Αλήθειες για την Ασπιρίνη - livemedia.gr · 3. coxib and traditional nsaid...
TRANSCRIPT
![Page 1: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/1.jpg)
Αλήθειες για την Ασπιρίνη
Ευάγγελος Φραγκούλης, MD, MSc Γενικός Οικογενειακός Ιατρός
Aν. Αρχίατρος ΕΔΟΕΑΠ
Αντιπρόεδρος Β’ ΕΛΕΓΕΙΑ
L.GR.MA.10.2019.1445
![Page 2: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/2.jpg)
Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων
Ο ομιλητής έχει λάβει τιμητική αμοιβή, επιχορήγηση για συμμετοχή σε συνέδρια από τις Bayer, Novartis, Pfizer, Rafarm, Elpen
![Page 3: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/3.jpg)
c400 BC: In Greece, Hippocrates administers willow leaf tea, which contains the natural compound from which aspirin is derived, to women to ease the pain of childbirth.
Clinical Pharmacist, September 2014, Vol 6, No 7
![Page 4: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/4.jpg)
The most utilized pain reliever in history
For more than 120 years, the world has relied on Aspirin™ for fast and potent relief of pain.
![Page 5: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/5.jpg)
The New York Times, 19 February 1917
New York Tribune, 14 April 1918
![Page 6: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/6.jpg)
A list of minimum medicine needs for a basic health-care system, listing the most efficacious, safe and cost–effective medicines for priority conditions.
Priority conditions are selected on the basis of current and estimated future public health relevance, and potential for safe and cost-effective treatment.
![Page 7: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/7.jpg)
anti-inflammatory properties of Aspirin™result from its ability to inhibit the body’s production of certain chemical mediators (prostaglandins) that promote inflammation
![Page 8: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/8.jpg)
Ασπιρίνη OTC χρήση
• ως αναλγητικό-αντιπυρετικό
• ΔΕΝ θα πρέπει να λαμβάνεται για >5 ημέρες ΧΩΡΙΣ τη συμβουλή ιατρού!
• δοσολογία σε Ενήλικες:
– 1-2 δισκία των 500mg κάθε 4-8 ώρες
– Μέγιστη ημερήσια δόση: 4g (8 δισκία)
Τρόπος χορήγησης: Τα δισκία θα πρέπει να λαμβάνονται κατά προτίμηση μετά τα γεύματα με άφθονο νερό
ASPIRIN® ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SPC)
![Page 9: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/9.jpg)
Ενδείξεις Ασπιρίνης
Οξέα επεισόδια πόνου μικρής ή μέτριας έντασης, όπως κεφαλαλγίες, μυαλγίες, νευραλγίες, αρθραλγίες και γενικά πόνοι μη σπλαχνικής προέλευσης
• Κεφαλαλγία τάσης (tension-type headache)
• Οδονταλγία
• Δυσμηνόρροια (Εκτός Ελλάδας)
• Χαμηλή Οσφυαλγία
• Πόνος σχετιζόμενος με κοινό κρυολόγημα και γρίπη
(πονοκέφαλος, κυνάγχη, μυαλγίες κλπ)
Εμπύρετες γενικά καταστάσεις
![Page 10: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/10.jpg)
Αντιαιμοπεταλιακή δράσηAσπιρίνης
Η αντιαιμοπεταλιακή δράση συνδυάζεται με τη χρόνια χρήση και όχι με την αναλγητική-αντιπυρετική δράση για περιορισμένο χρονικό διάστημα (1)
100 mg σε χρόνια χρήση για αντιθρομβωτική και αντιαιμοπεταλιακή δράση(2)
1. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002; 324: 71-862 . CVD Prevention in Clinical Practice (European Guidelines on) Guidelines. Eur Heart J (2016) 37 (29): 2315-2381, p 49
![Page 11: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/11.jpg)
• Cardioprotective over a wide range of doses up to 1500 mg daily• high doses of 500-1500 mg aspirin daily are no more effective than medium
doses of 160-325 mg/day or low doses of 75-150 mg/day
Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002;324(7329):71–86
![Page 12: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/12.jpg)
Φαρμακολογικές περιοχές δράσης ΑΣΑΣε σχέση με ημερήσια δόση και διάρκεια δράσης
![Page 13: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/13.jpg)
ΜΣΑΦ
Antman E etal. Use of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs An Update for Clinicians A Scientific Statement From the American Heart Association . Circulation. 2007;115:1634-1642
![Page 14: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/15.jpg)
Implication of the relative degrees of selectivity
Antman E etal. Use of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs An Update for Clinicians A Scientific Statement From the American Heart Association . Circulation. 2007;115:1634-1642
![Page 16: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/17.jpg)
Ασπιρίνη και κοινό κρυολόγημα
![Page 18: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/19.jpg)
Bachert,, Claus et al. Clinical Therapeutics, Volume 27, Issue 7, 993 - 1003
![Page 20: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/21.jpg)
relatively few clinical trials and little clinical data on the effects of analgesics on the symptoms of URTI
“One of the reasons that there are is that analgesics such as aspirin and paracetamol were used as treatments for these conditions before regulatory authorities required clinical trials to support efficacy and safety of medicines.
