간호과 – 신경계 사

목 차

1. 해부학 구조

2. 문진

3. 신상태 사

4. 뇌신경 검사

5. 운동능력 평가

6. 감각능력 평가

7. 소뇌기능 검사

8. 반사

해부학 구조

v 신경계 류

추신경계 뇌(brain)

뇌(cerebrum)

: 전 엽, 정엽, 측 엽, 엽

간뇌(diencephalon) : 시상, 시상하

뇌간(brainstem) : 뇌, 뇌 , 연

뇌(cerebellum)

척 (spinal cord) : 경추,흉추, 추,천추,미추

말초신경계 12개 뇌신경, 척추신경, 말초신경

신경계 감신경, 감신경

Cerebral cortex

Precentral gyrus Postcentral gyrus

Cerebral cortex 류

v 전 엽(Frontal lobe)v 판단, 추리

v Precentral gyrus :monoplegia, hemiplegia 역(motor area)

v Broca’s area : motor aphasia 역( 생 )

v Prefrontal area: personality, 행동, 리, ,사

v 단 상

v 측 엽(Temporal lobe)v 청각 추 (Auditory cortex): 상 시 deafness

v Temporal gyrus: 학 담당

v Limbic lobe: 감정, 정 담당

v Wernicke’s area : sensory aphasia 역

( 나 해 )

Cerebral cortex 류

v 정엽(Parietal lobe)v Postcentral gyrus: , 촉각,

상 시 점 저하

체 식 가

v 계산에 여함: 상 시 계산

v Body image를 개념 하고 경 식

: Neglect 나타남

v 엽(Occipital lobe)v 시각에 여

v 상 에 시 결 찰

If , Rt. occipital lobe injury

à Lt. visual disturbance

뇌 포

v 동맥 (Aortic arch)

à 총경맥동(common carotid artery)

à 경맥동(External C A): 공

à 내경동맥 (Internal C A): 개 내 들 감

à ICA MCA: 전 엽, 측 엽, 정엽 공

ACA : 내측 전 엽 공

v 측 골하동맥(Subclavial artery)

à 추골동맥(foramen megnum)

à 저동맥(Basilar A): pons, mid brain 공

à PCA: thalamus, 엽, 내측 측 엽 공

뇌 포

문 진

v 병

v 간 나 경 (seizure or convulsions)

v

v 걸 걸 조 (gait coordination)

v 감 나 감각저림(weakness or paresthesia)

문 진

v 과거병

v 상

v 뇌막염, 뇌염, 납

v , 천

v 심 계, 계 문제, 고 , 동맥류, 뇌졸

v 신경계 상, 뇌 , 여

문 진

v 가족

v 전 : 신경 종 , 헌팅 무 병, 근

v

v 체 (mental retardation)

v 간 경 ,

v 츠하 병

v 학

v 마비나 걸 걸 상

v 내과적 사 상 : 감염 , 고 , 당뇨

문 진

v 개 과 사

v 경 나 험, 납, 비 , 살충제, 제, 다른 학

물 에 노출 : 농 경 다른 험한 사 ,

경 고산 역에

v , , 열정 : 가족간 른 태

v 리 : 생, 상생 , 전적, , 물건사 ,

치 충족

v , 생 태, 체 감,

v 주

v 마 사 , 히

신상태 사

v 과 행동v (grooming)

v 정 상태(emotional status)

v 신체 (body language)

v 정 적 정v 과 낌

v 사고과정

(thought process)

v (cognition)v 식상태 (consciousness)

v (memory)

v 주 시간(attention)

v 판단 (judgment)

v 말과v

v

v 해

v

v 실

신체적 과 행동

v

v 에 무 심

v 계절, 에 적절한 차림

v 정 상태

v 문 적 차 고

v 말하 걱정거리에 걸맞 적절한 정 상태

v 무 심, 냉담, 타 감정 끼 족, 공감 …

v 신체

v 르고 가 맞춤 하 찰

v 무 정한 à , 파킨 병 심

v 과 하게 찬 동 나 적 주 를 빛

à , 상태, 사 심

(Cognition)

v 식상태(consciousness)

