يجاتلا نايرشلا ضرم جلاع ليلد guides/158339... · يف ةعجارملا...

دليل عالج مرض الشريان التاجي

www.clevelandclinic.org/heart.9/09 في المراجعة الحقوق محفوظة. تمت .Cleveland Clinic 2009-2000 © جميع

دليل عالج مرض الشريان التاجي

معهد عائلة سيدل وأرنولد ميلر ألمراض القلب واألوعية الدموية)sydell and arnold Miller faMily HearT & VasCUlar insTiTUTe(

قلبك هو مضخة مكونة من عضالت قوية مسؤولة عن نقل حوالي 3,000 جالون من الدم في جميع أنحاء

جسدك كل يوم. ومثله مثل العضالت األخرى، يتطلب قلبك إمدادات متواصلة من الدم ليعمل بشكل صحيح. تحصل

عضلة قلبك على الدم الذي تحتاجه للقيام بعملها من الشرايين التاجية.

ما هو مرض الشريان التاجي؟

مرض الشريان التاجي هو ضيق أو إنسداد الشرايين التاجية الذي عادة ما ينتج عن تصلب الشرايين. تصلب الشرايين )الذي يسمى أحيانا بـ “تصلب” أو “إنسداد”

الشرايين( هو تراكم الكولسترول والرواسب الدهنية )يسمى باللويحات( على الجدران الداخلية للشرايين. ويمكن أن تحد

هذه اللويحات من تدفق الدم إلى عضلة القلب بواسطة سد الشريان مادياً أو عن طريق التسبب بتوتر ووظائف غير

طبيعية للشريان.

وبدون وجود إمدادات كافية من الدم يصبح القلب محروماً من األكسجين والمغذيات الحيوية التي يحتاجها

للعمل بشكل صحيح. يمكن أن يسبب هذا ألماً في الصدر يسمى بالذبحة الصدرية. إذا إنقطع تدفق الدم بشكل كامل عن جزء من عضلة القلب، أو إذا أصبحت الطاقة التي يطلبها القلب أكثر بكثير من إمدادات الدم التي تصله، يمكن اإلصابة

بالنوبة القلبية )إصابة في عضلة القلب(.

ما الذي يتسبب بضيق الشرايين التاجية؟

تكون شرايينك التاجية على شكل أنابيب جوفاء يمكن للدم التدفق بحرية من خاللها. وتكون جدران عضلة الشرايين التاجية عادة ناعمة ومرنة ومبطنة بطبقة من الخاليا تسمى البطانة. توفر البطانة حاجزاً مادياً بين مجرى الدم وجدران الشرايين التاجية، في حين تنّظم وظيفة الشريان عن طريق إطالق إشارات

كيميائية إستجابة لمختلف المنبهات.

شريان القلب التاجي األيسر

الشريان المنعطف

الشعبة الهامشية

األيسر الشريان الهابط

شريان القلب التاجي األيمن

الشريان الخلفي الهابط



ما الذي يتسبب بضيق الشرايين التاجية؟ )تابع(

يبدأ مرض الشريان التاجي عندما تكون صغيراً جداً. فقبل سنوات المراهقة، تبدأ األوعية الدموية بإظهار خطوط من الدهون. وكلما تقدمت في السن فإن الدهون تتراكم وتسبب جرحاً طفيفاً في جدران أوعيتك الدموية. وتبدأ المواد األخرى التي تمر في مجرى الدم، مثل الخاليا االلتهابية، ومنتجات النفايات الخلوية،

والبروتينات والكالسيوم باإللتصاق بجدران األوعية الدموية. وتتجمع الدهون مع غيرها من المواد األخرى لتشكل مادة تسمى باللويحات.

مع مرور الوقت، تتطور داخل الشرايين لويحات من مختلف األحجام. ويكون العديد من اللويحات المترسبة لينة من الداخل مع “غطاء” متلّيف قاسي يغطي الجزء الخارجي. فإذا تشقق أو تمزق السطح القاسي، يتم كشف السطح اللين الشحمي الداخلي. وتأتي الصفائح الدموية )الجزيئات التي تبدو على

شكل أقراص في الدم تساعد على حدوث التجلط( إلى المنطقة حيث يتجلط الدم حول اللويحة. ويمكن أيضاً أن تصبح البطانة متهيجة وغير قادرة على القيام بوظائفها بشكل صحيح ، مما يتسبب في ضغط الشريان العضلي في األوقات غير المناسبة ويؤدي إلى ضيق الشريان بدرجة أكبر.