Widespread use of aspirin for the treatment of URTI over a period of 100 years has lead to the acceptance that aspirin and similar analgesics, are effective and safe treatments, without any perceived need for further clinical trial support.”
Eccles R. Efficacy and safety of over-the-counter analgesics in the treatment of common cold and flu. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics (2006)31, 309–319
![Page 22: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/22.jpg)
Influenza and Other Respiratory Viruses 2017; 11: 85–92
![Page 23: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/23.jpg)
Determination of a dose-dependent antiviral activity of aspirin against FluA
• αντιική δράση in vitro μπλοκάροντας την αναπαραγωγή influenza virus μέσω αναστολής του NF-κB • υψηλή δραστικότητα έναντι του ιού της γρίπης A H1N1•υψηλή δραστικότητα έναντι ανθρωπίνων rhinoviruses HRV14 και HRV39
Influenza and Other Respiratory Viruses 2017; 11: 85–92
![Page 24: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/24.jpg)
episodic Tension-Type Headache (TTH)
TJ Steiner, R Lange, M Voelker. Aspirin in Episodic Tension-Type Headache: Placebo-Controlled Dose-Ranging Comparison with Paracetamol. Cephalalgia. 2003,Vol: 23 (1): 59-66
![Page 25: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/25.jpg)
Η χορήγηση Ασπιρίνης® σε συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών υπερτερεί σε σχέση με την παρακεταμόλη γιατί:
έχει αντιφλεγμονώδη δράση
δεν σχετίζεται με την ηπατική βλάβη (1)
δεν αυξάνει την αρτηριακή πίεση (2)
Ασπιρίνη και Παρακεταμόλη
1. Larson MA, et al. Acetaminophen-Induced Acute Liver Failure: Results of a United States Multicenter, Prospective Study. Hepatology 2005; 42:1364- 1372.2. Forman PJ, Stampfer MJ, Curchan GC. Non- Narcotic Analgesic Dose and Risk of Incident Hypertansion in US Women. Hypertension, 2005; 45:500-507
![Page 26: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/27.jpg)
Aspirin dose was not significantly associated with hypertension.
Higher daily doses of acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugsindependently increase the risk of hypertension in women
![Page 28: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/28.jpg)
• Unintentional overdoses accounted for 131 (48%) cases
• 38% took ≥2 acetaminophen preparations simultaneously
• 63% used narcotic-containing compounds
Hepatology 2005;42:1364-1372patients who consume ≥3 alcoholic drinks/day contact their physician before ingesting paracetamol
![Page 29: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/29.jpg)
Σήμανση παρακεταμόλης
Α. Προειδοποίηση ήπατοςΑυτό το προϊόν περιέχει παρακεταμόλη. Μπορεί να προκληθεί σοβαρή ηπατική
βλάβη αν λάβετε:- περισσότερες από [εισαγάγετε το μέγιστο. αριθμό μονάδων ημερήσιας δόσης] σε
24 ώρες, η οποία είναι η μέγιστη ημερήσια δόση- παράλληλα άλλα φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη- ≥3 αλκοολούχα ποτά κάθε μέρα κατά τη χρήση αυτού του προϊόντος
B. Ρωτήστε έναν γιατρό πριν από τη χρήση, εάν ο χρήστης έχει ηπατική νόσο
Γ. Να μην χρησιμοποιείται με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που περιέχει παρακεταμόλη (συνταγογραφούμενη ή μη συνταγογραφούμενη). Εάν δεν είστε σίγουροι αν ένα φάρμακο περιέχει παρακεταμόλη, ρωτήστε έναν γιατρό ή φαρμακοποιό
Δ. Ρωτήστε έναν γιατρό ή φαρμακοποιό πριν από τη χρήση εάν παίρνετε αντιπηκτικό- μπορεί να ανεβάσει το INR του ατόμου
![Page 30: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/30.jpg)
• Η χορήγηση Ασπιρίνης® σε συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών υπερτερεί σε σχέση με την ιβουπροφένη γιατί:
– Μπορεί να χoρηγηθεί σε ασθενείς που είναι σε χρόνια αντιθρομβωτική αγωγή με Ασπιρίνη® (σε δόση 100mg) (1,2)
– Δεν αυξάνει την αρτηριακή πίεση (3)
– Δεν αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο (2,3)
Ασπιρίνη και Ιβουπροφαίνη
1. Aljadhey H. et al. Comparative effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on blood pressure in patients with hypertension. BMC Cardiovascular Disorders 2012, 12:93
