ЖИРЭМСНИЙ ИЛҮҮ, ДУТУУ ТЭЭЛТ

Жирэмсний илүү тээлт Хүүхэд төрөх хугацаанаасаа 10-14

хоног /41н долоо хоногоос илүү/ өнгөрөхийг жирэмсний илүү тээлт гэнэ. Хуурамч/хугацаа өнгөрсөн боловч хүүхэд, ихэсэд өөрчлөлтгүй/, жинхэнэ/хүүхэд, ихэсэд илүү тээлтийн шинжтэй, ихэс өтөлсөн/ илүү тээлт гэж 2янз байна.

Шалтгаан Умайн хананы мэдрэлийн төгсгөлийн

цочромтгой байдал сулрах Аборт Эндотетрит Гэмтлийн дараа

Прогестроны хэмжээ ихсэж, эстроген дааврын идэвхи сулардаг

30-с дээш насны анхны төрөгч

Оношлогоо Анамнез өмнө нь илүү тээж байсан

с.с.т Биохими: креи, мочивин, ЛДГ ихсэнэ ЭХО: ураг орчмын шингэн багасна,

ихсийн зузаан нимгэрсэн, эхо позитив зон үүссэн, ургын гавал яс зузаарсан байна.

ЭФГ: зүрхний агшилтынхэм нэг хэвийн болж, авиа нь жигд бус болно.

Кольпоцитилоги

Илүү тээлтийн аюул Ураг толгойн яс ясжина Ихсийн ихэнх нь шохойжно. Ихсээр дамжих бодисын солилцоо

хомсдоно. Хоног нэмэгдэх тусам Перинаталь

эндэгдэлд хүргэнэ.

Төрсөн нярайн онцлог Арьс нь хуурай, тослоггүй, гуужсан

байна Хумс урт Гавлын ясны заадсууд битүүрч, зулай

жижгэрсэн Ургын мэдрэлийн тогтолцооны

хөгжил илүү учир, Гадны цочролд ихээхэн мэдрэмтгий

Хүчилтөрөгчийн дутагдалд мэдрэмтгий, хүчилтөрөгчийн шаардлага нэмэгддэг

Төрлөгийг яаралтай сэдээх тохиолдол

ЭХО-р ураг орчмын шингэний эзэлхүүн багассан

Ургын өсөлт удааширсан Ургын хөдөлгөөн багассан Ургын зүрхны цохилт түргэссэн Эх өвчинтэй эсхүл АД ихсэлттэй

байгаа

Шмидтийн сорил 100мл физиологийн уусмалд

0,2мл/1нэгж/ окситоцин хийгээд үүнээс 10мл-г соруулан авч судсаар аажим тарина.

3-5мл уусмал тариснаас хойш 3минутындараа умай агшиж эхэлбэл сорил /+/ гэж үзнэ.

Умайн цочиролыг бий болгох 1кг/300МЕ эстрогенийг булчинд 3-

5өдөр 40%-40мл глюкоз 10%-10мл глюконат кальци 5%-5мл аскорбины хүчил 100мг тиамины гидрохлорид өдөр бүр

судсаар хийнэ.

Сэдээх эмчилгээ Умай хүзүү төрөлтөнд бэлтгэгдсэн

бол: Ураг орчмын шингэний хальсыг хагална. 5%-500мл NaCL+ 5нэгж окситоцин

судсаар 1минутанд 6-8 дуслаар эхэлж аажмаар нэмэгдүүлж 18-20дуслаар дусаана.

Умайн хүзүү төрөлтөнд бэлтгэгдээгүй бол: Ураг орчмын шингэний дуслыг

хагалахгүйгээр 5%-500мл NaCL+ 5нэгж окситоцин

судсаар 1минутанд 6-8 дуслаар эхэлж аажмаар нэмэгдүүлж 16-18дуслаар дусаана.

Кесар хагалгааны заалт Ураг орчмын шингэний хальсыг

хагалснаас хойш 5-6цагын дараа умайн хүзүү богиносохгүй

Ургын хөндлөн байрлал Уйтан аарцаг Ихэс ховхорсон, ихэс түрүүлсэн Урагт O2 дутагдал үүссэн Эх нь эрхтэн тогтолцооны

ээнэгшилгүй эмгэгтэй

Урьдчилан сэргийлэлт Урьд нь илүү тээж байсан эхчүүдэд

38-39 недельтэйгээс эстроген дааврын эмчилгээ хийнэ

Төрөх хугацаанаас 7 хоног хэтэрсэн эхчүүдийг яаралтай хэвтүүлнэ

Жирэмсний дутуу тээлт Жирэмсний 28н долоо хоногтойгоос

37н долоо хоног хүртлэх хугацаанд төрлөг явагдахыг хугацаанаас өмнөх төрөх буюу дутуу төрлөг гэнэ. Энэ төрлөгт ураг орчмын шингэний бүрхүүл бүтэн байна.

