主要な施策の成果使用料及び賃借料 273,158 271,838 備品購入費...

平成２６年度

主要な施策の成果

大阪府後期高齢者医療広域連合

目次

Ⅰ 予算及び決算

１一般会計･･････････････････････････････････････････････････････１

２後期高齢者医療特別会計･･････････････････････････････････････････５

Ⅱ 主要な施策の内容

【総務企画課】

１入札及び主な契約等･････････････････････････････････････････････９

２基金････････････････････････････････････････････････････････････１０

３関係市町村連絡会議及び幹事会の開催･････････････････････････････１１

４広報事業･･･････････････････････････････････････････････････････１１

５高齢者医療懇談会の開催･････････････････････････････････････････１３

６個人情報保護審議会の開催･･･････････････････････････････････････１３

【資格管理課】

（事業総括）･･･････････････････････････････････････････････････････１４

１被保険者証の交付･･･････････････････････････････････････････････１４

２短期有効期限被保険者証の交付･･･････････････････････････････････１４

３保険料の賦課及び保険料徴収･････････････････････････････････････１５

４資格管理部会等の開催･･･････････････････････････････････････････１６

【給付課】

（事業総括）･････････････････････････････････････････････････････････１７

１給付業務･･･････････････････････････････････････････････････････１７

２証の発行･･･････････････････････････････････････････････････････１８

３保険者によるレセプト再審査処理結果･････････････････････････････１８

４医療費通知･････････････････････････････････････････････････････１９

５重複・頻回受診者に対する訪問指導事業･･･････････････････････････１９

６ジェネリック医薬品利用差額通知･･････････････････････････････････１９

７健診事業･･･････････････････････････････････････････････････････２０

８療養費支給申請（柔道整復・はり・きゅう・ﾏｯｻｰｼﾞ）に伴う２次点検･･･２０

９給付部会の開催･････････････････････････････････････････････････２１

1

Ⅰ 予算及び決算

１一般会計

（１）収支の状況（単位：千円）

年度歳入

決算額

歳出

決算額

歳入歳出

差引額

翌年度に

繰り越す

べき財源実質収支

単年度

収支

実質単年度

収支

平成26年度 193,736 166,186 27,550 0 27,550 1,418 1,418

平成25年度 184,583 158,451 26,132 0 26,132 ※1 △7,886 ※2 △7,886

増減 9,153 7,735 1,418 0 1,418 9,304 9,304

※1 平成 24 年度の歳入歳出差引額（34,018 千円）と平成 25 年度の同欄との比較

※2 平成 24 年度の実質収支（34,018 千円）と平成 25 年度の同欄との比較

（２）平成 26 年度予算

○ 歳入（単位：千円）

款当初予算

（Ａ）第１号補正

（Ｂ）合計（Ａ）+（Ｂ）

分担金及び負担金 178,953 △26,121 152,832

国庫支出金 1,571 0 1,571

財産収入 5,000 0 5,000

寄附金 1 0 1

繰越金 10 26,121 26,131

諸収入 220 0 220

歳入合計 185,755 0 185,755

○ 歳出（単位：千円）

款当初予算

（Ａ）

予備費支出

及び流用増減（Ｂ）

合計

（Ａ）+（Ｂ）

議会費 1,427 0 1,427

