми овощами, фруктами, ягодами. Не рекомендуетсяодновременно принимать проростки и лекарственные расте-ния. Нельзя сочетать прием ростков и химических лекарствен-ных препаратов. Совместный прием проростков и продуктовпчеловодства (мед, цветочная пыльца, маточное молочко, про-полис) может вызвать аллергию.

Прием проростков рекомендовано сочетать с курсами ле-чебного голодания, длительность и вид которых подбирают-ся индивидуально.

Бесплодие

Из пшеницы получают различные препараты, которыемогут быть полезны организму при форме бесплодия, обуслов-ленной витаминной недостаточностью — гиповитаминозом иавитаминозом Е (токоферол).

В зерне пшеницы содержится зародыш. Именно из него вбудущем разовьется новое растение. Поэтому природа и зало-жила в зародыш всю сумму соединений, необходимых дляполноценного формирования и развития новой жизни.

Однако в процессе получения муки зародыши вместе с се-менными оболочками часто идут в отходы. Только из-за уда-ления зародышей организм недополучает витамины группыВ (фолиевую и пантотеновую кислоты), витамины A, D, Е.Отсутствие сбалансированности по витаминам является при-чиной снижения стойкости биосистемы в целом против раз-личных заболеваний.

Как оказалось, из отходов мукомольного производства,которые обычно идут на корм скоту, можно получать ценноепшеничное масло с мощным оздоровительным действием. Под


действием пшеничного масла облегчается зачатие, беремен-ность протекает с меньшим количеством осложнений. Онотакже омолаживающе воздействует на организм: вследствиенормализации холестеринового обмена (при повышенном со-держании холестерина в крови и печени после приема зернаего уровень снижается до нормы), клетки бесперебойно полу-чают питательные вещества, что способствует поддержаниютонуса тканей, делает человека более выносливым и работо-способным, снижает утомляемость.

Пшеничные зародыши являются сырьем для полученияхолеф-экстракта, в котором велико содержание витамина Еи других соединений, полезных для половой сферы.

• Мужское и женское бесплодие лечат свежеотжатым со-ком из несозревшего растения — по 100—125 мл 2—3 раза в деньза 20 минут до приема пищи.

Аналогичное действие оказывает сок, полученный из про-ростков пшеничного зерна.

Кольпит трихомонадный

•!• При трихомонадном кольпите можно применять нату-ральный цветочный мед после очистки влагалища тампоном.

Положить во влагалище 1 ч. ложку засахарившегося медаи смазать им шейку матки, стенки, выход влагалища и путивульвы. Курс лечения — 10-15 процедур.

• Для лечения трихомонадного кольпита применяется иэлектрофорез с медом, продолжительность лечения — 10 днейв условиях физиотерапевтического кабинета.

ЩИ Эфирные и растительные масла

Кипарисовое масло

В древности кипарисовые деревья высаживали вокруг хра-мов. Целые рощи кипарисов окружали античные города, за-щищая их от злых духов. Древесину растения считали веч-


у женщин

ной, не подверженной гниению. Знатных римлян хоронили вкипарисовых гробах.

Эфирное масло применяется при геморрое, варикозном рас-ширении вен, недержании мочи, простудных заболеваниях,потливости, различных менструальных расстройствах и др.

• 2-3 раза в день с медом принимают внутрь 2-4 капликипарисового масла. Показания к применению: нарушениеменструального цикла, недержание мочи, геморрой, варикоз-ное расширение вен.

Лавандовое масло

В древности существовало поверье, что лавандовое маслоспособно защитить человека от чумы, холеры и прочих зараз-ных болезней.

Соцветие лаванды содержит до 1,2 % эфирного масла, име-ющего специфический острый и приятный аромат. Именносоцветия растения служат источником получения ценноголечебного продукта.

Лавандовое масло применяется как противоспазматичес-кое, болеутоляющее, успокаивающее, мочегонное, потогон-ное средство, как противоядие при укусах ядовитых змей инасекомых и др.

Наиболее ценным, однако, является выраженное антисеп-тическое действие масла. Эфирное масло лаванды убивает зо-лотистый стафилококк, стрептококки, кишечную и синегной-ную палочки и др.

Лавандовое масло — отличное средство для лечения ожо-гов, вялозаживающих ран и язв, свищей, гангрены. При внут-реннем применении оно эффективно в лечении заболеванийжелудочно-кишечного тракта, в частности язвенной болезнижелудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастри-та. Используют лавандовое масло и для лечения заболеванийпочек и мочевыводящих путей, болезней дыхательной систе-мы. Показано применение продукта при целом ряде кожныхзаболеваний, а также в гинекологии.

•t* Внутрь принимают по 3-5 капель лавандового масла 2-3 раза в день с медом. Продукт рекомендован при бронхиаль-


ной астме, воспалительных заболеваниях почек и мочевогопузыря.

Пихтовое масло

Эфирное пихтовое масло получают из древесной зеленипихты. Фармацевтическая промышленность перерабатываетпродукт в медицинскую камфору.

В народной медицине это масло используют при заболева-ниях периферической нервной системы, очищении почек. Про-дукт обладает высокой антимикробной активностью в отноше-нии дрожжевых грибков, стрептококков, пневмококков и др.Поэтому применение пихтового масла при ангинах, бронхитах,пневмониях, ринитах оказывается весьма действенным.

• Очищение почек с применением пихтового эфирного мас-ла. В течение недели следует принимать настой лекарственныхтрав: трава душицы, листья шалфея лекарственного, травамелиссы, трава спорыша, трава зверобоя продырявленного,плоды шиповника коричного (измельченные) в равном соот-ношении. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л крутого кипятка,настоять 3 часа, процедить, принимать по 100—150 мл настояс 1 ст. ложкой меда перед каждым приемом пищи.

С 8-го по 12-й день включительно в каждую порцию на-стоя следует добавить по 4-5 капель пихтового масла. Затем,после двухнедельного перерыва, курс очищения нужно повто-рить.

Сосновое масло

Оказывает бактерицидное действие, угнетая целый рядмикроорганизмов, в том числе палочку Коха — возбудителятуберкулеза. Оно входит в состав препаратов пинабин и рава-тинекс, которые используются при лечении мочекаменнойболезни, а также различных ингаляционных смесей, приме-няемых при заболеваниях дыхательной системы. Также пока-зано сосновое эфирное масло при онкологических заболевани-ях женской половой сферы, рассеянном склерозе, пораженияхпочек и сердечно-сосудистой системы, пародонтозе и др.


у женщин

В составе препаратов пинабин и раватинекс применяетсядля лечения мочекаменной болезни согласно прилагаемойинструкции.

Укропное и фенхелевое масла

Для получения эфирных масел используются спелые вы-сушенные плоды растений.

Укропное и фенхелевое масла показаны при спазмах глад-кой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, коронарныхсосудов, при гипертонической болезни, нарушениях сердечнойдеятельности на фоне атеросклероза, при усиленном газооб-разовании в кишечнике и др. Рекомендованы масла укропа ифенхеля при воспалении мочевыводящих путей, подагре,скудных менструациях, недостатке молока у кормящих ма-терей и др.

• Для снятия воспаления мочевыводящих путей, прискудных менструациях укропное и фенхелевое эфирные мас-ла принимают по 1-5 капель 2-3 раза в день.

Масло лавра

•> Для приготовления бальзама 30 г высушенных измель-ченных листьев растения заливают 200 г нагретого до 60 °С ра-стительного масла и настаивают 1 неделю в термосе. Принима-ют по 1 ст. ложке 2—3 раза в день после еды для регулированияцикла менструаций.

Касторовое масло

Касторовое масло получают из семян клещевины — мно-голетнего древовидного растения семейства молочайных, ко-торые содержат около 50 % касторового масла.

Касторовое масло является основой различных кремов имазей, в традиционной медицине издавна применяется какслабительное средство. Также используется при лечении кож-ных заболеваний, ран, геморроя и др.

• Эрозия шейки матки. Взять 1 ч. ложку касторового мас-ла, 1 ч. ложку пчелиного меда, 1-2 ч. ложки сока алоэ или


содержимое 2-3 ампул экстракта алоэ для инъекций. Компо-ненты перемешать перед употреблением, образовавшейся сме-сью пропитать ватный тампон и ввести во влагалище до утра.После извлечения тампона шейку матки желательно смазатьоблепиховым маслом. Продолжительность лечебного курса —10 дней.

Для закрепления достигнутого эффекта через пару недельможно начать проведение повторного курса.

Облепиховое масло

Облепиховое масло получают из плодов облепихи — кус-тарника или дерева семейства лоховых. Облепиховое маслопревосходит многие другие растительные масла по содержа-нию аскорбиновой кислоты и витамина Е.

Известны два способа его получения.1. Плоды измельчают, растирают и отжимают сок. При

отстаивании последнего всплывает оранжево-красное (иног-да оранжево-желтое) масло, которое собирают в отдельныйсосуд. Жом промывают водой и высушивают при комнатнойтемпературе (можно на батарее центрального отопления), про-пускают через мясорубку или большую кофейную мельницуи заливают рафинированным подсолнечным или другим рас-тительным маслом (1:5), нагретым до температуры 60 °С, хоро-шо перемешивают деревянной лопаткой или ложкой из нержа-веющей стали и оставляют настаиваться, время от времениперемешивая. На следующий день масло сливают в другойсосуд с новой порцией сухого жома и оставляют настаивать-ся. Указанную операцию повторяют 3—4 раза. Облепиховоемасло процеживают через марлю или капроновую сетку в бу-тыль темного стекла, которую плотно укупоривают и хранятв холодильнике.

2. Замороженные плоды облепихи (1 кг) и столько же рас-тительного масла помещают в кастрюлю с неповрежденнойэмалью, которую, накрыв крышкой, помещают в большой со-суд с кипящей водой (водяная баня), выдерживают 30 минут,массу процеживают через марлю или капроновый мешочек,масло сливают, а выжимки снова заливают свежей порциейподсолнечного масла и вновь нагревают. Подобную операцию


у женщин

повторяют еще один раз. Таким образом, одна порция жомаэкстрагируется тремя порциями растительного масла. Масло,полученное в результате трех экстракций, сливают в одну по-суду темного стекла, которую оставляют при комнатной тем-пературе на одни сутки. При отстаивании масло всплывает наповерхность (сок остается внизу), его осторожно сливают вемкость темного стекла, хорошо укупоривают и хранят в хо-лодильнике.

Применяют аналогично препарату промышленного произ-водства.

••• Фибромиома матки. Любой способ лечения заболеваниябудет более эффективным, если его сочетать с приемом обле-пихового масла внутрь. Можно ежедневно в течение 2 недельсъедать по кусочку хлеба, политого маслом. Применяется так-же спринцевание с масляной вытяжкой из плодов облепихи:к 1 л кипяченой и охлажденной воды добавить 15 капель об-лепихового масла.

••• Эрозия шейки матки, кольпит. Лечение заключается вовведении во влагалище тампона с облепиховым маслом, кото-рый оставляют на ночь. Лечебный курс состоит из 10—15 про-цедур, выполняемых ежедневно.

Подсолнечное масло

Подсолнечное масло получают из семян подсолнечника.Продукт богат ненасыщенными жирными кислотами, саха-рами, витаминами и прочими полезными веществами.

Подсолнечное масло достаточно редко применяется в ка-честве самостоятельного лечебного средства. Его чаще исполь-зуют в качестве основы для приготовления лечебных масел.Наружно, в смеси с другими веществами, масло применяютдля лечения ожогов, педикулеза, а также для приготовлениякомпрессов, примочек и др.

• Гинекологические заболевания воспалительной приро-ды. Смешать равные количества подсолнечного масла и пче-линого меда. После непродолжительного кипячения смесьготова к употреблению: ее охлаждают и используют для про-питывания тампона, который вводится на ночь внутриваги-нально.

ЗАБОЛЕВАНИЯ,ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ(ЗППП)

Простые правила

Наш откровенный разговор мы начнем с того, что ни одно-го стопроцентного способа предотвращения этих заболеванийпрактически не'существует. Известны случаи, когда у детей,еще ничего не подозревающих ни о какой половой жизни,обнаруживали гонорею. Откуда взялась в доме инфекция —из прачечной или каким-то другим путем — неизвестно. Ноесли бы родители этих детей знали о том, что гонококки притемпературе около 4 °С сохраняют свою жизнеспособность до5 дней, а при температуре 37 °С — только до 5 часов и, соот-ветственно, при еще большей — погибают совсем; если бы онитщательно соблюдали правила личной гигиены, не позволя-ли детям ложиться в постель вместе со взрослыми, пользовать-ся общим бельем и т. д., то, скорее всего, ничего подобного неслучилось бы.

Настоятельно рекомендуем не относиться ко всем описан-ным здесь предложениям пренебрежительно, а для началапринять их хотя бы к сведению. Просто не пренебрегайте сред-ствами самой обыкновенной личной гигиены и чисто практи-

138Заболевания, передаваемые

половым путем (ЗППП)

ческими, накопленными благодаря многолетнему опыту со-ветами специалистов. В этом плане всего лишь простое мытьерук горячей водой с мылом и полноценное витаминное пита-ние уже резко повышают шансы вашего организма в борьбе слюбой инфекцией, какой бы коварной она ни оказалась.

Кроме того, одним из самых надежных способов предохра-нить себя и своих близких от подобных заболеваний являет-ся простая супружеская верность. Это действительно один изсамых эффективных и самых естественных для человека спо-собов предохранения не только от физического, но и от духов-ного разложения.

Еще совсем недавно к внебрачным, а тем более к добрач-ным половым контактам, общество относилось отрицатель-но. Теперь же его большая часть, особенно молодежь, считаетдобрачные половые контакты делом вполне нормальным иестественным. Не будем здесь высказывать никаких сужде-ний по этому поводу. Но считаем просто необходимым при-звать всех тех, кто стоит за полную сексуальную свободу, по-думать и об ответственности, которую она предполагает.

Итак, если ваша личная жизнь по тем или иным причи-нам не сложилась, то вам время от времени приходится ре-шать непростую, хотя и вполне естественную для каждогоздорового и нормального человека проблему — поиск сексу-ального партнера. В этом случае просто необходимо предло-жить вам в качестве основных мер предосторожности следу-ющие несложные правила.

Правило первое. Первым делом врачи призывают всехбыть бдительными не только в вопросах, связанных с поло-выми контактами на стороне, но и в вопросах личной чисто-плотности и самой обыкновенной бытовой гигиены.

Это только первое, возможно, самое простое, но отнюдь немалоэффективное правило. Если вы привыкнете соблюдать этоправило и оно станет для вас совершенно естественным, то выуже на 90 % будете защищены от подобных заболеваний.

Конечно, это не единственная мера безопасности, способ-ная предохранить вас и ваших близких от заражения ЗППП.Возможно, далеко не все из них покажутся вам столь же про-стыми.

Заболевания, передаваемыеполовым путем (ЗППП) 139

Правило второе. Никогда не вступайте в половую связь спартнером, если у вас есть хотя бы малейшее подозрение в на-личии у него какого-либо заболевания половых органов. Этомогут быть пятна или язвочки, или даже какая-нибудь стран-ность в поведении.

Что можно порекомендовать в таких случаях? Если по темили иным причинам это невозможно сделать прямо, попро-буйте деликатно выяснить происхождение признаков, вызы-вающих ваше сомнение. Если это не удается, то постарайтесьпод каким угодно предлогом отложить половой акт до возмож-ного разъяснения всех сомнений.

Конечно, это непросто, ведь у нас не принято разговари-вать с возлюбленными на «такие» темы. Но вот, например,как предлагается решать такого рода проблемы в книге аме-риканского психотерапевта Г.-Ф. Келли «Основы современ-ной сексологии».

До того как вступить в близкие отношения с кем-то, при-мите во внимание эти рекомендации, с тем чтобы избежатьвозможного риска заражения. Выть может, и нелегко отве-чать на эти вопросы в интимной обстановке, но они являютсянеобходимой частью взаимных обязательств. Они должнылежать в основе стремления к тому, чтобы отношения междувами и вашим сексуальным партнером были здоровыми и со-держательными.

Приспособьте это наставление к собственным потребнос-тям. Воспользуетесь ли вы им полностью или лишь его час-тью, зависит от вас и вашего партнера, вашего сексуальногопрошлого и частных обстоятельств вашей жизни.

1. Уведомите друг друга о состоянии своего здоровья. Узнай-те друг у друга следующее:

• когда каждый из вас проходил в последний раз медицин-ское обследование;

• что это обследование показало;• не замечал ли один из вас у себя в последнее время симп-

томы какого-либо ЗППП;• не было ли подобных симптомов у ваших предыдущих

любовников;• если один из вас страдал или страдает каким-то заболе-

ванием, лечил ли он его и было ли лечение успешным; если



это заболевание носит возвратный или хронический характер,когда имели место рецидивы;

• не переливали ли одному из вас кровь. Подумайте о том,не сходить ли вам вместе к врачу.

2. Уведомите друг друга о своем сексуальном прошлом.• Расскажите о том, какой была ваша сексуальная жизнь

в последнее время.• Не является ли один из вас бисексуалом?• Не относился ли кто-либо из ваших прежних партнеров

к группе риска?3. Будьте честны друг с другом.•!• Давайте лишь выполнимые обещания. Ничего не утаи-

вайте друг от друга.••* Не позволяйте страсти затмить вашу рассудительность.

Убедитесь, что вам известно обо всех возможных опасностях,что вы идете на сексуальный контакт не под воздействиемнаркотиков или алкоголя.

••• Сделайте осмотр тела во время ваших предварительныхлюбовных ласк.

• Если у вас ЗППП, предупредите своего партнера об этом.Вы можете выполнить свои моральные обязательства, сказавлишь три коротких слова, например: «У меня герпес».

• Покажите себя человеком, заслуживающим доверия:храните информацию о своем партнере в строгом секрете.

4. Доверяйте своим чувствам.• Прислушайтесь к своему внутреннему голосу. Если вы

не уверены в своем партнере, проявите повышенную осторож-ность.

• Когда дело касается безопасного секса, эгоизм становит-ся добродетелью. Ваш партнер должен понимать это так жехорошо, как и вы.

• Можете ли вы спросить у человека, с которым вы хоти-те сблизиться, нет ли у него какой-нибудь «такой» болезни?

Влюбленные должны задавать друг другу вопросы до того,как между ними возникнут близкие отношения. Воспользуй-тесь этим наставлением для влюбленных как подспорьем дляустановления более теплых отношений. Не стесняйтесь обра-


щаться к нему. Оно поможет сохранить вам здоровье и душев-ный покой.

Если же вам не хочется ничего откладывать или вы в та-кой ситуации, что для вас самым приемлемым исходом явля-ется совершение полового акта, то постарайтесь прибегнуть ккаким-либо защитным мерам.

Правило третье. Обязательно используйте презерватив ине пренебрегайте спермицидами. Но при этом обязательноимейте в виду, что в случаях «подозрительных» половых кон-тактов даже пользование презервативом и прочими защитны-ми средствами не может дать полной гарантии.

Последнее вовсе не означает, что презервативом можно ивообще пренебречь. Нет. Это прекрасная дополнительная мерапредосторожности. Опять же, отбросьте ложный стыд (ведьименно этим, как правило, продиктовано такое пренебреже-ние), сейчас уже очень многие не мыслят секса без использо-вания презерватива. Это становится, наконец-то, вполне нор-мальным и естественным делом.

И не ведите себя как ребенок. Как-то раз один молодойчеловек был влюблен в девушку и ухаживал за ней несколькомесяцев, прежде чем добился интимной встречи. Однако, уви-дев, что он надевает презерватив, девушка расхохоталась, ивесь «праздник» оказался испорченным. Более того, они по-том вообще перестали общаться. А ведь молодой человек забо-тился в этом случае не только и даже не столько о себе, сколькоо ней.

Дорогие женщины! Поскольку в подобной ситуации речьидет о вашем здоровье, не надо смеяться или морщить нос.Попробуйте сами надеть своему мужчине этот «предмет», пре-дохраняющий не только от нежелательной беременности, нои от болезней. Превратите все это в игру, вплоть до того, чтоможно вместе выбрать наиболее интересный и качественныйпрезерватив, а потом потренироваться надевать его. Все этобудет только способствовать усилению вашего желания и ещебольшему возбуждению.

Также не следует долго носить презервативы в кармане,поскольку тепло тела может повлиять на их сохранность. От-крывайте упаковку всегда только непосредственно перед ис-



пользованием. Сам презерватив лишний раз не растягивайтеи не проверяйте на прочность.

Надевайте его на член, находящийся в состоянии эрекции.Но прежде чем надеть его полностью, сожмите большим иуказательным пальцем его выпуклую часть на кончике, что-бы удалить воздух и оставить небольшое пространство. Затемосторожно раскатайте его так, чтобы был закрыт весь член,вплоть до основания.

После завершения полового акта необходимо немедленновывести пенис из влагалища, обязательно удерживая рукой ос-нование презерватива во избежание утечки из него жидкости.

Правило четвертое. После полового акта промойте свои по-ловые органы любым доступным в данный момент дезинфи-цирующим раствором.

Обыкновенное мытье горячей водой с мылом, как до, таки после полового акта, является прекрасной профилактикой,поскольку водно-мыльный раствор не только отлично дезин-фицирует, но и предохраняет вымытые участки тела от зара-жения еще некоторое время после мытья. К тому же это пре-красный повод забраться вдвоем в ванну или хотя бы под душ.Это будет способствовать еще большему укреплению вашихотношений и намного повысит вашу безопасность.

Всегда ли вы принимаете душ после полового акта? Конеч-но, у нас в стране еще далеко не везде имеется ванна или душ.Однако находчивый человек всегда найдет выход из любойситуации. Есть, например, люди, которые в случае половогоконтакта с малознакомым партнером в условиях, исключаю-щих всяческие удобства вообще, промывают сразу же послеакта свои половые органы собственной мочой. Для мужчиныже и вообще пописать после каждого семяизвержения дажерекомендуется, дабы остатки спермы не застаивались в моче-испускательном канале и не создавали угрозу развития иныхзаболеваний, в частности — простатита.

Поскольку промывание своих половых органов собствен-ной мочой далеко не каждому может понравиться, то можнообработать их следующим образом.

Рассмотрим сначала, как это следует делать мужчинам.Итак, прежде всего, необходимо вымыть руки, выпустить


мочу, затем тщательно обмыть теплой водой с мылом поло-вой член, мошонку, бедра и промежность.

После обсушивания салфеткой те же места протирают ват-ным тампоном, пропитанным 0,05% -ным раствором хлоргек-сидина биглюконата (в аптеке такой препарат продается подназванием «гибитан»), или 0,01% -ным раствором мирамис-тина (препарат «септиком»). Впрочем, в случае отсутствияэтих средств можно проделать все то же самое и слабым ра-створом перманганата калия (марганцовки), что, правда, чутьменее надежно.

Затем из одноразового шприца без иголки производят про-мывание передней части мочеиспускательного канала гиби-таном или септикомом, пропуская до 0,5 л жидкости.

После промывания мочеиспускательного канала (уретры)в него вводят 1-2 мл одного из вышеуказанных препаратов.Затем наружное отверстие уретры слегка зажимают (на 2—3 ми-нуты). После всех этих процедур, выпустив раствор из уретры,надо постараться не мочиться в течение хотя бы 2-3 часов.

Если после того как вы все это проделали, у вас нет воз-можности тут же сменить белье, чистой марлевой салфеткойили платком оградите от контактов с ним свои половые орга-ны. Загрязненное белье рекомендуется сменить при первойвозможности.

Женщинам также необходимо первым делом выпуститьмочу, тщательно вымыть руки, а затем обмыть теплой водойс мылом половые органы, бедра и промежность.

После обсушивания салфеткой все эти места следует тща-тельно протереть ватным тампоном, пропитанным 0,05% -нымраствором хлоргексидина биглюконата (препарат « гибитан »),или 0,01%-ным раствором мирамистина (препарат «септи-ком»). Затем проспринцевать влагалище 150-200 мл одногоиз этих растворов. В мочеиспускательный канал (уретру) вво-дится 1 мл одного из названных растворов. При их отсутствииспринцевание влагалища можно производить слабым раство-ром перманганата калия (марганцовкой).

После всех этих процедур, в случае отсутствия возможно-сти тут же сменить белье, женщине также необходимо защи-тить свои половые органы салфеткой или чистым платком.



Профилактическая обработка 0,05% -ным раствором хлор-гексидина биглюконата или 0,01% -ным раствором мирамис-тина предупреждает развитие венерических болезней, еслиона проведена не позднее чем через 2 часа после полового сно-шения.

Вот такие не совсем простые процедуры придется проде-лать вам сразу же после полового акта с «подозрительным»половым партнером. Поэтому хорошенько подумайте, не про-ще ли выполнить первое правило и не входить ни в какой кон-такт с таким человеком.

Но бывают ситуации, когда выбирать не приходится. На-пример, случаи сексуального насилия. Если с вами случиласьтакая беда, непременно постарайтесь проделать все только чтоописанные процедуры, а заодно и примите меры по предотв-ращению нежелательной беременности (см. таблицу 1).

Здесь следует, конечно же, еще раз напомнить, что все этиметоды эффективны только в том случае, если с момента из-насилования прошло не более 72 часов. Частота беременнос-тей в этом случае составляет 1—4 % в зависимости от фазыменструального цикла, в который произошел половой акт.

Таблица 1

Способы предотвращения нежелательной беременностив случае изнасилования (метод Юспе)

Название препарата

Бисекурин, Овулен,Нон-Овлон, Линдиол

Овидон, Гравистат

Демулен, Регевидон,Микрогинон, Минизистон

Марвелон

Схема применения

Немедленный прием 2 таб-леток и еще 2 через 12 часов




Теперь о других способах защиты для женщин.Во-первых, женщины могут, обратившись к гинекологу,

установить диафрагму или противозачаточный колпачок (на-


девается непосредственно на шейку матки). Диафрагмы и кол-пачки, конечно же, не защитят вас от заражения ЗППП. Ноони хотя бы не пропустят инфекцию в матку, что, как вы самипонимаете, немаловажно.

Во-вторых, существуют всевозможные предохранитель-ные мази и химикаты. Об эффективности спермицидов ужеговорилось выше, но следует иметь в виду, что идеальныхсредств не бывает. После применения спермицидов часто воз-никают раздражение, аллергия, порой провоцируются какие-либо другие заболевания. А кроме того, они могут быть неком-фортны в применении: пахнут, мажутся и т. п. Всевозможныетаблетки, приготовленные из препаратов группы тетрацик-лина и пенициллина, также не всегда эффективны и поройимеют неприятные побочные эффекты. Здесь можно цосове-товать поэкспериментировать и выбрать то, что вас более все-го устраивает.

Все, о чем мы говорили до сих пор, касалось, в основном,традиционного секса. В случае же, например, орального сек-са бактериологическую безопасность, как это ни странно, обес-печить намного труднее.

Во-первых, мало кто соглашается заниматься оральнымсексом с применением презерватива или же тонкой латекс-ной пленки, накладываемой на вульву (наружные женскиеполовые органы).

А во-вторых, даже и в случае применения всех этих предо-сторожностей, шансы попадания болезнетворных микробовв организм гораздо выше, чем при нормальном сексе.

Таким образом, самыми эффективными методами профи-лактики во всех случаях остаются только личная бдительностьи физическая, а также моральная чистоплотность обоих парт-неров. Ведь секс — это всегда то, что касается двоих. И еслидва человека всегда будут вести себя друг с другом честно, всеЗППП очень скоро навсегда исчезнут из нашей жизни.

Если вы все-таки заразились, значит, ваш партнер до ва-шей связи или после нее в чем-то поступил по отношению квам нечестно. Или он оказался просто-напросто нечистоплот-ным, и сам же страдает от своего собственного разгильдяйства.



Как избежать ЗППП у подростков?

Для начала хорошо бы постараться выяснить, что такоеэтот самый «ужасный подростковый возраст» и как он опре-деляется на данный момент ВОЗ (Всемирной организациейздравоохранения).

Веемы, наверное, знаем слово «тинейджер». Однако дале-ко не каждый знает, что это означает на самом деле. А междутем слово «тинейджер» происходит от английских корней«тин» — «десять» и «эйдж» — «возраст», то есть указываетна возраст, в обозначение которого входит числительное «де-сять». Тем, кто знает английский, это известно. На русскомже языке это можно выразить практически следующей каль-кой— «...надцатики» —молодые люди от десяти до двадцатилет (одиннадцать, двенадцать, тринадцать и т. д.). Принятосчитать подростковым возрастом именно возраст от 10 до20 лет. При этом считается важным непременное наличие трехусловий:

1) наступление и развитие половой зрелости;2) смена поведенческих реакций с детских на взрослые;3) ослабление социально-экономической зависимости или,

попросту говоря, обретение все большей и большей самостоя-тельности, прежде всего в экономическом плане.

В этот период особенно очевидным становится тот колос-сальный разрыв между знанием жизни, с одной стороны, итем поведением, которое столь характерно именно для подро-стков, — с другой. Благодаря этому разрыву и возникает тонегативное впечатление, которое вызывают у нас эти тиней-джеры, или просто-напросто самые обыкновенные подростки.Им хочется вести себя необычно, по-своему, нестандартно. Ноименно благодаря этому они и попадают в свой стандарт воз-раста.

Главное и самое неприятное «неудобство» этого возрастакак раз и появляется в результате этого непреодолимого, пря-мо-таки жгучего желания поступать непременно «по-своему».Здесь и стремление к новому, и протест, и (что, быть может,


наиболее опасно) недоверие ко взрослому поколению, не су-мевшему и не умеющему убедить их в собственной правоте.

Исходя из всех этих соображений, профилактика ЗППП вэтом возрасте как раз и строится в основном на двух главныхмоментах: на свободном предоставлении информации и насоздании атмосферы доверия.

Основными направлениями здесь являются следующие:— воспитание позитивного отношения ребенка к здорово-

му образу жизни (например, «быть здоровым — это модно!»или что-нибудь в этом роде);

— информирование подростка об основных мерах предос-торожности: нужно просто рассказать ему или ей, отбросиввсякую ложную скромность, о том, что существуют презерва-тивы и т. п. Они, конечно, и так знают об этом многое. Но невсе. Выяснить же, что именно ускользнуло от их внимания,можно только в спокойной доверительной беседе. Но дажеесли вы и не скажете ничего нового, сам факт подобного раз-говора будет иметь огромное психологическое значение длявашего ребенка. Такой разговор, при любых ваших отноше-ниях с ним, неизбежно даст положительный эффект. В край-нем случае, если это по каким-либо причинам тяжело для вас,дайте вашему ребенку почитать эту книгу;

— выработка у ребенка ответственного отношения к себеи окружающим: обязательно постарайтесь объяснить своемуребенку, что забота о другом человеке — это не обуза, а самоенеобходимое условие для обретения счастья. Что только ря-дом с близким и любимым человеком можно быть по-настоя-щему счастливым. И если вам удастся донести это до созна-ния вашего ребенка, считайте, что вы одержали огромнуюпобеду. Он, скорее всего, никогда уже не заразится никакимЗППП, потому что внимательное отношение к другому челове-ку, особенно к своему половому партнеру, имеет две стороны —ваш ребенок не только будет заботиться о том, с кем общается,но он еще и никогда не свяжется с человеком, вызвавшим унего хотя бы малейшее подозрение в нечестности.

К сожалению, на данный момент ситуация с ЗППП средиподростков весьма тяжелая. Поэтому молодой человек илидевушка, считающие, что их никакая болезнь не коснется,


половым путем (ЗППП)Заболевания, передаваемые

половым путем (ЗППП) 149

должны понять, что это опасное заблуждение чревато самымиплохими последствиями. Вот что говорят на этот счет факты:каждый четвертый подросток (до 17 лет) уже имеет сексуаль-ный опыт; каждый третий из этого числа отмечает частую сме-ну половых партнеров, а каждый десятый участвовал в группо-вом сексе; каждый двадцатый перенес болезнь, передающуюсяполовым путем; также каждый двадцатый вступал в половыеконтакты под влиянием алкоголя и наркотиков; при этомтолько один из пяти пользуется презервативами.

Надо заметить и то, что подростки обычно больше, чемвзрослые, боятся и стыдятся идти в КВД (кожвендиспансер),а потому идут к сомнительным специалистам, где их «выле-чивают» от сифилиса за два укола, или вообще пользуютсясоветами своих «опытных в этих вопросах» подружек и дру-зей. В результате они получают запущенное заболевание. Это,в свою очередь, способствует дальнейшему распространениюинфекции и, в конце концов, приводит к рождению неполно-ценных и больных детей. Или даже к полной утрате всякойрепродуктивной способности, то есть к импотенции или бес-плодию.

Больше того, последние медицинские исследования гово-рят о том, что дети тех родителей, из которых хотя бы одинпереболел ЗППП, имеют в два раза больше шансов заразить-ся, чем дети родителей вполне в этом отношении здоровых.

Дело еще намного осложняется тем, что именно в этом воз-расте всевозможные соблазны наиболее сильны, а собствен-ные средства оценки ситуаций и стойкие принципы поведе-ния еще слабы, а то и вовсе не сформированы. Поэтому однойиз главнейших мер профилактики подобных заболеваний уподростков является неуклонное, постоянное и целенаправ-ленное привитие им принципов личной гигиены, доведениеэтих принципов до привычки, до необходимости.

Что именно нужно делать?

Первое. Приучите ребенка почаще мыть руки с мылом,стараясь при этом прививать ему отвращение к грязным ру-кам, вплоть до инстинктивного неприятия ощущения немы-

тых рук. Попробуйте сочинить какой-нибудь стишок на этутему вместе со своими детьми, это может оказаться забавнойи во многом полезной, развивающей культуру и воображениеигрой.

Второе. Следует непременно воспитать отвращение к гряз-ному белью. Желательно приучить ребенка надевать каждоеутро только хорошо отстиранное и проглаженное нижнее бе-лье. Часто дети любят меняться одеждой друг с другом. Есливы заметите в гардеробе вашего ребенка чужую вещь, немед-ленно бейте тревогу. Постарайтесь объяснить ему, в чем опас-ность подобных развлечений.

Третье. Приучите их и к чистому постельному белью, аглавное — не позволяйте спать в одной постели со взрослы-ми, чтобы впоследствии у них никогда не возникало дажежелания пользоваться чьим угодно, особенно несвежим, по-стельным бельем, не говоря уже о нижнем.

Также нужно приучить их никогда не пользоваться чужи-ми средствами личной гигиены, как-то: зубными щетками,полотенцами и т. п.

