Актуальные проблемы детских инфекционных...
TRANSCRIPT
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ В КР КГМА им. И.К.Ахунбаева,
кафедра детских инфекционных болезней
д.м.н., профессор Кадырова Р.М.
• Детские инфекционные болезни занимают третье место в структуре заболеваемости и смертности детей.
• Истинные показатели уровня заболеваемости детей инфекционными заболеваниями остаются заниженными.
Сохраняется низкий процент лабораторной расшифровки этиологии инфекционных
заболеваний у детей из-за недостаточного оснащения и внедрения новых методов
диагностики:
• коклюш, за последние 10 лет лабораторно подтвержден только у единичных больных, что привело к тому, что в районах республики без лабораторного подтверждения не регистрируют случаи коклюша даже при его манифестном клиническом проявлении.
• скарлатина – ни в одном случае лабораторно не подтверждены.
• Этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций не превышает 30-40%.
Болезни органов дыхания у детей (1-е место)
2-е место в структуре инфекционных заболеваний у
детей до 5 лет - ОКИ
ОКИ у детей от 1 года до 5 летОКИ у детей от 1 года до 5 лет
• Тенденции к снижению заболеваемости ОКИ, ОВГ нет, так как социальные катаклизмы, материально-бытовые условия жизни, недостаточная обеспеченность чистой питьевой водой населения, способствует подъему заболеваемости детскими инфекциями вплоть до эпидемий.
Заболеваемость вирусными Заболеваемость вирусными гепатитамигепатитами
2007-2011 гг. (инт. показатель)2007-2011 гг. (инт. показатель)
Заболеваемость вирусными Заболеваемость вирусными гепатитамигепатитами2008-2012 гг.2008-2012 гг.
Заболеваемость паротитной инфекцией в КР по данным ДГСН за 1994-2010 гг.
Заболеваемость паротитной инфекцией в КР по данным ДГСН за 2007-2012 гг.
Заболеваемость корью в Кыргызской Республике за 1991 – 2011 (6 мес) гг..
• Вспышка управляемых детских инфекций обусловлена активизацией внутренней и внешней миграцией населения, увеличением числа медицинских и немотивированных отводов от прививок детей.
Причины вспышки кори в Кыргызстане
• Возможные пробелы в иммунизации и накопление неиммунной прослойки (отсутствие вакцин КПК, ККВ, повышенная миграция, отказы по религиозным убеждениям)
• Неблагоприятная обстановка по кори в регионе и суб-регионе (завоз коревого вируса D4 с территории Узбекистана)
• Последняя массовая кампания 10 лет назад• Снижение настороженности персонала
стационаров в отношении кори
Распространение случаев кори по территории Кыргызской Республики в 2011 году
УЗБЕКИСТАН
Жалалабадская обл.(4)
г. Ош (37)
Баткенская обл.(1)
Ошская обл.(51)
Чуйская обл.(10)
Иссык-Кульская обл.(0)
Таласская обл.(1)
Нарынская обл.(8)
г.Бишкек.(51)
Возрастное распределение случаев кори в 2011 году в Кыргызской Республике
Динамика заболеваемости коклюшем по Кыргызской Республике в 2000-2011 гг.
Заболеваемость коклюшем в Кыргызстане и г.Бишкек на 100000 населения за 2000 – 2010гг. (данные ДГСЭН)
Возрастная структура детей, госпитализированных в РКИБ с диагнозом коклюш
Возрастная структура детей до 1 года жизни, больных коклюшем
Преморбидный фон больных коклюшем детей
Распределение коклюша у больных детей по степени тяжести
Прививочный анамнез у детей больных коклюшем
Соотношение среднетяжелых форм к тяжелым, у детей больных коклюшем в сравниваемых группах
Исходы заболевания
коклюш без патологии со стороны ЦНС коклюш на фоне ГИЭ коклюш на фоне ВУИ
Структура осложнений у детей с тяжелой формой коклюша, получавших различные схемы лечения
• Острые бактериальные менингиты (ОБМ) остаются неуправляемой инфекцией, так как не все имеющиеся вакцины входят в календарь профилактических прививок, и несмотря на полиэтиологичность, возбудитель не всегда можно уточнить.
Удельный вес уточненных по этиологии ОБМ у детей
19,1%
21,7%
6,5%
52,7%
пневмококкименингококкиге мофильная палочка тип bбактериологиче ски не подтвержденные ОБМ
Случаи полиомиелита ОВП в приграничных с Кыргызстаном
территориях соседних стран
• Увеличилось число госпитализированных и их условия пребывания в стационаре, что способствует внутрибольничному инфицированию детей. В тоже время, инфекционная койка не должна выполнять установленный план.
15090
12057
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2010 год 2011 год (9 мес.)
число госпитализированных в РКИБ детей
Число умерших детей в 2010 году в РКИБ
14 ( 16%)
71 ( 84%)
не вскрыты вскрыты
•Уменьшилось число вскрытий умерших детей.
• Негативную роль в сокращении коечного фонда для детей с инфекционными болезнями сыграло существующее мнение о ликвидации многих инфекций.
• Многие детские инфекции регистрируются не только у детей, но и у взрослых: дифтерия, полиомиелит, корь, ветряная оспа, паротитная инфекция и т.д.
• Частота развития неотложных синдромов у детей с инфекционными заболеваниями определяет тяжесть болезни и диктует необходимость совершенствования интенсивной и реанимационной помощи.
• Для улучшения этиологической расшифровки инфекционных болезней у детей необходимо оснащение диагностических лабораторий, внедрение современных методов диагностики.
• Профилактика внутрибольничного инфицирования (улучшение условий пребывания детей) способствует снижению летальности.
• Проблемы диагностики и лечения детских Проблемы диагностики и лечения детских инфекционных заболеваний у детей первых инфекционных заболеваний у детей первых 5-ти лет жизни остаются актуальными в 5-ти лет жизни остаются актуальными в странах Центральной Азии, требуют странах Центральной Азии, требуют государственной поддержки в государственной поддержки в профилактике инфекционных заболеваний профилактике инфекционных заболеваний у детей, улучшения условий пребывания у детей, улучшения условий пребывания детей в лечебных учреждениях, а также детей в лечебных учреждениях, а также повышения мотивации и уровня повышения мотивации и уровня подготовки медицинских кадров. подготовки медицинских кадров.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!