“EVALUACIÓN DE LA NECESIDAD DE IMPLANTACIÓN DE UNA ENFERMERA ESPECIALISTA EN SALUD

MENTAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE HOSPITALES GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE

PERSONAS CON PATOLOGÍA MENTAL Y COMO GESTORA DE ENLACE HOSPITALARIA”

Beatriz Merayo SerenoEIR de Salud Mental 2013-2015

Unidad docente multiprofesional de la Red de Salud Mental de Bizkaia

25,9% 25,9%

18-44% 18-44%

Necesidad percibida y expresada de las enfermeras

No se han encontrado estudios que evalúen la presencia de una enfermera de salud mental en el

servicio de urgencias.

Atención Primaria en España

European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD)

Líneas estratégicas y planes de acción de Osakidetza 2013 al 2016

Estrategia en Salud Mental del País Vasco

Diversificación de las prestaciones y los escenarios asistenciales para que el sistema se adapte a las necesidades cambiantes de los pacientes con trastorno mental grave.

Atención integral “la capacidad de dar respuesta a todos los factores que intervienen en la prevención, tratamiento y rehabilitación de un trastorno mental”.

Derecho a recibir asistencia en todo el abanico de necesidades causadas por el trastorno mental.

Datos Instituto Vasco de Estadística / Hospital de Cruces

Servicios de Urgencias y Salud laboral

Hasta el 50% víctimas de violenciaCausas de agresividad intoxicaciones por drogas o patología mental.

Organismos internacionales Profesionales adecuados en número y cualificación

Moore G. et al.

Moore G. et al.

Política de prevención de riesgos laborales del País Vasco Áreas críticas con mayor riesgo

de agresiónÁreas críticas con mayor riesgo

de agresión

Categorías profesionales Categorías profesionales

Tipos de agresiónTipos de agresión

Objetivo principal

Evaluar la necesidad de implantación de una enfermera especialista en salud mental en el servicio de urgencias de hospitales generales para la atención de personas con patología mental y como gestora de enlace hospitalario.

Objetivos secundarios

•Determinar el perfil de los usuarios con una patología mental en los servicios de urgencias psiquiátricos.

•Determinar el número de urgencias psiquiátricas durante un año.

•Determinar el número de ingresos en unidades de hospitalización psiquiátrica derivados de las urgencias psiquiátricas durante un año.

•Medir el tiempo que pasan los usuarios con patología mental en los servicios de urgencias.

Objetivos secundarios

• Determinar el número de agresiones físicas y verbales al personal de urgencias por parte de pacientes con patología de salud mental y sin patología mental durante un año.

• Valorar la necesidad percibida de los profesionales implicados en la atención de personas con patología mental sobre la presencia de una enfermera especialista en salud mental en el área de urgencias.

• Valorar las competencias/habilidades y la formación de las enfermeras de urgencias y salud mental para realizar contenciones verbales y/o desactivación de situaciones conflictivas.

• Evaluación del estigma hacia pacientes con patología mental por parte de profesionales de enfermería.

Estudio observacional descriptivo transversal de 2 años.

Ámbito de estudio

Hospitales generales con servicios de urgencias y de hospitalización de agudos de psiquiatría pertenecientes al Servicio Vasco de Salud en la provincia de Bizkaia.

Selección y tamaño muestral

Serán seleccionadas todas las enfermeras de urgencias y de salud mental del hospital general en el que se lleve a cabo el proyecto.

Agresiones físicas y verbales

Experiencias previas

Satisfacción con la formación en contenciones verbales

Evaluación del estigma

Autoevaluación de la competencia/habilidad personal para la intervención en crisis y/o desactivación de situaciones conflictivas.

Formación universitaria

Variables en los profesionales

Instrumentos de medida y actividades a realizar

Unidad de gestión sanitaria para las variables a medir en los usuarios.

Cuestionario auto aplicado, •anónimo de elaboración propia, •25 preguntas, con respuestas cerradas (periodos de tiempo, categorías, valoración, afirmativo y negativo…).

Escala de Percepción de la Devaluación y la Discriminación (Link, 1987), •12 elementos en una escala de Likert de cinco puntos.

Análisis de datos

•Variables cuantitativas: medidas de tendencia central (media, mediana y moda)

y dispersión, (desviación típica, rango y amplitud)

•Variables categóricas: distribución de frecuencia con sus intervalos de confianza

(95%)

•Tipo de distribución: prueba de Kolgomorov-Smirnov

•Homogeneidad de varianzas: test de Barttlet. p<0.05

•Correlación de las variables cuantitativas: R de Pearson.

•Relación de dos variables cualitativas: Chi-cuadrado .

•Comparación de medias para pruebas con distribución normal se empleará la T

de Student y para las no paramétricas la U de Mann-Whitney.

Limitaciones del estudio y sesgos

• Cuestionarios no cumplimentados

• Falta de sensibilidad.

• Sesgos de no respuesta o efecto del voluntario

• Sesgo de membresía (o de pertenencia)

• Sesgo del procedimiento de selección al no ser un estudio

aleatorizado.

Consideraciones éticas Presupuesto solicitado

Declaración de Helsinki y las normas de buena práctica clínica.

Ley orgánica 15/1999 de protección de datos de carácter personal (LOPD).

Ley 41/2002 de 14 Noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Comité Ético de Investigación Clínica del País Vasco.

CONCEPTO Euros (€)

1.-Gastos de personal

- Estadístico. 1000€

- SUBTOTAL 1000€

2.-Gastos de ejecución

Adquisición de bienes y contratación de servicios (inventariable, fungible,…)

- M. fungible: Folios, tinta impresora,buzón…

600€

- Otros gastos: Gastos en publicación, viajes y dietas equipo investigador, reuniones con jefes y supervisoras de uniadades…

1400€

- SUBTOTAL 2000€

Viajes y dietas

Asistencia a congresos/jornadas, con sus respectivos viajes y dietas.

- SUBTOTAL 1500€

SUBTOTAL GASTOS DE EJECUCIÓN 3500€

TOTAL DE AYUDA SOLICITADA

4500€ 4500 €

2014 2015 2016

ACTIVIDADES/TRIMESTRES 2º

3er 4º 1er 2º 3er 4º 1er

Revisión bibliográfica

Diseño del estudio

Selección de la muestra

Preparación del protocolo y consentimiento informado

Diseño cuestionario

Permisos hospitales, unidad de investigación, CEIC,

Preparación de material

Información y contacto con hospital y unidades de realización del proyecto

Realización cuestionario modelo 1 y escala de Percepción de la Devaluación y la Discriminación (Link, 1987)

Recopilación-recogida de los cuestionarios

Recuento y revisión manual de los cuestionarios.

Subsanar defectos- seguimiento de pérdidas.

Análisis estadístico-Resultados

Difusión de los resultados

Evaluación del proceso y control de calidad

Cumplimiento de Líneas estratégicas 2013-2016

Plan de salud mental

Osakidetza

BOE

Salud laboral

Evaluar la necesidad percibida y expresada

Aumentar la coordinaciónEvitar pérdida de información

Aumentar la eficiencia en gestión de recursos

Prácticas avanzadas como gestora de enlace hospitalaria

Calidad en la atención

Nuevos proyectos

Muchas gracias

Beatriz Merayo Sereno

EIR 2013-2015