Эти несложные правила нужно доводить до автоматизмаи начинать учить этому с младенческого возраста. И тогда вамне придется объяснять своему ребенку, достигшему подрост-кового возраста, такие элементарные вещи. Он будет делатьэто инстинктивно.

И пусть вам кажется на первый взгляд, что все эти мелочине имеют такого уж кардинального значения — очень скоровы убедитесь, что это не так. Вы увидите, какой колоссаль-ный профилактический эффект имеют такие простые мерыпредосторожности. Но это произойдет только в том случае,если вам удастся воспитать в своем ребенке привычное отвра-щение к любой грязи.

Проиллюстрирую примером: по оценкам экспертов ВОЗ,в крупных городах Африки, там, где уровень бытовой куль-туры весьма низок, заболеваемость гонореей составляет 3000—10 000 человек на каждые 100 000 населения в год. В отдель-ных регионах континента зараженность населения сифилисомдостигает 14-33 %. И это напрямую связано с плохим каче-ством быта в этих местах — грязные водоемы, мусор на ули-



цах, отсутствие у населения элементарных привычек личнойгигиены.

Как распознать симптомы ЗППП

Знаете ли вы человека, который вылечился от ЗППП сам,не обращаясь к венерологу? «Почему так уж необходимо повсякому пустяку сразу бежать к врачу? » — спросите вы. А вотпочему.

Пустяк это или не пустяк — не вам решать. Порой из ка-кого-нибудь, на первый взгляд, пустяка вырастают такие по-следствия, что и врагу не пожелаешь. Возьмите любой при-мер из тех, что приведены здесь, и вы непременно убедитесь вэтом.

Чтобы было легче сориентироваться в такой непростой и,прямо скажем, неприятной ситуации, предлагаем вашемувниманию небольшую таблицу (см. таблицу 2). В ней в крат-ком виде представлены основные симптомы описываемых за-болеваний. Хотим еще раз напомнить, что окончательныйдиагноз может поставить только врач-венеролог. Поэтому,немного сориентировавшись в ситуации, прочитайте во вто-рой части подробнее о той или иной болезни (болезнях), кото-рую (которые) вы у себя заподозрили, и приступайте к выбо-ру необходимого вам врача-специалиста.

Таблица 2

Основные симптомы заболеваний,передающихся половым путем

Заболева-ние

Сифилис

Микоплаз-моз

Выделенияиз уретры

Без запаха

Нехарактерны

Зуд, боль,жжение

Нет

Нехарактерны

Внешниепризнаки

Язва наполовыхорганахНе

выражены

Время воз-никновенияпризнаков

Около1 месяца

Через1-3 недели


Окончание табл. 2

Заболева-ние

Герпес

Гонорея

Трихомо-ниаз

Кандидоз

Хламидиоз

Выделенияиз уретры

Нет

Гнойные

Обильные,пенистые,желтоватыеБелые,хлопьевид-ные

Не

характерны

Зуд, боль,жжение

Сильные

Рези примочеиспус-канииЗуд наруж-ных половыхоргановЗуд наруж-ных половыхорганов

Не

характерны

Внешниепризнаки

Эрозии иязвочкина половыхорганахНе

выражены

Не

выражены

Белые плен-ки на поло-вых органах

Не

выражены

Время воз-никновенияпризнаков

Через5—7 дней

Через2-5 дней

В среднем2 недели

Возможнодлительноеноситель-ствоВ среднем3 недели

Если вы, посчитав свой недуг не заслуживающим особоговнимания, решите все же ограничиться простым советом сво-его «уже опытного» приятеля или приятельницы («поприни-май бициллинчик, и все пройдет»), то давайте сейчас вместепосчитаем ваши шансы.

Во-первых — ваш приятель может ошибиться в диагнозе.В этом случае болезнь перейдет в скрытую или хроническуюформу.

Во-вторых — ваш приятель может ошибиться в дозиров-ке. В этом случае инфекция может образовать невосприим-чивые к этому виду лекарства штаммы.

Но даже и при таком, весьма «благожелательном» для васраскладе, вы будете иметь успех только в одной трети случа-ев. Таким образом, у вас всего где-то 33 % успеха. Это меньшедаже случайного везения, имеющего, как правило, равныешансы с невезением (50 % ) .



И наконец, в-третьих. Сколько известно случаев, когда из-за подобной неправильной диагностики или из-за непрофес-сионального лечения распадались семьи и рушились челове-ческие судьбы! Не говоря уже о смертельных исходах.

Кстати, само понятие «заболевания, передаваемые поло-вым путем» приводит порой к массе недоразумений. Не спе-шите с выводами, ничего не бойтесь, не стесняйтесь и ведитесебя с достоинством. Всякое бывает.

Еще раз повторяем, не торопитесь и всегда предпочитайтесоветоваться не с приятелями и приятельницами, а с добросо-вестными настоящими профессионалами.

Настоятельно советуем вам обратиться к врачу и в том слу-чае, если возникшие у вас смутные подозрения после небла-гонадежного, на ваш взгляд, полового контакта не подтвер-дились. Часто, особенно у женщин, заболевания такого планапротекают бессимптомно, так что доверьтесь своей интуиции,подстрахуйтесь. Сходите в консультационный центр, сдайтеанализы. Лишний раз проведенное обследование ничем вамне повредит. Зато вы будете полностью спокойны за себя и засвое потомство.

Не будем от вас скрывать — известны случаи самоизлече-ния даже от сифилиса, причем без всяких последствий дляорганизма. А что, если с вами такого не произойдет? Тогдакаждый просроченный день будет добавлять все больше не-обратимых изменений в ваш организм, пока, в конце концов,болезнь окончательно его не разрушит.

Ведь многим из вас наверняка известны и другие случаи.Случаи, когда необходимая помощь прибывает слишком по-здно. И то, от чего человека вполне можно было спасти ещевчера, окончательно убивает его сегодня.

Главные рекомендации

1. Как только заподозрите у себя какие-либо из описан-ных в предыдущей главе признаков заболевания, обратитеськ специалисту.

2. Только врач-специалист может подтвердить или опро-вергнуть диагноз, который вы заподозрили у себя на основа-нии приведенной выше таблицы.


3. Только в случае квалифицированной профессиональнойпомощи возможна гарантия того, что вас лечат именно от тойболезни, которой вы больны, и что вы будете излечены. Есливам кажется, что это излишняя перестраховка и ничего бо-лее, то вы глубоко ошибаетесь.

Известны случаи, когда мужья, заразившись от своих жентрихомониазом или гонореей, таким образом узнавали об ихсупружеской неверности, и наоборот — жены узнавали о не-верности своих мужей. Но бывает и так, что в результате не-профессионально поставленного диагноза распадаются впол-не благополучные семьи. Конечно, такие случаи уникальны.Большинство людей не разводятся даже в случае верно постав-ленного диагноза. Однако ничего хорошего для их дальнейшейсовместной жизни, как вы сами понимаете, это не обещает.Не говоря уже об издержках и неприятностях, связанных слечением подобной инфекции.

Советуясь с приятелями и приятельницами, прибегая к по-мощи непрофессионалов или неспециалистов, занимаясь само-лечением, вы рискуете «залечить» болезнь, загнать ее вглубь,перенести на другие органы и, тем или иным образом, наделатьеще массу неприятностей как себе, так и своим близким.

Если ваша болезнь перейдет в хроническую стадию, выбудете обречены всю жизнь в той или иной форме страдать отее порой совершенно неожиданных проявлений.

Если «это» случилось^^ во время беременности

ЕСЛИ ВЫ вдруг узнали о своей болезни в период беременно-сти, то здесь уже никак нельзя полагаться ни на какой« авось». В этом случае на вас лежит двойная ответственность.Ответственность не только за себя, но и за последующуюжизнь своего ребенка, а может быть, даже за его выживание.В этом случае, в первую очередь, следует помнить, что толькосвоевременное и профессиональное лечение позволит вам сде-лать все возможное, чтобы максимально обезопасить себя исвоего будущего ребенка.



Немало данных свидетельствует о том, что скрытая гоно-кокковая инфекция у беременной женщины может оказыватьвредное воздействие не только на мать, но и на ребенка. Ис-следовании показали, что существует повышенная опасностьпреждевременного разрыва плодного пузыря и преждевремен-ных родов у матерей с бессимптомной гонорейной инфекци-ей, затрагивающей шейку матки.

Невылеченная гонорея часто приводит к внематочной бе-ременности или воспалению различных тазовых органов.А наиболее распространенное осложнение у детей, рожденныхот больных гонореей матерей, — очень заразное заболеваниеглаз (офтальмия новорожденных), которое может впослед-ствии привести к полной слепоте. Кроме того, невылеченнаягонорея приводит к снижению веса новорожденного. Бывает,что последствиями гонореи могут стать детский менингит иартрит.

Конечно, методы лечения большинства половых инфекцийдостаточно просты, имеют прямое действие и вполне эффек-тивны. Но неизменное правило гласит: все, что принимаетевы, принимает и ваш будущий ребенок. К счастью, сейчас ужеразработаны лекарства и методики лечения, безвредные дляразвивающегося плода и достаточно эффективные для лече-ния инфекций или, по крайней мере, для их обуздания.

Наиболее распространены среди беременных женщиндрожжевые инфекции (кандидоз). Возможно, причиной этогоявляются изменения гормонального баланса; высокий уровеньпрогестерона (женский половой гормон) также способствует«подпитке» грибков. Дрожжевая инфекция, активизировав-шаяся в родах, может передаться ребенку в форме афтозного(от греческого «афты» — «язвы») стоматита — неприятнойкандидозной инфекции рта.

Очень опасно во время беременности заболеть хламидиозом,потому что у таких женщин после родов может развиться эн-дометрит (воспаление внутренней оболочки матки). Крометого, невылеченный хламидиоз становится причиной недоста-точного веса новорожденного, а 25-50 % детей подверженыриску врожденного конъюнктивита, инфекциям ушей, брон-хитам и даже воспалению легких.


Пока еще не доказано, как влияет на новорожденного ре-бенка микоплазмоз, однако не оставляйте эту болезнь без вни-мания. Никто не знает, когда и как она может проявиться.Тем более что лечение микоплазмоза аналогично лечениюхламидиоза.

Что касается сифилиса, то проверку на сифилис женщиныдолжны проходить в первом и в третьем триместре беременно-сти, потому что эта болезнь передается плоду через плаценту,тогда как другие — через шейку матки или саму матку. В ре-зультате риск передачи заболевания очень высок — до 100 %.

Половина детей, родившихся у матерей с невылеченнымсифилисом, бывают мертворожденными или умирают вскорепосле рождения; у другой половины, как правило, обнаружи-вается врожденный сифилис.

Сейчас в процедуру наблюдения за беременными в жен-ских консультациях входит обязательное проведение анали-зов на многие заболевания, передаваемые половым путем,такие как сифилис, СПИД, гонорея, грибковые и дрожжевыеинфекции, трихомониаз. Если в консультации вас не прове-ряют на наличие подобного рода инфекций, а также на гени-тальный герпес и бородавки, то вы можете сами попроситьврача об этом. Бородавки опасны тем, что, разрастаясь во вре-мя беременности, могут частично блокировать родовые путиили ребенок, проходя через них, может в дальнейшем самиметь бородавки.

Однако следует иметь в виду, что любой способ удалениябородавок во время беременности опасен, так как может при-вести к преждевременным родам, а подофиллин, обычно при-меняющийся при этом, слишком токсичен. В таком случаенаиболее оптимальным выходом из положения будет кесаре-во сечение, что и нужно заранее обсудить с врачом.

Последствиями герпеса могут быть выкидыш или рожде-ние мертвого ребенка. А при рождении живого малыша, он,как правило, страдает физическими или психическими недо-статками.

Впрочем, что говорить о таких серьезных заболеваниях,когда даже самый обыкновенный цистит (инфекционное вос-паление мочевого пузыря), если его не лечить в период бере-менности, может стать причиной преждевременных и ослож-



ненных родов. И хотя ребенок при этом обычно не заражает-ся и не страдает, бактерии в момент родов могут переместить-ся по вашим мочеточникам вверх и спровоцировать острыйпиелонефрит — серьезную болезнь почек, требующую госпи-тализации.

Сказанного вполне достаточно для того, чтобы вы поняливсю опасность несерьезного отношения к подобного рода за-болеваниям, особенно в период беременности. Остается лишьдобавить, что организм, ослабленный борьбой с сильной ин-фекцией, может не справиться с наплывом каких-либо дру-гих бактерий. В результате вы можете не только не излечить-ся от одной инфекции, но еще и получить целый «букет»других болезней, вылечить которые даже при помощи самойсовременной медицины бывает не всегда возможно. Случаев,когда лечение одной болезни только усугубляет другую, в на-шей практике сколько угодно.

Например, когда пациентов лечат антибиотиками от хла-мидиоза, иногда обостряется скрытый гепатит, и это вызыва-ет большие трудности в дальнейшем лечении обоих заболева-ний. Подведем некоторые итоги.

Внимательно изучив главу и осознав всю серьезностьЗППП, вы сможете:

— получать подлинное удовольствие от интимных отно-шений, не боясь заразиться;

— надежно оградить себя и свою семью от возможностизаражения ЗППП;

— приучить своего ребенка к серьезному отношению кэтим вопросам;

— быстро распознавать признаки особо распространенныхЗППП и вовремя принимать соответствующие меры. Теперьпора поговорить о том, как и где следует лечиться от неожи-данно возникших у вас «болезней любви».

Куда обратиться со своей проблемой?

Утверждение, что неизлечимых болезней нет, верно толь-ко в том случае, если вы вовремя обратились за помощью и


точно по надлежащему адресу. И если вы правильно воспри-мете все здесь изложенное и не станете пренебрегать никаки-ми совсем несложными рекомендациями, то вам и в самомделе не будет страшна никакая болезнь.

Всякое же действительное излечение от болезни начина-ется с точной постановки диагноза. Поэтому, первоначальносориентировавшись по всем предварительным данным, кото-рые приводятся в этой книге, постарайтесь «попасть в руки»врача-специалиста с целью:

а) уточнения диагноза;б) детального и точного определения дальнейших мер, ко-

торые необходимо предпринять для борьбы с поселившейся ввас инфекцией.

Помните: только обращение к хорошему специалисту мо-жет сделать ваше излечение максимально эффективным ибыстрым.

Те дни, когда семейный доктор заботился о здоровье каж-дого члена семьи и являлся по первому зову кого-либо из до-мочадцев, давно ушли в прошлое. Сейчас, правда, вновь во-зобновляется эта практика, однако когда еще охватит она всехи каждого. И проблема здесь не только в большом количественаселения на участке и, соответственно, в необходимостибольшого числа врачей-терапевтов. И даже не в возможнойдороговизне содержания семейного врача.

Дело в том, что даже в этом случае далеко не все ваши про-блемы со здоровьем окажутся окончательно решенными. В на-ши дни недостаточно одного лишь терапевтического уровняобслуживания. В последнее время все большую и большуюроль начинают играть именно врачи-специалисты.

Ведь, например, сифилис, который еще совсем недавно былгрозой всех распутников, сегодня уже практически полностьюизлечим. И с каждым днем все больше и больше появляетсяуверенности, что вот-вот станет излечимой и чума XX века —СПИД. Так что постарайтесь, в первую очередь, не затягиватьвизит к специалисту, а затем тщательно выполняйте все пред-ложенные лечащим врачом процедуры.

Итак, если сданные вами анализы и в самом деле подтвер-дили наличие у вас венерического заболевания или какой-



либо половой инфекции, то вашими первыми действиями яв-ляются:

а) самым тщательным образом избрать себе лечащего вра-ча-специалиста;

б) полностью довериться этому врачу;в) самым тщательным образом выполнять все его предпи-

сания.Добросовестный терапевт при обнаружении ЗППП все рав-

но направит вас к специалисту-венерологу. Потому что иде-альным вариантом в любом случае является обращение к вра-чу, специализирующемуся на лечении той болезни, которойвас угораздило заболеть. А в компетенции домашнего врача(как и любого терапевта) — только помочь определить харак-тер заболевания и подсказать, к какому именно врачу следу-ет вам идти.

В крайнем случае, вы можете обратиться к гинекологу всвоей поликлинике. Но и он все равно направит вас к врачу-венерологу как для уточнения диагноза, так и для леченияболезни.

Некоторые пациенты думают, что им совсем не обязатель-но проходить лечебный курс полностью и заканчивают при-нимать лекарства при первых же признаках исчезновениясимптомов болезни. Но при этом вы должны обязательно знатьи понимать, что болезнь в этом случае может не уйти совсем ив скрытой форме будет сопровождать вас и далее. Таким об-разом, она будет держать под постоянной угрозой не тольковаше собственное здоровье, но и здоровье ваших детей, род-ных и прочих близких вам людей.

Известно немало случаев, когда болезнь в скрытой формепродолжала присутствовать в организме человека даже в слу-чае полного исчезновения симптомов и при полной чистотесданных анализов. Так что никогда не торопитесь признатьсебя окончательно излечившимся, а лучшее проверьтесь и пе-репроверьтесь еще раз по прошествии некоторого времени.И ни в коем случае не прекращайте досрочно назначенныйврачом курс лечения!

Всегда ли вы принимаете полностью курс антибиотиков,прописанный врачом? Это следует пояснить подробнее. Дело


в том, что прием антибиотиков в недостаточном количестве,а также нерегулярный их прием иногда приводят к мутациибактерий в так называемые устойчивые штаммы. Эти штам-мы характерны тем, что они к этому антибиотику уже нечув-ствительны. Это, в свою очередь, приводит к осложнению ле-чебного процесса и лишь отдаляет выздоровление.

Однако и в этом случае нет никаких оснований терять на-дежды на излечение. Ведь опытный врач всегда сможет пред-ложить вам другой антибиотик, который уничтожит этиштаммы. Конечно, если на этот раз вы будете принимать ле-карства в нужных количествах и должное время.

Большинство антибиотиков достаточно быстро выводит-ся из организма, и уже через три дня после приема последнейдозы лекарства от них не остается никаких следов. Так что,доверившись опытному врачу, вы сможете чувствовать себясовершенно спокойно.

Конечно, от сифилиса вы излечитесь не так быстро, как оттрихомониаза. Запомните: разные болезни требуют различ-ных сроков для излечения. Например, в случае заболеваниягонореей больного признают полностью излечившимся толь-ко в том случае, если в течение двухмесячного клиническогонаблюдения при многократных повторных бактериоскопичес-ких и бактериологических исследованиях гонококки не об-наруживаются.

Такие исследования назначаются обычно через неделюпосле окончания лечения и проведения комбинированнойпровокации. Причем забор клинического материала произво-дится из всех очагов поражения. А после излечения сифили-са подобный контроль продолжается порой даже в течениенескольких лет.

Поэтому лучше заранее приготовьтесь серьезнее отнестиськ процессу своего излечения и не торопитесь признать себяполностью здоровым. Ведь, прежде всего, вы сами должныокончательно, раз и навсегда убедиться в полном выздоров-лении, чтобы в дальнейшем чувствовать себя вполне комфор-тно в любой жизненной ситуации.

Короче говоря, при заболевании тем или иным венеричес-ким недугом вам все равно придется идти в КВД. Поэтому со-




ветуем не тратить столь драгоценного времени даром, а сразуже отправиться на прием к профессионалу.

Прежде всего, следует обратиться в КВД (кожно-венеро-логический диспансер) по месту жительства, поскольку дляправильной и всесторонней проверки совершенно необходи-ма хорошо оснащенная лаборатория. При этом надо иметь ввиду, что некоторые анализы можно провести в считанныеминуты, но есть и такие диагностические процедуры, кото-рые дают результат в течение нескольких часов, дней, а по-рой даже и недель.

Хорошо оснащенная лаборатория необходима не толькодля постановки верного диагноза. Она необходима еще и длятого, чтобы максимально точно судить о вашем выздоровле-нии, а это возможно сделать только в результате тщательногоизучения многократных проб и анализов. Иначе у вас всегдаостается шанс превратиться в скрытого носителя инфекции.

К сожалению, традиционно в нашей стране сложилосьпредвзятое отношение к КВД. Это происходило из-за негатив-ного восприятия подобных проблем обществом в целом. Кро-ме того, в этих заведениях, жестко контролируемых государ-ством, в ряде случаев сознательно нарушали элементарныеправа человека. В настоящее время ситуация изменилась.Теперь в КВД вам действительно гарантируется полноценноеобследование, а также лечение в условиях полного сохране-ния врачебной тайны. И если вы не желаете сообщать о себеникаких данных, то вы можете (за умеренную плату) полу-чить вполне квалифицированную помощь в соответственнооборудованных анонимных кабинетах, имеющихся теперьпри каждом КВД.

У тех, кто все же не в силах преодолеть эту десятилетиямикультивировавшуюся неприязнь к колено-венерологическо-му диспансеру, всегда остается возможность обратиться запомощью в любой медицинский центр или частную клинику,которые специализируются на лечении подобного рода заболе-ваний. Или же просто-напросто к хорошему частному врачу.В этом случае вы, однако, должны быть абсолютно уверены ввысоком профессионализме всех этих специалистов. К ве-личайшему сожалению, как показывает опыт, очень часто

обследование и лечение больных в многочисленных частныхклиниках происходит поверхностно и неполноценно. Или,наоборот, — с гигантской перестраховкой.

Что касается врачей, практикующих частным образом, тоникакой специалист не сможет вылечить от ЗППП, не распо-лагая для этого ни лабораторией, ни оборудованием, позволя-ющими провести полноценное обследование. Уже не говоря отом, что такое «приблизительное лечение» может влететь вкопеечку, потому что в этом случае у вас остается риск сделать-ся скрытым носителем инфекции или придется затем обра-щаться в какую-нибудь клинику для проведения тщательноголабораторного исследования на предмет полного излечения.Особенно это касается таких серьезных заболеваний, как гоно-рея и сифилис, а также всевозможных грибковых заболеваний.

Итак, надеюсь, что для вас стала совершенно очевиднойне только необходимость обращения к профессиональномуврачу-специалисту в случае заражения (или даже подозренияна заражение) тем или иным венерическим заболеванием, нотакже стала очевидной необходимость наличия хорошо осна-щенной лаборатории для полноценного излечения. В такомслучае пора поговорить о том, с чем вы столкнетесь сразу же,как только выскажете врачу-специалисту возникшие у васподозрения.

Идя первый раз к врачу-венерологу, возьмите с собой при-ятеля, подругу или двоюродную сестру, наконец. Степень род-ства роли не играет, но способность поддержать вас в труднуюминуту очень важна. Сопровождающий вас человек может вкаких-то случаях даже стать посредником между вами и пер-соналом, помочь вам советом, позвонить куда-нибудь по ва-шей просьбе, попросить медсестру, чтобы она не произносилав приемной вслух результаты ваших анализов... Да и просто,в случае чего, у вас будет кому «поплакаться в жилетку». Од-ним словом, сопровождающий станет своеобразным буфероммежду вами и окружающим миром в тот момент, когда выособенно уязвимы.

Еще один важный момент: в первый раз лучше пойти нена осмотр, а просто на консультацию. В этом случае вам непридется раздеваться, и сидеть вы будете не в медицинском, а



в обычном кресле. Перед консультацией составьте для себявопросы, касающиеся конкретно ваших нужд, и задайте ихврачу, не стесняясь.. Например:

••• Как часто вы занимались лечением той болезни, что яподозреваю у себя, и каковы обычные результаты лечения?

• Какого типа проверки и анализы вы проводите для опре-деления причины заболевания?

•> Какую методику лечения предпочитаете и почему?•!• Консультируетесь ли с коллегами и используете ли но-

вейшие методы лечения?Любой профессиональный врач начнет знакомство с паци-

ентом с опроса. При этом вы должны иметь в виду следующее:• определение риска инфицированности можно осуще-

ствить путем непосредственного опроса или заполнением спе-циальной анкеты;

• полученная информация должна быть строго конфиден-циальной, о чем анкетируемые должны быть предупрежденызаранее;

• вопросы должны касаться, прежде всего, образа жизнибольного и его партнера.

Кроме того, врач может подробно расспросить вас:• об общем состоянии вашего здоровья в последнее время;• о перенесенных вами в прошлом заболеваниях;• о лекарствах, которые вы принимаете сейчас или при-

нимали раньше;• о вашей половой жизни вообще;• о том, как вы предохраняетесь от беременности, и т. п.Что же касается конкретных вопросов, то он непременно

постарается выяснить следующее:• болели ли вы прежде венерическими заболеваниями?• пользовались ли общими иглами и шприцами?• имели ли половые контакты с малознакомыми людьми?• шли ли на половые контакты за деньги или наркотики?• много ли имели сексуальных партнеров?• имели ли вы половые отношения с партнером, который:— болел венерическими болезнями?— пользовался общими шприцами или иглами с другими

людьми?


— имел много сексуальных контактов!— болел ЗППП, СПИДом или был инфицирован ВИЧ-ин-

фекцией?Причем вы должны обязательно понимать, что врач спра-

шивает вас обо всем этом не ради собственного удовольствияили по какой-то неведомой никому прихоти. Нет. Просто безэлементарного представления о возможных путях вашего за-ражения нельзя поставить точный диагноз и определить, накакой именно стадии находится ваша болезнь.

Так что наберитесь терпения и понимания и отвечайте навсе вопросы врача честно и откровенно, как на исповеди. По-тому что если вы обманете его, то он может ошибиться в по-становке диагноза и назначить неверное лечение.

Обследование женщин

Врач-специалист, скорее всего, не ограничится простымопросом и проведет полный осмотр пациента, включая осмотрполовых органов. Для чего (надев резиновые перчатки) про-верит их на наличие покраснения или других раздражений,ощупает пальцами шейку матки, нажимая при этом другойрукой на нижнюю часть живота, чтобы установить уменьше-ние или увеличение репродуктивных органов или обнаружитьболезненность генитального тракта.

С целью более подробного обследования врач может вос-пользоваться дополнительными инструментами, напримеррасширителем. В целом, процедура осмотра аналогична той,которая производится врачом-гинекологом.

Далее, с помощью длинного марлевого тампона он можетвзять пробу вагинальных секретов («влажный мазок»), потомперенесет ее на предметное стекло и исследует под микроскопом.

Некоторые врачи проверяют водородный показатель (рН)секретов прямо во время приема, что производится прикла-дыванием лакмусовой бумажки к стенке вагины или смачи-ванием лакмусовой бумажки ее выделениями. Например, притрихомониазе кислотность вагинального содержимого увели-чивается. Если этого окажется недостаточно, то взятие про-бы может повториться.



Врач может взять мазок с целью выращивания культурымикроорганизмов в лабораторных условиях для более деталь-ного их изучения.

При проверке на герпес разработан новый быстрый тест.Ко всему вышеперечисленному вам могут назначить еще

и анализ крови, который, при наличии, например, гарднере-леза, может показать снижение количества лейкоцитов, хотяэто может происходить и по другим причинам.

В случае же заболевания сифилисом наиболее надежнымспособом диагностики является анализ крови.

Кроме того, ввиду сложности диагностики некоторых бо-лезней, например хламидиоза, который определяют в боль-шинстве случаев лишь методом исключения остальных забо-леваний, передаваемых половым путем, могут использоватьсяболее сложные процедуры, такие как прямой мазок с исполь-зованием флюоресцирующих антител. А также может бытьпредпринята так называемая энзимная иммунная проба —чуть менее точный способ, чем прямой мазок, но результаттакого обследования намного меньше зависит от квалифика-ции специалиста. Анализ этот делается в течение четырехчасов и требует специального оборудования.

Обследование мужчин

Рассмотрим в качестве примера обследование мужчин,заболевших гонореей.

Сначала, кроме всего вышеперечисленного, выясняется,имеет ли место увеличение частоты и болезненность при мо-чеиспускании, как днем, так и ночью. Затем врач приступаетнепосредственно к осмотру полового члена, в частности край-ней плоти и уздечки, с целью обнаружить наличие воспали-тельного процесса. Особо осматривается состояние наружно-го отверстия уретры, характер, количество и цвет выделений.Производится их микроскопическое исследование.

В случае отсутствия выделений делается соскоб со слизис-той оболочки уретры. Далее назначается анализ мочи; прово-дится визуальное исследование двух порций свежевыпущен-ной мочи, дабы определить количество и характер нитей и


хлопьев. В случае наличия гноя в обеих порциях следует, пос-ле исключения заболевания предстательной железы и семен-ных пузырьков, выяснить состояние верхних мочевыводящихпутей. Затем нужно выяснить, нет ли болезненности в мошон-ке, проверить величину, форму и болезненность предстатель-ной железы и семенных пузырьков.

При этом следует знать, что массаж половых желез с цельюполучения секрета при наличии острого воспалительного про-цесса не должен производиться ни в коем случае. Также и ин-струментальное исследование уретры проводится только в слу-чае отсутствия острого воспалительного процесса.

В случае необходимости берется материал для бактерио-логического исследования со слизистой оболочки зева и пря-мой кишки.

Что касается характеристики самих анализов, то здесьважно знать следующее.

Те анализы мазков, соскобов и мочи, которые можно про-извести достаточно быстро, не дают стопроцентной гарантииточности установленного диагноза. Поэтому часто произво-дится более длительный, бактериологический анализ (такназываемый посев), который позволяет с безошибочной уве-ренностью распознавать конкретные виды обнаруженныхмикроорганизмов.

Еще некоторые более сложные виды исследований, напри-мер иммуноферментный анализ и метод флюоресцирующихантител, доступны далеко не в каждом лечебном учреждении.

Основные виды исследований

Бактериологический анализ мазков с окраской по Грамуявляется одним из наиболее известных и чаще всего приме-няемых анализов. Он был предложен датским ученым X. Гра-мом, впервые применившим его более ста лет назад. Суть егозаключается в том, что на чистое предметное стекло тонким ировным слоем наносится исследуемый материал, который за-тем обрабатывается определенными красящими веществами,вследствие чего содержащиеся во взятом образце бактериипринимают на себя окраску и становятся доступными наблю-



дению под микроскопом. Эта процедура выявляет наличиестрептококков и стафилококков, микробов гонореи, а такжедрожжевых грибков и кишечных бактерий. Однако отсут-ствие гонококков в мазке все же не исключает возможностиналичия гонореи.

Поэтому наиболее надежный метод диагностики — этоиспользование бактериальных посевов. Он заключается в том,что частицы слизи или гноя, взятые у пациента, выращива-ются в питательной среде и выдерживаются в термостате притемпературе 37 °С в течение 2-14 дней. Поскольку каждыймикроорганизм, как правило, требует для своего нормально-го развития особого режима, обычно делается сразу несколь-ко «посевов».

Затем каждая из полученных таким образом культур про-веряется антибиотиками с целью определения наиболее эф-фективного лекарства. Чувствительность бактерий к различ-ным антибиотикам колеблется от 60 % до 90 %, поэтому,прежде чем применять для лечения тот или иной антибиотик,всегда лучше сначала опробовать его на чистой бактериаль-ной культуре.

В иммуноферментном анализе используется принцип ре-акции «антиген — антитело». Суть этого анализа сводится ктому, что вещества, содержащиеся в выделениях больного,тестируют в лаборатории с помощью специально подготовлен-ного для этой цели набора антител, каждое из которых спо-собно реагировать только на один строго определенный анти-ген, вырабатываемый конкретной бактерией.

При методе флуоресцирующих антител тоже использу-ется принцип реакции «антиген — антитело». Только в этомслучае антитело помечается флуоресцентным (светящимся)красителем, затем смешивается с антигеном, вырабатывае-мым бактериями из выращенной «чистой» культуры, и реак-ция наблюдается под микроскопом. Чувствительность этихтестов — 98-99 %.

Надеемся, что вы прекрасно поняли, насколько важно вслучае заболевания подобной болезнью иметь дело только снастоящими профессиональными врачами и специально дляэтих целей оборудованными клиниками. Давно уже пора пре-


кращать порочную практику, когда больше всего верят свое-му другу-приятелю и ни в грош не ставят специалистов. Пораначинать новую, нормальную человеческую жизнь. Не бой-тесь смотреть правде в лицо!

Ш) Сифилис

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, ко-торое при отсутствии лечения протекает в течение многих лет,периодически обостряясь и снова затихая. Ему свойственновозникновение очагов специфического воспаления во всехтканях и органах, причем тяжесть поражения закономерновозрастает по мере дальнейшего развития болезни.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Тге-ponemapallidum), относящаяся к группе спирохет. Этот спи-ралевидный микроорганизм — нежное, штопорообразное,тонкое образование, имеющее от 8 до 12 завитков. Под мик-роскопом напоминает тоненькую бледную змейку. Ее движе-ния характеризуются плавностью, полным отсутствием стре-мительных рывков. Она буквально «плывет», вращаясь приэтом вокруг своей оси.

В последнее время доказана возможность существованиянескольких форм бледной трепонемы. Она то распадается насвоеобразные «зерна», то образует цисты и другие сферичес-кие формы. Размножение трепонем происходит путем попе-речного деления на две, три или четыре части.

Естественным хозяином и переносчиком бледной трепоне-мы является человек. Оптимальной температурой для ее раз-вития и жизнедеятельности является температура человечес-кого тела — 37 °С. Вне человеческого организма она весьманеустойчива, быстро гибнет при высыханий или при контак-те с обычными профилактическими средствами (например,70°-ным спиртом или обычной мыльной водой). При темпера-туре 60 °С бледная трепонема гибнет в течение 5-20 минут, апри 48 °С — через полчаса. Таким образом, если принятиядуша для ее уничтожения на поверхности тела недостаточно,



то принятие ванны может оказаться вполне эффективным.Особенно хорошо в этом случае может помочь посещение па-рилки в бане.

При неблагоприятных условиях существования (напри-мер, воздействие антибиотиков) трепонемы могут образовы-вать цисты и L-формы (формы выживания). Образование цистначинается со свертывания трепонемы в клубок, затем онапокрывается общей многослойной оболочкой, препятствую-щей проникновению антител, антибиотиков и других вредныхдля нее веществ.

Источники и пути заражения

Самое первое условие заражения сифилисом — инфици-рованность сексуального партнера бледной трепонемой.

Второе условие заключается в том, чтобы у субъекта, под-вергающегося заражению, была нарушена целостность эпи-телиального покрова, потому что через неповрежденную по-верхность кожи или слизистой оболочки бледная трепонемане может проникнуть в организм. Однако для ее проникнове-ния достаточно совершенно незначительных, даже незамет-ных глазу повреждений.

То место, через которое возбудитель проникает в организмчеловека, называют «входнымиворотами». Такими «входны-ми воротами» для возбудителя сифилиса может быть любойучасток кожного покрова и слизистых оболочек.