v 남 : 시간, , 사

v 식 단계

v 정상(Alert) : 고, 검 를 보 극에 해 충 히 하고 해

v (lethargy) : 졸림, 극에 하고 적절한 , 듬

v 감( , obtundation) : 나 리게 . 경에 한 경계심 감

v 미(stupor) : 시각, 극, 에 해 짧 시간동

극에 해 단 한 나 신 리 리게

v (coma) : 내, 적 극에 전

v 추(analogies) : 간단한 추 à 좀 복 한 것 문

v 공 점 ? 복 ; 다

v 비 를 : 엔 비행 ; 노 ____

(Cognition)

v 추상적 사고 : , 담, 등 미에 해 문

v 한 마리가 마리보다 낫다

v 적 뇌 , 뇌 상 또 저하

v 계산 : 종 나 연필 단 한 계산

v 50-7….. 계 해 10 하 나

v 50+8….. 계 해 8 해 100 근처가

v 산 과 전 적 뇌 과 계가

v 쓰

v 신 름 나 주 또 러주 문 적

v 단 한 그리

v 뇌 병 나 말초신경 심

v (memory)v 각적 상 : 문 나 연 들 들 주고

정 5-8개 , 역 4-6개

v 최근 : 4-5가 물건 보여주고 10 물건 름 열거

v : 생 , 념 , 주민 , 다녔 학 름, 과거사건

v 새 것에 한 학 : 3-4개 단 를 하게, 3-5

v 주v 간단한 연 적 행 하게 하거나 짧 를 복하게 함

v 판단 : 생 식과 경험, 상 가족상 , , , 갈등에

한 살핌 판단 사정

v 가상상 에 한 해결책 제시 : 에 편 를 주 게 할 것 가?

v 만 게 다 게 하실 건가 ?

(Cognition)

정 적 정

v (mood)과 정동(affect)

v 신체검 상 ,비 적 행동 과 감정 찰

v 상 에 적합한 적절한 감정

v 사고 과정과 내 (throught process & content)

v 적절한 , 논리, , 주제에 한 등 찰

v 각 곡과 각(perceptual distortion & hallucination)

v 극과 무 한 감각 각하 사정

v 당신 조 마 실 하 것처럼 낀 적 나 ?

v 착각(illusion) : 극 해 함

v 각(hallucination) : 극 주간적 끼 감각적

말하

v 색(voice quality)

v , , 색

v 나 신경 문제

v (articulation)

v 연 러 , 창함, 리듬, 게 등 평가

v 해 (comprehension)

v (coherence)

v 사고비 , 단 나 행동 복, , 신 조 à 정신

v 실 (Aphasia)

실 (aphasia)

v 동 / 감각 실 , 실 , 실

v Language exam

v 창함(Fluency) : 창 , 말 , 휘, 문 등 찰

v 해 (Comprehension) : 1-3 step obey command 가 한

v “ 감 ”

v “ 른 를 ”

v “ 른 를 다 른 무릎에 놓 ”

v 름 말하 (Naming) : 1-3 item

v 시계,

v 시계 끈 , 클

v 복(Repetition)

v 단 (병원) => 절 ( 산병원 실) => 문

실 (aphasia)

Global Aphasia

Sensory Aphasia

Motor Aphasia

RepetitionNamingComprehensionFluency

하 전 엽상 측 엽병

함함쓰

보 ~ 함함

함함름

함함복하

보 ~ 함함단 해

, 리고 단 만 사 하게 말함. 과 절하나 말에 미

창, 빠르고 다 러 , 착 , 신조 , 말 전체적 해하

Broca 실Wernicke 실

가적 검사

v 고 척 (GCS : Glasgow Coma Scale)

v 식 , 식 해 평가

v 점 : 상태 해에

심하게 저하 에

v 단점 : 상태 비 (객 )에

경한 식 에

사정 시 정 짐

v 3 -15점 계산

v 15점 alert

v 7 점 하 comatous state

v 3 점 deep coma

GCS

GCS – Verbal • Motor response

v Motor response

v best response에

v 팔 동

v 극

v , nail bed

v 근 나 비복근

v 흉골 주 문 름

v 저 ( 상 시 피하 )

v Verbal response

v E-tube : E

v Tracheostomy : T

v Aphasia

v Receptive Aphasia

-temporal lobe wernicke’s area

v Expressive Aphasia

- frontal lobe Broca’s area

뇌신경의 기능

각II

시각IIII

조리개조리개IIIIII

IVIV

감각VV

VIVI

정정 미각

침샘침샘VIIVII

청각, 평 각 VIIIVIII

감각미각 침샘침샘

IXIX

내 감각, 미각,, 침샘침샘

XX

등등 XIXI

XIIXII

CN 1 – 신경(Orfactory)