2. Περίληψη Χαρακτηριστικών του προϊόντος Nurofen: Ημερομηνία αναθεώρησης του κειμένου 10/2015 3. Forman PJ, Stampfer MJ, Curchan GC. Non- Narcotic Analgesic Dose and Risk of Incident Hypertansion in US Women. Hypertension, 2005; 45:500-507
![Page 31: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/32.jpg)
Χρησιμοποιώντας τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση των ΜΣΑΦ για τη μικρότερη διάρκεια που συνάδει με την εξατομικευμένη θεραπεία του ασθενούς• Τα “non-aspirin” ΜΣΑΦ αυξάνουν την πιθανότητα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού
επεισοδίου.• Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβεί ήδη από τις
πρώτες εβδομάδες χρήσης ενός ΜΣΑΦ - Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί με την μακρότερη χρήση του ΜΣΑΦ
• Ο κίνδυνος εμφανίζεται μεγαλύτερος σε υψηλότερες δόσεις• Τα ΜΣΑΦ μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου
σε ασθενείς με ή χωρίς καρδιακή νόσο ή παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις
FDA, 2015
• Ο αυξημένος καρδιαγγειακός θρομβωτικός κίνδυνος έχει παρατηρηθεί με μεγαλύτερη συνέπεια σε υψηλότερες δόσεις ΜΣΑΦ
• Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας με ΜΣΑΦ• Υπάρχουν κατά προσέγγιση Χ2 νοσηλείες για καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς που έλαβαν
NSAID σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο
FDA, 2016
1. US Food and Drug Administration Drug Safety Communication: FDA strengthens warning that non-aspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can cause heart attacks or strokes.
2. US Food and Drug Administration. Joint meeting of the Arthritis Advisory Committee and the Drug Safety and Risk Management Advisory Committee: nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cardiovascular thrombotic risk. 2014.
3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2013;382(9894):769-779
![Page 33: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/33.jpg)
Stepped care approach to management of musculoskeletal symptoms
Antman E etal. Use of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs An Update for Clinicians A Scientific Statement From the American Heart Association . Circulation. 2007;115:1634-1642
![Page 34: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/35.jpg)
Thromboxane
Arachidonic Acid
Platelet COX-1
ASA
Although it has a short serum half life, ASA forms permanent covalent bond to platelet COX-1 halting thromboxane synthesis.
X X
Traditional NSAIDForms weak temporary bond to platelet COX-1 blocking ASA binding
X
© 2011 - TIGC
![Page 36: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/36.jpg)
Thromboxane
Arachidonic Acid
Platelet COX-1
When serum levels of traditional NSAID fall, platelet becomes active again.
Platelet activation
© 2011 - TIGC
![Page 37: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/37.jpg)
Catella-Lawson F et al. N Engl J Med 2001;345:1809-17.
Inhibition of Platelet COX-1 by ASA Measured 24 Hours Post ASA
0
Pre-treatment with ibuprofen
Pre-treatmentwith diclofenacor rofecoxib
ASAAlone
% in
hib
itio
n
100
Thromboxane B2
Platelet aggregation
ASA NSAID platelet interaction
© 2011 - TIGC
![Page 38: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/38.jpg)
Pro
po
rtio
n s
urv
ivin
g (%
)
Follow-up (year)
MacDonald TM, Wei L. Lancet 2003;361:573-4.
• Observational study• n=7,107 post CV event
discharge• Ibuprofen users had
a significantly increased risk of CV and all-cause mortality compared to ASA alone
ASA aloneASA + diclofenacASA + other NSAIDsASA + ibuprofen
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
ASA NSAID Interaction
p=0.03 vs. ASA
![Page 39: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/40.jpg)
“Εξετάζοντας την ασφάλεια των αναλγητικών για τη θεραπείασυμπτωμάτων λοιμώξεων του ανωτέρου αναπνευστικού, είναιαπαραίτητο να καταλάβουμε πως
μεγάλο μέρος της ανησυχίας σχετικά με τη χρήση Μη ΣτεροειδώνΑντιφλεγμονωδών Φαρμάκων (ΜΣΑΦ), όπως η ασπιρίνη και ηιβουπροφαίνη,
σχετίζεται με τη μακροχρόνια θεραπεία
με υψηλότερες δόσεις από τις διαθέσιμες για OTC χρήση,
για παράδειγμα στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας”.