Итак, единственным источником заражения сифилисомявляется уже болеющий им человек. При этом путей зараже-ния существует несколько: возможен как прямой, так и не-прямой (косвенный), или бытовой, путь передачи. Прямаяпередача осуществляется в основном при половых контактах,несколько реже при поцелуях, но заражение возможно и придругих обстоятельствах, например, при укусах. Редко, но всеже иногда встречается контактное профессиональное зараже-ние медицинского персонала при осмотре и проведении лечеб-ных процедур. Хотя обычно этого не происходит, поскольку,во-первых, врач всегда тщательно следит за состоянием сво-их рук, а во-вторых, после подозрения на контакт с бледнойтрепонемой тотчас же протирает это место сулемой или 70°-ным


спиртом, а затем тщательно моет руки с мылом. Но необхо-димо подчеркнуть: промедление в несколько минут в такихслучаях грозит тем, что бледная трепонема может глубокопроникнуть в ткани и сделаться недоступной для простыхпрофилактических и дезинфицирующих средств.

Косвенная передача происходит чаще всего через предме-ты, которыми пользовался больной и оставил на них матери-ал, содержащий бледные трепонемы (слюну, отделяемое эро-зий и папул, сперму, женское молоко). Заразительность потаи мочи не доказана. Таким образом, можно заразиться сифи-лисом, даже не вступая в половую связь, а выкурив, скажем,одну сигарету на двоих или отпив воды из одного стакана сбольным человеком.

Возможно заражение и через медицинские предметы, на-пример, необеззараженные гинекологические инструменты,влагалищные и клизменные наконечники, зубные инструмен-ты. Значение косвенной передачи в настоящее время невели-ко, однако нельзя забывать, что в дореволюционной Россииименно «бытовой» сифилис был ведущим: люди вымирали отсифилиса целыми деревнями.

Одной из форм непрямой передачи является так называе-мый трансфузионный сифилис, возникающий при перелива-нии крови от донора, страдающего сифилисом. Кроме того,возможно внутриутробное заражение плода в организме боль-ной матери. Следует иметь в виду, что для развития сифили-са достаточно внедрения всего двух бледных трепонем. Избе-жать заражения при половом контакте поможет презерватив,а также личная (индивидуальная) профилактика, заключаю-щаяся в местном (на половые органы) применении дезинфи-цирующих средств в течение первых 2-4 часов после случай-ной половой связи.

Основные симптомы болезни

Инкубационный (скрытый) период сифилиса составляетв среднем 3-4 недели, но может быть и больше, до 3-4 меся-цев. Первым сигналом, свидетельствующим о наличии у че-ловека болезни, является появление твердого шанкра — эро-



зии, или поверхностной блюдцеобразной язвы до 2 см в диа-метре, круглых или овальных очертаний, с ровными краями,резко отграниченными от окружающих тканей (первичныйсифилис). Она образуется на месте внедрения бледных трепо-нем в кожу или слизистые оболочки. В основании эрозии(язвы) определяется отчетливо выраженное уплотнение в видепластинки или узла хрящевой плотности. Гладкая поверх-ность твердого шанкра имеет цвет сырого мяса и в ряде случа-ев покрыта плотным налетом серовато-желтого цвета.

Обычно через 5-7 дней после возникновения эрозии илиязвы увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.Чаще всего твердый шанкр у мужчин локализуется на голов-ке полового члена, в венечной борозде, на крайней плоти, ре-же — на коже мошонки и лобка. У женщин — на наружныхполовых органах (большие и малые половые губы, клитор, уз-дечка половых губ), на шейке матки, реже — на стенках вла-галища.

Иногда первичная сифилома (твердый шанкр) наблюдает-ся в области заднего прохода, на красной кайме губ, на соскемолочной железы. Шанкр этот обычно залечивается сам посебе и через 2-6 недель исчезает вообще. Однако это отнюдьне означает, что человек излечился, просто заболевание пере-ходит во вторую стадию, называемую вторичным периодомсифилиса. Его симптомы более разнообразны. Можно отме-тить только основные из них:

• на коже туловища и конечностей (крайне редко на кожелица, кистей и стоп) появляются многочисленные, нерезкоочерченные розовые пятна круглой формы, величиной от 5до 20 мм;

• пятна, ярко-розовые в первые дни, приобретают затембледно-розовый цвет;

• субъективные расстройства отсутствуют;• продержавшись без лечения 3-4 недели, сыпь исчезает,

не оставляя следов, но впоследствии может возникнуть вновь;• возможно высыпание различных по форме и размерам

папул (небольших, слегка возвышающихся над уровнем кожиузелков, не содержащих полости). Папулы имеют различнуюокраску, от бледно-розовой до фиолетовой, и локализуются


на коже туловища и конечностей, нередко также на лице, во-лосистой части головы, ладонях и подошвах. В ряде случаевпод влиянием влажности, тепла и постоянного раздраженияпапулы могут подвергаться мацерации (отслоению), при этомкожа, покрывающая папулу, набухает и отторгается. Образо-вавшиеся эрозии практически безболезненны и отличаютсявысокой заразностью, так как их отделяемое содержит боль-шое количество бледных трепонем;

• также встречается поражение волос на голове. При этомв области висков и затылка образуется множество мелких,величиной 5-10 мм, неправильных округлых очертаний про-плешин, не разрастающихся и не сливающихся между собой.Кожа на облысевших участках не изменена. Часто такую сво-еобразную форму облысения сравнивают с мехом, изъеденныммолью. Иногда встречается диффузное облысение, характе-ризующееся общим поредением волос. Однако особого беспо-койства это вызывать не должно, так как через 2-3 месяцаволосы полностью отрастают вновь;

• на задней и боковой поверхности шеи появляются учас-тки депигментированной (более светлой) кожи относительноправильных округлых очертаний, что образно называют« ожерельем Венеры ».

Кроме того, для вторичного сифилиса характерно: пора-жение внутренних органов, специфический гепатит, гастрит,миокардит и др.

Отсутствие или неполноценное лечение ранних форм бо-лезни, хронические инфекции и интоксикации способствуютразвитию третичного сифилиса.

На этом этапе происходит качественное изменение тече-ния заболевания, что проявляется деструкцией (разрушени-ем) различных органов и тканей организма. При этом чащевсего поражаются носовая перегородка с образованием седло-видного носа (вспомните вольтеровское описание нищего),твердое небо (образуется соустье, соединяющее носовую и ро-товую полости), мягкое небо (гнусавость голоса), язык, кости(внезапные переломы, сильные жгучие боли), аорта (возмо-жен разрыв со смертельным исходом), сердце и центральная



нервная система (паралич, менингит). Часто образуются обе-зображивающие рубцы на различных участках кожи.

К сожалению, в последние годы на фоне частого приемаантибиотиков сифилис может протекать бессимптомно и об-наруживаться лишь спустя годы, уже на поздних стадиях.В таком случае поставить диагноз можно только путем про-ведения серологических реакций крови (реакция Вассерма-на, RW). Такие больные представляют собой наиболее опас-ную группу.

Диагноз сифилиса ставится на основании клиническойкартины, положительных серологических реакций (анализкрови на RW) и обнаружения возбудителя под микроскопомв отделяемом из язв и эрозий.

Основные методы лечения

Сифилис пытались лечить с самого момента его появления.Болезнь лечили, главным образом, мышьяком, ртутью, а так-же препаратами висмута и йода, которые давали много неже-лательных побочных эффектов.

И все же, несмотря на тяжесть протекания и сложностьдиагностики, сегодня сифилис полностью излечим, особенноесли пациент придерживается следующих основополагающихпринципов:

• лечение должно проходить под тщательным контролемлечащего врача;

• лечение должно назначаться только после подтвержде-ния диагноза;

• лечение должно начинаться как можно раньше;• оно должно быть полноценным и насыщенным;• максимально индивидуализированным;• комбинированным.В настоящее время для лечения сифилиса используются в

основном бензилпенициллин и его аналоги; при их неперено-симости могут применяться и другие антибиотики широкогоспектра действия: эритромицин, тетрациклин, олететрин,доксициклин.


Кроме того, существуют и средства неспецифической те-рапии, такие как витамины, биогенные стимуляторы и им-муномодуляторы (средства, стимулирующие иммунитет).

Во всех случаях необходимо сдать анализы крови черезтри, шесть и двенадцать месяцев после окончания лечения ипройти полное клиническое (осмотр терапевта, невропатоло-га, окулиста, отоларинголога), а также рентгенологическоеобследование.

Основные средства профилактики

В первую очередь надо снизить риск заражения сифилисом,для чего необходимо не только тщательно следить за чистотойсвоих рук, как это делают профессиональные врачи, но посто-янно и строго соблюдать следующие нетрудные правила:

• пользуйтесь презервативами, это хотя и не идеальная,но достаточно надежная защита;

• будьте наблюдательными и вовремя замечайте у своегопартнера признаки сифилиса — язвы на гениталиях или ворту. Возможно, такая язва и не является сифилитической, нолучше порой перестраховаться, обеспечивая свою безопас-ность, чем потом сожалеть о своей беспечности. Если вы счи-таете, что далеко не всегда удобно указывать человеку на та-кие вещи, сошлитесь на какие-нибудь свои проблемы, чтобыизбежать контакта;

• ограничьте количество половых партнеров. Чем их мень-ше, тем ниже риск заражения. Старайтесь быть в курсе того,с кем общается ваш половой партнер, когда вас нет рядом;

• в случае наличия у вас более одного полового партнера,регулярно проверяйтесь на сифилис в соответствующих про-филактических кабинетах.

ту Гонорея

Давайте рассмотрим подробнее этот второй по степени тяже-сти, после сифилиса (разумеется, мы не говорим о СПИДе), ивторой по степени распространения, после хламидиоза, недуг.



Источником заражения гонореей чаще всего бывают боль-ные со слабо выраженными хроническими формами болезниили же носители инфекции, то есть лица, не замечающие усебя никакого заболевания. Эта болезнь тоже многократноописана в литературе, но отношение к ней почему-то тради-ционно легкомысленное.

Возбудителем этой болезни является микроб — гонококк,который обитает в мочеиспускательном канале (уретре), вла-галище, конъюнктиве глаз и других органах. По форме гоно-кокк напоминает кофейные зерна, сложенные вогнутыми сто-ронами друг к другу и разделенные узкой щелью.

Источники и пути заражения

Источником заражения гонореей служат, в первую оче-редь, больные гонореей люди или гонококконосители. Зара-жение гонореей происходит преимущественно половым пу-тем. В отдельных случаях возможно неполовое заражение,например, у девочек при обмывании их половых органов губ-ками, загрязненными выделениями больных матерей, припользовании общим с больными туалетом, постелью, инфи-цирование глаз загрязненными руками самих больных. Зара-жение новорожденного может произойти во время родов припрохождении плода через родовые пути больной матери.

Симптомы болезни

У мужчин чаще поражается мочеиспускательный канал,при этом больных беспокоят обильные желтовато-белые вы-деления из уретры, режущая боль при мочеиспускании, в рядеслучаев — болезненные эрекции. Редко наблюдаются общиесимптомы: недомогание, разбитость и головная боль.

Иногда воспаление распространяется и на мочевой пузырь.В этом случае появляются неудержимые позывы к мочеиспус-канию, больной мочится через каждые 15—20 минут. В концемочеиспускания появляются сильные боли, нередко мочаимеет примесь крови.


У женщин чаще встречается гонококковый уретрит, сопро-вождающийся зудом в мочеиспускательном канале, болью вначале мочеиспускания и учащенными позывами к нему.Иногда пациентки жалуются на выделения из влагалища,редко на тянущую боль внизу живота.

Встречаются формы гонореи, не связанные с половымиорганами: гонорея прямой кишки, гонококковое поражениеполости рта, глотки, гортани, глаз, почек, гонококковый арт-рит, эндокардит и др. Поражения полости рта, глотки, горта-ни чаще всего являются результатом орального секса и обычносочетаются с гонореей мочеполовой системы.

При гонококковом стоматите клинические проявлениявозникают через два дня после заражения. Больных начинаетбеспокоить сухость во рту, жжение губ и языка, в дальней-шем — усиленное отделение слюны, содержащей слизисто-гнойные примеси, иногда неприятный запах изо рта. Слизис-тая оболочка полости рта болезненна, при поражении глоткипоявляются жалобы на болезненное глотание.

При гонорее прямой кишки (заражение которой чаще про-исходит при анальных половых контактах) и у мужчин, и уженщин наблюдается болезненная дефекация, боль и зуд ванальной области, гнойно-кровянистые выделения из задне-го прохода.

Основные методы лечения

После открытия возбудителя гонореи начались успехи и влечении гонореи гоновакциной. Позже гонорею стали лечитьсульфаниламидными препаратами.

Сейчас терапия больных гонореей включает в себя сочета-ние антибактериальных препаратов и средств стимуляциизащитных реакций организма (иммуномодуляторов), а так-же методов местного воздействия на пораженные органы.Антимикробные препараты вводят однократно.

Специфическая иммунотерапия заключается в примене-нии гоновакцины, а также пирогенала, продигиозана и дру-гих лекарств этого ряда.



Надо отметить, что для гонококков характерно появлениеновых бактериальных штаммов, обладающих повышеннойсопротивляемостью к антибиотикам. К 1984 году обнаружи-лись новые штаммы с сопротивляемостью и к тетрациклино-вой группе антибиотиков.

Больной считается излеченным, если в течение двух меся-цев клинического наблюдения после повторных анализов го-нококки не обнаруживаются.

Основные меры профилактики

В связи с частым бессимптомным течением гонореи у жен-щин особенно важными становятся меры простой и каждомудоступной профилактики этого заболевания: ограничьте ко-личество половых партнеров. Пользуйтесь контрацептивамибарьерного типа (колпачками, презервативами и пр.), которыепредотвращают проникновение болезнетворных бактерий. Ре-гулярно проверяйтесь на гонорею и лечите ее на ранних, не-осложненных стадиях, в особенности, если вы относитесь кгруппе повышенного риска. К группам повышенного рискаотносятся:

• люди, не имеющие постоянного полового партнера;• бисексуалы;• любители беспорядочных половых связей;• наркоманы и т. п.Словом, все те, кто отклоняется от оптимального жизнен-

ного уклада. И чем в большей степени отклоняется человек,тем, естественно, больше рискует заразиться каким-нибудь изЗППП. Более того, статистика свидетельствует, что не менее80 % такого рода больных имеют более одной инфекции.А около 50 % — 4-5 болезней одновременно.

Трихомониаз

Однажды в клинику обратился за помощью вполне рес-пектабельный мужчина с диагнозом трихомониаз. Врачам


долго не удавалось установить причину его заболевания. Онбыл, что называется, примерным семьянином, и жена егооказалась совершенно здоровой. В конце концов, во времяодной из бесед мужчина вдруг вспомнил, что буквально занесколько дней до появления симптомов он случайно заделкончиком своего члена край унитаза в служебном туалете.По всей видимости, этого мимолетного контакта оказа-лось вполне достаточно для столь досадного «приобрете-ния».

Трихомониаз — весьма широко распространенное парази-тарное заболевание. Источником этого заболевания служатисключительно люди с клинически выраженным или бессим-птомным трихомониазом. Заражение, как правило, происхо-дит при половом контакте. Неполовое заражение встречаетсякрайне редко, главным образом, у девочек. Оно происходитчерез загрязненные выделениями больных предметы личнойгигиены, белье и медицинские инструменты, возможно так-же заражение и через фекалии.

Обычно считается, что распространенность трихомониазасреди мужчин и женщин примерно одинакова. Однако у муж-чин он чаще всего протекает бессимптомно. По неизвестнымпока причинам среди женщин трихомониаз в большей степе-ни поражает именно курильщиц. У мужчин основным мес-том обитания этой инфекции является мочеиспускательныйканал (уретра), у женщин — влагалище.

Возбудителем трихомониаза является влагалищная три-хомонада (Trichomonas vaginalis) — простейший одноклеточ-ный паразит, принадлежащий к классу жгутиковых. Трихо-мониаз, как правило, существует в сочетании с гонорейнойинфекцией. Только трихомонады, в отличие от гонококков,поражают плоский эпителий.

Эти микроорганизмы очень любят влажные места: ку-пальники, полотенца и даже туалетные сиденья. Они такжепрекрасно живут на стенках бассейнов и ванн. Вероятностьзаражения при половом контакте с больным партнером оченьвысока. У женщин она приближается к 100 %, мужчины жезаражаются только в 60-80 % случаев.




Продолжительность инкубационного периода обычно ко-леблется от 3 дней до 3-4 недель, но в среднем составляет 10-14 дней. У большинства женщин симптомы выражены оченьярко и заключаются в следующем:

• постоянные, зачастую обильные выделения, водянистыеили пенистые, серого или желто-зеленого цвета с неприятнымзапахом;

• зуд в вульве, иногда распространяющийся и на внутрен-нюю поверхность бедер;

• ощущение жжения и повышенная болезненность в вуль-ве, иногда жжение во время мочеиспускания;

• небольшое вагинальное кровотечение, особенно если зуди раздражение достаточно сильны;

• ощущение болезненности при половом сношении;• в некоторых случаях боль в нижней части спины. Все эти

симптомы особенно усиливаются в период менструаций.У большинства мужчин симптомами могут служить появ-

ление внезапных непреодолимых позывов к мочеиспусканиюи острый уретрит.

Трихомониаз диагностируется на основании непосред-ственного обнаружения паразитов в мазках или посевах.У мужчин исследуют соскобы и смывы из уретры. У жен-щин — выделения из канала шейки матки, уретры и заднейчасти свода влагалища.

Методы лечения

Залогом успешной диагностики трихомониаза являетсясочетание различных методик, таких как:

• микроскопия окрашенных препаратов и посевы. Мазкидолжны браться из нескольких различных мест, где могутобитать трихомонады. Это уретра, предстательная железа,семенные пузырьки и т. д. — у мужчин; влагалище, уретра,парауретральные ходы и т. д. — у женщин;

• многократное повторение анализов;• анализ свежевыпущенной мочи.


Лечение необходимо проводить обоим партнерам одновре-менно, даже при отсутствии трихомонад у одного из них. В не-осложненных случаях лечение ограничивается назначениемпротивотрихомонадных средств внутрь, таких как тинидазол,метронидазол (не забывайте, что во.время приема этого ле-карства нельзя употреблять алкоголь, а само это лекарствокатегорически противопоказано во время беременности икормления грудью) и тиберал. Женщины могут применятьвагинальные свечи или вагинальные таблетки, такие как кли-он-Д, флагил, пимафуцин. Кроме этого, широко используют-ся иммуномодуляторы.

После излечения трихомониаза необходим обязательныйдиспансерный контроль. Первая проверка назначается через7-10 дней после окончания курса лечения. Последующие про-верки производятся через месяц и повторяются в течение не-скольких месяцев. У женщин контроль осуществляется в те-чение трех менструальных циклов после излечения.

Лобковый педикулез

Лобковый педикулез — это поражение волосяного покро-ва лобка членистоногими паразитами (вшами), передающи-мися преимущественно во время полового акта. Со временем,при распространении орального секса, лобковые вши сталиобнаруживаться в бровях, усах и подмышечных впадинах, ноникогда на голове.

Помимо полового контакта, заражение может произойтиво время сна в одной постели с людьми, имеющими лобковыхвшей, а также при пользовании их бельем и другими предме-тами туалета. Известны случаи заражения при пользованиинеобеззараженными унитазами, а также от зараженных яй-цами вшей волос.

Группы риска для заражения лобковым педикулезом та-кие же, как при сифилисе и гонорее. Кроме того, около однойтрети лиц с педикулезом имеют и венерические заболевания.Интересно отметить тот факт, что лобковый педикулез обыч-



но выявляют у людей в возрасте от 15 до 25 лет; у людей стар-ше 35 лет это заболевание практически не встречается.

Отряд вшей, являющихся наружными паразитами млеко-питающих, насчитывает более 400 видов. Из них на человекеобитает лишь два вида вшей: Phitrus pubis и Pediculus humanus.Лобковый педикулез вызывается только первым из них.

По внешнему виду лобковая вошь имеет отдаленное сход-ство с крабом. Вторая и третья пары ее ног снабжены мощ-ными клещами, с помощью которых вошь прикрепляется клобковым волосам и передвигается. Во внешней среде пере-мещается медленно, живет около 24 дней.

Размножается лобковая вошь обычно следующим образом.Взрослая самка откладывает яйца (гниды) у корней волос. Этигниды прилипают к волосам и по мере того как волосы рас-тут, все больше удаляются от корней. Через неделю они со-зревают, и личинки снова спускаются к основанию волос, гдеостаются еще неделю, пока окончательно не созреют.

У мужчин с обильной растительностью лобковые вши мо-гут жить также в волосяном покрове на груди и животе, аиногда даже в бороде. Переносчиком сыпного или возвратно-го тифа лобковая вошь, в отличие от платяной и головной, неявляется.


Длительность инкубационного периода при лобковом пе-дикулезе от момента заражения до появления первых присту-пов зуда составляет обычно около 30 дней.

Клиническими признаками педикулеза являются:•зуд;• расчесы;• появление на коже живота и боковых поверхностях гру-

ди серовато-синюшных пятен, не исчезающих при надавли-вании пальцем. Эти пятна возникают в результате укусоввшей. Они образуются из гемоглобина крови под воздействи-ем фермента, вырабатываемого слюнными железами вшей.Излюбленными местами пребывания вшей являются лобок,половые органы и место вокруг заднего прохода.


Кроме того, характерным признаком педикулеза служатнебольшие красные пятнышки на белье — это выделения,оставляемые паразитами.

Основные методы лечения и профилактики

ДЛЯ уничтожения этих паразитов обычно бывает достаточ-но применения 20% -ного раствора бензилбензоата, продающе-гося в виде лосьона, шампуня или другого антипаразитарногосредства типа линдана, или 0,15%-ной эмульсии карбофоса.Все белье, пижамы и полотенца необходимо тщательно отсти-рать и прогладить горячим утюгом.

Внимательное отношение к своим половым партнерам.

Вирусный гепатит В

Гепатит (от греческого «гепатос» — «печень») — это вос-паление печени. Он может возникать в результате отравленийили при заражении вирусом. Часто сопровождается желту-хой. По оценкам специалистов, в мире насчитывается огром-ное число носителей вирусного гепатита В. Гепатит В можетпрогрессировать, превращаясь в хроническое заболеваниепечени (цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному).

Возбудитель гепатита В — это небольшой ДНК-содержа-щий вирус. Это означает, что генетическим материалом длянего служит спиральная молекула ДНК. Он устойчив к хими-ческим и физическим воздействиям и выдерживает нагрева-ние до 100 °С в течение 1-2 минут.

Пути передачи. Наиболее высок риск инфицирования ви-русным гепатитом В при переливании крови, полученной отбессимптомного носителя. Значительное число лиц инфици-руется плохо простерилизованными шприцами, иглами,скальпелями, а также во время нанесения татуировки.

Возбудитель гепатита В обнаружен в семенной жидкости,в выделениях из матки, слюне, смывах из носа и глотки. По-этому немаловажную роль в его передаче играют сексуальные



контакты. В этом случае повреждения кожи и слизистой обо-лочки половых органов, прямой кишки или полости рта слу-жат «входными воротами» для вируса. Возможно также зара-жение при бытовом общении или передача вируса от больнойматери плоду.

В настоящее время на планете вирусом гепатита В инфи-цировано около двух миллиардов человек, ежегодно от этойболезни умирает около двух миллионов. На долю детей и мо-лодежи выпадает 80 % всех заболевших. Лидируют подрос-тки, ибо каждый четвертый из заболевших гепатитом В —старшеклассник. Именно подростки и являются основнымисточником сохранения и передачи вируса гепатита В какбиологического вида.

Основные симптомы заболевания. После заражения пер-вые признаки заболевания появляются в период от 30 дней до6 месяцев. Начальный, преджелтушный, период при вирус-ном гепатите В длителен, сопровождается тошнотой, рвотой,лихорадкой, которые часто имитируют грипп.

В конце этого периода у больного темнеет моча (цвет пива)и обесцвечивается кал (цвет глины), а также возможно жел-тушное окрашивание склер, языка, ладоней и стоп. Желтуш-ный период характеризуется желтухой, вялостью, головнойболью и болью в правом подреберье.

Эти явления остаются у больных в течение длительноговремени.

Основные методы лечения. Лечение гепатита В в основ-ном состоит в поддерживающей терапии. Сейчас исследуетсяэффективность таких средств, как аденин, арабинозид и ин-терферон. Также существует вакцина, которая прививается синтервалами в 1, 3 и 6 месяцев.

Основные меры профилактики. Профилактикой вирусно-го гепатита В является прививка, которая делается лицам сповышенным риском заражения. Сейчас такую прививкуможно сделать по желанию в любой районной поликлинике.Избегание половых контактов с инфицированными или боль-ными лицами и использование презервативов — наиболее на-дежные меры профилактики гепатита В.


Вич-инфекцияГШ) (инфекция вирусом иммунодефицита

человека) и СПИД

Сначала давайте немного поясним сами понятия ВИЧ-ин-фекция и СПИД, поскольку это не одно и то же.

ВИЧ-инфекция — это инфекционное заболевание, вызы-ваемое вирусом иммунодефицита человека, который, прони-кая в организм, постепенно разрушает иммунную систему.

СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда врезультате поражения иммунной системы организм становит-ся высоко восприимчивым к инфекциям и опухолям, кото-рые в итоге приводят больного к гибели.

Пик заражения приходится на возраст 30-39 лет, 90 %больных заражается в возрасте до 50 лет.

Необходимо помнить, что дети, рожденные от ВИЧ-инфи-цированных матерей, даже получавших необходимое лече-ние, практически нежизнеспособны и умирают, как правило,в возрасте до 5 лет. В Петербурге зарегистрирован уникаль-ный случай: девушка, рожденная от инфицированной мате-ри, дожила до 17 лет. Но это скорее исключение.

Вирус иммунодефицита человека относится к семействуРНК-содержащих вирусов и является возбудителем так на-зываемых «медленных инфекций». Установлено, что для это-го вируса характерна высокая степень изменчивости, — в этомзаключается одна из главнейших трудностей в поиске лекар-ства от СПИДа.

Вирус не стоек во внешней среде, погибает при температу-ре 56 °С в течение 30 минут, при кипячении — за 1 минуту.Погибает при дезинфекции. Вирус относительно устойчив кионизирующей радиации, ультрафиолету и замораживаниюдо температуры —70 °С.

ВИЧ — это самый разумный в мире вирус. Попадая вкровь, он программирует иммунные клетки человека, в кото-рых поселяется, на производство все новых и новых вирусов.Те оккупируют другие клетки, и эта цепная реакция в конце



концов приводит к полному разрушению иммунной системыорганизма.

Процесс этот может продолжаться многие годы (в среднемот 3 до 10 лет) и поначалу проходит бессимптомно. Но раноили поздно он доходит до точки, когда разрушено уже значи-тельное количество иммунных клеток, и тогда любая инфек-ция вызывает появление симптомов болезни.

Источником инфекции являются инфицированные людии вирусоносители. ВИЧ в большой концентрации находитсяв крови, сперме, менструальных выделениях и вагинальномсекрете. Кроме того, его обнаруживают в грудном молоке,слюне, слезной и спинномозговой жидкости, а также в кале.Но заражения через эти жидкости на практике не выявлено всилу того, что требуется очень большая инфицирующая доза.Так, например, чтобы заразиться ВИЧ-инфекцией через слю-ну, она необходима в количестве 3-5 литров.

Ведущее значение в передаче ВИЧ-инфекции имеет кон-тактный механизм передачи возбудителя. Сюда входят какполовой путь (наиболее частый), так и заражение посредствоминъекций и переливания крови. Причем, если до началавзрывного нарастания числа ВИЧ-инфицированных основ-ным путем передачи инфекции был половой, то сейчас боль-шую часть зараженных составляют наркоманы, прибегающиек внутривенному введению наркотиков.

Другим, менее значительным путем является передачавозбудителя через плаценту от матери к плоду. Также возмож-но контактное заражение ребенка при родах и через грудноемолоко.

Бытовая передача вируса не установлена, он не передает-ся через воздух, воду и пищевые продукты, рукопожатия, припользовании общей посудой и туалетом, при ношении чужойодежды и укусах насекомых.

Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при следующихусловиях:

• когда сперма или влагалищные выделения инфициро-ванного человека попадают на слизистые оболочки влагали-ща, полового члена или прямой кишки другого человека;


• когда целостность кожи нарушается иглой или другимпредметом, на котором имеется кровь инфицированного;

• когда человеку переливают кровь или препараты кровиот донора, зараженного ВИЧ-инфекцией;

• при передаче от инфицированной матери ребенку черезплаценту до рождения, во время родов или при грудном вскарм-ливании.

Риску заражения СПИДом наиболее подвержены следую-щие группы населения:

• проститутки, свободные в сексуальном отношении люди,гомосексуалисты;

• наркоманы, употребляющие наркотики в форме инъекций;• больные гемофилией, которым постоянно вводят не об-

работанные температурой препараты крови;• дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями.

Основные симптомы заболевания

Первичные проявления заболевания обычно следующие:повышение температура тела до 38-39 °С, ангина, увеличениеразличных лимфоузлов (особенно часто увеличиваются зад-нешейные, надключичные, локтевые, подмышечные и под-челюстные лимфоузлы), боль в мышцах и суставах, иногдасыпь на коже, в ряде случаев увеличиваются печень и селе-зенка.

Очень часто это воспринимается человеком как простоеОРЗ или ОРВИ. Человек, не подозревающий заражения, за-будет об этом, как о простой болезни, а подозревающий, дажепрошедший тест на ВИЧ-инфекцию, получит успокаивающиерезультаты, поскольку реакция на ВИЧ проявляется толькоспустя 2 месяца с момента заражения. Однако источникомзаражения для других людей больной становится с самогопервого дня. Длительность этой фазы от 6 месяцев до 5 лет.

Выделяют несколько клинических форм СПИДа в зависи-мости от того, поражение какого органа доминирует.

Легочная форма проявляется пневмонией, для которойхарактерно стертое течение без выраженной симптоматики.



Больные могут жаловаться на боли в груди, навязчивый су-хой кашель, одышку, лихорадку.

Поражение желудочно-кишечного тракта при СПИДе про-является в виде вялотекущей диареи (поноса), продолжающей-ся несколько месяцев и обезвоживающей больного. Снижениемассы тела более чем на 10 % считается одним из наиболее час-тых клинических симптомов выраженного СПИДа.

Церебральная (мозговая) форма СПИДа проявляется чащевсего в виде менингита, абсцессов головного мозга, острыхэнцефалитов или в виде опухоли головного мозга. Больныхбеспокоят повышение температуры, головная боль, общаязаторможенность, ослабление памяти и слабоумие.

Диссеминированная форма проявляется поражением ко-жи и слизистых. При этом часто развиваются множественныезлокачественные опухоли, преимущественно у больных в воз-расте 30—40 лет.

Наиболее частая и характерная форма поражения кожипри СПИДе — саркома Капоши, являющаяся опухолью кро-веносных сосудов. Саркома Капоши возникает преимуще-ственно у мужчин и начинается с постепенного появленияпятен, бляшек, множественных узлов или опухолей красно-вато-синюшного, темно-бурого или фиолетово-черного цвета,чаще на коже нижних конечностей (реже верхних), коже ту-ловища, лица, на слизистой оболочке полости рта. Опухоли иузлы полушаровидной формы размером с лесной орех отчет-ливо возвышаются над нормальной кожей. Поверхность ихгладкая, блестящая, неровная, подобная апельсиновой корке,плотно-эластической консистенции. В результате распада уз-лов образуются глубокие, резко болезненные язвы неправиль-ных очертаний. Дно их бугристое, покрыто кровянисто-ганг-ренозным отделяемым. Высыпания могут появляться на кожеладоней, подошв, пальцев; иногда они сливаются.

Скоротечно (от нескольких недель до 4—6 месяцев) насту-пает летальный исход. Кроме саркомы Капоши, у больныхСПИДом может активизироваться вирусная, бактериальнаяи грибковая инфекция с типичными проявлениями на кожеи слизистых оболочках.


Недифференцированная форма. Для этой формы характер-на длительная лихорадка (2-3 месяца), причина которой ос-тается невыясненной, и диарея на фоне множественного уве-личения лимфоузлов.

Основные методы лечения и профилактики

Основными направлениями лечения являются противови-русная химиотерапия (лечение зидовудином или азидотими-дином, а также дидеоксинозином, дитиокарбом и инозиномпранодексом). Проводится также химиопрофилактика и те-рапия вторичных заболеваний.

Кроме этого, во многих странах мира ученые давно прово-дят попытки создания вакцины, и есть надежда, что она бу-дет получена уже в течение ближайших нескольких лет.

Существует ряд простых мер, которые каждый легко мо-жет предпринять для своей личной безопасности и безопас-ности своих близких:

1) необходимо помнить о том, что вирус СПИДа присут-ствует в слезах, слюне, поте, вагинальной жидкости, спермеи крови; соответственно, для проникновения в организм емунужна какая-нибудь «лазейка» — порез, ранка или ссадина;

2) пройдите проверку на ВИЧ-инфицированность (такиепроверки проводятся сейчас повсеместно и бесплатно, об этомвы можете узнать подробнее в своей районной поликлинике)и требуйте того же от вашего полового партнера;

3) используйте презерватив, особенно в случае «опасных»половых контактов с плохо известными вам партнерами. Хо-рошие показатели также имеет применение хлористого бен-залкония в форме таблеток, крема и тампонов «Фарматекс»;

4) по возможности, оставайтесь верными одному сексуаль-ному партнеру;

5) помните, что есть «безопасный» секс (то есть сексуаль-ные отношения без проникновения и без контакта со спермойи вагинальным секретом);

6) не занимайтесь сексом в состоянии алкогольного опья-нения и под воздействием наркотиков, которые лучше и вов-се не пробовать.



Герпес половых органов

Во многих странах Европы в наши дни герпес половых ор-ганов является наиболее распространенным заболеванием,передаваемым половым путем. В результате исследованийбыло выявлено, что число больных герпесом половых орга-нов, например, в Англии уже превышает 200 тысяч и каж-дый год увеличивается более чем на 10 % .

Известны 2 вида вируса простого герпеса — распростра-ненного возбудителя многих заболеваний:

• вирус простого герпеса-1;• вирус простого герпеса-2.Первый поражает преимущественно кожу и слизистую

оболочку глаз и носоглотки, второй — половые органы и муж-чин, и женщин, вызывая тем самым воспаление.

Вирус простого герпеса опасен тем, что, попав однажды ворганизм женщины, он внедряется в клетку и включается вДНК. Полностью вылечиться от него уже будет невозможно.