في بعض األحيان، تتفكك خثرة الدم وتتم إستعادة إمدادات الدم. أما في حاالت أخرى، قد يسد تجلط الدم فجأة )الخثرة الدموية في الشريان التاجي( إمداد عضلة القلب بالدم )إنسداد الشريان التاجي(، مما يتسبب في واحدة من ثالث حاالت خطيرة، تدعى بمتالزمات الشريان التاجي الحادة )أنظر أدناه(.

ما هي متالزمات الشريان التاجي الحادة؟

الذبحة الصدرية غير المستقرة: قد تكون هذه إحدى األعراض الجديدة أو تغير من الذبحة الصدرية المستقرة. وقد تحدث الذبحة الصدرية بشكل

متكرر، أو تحدث بسهولة أكبر أثناء الراحة، أو يتم إختبارها بشكل أكثر حدة، أو تدوم لفترة أطول. وعلى الرغم من إمكانية عالج هذه الحالة في كثير

من األحيان بواسطة األدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم، إال أن هذه الحالة غير مستقرة ويمكن أن تتطور إلى نوبة قلبية. عادة ما يتطلب عالج

الذبحة الصدرية غير المستقرة معالجة طبية مكثفة أو الخضوع إلى إجراء جراحي.

إحتشاء عضلة القلب المرتفعة غير المتقطعة )nsTeMi(: ال يسبب هذا النوع من النوبات القلبية، أو )الذبحة القلبية(، تغيرات كبيرة على

مخطط كهربائية القلب )تخطيط القلب(. ومع ذلك، فإن العالمات الكيميائية في الدم تشير إلى أن ضرراً قد وقع في عضلة القلب. وفي حاالت إحتشاء

عضلة القلب المرتفعة غير المتقطعة، يكون اإلنسداد جزئياً أو مؤقتاً، لذلك فإن مدى الضرر هو أقل نسبياً.

إحتشاء عضلة القلب المرتفعة المتقطعة )sTeMi(: سبب هذا النوع من النوبات القلبية، أو )الذبحة القلبية(، هو طول مدة إنسداد مجرى

التزويد بالدم الذي يؤثر في منطقة واسعة من عضلة القلب، ويتسبب بحدوث تغيرات في تخطيط القلب، وكذلك في العالمات الكيميائية الرئيسية

لمستويات الدم.

يكون لدى بعض الناس أعراضاً تشير إلى أنهم قد يصابون قريباً بمتالزمة الشريان التاجي الحادة، بينما ال يكون لدى البعض اآلخر أية أعراض حتى يحدث

شيء ما بالفعل، في حين ال يكون لدى البعض اآلخر أية أعراض لمتالزمة الشريان التاجي الحادة على اإلطالق.

تتطلب كافة متالزمات الشريان التاجي الحادة التقييم والعالج الطارئ.

تراكم اللويحات

تطور تراكم اللويحات

الصفائح الدموية

التجلط

جدار الشريان التاجي

بداية تراكم المواد الدهنية

بطانة الشرايين التاجية

3



الدوران الرادف

بينما يتزايد حجم إنسداد الشريان التاجي، يمكن أن يحدث للشريان التاجي المتضيق “دوران

رادف”. والدوران الرادف هو تطوير ألوعية دموية جديدة

قد تغّير مسار تدفق الدم حول اإلنسداد. ومع ذلك، فأثناء

أوقات زيادة اإلجهاد أو الضغط، قد ال تكون الشرايين الجديدة قادرة على توفير ما يكفي من

الدم الغني باألكسجين إلى عضلة القلب.

ما هو نقص التروية؟

نقص التروية هو حالة توصف بأنها “تشنج في عضلة القلب”.

يحدث نقص التروية عندما يصل الشريان التاجي الضيق إلى مرحلة

ال يعود فيها قادراً على توفير ما يكفي من الدم الغني باألكسجين

لتلبية إحتياجات القلب. وهكذا تصبح عضلة القلب “محرومة” من

األكسجين.

يمكن تشبيه نقص تروية القلب بالتمزق العضلي في الساق. فعندما

يقوم شخص ما بتدريبات لفترة طويلة جداً، فإن العضالت في الساقين

تصاب بالتشنج ألنها تصبح بحاجة ماسة إلى األكسجين والمغذيات.

