전기수술기 (ESU)

04606042 임주영08606007 김윤아08606016 서수영

1. 정의 전기수술기(ESU)

Electro

전기에 의한Surgica

l

수술의

Unit

기구 ESU 는 인체 조직의 일부를 출혈을 줄이며 절

개하거나 , 출혈부위를 지혈하기 위해 사용되

는 의료기기이다 .

2. 원리

(1) ESU 는 본체 , 전극 , 대극판이라고 부르는 3가지 요소로 구성되어 있다 . 본체에서 발생된 고주파 전류는 전극의 끝을 통하여 생체로 전달되며 , 이 전류는 대극판으로 흘러 나와 다시 본체로 환원된다 .

2. 원리

(2) 이 때 생체와 접촉하는 전극의 끝에는 전류가 집중하여 흐른다 . 즉 , 전극이 닿은 생체의 한 점에서 큰 열이 발생하여 그 점이 고온이 된다 . 전류는 인체에서 넓게 흐르기 때문에 열이 발생하지 않는다 . 그래서 직접 전극이 닿는 부분에만 전기수술기가 작용하게 된다 .

2. 원리

(3) 생체를 흐른 전류는 넓은 면적에서 접촉하고 있는 대극판으로 모이게 된다 . 이렇게 하여 생체에 고주파 전류가 흐르면 전극이 닿은 곳에서만 고온으로 열이 발생하여 절개 및 응고작용이 일어난다 .

ESU 전류 순환

2. 원리 전류를 흘려주는데 괜찮은 이유는 ?

인체에 직류전류나 낮은 주파수의 교류전류는 고통과 충격을 줄 수 있지만 20KHz 이상의 고주파 전류가 통과하면 고통도 없고 근육수축도 일어나지 않는다 .

전기수술기에서는 전류를 몸 전체에 흐르지 않고 표피에만 흐르는 표피효과를 이용하여 , 300KHz~3MHz, 1~10kV 의 고주파 교류전류를 이용한다 .

3. 표피효과란 ?

표피효과

교류전류를 인가하면 도선 내부에 표피보다 많은 자력선이 분포하게 되어 표피 쪽으로 전류가 흐르기 쉽다 . 이러한 현상을 표피효과라 한다 . 교류 전류의 주파수가 높을수록 표피효과는 강해진다 . 즉 , 인체에 적당한 주파수의 교류전류를 인가하면 체내로 흐르지 않고 피부로만 흐르게 할 수 있다 .

4. 작용 절개 : 전극과 인체 조직 사이에 강력한

고주파를 인가하여 불필요한 조직이나 종양 등을 절개할 때 사용한다 .

응고 : 조직을 응고시켜 지혈하는 방법으로 고주파를 일정한 형태로 인가하여 출혈부위에 열을 발생시켜 지혈한다 .

4. 작용 지혈 : 절개와 응고의 중간방식이다 .

조직을 절개하거나 응고시킬 때 상황에 따라 전기수술기의 작동 방식을 바꾸어주어야 하는데 이러한 불편한 점을 개선한 것이 지혈 방식이다 .

5. 분류 전극 형태에 따른 분류

Monopolar( 단극 방식 전기 수술기 ) 하나의 전극만 사용한다 . 다른 대극판은

환자의 몸에 부착한다 . 전류는 환자의 몸을 통해 대극판으로 흘러야 한다 .

5. 분류 Bipolar( 양극 방식 전기수술기 ) 전극과 대극판의 기능이 forceps 의 양쪽으로

이루어지며 , 비교적 미소부위에 사용된다 . 전류의 흐름이 forceps 사이의 조직을 통해 우리어지며 , 대극판은 필요 없다 .

6. 장점 출혈량을 줄여서 혈액의 손실을 줄이고

시야를 확보 흉터가 적고 외과적 수술시보다 회복기간이

빠름 에너지와 시간을 줄일 수 있음

7. 안전 ( 화상 )

대극판에 의한 화상

수술 후 대극판 접촉 부위가 붉게 변하거나 물집 등의 흔적이 발생되는 경우 어떠한 원인으로 대극판의 일부에 고주파 전류가 집중적으로 흘러 간 것을 의미한다 .

7. 안전 ( 화상 )

- 지정된 크기의 전극판을 사용한다 .

- 엉덩이 , 대퇴부 , 넓적다리 상부 등 비교적 넓은 부위에 부착한다 .

- 체모를 깎고 뼈가 돌출한 곳을 피한다 .

- 젤리를 균일하게 칠한다 .

- 대극판이 수술 중 떨어지지 않도록 주의한다 .

7. 안전 ( 화상 )

대극판을 부착하지 않는 부위의 화상

대극판을 부착하지 않는 부위의 화상이 발생하는 경우로 어떠한 원인으로 대극판을 통해 본체로 귀환하는 RF전류가 본래의 길을 벗어나 흘러 발생한 화상이다 .

7. 안전 ( 화상 )

- 대극판 줄과 본체와의 접촉을 확인한다 . - 대극판 줄은 가능한 짧게 하고

코일모양으로 감긴 것은 곧게 펴서 사용한다 . - 수술 영역 근처에는 심전도 (특히 침 전극 )

은 장착하지 않는다 . - 환자의 신체가 주위의 금속부위에 접촉되어

있나 확인한다 . - 귀환회로가 floating 된 장비를 사용한다 .

8. 또 다른 전기수술기

아르곤 (Ar) 빔 전기수술기 전기수술기의 전극 끝에서 아르곤 기체를

분사하고 , 그 속에 불꽃을 일으키면 아르곤이 전리되어 플라즈마 상태가 되어 조직을 응고 시킨다 . 보통 전기메스에서는 공기 속으로 불꽃이 흩어지지만 아르곤 빔 전기수술기는 아르곤가스를 통해 고주파전류를 유도한다 . 불꽃은 직선으로 나가기 때문에 스프레이 응고로 균등하게 분산되어 조직을 태운다 . 조직손상이나 괴사가 최소한으로 억제된다 .

8. 또 다른 전기수술기

감 사 합 니 다 .