![Page 41: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/41.jpg)
Πότε αντενδείκνυται η Ασπιρίνη • Υπερευαισθησία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ή σε άλλα σαλικυλικά, ή σε
οποιοδήποτε από τα έκδοχα
• Ιστορικό άσθματος που προκλήθηκε από τη χορήγηση σαλικυλικών ή ουσιών με παρόμοια δράση, ιδιαίτερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος εν ενεργεία, ιστορικό αιμορραγιών του πεπτικού, αιμορραγική διάθεση
• Σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια
• Αιμορραγικές καταστάσεις (πχ. αιμορροφιλία)
• Σε ασθενείς υπό ηπαρινοθεραπεία
• Σε άτομα που έχουν διασταυρούμενη υπερευαισθησία με άλλα NSAIDs(ινδομεθακίνη, φαινυλβουταζόνη, ιβουπροφαίνη, διφλουζάλη)
• Συνδυασμός με μεθοτρεξάτη σε δόσεις ≥ 15mg/ εβδομάδα
• Τελευταίο τρίμηνο εγκυμοσύνης
![Page 42: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/42.jpg)
Rasputin cemented his relationship with the czar and czarina when he supposedly helped alleviate their only son Alexei’s hemophilia.
Medical knowledge was still sparse, even though drugs like aspirin were available for treatment. Unfortunately for Alexei, aspirin, considered a cure-all remedy, had the then-unknown side effect of thinning the blood, which would have exacerbated hemophilia symptoms.
French historian Hélène Carrère d'Encausse argued that when Rasputin insisted that remedies prescribed by the doctors be thrown in the fire, the discarded medicine likely would have included aspirin. Rasputin’s insistence that the doctors leave him alone would have improved his condition and appeared to create a miraculous improvement in his symptoms.
www.smithsonianmag.com/history/murder-rasputin-100-years-later
![Page 43: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/43.jpg)
Ασπιρίνη και παιδιά
• Αναλγητικό: 10-15mg/Kgr/4h μέχρι60mg/Κg/μέρα.
• Αντιπυρετικό: Δεν συνιστάται η χορήγησή του σε παιδιά κάτω των 12 ετών(βλ. Προσοχή στη Χορήγηση)
Δεν συνιστάται η χορήγησή του σε παιδιά κάτω των 12 ετών χωρίς ιατρική οδηγία.
Σε παιδιά (κυρίως) και εφήβους κατά τη διάρκεια επιδημιών ιογενών λοιμώξεων με ή χωρίς πυρετό (πχ. γρίπη, ανεμοβλογιά) να αποφεύγεται η χορήγηση σαλικυλικών, γιατί έχει αποδειχθεί επιδημιολογικά αυξημένος κίνδυνος εκδηλώσεως συνδρόμου REYE, που, ως γνωστό, έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (20-30%).
![Page 44: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/44.jpg)
Ασπιρίνη και Ανεπιθύμητες Ενέργειες
Για OTC χρήση της Ασπιρίνης, αναλύσεις έδειξαν, ότι δεναναμένονται σοβαρές γαστρεντερικές παρενέργειες (1, 2, 3)
Η γαστρεντερική ανεκτικότητα της Ασπιρίνης είναι συγκρίσιμη με αυτή της ιβουπροφαίνης και της παρακεταμόλης (1)
1. Lanas A, McCarthy D, Voelker M, et al. Short-term acetylsalicylic acid (aspirin) use for pain, fever, or colds - gastrointestinal adverse effects: a meta-analysis of randomized clinical trials. Drugs R D 2011; 11: 277-288.
2. Kim JW. NSAID-induced gastroenteropathy. Korean J Gastroenterol 2008; Sep. 52(3):134-41.3. Patel V, Fisher M, Voelker M, Gessner U. Gastrointestinal Effects of the Addition of Ascorbic Acid to Aspirin. Pain Practice 2012; 12: 476-484
![Page 45: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/45.jpg)
• minimum dosage of aspirin of 2000 mg/day over at least 3 days• The multiple-dose regimen of aspirin used for several days according to the
OTC label is well-tolerated by otherwise healthy non-elderly subjects for short-term and symptomatic treatment of pain, fever, and the common cold. There were no reports of serious gastrointestinal complications in either of the groups
![Page 46: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/47.jpg)
Η Ασπιρίνη είναι καλά ανεκτή, όταν χρησιμοποιείται για ανακούφιση βραχέων επεισοδίων πόνου
Lanas A, McCarthy D, Voelker M, et al. Short-term acetylsalicylic acid (aspirin) use for pain, fever, or colds - gastrointestinal adverse effects: a meta-analysis of randomized clinical trials. Drugs R D 2011; 11: 277-288.