Вирус простого герпеса-2 выявляется почти у 70 % жен-щин, больных герпесом половых органов. Однако это заболе-вание может возникнуть и под влиянием вируса простого гер-песа-1, и обоих видов вместе.

Вирус простого герпеса-1 может передаваться половымпутем; возможно также заражение при оральном сексе.Известны случаи, когда больной переносил вирус с очага ин-фекции на незараженные участки тела, например на половыеорганы.

Если женщина беременна, она передаст вирус своему не-родившемуся малышу.

Симптомы вируса простого герпеса-2. Болезнь начинаетпроявляться примерно через 3 недели после инфицирования.Отмечаются слабость по утрам, повышение температуры, тош-нота, опухание желез, мышечная и головная боль. Эти симп-томы далеко не всегда проявляются одновременно, поэтомуженщина приписывает их какому-либо другому заболеванию,например обычной простуде.


На следующей стадии на половых органах — в областипромежности, на ягодицах, вокруг анального отверстия —появляются многочисленные высыпания в виде отдельныхпузырьков или их скоплений. Одновременно с этим больнаяиспытывает чувство жжения и сильную боль в области паха.Через 2-3 дня пузырьки лопаются, образуя корочки (на кож-ных покровах) или язвочки (на слизистых оболочках). Язвоч-ки заживают долго, в течение 3-4 недель.

Все эти неприятные факторы сопровождаются болью ижжением в области половых органов, тяжестью внизу живо-та и при акте мочеиспускания. Иногда внешние проявлениягерпеса напоминают сифилис, поэтому точно поставить диаг-ноз можно только с помощью лабораторных анализов.

Лечение герпеса

Лекарств, с помощью которых можно было бы победитьвирус простого герпеса, нет. Поэтому врач назначает препара-ты, с одной стороны, блокирующие активное размножение ви-русов, а с другой стороны, повышающие иммунитет больной.

Чаще всего при лечении герпеса используют зовиракс (ацик-ловир), который принимают по 200 мг 5 раз в день в течение5 дней. Этот препарат можно принимать не более 3 лет. По ис-течении этого срока лекарственное средство следует сменить.Для повышения иммунитета врач назначает интерферон и дру-гие препараты. Местно применяют различные кремы типа фос-карнет и его производные, например «Триаптен 3% ».

Из народных средств принято использовать лекарственныетравы в виде чаев, добавлять их в клизмы.

Неприятные ощущения, от которых страдает больная впериод развития герпетических пузырьков, можно снизить,если применять теплые ванны с солью или содой.

Некоторые врачи советуют использовать метод голодания,однако он подойдет только тем, кто заболел впервые. В этидни в рацион следует включать только морковный и свеколь-ный соки, ежедневно делать клизмы с настоями трав зверо-боя, черного ореха, окопника, корня солодки, баптисии кра-сильной.



щ) Хламидиоз

Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся по-ловым путем. При этом заболевании возможно поражениемочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, вла-галища, шейки матки и глаз.

Хламидиозы — группа родственных инфекций, вызывае-мых патогенными внутриклеточными микроорганизмами.Заражение происходит чаще всего через половые контактыили внутриутробно — от матери к плоду. Кипячение убиваетих в течение одной минуты. Иммунитета на эту инфекцию учеловека не возникает, он будет заражаться столько раз,сколько будет иметь контакты с инфицированными партне-рами.

От одной матери-хламидии в клетке образуется от 500 до2 тысяч потомков! Когда клетка погибает, они выходят «наохоту» в межклеточное пространство, чтобы захватить новыеклетки и обосноваться там. А размножаются хламидии в ос-новном в эпителиальных клетках конъюнктивы, бронхов,бронхиол, легких, мочевыводящих и половых органов, что иобусловливает развитие патологий зрения, дыхательной имочеполовой системы. Но поскольку инфекция распростра-няется с током крови по всему организму, то она может пора-жать также желчевыводящие пути, печень, лимфоузлы, сус-тавы, центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Одним из самых распространенных заболеваний мочепо-ловой системы является, в частности, урогенитальный хла-мидиоз. Поданным Всемирной организации здравоохранения,в Европе ежегодно регистрируется около 10 миллионов, а вСША — около 5 миллионов случаев заболевания. О том, чтохламидии служат причиной развития разных урогениталь-ных патологий, свидетельствуют такие данные: у женщин,имеющих признаки воспаления шейки матки, эта инфекциявыявлялась в 20-40 % случаев, при воспалении труб (сальпин-гите) — в 20-70 %, у мужчин, страдающих уретритом (воспа-лением мочеиспускательного канала) — в 20-60 % , эпидиди-


митом (воспалением яичка) — в 40—80 % случаев. Хламидиимогут быть виновниками развития фиброматозных узлов идругих предраковых болезней матки, аденомы предстатель-ной железы, бесплодия обоих полов. У беременных женщинхламидиоз осложняет роды, в 40-60 % случаев происходитзаражение новорожденных детей, что вызывает у них тяже-лые поражения внутренних органов.

При урогенитальном хламидиозе возможны обострения,для которых характерны субфебрильная температура, по-краснение слизистых оболочек рта, глаз, влагалища, боли всуставах, появление мелкопятнистой сыпи, учащение моче-испускания и дефекации. Но нередко хламидийная инфек-ция протекает бессимптомно, поэтому, естественно, она невсегда выявляется и до конца лечится, что приводит к воз-никновению хронических форм заболевания.

Как уже упоминалось ранее, не менее распространеннаяинфекция, передаваемая половым путем, — трихомониаз.В мире ею ежегодно заболевают около 200 миллионов чело-век. Проблема усугубляется высокой заразностью заболева-ния и частотой тяжелых осложнений, таких как эректильнаядисфункция, бесплодие, патологии беременности и родов. Су-ществует гипотеза, что трихомонады служат причиной раз-вития раковых заболеваний.

Этот микроорганизм в основном обитает у женщин во вла-галище, у мужчин — в уретре и в предстательной железе, вы-зывая воспаление мочеполовых органов. Возможно попада-ние инфекции по току лимфы в лимфатические узлы.

Последними исследованиями доказано патогенное дей-ствие на организм и таких микроорганизмов, как микоплаз-ма. Из-за того, что мембраны их клеток сходны с клеткамихозяина, эти паразиты настолько хорошо маскируются в орга-низме человека, что зачастую его иммунная система переста-ет их распознавать. Поэтому микоплазменные инфекции про-текают преимущественно скрыто и бессимптомно. Они могутвызвать вагинит (воспаление влагалища), эндометрит (воспа-ление внутренней оболочки матки), сальпингит (воспалениематочных труб), спонтанные аборты у женщин, уретрит, про-статит у мужчин, бесплодие. Даже у новорожденных мико-




плазмы способны провоцировать тяжелые заболевания, вклю-чая менингит и энцефалит.

Опасной для вынашиваемого инфицированной матерьюребенка, а также для мужчин и женщин, является и инфек-ция, вызываемая микроорганизмом уреаплазма.

Разные типы патогенных бактерий чаще встречаются непо одиночке, а в сочетании, что, конечно же, усугубляет кар-тину болезни. Уреаплазмы, микоплазмы, хламидии — этовнутриклеточные паразиты, которые могут обитать не толь-ко в живых клетках организма человека, но и другого пара-зита, например трихомонады. Поскольку они не живут вовнешней среде, заражение бытовым путем практически невоз-можно, оно происходит в основном через половые контакты иливнутриутробно. А вот патологический очаг может развиться влюбом органе вне зависимости от характера заражения, ночаще всего в том, который наиболее ослаблен.

Хламидии имеют две формы: одна из них существует вмежклеточном пространстве, вторая — внутри клетки.

Поселившись во влагалище, хламидии могут стать причи-ной бесплодия; если же беременность состоялась — вызватьпатологию плода, неспецифические болезни новорожденныхи грудных детей.

В большинстве случаев заражение хламидиозом происхо-дит при половых контактах во влагалище и прямую кишку —при анальном сексе. Заражение при оральном сексе возмож-но, но маловероятно.

При прохождении через родовые пути возможно инфици-рование новорожденного и развитие у него конъюнктивита ивоспаления легких.

Так же маловероятно и бытовое заражение. Это обуслов-лено следующими факторами:

• хламидия быстро погибает вне организма человека;• для заражения необходимо, чтобы в организм попало

достаточное количество хламидии. Бытовой путь не обеспе-чивает попадания нужного количества хламидии. Поэтомусидения унитазов, бассейны, бани, общая посуда и полотенцане могут стать источником заражения.

Вероятность заражения при однократном незащищен-ном половом контакте с больным хламидиозом составляетоколо 50 %.

Инкубационный период хламидиозасоставляет 2—4 недели.Симптомы- хламидиоза:• слизистые выделения из влагалища;• боль при акте мочеиспускания;• ациклические кровотечения;• боль внизу живота.Иногда хламидиоз протекает бессимптомно.Женщины, принимающие гормональные контрацептивы,

менее других подвержены хламидиозу, поскольку противо-зачаточные препараты изменяют проницаемость клеток вженском организме и хламидиям труднее в них проникнутьи начать размножаться.

Лечение хламидиоза

Из лекарственных препаратов при лечении хламидиозанаиболее популярным средством является тетрациклин —по 500 мг 4 раза в день в течение недели.

Известно несколько методов лечения хламидиоза, разли-чающихся продолжительностью — 1 неделя, 1—2 месяца, ме-нее 1 недели, однако ни один из них не приносит 100% -ногоизлечения.

Если инфекция имеет слабовыраженный характер или, на-оборот, проявляется слишком сильно, курс лечения увеличи-вается.

При лечении беременных и кормящих женщин врач на-значает эритромицин; при остром течении болезни его при-нимают по 0,5 г каждые 6 часов в течение 7 дней.

При осложненных формах и хронических процессах хла-мидиоза назначают следующий курс лечения:

• препараты-иммуномодуляторы типа диуцифон по схе-ме: 1-3 дни — по 0,1 г Зраза в день, с 4-го по 6-й день — по 1 г3 раза в день, с 6-го по 14-й день — по 0,75 г 3 раза в день.

• эрициклин; применяют внутрь по 1 капсуле каждые 4-6 часов, примерно через 30-40 минут после еды. Курс лече-ния — 7-10 дней, если врач не назначил иначе.

7. !ак. 112



Для лечения хламидийно-гонорейной инфекции принима-ют доксициклина гидрохлорид, дозировку назначает врач.Курс лечения составляет 8—10 дней.

При лечении острой хламидийной инфекции врач можетназначить препарат азитромицин (сумамед), бактериоста-тик, антибиотик-макролид. Последнее из указанных ле-карственных средств можно принимать 1 раз в день, так какпринятая таблетка хорошо распространяется по различнымтканям организма и довольно медленно из них выводится.Сумамед следует принимать за час до еды.

Хламидийные эрозии шейки матки также лечат антибак-териальными препаратами. Часто такие эрозии можно обна-ружить только на приеме у гинеколога, поскольку они никаксебя не проявляют. Однако эрозия может привести к беспло-дию, поэтому лечить ее просто необходимо.

Следует предупредить, однако, что лечение антибиотика-ми не дает 100%-ной гарантии излечения. Кроме того, дли-тельный прием антибиотиков вреден для организма. Поэто-му, если вы не сторонница приема антибиотиков, врач можетпредложить интенсивную и вместе с тем достаточно короткуюпульс-терапию.

Лечение: индивидуальное и комплексное.Чтобы выявить и затем уничтожить микроорганизмы,

нужно сначала возбудить их, подвергнуть раздражению, темсамым заставляя их выйти из «укрытия», и только затем на-значить адекватную активную терапию. В противном случаепатогенные микроорганизмы могут жить в организме годами,изменяться, становиться более агрессивными, переходя в та-кие формы, которые способны очень долго находиться внут-ри клеток и вызывать различные патологические состояния.Поэтому эффективное лечение, как правило, не ограничива-ется одним курсом. Оно проводится до тех пор, пока в лабора-торных анализах не будет обнаруживаться патогенная мик-рофлора.

К сожалению, диагностика их затруднена, так как здесьиграют роль многие факторы: как забирается материал дляисследований, какой метод обследования используется, на-сколько квалифицированный врач его проводит. Специалис-


ты самым точным считают метод прямой иммунофлюоресцен-ции (ПИФ), где в качестве реактивов применяются не хими-ческие реактивы, а сыворотки с антителами на эти микроорга-низмы. Это единственный метод, позволяющий врачу сделатьколичественный подсчет инфекционных агентов.

Одинаковая инфекция есть у многих, но иммунитет у каж-дого разный, и слабые места — свои, поэтому к пациенту неможет быть стандартного подхода. Например, если у челове-ка с детства была ослаблена соединительная ткань, то привнедрении инфекции она и пострадала в первую очередь, по-чему сценарий заболевания пошел по ревматическому пути:сначала были воспаления носоглотки, которые дали ослож-нения на сердце и суставы.

Вот почему проводимое при инфекциях лечение должноучитывать все недуги организма, здесь требуется разносторон-няя антибактериальная противовоспалительная терапия, ко-торая подбирается индивидуально. Могут быть назначены иантибиотики. Подчеркнем, что терапия только тогда будетиметь успех, если лечатся оба супруга, то есть когда исклю-чается повторное заражение половыми инфекциями. Крометого, больному обязательно назначаются препараты, направ-ленные на повышение иммунитета.

Важной составляющей частью лечения являются очищениеорганизма и диета. Из рациона больного желательно временноисключить мясо, требующее от организма много энергии напереваривание, и соль. В качестве очистительных процедурможно применять клизмы с чистотелом, биологически актив-ные добавки к пище (типа «Фервитала», травяных чаев и на-стоя шиповника). По показаниям проводится местная тера-пия (промывания уретры, влагалищные ванночки, тампоны).

В терапии урогенитальных заболеваний очень полезноприменять большое количество (2,5-3 л) настоя шиповника смедом. На фоне бессолевой диеты это может заменить собойкапельницу, выводящую из организма токсические вещества.

Многие знают, что шиповник — прекрасный источник ас-корбиновой кислоты. Но не только. Он обладает сильнымибактерицидными свойствами. Лечит воспаленную при гаст-ритах слизистую желуДка, способствует разжижению и вы-



воду застоявшейся желчи, помогая снять воспаление стенокжелчного пузыря и его протоков. Кроме того, шиповник об-ладает мягким мочегонным действием, способствуя быстро-му удалению отравляющих веществ через почки. Благодаряему исчезают отеки, улучшается внешний вид.

Широким спектром действия обладает и чистотел — жел-чегонным, мочегонным, слабительным, бактерицидным, бо-леутоляющим, противоглистным. Он повышает тонус глад-кой мускулатуры кишечника, способствует задержке ростазлокачественных опухолей. А в борьбе с болезнетворной мик-рофлорой проявляет себя как мощный антисептик. Солевымраствором настоя чистотела проводится промывание кишеч-ника. Готовится раствор так: 2 ст. ложки сухой травы залить1 л кипятка, прокипятить 2—3 минуты, остудить, добавить1 ст. ложку поваренной соли, затем добавить еще около 1 лводы. Практика показывает, что эта процедура настолько хо-рошо очищает стенки кишечника, что вымываются не толь-ко слизь, каловые камни, останки мертвых глистов, но дажеотторгаются полипы. В практике были случаи, когда уже на-значенная операция по поводу удаления полипов после такихпроцедур не потребовалась. Были и такие случаи, когда умень-шался рост фибромиомы матки, аденомы простаты.

Организм располагает большими компенсаторными воз-можностями. Приведем пример. Больная 48 лет обратиласько мне с диагнозом «дисплазия шейки матки тяжелой степе-ни, подозрение на рак». При обследовании у нее были выяв-лены трихомонады и хламидии. После трех курсов медика-ментозной терапии с комплексом очистительных процедурпациентка выздоровела. Онколог дал заключение о том, чтоона здорова. И таких примеров очень много.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, вируснаяболезнь слюнных желез, инклюзионная цитомегалия, болезньс включениями) — широко распространенная вирусная ин-


фекция, которая характеризуется различными проявления-ми от бессимптомного течения до тяжелых форм с поражени-ем внутренних органов и центральной нервной системы.

Возбудитель болезни — Cytomegalovirus hominis, вирус,по многим параметрам напоминающий вирус герпеса. В пере-воде с греческого языка термин «цитомегалия» означает «бо-лезнь, при которой увеличиваются клетки». Пораженныецитомегаловирусом клетки резко теряют способность делить-ся и в то же время сильно увеличиваются.

Цитомегаловирус, как и вирус простого герпеса, страшентем, что, поселившись в клетках человека, остается в них на-всегда. Кроме того, замечено, что у большинства заразивших-ся болезнь протекает в скрытой форме.

Заражение цитомегаловирусом представляет большуюопасность для будущих матерей, так как плод может инфи-цироваться во время родов. В том случае, если женщина зара-зилась давно и инфекция у нее не обостряется, вероятность,что вирус поразит и будущего младенца, чрезвычайно низкая.Однако, если женщина заразится этой болезнью после того какбеременность наступила, вероятность инфицирования плодавозрастает в несколько раз.

Заподозрить у себя цитомегаловирусную инфекцию прак-тически невозможно. Могут появиться те же самые призна-ки, наблюдающиеся и при ОРЗ: повышается температура,появляется насморк и боли в горле. Иногда увеличиваютсялимфатические узлы, селезенка и печень. Эти симптомы со-храняются на протяжении 4—6 недель.

В некоторых случаях единственным признаком цитомега-ловирусной инфекции является воспаление слюнных желез.

Поставить диагноз «цитомегаловирусная инфекция» мо-жет только врач. Для этого он назначит специальные иссле-дования крови, слюны, возьмет мазок из шейки матки и вла-галища, околоплодных вод, если пациентка беременна, послечего в лаборатории под микроскопом выявляют вирус с помо-щью ДНК-диагностики. Существует еще один метод исследо-вания — выявление вируса в крови по реакции иммунной си-стемы. В промежутках между обострениями в лабораторииобнаруживают антитела к этой инфекции. Инкубационныйпериод цитомегаловирусной инфекции неизвестен.



Лечение цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция неизлечима. Однако суще-ствуют лекарства, позволяющие контролировать количествовируса в организме, сдерживать его развитие. Больным по-вышают иммунитет и назначают специальные противовирус-ные препараты.

Эти же мероприятия проводятся при обнаружении цито-мегаловируса у беременной или собирающейся забеременетьженщины на протяжении всего периода вынашивания пло-да. Используется весь комплекс препаратов, повышающихиммунитет, а также применяются подавляющие размноже-ние вируса препараты интерферона.

Инфицированная беременная женщина должна каждые10-14 дней сдавать анализы. Также следует постоянно сле-дить за состоянием эмбриона. Тщательно подобранная мощ-ная терапия и строгое выполнение рекомендаций врача позво-ляют значительно снизить риск передачи инфекции ребенкуво время родов.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция способствует рождениюнежизнеспособных детей, является причиной смертности но-ворожденных в первые дни и часы их жизни.

Цитомегаловирусная инфекция оказывает отрицательноевоздействие на плод и вызывает у него задержку умственногои психического развития, микроцефалит, заболевания орга-нов зрения, слуха, нервной системы.

Малыш может родиться слепым, глухим, с врожденнойэпилепсией или ДЦП. Вылечить такого ребенка практическиневозможно.

Микоплазменная инфекция

В последнее время все чаще и чаще наблюдаются случаизаражения людей микоплазменной инфекцией урогениталь-


ного тракта. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполовойсистеме, особого внимания заслуживают Micoplasma hominisи Ureaplasma urealyticum. Первая была выявлена в 1937 году,вторая — в 1954 году. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клини-ческим проявлениям очень схожи.

По статистическим данным, поражение органов мочепо-ловой системы микоплазменной инфекцией составляет 40 %от всех воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

В человеческом организме микоплазмы поселяются на сли-зистой оболочке дыхательных путей, мочеполовых органов имочевыводящей системы.

Источник заражения микоплазмами — больной или носи-тель инфекции. Чаще всего заражение происходит половымпутем, однако заразиться можно и при непрямом контакте.Поэтому если в доме имеется больной, ему следует иметь ин-дивидуальные предметы туалета — мочалку, мыло, полотен-це, постельное белье.

Инкубационный период при заражении микоплазменнойинфекцией продолжается от 3 дней до 2 месяцев в зависимос-ти от условий развития воспалительного процесса.

Симптомы микоплазменной инфекции

Микоплазменная инфекция у женщин проникает во влага-лище, мочеиспускательный канал, преддверие влагалища, по-ражает бартолиновые железы, вызывая вульвагинит, цеови-цит, бартолинит и другие заболевания. Обычно ни одна изперечисленных болезней не сопровождается какими-либо сим-птомами микоплазмоза. Иногда наблюдаются выделения и сла-бый зуд в области наружных половых органов, однако особогобеспокойства они не вызывают. Спустя какое-то время эти не-домогания проходят. В то же время болезнь получает дальней-шее развитие, поражая внутренние половые органы, почки,мочевой пузырь. О длительности инкубационного периода убольных микоплазменными поражениями мочеполовых орга-нов до сих пор нет единого мнения. Считается, что продолжи-тельность инкубационного периода может колебаться от 3 днейдо 5 недель, а по некоторым данным — и до 50-60 дней.



При лечении микоплазменной болезни обязательным ус-ловием является обследование всех, кто находился в половомконтакте с больным.

Лечение микоплазменной болезни

При лечении микоплазменной инфекции врач назначаетне только препараты, воздействующие непосредственно навозбудителя, но также и повышающие иммунитет больных.Это и антибиотики, и иммуномодуляторы. Состав, дозы и схе-мы приема антибиотиков назначает только врач. Если не на-значено иначе, следует принимать эритромицин по 100 мг2 раза в день или тетрациклин по 500 мг 2 раза в день. Эти жесамые препараты принимают в форме влагалищных таблетокпо 100 мг 1 раз в день.

Кроме антибиотиков, врач назначает больной обязатель-ные физиопроцедуры, местное лечение, отказ от употребле-ния алкоголя, острой, пряной и жирной пищи.

В том случае, если лечение антибиотиками не приноситэффекта, врач рекомендует перейти к инъекциям и капель-ницам.

Местно используют 2% -ный раствор желатина, масляныйраствор витамина А, инсулина и тетрациклина, которые ка-тетером вводят в уретру и мочевой пузырь в течение 10 дней;эти же средства можно применять и для влагалищных ван-ночек.

Через неделю после окончания лечения врач назначаетповторные анализы. Если микоплазмы снова будут обнаруже-ны, лечение повторяют. Обычно же бывает достаточно 2 кур-сов лечения.

Уреаплазменная инфекция

Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) — группа возбуди-телей, в которой насчитывается около 10 микроорганизмов.


Свое название уреаплазмы получили потому, что они способ-ны продуцировать фермент уреазу, который расщепляет мо-чевину.

Уреаплазмы поселяются на слизистых оболочках носо-глотки, половых органов и мочевыводящей системы какженщин, так и мужчин и вызывают различные воспаления:цервицит, уретрит, кольпит. Иногда возбудителей болезнейможно обнаружить в лабораторном мазке практически здо-ровых женщин. Таким образом, принято считать, что уреа-плазмы могут никак себя не проявлять, но в этом случае ин-фицированная женщина представляет огромную опасность нетолько для окружающих, но и прежде всего для своего поло-вого партнера.

Известно, что уреаплазменная инфекция развивается приослаблении естественного иммунитета организма, вызванномчастыми простудами, стрессами, обострением различных хро-нических заболеваний. Также причинами развития болезней,вызванных уреаплазменной инфекцией, могут послужитьповышенные нагрузки на службе, неправильный образ жиз-ни, злоупотребление спиртными напитками и курением.

Уреаплазмы часто сосуществуют с другими микроорганиз-мами — такими, как, например, микоплазмы. Инфекциячаще всего передается половым путем при сексуальных кон-тактах, но встречаются случаи заражения бытовым путем,именно поэтому больным уреаплазмозом следует соблюдатьправила личной гигиены. Уреаплазмы способны проникатьчерез плаценту и оказывать негативное воздействие на разви-вающийся плод, вызывая тем самым различные патологии.

Симптомы уреаплазменной болезни

Генитальная уреаплазменная инфекция чаще всего проте-кает бессимптомно. Иногда женщин беспокоят зуд, жжение,покраснение наружных половых органов, тяжесть внизу жи-вота, периодические боли в паху, нарушение менструально-го цикла; если наблюдается хотя бы три из перечисленныхвыше признаков, женщине следует обязательно обратитьсяк врачу.



Лечение уреаплазмоза

При лечении уреаплазменной инфекции назначаются ан-тибиотики тетрациклинового ряда и макролиды.

Метациклин и доксициклина гидрохлорид принимают втечение 5 дней. В том случае, если у женщины имеются инди-видуальные противопоказания к приему данных препаратов,врач может назначить морфоциклин внутривенно или в видекапельниц, которые также необходимо делать в течение5 дней.

Гентамицин в виде внутримышечных инъекций применя-ют по 40 мг каждые 8 часов в течение 5 дней. Таблетирован-ный эритромицин принимают по 250 мг 4 раза в день в тече-ние 5 дней.

При лечении смешанных инфекций действие лекарствен-ных препаратов должно быть направлено на все выявленныеболезнетворные бактерии. В том случае, если уреаплазмы об-наружены совместно с трихомонадами, сначала лечат трихо-моноз; если совместно с хламидиями, курс лечения долженбыть рассчитан на подавление хламидийной инфекции. Длялечения подобных инфекций обычно назначают рифампицини эритромицин, одновременно с ними больной назначают курсинъекций дезоксирибонуклеазы (по 25 мг в день).

Дозировку, схему приема лекарств и продолжительностьлечебного курса назначает только врач.

Папимомавирусная инфекция

Еще десять лет назад для многих женщин, приходящихна осмотр к врачу, самым досадным было услышать, что нашейке матки появилась эрозия — повреждение участка эпи-телия слизистой оболочки. Причины — травмы при родах иинфекция. Кроме истинной эрозии, возможна ложная — эк-топия. Это участок на слизистой шейки матки, покрытыйдругим видом клеток — цилиндрическим эпителием, харак-терным для выстилки полости матки. Лечить эту патологию


(и истинные эрозии и ложные) требовалось всегда, так какдавно было замечено, что они могут претерпевать злокаче-ственное перерождение.

Для лечения эрозий и эктопий в современных условияхиспользуются различные методики — апектронож, лазернаятерапия (выпаривание лазером), криодеструкция (выморажи-вание жидким азотом), химическая коагуляция («прижига-ние» лекарственным веществом). Эти методы позволяют нор-мализовать состояние эпителиальной ткани и предупредитьразвитие онкологических заболеваний шейки матки. Но, ксожалению, не у всех женщин.

Гинекологи многие десятилетия задавались вопросом: по-чему злокачественные изменения шейки матки развиваютсядаже у тех пациенток, у которых никогда не выявлялась эро-зия? Сейчас уже найден ответ на этот вопрос: виновник раз-вития рака шейки матки — вирус папилломы человека.

Из более ста разновидностей вируса большинство обитаетна поверхности кожи человека, образуя выступающие боро-давки (папилломы),— на лице (в области век, носогубныхскладок, подбородка), на теле (в области шеи, подмышек, подгрудью), а также на подошвах. Эти места вирус облюбовалпотому, что здесь для его внедрения создаются благоприят-ные условия: отсутствует доступ воздуха, кожа сдавливаетсяодеждой или обувью, часто потеет, а это нарушает ее природ-ную защиту — кислотно-щелочное равновесие.

Такие же условия теплоты, постоянной влажности и от-сутствия воздуха существуют и в самых интимных зонах — вобласти половых органов и заднего прохода. На этих участ-ках локализуются папилломы, вызванные самыми опаснымииз типов вирусов, которые передаются при сексуальных кон-тактах и провоцируют рак шейки матки у женщин.

Поскольку это небольшое образование, сливающееся поцвету с кожей или слизистыми, не вызывает неприятныхощущений, больные не замечают его и аногенитальный па-пилломатоз постепенно развивается. Однако степень рисказависит не от количества папиллом и величины их разраста-ний (бывает, что вирус есть, а папиллом нет), а от типа виру-са. Специалисты считают наиболее онкогенными типы, заре-



гистрированные под номерами 16 ,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56 и 58. Обнаружение этих вирусов в разных сочетанияхдает основание предполагать, что клетки эпителия с большойдолей вероятности могут подвергнуться злокачественномуперерождению. Напротив, выявление одних лишь из типовнизкого онкогенного риска — 6,11, 42, 43 и 44, говорит о том,что рак шейки матки маловероятен.

Если в половые пути женщины, к несчастью, попали ви-русы опасных типов, то на слизистой оболочке шейки маткимогут появляться эрозии. Причем коварный вирус чаще все-го не проявляется видимыми образованиями, а скрываетсявнутри эпителия. При визуальном обследовании такая шей-ка может выглядеть абсолютно здоровой.

Поэтому сегодня врачи радикально изменили требованияк качеству гинекологического осмотра: даже если шейкавнешне чистая, применяют ряд других исследований. Шейкувнимательно осматривают под специальным микроскопом.Эта методика называется кольпоскопия (от кольпос — влага-лище). Она позволяет заметить невидимое глазу поражениеслизистой, но только с внешней ее стороны. Кроме того, дела-ют цитологический анализ для выявления атипичных (опу-холевых) клеток. Для того чтобы выявить, не скрываются ливирусы на других участках шейки матки, одновременно бе-рется соскоб из ее канала. Материал отправляется на полиме-разную цепную реакцию (ПЦР), служащую самым современ-ным и объективным лабораторным методом распознаванияналичия возбудителей вирусных инфекций.

Если вирус обнаружен, обязательно проводится лечение иустанавливается наблюдение за больной. При раннем выявле-нии предракового и даже ракового процесса лечение обычнопроходит успешно. К примеру, 34-летняя пациентка пришлак гинекологу, чтобы осмотреть состояние шейки матки посленедавних родов — тогда у нее был разрыв шейки. Визуально унее все было нормально, кроме небольшой деформации шей-ки, но взятые анализы показали присутствие вируса папил-ломы человека и наличие атипичных клеток. Причем былиобнаружены именно те типы вирусов, которые и вызываютвначале эрозию, а потом рак шейки матки. Но поскольку она


обратилась в самом начале развития процесса, можно былоограничиться малым объемом хирургического вмешатель-ства, удалив лишь пораженную часть шейки.

У другой пациентки 37 лет жалоб вообще не было. Но коль-поскопия обнаружила некоторые изменения, а цитологиявыявила небольшие предраковые изменения. Этот участокудалось устранить с помощью единичной процедуры — лазер-ного выпаривания пораженного участка.

Правда, в большинстве случаев лечиться приходится серь-езно и настойчиво, применяя комплексные методы, в том чис-ле лазерное и хирургическое иссечение патологических обра-зований, их химическое разрушение, электрокоагуляцию,криодеструкцию патологической ткани. Такое лечение обяза-тельно проводят в сочетании с общеукрепляющей терапией,чтобы повысить иммунитет, необходимый для борьбы с виру-сом и для регенерации тканей. Никакие тампоны, грязи и дру-гие методы народной медицины, увы, здесь не действенны.

Наблюдая пациенток, у которых были выявлены вирусыпапилломы человека, мы иногда отмечали случаи, когда нафоне укрепления защитных сил организма они исчезали. Но,к сожалению, очень много в нашей практике случаев прямопротивоположных: женщина запоздало обращается к врачу ссимптомами боли, когда опухоль уже запущена и возникаютметастазы. Увы, онкологический процесс на шейке маткидолгое время не дает никаких болезненных симптомов, но приэтом стремительно развивается. Тысячи женщин детородно-го возраста, и к большому прискорбию, половина заболевшихобращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Но даже если папилломавирусная инфекция на шейкематки не является онкогенной, она все равно способна прово-цировать заболевания половой сферы женщины, в том числерасстройства репродуктивной функции. Инфекция опасна идля будущего ребенка: в последнее время отмечается распро-странение папилломатоза гортани новорожденных, наруша-ющего дыхательную функцию. Поэтому женщинам простонеобходимо регулярно, не менее одного раза в полгода, про-ходить профилактические осмотры у гинеколога.



Если в вашей районной поликлинике или женской кон-сультации не проводят кольпоскопию и цитологию, обрати-тесь в другое медицинское учреждение, которое располагаеттакими возможностями. Хотя бы раз в год проходите такиеобследования.

Проблема папилломавирусной инфекции касается в пер-вую очередь женщин детородного возраста с самого начала ихсексуальных отношений. Наибольший риск заражения име-ют те, кто рано начал половую жизнь, часто меняет половыхпартнеров, применяет оральные и анальные приемы в сексе.К сожалению, защититься от заражения вирусами папилло-мы человека с помощью презерватива можно не всегда, таккак аногенитальные папилломы распространяются на доста-точно широких участках и могут гнездиться вокруг половыхорганов и ануса у женщин и мужчин.

Что касается женщин старшего возраста, находящихся впериоде менопаузы, то в результате замедления гормональныхи обменных процессов взаимодействие возбудителей половыхинфекций с клетками в их организме снижается, поэтому рискзаражения вирусами папилломы человека невелик. Но опас-ность злокачественного перерождения тканей с возрастом,наоборот, возрастает. Поэтому женщины после климакса тожедолжны регулярно посещать гинеколога и проходить кольпо-скопическое и цитологическое обследования, результат кото-рых покажет, нужно ли направлять пациентку на вируснуюдиагностику.

К сожалению, профилактической вакцины против папил-ломавируса человека пока не создано. Поэтому систематичес-кие полноценные обследования — единственная возможностьвовремя обнаружить папилломавирус и избавиться от забо-левания.

ГИМЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ:ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ

Доброкачественные опухолиженских половых органов

Доброкачественные опухоли женских половых органов, вотличие от злокачественных, не обладают способностью раз-рушать ткани и метастазировать. По мере роста они раздвига-ют и сдавливают окружающие ткани. Однако доброкачествен-ные опухоли нередко оказывают неблагоприятное воздействиена общее состояние здоровья пациентки. Например, миомаможет вызвать кровотечение и связанную с ним анемию, атакже нарушение функций соседних органов и пр.

Этиология доброкачественных опухолей до сих пор не изу-чена, однако в результате проведенных исследований сталаизвестна роль гормонов в развитии опухолей женских поло-вых органов. Именно поэтому доброкачественные новообра-зования иногда называют гормональнозависимыми, посколь-ку они возникают в органах, находящихся под влияниемнейроэндокринной системы.