كذلك، فإن قلبك الذي هو عضلة أيضاً، يحتاج إلى األكسجين والمغذيات

ليبقى مستمراً بالعمل. فإذا كانت إمدادات عضلة القلب بالدم غير كافية

لتلبية إحتياجاتها، يحدث عندئذ نقص التروية، وقد تشعر بألم في الصدر

أو أعراض أخرى.

إن الحالة األكثر إحتماالً لإلصابة بنقص التروية هي عندما يحتاج

القلب إلى أكسجين إضافي. يكون هذا األمر أكثر شيوعا عند اإلجهاد

)النشاط(، أو تناول الطعام، أو اإلثارة أو التوتر، أو التعرض للبرد.

عندما يزول نقص التروية في أقل من 10 دقائق نتيجة للراحة أو

األدوية، سيتم إبالغك بأنك تعاني من “مرض الشريان التاجي المستقر”،

أو “الذبحة الصدرية المستقرة”. ويمكن لمرض الشريان التاجي أن يتطور

إلى الحد الذي يحدث فيه نقص التروية حتى أثناء الراحة.

قد يحدث نقص التروية وحتى األزمة القلبية بدون أي سابق إنذار،

ويسمى هذا بنقص التروية “الصامت”. يمكن أن يحدث نقص التروية

الصامت عند جميع المصابين بأمراض القلب، على الرغم من إنه أكثر

شيوعاً لدى المصابين بمرض السكري.

ما هي أعراض مرض الشريان التاجي؟

العارض األكثر شيوعا لمرض الشريان التاجي هو الذبحة )وتسمى

أيضاً بالذبحة الصدرية(. غالباً ما يشار إلى الذبحة الصدرية على أنها

ألم في الصدر. كما توصف أيضاً بأنها إحساس بإنزعاج في الصدر، أو

ثقل، أو ضيق، أو ضغط، أو إيالم، أو حرقان، أو خدر، أو إمتالء، أو إحساس

عاصر. ويمكن أن يتم تفسير الذبحة الصدرية خطأً على أنها عسر هضم أو حرقة في المعدة. وعادة ما يكون

الشعور بالذبحة الصدرية في الصدر، ولكن يمكن أن يتم الشعور بها أيضاً

في الكتف األيسر، أو الذراعين، أو الرقبة، أو الظهر أو الفك.

تشتمل األعراض األخرى التي قد تحدث مع مرض الشريان التاجي على:

ضيق في التنفس �� خفقان القلب )عدم إنتظام نبضات القلب، تخطي نبضات القلب أو

شعور “بخفقان” في صدرك(

تسارع نبضات القلب �دوار �

غثيان �ضعف شديد �

تعرّق �

إذا كنت تواجه أي من هذه األعراض، من المهم أن تتصل بطبيبك، خاصة إذا كانت هذه هي أعراض جديدة أو إذا أصبحت متكررة أو أكثر حدة.

األعراض عند النساء:

غالباً ما تكون أعراض مرض الشريان التاجي عند النساء مختلفة عن الرجال. على

سبيل المثال، فإن أعراض األزمة القلبية عند المرأة تشمل:

� ألم أو عدم الراحة في الصدر، أو الذراع األيسر، أو الظهر

� نبضات قلب سريعة بشكل غير إعتيادي

ضيق في التنفس �غثيان أو إرهاق �

إذا حدثت أي من هذه األعراض، من المهم الحصول على المساعدة الطبية فوراً – اتصل برقم الطوارئ أو

أطلب من شخص آخر أخذك إلى أقرب غرفة طوارئ.

4

الدوران الرادف



ما ينبغي عليك فعله إذا كانت لديك هذه األعراض:

� إذا كنت أنت أو أي شخص معك يشعر بألم في الصدر، أو الذراع األيسر أو آالم في الظهر تستمر ألكثر من 5 دقائق، مع إحدى العوارض المذكورة سابقاً أو أكثر، إتصل برقم الطوارئ للحصول على مساعدة طارئة. ال تنتظر. إن العالج

السريع لألزمة القلبية مهم جداً للحد من قدر الضرر الذي يصيب قلبك.

األسبرين: بعد اإلتصال برقم الطوارئ، يمكن أن يطلب منك موظفو الطوارئ مضغ حبة أسبرين كاملة )325 ملغ( ببطئ إذا لم يكن لديك تاريخ من الحساسية تجاه األسبرين أو اإلصابة بالنزيف. يكون األسبرين فعاالً بشكل خاص إذا

أخذ في غضون 30 دقيقة بعد بدء األعراض. ال تتناول األسبرين ألعراض اإلصابة بالسكتة الدماغية.