総務費 174,328 3,275 177,603

諸支出金 5,000 0 5,000

予備費 5,000 △3,275 1,725

歳出合計 185,755 0 185,755

2

（３）平成 26 年度決算


款予算現額

（Ａ）

決算額

（Ｂ）

差引

（Ａ）－（Ｂ）

平成 25 年度

決算額

分担金及び負担金 152,832 152,832 0 132,799

国庫支出金 1,571 1,737 △166 1,731

財産収入 5,000 2,154 2,846 4,129

寄附金 1 0 1 0

繰越金 26,131 26,132 △1 34,018

諸収入 220 70 150 55

繰入金 0 10,811 △10,811 11,851

歳入合計 185,755 193,736 △7,981 184,583


款予算現額

（Ａ）

決算額

（Ｂ）

差引

（Ａ）－（Ｂ）

平成 25 年度

決算額

議会費 1,427 1,173 254 1,084

総務費 177,603 162,859 14,744 153,238

諸支出金 5,000 2,154 2,846 4,129

予備費 1,725 0 1,725 0

歳出合計 185,755 166,186 19,569 158,451

（歳出の性質別内訳）（単位：千円）

区分決算額臨時経費経常経費平成 25 年度

決算額特定財源一般財源特定財源一般財源

① 人件費 2,461 0 0 0 2,461 3,004

② 物件費 75,654 10,811 0 1,617 63,226 64,851

③ 補助費等 85,488 0 0 120 85,368 86,289

④ 積立金 2,154 2,154 0 4,129

計 165,757 12,965 0 1,737 151,055 158,273

⑤ 普通建設事業費 429 0 429 178

歳出合計 166,186 12,965 429 1,737 151,055 158,451

3

① 人件費の内訳（単位：千円）

区分平成 26 年度

決算額

平成 25 年度

決算額

報酬 1,174 1,095

議員等報酬 737 685

委員等報酬 185 165

広域連合長等報酬 252 245

職員手当 1,285 1,907

時間外勤務手当 1,285 1,907

共済費 2 2

公務災害補償基金負担金 2 2

人件費合計 2,461 3,004

② 物件費の内訳（単位：千円）


決算額

平成 25 年度

決算額

旅費 339 290

交際費 1 3

需用費 17,859 17,962

役務費 5,208 3,997

委託料 11,147 9,420

使用料及び賃借料 39,295 33,154

備品購入費 1,805 25

物件費合計 75,654 64,851

③ 補助費等の内訳（単位：千円）


決算額

平成 25 年度

決算額

派遣職員人件費負担金（内訳は※１に記載） 85,237 86,032

その他負担金 251 257

補助費等合計 85,488 86,289

4

※１派遣職員人件費負担金の内訳（一般職職員 10 名）（単位：千円）

区分科目平成 26 年度

決算額

平成 25 年度

決算額

給料給料 39,304 40,347

職員手当

地域手当 5,153 5,126

扶養手当 1,244 1,461

住宅手当 648 324

通勤手当 2,515 2,382

管理職手当 3,565 4,072

共済費

期末勤勉手当 18,287 17,742

大阪府市町村職員共済組合負担金等 14,325 14,372

地方公務員災害補償基金負担金 86 85

その他 110 121

合計 85,237 86,032

④ 積立金の内訳（単位：千円）


決算額

平成 25 年度

決算額

後期高齢者医療制度臨時特例基金積立金 2,154 4,129

⑤ 普通建設事業費の内訳（単位：千円）


決算額

平成 25 年度

決算額

工事請負費（内訳は※２に記載） 429 178

※２工事請負費の内訳（単位：千円）

事業名事業費

電話回線及び電話機増設工事 429

合計 429

5

２後期高齢者医療特別会計

（１）収支の状況（単位：千円）

年度歳入

決算額

歳出

決算額

歳入歳出

差引額

翌年度に

繰り越す

べき財源実質収支

単年度

収支

実質単年度

収支

平成26年度 998,133,868 966,661,616 31,472,252 0 31,472,252 9,015,939 9,015,939

平成25年度 946,790,018 924,333,705 22,456,313 0 22,456,313 ※1 6,370,714 ※2 6,370,714