Шалтгаан Жирэмсэн үеийн цус алдалт/ихэс

ховхрох/ Умай дах миомын зангилаа Ихэр жирэмсэн Умайн хүзүүний дутмагшил

Эрсдэлт хүчин зүйл Хоол тэжээлийн хомсдол Тамхи таталт Эхийн нийгэм-эдийн засгын байдал ядуу Бэлгийн замын халдвар, ялангуяа нянгын

вагиноз Ихэр жирэмслэлт Умайн хөгжлийн гажиг Өмнө нь хугацаанаасаа өмнө дутуу төрж

байсан Эмийг хортойгоор хэрэглэх

Эмнэлзүй Тогтмол өвдөлттэй базлана,

бүсэлхийгээр өвдөнө Ургийн хөдөлгөөн идэвхи цөөрөнө Огиулна, бөөлжинө Баах гэж байгаа мэт ойр ойрхон

дүлүүлнэ Үтрээний ялгарал ихсэнэ

Тулгамдсан дутуу төрөлт Хэвлийн доод хэсэг ууц нуруугаар

өвдөнө Ургынхөдөлгөөн ихсэнэ Бодит үзлэгээр: умай чангаралтай

анхан төрөгчид умайн хүзүү хаалттай, давтан төрөгчид хурууны үзүүр орох төдий байна.

Эхэлсэн дутуу төрөлт Хэвлийн доод хэсгээр өвдөлттэй

шулуун гэдэс руу дарагдана. Бодит үзлэгээр: умайн хүзүү

зөөлөрсөн, хурууны үзүүр орно.

Бодит шинжүүд Зүрхний цохилт түргэсэн Умайн агшилт тэмтрэхэд мэдрэгдэнэ Умайн хүзүү нээгдэж толийно Ургийн цулцан бүтэн, ураг орчмын

шингэн гарсан

Төрсөн нярайн онцлог Тээгдсэн хугацаа нь бага байх тусам

эрхтэн тог, бүтэц үйл дутмаг хөгжилтэй

Нярайн үе 1,5-3сар үргэлжилдэг Шарлалт 3-4н долоо хоног

үргэлжилдэг Арьс үрчгэр, шар үс их Хумс богино Дух нүүрний хэсэг том, мөчүүд

харьцангуй урт

Эмчилгээний зарчим1. Хэвтрийн дэглэм2. Тайвшруулах3. Агчил арилгах4. Умайн булчин сулруулах5. Токолитик 6. Ургын уушигны хөгжлийг

сайжруулах 7. Халдвараас сэргийлэх

Тайвшруулах Бамбайн ханд хоолны халбагаар

өдөрт3 удаа Седуксиныг 5мл-р 1-2 удаа өдөрт

Агчил арилгах Ношпа 0,04-3удаа Баралгин 2мл-р 2-3удаа Папаверинтэй лаа

Умайн булчин сулруулах 25%-10мл магни сульфат+ 0,25%-5мл

новокайн булчинд өдөрт 2-3 удаа, судсанд дуслаар

Токолитик/бета адреномиметик/

Гинипрал 0,5мг-р Изадрин

Ургын уушигны хөгжлийг сайжруулах

Дексаметазон 2-4мг өдөрт 2удаа булчинд 2-3өдөр эсвэл 2мг шахмалг өдөрт 4удаа,

Преднизолон 60-90мг өдөрт 3 удаа 2-3өдр тарьж хэрэглэнэ.

Дутуу төрөлтийг удирдах Ураг орчмыг шингэн гарсан Умайн хүзүү 3см ба түүнээс дээш

нээгдсэн Халдварт өртсөн тохиолдолд

төрөлтийг шийднэ Эхийг дүлүүлэхгүйгээр умайн

базлалтаар нярайлуулна Хярзан сэтлэнэ Пудендаль мэдээ алдуулалт хийнэ.

Урьдчилан сэргийлэх Хяналтаар сэргийлэх:

18-с бага, 37-с дээшнасны төрөх эмэгтэйчүүд Олон удаа төрсөн, төрөлт хоорондын зай 2 жилээс бага 150см-с намхан Биеийн жин 47-с бага, 80-с их үр хөндүүлж, зулбаж байсан эхчүүд Биений юмны хямралтай, ихээр ирдэг Цусны HGB-90г/л-с бага Жирэсний эхний 3н сард УЦТУ хурдсах Жирэмсний эхнийхугацаанд цусархаг ялгадас гарч

байсан Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, архаг пиелонефриттэй Архи тамхи хэрэглэдэг

Эмээр сэргийлэх: Папаверин гидрохлорид 0,02-3удаа Ношпа 0,04-2удаа Хүхэр хүчлийн магнези 25%-10,0 өдөрт

1-2удаа Иж бүрдэл аминдэм эмчилгээ Тербуталин2,5мг-1удаа

Мэс заслын аргаар сэргийлэх: Умайн хүзүүний дутмагшилтай

эмэгтэйчүүдийг Жирэмсний 13-20 долоо хоногтойд Умайн хүзүүнд бэхэлгээ оёдол тавина