إذا توقفت األعراض لديك تماماً خالل 5 دقائق، إتصل بطبيبك بالرغم من ذلك إلبالغه باألعراض. �

اتصل بطبيبك إذا واجهت هذه األعراض للمرة األولى حتى يتم تقييم حالتك. �

تعلم كيفية إدراك العوارض التي تصيبك والحاالت التي تسببها. �

اتصل بطبيبك إذا كانت لديك أعراض جديدة أو إذا أصبحت هذه األعراض أكثر تكراراً أو حدة. �

ما هو الفرق بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية؟

القلبية النوبة أعراض الذبحة الصدرية هي عارض محذر لمرض القلب - ولكنها ليست نوبة قلبية. وتشبه أو “MI”( الذبحة الصدرية. القلب باحتشاء عضلة أيضاً )وتسمى

النوبة القلبيةالذبحة الصدرية

تحدث عندما ينسد إمداد الدم إلى عضلة القلب لفترة طويلة من الزمن تنجم عن ضعف لفترة وجيزة في إمدادات الدم إلى عضلة القلبخثرة في الشريان التاجي المنسد جزئياً( تشكّل بسبب )غالباً

تتسبب بضرر دائم لعضلة القلبال تسبب تلفاً دائماً في القلب

تدوم األعراض لبضعة دقائق فقط، وعادة ما تزول بعد الراحة و/أو تناول األدوية. تشتمل أعراضها على ألم في الصدر أو شعور بعدم الراحة، أو

ضيق في التنفس، أو خفقان، أو تزايد في دقات القلب، أو دوار، أو غثيان، أو ضعف شديد وتعرق

عادة ما تستمر األعراض ألكثر من بضعة دقائق وتشتمل على ألم في الصدر أو شعور بعدم الراحة يستمر ألكثر من بضعة دقائق أو يذهب

ويعود؛ شعور بألم أو عدم الراحة في المناطق العلوية األخرى من الجسم، صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس؛ تعرّق أو عرق “بارد”؛ شعور باإلمتالء، أو عسر الهضم، أو شعور باالختناق؛ شعور بالغثيان أو التقيؤ؛ اإلصابة بالدوار؛ الضعف الشديد؛ القلق؛ سرعة أو عدم إنتظام

نبضات القلب

ال تزول األعراض بالراحة أو بتناول األدوية عن طريق الفمتزول األعراض خالل بضعة دقائق بعد الراحة و/أو تناول األدوية

ال تتطلب عناية طبية طارئة؛ ومع ذلك، فمن المهم أن تتصل بطبيبك إذا كانت هذه هي المرة األولى التي تصاب فيها بالذبحة الصدرية، أو إذا كانت

لديك أعراض جديدة، أو إذا أصبحت هذه األعراض أكثر تكراراً أو حدة

تتطلب عناية طبية طارئة إذا استمرت األعراض لفترة تتجاوز 5 دقائق

5



وقد تغّير األبحاث المتعلقة بإجراءات اإلختبار الجديدة، مثل التصوير المقطعي الطبقي لتخطيط األوعية ]التصوير الطبقي )CTA([، طريقة

تشخيص مرض الشريان التاجي في المستقبل.

ما هي عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي؟

تتضمن عوامل الخطر غير القابلة للتعديل )تلك التي ال يمكن تغييرها(:

� الذكورة. إن إحتمال اإلصابة بنوبة قلبية هو أكبر لدى الرجال من النساء، كما يصاب الرجال بأزمات قلبية في وقت أبكر في حياتهم

مقارنة بالنساء. ومع ذلك، عند سن الـ 70 وما بعد، تكون درجة الخطر لدى الرجال والنساء متساوية.

� التقدم في العمر. تصبح اإلصابة بمرض الشريان التاجي أكثر إحتماالً مع تقدمك في السن، خاصة بعد سن الـ 65.

� التاريخ العائلي ألمراض القلب. إذا كان والداك قد أصيبا بأمراض القلب )خصوصا إذا ما تم تشخيص إصابتهما بأمراض القلب قبل

سن الـ 50(، يرتفع لديك خطر اإلصابة بمرض القلب. إسأل طبيبك متى يكون مناسباً لك بدء فحوصات أمراض القلب بحيث يمكن

إكتشافه وعالجه مبكراً.