増減 51,343,850 42,327,911 9,015,939 0 9,015,939 2,645,225 2,645,225

※1 平成 24 年度の歳入歳出差引額（16,085,599 千円）と平成 25 年度の同欄との比較

※2 平成 24 年度の実質収支（16,085,599 千円）と平成 25 年度の同欄との比較

（２）平成 26 年度予算


款当初予算

（Ａ）第１号補正（Ｂ）

第２号補正（Ｃ）

専決第１号補正（Ｄ）

合計（Ａ）～（Ｄ）

市町村支出金 175,201,158 0 △83,659 △61,091 175,056,408

国庫支出金 308,372,846 0 22,516 83,671 308,479,033

府支出金 79,813,833 0 2,590 0 79,816,423

支払基金交付金 405,968,384 0 67,504 0 406,035,888

特別高額医療費共同事業交付金 229,454 0 0 0 229,454

財産収入 1,000 0 4,000 0 5,000

寄附金 1 0 0 0 1

繰入金 11,094,574 0 11,575 0 11,106,149

繰越金 2,620,626 4,638,015 15,197,671 0 22,456,312

諸収入 695,964 0 0 0 695,964

歳入合計 983,997,840 4,638,015 15,222,197 22,580 1,003,880,632


款当初予算

（Ａ）第１号補正（Ｂ）

第２号補正（Ｃ）

専決第１号補正（Ｄ）

合計（Ａ）～（Ｄ）

総務費 1,975,360 0 26,319 0 2,001,679

保険給付費 969,477,187 0 0 0 969,477,187

特別高額医療費共同事業拠出金 229,964 0 0 22,580 252,544

保健事業費 1,770,315 0 0 0 1,770,315

基金積立金 10,530,013 0 5,789,972 0 16,319,985

諸支出金 1 4,638,015 9,405,906 0 14,043,922

予備費 15,000 0 0 0 15,000

歳出合計 983,997,840 4,638,015 15,222,197 22,580 1,003,880,632

6

（３）平成 26 年度決算


款予算現額

（Ａ）

決算額

（Ｂ）

差引

（Ａ）－（Ｂ）

平成 25 年度

決算額

市町村支出金 175,056,408 174,577,203 479,205 169,856,987

国庫支出金 308,479,033 321,030,840 △12,551,807 289,957,283

府支出金 79,816,423 77,106,426 2,709,997 77,311,656

支払基金交付金 406,035,888 395,512,443 10,523,445 386,346,304

特別高額医療費共同事業交付金 229,454 272,149 △42,695 221,648

財産収入 5,000 4,413 587 2,878

寄附金 1 0 1 0

繰入金 11,106,149 5,941,847 5,164,302 5,656,844

繰越金 22,456,312 22,456,313 △1 16,085,599

諸収入 695,964 1,232,234 △536,270 1,350,819

歳入合計 1,003,880,632 998,133,868 5,746,764 946,790,018


款予算現額

（Ａ）

決算額

（Ｂ）

差引

（Ａ）－（Ｂ）

平成 25 年度

決算額

総務費 2,001,679 1,887,105 114,574 1,889,730

保険給付費 969,477,187 934,715,014 34,762,173 907,257,940

府財政安定化基金拠出金 0 0 0 830,501

特別高額医療費共同事業拠出金 252,544 252,534 10 216,769

保健事業費 1,770,315 1,653,727 116,588 1,502,962

基金積立金 16,319,985 14,132,138 2,187,847 1,759,302

諸支出金 14,043,922 14,021,098 22,824 10,876,501

予備費 15,000 0 15,000 0

歳出合計 1,003,880,632 966,661,616 37,219,016 924,333,705

（総務費の性質別内訳）（単位：千円）

区分決算額臨時経費経常経費平成 25 年度

決算額特定財源一般財源特定財源一般財源