208 Гинекологические опухоли

Миома матки

Миома — опухоль из гладкомышечных клеток, имеющаяформу узла разных размеров. Различают субмукозные, интра-муральные и субсерозные узлы. Опухоль на разрезе серо-крас-ного или серо-белого цвета, слоистая, отделенная от окружаю-щей мышцы. С течением времени количество соединительнойткани увеличивается, и она становится грубее. При значитель-ном количестве соединительной ткани миому называют фиб-ромиомой, при атрофии мышечных волокон — фибромой.Чаще всего миома располагается в толще стенки матки и мо-жет выдаваться в ее полость или развиваться в сторону брюш-ной полости. Иногда встречаются так называемые миомы наножках, возникающие во влагалище.

Миома — заболевание, которое еще называют «болезньюмонашек». Бесстрастная статистика утверждает: около 48 %женщин земного шара склонны к образованию миом. Прак-тически столько же нерегулярно живут половой жизнью. Со-впадение неслучайное, ведь организм — своего рода генети-чески запрограммированный компьютер, где программист —сама природа. В молодости, в средние года у женщины естьшанс выйти замуж и родить, тем самым введя программу вдействие. К сорока годам «программист», как бы осерчав нанедействующие команды, устало машет рукой — ничего невышло.

Происходит сбой, в результате чего образуется доброкаче-ственная опухоль — миома или фиброма.

Многие ученые, занимающиеся проблемами женских бо-лезней, считают, что наделяя женщин полнотой, невысокимростом, короткой шеей, курносым носом, предрасположенно-стью к гипертонии, диабету, желчнокаменной болезни, —природа тем самым заявляет изначально, что у женщин имен-но такой конституции чаще встречаются все эти неприятнос-ти: и встречи с мужчинами от случая к случаю, и отсутствиедетей, и в результате — миома. Как говорят, сразу тридцатьтри несчастья.

Именно поэтому медики постоянно напоминают пациент-кам, что после тридцати лет женщина должна минимум дваж-

Гинекологические опухоли 209

ды в год посещать гинеколога. Обычно врачи, обнаружив ми-ому, рекомендуют удалить ее оперативным путем. Думается,что это не всегда оправданно. Если вам поставлен диагноз«фибромиома» в предклимактерическом периоде, имеетсмысл выждать: обычно с прекращением менструаций опу-холь уменьшается в размерах и перестает беспокоить. Опера-ция показана, если опухоль большая и кровоточит.

Причина развития миомы до конца не выяснена, однакоизвестно, что она встречается чаще у полных женщин, чем ухудых, а у рожавших реже, чем у бездетных. Кроме того, не-которыми исследователями отмечена наследственная формамиом, когда у дочерей пациенток, перенесших операцию поудалению миомы, также развивалась доброкачественная опу-холь матки.

Как правило, миома развивается между 40-50 годами ипосле климактерия почти не встречается. Миомы бывают раз-личных размеров, встречаются совсем маленькие, размеромс грецкий орех, или большие, весом до 20 кг. В начальной ста-дии развития миома никак себя не проявляет. Все внешниепризнаки появляются значительно позже и зависят от вели-чины, положения, быстроты роста узлов. Однако если жен-щина регулярно посещает врача-гинеколога, он сможет обна-ружить миому раньше. Миома больших размеров сдавливаетсоседние органы и зачастую служит причиной расстройствмочеиспускания и дефекации. Такие же симптомы наблюда-ются при расположении миомы в шейке матки.

Симптомы миомы матки. Обильные длительные цикличес-кие кровотечения, ациклические кровотечения, болезненныеменструации, сильные боли вследствие сдавливания миомоймочевого пузыря и толстой кишки. Боли усиливаются, когдаиз-за недостаточного кровоснабжения опухоль начинает рас-падаться.

Во время гинекологического осмотра увеличившуюся мат-ку неопытные врачи могут расценить как беременность илирезультат хронического воспаления, а миому, растущую встенке матки в сторону брюшной полости, спутать с опухо-лью яичника.


Миома зачастую препятствует наступлению беременнос-ти. Небольшие по величине узлы удаляют хирургическимпутем, и после этого женщина способна забеременеть. Миомумогут удалить и во время беременности, если возникает угро-за самопроизвольного выкидыша.

Лечение миомы матки. При бессимптомном течении опу-холи небольших размеров оперативное вмешательство можетне потребоваться при условии гинекологического осмотрабольной каждые 3 месяца. Если миома большая, то есть соот-ветствует 16-недельной беременности, показано хирургичес-кое вмешательство. Удаляют также и опухоль небольших раз-меров с множественными субсерозными (подвижными)узлами, а также субмукозную миому.

При наличии противопоказаний к операции применяютлучевое выключение функции яичников с предварительнымдиагностическим выскабливанием полости матки. Для облу-чения используют наружные источники излучения с четырехкожных полей, из которых два расположены спереди и двасзади.

Прогноз заболевания благоприятный. Если женщину бес-покоят усиление менструальных выделений, противопоказа-ны физические нагрузки.

Народная медицина. Рекомендуем несколько советов на-родной медицины для лечения миомы.

••• Пить 3 раза в день по 50 мл в течение 15 дней отвараконопляного или льняного семени.

*1* При миоме, воспалении молочной железы: размять 30 гперегородок грецких орехов и залить их 1 стаканом водки.Настоять в темном месте 8 суток, отжать и процедить. Пить3 раза в день по 30 капель за 20 минут до еды, запивая водой.

• Адонис весенний, арника горная, календула, крапива,пастушья сумка — по 1 ст. ложке. Смесь залить 1 л кипятка,настоять. Пить по х/2 стакана 3 раза в день после еды.

•> Крапива, чистотел, череда, корень валерианы, пустыр-ник, мята, плоды шиповника, плоды или цветки боярышни-ка — по 1 ч. ложке. Залить 1 л кипятка, настоять 1 час. Пить2 раза в день: на ночь и в перерыве между едой (либо междузавтраком и обедом, либо между обедом и ужином).


• Взять скорлупу и перегородки из 1 кг грецких орехов.Залить 0,5 л водки и настаивать 10 суток. Пить по 1 ст. ложке3 раза в день после еды.

• Трава болиголова пятнистого, цветки ноготков лекар-ственных, цветки ромашки лекарственной, цветущие вер-хушки татарника обыкновенного, трава чистотела большого,почки тополя черного, трава хвоща полевого в соотношении1:2:2:1:1:1:1. Взять 1 ст. ложку смеси, залить 1 стаканом хо-лодной воды, поместить на медленный огонь, довести до ки-пения и кипятить 1 минуту, затем снять с огня, добавить 1 ст.ложку мелко нарезанного репчатого лука, перемешать и на-стаивать 2 часа в плотно закрытой и укутанной емкости, про-цедить. Применять отвар в теплом виде для спринцеваний ивведения тампонов во влагалище.

Предраковые заболевания шейки матки

Известны следующие доброкачественные опухоли шейкиматки:

• лейкоплакия;•эритроплакия;• папиллярные и фолликулярные эрозии;• полипы шейки матки.

Лейкоплакия представляет собой пятна или бляшку бело-го или светло-серого цвета. Основным симптомом заболеванияявляются обильные молочно-белые выделения из половых пу-тей. При наличии изъязвлений они приобретают сукровичныйхарактер. Данная опухоль характеризуется утолщением плос-кого многослойного эпителия с ороговением поверхностныхслоев. После окончания лечения рекомендуется обязательноенаблюдение врача каждые 3 месяца.

Лечение лейкоплакии:1. Гигиена наружных половых органов многократно в те-

чение дня кипяченой водой без мыла с добавлением гидрокар-боната натрия, а также настоями календулы или ромашки.


2. Молочно-растительная диета (острые и пряные блюда,а также алкогольные напитки запрещаются).

3. Гормональная терапия эстрогенными и андрогеннымигормонами в виде мазей для местного лечения и инъекций.

Эритроплакия — атрофия или истончение слизистой обо-лочки шейки матки с наличием участков темно-красного цве-та, через которые просвечивают кровеносные сосуды. Это за-болевание встречается гораздо реже лейкоплакии.

Симптомы эритроплакии — клейкие выделения желто-ватого цвета из влагалища.

Лечение эритроплакии. После того как будут выполненыкольпоскопическое и цитологическое исследования шейкиматки, по их результатам врач назначает консервативное ле-чение. Может быть и так, что эритроплакия исчезнет самосто-ятельно, без всякого лечения. Восстановлению нормальногостроения слизистой оболочки шейки матки могут способство-вать гормональные средства, чаще всего принимаемые в видеоральных контрацептивов. В любом случае лечение назначаетврач, и только после тщательного обследования.

Папиллярные и фолликулярные эрозии сочетаются с вы-воротом слизистой оболочки шеечного канала.

Симптомы папиллярных и фолликулярных эрозий. Вовремя осмотра врач отмечает увеличение и уплотнение шей-ки матки. Поверхность красного цвета, отдельные участкикровоточат. Слизистые выделения из влагалища, иногда скровью.

Полипы шейки матки — патологическое разрастание же-лезистого эпителия эндометрия на фоне хронического воспа-лительного процесса в половых органах. Профилактика по-липов шейки матки заключается в лечении воспалительныхзаболеваний половых органов и коррекции гормональныхнарушений.

Симптомы полипов шейки матки. При осмотре шейкиматки с помощью гинекологических зеркал иногда заметнорозоватое образование, мягкое на ощупь, свисающее из ше-ечного канала во влагалище. Ациклические кровотечениятакже являются основным признаком этого заболевания.


Лечение полипов шейки матки. В основном при леченииполипов шейки матки применяют оперативное вмешатель-ство — удаление путем откручивания. При рецидивах назнача-ют выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.

Предраковые заболеваниянаружных половых органов

К ним относят лейкоплакию и крауроз.Лейкоплакия проявляет себя в виде белых или светло-се-

рых бляшек или пятен, немного возвышающихся над слизис-той оболочкой. Бляшки располагаются в основном на слизис-тых оболочках малых половых губ, в области клитора и заднейспайки и сначала имеют четкие очертания. По мере разраста-ния пятна сливаются и образуют крупные участки с изъязв-лениями.

Сочетание крауроза и лейкоплакии особенно неблагопри-ятно, поскольку в некоторых случаях эти заболевания могутпротекать бессимптомно и обнаруживаются только в том слу-чае, если больная часто посещает гинеколога.

Симптомы лейкоплакии: слизистые выделения, зуд.

Крауроз — заболевание, выражающееся в постепенно раз-вивающейся атрофии малых и больших половых губ и клито-ра, что, в свою очередь, приводит к патологическому сморщи-ванию кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.

Если заболевание не лечить, происходит сужение входа вовлагалище, наружного отверстия мочеиспускательного кана-ла и анального отверстия. Больная ощущает боль при моче-испускании, дефекации и во время полового акта.

Лечение крауроза и лейкоплакии:1. Эстрогенные и андрогенные гормоны в виде инъекций

и мазей.2. Туалет наружных половых органов (2-3 раза в день)

кипяченой водой с добавлением настоя ромашки или кален-дулы.

3. Ношение только хлопчатобумажного белья.

214 Гинекологические опухоли Гинекологические опухоли 215

4. Рацион только из молочных и растительных продуктов.5. Снотворное (по показаниям врача).

Щ) Аборт и его последствия

Те, кто еще не сталкивался с абортом, считают, что этовполне безобидная операция. Единственное, что, по их мне-нию, испытывает женщина, это муки совести по поводу ещеодной загубленной жизни. Обычно такие люди приводят сле-дующие доводы:

• операция выполняется высококвалифицированнымиврачами;

• эмбрион — еще не настоящий человек; он не чувствуетболи;

• после операции организм быстро приходит в норму;• осложнения после абортов чаще всего бывают у женщин,

ведущих беспорядочную половую жизнь.В действительности, несмотря на то что операция выпол-

няется профессионалами, ни один из них не знает, какие па-тогенные микроорганизмы имеются во влагалище. Поэтомудаже то, что врач оперирует в обстановке абсолютной стериль-ности, не дает гарантии, что эти микроорганизмы не попадутиз влагалища в матку. В дальнейшем женщине угрожает либомедленно развивающееся заболевание, либо серьезная инфек-ция, которая может привести даже к летальному исходу.

Виды абортов

Аборты бывают искусственными и самопроизвольными.Искусственные аборты чаще всего происходят по воле самойженщины, самопроизвольные — вопреки ее желанию. Стати-стика свидетельствует, что с каждым годом увеличиваетсячисло нерожавших женщин, делающих аборты. Эти данныееще не учитывают мини-аборты — операции, произведенныедо 6 недель беременности.

К искусственным абортам относятся хирургические, тоесть проведенные с помощью инструментов, и медикаментоз-

ные, проведенные путем искусственной стимуляции родовойдеятельности. Причины самопроизвольных абортов:

• неправильное развитие плода в матке в сочетании с не-достатком питательных веществ в рационе беременной;

• несовместимость крови по резус-факторам;• недостаточное или неправильное развитие матки;• напряженный физический труд;• психическое перенапряжение.Хирургические аборты. Хирургический метод аборта

включает в себя два основных этапа: расширение цервикаль-ного канала и удаление плодного яйца. Для расширения цер-викального канала до сих пор пользуются расширителямиГегара, поэтому следствием такой методики являются разры-вы и повреждения шейки и стенок матки, которые могут при-вести к обильному кровотечению и развитию воспалительныхпроцессов. Кроме того, эти повреждения могут быть причи-ной невынашивания плода при последующих беременностяхили разрыва матки при родах.

Разрушение и удаление плодного яйца производят до 12 не-дель беременности с использованием кюреток и абортцанге-ров. Процедуру аборта обычно выполняют в операционной сиспользованием местной анестезии или общего наркоза.

Мини-аборт, или метод вакуум-аспирации. Женщине обя-зательно следует обратиться к гинекологу, чтобы подтвердитьналичие беременности: задержка менструации может бытьсвязана с нарушением функции яичников или наступлениемвнематочной беременности.

Мини-аборт (вакуум-аспирация) — метод искусственногопрерывания беременности, применяемый на ее ранних сроках(до 5 недель) путем отсасывания плодного яйца специальнымвакуумным отсосом. Этот способ является менее опасным дляздоровья женщины, нежели обычный медицинский аборт,поскольку мини-аборт значительно снижает возможностьнаступления осложнений: повреждений матки, кровотеченийи занесения инфекции. Чем больше срок беременности, темвыше риск осложнений после операции по ее прерыванию. Нараннем сроке беременности размеры полости матки и плод-ного яйца очень малы.


Для удаления плодного яйца методом вакуум-аспирациииспользуется пластиковая или металлическая канюля и элек-трический насос как источник создания вакуума. Некоторыегинекологи, впрочем, до сих пор продолжают пользоватьсятехникой ручной вакуум-аспирации.

Аборты с искусственной стимуляцией родовой деятельно-сти. Такие аборты выполняются по медицинским показани-ям на поздних сроках беременности (свыше 12 недель). Дляэтого в последние годы в основном используют препараты про-стагландинов, вводимых внутривенно, внутримышечно, атакже в виде геля для введения во влагалище или цервикаль-ный канал. Абортивный эффект простагландинов обусловлених способностью вызывать сокращения гладкой мускулату-ры матки.

Летальный исход при аборте

Причины смертности при аборте:• гнойно-септические осложнения;• кровотечения;• экстрагенитальные патологии во время операции;• повреждения органов малого таза;• легочная эмболия;• различные осложнения в результате применения анес-

тезии.Вероятность смертности во время аборта возрастает пря-

мо пропорционально сроку беременности; также замечено, что30-летние женщины умирают чаще, чем 20-летние. Смерт-ность женщин при проведении операции аборта может бытьтакже вызвана ошибками медицинских работников. Так, теже данные свидетельствуют о том, что примерно 25 % жен-щин умирают при аборте в результате ошибочных действийдаже опытных и высококвалифицированных врачей.

Осложнения после аборта

После аборта практически у каждой второй женщины по-являются различные осложнения, чаще всего проявляющие-


ся в виде разрывов шейки, а также повреждении шейки и стен-ки матки, что, в свою очередь, приводит к массивному крово-течению и развитию воспалительных процессов. Кроме того,эти осложнения также могут стать причиной привычных вы-кидышей и разрыва матки при последующих родах.

Даже врач не сможет дать гарантию, что операция прошлауспешно; как уже говорилось выше, при проведении опера-ции болезнетворные микроорганизмы без труда попадают извлагалища в матку или маточные трубы, в результате разви-вается воспалительный процесс.

С течением времени в маточных трубах образуются спай-ки и заращение просвета труб, что препятствует попаданиюяйцеклетки в матку. Однако сперматозоиды это препятствиелегко преодолевают. Таким образом, процесс оплодотворенияяйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе; оплодотворен-ная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке и насту-пает сложная внематочная беременность. Такая беременностьв основном заканчивается так называемым трубным абортоми сильным кровотечением, требующим срочного оперативно-го вмешательства.

Если воспалительные инфекции после аборта запустить ине лечить, они могут привести к полному заращению просветатруб и, в результате, к бесплодию. Лечение самого бесплодияиногда затягивается на несколько лет, и нет никакой уверен-ности, что когда-нибудь женщина сможет зачать и выноситьребенка.

Часто во время проведения операции в матку попадаетинфекция, поражающая не маточные трубы, а кровеносныесосуды в стенках матки, в области крестцово-маточных свя-зок и вызывающая воспаление связок в малом тазу. Это вос-паление с трудом поддается лечению. Такое заболевание ещене до конца изучено. Замечено только, что страдают им прак-тически все женщины, перенесшие аборт.

Симптомы воспаления связок в малом тазу. В начальнойстадии заболевания — снижение сексуальной чувствительно-сти в области вульвы, клитора и влагалища. Дальнейшее раз-витие болезни приводит к появлению боли при половых ак-тах? сильным болям в области поясницы.


Заболевания молочной железы

Эти заболевания тесно связаны с гинекологическими, по-этому мы решили включить информацию о них в нашу книгу.

Переход предопухолевого заболевания молочной железы вопухоль совершается не так уж часто. Согласно статистике, ракмолочной железы встречается в 30-40 раз реже, чем предше-ствующие ему патологии. Из этого можно сделать вывод: надоприложить все усилия, чтобы не допустить развития болезни.Поговорим о том, как избежать рака молочной железы.

К предраковым заболеваниям относятся многие виды фиб-розно-кистозных мастопатии. В первую очередь, железисто-фиброзная форма и фиброаденома — их необходимо наблю-дать и лечить в течение почти всей жизни. По данным мировойстатистики, в 5 % случаев может произойти злокачественноеперерождение фиброаденом. Но не стоит паниковать, еслипоставлен этот диагноз. В последнее время тактика лечениязаболеваний молочных желез изменилась. Если раньше привыявлении одиночной или даже нескольких кист, заполнен-ных жидкостью, сразу делалась операция, то теперь она ре-комендуется только в 3-4 % случаев. Обычно при наличиикисты делают пункционную биопсию и откачивают из неежидкость. После этого в кисту вводят воздух, чтобы раздутьее, и делают пневмокистограмму (рентгенологическое иссле-дование), на которой стенки кисты хорошо видны благодарятому, что заполнены воздухом. Если внутренние стенки ров-ные, четкие, то нет причин для волнения. Если же там име-ются разрастания, то киста подлежит обязательному удале-нию, так как существует большая вероятность возникновениязлокачественной опухоли.

Пневмокистография — не только диагностическая, но илечебная мера: воздух, давя на клетки внутренней выстилкикисты, обычно препятствует накоплению в ней жидкости.Чаще всего воздух рассасывается через 2-3 недели, и стенкиспадаются. Через 6 месяцев обязательно надо повторить ис-следование, чтобы посмотреть, наполняется ли киста жидко-стью снова или полностью спалась.


Есть такая форма мастопатии, при которой папилломатоз-ные разрастания эпителия формируются в крупных протокахили в кистах вблизи соска за ареолой. Так как образованиярасположены поверхностно, они легко травмируются присдавливании или легких ушибах молочной железы. Проис-ходит отрыв сосочковых разрастаний, сопровождающийсямикрокровотечениями и появлением бурых или кровянистыхвыделений из сосков. Они и являются единственным клини-ческим симптомом, позволяющим заподозрить наличие па-пиллом. При выделениях из сосков обычно делаются мазкидля цитологического исследования, а при кровянистых илиянтарных выделениях обязательно назначают дуктографию,то есть контрастное исследование протоков молочной желе-зы. Папилломы рекомендуется удалять. Хирурги научилисьэто делать косметически.

Но возникновение папиллом может быть связано с дей-ствием некоторых вирусов, поэтому следует пройти еще и ви-русологическое исследование. Если вирусы обнаружены, тоназначают противовирусные препараты.

Существует много видов мастопатии, при которых доста-точно систематического наблюдения и лечения травами ипищевыми добавками. Но при разных формах мастопатиисборы различаются, поэтому идти надо не к травникам, а кспециалистам. Это важно еще и потому, что необходимы по-стоянный контроль за эффективностью лечения и его коррек-тировка.

Часто женщины принимают при мастопатии гомеопати-ческие средства. Специалисты не возражают против этого,потому что гомеопаты обычно назначают препараты, помога-ющие при патологических состояниях яичников, тела матки.Но пациенткам, принимающим гомеопатию, в любом случаенеобходимы и другие лекарства, так как лечебные средствалучше действуют в комплексе.

А вот от самостоятельного приема широко рекламируемыхсейчас препаратов от мастопатии хотим предостеречь. Какправило, они очень дорогие. При этом они недостаточно изу-чены, и их эффективность не доказана.

Очень важно при любых формах мастопатии защищатьмолочную железу от прямого солнечного излучения. Загорать


лучше под тентом, в закрытом купальнике. Если форма мас-топатии не сверхопасная, можно и на юг поехать. Но тольконе загорать под прямыми лучами солнца. Это нельзя себе по-зволить даже на дачном участке.

Женщинам надо быть очень осторожными, беречь себя ипомнить, что для раннего выявления рака молочной железыи ее других узловых заболеваний необходимо самонаблюде-ние. Женщина, которая регулярно, хотя бы раз в месяц, про-водит самообследование, хорошо знает свою молочную желе-зу. И если в ней появляются какие-либо изменения, они неостанутся незамеченными ею. Даже врач, если смотрит жен-щину в первый раз, не всегда видит то, что может заметитьсама женщина. Но если изменение обнаружено, надо сразуобратиться к специалисту: онкологу, маммологу, хирургу илигинекологу.

К сожалению, многие женщины относятся к своему здо-ровью легкомысленно. Одна пациентка рассказывала врачу:«Я мылась в ванной, намылила грудь и увидела, что там уп-лотнение». Спрашивают: «Когда вы его увидели?». «Да меся-ца 3-4 назад». А ведь за это время могли произойти опасныеизменения!

Некоторые женщины боятся идти к врачу, так как счи-тают, что облучение при маммографическом исследованиивредно. Но современные рентгеновские маммографы и спе-циальная рентгеновская пленка обеспечивают минимальноеоблучение. Поэтому можно назначать маммографию так час-то, как это необходимо. Вред от облучения при маммографиинесопоставим с тем вредом, иногда непоправимым, которыйможет нанести себе женщина, отказавшись от своевременно-го обследования на маммографе. Хорошо известно, что легчепредупредить болезнь, чем ее лечить.

А чтобы предупредить заболевания молочной железы, надознать факторы риска и учитывать их. Они разные. Такие, каквозраст и наследственность, от женщины не зависят. Но впоследнее время участились физические травмы молочнойжелезы, что связано с социальной активностью женщин: за-нятия спортом, вождение автомобилей и т. д. Кстати, микро-травмы бывают и из-за сдавливания груди бюстгальтером.


Замечено, что реже заболевают те женщины, которые хотя быдома ходят без бюстгальтера.

Очень часто заболевание появляется после тяжелых пси-хических травм, поэтому необходимо укреплять нервную си-стему. Важно и правильное питание: вредные для здоровьяпродукты влияют и на состояние молочной железы. Увели-чивается риск при избыточной массе тела.

Особенно опасны ранние аборты. У женщин, сделавшихаборт до 17 лет, риск возникновения патологических процес-сов в молочной железе увеличивается примерно в 8 раз по срав-нению с женщинами, не делавшими аборта до рождения ребен-ка. Влияют на патологические изменения в молочной железеи поздние первые роды (после 35 лет).

К великому сожалению, одна из главных причин разви-тия болезни молочных желез — отказ от кормления грудью.На приеме врач первым делом спрашивает, как долго женщи-ны кормили своего малыша. И ответы неутешительные: однаговорит, что 10 дней, другая — 2 недели. А третья и вообщене кормила. Объяснить это явление можно тем, что, во-первых,появились многочисленные продукты для вскармливания мла-денцев, а во-вторых, у молодых мам выросла социальная ак-тивность: и карьеру нужно делать, и деньги зарабатывать, —им не до кормления. А ведь следует кормить грудью ребенкане менее 6 месяцев, а лучше год-полтора.

Очень большое значение в возникновении различных за-болеваний молочной железы имеют гормональные наруше-ния. Чаще всего это изменения со стороны яичников, теламатки, щитовидной железы. Молочная железа — это зеркалосостояния эндокринной системы женщины.

Считается, что диспансеризация женщин должна прово-диться после 35 лет. Ведь с этого периода заболеваемость ра-ком молочной железы растет в геометрической прогрессии(буквально в 2 раза каждые 5 лет), да и другие заболеванияпротекают наиболее бурно. А вот после 60 лет скорость ростаопухолей и риск метастазирования уменьшаются. Поэтомубыло бы разумно каждую женщину после 35 лет направлятьна осмотр молочных желез.


К какому врачу надо обращаться, если появились опасе-ния? Лучше всего — к маммологу. Если такого специалистанет — к районному хирургу, гинекологу или онкологу. Кон-сультация онколога даже предпочтительнее, поскольку онможет более квалифицированно провести обследование.К счастью, сейчас почти во всех регионах страны созданы об-ластные и краевые маммологические центры, отделения иликабинеты при онкологических диспансерах, при крупныхбольницах, медсанчастях и т. д. Там можно проконсультиро-ваться со специалистами, сделать маммограмму и провестиультразвуковое исследование молочных желез.

Самый главный совет для женщин: берегите себя, серьез-но относитесь к своему здоровью, вовремя обращайтесь к спе-циалистам.

Мастопатия

Мастопатией(греч. «мастос» — «грудь»; «патос» — «стра-дание» , «болезнь») называют нарушение соотношения эпите-лиальной и соединительной ткани молочной железы, со все-ми вытекающими отсюда последствиями. Считается, чтовстречается этот недуг у 8 из 10 женщин.

Непосредственная причина мастопатии — избыток жен-ских половых гормонов. Именно это обстоятельство приводитк образованию в молочных железах затвердений. В норме кон-центрация эстрогенов достигает своих максимальных вели-чин к середине менструального цикла, а к концу цикла уро-вень этих гормонов, вырабатываемых яичниками, падаетпочти до нуля. Однако фолликул, бывает, не лопается. Он про-должает увеличиваться, превращаясь в кисту, изобилующуюэстрогенами (такой фолликул называется персистирующим,или упорствующим). Так и создается их избыток, приводя-щий к затвердению в молочных железах.

Не только избыток, но и пониженное содержание эстроге-нов — повод для тревоги. Иногда фолликул не вызревает, ос-танавливаясь в развитии на полпути и мешая полноценному


развитию фолликула, следующего за ним. В результате эст-рогенный фон понижается, а опасность развития мастопатии,соответственно, увеличивается.

Источник всех этих неурядиц с женскими половыми гор-монами — проблемы с нейроэндокринной системой. Нас жеинтересует практический аспект заболеваний молочной же-лезы. Для начала перечислим факторы, повышающие рискмастопатии:

• позднее начало половой жизни, тем более ее отсутствие;• поздняя (после 25 лет) беременность;• число родов — менее 3;• короткий (менее года) период лактации;• раннее начало и позднее (после 50) окончание менструаций;• множество абортов;• сопутствующие заболевания женской половой сферы.Как проявляется мастопатия. Во второй фазе менструаль-

ного цикла или за несколько дней до менструации появляютсяболи в молочных железах, ощущение увеличения их объема,нагрубания (мастодиния). Мастодиния часто сочетается с го-ловными мигренеподобными болями, отеками, неприятнымиощущениями в области живота (метеоризм, запоры, ощуще-ния переполнения), повышенной нервной возбудимостью, бес-покойством, страхом. С началом менструации симптомы пред-менструального синдрома обычно исчезают. При ощупываниигруди выявляется зернистость (неоднородность) тканей.

Каким образом ставится диагноз. Чтобы поставить верныйдиагноз, надо пройти несколько этапов: самообследование;мануальное исследование молочных желез и пальпация реги-онарных лимфоузлов; рентгенмаммография (т. е. рентген мо-лочной железы); ультразвуковое исследование; пункционнаябиопсия (т. е. взятие участка ткани узла на исследование).

Лечение. Прежде всего лечение предполагает поиск и устра-нение причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункциияичников, гинекологических заболеваний и др. В сложныхслучаях врач назначает гормонотерапию. Но для большинстваженщин достаточно гомеопатии или фитотерапии (чаще все-го в этих целях используется фитопрепарат мастодинон). Жен-щинам надлежит твердо помнить, что неблагополучие с гру-

224 Гинекологические опухоли Гинекологические опухоли 225

дью чревато еще большим неблагополучием, и потому масто-патия нуждается в лечении.

шц Рак молочной железы

Наиболее распространенный вид женского рака и, пожа-луй, вызывающий наибольшие опасения — это самая частаяпричина смерти женщин от 35 до 55.

Страх перед этой болезнью объясняется не только статис-тическими данными, но и тем, что рак поражает часть тела,которая для абсолютного большинства женщин воплощает ихженскую суть. Лечение же почти всегда требует хирургичес-кой операции на груди.

В последние годы в мире наблюдается бурный рост орга-низаций в поддержку женщин, столкнувшихся с этим видомрака, — от объединений медицинских сестер-консультантов,работающих в больницах, до групп поддержки, состоящих изтех, кто сам пережил операцию на груди.

Во многом благодаря лоббированию этих организаций из-менились и схемы лечения. Усовершенствованные хирургичес-кие методы и применение радиотерапии означают, что теперьу женщины есть выбор. Медикаментозное лечение и гормо-нальная терапия, по отдельности или в сочетании, несомнен-но, увеличивают шансы на то, что не будет рецидива. И нако-нец, постоянно совершенствуемые диагностические методы иосуществление национальных программ скрининга позволя-ют обнаруживать рак молочной железы на ранней стадии,когда вероятность излечения наиболее высока.

Факторы риска

Вероятность рака молочной железы с возрастом существен-но повышается. Он редко встречается у женщин моложе20 лет, но начиная с 35-летнего возраста заболеваемость рез-ко возрастает. Среди 85-летних женщин она составляет 300на 100 000.

• Сегодня точно установлена зависимость между уровнемэстрогенов и развитием рака молочной железы. Дело в том,что раковые клетки могут содержать белки, называемые ре-цепторами эстрогена. Эстроген, очевидно, начинает взаимо-действовать с этими рецепторами и таким образом проникаетв клетку, способствуя ее бесконтрольному росту.

•> Риск развития у женщины рака молочной железы опре-деляется ее гормональным анамнезом. Та, у которой менст-руации начались очень рано и/или менопауза наступила оченьпоздно, подвержена большему риску. То же относится к без-детным женщинам или родившим первого ребенка в позднемвозрасте. Раннее деторождение, несколько детей и грудноевскармливание снижают вероятность заболевания, посколь-ку при этом увеличивается период времени, свободный от мен-струальных циклов.

'I* Существует мнение, что на развитие рака молочной же-лезы влияли первые контрацептивные пилюли, с высокимуровнем эстрогенов. Более поздние препараты, с низкими до-зами этого женского гормона, считаются безопасными.

• Женщины, у которых мать или сестра (родственницыпервой степени родства) перенесли рак молочной железы, бо-лее предрасположены к нему. Если же рак у такой родствен-ницы появился в предклимактерический период, и если приэтом были поражены обе молочные железы, риск возрастает.Рак молочной железы — болезнь развитых стран: более поло-вины всех случаев регистрируется в Северной Америке и Ев-ропе. Можно с большой долей уверенности предположить на-личие связи между образом жизни и развитием этой формырака. Прямой корреляции между пищевым рационом и забо-леванием не выявлено, но есть основания считать, что те, ктоувлекается жирами животного происхождения, рискуютбольше (возможно, из-за повышения уровня эстрогенов, цир-кулирующих в организме).

• Прямых данных о том, что повреждение молочной же-лезы (например, при ударе) вызывает рак этой локализации,нет. Но косвенные, тем не менее, говорят обратное. Не слу-чайно для женщин, занимающихся спортом, изобретены спе-циальные щитки, прикрывающие грудь. Если же в прошлом


у женщины было доброкачественное заболевание молочнойжелезы (мастопатия, доброкачественные опухоли или кисты),риск образования злокачественной опухоли выше.

Симптомы

Большинство случаев рака молочной железы обнаружи-вают себя небольшой припухлостью — очень часто ее нахо-дит сама женщина. Припухлость эта может быть и доброка-чественной (чаще всего так и бывает), но показаться врачунеобходимо сразу же: чем меньшего размера опухоль к момен-ту постановки диагноза, тем выше шансы на излечение. Приочень маленьких опухолях показатель излечения составляет90 %; при опухолях диаметром не более сантиметра он равен70-80 %. Если опухоль велика или если затронуты лимфати-ческие железы в подмышечной впадине, прогноз, к сожале-нию, менее благоприятен.

Методы исследования

Маммография. Представляет собой метод обследованиямолочных желез с помощью рентгеновского излучения. Егоприменяют для выявления мелких образований — то есть тог-да, когда вероятность излечения особенно высока. Посколькуу женщин моложе 35 лет ткань молочных желез очень плот-ная, маммография не дает хороших результатов в этой возраст-ной группе, зато она эффективна при обследовании женщинпостарше.

Во время маммографического обследования молочнуюжелезу зажимают между двумя пластинами и подвергают рент-геновскому облучению в очень низкой дозе. Высказывалисьопасения, что воздействие радиоактивных лучей увеличива-ет риск. Однако доза излучения чрезвычайно мала, да и рискэтот несопоставим с пользой от процедуры (в плане раннеговыявления рака молочной железы).

Женщинам с особо высоким риском рака молочной желе-зы рекомендуется проходить маммографические обследова-ния чаще, чем прочим. Тем, кто не достиг 35 лет, маммогра-


фию заменяют ультразвуковым сканированием. Если примаммографии выявляется подозрительная припухлость, жен-щине назначают еще одно обследование — уже на конкрет-ном участке.