� العرق. يعاني األمريكيون من أصل أفريقي من إرتفاع ضغط الدم أكثر من األمريكيين البيض، وبالتالي لديهم مخاطر أعلى لإلصابة

بأمراض القلب. كما ترتفع مخاطر اإلصابة بأمراض القلب أيضاً بين األمريكيين المكسيكيين، األمريكيين من الهنود الحمر، وسكان

هاواي األصليين وبعض األمريكيين اآلسيويين. ومرد هذا جزئيا إلى إرتفاع معدالت البدانة والسكري عند هؤالء السكان.

تتضمن عوامل الخطر القابلة للتعديل )تلك التي يمكن تغييرها( أو ضبطها:

التدخين والتعرض لدخان التبغ �

� إرتفاع نسبة الكولسترول في الدم والشحوم الثالثية - خاصة إرتفاع البروتين الدهني منخفض الكثافة أو الكولسترول “الضار”

أكثر من 100 ملغ /دسيلتر، وانخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة

أو الكولسترول “الجيد” دون 40 ملغ/ دسيلتر. بعض المرضى الذين

يعانون من أمراض في القلب أو األوعية الدموية والمرضى اآلخرون

الذين يواجهون مخاطر عالية للغاية يجب أن يستهدفوا مستويات

البروتين الدهني منخفض الكثافة أقل من 70 ملغ/دسيلتر. ويمكن

أن يوفر طبيبك إرشادات محددة.

إذا تم وصف النيتروجليسرين لك

إذا تم وصف النيتروجليسرين لك وتعرضت لذبحة صدرية، توقف عما تقوم به وأخلد إلى الراحة. تناول قرص واحد من النيتروجليسرين وأتركه يذوب تحت لسانك، أو إذا كنت تستعمل البخاخ، رش منه تحت اللسان. إنتظر 5 دقائق. إذا كنت ال تزال تعاني من الذبحة الصدرية بعد 5 دقائق،

إتصل بالطوارئ للحصول على المساعدة الطارئة.

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم بالذبحة الصدرية المزمنة المستقرة: إذا أصبت بالذبحة الصدرية، تناول حبة واحدة من النيتروجليسرين واتركها تذوب تحت لسانك، مع تكرار ذلك كل 5 دقائق وحتى 3 أقراص خالل فترة 15 دقيقة. إذا كنت ال تزال تعاني من الذبحة الصدرية بعد أخذ 3 جرعات من النيتروجليسرين، إتصل برقم الطوارئ

للحصول على المساعدة الطارئة.

ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management :المرجع of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation

Myocardial Infarction. Journal of the American College of.Cardiology, 2007. 50)7(:1-157

إستخدام األسبرين مع األلم غير المستقر في الصدر: بعد اإلتصال برقم الطوارئ، يمكن أن يطلب منك موظفو الطوارئ مضغ حبة أسبرين

كاملة )325 ملغ( ببطء، إذا لم يكن لديك تاريخ من الحساسية تجاه األسبرين أو اإلصابة بنزيف. يكون األسبرين فعاالً إذا أخذ خالل 30 دقيقة بعد بدء األعراض. ال تتناول األسبرين ألعراض السكتة الدماغية. واصل

تناول دواء النيتروجليسرين بحسب ما هو موصوف لك.

كيف يتم تشخيص مرض الشريان التاجي؟

يقوم الطبيب بتشخيص مرض الشريان التاجي عن طريق التحدث معك عن أعراضك، واستعراض تاريخك الطبي وعوامل الخطر لديك،

والقيام بفحص بدني.

وقد تكون إختبارات التشخيص، بما في ذلك اختبارات الدم، ومخطط ،)])EKG( أو رسم القلب )ECG( كهربائية القلب ]تخطيط القلب

أو إختبارات اإلجهاد أو قسطرة القلب، مطلوبة لتشخيص وعالج مرض الشريان التاجي بشكل مناسب. تساعد هذه الفحوص الطبيب على

تقييم درجة مرض القلب التاجي لديك، وأثره على وظيفة قلبك، وأفضل نوع عالج لك.

ال تنتظر قبل الحصول على مساعدة

عند أول إشارة إلى حدوث نوبة قلبية، إتصل بالطوارىء لتلقي العالج الطارئ. ال تنتظر “زوال” األعراض. إن التعرّف المبكّر وعالج أعراض النوبة القلبية يمكن أن يقلل من خطر تضرر القلب ويسمح ببدء

العالج فوراً. حتى لو كنت غير متأكد من أن األعراض التي تعاني منها هي نوبة قلبية، إال أنه ينبغي عليك تقييمها بالرغم من ذلك.