![Page 48: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/48.jpg)
0.7
0.4
0.3
1.4
0.1 0.1
0.7
0.9
0
1.7
0
0.1
Headache Dizziness Tinnitus Sign of overdose Bleeding* Oral Complications
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
Adverse Event
Rat
e (%
)
Aσπιρίνη vs. Ιβουπροφαίνη Aspirin
Ibuprofen
*Non-GI, Non Cerebral
(n = 707 ) (n = 754 )
Η Ασπιρίνη είναι καλά ανεκτή, όταν χρησιμοποιείται για ανακούφιση βραχέων επεισοδίων πόνου
Lanas A, McCarthy D, Voelker M, et al. Short-term acetylsalicylic acid (aspirin) use for pain, fever, or colds - gastrointestinal adverse effects: a meta-analysis of randomized clinical trials. Drugs R D 2011; 11: 277-288.
![Page 49: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/49.jpg)
Η Ασπιρίνη είναι καλά ανεκτή, όταν χρησιμοποιείται για ανακούφιση βραχέων επεισοδίων πόνου
1
1.5
0
2.6
0
1.5
2
0
3.5
0.8
Headache Dizziness Tinnitus Sign of overdose Bleeding Oral complications
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
Ανεπιθύμητη ενέργεια
Rate
(%
)
Aσπιρίνη vs. Παρακεταμόλη
Aspirin
Paracetamol
<0.1%
*
*Non-GI, Non Cerebral
0.2% 0.2%
(n = 1128) (n = 1145)
Lanas A, McCarthy D, Voelker M, et al. Short-term acetylsalicylic acid (aspirin) use for pain, fever, or colds - gastrointestinal adverse effects: a meta-analysis of randomized clinical trials. Drugs R D 2011; 11: 277-288.
![Page 50: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/50.jpg)
Νεώτερα δεδομένα ως προς την Γαστρεντερική Ασφάλεια
10.4
4
6.8
10.1
2.5
7.2
All GI AE's Dyspepsia Minor GI Disorders
0
2
4
6
8
10
12
Rat
e (%
)
Aσπιρίνη vs ΠαρακεταμόληAspirin
Paracetamol
(n = 1128) (n = 1145)
heartburn, nausea, vomiting, abdominal pain
Lanas A, McCarthy D, Voelker M, et al. Short-term acetylsalicylic acid (aspirin) use for pain, fever, or colds - gastrointestinal adverse effects: a meta-analysis of randomized clinical trials. Drugs R D 2011; 11: 277-288.
![Page 51: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/51.jpg)
3.5
0.1
3.4
2.3
0.4
2.9
All GI AE's Dyspepsia Minor GI Disorders
0
2
4
6
8
10
12
Rat
e (%
)
Ασπιρίνη vs Ιβουπροφαίνη
Aspirin
Ibuprofen
Νεώτερα δεδομένα ως προς την Γαστρεντερική Ασφάλεια
heartburn, nausea, vomiting, abdominal pain
Lanas A, McCarthy D, Voelker M, et al. Short-term acetylsalicylic acid (aspirin) use for pain, fever, or colds - gastrointestinal adverse effects: a meta-analysis of randomized clinical trials. Drugs R D 2011; 11: 277-288.
![Page 52: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/52.jpg)
ΓΕ Τοξικότητα ΜΣΑΦ
Μεκ
λοφαιν
αμάτη
Κετ
οπροφ
αίνη
Φαιν
οπροφ
αίνη
Ινδομεθ
ακίνη
Δικ
λοφαιν
άκη
Τολμετ
ίτη
Πιρ
οξικά
μη
Ναπ
ροξένη
Σουλιν
δάκη
Ιβουπ
ροφαίν
η
Ασπιρ
ίνη
Σαλικυ
λικό
0
1
2
3
4
5
4.03
3.09
2.48 2.42.17 2.16 2.07
1.78 1.631.16 1.06
0.87Μέσ
ος δ
είκ
τη
ς
ΓΕ
Σ τ
οξικ
ότη
τα
ς Μ
ΣΑ
Φ
Fries JF. J Clin Rheumatol 1998; 4: S11– S16
![Page 53: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/53.jpg)
ΓΕ Τοξικότητα Ασπιρίνης- ΜΣΑΦ
Η Ασπιρίνη® ,όπως συμβαίνει με τα Μη Στερεοειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα (ΜΣΑΦ), σχετίζεται με παρενέργειες από το γαστρεντερικό σύστημα και η εμφάνισή τους είναι συχνή σε μεγάλες δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα (1,2,3)
Συγκεκριμένα οι γαστρεντερικές διαταραχές ναυτία, καύσος, επιγαστρική δυσφορία, έμετοι μπορεί να εμφανιστούν με σχετικά μεγάλες δόσεις Ασπιρίνης (1,3)
1. Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος Ασπιρίνης Tb 500 mg 2015 2. Lanas A, McCarthy D, Voelker M, et al. Short-term acetylsalicylic acid (aspirin) use for pain, fever, or colds - gastrointestinal adverse effects: a meta-analysis of randomized clinical trials. Drugs R D 2011; 11: 277-288.3. Kim JW. NSAID-induced gastroenteropathy. Korean J Gastroenterol 2008; Sep. 52(3):134-41
![Page 54: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/54.jpg)
Wolfe M, et al. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs. NEJM 1999
![Page 55: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/55.jpg)
Προειδοποίηση για αιμορραγία στομάχου
Αυτό το προϊόν περιέχει ένα Μη Στεροειδές Αντιφλεγμονώδες Φάρμακο (ΜΣΑΦ), το οποίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία στο στομάχι.