Аспирационная биопсия. Очень тонкую иглу вводят в при-пухлость и шприцем извлекают пробу клеток для лаборатор-ного исследования. Очень простая и быстрая процедура.

Пункционная биопсия. Если аспирационная биопсия поче-му-либо невозможна, используют иглу несколько большегодиаметра, с помощью которой из припухлости экстрагируютнебольшой кусочек ткани. Затем пробу направляют в лабора-торию. Эту процедуру проводят под местной анестезией.

Дополнительные исследования. Если перечисленныевыше тесты подтверждают наличие рака, женщину скореевсего направят на дополнительные обследования, такие, какультразвуковое сканирование печени или сканирование кос-тей (чтобы выявить динамику процесса). Помимо подтвержде-ния диагноза, подобные исследования позволяют установитьстадию болезни. Поскольку разные стадии рака молочной же-лезы требуют и разного подхода (то есть различных методовлечения), решение относительно лечебной стратегии, что со-вершенно естественно, принимается только после определе-ния стадии заболевания.

Боль в груди для многих женщин связана со страхом зло-качественного заболевания. Единственный способ уйти от это-го страха — регулярно осматривать свою грудь. Самый луч-ший момент — сразу после менструации: в это время грудьнаиболее мягкая.

Последовательность обследования

1. Осмотрите перед зеркалом форму и цвет кожи и сосков.2. Поднимите руки и осмотрите грудь спереди и с обеих

сторон.3. Прощупайте вашу грудь стоя.4. Начните с верхней наружной четверти груди (у большин-

ства женщин ткань в этой области более плотная). Продол-жайте ощупывать по часовой стрелке.


5. Сожмите по очереди каждый сосок между большим иуказательным пальцами и проследите, не выступает ли жид-кость.

6. Лягте на спину и повторно прощупайте каждую четвертьгруди по часовой стрелке.

7. Прощупайте пальцами подмышечную впадину — неувеличены ли лимфатические узлы.

Трофобластические заболевания

Трофобластические заболевания уже давно привлекли вни-мание врачей в связи со своеобразным течением. Под названи-ем «трофобластические болезни» объединены патологическиесостояния трофобласта — пузырный занос и хорионкарци-нома. Пузырный занос в основном поражает молодых жен-щин в возрасте 20—24 лет, хорионкарцинома — 25—30-лет-них женщин.

Диагностировать пузырный занос с большой точностьюможно посредством ультразвукового обследования. В этомслучае в матке регистрируется наличие мелкозернистой мас-сы при отсутствии плода.

Одним из признаков трофобластической болезни у боль-шинства больных является несоответствие размеров маткипредполагаемому сроку беременности. Другой, не менее важ-ный признак данных заболеваний — образование лютеиновыхкист яичников. При пузырном заносе лютеиновые кисты по-являются в течение первых 2 недель. Через 3 недели послеудаления пузырного заноса происходит регресс кист.

При постановке диагноза трофобластических заболеванийпринята следующая тактика лечения больных: подробныйсбор анамнестических данных; проведение гинекологическо-го осмотра с применением ложкообразного зеркала и подъем-ника; ультразвуковое исследование органов малого таза; уль-тразвуковое исследование печени; рентгеноскопия легких.

Прошедшим лечение больным рекомендуются толькосредства барьерной контрацепции, поскольку гормональные


препараты могут вызвать кровянистые выделения и тем са-мым стимулировать прогрессирование трофобластической бо-лезни.

Пузырный занос

Это заболевание чаще всего наблюдается у женщин репро-дуктивного возраста. У женщин прекращаются менструации,происходит увеличение молочных желез и матки. Однако раз-меры матки значительно больше, чем положено в норме приданном предполагаемом сроке беременности. Через некотороевремя из половых путей начинаются кровянистые выделения.Пузырный занос без атипии считается доброкачественнымзаболеванием, а деструирующий — злокачественным. Пузыр-ный занос может захватывать весь хорион (полный пузырныйзанос) или только часть (частичный пузырный занос).

Симптомы пузырного заноса. Задержка менструаций на2—3 и более месяца, на фоне которой появляются кровянис-тые выделения, вызванные отторжением пузырьков. При ги-некологическом осмотре врач отмечает несоответствие разме-ров матки сроку предполагаемой беременности. Примерно у30 % больных появляются двусторонние текалютеиновыекисты яичников, которые после появления заноса самостоя-тельно исчезают и не требуют в этих случаях оперативноголечения. Однако пузырный занос представляет большую опас-ность в связи с возможным последующим развитием хорион-эпителиомы.

Лечение пузырного заноса. Практикуется выскабливаниематки большой тупой кюреткой, пальцевое удаление заноса споследующим выскабливанием матки, метод вакуумаспира-ции, медикаментозное возбуждение родовой деятельности икесарево сечение (при больших размерах матки).

После удаления заноса и выписки из стационара пациент-ку тщательно наблюдают в женской консультации в течение2 лет и каждые 3 месяца проводят реакции на наличие хорио-нического гонадотропина в моче. При получении положитель-ного результата больную немедленно госпитализируют дляисключения хорионэпителиомы.


Хорионкарцинома(хорионэпителиома)

Это опухоль матки, в 50 % случаев возникающая из пу-зырного заноса, реже она развивается после абортов и родов.Довольно редкое заболевание.

Хорионкарцинома — узловатая опухоль багрового цве-та — чаще всего располагается под слизистой оболочкой, по-степенно прорастая все слои матки, легко распадается, час-то сопровождаясь непрекращающимися кровотечениями.В виде рыхлых темно-синих узлов хорионкарцинома дает ме-тастазы гематогенным путем во влагалище, иногда в яични-ки и маточные трубы. Хорионкарциному следует отличатьот пузырного заноса; последний часто предшествует ее раз-витию.

Симптомы хорионкарциномы. Основной признак данно-го заболевания — маточное кровотечение; иногда наблюдают-ся темные кровянистые выделения, приобретающие характеробильных кровотечений. Если опухоль не прорастает в по-лость матки, кровотечений может и не быть, но в этом случаеследует обратить особое внимание на общее состояние боль-ной: нарастание общей слабости, повышение температуры,появление озноба.

Другим симптомом хорионкарциномы являются схватко-образные боли внизу живота, сигнализирующие о возможномразрыве опухоли.

Лечение хорионкарциномы. При лечении хорионкарци-номы чаще всего применяют химиотерапию, а также, в зави-симости от показаний, удаление матки. Удаление матки по-казано в следующих случаях:

• размеры матки, соответствующие 12 неделям беремен-ности;

• маточные кровотечения, являющиеся угрозой для жизни;• осложнения со стороны сопутствующих кист яичников;• возраст пациентки, превышающий 45 лет, наличие у нее

детей;• угроза возникновения внутрибрюшинного кровотечения.


щ\ Злокачественные опухоли^ женских половых органов

Многие женщины пренебрегают использованием средствконтрацепции, что приводит к появлению нежелательной бе-ременности. Женщины, уже имеющие ребенка, решаются нааборт, который влечет за собой опасные последствия. Если ктому же они редко посещают гинекологический кабинет, торискуют запустить злокачественную опухоль женских поло-вых органов, которую следует своевременно выявить и начатьлечение. Поражению злокачественными опухолями подвер-жены практически все женские половые органы: примернона 70-80 % всех случаев приходится рак шейки матки, на 12-13 % — рак тела матки и яичников, реже встречается ракматочных труб, влагалища и наружных половых органов.

Характерной особенностью опухолевых клеток являетсяих автономность — независимость темпа размножения от раз-личных внешних воздействий, регулирующих жизнедеятель-ность нормальных клеток. Отмечено отсутствие реакции опу-холевой ткани на голодание: они продолжают расти, хотя всеостальные нормальные ткани подвергаются прогрессирующейатрофии. Второй характерной чертой опухолевых клеток яв-ляется их инфильтративный рост, то есть способность врас-тать в нормальные ткани и, постепенно замещая, их разру-шать. Третьей, не менее важной, особенностью опухолевыхклеток является их метастазирование — образование вторич-ных узлов опухоли.

Основные методы исследования

При обследовании в гинекологическом кабинете врач обя-зательно осматривает женщину вне зависимости от того, при-шла ли она встать на учет по беременности, посоветоватьсяпо поводу применения средств контрацепции или по любомудругому вопросу, на предмет обнаружения возможной злока-чественной опухоли шейки матки на ранней стадии развития.Следует отметить, что в последнее время женщины старают-


ся обращаться в женскую консультацию не в связи с возмож-ными нарушениями в организме, а для ежегодного профилак-тического осмотра.

Еще сравнительно недавно, примерно несколько десяти-летий назад, врачи ограничивались ручным исследованиемженских половых органов через влагалище и брюшную стен-ку, а также обследованием нижнего отдела шейки матки зон-дированием. В настоящее время гинекологи проводят допол-нительные методы исследования — цитологический (пап-тест)и кольпоскопический. По результатам цитологического икольпоскопического исследований врач решает вопрос о не-обходимости применения других средств. Если результат от-рицательный, гинеколог рекомендует женщине показатьсяврачу примерно через 6 месяцев, максимум через 1 год.

Часто гинеколог решает использовать оба метода сразу:бывает так, что врач не находит изменений слизистой при ос-мотре с помощью кольпоскопа, и только цитологическим ме-тодом удается распознать раковые клетки.

Цитологический способ исследования. Перед пальпациейполовых органов женщины врач вводит во влагалище специ-альные зеркала, с помощью которых он тщательно осматри-вает шейку матки. Затем деревянной лопаточкой делает по-верхностный соскоб с шейки матки и наносит на предметноестекло. После окрашивания этого стекла по методу известно-го американского ученого Г. Папаниколау, цитолог исследу-ет ткань под микроскопом. Раковые клетки слизистой оболоч-ки сильно отличаются от нормальных.

Кольпоскопический способ исследования. Для выявлениярака гинеколог также использует кольпоскоп — оптическийприбор с подсветкой на штативе. С помощью этого прибора,увеличивающего предмет в 20 и более раз, врач обнаружива-ет изменения поверхности шейки матки, а также отличаетпораженные ткани от здоровых. Некоторые женщины необос-нованно боятся кольпоскопического исследования, хотя врачпредупреждает их о том, что оно совершенно безболезненно.

Если цитолог при исследовании обнаружил подозритель-ные клетки, кольпоскопию проводят еще раз и снова берутмазок для цитологического исследования. Также врач прово-


дит дополнительное исследование: под кольпоскопом с помо-щью специального инструмента иссекает один или несколькокусочков ткани в месте, вызывающем подозрение. Эта мани-пуляция называется биопсией (пробным иссечением). Полу-ченные таким образом образцы тканей гинеколог посылаетпатогистологу, который проводит тщательное гистологичес-кое исследование.

Если у женщины обнаружен рак, ее судьба во многом за-висит от того, насколько часто она посещала гинеколога. Еслипримерно 6-12 месяцев назад все результаты кольпоскопиии цитологии были отрицательными, значит, процесс разви-тия раковых клеток начался сравнительно недавно. В этомслучае врач определяет нулевую стадию болезни и для полно-го выздоровления бывает достаточно небольшой операции.

Лапароскопия (кульдоскопия). Иногда, когда врачу труд-но выявить болезнь органов малого таза, ему приходится при-бегать к лапароскопии — хирургическому вмешательству,при котором через маленькие разрезы в передней стенке жи-вота в малый таз вводят специальные инструменты, позволя-ющие непосредственно осмотреть яичники, маточные трубыи матку.

Лапароскоп представляет собой оптический прибор, состо-ящий из полой трубки длиной 20 см, снабженной увеличи-тельным стеклом и небольшим осветительным приспособле-нием без теплоотдачи (так называемая лампочка холодногосвечения). Первоначально использовали этот прибор, вводяего через задний свод влагалища. В наши дни гинекологи вво-дят лапароскоп через переднюю брюшную стенку путем про-кола точки чуть ниже и сбоку пупка; для улучшения видимо-сти брюшную полость наполняют безопасным углекислымгазом. Предварительно пациентке делают местное обезболи-вание. Интересующая врача область может быть увеличена,сфотографирована или в трудных случаях даже снята на цвет-ное видео.

Ультразвук как способ распознавания отдаленных пред-метов стали применять около 70 лет назад. Волна ультразву-ковых колебаний, проходя через твердую и жидкую среду,отражается на их границе; специальный прибор улавливает


эти отраженные сигналы и преобразует их в электрические,выводя на экран в виде изображения, состоящего из множе-ства белых или светло-серых точек. В гинекологии его исполь-зуют в том случае, если другие методы исследования по раз-ным причинам невозможны. С его помощью можно быстрее иточнее распознать доброкачественные и злокачественные опу-холи внутренних половых органов женщины.

Рак шейки матки

Рак шейки матки занимает второе место после рака молоч-ной железы среди остальных злокачественных образований уженщин. Рак шейки развивается очень медленно, примерноот 5 до 20 лет. Если женщина редко обращается к гинеколо-гу, у нее есть все шансы «проглядеть» болезнь. Чем дальшестадия болезни отстоит от нулевой, тем более обширная опе-рация потребуется и тем продолжительнее будет лечение, хотяи в этом случае полного излечения не гарантировано. Именнопоэтому следует регулярно, не менее 1 раза в год, проходитьосмотр у гинеколога, а с помощью пап-теста можно будет безтруда выявить изменение клеток, предшествующее развитиюзлокачественных опухолей, поскольку в большинстве случа-ев многие эти изменения протекают бессимптомно.

Предраковые изменения вылечить сравнительно нетруд-но, в то время как злокачественная опухоль шейки маткитрудно поддается лечению. Отмечено, что средний возрастбольных раком шейки матки составляет 38 лет; чаще всегоон встречается у рожавших женщин. Врачи установили не-сколько факторов, повышающих риск возникновения ракашейки матки. К ним относятся:

• раннее начало половой жизни;• беспорядочные половые связи;• перенесенные в прошлом и неправильно вылеченные ве-

нерические заболевания;• остроконечные кондиломы, имеющие воспалительный

характер;• нерегулярное посещение врача с целью проведения ме-

дицинского осмотра и взятия пап-теста.


Все сказанное выше вовсе не означает, что приведенныевыше факторы риска обязательно приведут к развитию ракашейки; до сих пор причины этого заболевания до конца невыяснены.

Симптомы болезни. Бели и кровянистые выделения изполовых путей. Примерно у 10-25 % больных отмечается бес-симптомное течение болезни. Патологические измененияшейки матки чаще всего определяются при эрозии, причем в30 % случаев появляется подозрение на рак шейки матки.

Лечение рака шейки матки. При лечении рака шейки мат-ки большое значение имеет тот фон, на котором возник про-цесс, общее состояние больной, ее возраст, сопутствующиезаболевания половых органов.

Если возраст больной не превышает 40 лет, врач назначаетей электрокоагуляцию шейки матки с последующим цитоло-гическим контролем. Женщинам старшего возраста в зависи-мости от их состояния производят полное удаление матки.

Рак влагалищной части шейки матки

Развитие раковой опухоли чаще всего сопровождаетсяобильными водянистыми выделениями без запаха и не вызы-вающими зуд. С течением времени характер выделений ме-няется, они становятся серозно-гнойными и вызывают раздра-жение наружных половых органов.

Рак влагалищной части шейки матки в основном прояв-ляется в виде нарушений менструального цикла. Другим сим-птомом развивающейся опухоли могут быть циклически по-вторяющиеся выделения с примесью крови из влагалища. Наэти выделения следует обратить особое внимание, посколькуони часто бывают единственным симптомом заболевания.Однако некоторые женщины связывают появление кровяни-стых выделений с половым контактом, ручным обследовани-ем внутренних половых органов у гинеколога или натужива-нием. Если женщину беспокоят сильные боли, это говорит отом, что развитие опухоли зашло довольно далеко. Тупыесхваткообразные боли внизу живота могут быть признакомразвивающегося рака шеечного канала, когда опухоль закры-


вает его отверстие и выделения, скапливающиеся в полостиматки, не имеют свободного оттока.

Рак тела матки

Злокачественными образованиями тела матки называютрак слизистой оболочки матки, распространяющийся на стен-ки матки.

К причинам возникновения рака матки относятся фоно-вые заболевания эндометрия (разрастание эндометрия с яв-лениями атипии и полипы), увеличение частоты ановуляции,гиперэстрогения и нарушения эндокринной системы. Злока-чественный процесс распространяется следующими путями:

• через лимфатические сосуды;• по кровеносным сосудам.При росте опухоли раковые клетки через лимфатические

сосуды поражают предлежащие подвздошные и параорталь-ные лимфатические узлы.

Распознавание рака тела матки и определение его стадииосновывается на данных исследований: рентгенологического,гистероскопического, гистологического. Раку тела матки ча-ще всего бывают подвержены пожилые, в основном нерожав-шие женщины. Процесс роста опухоли идет значительно мед-леннее, а кольпоскопический и цитологический методыисследования чаще всего оказываются бесполезными.

Симптомы рака тела матки. Признаками рака матки явля-ются кровянистые или гнойные выделения из половых путей.У женщин детородного возраста заболевание проявляется на-рушением менструальной функции в виде обильной длитель-ной менструации, иногда в виде межменструальных выделе-ний. При дальнейшем распространении опухоли появляютсясильные боли. При ручном осмотре гинеколог отмечает уве-личение тела матки.

Лечение рака тела матки. В зависимости от состояниябольной применяют следующие методы лечения: комбиниро-ванное лечение с применением лучевой терапии, химиотера-пии и гормонотерапии; хирургическое вмешательство. Дан-ный метод является наиболее распространенным.


Женщины, относящиеся к группе риска по следующимзаболеваниям — гипертоническая болезнь, ожирение, сахар-ный диабет — должны подвергаться регулярным гинеколо-гическим осмотрам с цитологическим контролем состоянияэндометрия. Если у женщины обнаружены предраковые за-болевания, а проведенное консервативное лечение неэффек-тивно, врач рекомендует ей оперативное вмешательство.

Саркома матки

Саркома матки — довольно редкое заболевание, котороечаще всего встречается у женщин 40-50 лет. Она отличаетсябыстрым ростом и образованием ранних метастазов в основ-ном гематогенным путем.

Симптомы саркомы матки. Развивающаяся в толще стен-ки матки или подсерозно, саркома довольно долго может ни-как себя не проявлять, и только при большой величине опу-холи появляется сильная боль внизу живота. Также женщинеследует обратить внимание на обильные гнойные выделения,различные нарушения менструального цикла. На ранней ста-дии диагноз можно установить только при гистологическомисследовании кусочков опухоли, отторгающихся из полостиматки.

Лечение саркомы матки. Практикуется хирургическоевмешательство с удалением тела матки и последующим на-ружным облучением. Применение средств химиотерапии:метотрексат, фторурацил, проспидин, адриамицин.

Рак яичников

Рак яичников распространен примерно так же, как и рактела матки. Он встречается у женщин всех возрастов, однакочаще всего им страдают женщины 45-60 лет. Достаточно вы-сока наследственная предрасположенность к заболеванию,она встречается примерно в 50 % случаев.

Причины возникновения рака яичника до сих пор малоизучены. Установлено, что он встречается чаще у нерожав-ших женщин, а также у тех, кто не применял оральные кон-


трацептивы, которые, как считается, обладают защитнымдействием против этого заболевания. Риск возникновениязлокачественных опухолей яичников в 2 раза выше у боль-ных раком молочной железы. Также большое значение имеетнаследственный фактор, поскольку ученые обнаружили, чторак яичников может передаваться по наследству. В таких слу-чаях речь идет о семейном раке яичников.

Ученые также предполагают, что увеличение заболеваемо-сти раком яичника в индустриально развитых странах можетбыть связано с питанием, в частности с увеличением в диетеколичества животных жиров.

Симптомы рака яичников. Довольно продолжительноевремя рак яичников протекает бессимптомно. Слизистые вы-деления, иногда с примесью крови, боли внизу живота мно-гие больные воспринимают как проявления воспаления яич-ников. Поэтому первым симптомом, заставляющим женщинуобратиться к врачу, является увеличение живота, обусловлен-ное распространением опухоли яичника по брюшной полос-ти, поражением жировой ткани, располагающейся внутрибрюшной полости, и скоплением жидкости.

Врач-гинеколог или онкогинеколог осматривает животбольной. При подозрении на рак яичника выполняют пунк-цию, при которой получают жидкость из брюшной полости.Исследование ее цитологом позволяет установить наличиераковых клеток в брюшной полости. Выявить опухоль в яич-никах и оценить распространенность процесса помогают уль-тразвуковое исследование, компьютерная и магнито-резонан-сная томография органов брюшной полости.

Лечение рака яичников. Применяют комбинированныйметод лечения — операцию и химиотерапию. Если болезньсвоевременно обнаружена, врач просто удаляет пораженныйяичник. Если рак перешел на матку и сальник, их удаляттоже. При медикаментозном лечении используют следующиелекарственные препараты: цисплатин, карбоплатин, цикло-фосфан, таксол.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬВ ГИНЕКОЛОГИИ

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — это внезапно наступившее крово-излияние в паренхиму (ткань) яичника, кровотечение в брюш-ной полости вследствие разрыва фолликула. Основной причи-ной данного заболевания являются патологические измененияв сосудах: варикозное расширение, истончение стенки сосу-дов яичника и склерозирование в результате воспалительно-го процесса.

Чаще всего апоплексия происходит в середине менструаль-ного цикла, примерно на 10-14-й день, либо к концу второйфазы. Начинается заболевание обычно при поднятии тяжес-тей, после бурного полового акта и пр.

Обычно апоплексия вызывается бактериями, однако онаможет быть следствием химического раздражения при попа-дании в брюшную полость соляной кислоты, желчи или мочив случае разрыва либо прободения стенки желудка, желчногоили мочевого пузыря.

Постановка диагноза «апоплексия яичника» достаточнотрудна, поскольку симптомы заболевания вписываются в кли-

240 Неотложная помощь в гинекологии

ническую картину острого живота. В случае необходимостиврач использует диагностическую лапароскопию, при внут-рибрюшном кровотечении — пункцию через задний свод вла-галища.

Симптомы заболевания. Сильные боли в животе, обычнотолько с одной стороны, правой или левой, отдающие в зад-ний проход и ноги, слабость, головокружение, бледность кож-ных покровов.

Лечение апоплексии яичников. При отсутствии кровоте-чения лечение консервативное с применением спазмолитичес-ких и обезболивающих средств. Как правило, боли проходятв течение первых суток. При наличии внутрибрюшного кро-вотечения показано хирургическое вмешательство. При не-большой кровопотере на современном этапе применяют лечеб-ную лапароскопию.

Перитонит

Перитонит — воспаление брюшины, иногда ограниченноенебольшой областью. Чаще всего оно охватывает всю брюш-ную полость. К распространенным причинам перитонита от-носится разрыв дивертикула в стенке толстой кишки или ап-пендикса при остром аппендиците, что приводит к попаданиюв брюшную полость каловых масс или гноя, содержащих бак-терии. Рейсе перитонит происходит вследствие проникающихранений брюшной полости, когда инфекция заносится либоизвне, либо с содержимым поврежденных полых органов.

Перитонит чаще всего развивается остро и протекает до-вольно быстро; от начала воспалительного процесса до смер-ти больного при отсутствии лечения может пройти всего 2—3 суток.

Симптомы перитонита: резкая усиливающаяся боль в жи-воте; быстрое повышение температуры, сопровождающеесяознобом и потливостью; потеря аппетита, нередко тошнота ирвота. При перитоните развиваются обезвоживание, связан-

Неотложная помощь в гинекологии 241

ное с выделением большого количества жидкости в брюшнуюполость, и заражение крови.

Лечение перитонита. Внутривенное введение массивныхдоз антибиотиков, восполнение потери жидкости. Если при-чиной перитонита стал разрыв какого-либо органа, его уда-ляют или ушивают.

Тяжесть и быстрое прогрессирование болезни требуют вме-шательства на начальных стадиях, в противном случае боль-ная может погибнуть. Поэтому важно быстро установить ди-агноз и начать лечение в первые сутки заболевания. Больной,испытывающей резкие боли в животе, следует сразу же обра-титься к врачу, а не ждать их ослабления.

Меры доврачебной помощи. Необходимо обеспечить боль-ной полный покой, дать ей сердечные, обезболивающие пре-параты. Принять меры к бережной транспортировке в ста-ционар.

Перекрут ножки опухоли

Перекрут ножки опухоли чаще всего встречается при кис-тах и опухолях яичника, поскольку у этих патологическихобразований более длинная ножка. Ему способствуют резкиедвижения, беременность и роды, бурная перистальтика ки-шечника.

Симптомы перекрута ножки опухоли. Резкие боли в обла-сти живота, тошнота и рвота, холодный пот, иногда потерясознания. Пульс частый, артериальное давление снижено.Живот вздут, напряжен, иногда отмечается задержка газов истула.

Из-за резкой болезненности врачу часто не удается прощу-пать опухоль. При гинекологическом осмотре можно пальпи-ровать нижнюю часть опухоли, иногда ее ножку.

Меры доврачебной помощи. Срочная транспортировкабольной в стационар, где ей в срочном порядке удалят опу-холь. До приезда врачей больной можно принять анальгин икакой-либо из сердечных препаратов.


Травмы женских половых органов

Травмы женских половых органов обычно делят на не-сколько групп:

• травмы наружных половых органов и влагалища;• травмы шейки и тела матки;• мочеполовые и кишечно-половые свищи.

Травмы наружных половых органов и влагалища

Чаще всего гинекологи имеют дело с механическими трав-мами, связанными в основном с падением на тупые и острыепредметы; с введением инородных тел во влагалище или урет-ру, как это делают маленькие дети; с грубыми мастурбацией,половым сношением или изнасилованием, а также с повреж-дениями половых органов на производстве, при занятияхфизической культурой и спортом, в результате дорожно-транспортных происшествий.

При сопутствующих повреждениях соседних органов на-блюдаются непроизвольное выделение мочи и отхождениегазов.

К повреждениям наружных половых органов относятсятравмы клитора, девственной плевы, малых половых губ, про-межности и стенок влагалища.

При падениях и ушибах, как правило, появляются гема-томы, а во время родов отмечаются разрывы промежности,распространяющиеся на прямую кишку и ее сфинктер, иног-да с образованием гематом или кровотечений. Обильное кро-вотечение отмечается — при травмах клитора.

Повреждения вульвы с образованием гематомы часто воз-никают после родов, реже — при ударе, падении на тупой пред-мет. Симптомы травмы вульвы: боль, затруднения при ходьбе.

Лечение травм вульвы. Консервативное: постельный ре-жим, ледяная грелка на область наружных половых органов,кровоостанавливающие средства. В дальнейшем врач назна-чает рассасывающую терапию.


Повреждения клитора обычно происходят в результатебытовой травмы или при родах и чаще всего сопровождаютсяобильными кровотечениями. В области половых губ и про-межности отмечаются отек и гематома; при инфицированиираны температура поднимается до 39 °С, появляются блед-ность, холодный пот, кровь в моче и сильные боли при моче-испускании.

Лечение травм клитора. Стерильная давящая повязка наобласть наружных половых органов, ледяная грелка. Принеобходимости врач назначает оперативное лечение — уши-вание слизистой оболочки над клитором.

Травмы внутренних половых органов

Разрывы девственной плевы вне полового акта обычносопровождаются незначительной болью и быстро прекраща-ющимся кровотечением; заживление наступает на 7-10-йдень, осложнения практически не встречаются.

Возникновению разрывов промежности способствуют сле-дующие факторы:

• недостаточная эластичность тканей у старородящихженщин;

• рубцы после предшествующих родов;• особенности анатомического строения;• крупный плод;• переношенная беременность;• применение акушерских щипцов.Разрывы шейки матки в основном наблюдаются во время

родов в виде неглубоких надрывов ее краев и обычно не со-провождаются кровотечением.

При патологии в родах происходят разрывы шейки мат-ки, сопровождающиеся обильными кровотечениями. Возник-новению разрывов также способствуют:

• эрозия шейки матки;•эндоцервицит;• разрывы при предшествующих абортах, родах;• чрезмерная плотность шейки;• хирургическое вмешательство при родах. Незашитые

разрывы легко инфицируются, что приводит к образованию


язвы, которая, в свою очередь, становится источником даль-нейшего распространения инфекции. В процессе заживлениятакого разрыва образуются рубцы, приводящие к выворотушейки матки.

Разрывы шейки матки часто наблюдаются не только вовремя родов, но также и при аборте, особенно у нерожавшихженщин.

Травма матки может произойти во время проведения искус-ственного прерывания беременности, а также при патологии вродах. Возможность прободения матки при аборте вызвана ис-пользованием острого хирургического инструментария во вре-мя операции, которую врач проводит практически вслепую.

Прободение матки чаще всего встречается при использова-нии кюретки, аборт-цангеров, расширителей, а также зонда.

Риск этого осложнения увеличивается при сроке беремен-ности свыше 11 недель. Несвоевременное диагностированиепрободения матки приводит к кровотечению, инфицированиюи гибели женщины.

Лечение прободения матки. Оперативное: на разрыв шей-ки матки накладывают кетгутовые швы. При поврежденииматки показано чревосечение, зашивание раны матки, а так-же полное ее удаление, если травмы слишком обширные.

После выписки из лечебного учреждения врач назначаетпосещение женской консультации через 10—12 дней и через1,5-2 месяца после родов. Рекомендуется полный отказ отполовых сношений. Восстановление половой жизни возмож-но через 2-3 месяца после родов или аборта.

Кровотечения при травмахженских половых органов

Кровотечения могут возникать при дефлорации, а такжепри ушибах и ранениях в результате падения, удара о тупойпредмет и пр.

Симптомы кровотечений при травмах половых органов.Кровотечение из половых путей, боль в области входа во вла-


галище. При гинекологическом осмотре преддверия влагали-ща врач отмечает отек тканей и кровотечение из надорваннойдевственной плевы.

При ушибах и повреждениях наружных половых органовнаружное кровотечение чаще всего возникает в связи с по-вреждением клитора; в этом случае кровотечение может бытьособенно сильным. Травматическое повреждение может про-являться развитием гематомы в области наружных половыхорганов, при этом наружное кровотечение отсутствует, боль-ная жалуется на распирающую боль и невозможность сидеть.

Лечение кровотечений при травмах половых органов. Ле-дяная грелка на область наружных половых органов, обеспе-чение полного покоя до приезда службы скорой медицинскойпомощи; больной можно дать обезболивающее — 1 таблеткупромедола. На наружные половые органы следует наложитьдавящую повязку, тампоны во влагалище не вводить!

При сильном кровотечении из глубокого разрыва девствен-ной плевы, при ранении клитора, а также при нарастающейгематоме наружных половых органов с повреждением окру-жающих тканей необходима срочная госпитализация в гине-кологическое или хирургическое отделения.

Женское бесплодие

Бесплодие — отсутствие у женщин репродуктивного воз-раста способности к зачатию. Следует отличать способность кполовой жизни от способности к зачатию. Некоторые женщи-ны, ведя половую жизнь, не могут забеременеть, однако естьи такие, которые могут забеременеть, однако не могут вестиполовую жизнь из-за особенностей строения половых органов:слишком плотной девственной плевы и перегородки во вла-галище.

Препятствием к половому сношению также является ва-гинизм — спазмы мышц бедер, тазового дна и влагалища.У каждой второй женщины бесплодие бывает связано с изме-нением маточных труб в результате перенесенного аборта.


Самой распространенной причиной бесплодия являютсявоспалительные заболевания женских половых органов. На-пример, воспаление влагалища препятствует зачатию, так каксперматозоиды погибают в неблагоприятных условиях. Про-движению сперматозоидов препятствует воспаление шейкиматки, то же самое происходит и при воспалении матки. Чащевсего бесплодие бывает связано с воспалением маточных труб,приводящим к сужению просвета в них. Обнаружить воспа-лительный процесс в трубах удается далеко не всегда, поэто-му единственным видимым фактором может быть слипаниематочных труб.

Причиной бесплодия могут быть аномалии или недораз-витие половых органов — матки и маточных труб. Статисти-ка свидетельствует, что примерно у каждой пятой женщины,страдающей бесплодием, недоразвита матка, а маточные тру-бы очень длинные, тонкие, труднопроходимые.

Многие женщины не могут забеременеть по следующейпричине: яйцеклетки не созревают или не выходят из яични-ка. Овуляция при этом отсутствует совсем или происходитнеправильно. Причина этого порока заключается в наруше-нии деятельности желез внутренней секреции — гипофиза,щитовидной железы, яичников, надпочечников. Чаще всегоэти нарушения появляются в период полового созревания,иногда они бывают связаны с абортом или родами. Овуляцияможет отсутствовать из-за психологических перегрузок, силь-ных душевных потрясений, волнения.

К бесплодию приводит отравление ядовитыми вещества-ми — такими как мышьяк, фосфор или свинец.

Обследование женщин при лечении бесплодия

Перед осмотром женщины обследованию подвергается еепартнер. Если половая жизнь налажена, а сперма не имеетотклонений от нормы, врач старается найти другую причинубесплодия. Их может быть сразу несколько, причем некото-рые можно обнаружить без особого труда, а другие удаетсявыявить только в результате тщательного и продолжитель-ного обследования. Обследование при бесплодии довольно


продолжительно и занимает по меньшей мере 3-4 месяца.Лечением бесплодия занимаются специализированные кон-сультации и лаборатории с подготовленным персоналом.

В первую очередь женщина должна убедиться в том, чтоиз яичников выходят яйцеклетки. Существует несколько спо-собов для того, чтобы определить это. Самый простой, однакодалеко не самый быстрый — это метод измерения температу-ры в прямой кишке сразу же после пробуждения, не вставая скровати. Дело в том, что гормон, выделяемый желтым теломпри овуляции, вызывает повышение температуры. Эту тем-пературу (ее называют ректальной) измеряют в течение 3 мен-струальных циклов, а полученные данные записывают в спе-циальный температурный листок.

Кроме того, врач рекомендует женщине записывать датукаждого полового сношения, а также все явления, сопровож-дающие овуляцию, например выделение незначительногоколичества слизи и крови из влагалища. Особо чувствитель-ные женщины могут даже ощущать небольшую непродолжи-тельную боль в момент выхода яйцеклетки из яичника.

Через 3 месяца женщина приносит врачу листки с замера-ми ректальной температуры. Если овуляция отсутствует, врачвыясняет причины этого, для чего назначает обследованиежелез внутренней секреции.

Следующий этап исследования — совместимость шеечнойслизи и спермы. Для этого в срок предполагаемой овуляциисупруги приходят в консультацию непосредственно после по-лового сношения; если они живут далеко, половой акт проис-ходит непосредственно в консультации в специально для это-го отведенном помещении. Через 3—5 часов после этого врачберет у женщины образцы слизи из влагалища и с шейки мат-ки, под микроскопом проверяет наличие в ней сперматозои-дов. Отсутствие сперматозоидов или их неподвижность озна-чают несовместимость шеечной слизи и спермы.