6



عوامل الخطر القابلة للتعديل )تابع(

ارتفاع ضغط الدم )140/90 ملم/ زئبق أو أعلى( �مرض السكري غير المضبوط �

الخمول البدني �� زيادة الوزن )تراوح مؤشر كتلة الجسم أو BMI من 29-25

كيلوجرام/المتر المربع( أو السمنة المفرطة )مؤشر كتلة الجسم يزيد عن 30 كيلوجرام/المتر المربع(

مالحظة: كيفية توزيع وزنك هو عامل مهم. فقياس محيط خصرك هو إحدى الطرق لتحديد توزيع الدهون. إن محيط الخصر هو قياس

خصرك، فوق السرة تماماً. ويتزايد خطر اإلصابة بأمراض القلب واألوعية الدموية مع قياس الخصر الذي يتجاوز 35 بوصة لدى النساء و40 بوصة

لدى الرجال.

التوتر غير المضبوط أو الغضب �حمية غذائية عالية بالدهون المشبعة والكولسترول �

االفراط في شرب الكحول �

كلما ارتفعت عوامل الخطر لديك، كلما إرتفع خطر إصابتك بمرض

الشريان التاجي.

كيف يتم عالج مرض الشريان التاجي؟

يتضمن عالج مرض الشريان التاجي الحد من عوامل الخطر لديك، بما يشمل تناول األدوية التي يصفها لك الطبيب، وربما الخضوع إلجراء باضع و/أو جراحي ومقابلة الطبيب في زيارات منتظمة. ومن المهم عالج مرض الشريان

التاجي للحد من خطر إصابتك بأزمة قلبية أو سكتة دماغية.

تقليل عوامل الخطر لديك

ينطوي الحد من عوامل الخطر لديك على إجراء تغييرات في نمط الحياة. سوف يعمل طبيبك معك لمساعدتك على إحداث

هذه التغييرات.

إذا كنت تدخن، يجب اإلقالع عن التدخين. �

� قم بتغييرات في نظامك الغذائي لخفض نسبة الكولسترول لديك، ومراقبة ضغط الدم، وإدارة نسبة السكر في الدم إذا كان لديك

مرض السكري. يوصى بتناول األغذية منخفضة الدهون والصوديوم والكولسترول. كما أنه من المهم أيضاً الحد من تعاطي الكحول إلى

ما ال يزيد عن كأس واحد يومياً. ويمكن إلختصاصي تغذية مرخص مساعدتك على إجراء التغييرات الغذائية الصحيحة. تقدم كليفالند

كلينيك برامج ودروس لمساعدتك على تحقيق أهدافك.

� قم بزيادة مستوى الرياضة/النشاط لديك للمساعدة على الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه والحد من الضغوط. لكن استشر طبيبك

قبل البدء في برنامج للتمارين الرياضية. وأسال طبيبك عن المشاركة في برنامج إلعادة التأهيل القلبي.

تناول األدوية حسب ما يصفه لك الطبيب

إذا كان تغيير نمط الحياة وحده ال يكفي للسيطرة على مرض القلب لديك، قد يتم وصف أدوية لك لعالج

بعض عوامل الخطر، مثل إرتفاع نسبة الكولسترول أو إرتفاع ضغط الدم.

سترتكز األدوية التي يتم وصفها على إحتياجاتك الشخصية، ووجود ظروف صحية أخرى والحالة الخاصة لقلبك.

قم بإجراءات لعالج مرض الشريان

التاجي على النحو الموصى به

اإلجراءات التدخلية

تتضمن اإلجراءات التدخلية الشائعة لعالج مرض الشريان التاجي

بالون القسطرة )PTCA( ووضع دعامة أو وضع دعامة مصّولة للدواء.

وتعتبر هذه اإلجراءات غير جراحية ألنها تتم من قبل طبيب القلب عن طريق أنبوب أو قسطرة يتم إدخالها في أحد األوعية الدموية، وليس من

قبل طبيب جراح من خالل إحداث شق. هناك عدة أنواع من البالونات

و/أو القسطرة المتوفرة لعالج اللويحة داخل جدار الوعاء الدموي. ويختار الطبيب نوع اإلجراء حسب

إحتياجات كل مريض.