① 人件費 9,441 0 0 0 9,441 12,142

② 物件費 1,648,714 0 0 19,188 1,629,526 1,621,427

③ 補助費等 228,629 16,428 0 0 212,201 255,094

計 1,886,784 16,428 0 19,188 1,851,168 1,888,663

④ 普通建設事業費 321 0 321 1,067

歳出合計 1,887,105 16,428 321 19,188 1,851,168 1,889,730

7

① 人件費の内訳（単位：千円）


決算額

平成 25 年度

決算額

職員手当 9,426 12,126

時間外勤務手当 9,426 12,126

共済費 15 16

公務災害補償基金負担金 15 16

人件費合計 9,441 12,142

② 物件費の内訳（単位：千円）


決算額

平成 25 年度

決算額

旅費 416 317

需用費 17,204 13,734

役務費 515,429 518,867

委託料 842,475 816,485

使用料及び賃借料 273,158 271,838

備品購入費 32 186

物件費合計 1,648,714 1,621,427

③ 補助費等の内訳（単位：千円）


決算額

平成 25 年度

決算額

派遣職員人件費負担金（内訳は※１に記載） 212,197 211,506

特定健診・保健指導研修会に係る参加者負担金 3 2

柔整問題研究会大阪研修会参加者負担金 1 0

後期高齢者医療制度特別対策補助金（特別調整交付金分） 6,430 38,286

後期高齢者医療制度特別対策補助金（臨時特例交付金分） 9,998 4,634

保険者機能強化事業補助金 0 666

補助費等合計 228,629 255,094

8

※１派遣職員人件費負担金の内訳（一般職職員 30 名）（単位：千円）

区分科目平成 26 年度

決算額

平成 25 年度

決算額

給料給料 106,231 107,541

職員手当

地域手当 9,879 9,992

扶養手当 2,456 2,254

住宅手当 3,243 3,118

通勤手当 6,536 6,343

管理職手当 3,662 3,200

期末勤勉手当 43,136 42,150

共済費大阪府市町村職員共済組合負担金等 36,207 36,291

地方公務員災害補償基金負担金 202 189

その他 645 428

合計 212,197 211,506

④ 普通建設事業費の内訳（単位：千円）


決算額

平成 25 年度

決算額

工事請負費（内訳は※２に記載） 321 1,067

※２工事請負費の内訳（単位：千円）

事業名事業費

大阪市東淀川区役所・広域連合電算処理システムに係る通信サービス移設工事 13

大阪市東住吉区役所・広域連合電算処理システムに係る通信サービス移設工事 13

松原市・広域連合電算処理システムに係るサーバラック撤去工事 138

枚方市・広域連合電算処理システムに係るサーバラック撤去工事 157

合計 321

（基金積立金の内訳）（単位：千円）


決算額

平成 25 年度

決算額

後期高齢者医療制度臨時特例基金積立金 3,827,251 0

医療給付費準備基金積立金 10,304,887 1,759,302

合計 14,132,138 1,759,302

9

Ⅱ 主要な施策の内容

【総務企画課】

１入札及び主な契約等

（１）入札の実施件数（件）

区分指名競争入札一般競争入札計

0 13 13

（２）主要な契約（単位：円）

契約名契約方法契約相手方支出金額

後期高齢者医療広域連合システムに関する保守業務委託

に係る契約随意契約

株式会社日立製作

所関西支社86,080,320

後期高齢者医療広域連合システムに関するディスク増設

に伴うハード、ソフトウェア保守業務委託に係る契約随意契約


所関西支社1,616,112

後期高齢者医療業務担当者向け操作研修テキスト作成業

務に係る契約（平成 26 年度配付分）随意契約


所関西支社2,592,000

後期高齢者医療業務担当者向け操作研修テキスト作成業

務に係る契約（平成 27 年度配付分）随意契約


所関西支社1,944,000

ＯＡ用機器賃貸借に係る契約随意契約株式会社日立製作

所関西支社5,119,200

ＯＡ用ネットワークに関する稼動維持業務委託に係る契

約随意契約


所関西支社4,585,632

財務・給与・出退勤管理システム保守業務委託に係る契

約随意契約株式会社内田洋行 1,114,560

平成 26 年８月定期判定及び月次処理に係る被保険者証

等印刷並びに封入封緘業務委託に係る契約随意契約

共同印刷西日本株

式会社

12,582,000

(14,040,000)

