es la fuerza o presiÓn que lleva la sangre a todas las partes de su cuerpo
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HIPERTENSION ARTERIAL
PRESION ARTERIAL
ES LA FUERZA O PRESIÓN QUE LLEVA LA SANGRE A TODAS LAS PARTES DE SU CUERPO
MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL A CORTO PLAZO.
BARORRECEPTORES. QUIMIORRECEPTORES. RESPUESTA ISQUÉMICA DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL. RECEPTORES DE BAJA PRESIÓN.
MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL A MEDIANO PLAZO
VASOCONSTRICCIÓN POR EL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA.
RELAJACIÓN DE LOS VASOS INDUCIDO POR ESTRÉS.
MOVIMIENTO DE LOS LÍQUIDOS A TRAVÉS DE LAS PAREDES CAPILARES.
VASOCONSTRICTOR NORADRENALINA-ADRENALINA
VASOCONSTRICTOR VASOPRESINA
MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL A LARGO PLAZO
CONTROL RENAL SISTEMA RENAL-LÍQUIDOS
CORPORALESSISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA.
HIPERTENSION ARTERIAL
ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA CARACTERIZADA POR UN INCREMENTO CONTINUO DE LAS CIFRAS DE PRESIÓN SANGUÍNEA EN LAS ARTERIAS.
DE ACUERDO CON CONSENSOS INTERNACIONALES, UNA PRESIÓN SISTÓLICA SOSTENIDA POR ENCIMA DE 139 mmHg O UNA PRESIÓN DIASTÓLICA SOSTENIDA MAYOR DE 89 mmHg
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES FAMILIARES
ETNIA AUMENTO DE LA P/A
ASOCIADO CON EL ENVEJECIMIENTO
RESISTENCIA A LA INSULINA
HIPERINSULINEMIA OBESIDAD DM TIPO 2
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES FAMILIARES
LOS INDIVIDUOS CON 2 O MAS FAMILIARES EN PRIMER GRADO CON HTA ANTES DE LOS 55 TIENEN UN RIESGO DE 3.8 VECES MAYOR DE DESARROLLARLA ANTES DE LOS 50
FACTORES DE RIESGO
CAMBIOS DE P/A ASOCIADO A LA EDAD:
LA P/A SISTOLICA MANTIENE SU TENDENCIA ASCENDENTE CON LENTITUD DURANTE LA VIDA ADULTA Y LA DIASTOLICA SE INCREMENTA HASTA LOS 50 AÑOS Y LUEGO DESCIENDE A PARTIR DE LA SEXTA DECADA
FACTORES DE RIESGO
ETNIA: LA HTA NO SOLO ES
MAS PREVALENTE EN LOS AFROAMERICANOS QUE EN LOS BLANCOS SINO MAS GRAVE
SE DEMOSTRO QUE TIENEN NIVELES DE RENINA MAS BAJOS
FACTORES DE RIESGO
RESISTENCIA A INSULINA Y ANOMALIAS METABOLICAS:
EN ESTOS ESTADOS HAY AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA QUE CONTRIBUYE AL DESARROLLO DE HTA AL ESTIMULAR EL CORAZON LOS VASOS SANGUINEOS Y EL RIÑON
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA DIETA ALTA EN Na ANTICONCEPTIVOS
ORALES ALTAS CANTIDADES
DE CALORIAS OBESIDAD SEDENTARISMO ALCOHOL EN EXCESO DIETA DEF. DE K ESTRÉS TABAQUISMO
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
CONSUMO EXCESIVO DE SAL EN LAS COMIDAS LOS VALORES RECOMENDADOS SON 6 g/DIA EN ADULTOS
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA OBESIDAD LA
GRASA ABDOMINAL O VISCERAL PARECE MAS RESISTENTE A LA INSULINA QUE LA DEPOSITADA SOBRE LOS GLUTEOS Y LAS PIERNAS Y ELLO PRODUCE MAS TENDENCIA A HTA
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
ALCOHOL: EL CONSUMO REGULAR DE TRES O MAS BEBIDAS ALCOHOLICAS POR DIA AUMENTA EL RIESGO DE HTA
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA DIETA RICAS EN K
SUELEN SER DEFICIENTES EN Na
EFECTO BENEFICO DEL CONSUMO DE K ES LA MAYOR ELIMINACION DE Na EFECTO NATRIURETICO MEDIANTE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
5 % DE LAS MUJERES QUE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES PRESENTA INCREMENTO LEVE DE LA P/A
POR EFECTO DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
ESTRÉS LA TENSION FISICA
Y EMOCIONAL CONTRIBUYE A PRODUCIR ALTERACIONES TRANSITORIAS DE LA PRESION ARTERIAL
CLASIFICACION DE HTA
HIPERTENSION PRIMARIA O ESENCIAL ELEVACION CRONICA DE LA P/A SIN SIGNOS DE OTRAS ENF.