7



اإلجراءات العالجية )تابع(

)CaBG( الجراحة التحويلية الترقيعية لممر الشرايين

يتم إجراء جراحة تحويلية لواحدة أو أكثر من الشرايين التاجية المسدودة بواسطة ترقيع الوعاء الدموي الستعادة

تدفق الدم الطبيعي إلى القلب. وتأتي هذه الرقع عادة من شرايين وأوردة

المريض نفسه الموجودة في الصدر أو الذراع أو الساق. ويلتف الترقيع حول

الشريان المسدود )أو الشرايين( إلنشاء مسارات جديدة لتدفق الدم الغني

باألكسجين إلى القلب.

عندما ال تكون هذه العالجات

التقليدية خياراً بالنسبة لك، قد

يقترح األطباء عالجات أخرى تكون

تقليدية بدرجة أقل، مثل إعادة تكوين

األوعية الدموية بواسطة الليزر عبر إحتشاء عضلة القلب )TMR( أو تعزيز

.)EECP( المكافحة الخارجية للنبض

إعادة تكوين األوعية الدموية بواسطة الليزر عبر إحتشاء عضلة القلب )TMr(

إن إعادة تكوين األوعية الدموية بواسطة الليزر عبر إحتشاء عضلة القلب هو عالج يهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى مناطق القلب التي لم

تعالج بواسطة تخطيط األوعية الدموية أو الجراحة. ويتم إستخدام ليزر غاز ثاني أكسيد الكربون )CO2( خاص إلنشاء قنوات صغيرة في عضلة القلب،

األمر الذي يحّسن تدفق الدم في القلب. غالباً ما يتم إجراء عملية إعادة تكوين األوعية الدموية بواسطة الليزر عبر إحتشاء عضلة القلب كعامل

مساعد للجراحة التحويلية الترقيعية لممر الشرايين )CABG(. إال أنه نادراً ما يتم القيام بهذه العملية كإجراء قائم بذاته.

)eeCP( تعزيز المكافحة الخارجية للنبض

بالنسبة للمرضى الذين لديهم أعراض ذبحة صدرية دائمة ويكونون قد استنفدوا العالجات القياسية دون التوصل إلى نتائج ناجحة، قد يحّفز تعزيز المكافحة الخارجية للنبض الفتحات أو تشكيل فروع جانبية )فروع

صغيرة من األوعية الدموية( إلنشاء إلتفاف طبيعي حول الشرايين الضيقة أو المسدودة. ويتميز تعزيز المكافحة الخارجية للنبض بكونه إجراء غير جائر

بالنسبة لألشخاص الذين يعانون من ذبحة صدرية مزمنة ولكن مستقرة؛ أو الذين ال يتلقون العالج الكافي للذبحة الصدرية أو الذين يتناولون أدوية ملح

حامض النتريك؛ أو الذين ليسوا مؤهلين للخضوع لعملية جراحة القلب المفتوح، أو قسطرة أو دعامة.

رعاية المتابعة

يحتاج الطبيب المختص بأمراض القلب )طبيب قلب( الذي تتعامل معه إلى رؤيتك بشكل منتظم بغية الكشف عليك وربما إلجراء اإلختبارات التشخيصية. سيستخدم طبيبك المعلومات المكتسبة من هذه الزيارات

لمراقبة التقدم المحرز في عالجك. استشر طبيب القلب الذي تتعامل معه لمعرفة متى تجدول موعدك القادم.

من الذي يتأثر بمرض الشريان التاجي؟

إن أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة في الواليات المتحدة بالنسبة للرجال والنساء. يؤثر مرض الشريان التاجي على حوالي 16.8

مليون أمريكي. وتقّدر جمعية القلب األمريكية )AHA( أنه سيصاب حوالي أمريكي واحد بنوبة قلبية كل 34 ثانية. باإلضافة إلى ذلك، فإن

خطر اإلصابة بأمراض القلب واألوعية الدموية بعد سن الـ 40 هو 2 في كل 3 رجال، وأكثر من 1 في 2 من النساء.

:Heart Disease and Stroke Statistics 2009 Update :المرجع A Report from the American Heart Association Statistics

Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation,.2009 January 27

القلب لكنها ال إلى الدم تدفق من اإلجراءات هذه مالحظة هامة: تزيد تشفي من مرض القلب التاجي. وستحتاج إلى خفض عوامل الخطر لديك

عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة، وتناول األدوية التي يصفها لك الطبيب وإتباع إرشادات طبيبك لتقليل خطر تطور المرض في المستقبل.