平成 26 年度分被保険者証台紙及び郵送封筒の作成業務

に係る契約一般競争入札

共同印刷西日本株

式会社4,251,960

「臓器提供意思表示欄保護シール」作成業務に係る契約一般競争入札株式会社コーユー

ビジネス2,140,776

「後期高齢者医療制度のしおり」（Ｂ６変型判・Ａ４判及

び外国語版）印刷製本業務に係る契約一般競争入札

株式会社イムラ封

筒9,385,200

「ジェネリック医薬品希望カード台紙」作成業務に係る

契約随意契約

株式会社東京法規

出版1,855,440

平成 26 年度療養費支給申請書内容点検業務に係る契約随意契約株式会社コアジャ

パン16,200,000

後期高齢者医療健康診査受診券印刷業務及び封入封緘業

務委託に係る契約一般競争入札東洋紙業株式会社 16,416,000

後期高齢者医療健康診査受診票兼結果票印刷業務に係る

契約一般競争入札アインズ株式会社 1,239,300

「元気高齢者のための健康長寿ガイドブック」印刷に係

る契約随意契約

株式会社東京法規

出版6,468,660

システム整備（均等割２割・５割の拡充等）業務委託に

係る契約随意契約


所関西支社7,387,200

システム整備（短期証チェックリスト作成カスタマイズ）

業務委託に係る契約随意契約


所関西支社5,961,600

10

事務室整備にかかる備品購入に係る契約一般競争入札株式会社日興商会 1,508,976

返還金の債権回収業務に係る訴訟委任に係る契約随意契約弁護士比嘉廉丈

弁護士橋本匡弘1,944,000

※契約金額 1,000 千円以上のもの（平成 25 年度以前の長期借入契約等は除外）

※平成 26 年４月１日の消費税率引き上げに伴う変更契約は除く

※（）内は複数年契約の場合の契約総額

（３）主要な財産の取得状況（物品）

○ 一般会計（単位：円、台）

物品名取得価格数量

なし - -

※取得金額 100 千円以上のもの

○ 特別会計（単位：円、台）

物品名取得価格数量

なし - -

※取得金額 100 千円以上のもの

２基金

後期高齢者医療制度臨時特例基金については、国から交付された高齢者医療制度円滑運営臨時特例

交付金 3,827,251 千円と運用益 2,154 千円を積み立てるとともに、5,952,658 千円を取り崩し、被用

者保険の被扶養者であった被保険者に係る保険料軽減措置等の財源に充当しました。

○ 後期高齢者医療制度臨時特例基金（単位：千円）

区分前年度末現在高積立額取崩額決算年度末現在高

現金 2,728,581 3,829,405 5,952,658 605,328

後期高齢者医療給付費準備基金については、平成 27 年度の保険給付費などの財源として、

10,304,887千円を積み立てました。

○ 後期高齢者医療給付費準備基金（単位：千円）

区分前年度末現在高積立額取崩額決算年度末現在高

現金 5,079,475 10,304,887 0 15,384,362

11

３関係市町村連絡会議及び幹事会の開催

広域連合の事務を円滑に実施するため、「大阪府後期高齢者医療広域連合関係市町村連絡会議」及び

「同幹事会」を開催し、広域連合を構成する関係市町村と緊密な連絡、調整を行いました。

（１）全体会議

開催日場所議題

平成 26 年７月３日大阪府国民健康保険団体連合会会議室

① 広域連合議会（７月臨時会）予定議案等について② 制度施行状況について

11 月６日大阪府国民健康保険団体連合会会議室

① 広域連合議会（11 月定例会）予定議案等について② 平成 27 年度予算（案）について③ 広域連合派遣職員の派遣期間について④ 制度施行状況について

平成27年１月28日大阪府国民健康保険団体連合会会議室

① 広域連合議会（２月定例会）予定議案等について② 制度施行状況について

（２）幹事会


平成26年６月16日大阪府国民健康保険団体連合会会議室

① 幹事長、副幹事長の選出について② 広域連合議会（７月臨時会）予定議案等について③ 制度施行状況について

10 月 23 日大阪府国民健康保険団体連合会会議室

① 広域連合議会（11 月定例会）予定議案等について② 平成 27 年度予算（案）について③ 広域連合派遣職員の派遣期間について④ 制度施行状況について

平成27年１月19日大阪府国民健康保険団体連合会会議室

① 広域連合議会（２月定例会）予定議案等について② 制度施行状況について

４広報事業

後期高齢者医療制度を広く周知するため、市町村等の協力を得ながら各種媒体を用いた広報活動を

行いました。また、ホームページの更新を随時行い、迅速な情報発信に努めるとともに、府民からの

はがき・電子メール・ＦＡＸ等による問い合わせに対し、適宜対応しました。

（１）被保険者証との同時配布ミニガイドブックの作成・配布

○ 表題「後期高齢者医療制度のしおり」（Ｂ６変型判 28 頁）

配布時期平成 26 年６月

配布部数 1,144,000 部

配布先被保険者、市町村

12

（２）ガイドブック（上記（１）拡大版）の作成・配布（市町村窓口説明用）

○ 表題「後期高齢者医療制度のしおり」（Ａ４判 28 頁）

配布時期平成 26 年７月

配布部数 80,000 部

配布先市町村