Η πιθανότητα είναι μεγαλύτερη αν:• είστε ηλικίας ≥60 ετών• είχατε έλκη στο στομάχι ή προβλήματα αιμορραγίας• αν παίρνετε αντιπηκτικό ή στεροειδές φάρμακο• αν λαμβάνετε άλλα φάρμακα που περιέχουν συνταγογραφούμενα ή μη
συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη ή άλλα)
• πίνετε ≥ 3 αλκοολούχα ποτά κάθε μέρα, ενώ χρησιμοποιείτε αυτό το προϊόν
• πάρετε μεγαλύτερη δόση ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι συστήνεται
FDA, nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs)
![Page 56: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/56.jpg)
ASPIRIN-C
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ 400 mg + Ασκορβικό Οξύ 240 mg
Πόνοι που σχετίζονται με κρυολόγημα & γρίπη
Πονοκέφαλος
Πονόλαιμος
Σωματικοί πόνοι (μυαλγίες, αρθραλγίες)
Πυρετός
Αναβράζοντα δισκία τα οποία θα πρέπει να διαλύονται πλήρως σε ένα ποτήρι νερό για τη λήψη τους
![Page 57: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/57.jpg)
ASPIRIN-C και γαστρική ανεκτικότητα
Σε σύγκριση με το απλό AΣΟ, η Ασπιρίνη με βιταμίνη C (1,2)
παρουσιάζει καλύτερη υποκειμενική ανοχή και με λιγότερα σημάδια βλάβης
του βλεννογόνου σε ενδοσκοπικές αξιολογήσεις
προκαλεί λιγότερο ζημιά στο βλεννογόνο σύμφωνα με την κλίμακα Lanza
περιορίζει τη γαστρική φλεγμονώδη απόκριση
H Βιταμίνη C
Αντιοξειδωτική δράση (3)
Μείωση της έκφρασης φλεγμονωδών πρωτεϊνών στο γαστρικό βλεννογόνο (4)
1. Patel V, Fisher M, Voelker M, Gessner U. Gastrointestinal Effects of the Addition of Ascorbic Acid to Aspirin. Pain Practice 2012; 12: 476-4842. Rogalla K, Lange R, Panijel M. Gastric tolerance of single dose unbuffered and buffered acetylsalicylic acid: a randomized comparative endoscopic study in 24 volunteers. Int J Clin Pharmacol Res. 1992; 12: 133–1383. 3. Pohle T, Brzozowski T, Becker JC, et al. Role of reactive oxygen metabolites in aspirin-induced gastric damage in humans: gastroprotection by vitamin C. Aliment PharmacolTher 2001; 15: 677–6874. Konturek PC, Kania J, Gessner U, Konturek SJ, Hahn EG, Konturek JW. Effect of vitamin C-releasing acetylsalicylic acid on gastric mucosal damage before and after Helicobacter pylori eradication therapy. Eur J Pharmacol 2004; 506: 169–177
![Page 58: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/58.jpg)
Aspirin effervescentΘεραπευτικές ενδείξεις
• Πόνοι μικρής ή μέτριας έντασης, όπως κεφαλαλγίες, νευραλγίες, μυαλγίες, αρθραλγίες και γενικά πόνοι μη σπλαγχνικής προέλευσης
• Εμπύρετες γενικά καταστάσεις
• Θεραπεία οξείας φάσης ημικρανίας με ή χωρίς αύρα
Aspirin eff. SPC 13/7/2015
![Page 59: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/59.jpg)
Αντιμετώπιση οξείας φάσης ημικρανίας με ή χωρίς αύρα
• 1000mg χορηγούμενα εφάπαξ (αντιστοιχούν σε 2 αναβράζοντα δισκία)
• Εάν η ημικρανία συνεχίζεται, η δόση μπορεί να επαναληφθεί ανά 4-8 ώρες.
• Δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση της μέγιστης ημερήσιας δόσης των 3g (6 δισκία).