8



مركز مرض القلب االقفاري المتقدم

يوفر مركز مرض القلب االقفاري المتقدم نهجاً متعدد التخصصات لتشخيص وعالج المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي اإلقفاري الحاد والذين تكون الخيارات العالجية المحلية محدودة بالنسبة لهم. يضم المركز أخصائيي في أمراض القلب التدخلية، وجراحي القلب، وأخصائيي تصوير القلب، وأخصائيي وظائف األعضاء

الكهربائية، والوقاية والتغذية، وإدارة األلم، والعالج بواسطة الخاليا الجذعية، والصيدلة والتمريض. نحن نقدم:

إجراء تقييم شامل للمرضى باستخدام إختبارات تشخيصية متطورة �نهج متعدد التخصصات لتقديم الرعاية الشاملة للمرضى المصابين بأمراض القلب اإلقفارية المتقدمة �

األبحاث والتعليم المستمر لتوفير عالجات مبتكرة ذات جودة عالية للمرضى �

لمزيد من المعلومات

للحصول على مزيد من المعلومات عن أمراض وعالجات أمراض الشرايين التاجية، يرجى زيارة موقعنا اإللكتروني www.clevelandclinic.org/heart، للمشاركة .)Contact Us( في محادثة مع الممرضة عبر اإلنترنت، أو مراسلتنا عبر البريد اإللكتروني باستخدام نموذج

للتحدث مع ممرضة عن أمراض الشرايين التاجية وخيارات العالج المتاحة، يرجى اإلتصال بالممرضة العاملة في مركز مصادر أمراض القلب واألوعية الدموية على رقم أسئلتك. على اإلجابة الهاتف المجاني 1.866.289.6911 وسيسعدنا

لحجز موعد

.1.216.444.6697 46697 أو رقم إذا أردت حجز موعد، يرجى االتصال على هاتف رقم 1.800.223.2273 تحويلة

زيارتنا أو موعد، يرجى من المرضى الدوليين االتصال بخدمات المرضى العالميين )Global Patient Services ( على هاتف رقم 001.216.444.8184 لحجز .www.clevelandclinic.org/appointments عبر الموقع اإللكتروني

نبذة عن معهد عائلة سيدل وأرنولد ميلر ألمراض القلب واألوعية الدموية )sydell and arnold Miller family Heart & Vascular institute(

يعتبر معهد عائلة سيدل وأرنولد ميلر ألمراض القلب واألوعية الدموية )Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute( أحد أكبر المراكز المتخصصة في أمراض القلب والشرايين في العالم وهو يقدم للمرضى الرعاية الطبية المتخصصة ومجموعة كاملة من العالجات. وكانت مجلة يو إس نيوز

أند وورلد ريبورت قد أعطت برنامج عالج أمراض القلب لدينا المرتبة األولى منذ عام 1995.تجمع مجاالت خبرتنا بين األبحاث والتعليم والممارسة السريرية لتوفير عالجات مبتكرة ومستندة إلى أسس علمية ألمراض القلب والشرايين. فقد أدى التزام أطبائنا

وعلمائنا بالوقاية من أمراض القلب واألوعية الدموية وعالجها إلى رعاية مبتكرة ونتائج أفضل وجودة حياة محسنة بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض القلب واألوعية الدموية.

ال يقصد بأن تكون هذه المعلومات بديالً عن المشورة الطبية الصادرة من قبل طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية الذي تتعامل معه. يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الذي تتعامل معه للحصول على المشورة بشأن حالة طبية معينة.

مالحظات

9



10

مالحظات

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________



11

مالحظات

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

تمت مراجعته في 9/09.

9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44195

معهد القلب واألوعية الدموية هو واحد من 26 معهداً في كليفالند كلينيك يجمع مختلف التخصصات معاً لتقديم رعاية

تعاونية تركز على المريض. وقد حاز هذا المعهد، على المرتبة األولى في البالد للرعاية في مجال أمراض القلب من مجلة يو

)U.S. News & World Report( إس نيوز آند وورلد ريبورتسنوياً منذ عام 1995، يخدم ما يزيد على 234،000 مريض

سنوياً في مرافق ذات مستوى عالمي. كليفالند كلينيك هو مركز طبي أكاديمي غير ربحي متعدد التخصصات. تأسس

المركز عام 1921، وهو مكرس لتوفير الرعاية المتخصصة ذات الجودة العالية والتي تشتمل على عيادة خارجية، ومستشفى

يحتوي على أكثر من 1000 سرير مع رعاية طبية، ومعهد تعليم ومعهد أبحاث.

© The Cleveland Clinic Foundation 2009

يجاتلا نايرشلا ضرم جلاع ليلد guides/158339... · يف ةعجارملا...

Documents