v 향나무, 커피, 비 , 닐 등

v 극 물 사

v 를 각각 검사

CN 2 – 시신경(Optic)

v 시 검사 : 시 (snellen chart, E chart)

v 시 : 검사

v 저검사 : 검 경(opthalmoscope) 사

v 동공 검사

검사

동공 검사

v 동공 병태생리

v CN II (시신경), CN III (동 신경)

v 동공크

v 크 mm 사

v pin point

v small

v Midposition

v dilated

동공 검사

v 동공

v Round

v Ovoid

v Keyhole

v Irregular

v 동공

v prompt (brisk) (P)

v sluggish (S)

v nonreactive or fixed (F)

v hippus phenomenon (H)

동공 - 사

v CN II (시신경), CN III (동 신경)

v 접 사

: 빛 비춘 동공 축

v 간접 사

: 빛 비춘 편 동공 축

동공 - 사

CN 3·4·6 – 동 · 차· 전 신경(Oculomotor ·Trochlear ·Abducense)

v 본적 여 향 근 검사하여 동

동 상실 찰

v 정상적 동

v 가 똑같

v 주 적 빡거림

v 탕 (Nystagmus)

v 비정상적

v 돌출, 함

v 검하

무 식 동검사 – CN 3·4·6

v 전신경 개내 상 시 가 저 게 신경

하나 .

v 뇌간(Brain stem) 상 무 평가

v Doll’s eye test

v 리를 돌 다.

v Cold calorics test

v 찬 식염 20-50ml 에 주

v 탕(+), lesion deviation

CN 5 – 삼차신경(Tregeminal)

v 동 검사v 근 축, 편향, 근연축

v 상 다물 한 측 근(temporal m.)과 저근(masseter m.) 만져 근 축 찰

v 감각 검사v 감각 검사

v 마, 뺨, 각 검사

v 사v 각막 사 : 뭉치를 말 각막검사

CN 7 – 신경(Facial)

v 감각 : 전 2/3 미각

v 동

v 전체 동

v 정

CN 8 – 청신경(Acoustic)

v 청 검사

v 청 vs 신경v 청 : (cochlear)

v 균 : 전정(vestibular)

v 검사v Otoscope

v 삭 리, 똑 시계

v Webber test / Rinne test

Webber test / Rinne test

v Webber testv 동하 차를 정(vertex)에 고 에 똑같

들리 한 에 들리

v 감각신경 : 정상적 에 들림

전 : 병 에 들림

v Rinne testv 차 돌 에 고 동 시간측정,

에 1-2cm에 치시 동시간 측정

v 감각신경 난청 : 공 전 > 골전

v 전 : 공 전 < 골전

CN 9·10 – 신경 · 미주신경(Glossopharyngeal · Vagus)

v 에 개 신경 복

v 역 사(gag reflex) / 연하 (swallowing)

v 동 : 연 개 칭여 찰하 측정

v 신경(glossopharyngeal nerve)v 1/3 미각 담당

v 감각

v 미주신경(vagus nerve)v 삼킴, , 리

CN 11·12 – 신경 · 하신경(Accessory · Hypoglossal)

v 신경(accessory nerve)v 근

: 를 르고 검 에 항하여 쓱하게 하여 근

과 축 평가

v 흉 돌근

: 리를 한 돌리고 검 에 항하여 민다.

: 힘, 칭 , 크 평가

v 하신경(hypoglossal nerve)v

v 동 에 여, 강 측정

운동능력 평가

v , 적 , 근 (크 , ,

힘)과 조정 평가

v 각 칭 평가

v 근 크

v 근

v 근 강

v 동

v 걸 걸

근 (Tone)

v 동 , 동 동 시 촉

v 비정상적 근v 경 (spasticity) : corticospinal syst. 상

동적 신 에 한 과 한 저항

시 점차 림

v (flaccidity)

v 경축 (rigidity) : 저항 계 상태

초 에 tremor.