HIPERTENSION SECUNDARIA ESTA ES EN LA QUE SE CONOCE LA CAUSA
HIPERTENSION PRIMARIA O ESENCIAL PUEDE
CLASIFICARSE EN: SISTOLICA DIASTOLICA SISTOLICA Y
DIASTOLICA
SISTOLICA : PRESION SISTOLICA MAYOR DE 140mmHg Y PRESION DIASTOLICA MENOR DE 90
AUMENTA EL RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARE,HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQ, IC
HIPERTENCION ESENCIAL
MANIFESTACIONES
ASINTOMATICOS SINTOMAS A LARGO
PLAZO SOBRE OTROS ORGANOS
RIÑONES CORAZON OJOS VASOS
SANGUINEOS
HIPERTENSION ESENCIAL
DIAGNOSTICO POR MEDIO DE
TOMAS REPETIDAS DE LA P/A
PRUEBAS LABORATORIALES E IMÁGENES PARA DESCARTAR HTA SECUNDARIA O DAÑO A ORGANOS 2dario A HTA ESENCIAL
HIPERTENSION ESENCIAL
TRATAMIENTO MODIFICAR ESTILO
DE VIDA REDUCCION DE
PESO ACTIVIDAD FISICA
REGULAR DISMINUIR LA SAL NO ALCOHOL NI
CIGARRILLO
HIPERTENSION ESENCIAL
TX CON FARMACOS: DIURETICOS BLOQUEADORES
BETAADRENERGICOS INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA)
BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO
AGONISTAS ADRENERGICOS CENTRALES ALFA2
BLOQUEANTES DEL RECEPTOR ADRENERGICO ALFA1
VASODILATADORES
HIPERTENSION SECUNDARIA
SON 5 A 10% DE LOS PACIENTES QUE SUFREN HTA
MAS FRECUENTE EN PX MENORES DE 30 Y MAYORES DE 50
EN ALGUNOS CASOS PUEDE CORREGIRSE QUIRURGICAMENTE
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
HIPERTENSION RENAL EN TRASTORNOS
COMO LA GLOMERULONEFRITIS AGUDA, IRA, OBSTRUCCION URINARIA HAY DISMINUCION EN LA PRODUCCION DE ORINA RETENCION DE SAL Y AGUA E HTA
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
LA HTA RENOVASCULAR SE DEBE A LA DISMINUCION DEL FLUJO RENAL Y LA ACTIVACION DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA Y ES LA CAUSA MAS COMUN DE HTA SECUNDARIA RESPONSABLE DE 1 A 2% DE TODOS LOS CASOS DE HTA
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
DIAGNOSTICO DE HTA RENAL
HIPOPOTASEMIA SOPLO ABDOMINAL HISTORIA FAM DE
HTA NEGATIVA TIEMPO DE
EVOLUCION CORTO
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
DIAGNOSTICO ARTERIOGRAFIA
RENAL ECOGRAFIA DE ART
RENAL RM CONTRASTADA TRATAMIENTO
ANGIOPLASTIA O REVASCULARIZA-CION DE LA ART RENAL
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
TRASTORNOS DE SUPRARRENALES
EL AUMENTO DE LOS NIVELES DE GLUCOCORTICOIDES FACILITA LA RETENCION DE SAL Y AGUA ELEVANDO ASI LA P/A
TX NO CONSUMO DE SAL
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
FEOCROMOCITOMA TUMOR UBICADO
EN MEDULA SUPRARRENAL SON MALIGNOS EN EL 8 A10% DE LOS CASOS
PUEDE CAUSAR CRISIS HTA GRAVES
SECRETAN CATECOLAMINAS
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
LA LIBERACION DE CATECOLAMINAS POR PARTE DEL TUMOR ES INTERMITENTE Y ESTO ES LO QUE OCASIONA LA HTA
CUADRO CEFALEA, SUDORACION EXCESIVA Y PALPITACIONES, NERVIOSISMO TEMBLORES PALIDEZ FACIAL, DEBILIDAD Y FATIGA
DX NIVELES DE CATECOLAMINAS EN ORINA, TAC, Y RESONACIA
TX QUIRURGICO
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
COARTACION DE AORTA ES UN ESTRECHAMIENTO DE LA AORTA QUE REDUCE EL FLUJO SANGUINEO EN LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO Y CON ELLO A NIVEL RENAL
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
EN NIÑOS LA COARTACION SE PRODUCE PROXIMAL AL CONDUCTO ARTERIOSO PUEDE DESENCADENAR IC Y MUEREN AL PRIMER AÑO DE VIDA
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
P/A NORMAL EN EXTREMIDADES INFERIORES Y ELEVADA EN LAS SUPERIORES
PULSOS INFERIORES DEBILES
TX REPARACION QUIRURGICA