○ 表題「後期高齢者医療制度のしおり」点字版（Ｂ５リングファイル形式）

配布時期平成 26 年７月

配布部数 300 部

配布先市町村

○ 表題「後期高齢者医療制度のしおり」外国語版（Ａ４判 28頁）

配布時期平成 26 年８月

配布部数 2,150 部（英語 750 部、中国語 700 部、韓国語 700 部）

配布先市町村

（３）ポスターの作成・配布

○ 表題「被保険者証が変わります」（Ａ２）

配布時期平成 26 年６月

配布部数 21,000 枚

配布先保険医療機関、保険薬局、市町村

（４）市町村広報誌の活用

制度周知等に係る広報記事文例を市町村に提供し、広報誌への掲載を働きかけました。

掲載時期掲載依頼内容

平成 26 年４月保険料のお知らせ、健康診査事業、人間ドック費用助成事業

７月被保険者証更新、保険料の決定、一部負担割合等

11 月適正受診のお願い

平成 27 年１月高額医療・高額介護合算療養費制度

（５）健康増進啓発パンフレットの作成・配布

被保険者の健康の保持・増進のための情報提供を目的として作成・配布しました。

配布時期平成 27 年１月～

配布部数 150,000 部

配布先府内医療機関等

13

５高齢者医療懇談会の開催

後期高齢者医療制度の円滑な運営を図るため、高齢者医療懇談会において意見聴取を行いました。


平成26年９月22日ﾌﾟﾘﾑﾛｰｽﾞ大阪３階「高砂」

① 会長・副会長の選出について② 制度施行状況について

平成27年１月20日ﾌﾟﾘﾑﾛｰｽﾞ大阪２階「鳳凰西」

制度施行状況について

６個人情報保護審議会の開催

後期高齢者医療に係る個人情報の適切な取扱いのため、個人情報保護審議会において意見聴取を行

いました。

開催日場所諮問等の概要

平成27年３月11日ﾌﾟﾘﾑﾛｰｽﾞ大阪

３階「高砂西」

① 自治体共用型健幸クラウドにかかるデータ提供について

② 平成 26 年度個人情報の開示請求及び提供状況について

③ 大阪府後期高齢者医療広域連合個人情報保護条例の改正及び特定個人情報保護評価について

④ 国保データベースシステム（ＫＤＢシステム）について

14

【資格管理課】

（事業総括）

平成 25 年度に決定した保険料率に基づき、市町村から住民基本台帳情報、所得課税情報等の情報提

供を受け、保険料決定を平成 26 年７月１日に行いました。被保険者証については、平成 26 年８月１

日の定期判定により、有効期限が平成 27 年７月 31 日の被保険者証を作成し、市町村から被保険者あ

てに送付しました。

また、関係市町村連絡会議資格管理部会及び市町村保険料収納担当者会議を定期的に開催し、制度

の円滑な実施と効率的な運営を図るため協議を行うとともに、保険料収納率の向上に向けた情報交換

等を行いました。

１被保険者証の交付

平成 26 年８月１日の定期判定により、有効期限が平成 27年７月 31 日の被保険者証を作成し、市町

村から被保険者あてに送付しました。

○ 被保険者証交付数

平成 26 年８月末平成 25 年８月末

１割負担証 866,252 枚 843,154 枚

３割負担証 68,590 枚 67,345 枚

２短期有効期限被保険者証の交付

後期高齢者医療制度の健全な運営に資するため、保険料滞納者に対して、通例定める期日（通常１年）

より前の期日（６か月）を定めた短期有効期限被保険者証（以下「短期証」という。）の交付を行い、

面談等の機会を増やすことにより、納付相談・指導を通じて後期高齢者医療制度の理解を求めて、滞納

保険料の収入を確保し、被保険者間の負担の公平を図ることを目的として、平成 26 年８月１日に、有

効期限が平成27年１月31日の被保険者証を作成し、市町村から原則手渡しで被保険者に交付しました。

市町村においては、その後も面談等納付相談の機会を増やし、「短期証」の要件から外れた方につい

ては通常証を発行しました。

なお、平成 26 年８月１日に交付した「短期証」の有効期限内に収納改善が行われない被保険者には、

平成 27 年２月１日に平成 27 年７月 31日有効期限の「短期証」を交付しました。

○ 短期証交付枚数

平成 26 年度平成 25 年度

平成 26 年８月 4,755 枚平成 25 年８月 5,015 枚

平成 27 年２月 3,421 枚平成 26 年２月 3,719 枚

15

３保険料の賦課及び保険料徴収

保険料の改定（平成２６・２７年度分）にあたっては、財政安定化基金の取り崩しは認められなか

ったものの、被保険者の負担軽減を図るため、剰余金（７７億円）の活用等による抑制策を講じ、決

定された保険料率等に基づいて保険料を決定しました。

また、制度の施行当初と同様、平成 26 年４月から保険料の特別徴収（年金からの支払）を開始し（仮

徴収）、平成26年７月１日に平成26年度保険料算定を実施のうえ、同月より普通徴収を開始しました。

なお、保険料徴収事務については市町村事務ですが、徴収された保険料は広域連合に納付され、給

付費等の支払いの貴重な財源であること、被保険者の負担の公平性を確保すること等の観点から、保

険料収納担当者会議の開催や、比較的収納率が低い市町村等に対する個別指導を大阪府とともに行い

ました。

さらに、効果的かつ効率的な収納対策を推進し、保険料収納率の更なる向上を図るため、平成 22年