• Δεν πρέπει να χορηγείται για περισσότερο από 3 ημέρες χωρίς τη συμβουλή ιατρού.
• Εάν τα συμπτώματα συνεχίζονται, η πιθανότητα εναλλακτικής θεραπείας πρέπει να εξετασθεί.
Το δισκίο πρέπει να διαλύεται σε ένα ποτήρι νερό πριν τη λήψη του.
![Page 60: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/60.jpg)
Current Medical Research and Opinion (13), 1997,9:491-500
![Page 61: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/61.jpg)
J Neurol 2007. 254:705-712
![Page 62: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/62.jpg)
J Neurol 2007. 254:705-712
![Page 63: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/63.jpg)
J Neurol(2007) 254:705-712
Φαρμακοκινητική
Inflammopharmacol(2012)20:225-231INTERNAL USE ONLY
![Page 64: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/64.jpg)
H Aspirin Effervescent έχει γρηγορότερη απορρόφηση με σημαντικά επίπεδα ασπιρίνης να είναι ορατά στη κυκλοφορία εντός 5 λεπτών.
Ο μέγιστος χρόνος για την επίτευξη μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα είναι σημαντικά μικρότερος από την Aspirin tab. ( 17 min vs 45 min)
H μέγιστη συγκέντρωση που επιτυγχάνεται στο πλάσμα με την Aspirin Eff. είναι σημαντικά μεγαλύτερη από αυτή της Aspirin tab (11,7 μg/ml vs 4,4μg/ml)
Inflammopharmacol 2012 20:225-231 Current Medical Research and Opinion (13), 1997,9:491-500
![Page 65: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/65.jpg)
Expert. Rev. Neurotherapeutics 6(4), 563-573(2006)
Aspirin effervescent vs Aspirin tab στην ημικρανία
![Page 66: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/66.jpg)
Aspirin effervescent vs Ibuprofen vs Sumatriptanστην ημικρανία
Ύφεση της ημικρανίας στη πορεία του χρόνου, για τον αριθμό ασθενών (%) με πλήρη ύφεση κεφαλαλγίας σε 0,5, 1,0, 1,5 και 2,0 ώρες . • ASA 1000, , ibuprofen 400, □ σουματριπτάνη, ○ εικονικό φάρμακο.
Int. Headache Soc 2004, 24(11):947-954
![Page 67: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/67.jpg)
Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια 1000 mg Aspirin eff. στη θεραπεία της ημικρανίας και των συνοδών συμπτωμάτων
• Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα των θεραπειών με ασπιρίνη και σουματριπτάνη.
• Και οι δύο θεραπείας έδειξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές όσο αφορά τη σύγκρισή τους με την ομάδα placebo.
J Neurol 2007.254:705-712
![Page 68: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/68.jpg)
Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια 1000 mg Aspirin eff. στη θεραπεία της ημικρανίας και των συνοδών συμπτωμάτων
Και οι δύο δραστικές έδειξαν ύφεση των συνοδών συμπτωμάτων (φωτοφοβία, φωνοφοβία) ενώ μόνο η Ασπιρίνη βελτίωση σημαντικά και την ναυτία
J Neurol 2007.254:705-712
![Page 69: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/69.jpg)
Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια 1000 mg Aspirin eff. στη θεραπεία της ημικρανίας και των συνοδών συμπτωμάτων
Ο συνολικός αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν υψηλότερος
στην ομάδα της sumatriptan (16%), ακολουθούμενη από την ασπιρίνη
(12%) και το εικονικό φάρμακο (7%).
J Neurol 2007.254:705-712
![Page 70: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/70.jpg)
Συμπερασματικά για τη χρήση της Ασπιρίνης στην ημικρανία
Η ασπιρίνη είναι αποτελεσματική στην θεραπεία των επεισοδίων οξείας ημικρανίας
Η ασπιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αγγειακά νοσήματα ή καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου στους οποίους οι τριπτάνες απαγορεύονται
Η ασπιρίνη δεν έχει αλληλεπίδραση με φάρμακα που χρησιμοποιούνται προφυλακτικά για ημικρανία
Ο συνδυασμός μετοκλοπραμίδης και ασπιρίνης δεν είναι πιο αποτελεσματικός από την αναβράζουσα ασπιρίνη, αλλά έχει μεγαλύτερο αριθμό ανεπιθύμητων συμβάντων
Η ασπιρίνη είναι μία ΟΤC, χαμηλού κόστους θεραπευτική επιλογή για την θεραπεία της ημικρανίας.