Для сравнения врач проводит исследования на совмести-мость спермы с шеечной слизью другой женщины. Если та-кое исследование дает положительный результат, обследова-ние продолжается. Врач выясняет, почему уже проверенныеяйцеклетка и сперматозоид при наличии овуляции не ветре-


чаются в маточной трубе. В случае необходимости произво-дят продувание труб. Это совершенно безболезненная проце-дура, самочувствие после которой не меняется.

Следующий этап — рентгенологическое исследование мат-ки и маточных труб, в которые вводится специальный ра-створ. С его помощью можно обнаружить пороки развитияэтих органов, наличие различных новообразований, недораз-витие матки и маточных труб, непроходимость труб, призна-ки острого туберкулеза.

Выяснив причину бесплодия, врач пытается ее устранить.В зависимости от причин, вызывающих эту патологию, бес-плодие бывает эндокринным, трубным, иммунологическим,психогенным.

Лечение бесплодия

При эндокринном бесплодии проводят стимуляцию овуля-ции, используя для этого следующие препараты: кломифен,оральные контрацептивы (бисекурин, нон-овлон), пергонал,а также препараты желтого тела, норстероиды с гестагеннымдействием, прогестерон, норколут, хорионический гонадо-тропин.

При лечении функционального трубного бесплодия при-меняются седативные препараты, спазмолитики, ультразвукв импульсном режиме. Для усиления функции маточных трубназначают гинекологический массаж и сероводородные ван-ны. Если трубное бесплодие произошло в результате воспали-тельного процесса в малом тазу, сначала следует устранитьпричину, вызвавшую данную патологию.

В лечении трубного бесплодия применяется хирургичес-кий метод. Хирургическое лечение противопоказано больнымтуберкулезом, пациенткам старше 35 лет. Хирургическое ле-чение должно осуществляться только специалистами высоко-го класса. В течение нескольких месяцев после операции жен-щина принимает ригевидон и тризистон.

Лечение бесплодия, возникшего в результате образова-ния внутриматочных синехий, проводится путем удаленияспаек. В этом случае удается восстановить менструальную


функцию, однако для беременности прогноз представляетсяменее благоприятным.

При иммунологическом бесплодии показано искусственноеоплодотворение. Также врач может предложить внутриматоч-ное введение спермы или помещение эмбриона в матку.

Психогенное бесплодие лечат с применением психотерапев-тических методов. Пациентки получают транквилизаторы иседативные лекарственные средства. Данная форма бесплодияподдается излечению даже без применения специальных сти-муляторов овуляции.

Клиники репродукции и алгоритм удачи

В клиниках репродукции не бывает случайных пациентов.Бесплодные пары приходят сюда осознанно, имея за плечамиприличный стаж лечения. Последнее, как это ни парадоксаль-но, и объясняет, почему процент успеха в экстракорпораль-ном оплодотворении не так уж велик. В клиники репродук-ции приходят пары с проблемами, которые можно и нужнобыло решить давным-давно. Первая из этих проблем — воз-раст. Следующая — недостаточное внимание именно к репро-дуктивным возможностям пациентки. Женщину, например,много лет упрямо лечат от бесплодия, вызванного эндометрио-зом, даже не пытаясь выяснить, работают ли ее яичники, несчитая нужным провести анализы на гормональный фон. Итогплачевный: большинство тех, кто приходит в клинику реп-родукции — сильно запущенные пациентки.

Даже оказавшись в специализированной клинике, можнони на шаг не продвинуться в решении своей горестной пробле-мы. Так, врачи нередко идут на поводу у пациенток, выбираю-щих (что естественно) более дешевое лечение, и бесконечноечисло раз проводят внутриматочную инсеминацию спермымужа (или донора), хотя по всем показаниям ее нельзя делатьболее 6 раз. Известны случаи, когда женщины после 16 и даже20 безуспешных попыток инсеминации меняли клинику и вочередном центре вновь просили сделать им эту процедуру,полагая, очевидно, что здесь повезет больше.


Советы для начала. Предлагаем несколько советов бес-плодным парам — на что обращать внимание при лечении,каких подводных камней избегать. А главное — как выбратьклинику, чтобы не очутиться потом в положении пассажира,отставшего от поезда. Итак, оказавшись в клинике репродук-ции, прежде всего заново пройдите полное обследование. В хо-рошем центре вам сразу предложат сдать все анализы. Затем,беседуя с врачом, постарайтесь понять, насколько он надеженкак профессионал. Если доктор не стремится доскональновникнуть в историю ваших «хождений по мукам», то есть по-лучить подробнейшую информацию о вашем недуге, если онне просит подтвердить анамнез анализами, без раздумий ме-няйте клинику. Вам должны предложить прийти на обследо-вание вместе с супругом. Если такого предложения не посту-пит — стоит задуматься, не обратиться ли к другому врачу.

Обследование — очень важная вещь. Далеко не всегдалюди приходят в центр с верным диагнозом. Известен случай,когда у женщины была просто непроходимость труб, но ник-то не удосужился проверить это. Еще пример — много летженщина лечилась от бесплодия, а на самом деле лечить сле-довало ее мужа. Его, однако, никто не проверял, поскольку унего был ребенок от первого брака. Но ведь с тех пор многоводы утекло, многое могло измениться. В хорошей клиникеврачи, прежде всего, стремятся установить причину бесплодия.Есть бесплодие неясного происхождения; есть так называемоедлительное бесплодие; есть тяжелые формы мужского беспло-дия. В клинику могут обращаться женщины с невынашивани-ем; пациентами бывают немолодые супруги и пары, за плеча-ми которых не одна попытка лечения различными методамивспомогательной репродукции в других центрах, и т. д.

Иногда первое же обследование показывает: супруги гене-тически несовместимы, поскольку наборы их хромосом схо-жи. Как правило, такое случается у близких родственников,но и абсолютно чужие друг другу люди могут иметь похожиетипы ДНК. В этом случае зародыш воспринимается организ-мом матери не как плод, а как измененная клетка собствен-ного тела — и отторгается. Или такая ситуация: у женщины


множество выкидышей, ее лечат от бесплодия, а сделать ге-нетическую скриптограмму обоих партнеров не удосужива-ются. В результате основная причина бесплодия не распозна-ется и не устраняется. Многие случаи бесплодия обусловленыранним непроизвольным прерыванием беременности. Приэтом женщины просто не замечают выкидыша — он происхо-дит до, или во время менструации, или же при задержке ме-сячных (на 2-7 дней). По данным американских ученых, притщательном обследовании больных с бесплодием неясногопроисхождения (а это 10-15 % всех случаев бесплодия) у 15 %пациенток обнаружена беременность, прервавшаяся в ранниесроки во время менструального цикла. Конечно же, без специ-альных и постоянных обследований выяснить это невозмож-но. Из сказанного ясно, насколько важно пройти все показан-ные обследования, без спешки переходя от одного к другому,пока наконец какое-то из них не выявит причины ваших бед.

Один из важнейших видов обследования — цитогенетичес-кое, или кариотипирование. Оно включает анализ количестваи формы хромосом и обусловлено существованием заболева-ний, связанных с нарушением строения хромосом и (или) ано-мальным их количеством. В группу пар, которым показанотакое обследование, попадают, во-первых, те, чье бесплодие —неясного происхождения. Во-вторых, цитогенетическое об-следование показано пациенткам с невынашиванием бере-менности (чаще в малых сроках). Причиной этого можетбыть хромосомная патология самого плода. В таком случаенужно исследовать хромосомный набор абортированного эм-бриона. Это позволит объяснить причину его гибели и оценитьвероятность повторных выкидышей.

Третья группа включает немолодые пары. Дело в том, чтоу женщин после 35 повышается вероятность рождения ребен-ка с хромосомной патологией. (Для примера: синдром Даунав среднем выявляется у одного из 700 новорожденных. А уженщин старше 35 этот показатель значительно выше: одинслучай на 30 родов.)

Четвертая группа — люди, в семье которых уже были слу-чаи рождения детей с наследственной патологией. И, нако-нец, к пятой группе относятся мужчины со сниженной кон-


центрацией спермы. При снижении концентрации спермато-зоидов ниже 5 миллионов в эякуляте рекомендуется пройтиобследование на AZF-регион Y-хромосомы.

Когда будет пройден первый этап обследования и опреде-лится характер патологии, врачи начинают осуществлятьспецифическую коррекцию и подбирают индивидуальный ме-тод лечения, обязательно включающий мониторинг процес-са, то есть постоянный строжайший сквозной контроль спе-циалистов.

Нет никакого смысла метаться от врача к врачу, совмещатьразличные типы лечения, используя при этом более дешевые,вам, конкретно, не подходящие методы. Надо просто найтиклинику, где бы вы, в тесном контакте с врачом, которомудоверяете, прошли всю дорогу — может быть, очень долгую —к цели: рождению ребенка.

Патология беременности

Патологическая беременность — это комплекс осложненийи заболеваний, которые отягощают естественный физиологи-ческий процесс и обычно заканчиваются вместе с родами илипрерыванием беременности. Во время беременности во влага-лище выделяется больше белей, чем обычно, однако они неприносят женщине особого беспокойства. Тем не менее буду-щая мама должна строго соблюдать правила личной гигиены.

Несмотря на то, что беременность — физиологическийпроцесс, ее могут сопровождать многие нарушения. Лечени-ем этих нарушений занимается главным образом акушер-ги-неколог.

Токсикозы беременных

Токсикозы беременных, или гестозы, — это заболевания,возникающие на фоне развития плодного яйца с выраженны-ми нарушениями обмена веществ, а также деятельности цен-тральной нервной и сосудистой систем. Токсикозы беремен-


ных бывают ранними (в 1-й половине беременности) и поздни-ми (во 2-й половине). Эти нарушения возникают в том слу-чае, когда организм женщины оказывается неспособнымадаптироваться к физиологическому процессу беременности.

Поздние токсикозы возникают в результате сбоя в работесердечно-сосудистой системы. Нарушения затрагивают сосу-дисто-тканевую проницаемость и специфическую особенностькапиллярного кровообращения. Значительное повышениедавления провоцирует спазмы сосудов, а чрезмерная прони-цаемость сосудистых стенок и задержка жидкости в организ-ме вызывают отеки и т. д.

Рвота беременных как одно из проявлений раннего токси-коза появляется в том случае, если в анамнезе присутствуютхронические желудочно-кишечные заболевания, астеническийсиндром и др. Тяжесть этой патологии находится в прямой за-висимости от степени нарушения функций желез внутреннейсекреции, водно-солевого и витаминного баланса, особеннос-тей жирового обмена.

К ранним токсикозам относятся рвота беременных, слю-нотечение, желтуха беременных, острая желтая атрофия пе-чени, дерматозы беременных, тетания беременных.

Во время беременности слюнные железы женщины рабо-тают более активно; именно с этим бывает связан такой час-тый симптом токсикоза, как рвота. Рвота беременных можетбыть легкой, средней тяжести (умеренной) и тяжелой.

Легкая рвота возникает от 3 до 5 раз в сутки. Обычно онапоявляется сразу после утреннего пробуждения и приемапищи. Женщина жалуется на тошноту, отказывается от еды.В то же время общее состояние можно считать в пределах нор-мы. Отмечается некоторая неустойчивость артериального дав-ления и частый пульс. При этом масса тела не уменьшается,температура и диурез — в пределах нормы.

Умеренная рвота не связана с приемом пищи и возника-ет до 12 раз в сутки. В данном случае клиническая картинаприобретает выраженные черты токсикоза. Женщина прак-тически не может удержать пищу, из-за чего возникают об-щее обезвоживание организма и серьезный упадок сил. Кожастановится сухой, диурез значительно снижен. Если в это


время не провести терапию, то умеренная рвота может статьтяжелой.

При тяжелой рвоте наблюдается картина с явлениямитипичной тяжелой интоксикации организма. У больной по-вышается температура тела, отмечается сильная тахикар-дия — до 120 ударов в минуту. Масса тела беременной стре-мительно снижается, на коже появляются дерматозы, изо ртачувствуется запах ацетона. Диурез сильно снижается. Анализмочи выявляет значительное содержание белка. При сильномпоражении центральной нервной системы возникает бредовоесостояние, за которым следует кома.

Слюнотечение как один из симптомов раннего токсикозачаще всего происходит на фоне рвоты, но может также про-являться в виде самостоятельного заболевания. Иногда за сут-ки у беременной выделяется до 1 л слюны. При этом происхо-дит растрескивание слизистой оболочки губ.

В результате нарушений функций печени проявляется та-кой вид раннего токсикоза, как желтуха. При этом наблюдает-ся желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Кромеэтого, подобные симптомы сопровождаются кожным зудом.При дистрофии печени прогноз исхода болезни неблагопри-ятный. Появляются сильный зуд, рвота, судороги. Женщинавпадает в кому и умирает через несколько дней.

Другой разновидностью раннего токсикоза является дер-матоз беременных, проявляющийся покраснениями и высы-паниями на коже половых органов, рук, ног, бедер в виде кра-пивницы или по типу скарлатины; кроме того, беременнуюбеспокоит сильный зуд.

Остеомаляция — довольно редко встречающийся вид ран-него токсикоза, связанный с размягчением костей и их пос-ледующим разрушением. Особенно часто размягчаются и де-формируются кости таза и позвоночника.

Поздние токсикозы беременных. Эту форму патологии впоследнее время называют ОПГ-гестозами; к ним относят оте-ки, протеинурию, гипертензию. ОПГ-гестозы возникают в ре-зультате спазмов кровеносных сосудов и нарушения их прони-цаемости, из-за чего происходят расстройства функции печени,нервной системы, сгущение крови и появляются отеки.


Претоксикоз — это комплекс нарушений, возникающихв организме в результате невозможности адаптации к процес-су беременности.

Симптомы позднего токсикоза беременных — повышениемаксимального артериального давления на 20 мм ртутногостолба, минимального — на 10 мм. Одновременно с этим на-блюдается сосудистая асимметрия при измерении артериаль-ного давления на обеих руках. Голени и стопы больной пас-тозные, одутловатые. В моче фиксируется белок. Суточныйдиурез уменьшается до 500 мл.

Самое распространенное явление позднего токсикоза бе-ременных — отеки, сначала возникающие в области стоп иголеней, а затем на бедрах, наружных половых органах, ру-ках, животе и лице. Жидкость накапливается обычно в под-кожной клетчатке, хотя могут фиксироваться и скрытые оте-ки. Отмечается быстрый рост массы тела беременной (до 400 гв неделю). Если отеки значительны, появляются одышка,повышенная жажда и быстрая утомляемость. При анализекрови выявляется увеличение содержания хлоридов, моча идавление в норме.

Один из видов позднего токсикоза, нефропатия беременных,содержит такие обязательные симптомы, как отеки, гипертен-зия и протеинурия. Предотвратить нефропатию беременныхпомогает регулярное посещение гинеколога в женской консуль-тации и правильное питание. Отеки могут быть как незначи-тельными, так и сильно выраженными. Повышение давленияна 30 мм ртутного столба по сравнению с обычным расценива-ется как патологическое, а повышение на 40 мм — как угро-жающее. Врач измеряет давление на обеих руках, посколькуасимметрия наиболее ярко показывает уровень патологии.

Одновременно проводится наблюдение за состоянием глаз-ного дна. При патологических процессах наблюдается отексетчатки, небольшие кровоизлияния, спазм артерий и расши-рение вен.

Нефропатия может иметь 3 степени тяжести. При нефро-патии легкой формы артериальное давление беременной под-нимается до 180 мм ртутного столба по сравнению с обычным,в моче обнаруживается белок (до 1 г на 1 л). Отеки незначи-

256 Неотложная помощь в гинекологии Неотложная помощь в гинекологии 257

тельные. Нефропатия средней степени тяжести характеризу-ется уровнем артериального давления от 150/90 до 170/100ртутного столба. В моче обнаруживается до 3 г белка на 1 л,отеки достаточно выраженные.

Нефропатия тяжелой степени при отсутствии лечения пе-реходит в преэклампсию и эклампсию. Известны случаи, ког-да беременные женщины, страдающие тяжелой формой не-фропатии, внезапно теряли сознание и умирали.

Преэклампсия появляется в результате повышения внут-ричерепного давления и нарушения функций центральнойнервной системы. Женщина жалуется на головную боль и ту-ман в глазах; неприятные ощущения возникают в подложеч-ной области. Отмечаются покраснение на лице, бледность губи крыльев носа, тошнота, иногда рвота.

При исследовании глазного дна отмечаются выраженноесужение артериол, отек сетчатки, расширение вен. Главнымпроявлением эклампсии являются судорожные приступы спотерей сознания. Эклампсический припадок делится на 4 пе-риода.

Первый (вводный) период характеризуется подергивани-ями верхних конечностей и лицевых мышц, взгляд женщи-ны фиксируется на одной точке. Этот период продолжаетсяне дольше 30 секунд.

Во втором периоде начинаются тонические судороги, иду-щие от головы и рук до ног. Голова больной откидываетсяназад, дыхание прекращается. Кожа и слизистые оболочкибледные, пульс нитевидный, почти не прощупывается. Обыч-но при этом прикушен язык. Период также длится около 30 се-кунд.

Третий период характеризуется судорогами, продолжаю-щимися не менее 2 минут; дыхание больной прерывистое, изорта выделяется пена с примесью крови. Когда к женщине воз-вращается сознание, о коме она не помнит в связи с амнезиейпериода припадка. Чем больше подобных припадков проис-ходит, тем серьезнее прогноз заболевания. Иногда следующийприпадок начинается в то время, когда больная еще находит-ся в коме. Серия припадков называется эклампсическим ста-тусом.

Лечение поздних токсикозов беременных. Для нормали-зации процессов возбуждения и торможения в центральнойнервной системе используются антигистаминные препараты,противорвотные средства и методы психотерапевтическоговоздействия. Обычно беременных, страдающих умеренной итяжелой формой рвоты, направляют в стационар.

В качестве противорвотных средств обычно применяютторекан, дроперидол, церукал и эта-перазин. Этаперазин при-нимают 3—4 раза в день по 0,002 г. Установлено, что этот пре-парат в 10 раз эффективнее аминазина, однако он противопо-казан при болезнях печени, почек и кроветворных органов.

Торекан вводят внутримышечно по 1 мл. Этот препаратможно также применять в виде свечей и драже. Курс лечениясоставляет 10-20 дней.

Дроперидол вводят внутримышечно по 0,5—1 мл 3 раза вдень. Курс лечения составляет 5—7 дней в зависимости от вы-раженности патологического симптома. Действие дроперидо-ла наступает через 10 минут после его введения; этот препа-рат не оказывает вредного влияния на эмбрион.

Для профилактики обезвоживания беременным женщи-нам назначают внутривенно капельным путем препараты наоснове белка, например альбумин, плазму и протеин. Обще-укрепляющее воздействие на организм оказывают метионин,кокарбоксилаза, супрастин, витамины группы В, витамин С,дипразин. Последний препарат оказывает успокаивающеедействие на организм, однако его не следует назначать бере-менным с заболеваниями почек и печени. Одновременно сэтим назначают супрастин по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Раньше медики считали, что плацента — барьер, черезкоторый не смогут проникнуть тератогенные вещества, одна-ко сравнительно недавно было доказано, что большинство изних без труда проникают сквозь плаценту и влияют на плод.

Женщинам, страдающим рвотой, следует обеспечить спо-койную обстановку. По возможности приготовлением едыдолжен заниматься кто-либо из домочадцев; она должна бытьне только калорийной, но и богатой витаминами. Пищу бере-менным нужно подавать небольшими порциями, прямо в по-стель, каждые 3 часа.'). ! а к . 1 1 2


Для регуляции процессов центральной нервной системыназначают электросон и электроаналгезию. Курс лечениявключает 6—8 сеансов.

В тяжелых случаях, если терапия не приносит успеха, арвота продолжает усиливаться, изматывая беременную, врачможет предложить искусственное прерывание беременности.

При усиленном слюнотечении назначают препараты бромас кофеином, а также витаминотерапию. Также можно исполь-зовать электросон, ультрафиолетовое облучение и диатермиючревного сплетения. Если, несмотря на все меры, беременнаяпродолжает страдать усиленным слюнотечением, врач можетпринять решение о помещении ее в стационар.

При желтухе беременных лечение оперативное — больнуюсрочно госпитализируют и делают искусственное прерываниебеременности; только в этом случае можно будет спасти жизньженщины.

При лечении дерматозов беременных используют обще-укрепляющие лекарственные средства и препараты для норма-лизации функции центральной нервной системы — димедрол,хлорид кальция. Одновременно назначают ультрафиолетовоеоблучение в сочетании с бромидами.

При лечении тетании беременных применяют гормональ-ный препарат паратиреоидин в сочетании с кальцийсодержа-щими препаратами. Одновременно врач назначает витамин D.Если тетания протекает в тяжелой форме, требуется преры-вание беременности.

Лечение остеомаляции требует использования препаратовпрогестерона и витамина D. Показана также физиотерапия,например облучение ультрафиолетовыми лучами.

Лечение отеков во время беременности заключается в при-менении мочегонных средств и ограничении жидкости. Перио-дически врач назначает разгрузочные дни. Диета разгрузочно-го дня: 500 г обезжиренного творога смешать с измельченными100 г изюма, 100 г кураги, 100 г грецких орехов. Приниматьнебольшими порциями в течение дня, жидкость в этот деньне пить, в крайнем случае можно съесть яблоко.

При нефропатии врач направляет беременную в стационар,где ей будет оказана квалифицированная помощь; также ре-


комендуется оптимальная диета, использование мочегонныхи средств, понижающих уровень артериального давления,антигистаминные лекарственные препараты.

В том случае, если диагностирована преэклампсия, бере-менную немедленно помещают в стационар, где скорее всегобудет решен вопрос об искусственном прерывании беремен-ности.

Лечение эклампсии также следует проводить в условияхстационара. Как только у беременной нормализуется дыха-ние после припадка, следует обеспечить кратковременнуюподачу кислорода для предупреждения гипоксии, после чегоназначают общий наркоз. Эклампсия является показанием ккесареву сечению.

Беременные, перенесшие нефропатию, преэклампсию иэклампсию, должны длительное время после родов наблю-даться у врача, поскольку эти патологии провоцируют такиезаболевания, как нефрит, гипертонию и нейроэндокринныерасстройства.

^\ Беременность на фонеэкстрагенитальных заболеваний

Экстрагенитальные заболевания, проявляющиеся во вре-мя беременности, являются основной причиной смертностикак новорожденных, так и самих женщин. Во время беремен-ности часто возникают ситуации, требующие медицинскоговмешательства; некоторые из заболеваний, например гипер-тония, не вызывают видимого дискомфорта, однако и онитоже требуют лечения — только в этом случае мать и ребенокбудут вне опасности.

Среди экстрагенитальных заболеваний во время беремен-ности для врачей наибольшую опасность представляют забо-левания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, тубер-кулез, инфекционный гепатит, холецистит, сахарный диабет,пиелонефрит и аппендицит.

При беременности происходит увеличение массы тела, воз-растает объем циркулирующей в организме крови, происхо-


дит повышение внутрибрюшного давления, значительно уси-ливаются обменные процессы, что создает огромную нагруз-ку на сердце даже у здоровых женщин. Если у беременной ктому же порок сердца или гипертония, это представляет серь-езную проблему для дальнейшего развития беременности.

Из болезней крови во время беременности наиболее частовстречается железодефицитная анемия. Этот вид анемии про-воцируют частые инфекционные заболевания, гайморит, са-мопроизвольные аборты или преждевременные роды в анам-незе.

В первом периоде, продолжающемся до 16 недель беремен-ности, у женщин с пороками сердца происходит обострениеревмокардита; течение беременности осложняется явления-ми раннего токсикоза.

Во второй период (17'-34-я неделя беременности) нагрузкана сердце увеличивается. В это время отмечается резкое сни-жение в крови гемоглобина; уменьшается вязкость крови, уве-личивается систолический и минутный объемы сердца.

Третий период продолжается от 35-й недели до началародов. Масса тела беременной сильно увеличивается. Изме-няется форма грудной клетки, поднимается диафрагма. Силь-но увеличившаяся матка при положении беременной лежа наспине вызывает состояние коллапса, поскольку в этот моментпроисходит сдавливание нижней полой вены. В этом периодеу некоторых беременных проявляются симптомы позднеготоксикоза.

Четвертый период начинается с началом родов и завер-шается рождением плода. В связи с огромными нагрузкамиповышается артериальное давление, а систолический и минут-ный объемы сердца во много раз увеличиваются. При сильныхродовых болях и затянувшихся родах положение беременнойстановится угрожающим. Во время родов многие женщиныпросят ввести им местные обезболивающие средства, которыеослабляют боль в матке.

Послеродовой период довольно часто характеризуется обо-стрением ревмокардита. Особенно тяжело протекает это за-болевание на фоне железодефицитной анемии и инфекцион-ных болезней.


При гипертонии женщинам нередко приходится решатьвопрос об искусственном прерывании беременности. Эта край-няя мера зависит от степени тяжести заболевания. Известны3 стадии гипертонической болезни. На первой стадии транзи-торная гипертензия чередуется с периодами нормального дав-ления. На второй стадии отмечается повышение артериаль-ного давления. На третьей стадии гипертонии во внутреннихтканях и органах больной регистрируются дистрофическиеизменения.

Состояние беременных, страдающих гипертонической бо-лезнью, осложняется симптомами позднего токсикоза, а так-же преждевременной отслойкой плаценты, нередко приводя-щей к гибели плода.

Врач предупреждает беременную, что ее состояние можетбыстро ухудшиться, поэтому женщина обязана являться наосмотр не реже одного раза в неделю. За 3 недели до родов бе-ременную с гипертонической болезнью в анамнезе обязатель-но направляют в стационар.

Гипотензия во время беременности менее опасна, чем ги-пертензия. Обычно беременные жалуются на состояние общейслабости, шум в ушах, неприятные ощущения в области серд-ца. У некоторых может наблюдаться учащенный пульс и хо-лодный пот. При артериальной гипотензии отмечаются ранниеи поздние токсикозы и происходит преждевременное преры-вание беременности.

Гипохромная анемия возникает чаще всего во второй по-ловине беременности, причем тревожащих или явно выражен-ных симптомов не наблюдается. Беременные жалуются наповышенную утомляемость, головную боль или одышку. Толь-ко при выраженной форме железодефицитной анемии отме-чается значительная бледность кожных покровов. Анализкрови при гипохромной анемии указывает на низкое содер-жание гемоглобина (менее 90 г/л) и железа, а также на умень-шение количества эритроцитов.

Гипертония во время беременности может стать причинойзамедленного внутриутробного роста, что приводит к рожде-нию маленького ребенка.

Такое заболевание крови, как лейкоз, встречается при бе-ременности довольно редко. Установлено, что лейкоз в анам-


незе приводит к смерти женщины в послеродовом периоде,хотя непосредственно во время беременности благодаря пло-ду создается благоприятный баланс в организме матери.

Беременность на фоне туберкулеза вызывает обострениеэтого патологического процесса. Особенно тяжело протекаетфиброзно-кавернозный, инфильтративный и диссеминиро-ванный туберкулез легких.

При систематическом прохождении лечения в туберкулез-ном диспансере больной иногда удается сохранить беремен-ность. Тем не менее существуют абсолютные показания к не-медленному прерыванию беременности:

• фиброзно-кавернозный туберкулез легких;• туберкулез позвоночника и таза в активной форме;• активная форма туберкулеза.В этом случае искусственное прерывание беременности

следует предпринимать на сроке до 12 недель, так как абортна поздних сроках чаще всего приводит к активизации основ-ного патологического процесса.

Если беременность протекает на фоне инфекционного ге-патита, это чревато летальным исходом. Зачастую такая бе-ременность самопроизвольно прерывается. Если ребенок иродится в срок, он обычно нежизнеспособен, подвержен ас-фиксии и гипотрофии.

Беременность может спровоцировать и такую распростра-ненную болезнь, как холецистит. При обострении заболева-ния беременных беспокоят колики в верхнем правом отдележивота, чувство сдавливания в правом подреберье и в районежелудка. Также отмечаются тошнота, рвота, незначительноеповышение температуры тела и частый пульс.

Диабет во время беременности не представляет особойопасности, однако его следует лечить для того, чтобы и матьи ребенок чувствовали себя комфортно. При симптомах сахар-ного диабета беременные жалуются на повышенную жажду иаппетит, сухость во рту, чувство быстрой утомляемости. Дляправильной постановки диагноза женщину направляют в ла-бораторию для выявления повышенного содержания сахарав крови и моче.

У больных сахарным диабетом во время беременности ча-сто наблюдаются поздние токсикозы, самопроизвольное пре-

\ ? Неотложная помощь в гинекологии 263

рывание беременности, гипоксия плода. Также отмечаютсянарушения водно-солевого, жирового, белкового и углевод-ного обменов. Впоследствии это может привести к перинаталь-ной смертности. После рождения дети матерей, страдающихдиабетом, имеют характерный облик: у них повышенная мас-са тела и выраженная диспропорциональность между разме-рами головки и туловища.

В первой половине беременности у больных сахарным ди-абетом часто отмечается снижение сахара в крови, состояниеоценивается как удовлетворительное. Однако во второй поло-вине беременности картина меняется, уровень сахара в кровии моче беременной резко возрастает. В этом случае существу-ет серьезная опасность возникновения ацидоза, а далее — ди-абетической комы.

Относительно часто на фоне беременности отмечается ост-рый и хронический пиелонефрит. При этом заболевании бе-ременные жалуются на боли в области поясницы, которыеотдают в пах, резкое повышение температуры и озноб, изред-ка рвоту.

Острый и хронический аппендицит как обострение бере-менности довольно часто встречается в клинической практи-ке. Аппендицит проявляется главным образом на 5—20-й и на29-32-й неделях беременности. Риск возможных осложненийпосле проведения операции аппендицита связан прежде все-го с применением общего наркоза, попаданием инфекции и сриском начала преждевременных родов.

Симптомы аппендицита: жалобы на сильные боли в пра-вой подвздошной области. Язык влажный и слегка обложен-ный, температура тела немного повышена, пульс учащен. Припальпации правой подвздошной области возникают болезнен-ные ощущения и напряжение мышц живота. При хроничес-ком аппендиците боли в правой половине живота постоянные,тупые и часто сопровождаются тошнотой и рвотой.

Лечение экстрагенитальных патологий

В начале первого триместра беременности врач устанавли-вает характер имеющейся сердечной патологии. Следует пом-


нить, что нагрузки на сердце особенно возрастают на 27-й не-деле беременности, поэтому при нарастании сердечной недо-статочности и повышении активности ревматического процессаставится вопрос о прерывании беременности. Если женщинарешила сохранить беременность, ее в обязательном порядкепомещают в стационар, где проводят регулярный контроль засердечной деятельностью и осуществляют кардиальную и про-тиворевматическую терапию.

Всем беременным с пороками сердца обязательно назна-чают электрокардиографию, фонокардиографию, рентгенгрудной клетки. Беременные с пороками сердца должны сле-довать установленному режиму дня и отдыха, выполнять ком-плексы лечебных упражнений.

Беременным с гипертонической болезнью в анамнезе на-значают седативные лекарственные средства: настой валериа-ны по 1 ст. ложке 3 раза в день, 30—50 мл димедрола 3 раза вдень. В последние несколько недель беременности показанседуксен в количестве 5 мг 2 раза в день. Также врач назнача-ет спазмолитики и сосудорасширяющие средства: папаверинпо 0,04 г 3 раза в день, дибазол по 0,02-0,04 г 3 раза в день.Если, несмотря на проведенное лечение, состояние больнойне улучшается, то ее приходится госпитализировать и решатьвопрос об искусственном прерывании беременности.

При пониженном давлении беременным назначают следу-ющие средства:

• настойку женьшеня по 20 капель 3 раза в день, прини-мать за 30 минут до приема пищи;

• внутривенно 20 мл 40%-ного раствора глюкозы в соче-тании с 4 мл 5% -ного раствора аскорбиновой кислоты;

• внутримышечно 0,01 г мезатона до 3 раз в день. Показа-ны также ультрафиолетовое облучение и кислородотерапия.Курс лечения составляет 10 дней, при необходимости его по-вторяют.

В тяжелых случаях назначают дезоксикор-тикостеронаацетат или преднизолон в таблетках, однако следует помнитьо том, что кортикостероиды активно проникают через плацен-тарный барьер, поэтому на ранних сроках беременности ихназначение недопустимо.


При угрозе сосудистого коллапса показаны такие средства,как женьшень и лимонник китайский, а также мезатон и эфе-дрин.

При гипохромной анемии беременной рекомендуется ка-лорийная диета,_богатая белками, минеральными вещества-ми и витаминами. Показаны препараты восстановленногожелеза от 3 до 6 г в сутки, принимать через 30 минут послееды в сочетании с аскорбиновой кислотой, причем на 1 г же-леза приходится 0,1 г аскорбиновой кислоты. Практикуетсяежедневное внутримышечное введение 100 мкг витамина В12.Если состояние беременной не улучшается, врач направляетее в стационар. Во время беременности врач назначает жен-щине комплекс пренатальных витаминов, который важнопринимать не только до родов, но также и в период вскармли-вания ребенка грудью.

Женщин, страдающих лейкозом, направляют на искусст-венное прерывание беременности только на ранних сроках.На поздних сроках прерывать беременность бесполезно, по-скольку с прекращением благотворного влияния плода накроветворение женщины ее состояние ухудшится стремитель-но и необратимо.

Беременные, больные туберкулезом, проходят лечение втуберкулезном стационаре. Врач назначает им следующиелекарственные препараты: ПАСК, тубазид, стрептомицин,изониазид, витамины Вв, В12, С. В тяжелых случаях показа-ны циклосериан и этионамид.

Лечение беременных, страдающих инфекционным гепати-том, должно проводиться в инфекционной больнице. Еслизаболевание находится в острой стадии, то прерывать беремен-ность на данном этапе не рекомендуется.

Лечение холецистита при беременности проводится исклю-чительно в условиях стационара. Если течение экстрагениталь-ного заболевания не осложнено, существует вероятность сохра-нения беременности. В том случае, если холецистит проявляетсебя частыми приступами, целесообразнее будет решить воп-рос о прекращении беременности.

Если у женщины выявлен сахарный диабет, в условияхстационара уточняют степень патологии и решают вопрос опрерывании беременности.