강 고정-dystonia

무 식 에 근

v 제피 경 (Decortication)

v 상 - 과 곡, 하 - 과신전

v 전 엽, Internal capsule 병 가 corticospinal pathway를

해하여 생

v 제뇌 경 (Decerebration)

v 상 , 하 - 과 신전

v 병 가 뇌 , 뇌 또 뇌 에 병

근 강 (Strength)

v 검 저항에 항하여 동적 게 하거나 검

에 항해 보 함 근 힘 검사

v 근 강 0-5등 류

v 0 – 근 축 전

v 1 – 근 축 미가 나

v 2 – 제한 신체 동적

v 3 – 에 항해 동적

v 4 – 과 간 저항에 항하여 동적

v 5 – 피 함 보다 큰 저항에 항하여 동적

(정상 근 강 )

감각능력 평가

v 측에 거 차 가 다

v 극 정 하다

v 겁다, 차갑다, 무 다, 날카 다

v 검사하 낸다

v 전 극과 비 하여 극 근

원 한다.

차 감각 (primary sensory functions)

v (superficial pain)

v 근 과 날카 해 피 에

측 하게 문 러 감각 날카 , 한 , 에 껴

물 동 과 촉감 동시에 검사

v (temperature)

v 겁고 차가 물 든 브를 피 에 문 러 에

한 감각 평가

v 심 (deep pressure)

v 근, 단 또 삼 근 집 평가

차 감각 (primary sensory functions)

v 동(vibration)

v tuning fork 를 가 근 에 시 해

에 평가

v 흉골, , 팔 , , 가 절, 정강 , , 가 등

v 절 치(position of joint)

v 가 , 가 고

문

피 감각 (cortical sensory functions)

v 체감각(stereognosis)

v 친 한 물건(열쇠,동전) 닥에 놓고 식

v 촉각 실 à 정엽 병 시사

v 점 (two-point discrimination)

v 개 핀 한 점 점 갈 가 여러 치에극

v 상(extinction phenomenone)

v 칭적 (주 전 사 )에 동시 극 상하여 극

v 문 감각(graphesthesia)

v 끝 뭉 한 펜 나 막 주걱 닥에 나를 식 무를

v 치감각

v 상 피 를 가볍게 건드린 게 하고 건드린 곳 짚보 함

치감각과 소뇌기능

v 조 미 동

v 동(Rapid rhythmic alternating movement)

v 에게 닥과 등 집고 무릎

드리게 하 점차 를 높

v 나 가 들 검 새끼 가 마주

보고 역 시행, 점차 를 높

v 동 정

v Finger to finger

v Finger to nose

v Heel to shin

치감각과 소뇌기능

v 균 (Balance)

v 균

v Romberg test

v 과 다리를 고 ( 고, 그 에 감 다)

v 뇌 실·전정 상·감각 실

v 한 다리 : 편 다리 복, 감고 5초 정

v 제 리 뛰 : 각 균 상 5초 동 시행

v 보행

v 에게 신 신 고 걷게 하여 찰

v 비정상 보행 : 강 편마비, 강 측마비, 뇌실조, 파킨 보행

반사(Reflex)

v 사 (Superficial reflexes)

v 복 극 : 상복 T7,T8,T9 ; 하복 T10,T11

v 해 나 끝 복 네 극

v 극 가해 향 하게 동, 측 동 해 함

v 고 극 : T12, L1, L2

v 퇴 를 근 에 원 극

v 고 과 낭 극 향 감

v 닥 사 : L4,L5,S1,S2

v 족한 물체를 사 하여 닥 치에

가 향 극

v 빈 키 사(babinski reflex)

반사(Reflex)

v 심 건 사(deep tendon reflexes)

v 건 사(biceps reflex) : C5, C6

v 상 골 사(brachioradial reflex) : C5, C6

v 삼 근 사(triceps reflex) : C6, C7, C8

v 개골 사(patellar reflex) : L2, L3, L4

v 킬 사(achilles reflex) : S1, S2

v 간 경

심 건 사 시

v 4+ 심한 사, 과 동.

clonus(간 경 )

v 3+ 평균보다 빠른상태 ( 병가 )

v 2+ 평균, 정상

v 1+ 낮 정상

v 0 무

기타 검사

v 막 징 (meningeal sign)

v 강 (nuchal rigidity)

v Brudzinski sign

v 곡시킬 나 무릎 비 적 축

v Kernig sign : 막 극

v 워 상태에 무릎과 에 다리를 곡시킨 펴

게 함

v 등 동 과 다리를 뻗 것에 한 저항