![Page 71: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/71.jpg)
Κενά στη γνώση των ασθενών για τα ΟΤC αναλγητικά
• Το 50% των ασθενών που επιλέγουν να χρησιμοποιούν OTC αναλγητικά δεν διαβάζουν τις ετικέτες αυτών των προϊόντων
• Το 60% δεν γνώριζε τη σχέση μεταξύ της χρήσης αυτών των παραγόντων και της ηπατικής και νεφρικής νόσου
• Το 40% δεν γνώριζε για δυνητικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή πιθανές παρενέργειες στο γαστρεντερικό (ΓΕ)
Cham E et al. Awareness and use of over-the-counter pain medications: a survey of emergency department patients. South Med J. 2002 May;95(5):529-35. Terrie Y. Proper Use of OTC Analgesics. Pharmacy times 2010
![Page 72: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/72.jpg)
Εκπαίδευση του ασθενούς για διασφάλιση της κατάλληλης και ασφαλούς χρήσης
ο ρόλος του φαρμακοποιού
• Οι φαρμακοποιοί πρέπει να εκμεταλλευτούν κάθε πιθανή ευκαιρία να εκπαιδεύσουν και να βοηθήσουν τους ασθενείς στην κατάλληλη επιλογή και χρήση των OTC αναλγητικών.
• Επιλογή των OTC αναλγητικών - αξιολόγηση του ιατρικού και φαρμακευτικού προφίλ του ασθενούς, ιστορικού αλλεργιών, έλεγχος για πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και αντενδείξεις.
• Οι φαρμακοποιοί πρέπει να ενθαρρύνουν ασθενείς με προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις - συμπεριλαμβανομένων των εγκύων και των θηλαζουσών γυναικών - να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε από αυτά τα προϊόντα.
• Υπενθυμίστε στους ασθενείς να τηρούν τις συνιστώμενες δοσολογίες και διάρκεια χρήσης, εκτός εάν ο γιατρός τους καθοδηγεί διαφορετικά, καθώς και τις προειδοποιήσεις που αναγράφονται στις ετικέτες των προϊόντων.
• Οι ασθενείς που δεν επιτυγχάνουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο μετά τη χρήση OTC αναλγητικών θα πρέπει να παραπέμπονται στον γιατρό τους για περαιτέρω αξιολόγηση.
Cham E et al. Awareness and use of over-the-counter pain medications: a survey of emergency department patients. South Med J. 2002 May;95(5):529-35. Terrie Y. Proper Use of OTC Analgesics. Pharmacy times 2010
![Page 73: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/74.jpg)
1. ΕρώτησηΓια ποιόν;- Ηλικία- Ειδικές σχετιζόμενες με την υγεία ή άλλες καταστασεις
(αλλεργίες, δυσανεξίες, διαταραχές, φάρμακα, εγκυμοσύνη, γαλουχία, άγχος)- Κίνδυνοι (καρδιαγγειακός, ηπατικός, υπερδοσολογία, κλπ)
Ερωτήματα σχετικά με την αυτοδιάγνωση/ προτιμήσεις σε φάρμακο- Ποια είναι τα συμπτώματα;- Από πότε; Πόσο συχνά;- Πότε;- Σχετιζόμενα συμπτώματα;- Ειδικές σχετιζόμενες με την υγεία ή άλλες καταστάσεις της ζωής (διαταραχές, άλλα
φάρμακα);
![Page 75: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/79.jpg)
Ασθενής που… Ασπιρίνη Ιβουπροφένη Παρακεταμόλη
… χρειάζεται αναλγητικό με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες
V V X
… έχει αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο V X V
… είναι σε κίνδυνο για υπερδοσολογία V V X
… έχει υψηλό κίνδυνο για ηπατική βλάβη V V X
… έχει σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία
X X X
… έχει υψηλή αιμορραγική διάθεση X V V
… παίρνει τακτικά χαμηλή δόση ασπιρίνης ως αντιθρομβωτικό
V X V
… παραπονέθηκε για άσθμα μετά από προηγούμενη χρήση ΜΣΑΦ
X X V
![Page 80: Αλήθειες για την Ασπιρίνη - Livemedia.gr · 3. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042809/5f8dda93e57ad964ef1b3119/html5/thumbnails/80.jpg)
`
• Υψηλή αποτελεσματικότητα στη διαχείριση επεισοδίων ήπιας- μέτριας έντασης πόνου
• Ένα από τα καλύτερα ανεκτά ΜΣΑΦ
• Όσο αφορά τα γαστρεντερικά συμπτώματα, η ανεκτικότητα της είναι συγκρίσιμη με αυτή της Ιβουπροφαίνης και της παρακεταμόλης
• Σοβαρά γαστρεντερικά συμβάματα δεν αναμένονται σε θεραπείες οξέος πόνου για μικρά χρονικά διαστήματα.
L.GR.MA.10.2019.1445