度から「大阪府後期高齢者医療広域連合保険料収納対策実施計画」を策定し、現状と課題の把握、目

標の設定、市町村及び広域連合の具体的な取組みを示し、実施してきました。

その結果、平成 26年度の全体収納率は、前年度比 0.03％増の 99.04％と制度発足以来、最高の収納

率となりました。

○ 保険料収納率


普通徴収 98.02％普通徴収 97.90％

特別徴収 100.00％特別徴収 100.00％

合計 99.04％合計 99.01％

○ 保険料率

年度均等割額（年額）所得割率賦課限度額

平成 24・25 年度 51,828 円 10.17％ 55 万円

平成 26・27 年度 52,607 円 10.41％ 57 万円

16

４資格管理部会等の開催

広域連合と市町村との意見交換、調整及び情報交換の場として、資格管理部会を開催し、被保険者

証の回収徹底とその方法、生活保護受給者の全件調査、年次更新証及び短期証の交付等事務の手順、

保険料関係の算定日程及び減免の適用基準等について検討しました。

また、市町村保険料収納担当者会議を開催し、各市町村から取り上げて欲しい案件として要望が多

かった滞納処分関係事務について、積極的に取り組んでいる２市の担当者から具体的な事務執行方法

や注意点等について実例紹介を交えての講演を実施し、これらを通じて市町村間の収納事務のノウハ

ウの共有・情報交換等を行いました。

（１）資格管理部会

開催日議題

平成 26 年５月 19 日

（第１回）

① 部会長及び副部会長の選出について

② 平成 26 年８月発効被保険者証の更新スケジュール等について

③ 平成 26 年８月発効短期有効期限被保険者証交付事務の状況について

④ 保険料関係の当面の日程について

⑤ 第４期（平成 26・27 年度）保険料率について

平成 26年 10 月 20 日

（第２回）

① 生活保護受給者の全件調査について

② 被保険者証の回収について

③ 負担割合変更者の取扱いについて

④ 保険料賦課額の減額等に係る取扱いについて

⑤ 保険料減免の取扱いについて

平成 27 年２月 27 日

（第３回）

① 平成 27 年度保険料確定賦課（本算定）等の日程について

② 平成 27 年８月発効被保険者証の一斉更新について

③ 平成 27 年８月発効短期有効期限被保険者証の交付事務について

④ 平成 26 年度短期有効期限被保険者証発行件数の推移について

⑤ 被保険者証の回収について

⑥ 低所得者に係る保険料の軽減判定所得の見直しについて

（２）市町村保険料収納担当者会議（大阪府と共催）

開催日議題

平成 26年 11 月 20 日

① 平成 26 年度の市町村への実地指導から見た取組み状況について

（大阪府)

② 後期高齢者医療保険料の滞納処分の取組みについて

（泉佐野市・豊中市）

17

【給付課】

（事業総括）

療養給付費、療養費等を支給するとともに、限度額適用・標準負担額減額認定証や特定疾病療養受

療証の更新・発行業務等を行いました。

医療費適正化事業については、医療費が適正に請求されているかを点検するためのレセプト点検を

行いました。また、被保険者への医療費通知、重複・頻回受診者に対する訪問指導事業を行いました。

ジェネリック医薬品については利用促進を図るため、ジェネリック医薬品を利用した場合の差額通

知を送付しました。

健診事業については、被保険者が自身の健康状態を把握し生活習慣病の予防に役立てるために、健

康診査の受診券を被保険者に送付しました。（６か月以上の長期入院者などを一部除外）また、健康保

持と疾病の早期発見のために、人間ドック費用の一部を助成しました。

柔道整復師等からの申請書の点検については、民間事業者への委託による２次点検業務を行いまし

た。

１給付業務

療養給付費等の状況は、次のとおりです。（）内：再掲

種別平成 26 年度平成 25 年度

件数支出金額件数支出金額

現

物

給

付

医科入院 819,591 件 431,229,877,765 円 801,445 件 416,175,648,530 円

入院外 16,157,772件 272,968,641,829 円 15,637,781件 268,388,297,892 円

歯科入院 1,786 件 559,150,077 円 1,795 件 593,674,032 円

入院外 2,724,084 件 39,708,888,006 円 2,559,299 件 38,360,447,644 円

調剤 9,267,546 件 130,007,130,011 円 8,700,304 件 124,025,927,796 円

食事・生活

療養費

医科 (772,145 件) 17,654,246,909 円 (754,582 件) 17,483,906,365 円

歯科 (1,740 件) 15,810,506 円 (1,734 件) 16,739,320 円

訪問看護 54,905 件 4,605,231,692 円 47,294 件 3,943,525,570 円

高額療養費 (866,848 件) (31,500,303,977 円) (822,979 件) (29,873,006,960 円)