Если сохранить беременность возможно, женщине реко-мендуется в обязательном порядке посещать женскую кон-сультацию, эндокринолога и окулиста. Для таких больныхразрабатывают специальную диету. С 35-й недели беременно-сти женщину направляют в специализированный стационар.

При подозрении на пиелонефрит беременная должна прой-ти клиническое и урологическое обследование: бактериоло-гический анализ средней порции мочи и анализ по Нечипо-ренко. Помимо этого, требуются анализ крови и исследованиеглазного дна. На 37-й неделе женщину направляют в стацио-нар, где она будет находиться до родов.

При аппендиците требуется оперативное вмешательство,причем операция проводится совершенно независимо от сро-ка беременности. При наличии в анамнезе хронического ап-пендицита следует провести оперативное лечение в ранниесроки беременности в плановом порядке.

Невынашивание беременности

Невынашиванием беременности называют самопроизволь-ное ее прерывание в любые сроки после зачатия до 37 недель.Невынашивание беременности в сроки до 28 недель называ-ется самопроизвольным выкидышем, после 28 недель — преж-девременными родами.

В зависимости от течения самопроизвольный аборт быва-ет угрожающим, начинающимся и в ходу. Он также бываетполным и неполным. Этиология невынашивания беременно-сти отличается большим разнообразием. Его могут спровоци-ровать различные инфекционные заболевания, осложнениябеременности, травмы, нейроэндокринные патологии, несов-местимость крови матери и плода.

Исследования доказали, что более половины случаев не-вынашивания беременности на ранних сроках связано с раз-личными хромосомными нарушениями. Основной причинойневынашивания беременности считаются гормональные на-


рушения в организме. Однако истинную причину невынаши-вания редко удается установить.

При самопроизвольном аборте происходит постепеннаяотслойка и гибель плодного яйца, которое изгоняется под дей-ствием сокращения мускулатуры матки. При этом плодноеяйцо может выходить целиком или по частям. Преждевремен-ные роды протекают по типу обычных: сначала происходитсглаживание и открытие шейки матки, затем излитие вод,рождение плода и плаценты.

Симптомы невынашивания беременностии угрожающего аборта

Наблюдаются периодические тянущие или схваткообраз-ные боли внизу живота и в пояснице. Появление подобныхболей определенно свидетельствует о повышенном тонусе мат-ки или о готовности ее нервно-мышечного аппарата сокращать-ся. Другим симптомом являются кровянистые выделения изполовых путей, означающие начало отслойки плаценты. Кро-вянистые выделения наблюдаются как на ранних, так и напоздних сроках беременности. Выделения бывают незначи-тельные, мажущие или обильные. Реже прерывание беремен-ности на поздних сроках происходит после разрыва плодногопузыря и излития околоплодных вод.

Ученые считают, что в некоторых случаях уже во время со-единения сперматозоида и яйцеклетки генетически заложенаугроза выкидыша; эту проблему можно устранить с помощьюгенетического сканирования. Во время-осмотра у беременнойотмечается жесткий и напряженный живот, при пальпациивыявляется чрезвычайно плотная консистенция матки. Шейкаматки укорочена и приоткрыта.

К ранним признакам самопроизвольного прерывания бе-ременности относятся следующие: головная боль, повышен-ная раздражительность, болезненность и напряжение груд-ных желез, депрессивное настроение. Помимо этого, в раннийпериод на прерывание беременности указывает тяжесть вни-зу живота, а в поздний — низкое расположение предлежащейчасти.


Лечение невынашивания и угрожающего аборта

Лечение невынашивания беременности проводится толь-ко в стационаре. Терапия в этом случае должна иметь комп-лексный характер. Гормональные препараты — прогестерони прогестины — назначают в малых дозах после 8 недель бе-ременности. Гестагены оказывают вирилизующее действие наплод.

В первом триместре беременности обязательно соблюдениепостельного режима. Больная получает седативные лекар-ственные средства: отвар валерианы или настойку пустырни-ка, витамин Е; спазмолитики (но-шпа — по 0,04 г 3 раза вдень, баралгин — по 2 мл внутримышечно). Также принима-ют тазепам по 0,01 г 2 раза в день или седуксен по 0,005 г 1-2 раза в день. Обязателен прием туринала по 0,005 г 3 раза вдень.

Гормональная терапия при угрозе невынашивания бере-менности продолжается до 16-й недели. После этого заверша-ется формирование плаценты, которая и станет гормональнымрегулятором в системе матери и плода.

Во втором триместре беременности нужно соблюдать по-стельный режим. Изножье кровати следует приподнять. Бе-ременная получает седативные лекарственные средства: та-зепам по 0,01 г 2 раза в день, седуксен по 0,005 г от 1 до 2 раз вдень, а также спазмолитики.

В том случае, если имеет место аборт в ходу, а также не-полный или полный аборт, в стационаре удаляют плодноеяйцо, его остатки и сгустки крови.

Кровотечения во время беременности

Кровотечение во время беременности — довольно частоеявление и, как показывают исследования, далеко не всегдасигнализирующее о возможных нарушениях в организме бу-дущей мамы. Кровотечения в первой половине беременностивозникают после неполного самопроизвольного или искусст-


венного аборта. Причиной кровотечений во второй половинебеременности является предлежание плаценты или прежде-временная отслойка нормально расположенной плаценты.

Предлежание плаценты может возникнуть в результатемножества причин: атрофии или дистрофии слизистых обо-лочек матки, аномалиях развития матки, воспалительныхпроцессах и т. д. Обычно в анамнезе таких больных фигури-руют аборты, воспалительные заболевания половых органов.

Различить предлежание плаценты можно по характерно-му расположению предлежащей части плода, неправильныхположениях плода. Помимо этого, на стороне прикрепленияплаценты ясно различим шум сосудов. Предлежание плацен-ты чаще всего встречается у многорожавших женщин.

Эту патологию определяют с помощью ультразвуковогоаппарата. Инструментальные исследования в подобных слу-чаях не проводятся.

При преждевременной отслойке нормально расположен-ной плаценты происходит отторжение ее от стенки матки дорождения плода.

Основные причины преждевременной отслойки плаценты:• поздний токсикоз;• гипертония, нефрит;• пороки развития матки;• многоводие;• два и более плода;• крупный плод.Преждевременная отслойка плаценты отмечается сравни-

тельно редко, примерно в 1 случае из 80, и до сих пор неизвест-но, какие причины ее вызывают.

К преждевременной отслойке плаценты может привеститравма (удар в живот), сильный испуг, реакция на стрессовуюситуацию. Начавшееся при этом кровотечение может бытьвнутренним и наружным. Если произошло внутреннее крово-течение, кровь просачивается через плаценту и скапливаетсямежду нею и стенкой матки; при этом происходит выпячива-ние стенки матки. После этого кровь проникает в мышечныепучки и постепенно пропитывает всю оболочку матки. Еслиже кровь просачивается между стенкой матки и плоднымиоболочками, то происходит наружное кровотечение.


При значительной отслойке плаценты отмечается шок ианемия, резкие боли в животе, рвота, бледность кожных по-кровов, учащение пульса. В этом случае может произойти инаружное кровотечение. При осмотре врач с трудом может про-щупать части плода, поскольку напряжение матки чрезвычай-но сильное. Сердцебиение плода почти не прослушивается.

Лечение кровотечений во время беременности

Женщину, у которой началось кровотечение в первой по-ловине беременности, следует в обязательном порядке помес-тить в стационар. Если кровотечение произошло в первом три-местре беременности, то больной нужен постоянныйпостельный режим. Полезны также консультации с психоте-рапевтами и седативные лекарственные препараты. Во второмтриместре требуется исключительно оперативное вмешатель-ство.

Внутриутробные инфекции

Внутриутробные инфекции представляют собой патоген-ные внешние факторы, воздействующие на плод и способныевызвать аномалии его развития. Внутриутробные инфекциивызываются патогенными и условно-патогенными микроор-ганизмами, к которым относятся различные вирусы, септи-ческие микробы, анаэробы, простейшие и спирохеты. Имен-но внутриутробные инфекции в первую очередь являютсяпричиной детской смертности. Чаще всего внутриутробноезаражение плода наблюдается в случае повреждения оболо-чек плодного пузыря.

Если женщина забеременела с большим трудом, напримерпосле многих лет бесплодия, или она относится к категориистарородящих и это ее первый ребенок, она может сохранитьбеременность под контролем врача.

Возбудители инфекций проникают в организм плода черезплаценту и из влагалища. Во втором случае они проникают


через шейку матки в плодный пузырь, затем микроорганизмыпопадают в амниотическую жидкость и, соответственно, в же-лудочно-кишечный тракт плода. Риск инфицирования плодавозрастает в том случае, если срок беременности небольшой.В этом смысле особенно опасным является первый триместрбеременности, поскольку эмбрион на ранней стадии развитиялишен эффективных защитных механизмов. В результате ужепри закладке жизненно важных органов формируются их па-тологии, что приводит к появлению врожденных уродств либок гибели эмбриона.

Во втором и третьем триместре беременности плод стано-вится гораздо устойчивее к инфекционному воздействию, по-скольку у него уже вырабатывается клеточный и гумораль-ный иммунитет.

Тератогенное воздействие на плод оказывает никотин,который препятствует нормальному кровообращению в мат-ке. Никотин проникает через плаценту, вызывает нарушенияклеточного метаболизма, препятствует нормальной транспор-тировке аминокислот от организма матери к эмбриону, хотятератогенным эффектом он не обладает. Тем не менее установ-лено, что у женщин, выкуривающих пачку сигарет в день,чаще всего случаются самопроизвольные аборты.

Очень сильно воздействие на плод алкоголя, особенно еслибудущая мать злоупотребляет им. В этом случае наблюдаетсяалкогольный синдром плода. Этиловый спирт быстро прони-кает через плаценту и накапливается в больших концентра-циях во всех органах и тканях плода. Особенно сильно стра-дает при этом центральная нервная система.

Тератогенное воздействие на плод оказывает вирус крас-нухи. Чем меньше срок беременности, тем легче вирус прони-кает через плаценту. Самым опасным считается срок беремен-ности до 12 недель; до 25 % таких детей рождается с серьезнымипороками сердца, зрения и слуха, а также нервной системы.

Если беременная женщина на этом сроке заболела красну-хой или находилась в контакте с больным краснухой, врач-ги-неколог или инфекционист назначает ей препарат, содержа-щий гамма-глобулин. Однако, поскольку процент поражения


плода довольно высок, чаще всего ставится вопрос об искусст-венном прерывании беременности.

Таким же опасным, как и вирус краснухи, является вирусцитомегалии. Поражение плода происходит через плацентуили восходящим путем. После заражения цитомегалией плодгибнет и возникает самопроизвольный аборт.

Тем не менее в клинической практике встречаются случаи,когда даже инфицированный плод продолжал развиваться,однако обязательно рождался с нарушениями функции пече-ни. При рождении педиатры отмечают у ребенка явления про-грессирующей желтухи.

Чрезвычайно опасен для плода и вирус гепатита. При про-никновении его через плаценту в 20 % случаев возникаютпреждевременные роды; очень высок процент рождения мерт-вого ребенка. Кроме того, у ребенка, зараженного гепатитом,довольно часто выявляют цирроз печени.

Многие женщины болеют во время беременности грип-пом, чаще всего это происходит во время массовых эпидемий,поэтому им нужно стараться избегать большого скоплениялюдей. Сам по себе вирус гриппа непосредственно на плод неоказывает никакого воздействия, однако болезнь матери, за-частую сопровождаемая высокой температурой и выделени-ем токсических веществ, может вызвать выкидыш или преж-девременные роды.

Если заражение листериозом произошло во втором и тре-тьем триместрах беременности, родившийся ребенок будетстрадать аспирационной пневмонией и нарушением мозгово-го кровообращения. Часто ребенок рождается с повреждени-ями печени, менингеальными явлениями и отитом. Организмбеременных очень восприимчив к листериозу — внутриутроб-ной инфекции. Листерии провоцируют развитие в плацентевоспалительного процесса, после чего вместе с кровотоком про-никают во внутренние органы и ткани плода. Бактерии, на-ходящиеся в моче и меконии плода, попадают в амниотичес-кую жидкость, а затем и в легкие. Заражение листериозом впервом триместре беременности приводит к внутриутробнойгибели плода и к самопроизвольному аборту.


Очень опасен токсоплазмоз, причем не для матери, а дляплода. Заражение происходит через плаценту. Насколькосильным окажется влияние инфекции, зависит от стадии раз-вития плода. Заражение токсоплазмозом в первом триместребеременности чаще приводит к внутриутробной гибели плодаи самопроизвольному аборту. Если заражение произошло напозднем сроке, у плода формируются такие врожденные па-тологии, как волчья пасть, микроцефалия, анэнцефалия,анофтальмия.

Лечение инфекционных заболеваний

При диагностике врожденной цитомегалии большинствоврачей рекомендуют проводить искусственный аборт.

При заражении вирусным гепатитом лечение проводитсяпо общим для этой болезни правилам.

В период эпидемий вирусного гриппа показана иммуниза-ция беременных поливалентной убитой вакциной.

Лечение листериоза проводят с применением ампицилли-на, который беременная получает в течение недели по 2 г всутки. Через месяц курс лечения повторяют.

Для лечения и профилактики токсоплазмоза назначаютсульфаниламидные средства и антипротозойные лекарствен-ные препараты. Традиционно для профилактики токсоплаз-моза используются сульфадимезин и хлоридин. Сначала бе-ременной вводят только сульфадимезин.

С 6-й по 12-ю неделю беременности женщина получаетсульфадимезин 3 раза в день по 0,5 г в день в течение 7 дней,после чего делают перерыв на 10 дней, а далее лечение повто-ряют по той же схеме.

С 12-й по 26-ю неделю беременности проводят второй курслечения. Первые 5 дней беременной вводят 2 раза в день по0,025 г хлоридина, а далее в продолжение недели — 3 раза вдень сульфадимезин по 0,5 г. Затем делают перерыв на 10 днейи возобновляют курс лечения,

С 26-й по 39-ю неделю беременности проводят третий курс,аналогичный второму.


Прием лекарственных препаратов^^ во время беременности

В последнее время многие женщины принимают модноелекарство от депрессии — «Прозах». К сожалению, медикине располагают точной информацией о безопасности этогопрепарата для беременных, поэтому вопрос о продолженииприема этого лекарства следует обсуждать только с врачом.Некоторые лекарственные препараты также оказывают па-тологическое воздействие на развивающийся плод. Именнопоэтому врачи рекомендуют беременным не заниматься са-молечением, не забывать посещать женскую консультациюи советоваться с лечащим врачом.

Существует группа лекарств, абсолютно противопоказан-ных при беременности, которые получили наименование «аб-солютные тератогены», то есть вещества, приводящие к раз-витию врожденных уродств у плода. Эти средства назначаюттолько в случае крайней необходимости, с большой осторож-ностью и в малых дозах. Принимать их следует очень корот-кое время — 2—3 дня.

Тетрациклин безусловно опасен для эмбриона. Если бере-менная принимает данный препарат даже на поздних сроках,то ребенок родится с задержкой развития. Особенно тяжелотетрациклин воздействует на зачатки молочных зубов плода,из-за чего впоследствии ребенок будет страдать кариесом.

Левомицетин крайне отрицательно воздействует на кро-веносную систему плода, вызывая анемию. Замечено, что,если женщина принимает левомицитин во время беременно-сти, у ребенка часто наблюдается врожденная глухота какследствие повреждения слухового нерва.

Абсолютно противопоказаны при беременности сульфани-ламиды, провоцирующие подъем уровня билирубина в кровиплода, в результате чего у него вскоре после рождения прояв-ляется ядерная желтуха.

Применение тиреостатических препаратов типа метилти-оурацил приводит к развитию у плода врожденного зоба.


Во время беременности женщинам запрещено приниматьантидиабетические сульфаниламиды, например бутамид, ока-зывающий выраженный тератогенный эффект. В том случае,если беременная больна сахарным диабетом, показано исполь-зование инсулина, который задерживается плацентой и непроникает в плод.

Запрещено принимать во время беременности и гормональ-ные препараты — такие, как тестостерон и его производные.Особенно опасно применение тестостерона в первые 12 недельбеременности, когда происходит формирование половых ор-ганов плода, В результате родившиеся девочки будут обладатьпризнаками ложного мужского гермафродитизма, а впослед-ствии у взрослых девушек разовьется аденокарцинома.

С осторожностью принимают в период беременности ан-тикоагулянты (дикумарин, пелентан), так как они вызываюткровоизлияние в мягкие мозговые оболочки плода и его внут-ренние органы. Кумарин и индадион легко проникают черезплаценту и приводят к нарушению свертываемости крови уноворожденного.

Использование таких противосудорожных лекарственныхсредств, как карбамазепин, может вызвать аномалии разви-тия плода, например повышенную массу тела при маленькойголове.

Фенитоин вызывает патологическое развитие скелета пло-да. Помимо этого, противосудорожные препараты способству-ют развитию тяжелых врожденных геморрагии, и потому не-медленно после рождения ребенку приходится вводить викасолдля нормализации системы кроветворения.

В первом триместре беременности не рекомендуется назна-чать больным антидепрессанты, поскольку некоторые из нихобладают слабым тератогенным эффектом.

Установлено, что транквилизаторы не оказывают вредно-го воздействия на плод. Исключение в этом случае составля-ют только диазепам и мепробамат, которые могут отрицатель-но воздействовать на плод, особенно на ранних сроках егоразвития.

Беременные с осторожностью должны принимать гипо-тензивные средства на основе раувольфии. За 2 недели до


предполагаемого срока родов прием этих препаратов следуетпрекратить, поскольку у новорожденного могут наблюдатьсязаторможенность и сонливость. Потребление гипотензивныхпрепаратов вызывает отек слизистой оболочки носа, в результа-те чего у новорожденного наблюдается так называемый резер-пиновый ринит. Через неделю все эти проявления исчезают.

Патологические роды

Роды — естественный физиологический процесс, и в 95 %случаев ребенок рождается «правильным» путем, то есть про-двигаясь головой (затылком) вперед. Патологические родыслучаются гораздо реже, однако все они, так или иначе, бы-вают связаны с разнообразными осложнениями. Ниже будутописаны некоторые непредвиденные обстоятельства в родах,а также применяемые при этом средства, цель которых спас-ти жизнь и матери, и ребенка.

Слабость родовой деятельности. Слабостью родовой дея-тельности называется недостаточно сильное сокращение мат-ки с увеличением пауз между схватками. Слабость родовойдеятельности может возникнуть в результате нарушенияфункций центральной нервной системы, инфантилизма илирасстройств эндокринной системы. Особенно часто слабостьродовой деятельности происходит на фоне разнообразных па-тологических изменении в матке, в частности пороков разви-тия, ее перерастяжения или воспалительных процессов.

Искусственную стимуляцию родовой деятельности приме-няют в том случае, если у будущей матери имеется какое-либозаболевание, например гипертония. Слабость родовой дея-тельности провоцируют следующие факторы:

• многоплодная беременность;• переношенная беременность;• крупные размеры плода;• миома матки;• многоводие.


Слабость потуг возникает в результате страха, переполне-ния мочевого пузыря или кишечника, слабости мышц брюш-ного пресса. Диагноз «слабость родовой деятельности» ставяттолько после наблюдения за роженицей в течение 6 часов (неменее) и оценки скорости раскрытия шейки матки. При этомможет наблюдаться энергичная родовая деятельность с часты-ми и очень болезненными схватками, которые вместе с тем неспособствуют ни нормальному раскрытию шейки матки, нипродвижению по родовому каналу предлежащей части плода.

Лечение. Терапию слабости родовой деятельности начина-ют с мероприятий, направленных на повышение чувствитель-ности матки к окситотическим веществам. Для этого роже-нице вводят внутримышечно 20000-30000 ЕД эстрона или20 мг 2%-ного раствора синэстрола в масле в сочетании с0,5 мл эфира.

Если роды проходят утром или днем и у роженицы доста-точно сил, то через 2 часа после указанных мероприятий мож-но начинать стимуляцию родовой деятельности. Вечером,когда роженица уже устала, назначают акушерский наркоз,чтобы дать ей отдохнуть в течение 3 часов.

Перед введением наркоза роженице вводят подкожно до1 мл 0,1% -ного раствора атропина. Непосредственно перед ис-пользованием готовят раствор предиона с новокаином. При-готовленный раствор быстро вводят в вену в области локтя,после чего руку приподнимают и слегка ее поглаживают понаправлению к плечу. Дополнительно врач может назначитьдипразин или промедол.

Для стимуляции родовой деятельности гинекологи иног-да применяют искусственный разрыв плодного пузыря — со-вершенно безболезненную манипуляцию.

Когда шейка матки раскроется на 3 см, стимуляцию родо-вой деятельности продолжают. С этого времени роженице"внутривенно капельно вводят окситоцин в количестве 5 ЕД,растворенный в 500 мл 5% -ного раствора глюкозы. Его начи-нают вливать с 8 капель в минуту. Далее это количество по-степенно увеличивается, однако оно не должно превышать40 капель в минуту, поскольку сильное увеличение скорости


вливания данного лекарственного препарата может привестик разрыву матки.

Окситоцин лучше всего вводить вместе с анальгетиками итаким спазмолитиком, как лидаза. Лидазу в количестве 64 ЕД,растворенную в 50 мл 25% -ного раствора новокаина, вводят вшейку матки, когда она находится в периоде раскрытия.

Также для стимуляции родовой деятельности использует-ся простагландин. Если через 2 часа после введения простаг-ландина эффект раскрытия матки не наблюдается, продолжатьлечение не имеет смысла.

Окситоцин и простагландин запрещено назначать в следу-ющих случаях:

• узкий таз;• наличие рубца на матке, оставшегося после кесарева се-

чения;• при угрожающем разрыве матки;• при септических заболеваниях половых органов в анам-

незе.Во втором периоде родов для стимуляции родовой деятель-

ности рекомендуется наложение акушерских щипцов. Послерождения головки врач проводит эпизиотомию — рассечениепромежности. В течение схватки мышечная ткань сильно ра-стянута, кровоснабжение в ней ограничено, она теряет чув-ствительность и роженица не ощущает боли. После рожденияплаценты акушерка накладывает швы на рассеченную про-межность.

В том случае, если с момента излития вод прошло более10 часов, а эффекта раскрытия матки не наблюдается, врачпринимает решение об оперативном вмешательстве (кесаре-во сечение).

Кесарево сечение

Еще сравнительно недавно операция кесарево сечение счи-талась крайней мерой, однако в последнее время применяет-ся все чаще и чаще. Показания для кесарева сечения:


• асфиксия плода;• отсутствие родовой деятельности;• неправильное положение плода;• диспропорции между головкой и тазом;• отслойка плаценты.Если операция экстренная, женщине делают вертикаль-

ный разрез от пупка до лобка; если кесарево сечение заплани-ровано, женщине делают горизонтальный разрез, так назы-ваемый разрез бикини.

В большинстве случаев после кесарева сечения возможныроды через естественные пути, однако во врачебной практикесуществуют и показания к повторному проведению операции,например вертикальный разрез матки. Предварительно про-водят подготовку к хирургическому извлечению ребенка:

• выбривание нижней части живота;• очищение кишечника с помощью клизмы;• введение катетера в мочевой пузырь.После операции женщину переводят в отделение реанима-

ции, где ей в течение 3 суток внутривенно вводят различныелекарственные препараты. С целью снижения болевой чув-ствительности роженице назначают промедол. В стационареженщина находится на 2-3 дня больше, чем при родах есте-ственным путем.

Приложение

Фитнес для будущих мам

Регулярные занятия гимнастикой повышают физическиевозможности организма, психоэмоциональную устойчивостьженщины, улучшают деятельность сердечно-сосудистой, ды-хательной и нервной систем, активизируют обмен веществ.

Беременной женщине полезно включать в свой комплексспециальные упражнения, направленные на укреплениемышц позвоночника, дыхательную гимнастику и упражненияна расслабление. В результате занятий повышается упругостьи эластичность брюшной стенки, уменьшаются застойныеявления в области малого таза, увеличивается гибкость позво-ночника и подвижность суставов. Все это поможет ей преодо-леть трудности вынашивания ребенка и самих родов. Однако,чтобы избежать неприятностей, беременным надо придержи-ваться некоторых правил.

Общие правила

1. Тренировки должны быть регулярными: 3—4 раза в не-делю через 1,5-2 часа после завтрака.

2. Во время занятий необходимо контролировать свойпульс. Частота сердечных сокращений не должна превышать135 уд/мин.

3. Температура тела не должна подниматься выше 38 °С.4. Интенсивная нагрузка допустима лишь на короткое вре-

мя — не более 15 минут.5. Тренировка не должна резко начинаться и резко закан-

чиваться.6. Из занятий следует исключить упражнения, рассчитан-

ные на высокую координацию, с быстрой сменой направле-

Приложение 281

ния движений, прыжки, толчки, упражнения на равновесие,с максимальным сгибанием и разгибанием в суставах.

7. Переходы из горизонтального положения в вертикаль-ное и из вертикального в горизонтальное должны быть посте-пенными.

8. Из тренировок необходимо исключить упражнения снатуживанием и задержкой дыхания.

9. Зал для занятий должен быть хорошо проветренным, сустойчивым покрытием пола.

10. Даже испытывая после занятий сильную жажду, сле-дует придерживаться рекомендуемого питьевого режима.

11. Наиболее полезны для беременных плавание и ходьба(ежедневные прогулки).

Поскольку степень физической подготовки у всех жен-щин разная, перед началом занятий надо пройти медицин-ский осмотр и посоветоваться с врачом о том, какие нагрузкинаиболее приемлемы в конкретном случае, а от каких лучшеотказаться.

При составлении тренировочной программы очень важноучитывать срок беременности, состояние организма женщи-ны, ее реакцию на нагрузку и изменения, происходящие вкаждом периоде беременности. В развитии беременности раз-личают три периода (триместра):

первый триместр: с 1-й по 16-ю неделю;второй триместр: с 16-й по 32-ю неделю;третий триместр: с 32-й недели до родов.

Комплекс упражнений для 1 -го триместра

1. Ноги на ширине плеч, взять гимнастическую палкушироким хватом. При вдохе — поворот в сторону на 90 граду-сов, при выдохе — возвращение в исходное положение. По5 раз в каждую сторону попеременно.

2. Ноги на ширине плеч, руки тянуть вверх. На вдохе от-клониться немного назад, слегка прогнуться и отставить ногуназад, на выдохе вернуться в исходное положение.

По 5 раз в каждую сторону попеременно.

282 Приложение

3. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Наклонить-ся вниз — выдох, выпрямиться — вдох. 10 раз.

4. Ноги на ширине плеч, прямые руки сложить в замок заспиной. Прогнуться немного назад, руки при этом тянутьвниз. 10 раз.

5. Ноги шире плеч, руки вдоль туловища. Наклоны в сто-рону. По 5 раз в каждую сторону попеременно.

6. Ноги на ширине плеч, гимнастическую палку взятьшироким хватом на уровне плечевого пояса. Выполнять пру-жинистые приседания (не очень глубокие), спину держатьпрямо. На выдохе — приседать, на вдохе — подниматься.

7. Ноги на ширине плеч, гимнастическую палку держатьшироким хватом. На выдохе делать мах ногой в сторону и од-новременно поднимать руки вверх. 4 подхода по 20-25 раз длякаждой ноги.

8. Упражнение, аналогичное предыдущему, только махногой делать не в сторону, а назад.

9. Ноги на ширине плеч, широким хватом держать гимна-стическую палку. Поднимать колено вперед до тех пор, покабедро не будет параллельно полу. Спина прямая. 4 подхода по20-25 раз для каждой ноги.

10. Упражнение, аналогичное предыдущему, только коле-но поднимать не вверх, а в сторону.

11. Сидя на полу, ноги раздвинуть как можно шире, спи-ну держать прямо, руки тянуть вперед к носку. По 5 раз в каж-дую сторону.

12. Сидя на полу, ноги раздвинуть пошире, спину держатьпрямо, руки развести в стороны, лопатки свести. На вдохеделать разворот в сторону, на выдохе возвращаться в исход-ное положение. По 5 раз в каждую сторону.

13. Лечь на живот, ноги согнуть в коленях. Упираясь ла-донями в пол, выполнять отжимания от пола. До 10 раз.

В первом триместре из тренировок следует исключить:• подъемы прямых ног;• подъемы одновременно обеих ног;• резкий переход из положения лежа в положение сидя;• резкие наклоны туловища;• резкие прогибания туловища.

Приложение 283

Комплекс упражнений для 2-го триместра

1. Ноги на ширине плеч. При вдохе — поворот в сторонуна 90 градусов, при выдохе — возвращение в исходное поло-жение. По 5 раз в каждую сторону попеременно.

2. Ноги шире плеч, руки вдоль туловища. Наклоны туло-вища в сторону. По 5 раз в каждую сторону попеременно.

3. Лечь на бок, голову опереть на согнутую в локте руку.Подъем прямой ноги вверх на 45 градусов от пола. Старай-тесь лежать на боку прямо, не заваливаясь ни назад, ни впе-ред. 4 подхода по 20-25 раз для каждой ноги.

4. Стоя, ноги на ширине плеч, руки сцеплены в замок надголовой. Выполнять вращательные движения корпусом впра-во и влево. По 5 раз в каждую сторону попеременно.

5. Стоя возле опоры, повернуться к ней боком и оперетьсяна нее левой рукой. Согнуть ногу под прямым углом, отвестиколено в сторону, вернуться в исходное положение. 4 подхо-да по 10 раз для каждой ноги.

6. В том же исходном положении согнуть ногу, сделатьглубокий выпад вперед. После нескольких пружинистых дви-жений вернуться в исходное положение. 4 подхода по 10 раздля каждой ноги.

7. Стоя на четвереньках, выполнять махи прямой ногой.4 подхода по 10 раз для каждой ноги.

8. Медленная ходьба.Во втором триместре из тренировок следует исключить

упражнения в положении лежа на спине.

Комплекс упражнений для 3-го триместра

1. Встать боком возле опоры на колени, одну руку поло-жить на пояс, другую — на опору. Отставить ногу со стороны,противоположной опоре, на носок в сторону — вдох. Вернуть-ся в исходное положение — выдох. 6-10 раз каждой ногойпопеременно.

2. Встать на четвереньки, ноги вместе. На вдохе поднятьногу назад-вверх, на выдохе вернуться в исходное положение.6-8 раз каждой ногой.

284 Приложение

3. Лечь на спину, прямые ноги вместе. Согнуть ногу в коле-не и подтянуть колено к животу, выпрямить ногу вверх — вы-дох, опустить — вдох. Упражнение выполняется медленно.

4. Лежа на спине, согнуть ноги и поставить их на стопы.Поднимать и опускать таз.

5. Лежа на спине, одна нога согнута, вторая выпрямлена.Попеременное сгибание одной и разгибание другой ноги. 5-8 раз.

6. Лежа на боку, опереться на локоть и медленно подни-мать обе ноги вверх.

7. Медленная ходьба.В третьем триместре из тренировок следует исключить:• наклоны туловища вперед;• ограничить упражнения в положении стоя.

Содержание

ПРЕДИСЛОВИЕ 3

В СЕМЬЕ РАСТЕТ ДОЧЬ 5Детская и подростковая гинекология 5Гигиена девочек и девушек-подростков 7Если девочка не играет в куклы 12Здоровая грудь 13Болезненные менструации 15Вульвиты и вульвовагинитыу девочек и девушек-подростков 17Кандидоз 18Цистит 19Эндометриоз 34Аменорея 36Ювенальные кровотечения 37Аномалии развития матки и влагалища 41Немного о половом воспитании 42Когда можно начинать сексуальную жизнь? 50Предохранение от нежелательной беременности 51Кое-что о последствиях 56От чего зависит женственность? 57Зачем контролировать овуляцию 58Предменструальные проблемы 59Бесплодие в браке 60Тесты на беременность в домашних условиях 61Как сохранить беременность 64Кормить — только грудью 66Спроси у доктора 67Наедине с мужчиной 70Главный атрибут женственности 73

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯУ ЖЕНЩИН 77

Осмотр гинеколога 77

286 Содержание у?_. _ _ . _ . . . __ ^

Патологические выделения из влагалища 78Боли в пояснице 80Опущение и выпадение матки 81Эрозия шейки матки 84Воспалительные заболевания половых органов 86Туберкулез женских половых органов 87Пельвиоперитонит 88Параметрит 89Воспалительные заболеваниянаружных половых органов 90Воспаление влагалища 92Трихомоноз (трихомониаз) 93Молочница, или кандидоз 94Зуд наружных половых органов 99Сальпингоофорит 100Эндоцервицит 101Цервицит 102Эндометрит 104Папилломатоз 106Последствия воспалительных заболеванийвнутренних половых органов 109Герпес 110Рецепты народной медициныв лечении гинекологических заболеваний 114Лечение проростками зерновых культур 124Эфирные и растительные масла 131

ЗАБОЛЕВАНИЯ,ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ЗППП) 137

Простые правила 137Как избежать ЗППП у подростков? 146Как распознать симптомы ЗППП 150Если « это» случилось во время беременности 153Куда обратиться со своей проблемой? 156Сифилис 167Гонорея 173Трихомониаз 176Лобковый педикулез 179Вирусный гепатит В 181Вич-инфекция (инфекция вирусомиммунодефицита человека) и СПИД 183

S Р Содержание 287О " " ~ • — - — - — — — • - — - - — —

Герпес половых органов 188Хламидиоз 190Цитомегаловирусная инфекция 196Микоплазменная инфекция 198

. Уреаплазменная инфекция 200Папилломавирусная инфекция 202

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ:ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ 207

Доброкачественные опухолиженских половых органов 207Предраковые заболевания шейки матки 211Предраковые заболеваниянаружных половых органов 213Аборт и его последствия 214Заболевания молочной железы 218Мастопатия 222Рак молочной железы 224Трофобластические заболевания 228Злокачественные опухоли женских половых органов 231

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В ГИНЕКОЛОГИИ 239Апоплексия яичника 239Перитонит 240Перекрут ножки опухоли 241Травмы женских половых органов 242Кровотечения при травмахженских половых органов 244Женское бесплодие 245Патология беременности 252Беременность на фонеэкстрагенитальных заболеваний 259Невынашивание беременности 266Кровотечения во время беременности 268Внутриутробные инфекции 2 70Прием лекарственных препаратовво время беременности 2 74Патологические роды 2 76Кесарево сечение 278

ПРИЛОЖЕНИЕ 280Фитнес для будущих мам 280

ПРЕДИСЛОВИЕ - Медицинский Порталkingmed.info/media/book/1/434.pdf ·...

Documents