現

金

給

付

一般診療等 34,302 件 901,779,078 円 33,807 件 855,776,346 円

柔道整復施術 1,158,402 件 13,625,273,880 円 1,153,394 件 13,856,475,294 円

あん摩・マッサージ 117,482 件 3,464,968,963 円 116,777 件 3,432,378,785 円

はり・きゅう 282,186 件 5,289,434,919 円 272,930 件 5,007,568,136 円

高額療養費 1,658,229 件 10,118,459,189 円 1,907,578 件 9,916,029,648 円

高額介護合算療養費 56,180 件 840,031,663 円 74,193 件 1,120,269,286 円

合計 32,332,465件 930,988,924,487 円 31,306,597件 903,176,664,644 円

18

○ その他


件数支出金額件数支出金額

葬祭費 49,574 件 2,478,700,000 円 48,328 件 2,416,400,000 円

２証の発行

「限度額適用・標準負担額減額認定証」及び「特定疾病療養受療証」を次のとおり発行しました。

種別発行枚数


限度額適用・標準負担額

減額認定証

37,384 枚（H26 年４月～H26 年７月発行分）

129,424 枚（H26 年８月～H27 年３月発行分）

35,415 枚（H25 年４月～H25 年７月発行分）

115,139 枚（H25 年８月～H26 年３月発行分）

特定疾病療養受療証883 枚（H26 年４月～H26 年７月発行分）

2,073 枚（H26 年８月～H27 年３月発行分）

910 枚（H25 年４月～H25 年７月発行分）

1,891 枚（H25 年８月～H26 年３月発行分）

３保険者によるレセプト再審査処理結果

保険者によるレセプト再審査処理結果は、次のとおりです。


査定原審返戻査定原審返戻

医

科

件数 145,119 167,931 923 186,990 83,204 1,417

点数 55,321,627 20,789,942 71,829,721 54,851,357

歯

科

件数 7,662 1,928 2,897 7,735 2,355 4,392

点数 1,514,493 9,808,246 2,619,248 14,505,196

調

剤

件数 27,414 30,592 3,596 26,306 14,626 185

点数 8,809,589 7,537,741 9,923,868 569,445

合

計

件数 180,195 200,451 7,416 221,031 100,185 5,994

点数 65,645,709 38,135,929 84,372,837 69,925,998

＊査定：レセプトの診療内容について再審査を申出した結果、診療点数が減額となったもの

＊原審：再審査を申出した結果、元の審査どおりとなったもの

＊返戻：被保険者資格や負担割合及び点数に誤りがあったため、医療機関へレセプトを戻したもの

19

○ 第三者求償事務


求償件数求償額求償件数求償額

479 件 679,871,461 円 500 件 671,466,354 円

４医療費通知

各被保険者に対し、平成 25 年９月から 26 年８月における受診状況について、医療費通知を行いま

した。

診療月発送日発送通数

平成 25 年９月～平成 25年12月診療分平成 26 年６月２日 925,999 通

平成 26 年１月～平成 26年４月診療分平成 26 年８月13日 947,236 通

平成 26 年５月～平成 26年８月診療分平成 26年12月15日 961,178 通

５重複・頻回受診者等への訪問指導事業

３か月間で毎月５医療機関以上受診している者、３か月間で毎月同一医療機関での受診が 15 日以上

ある者を対象とした健康指導を行いました。

対象地域内容

府内全域

平成 26 年９月から 627 人を訪問しました。

（１人１回～３回で、重複受診者に対して 245 回、頻回受診

者に対して 652 回、合計 897 回訪問）

６ジェネリック医薬品利用差額通知

一定の条件に該当する被保険者に対して、先発医薬品からジェネリック医薬品に切り替えた場合の

自己負担差額をお知らせする通知を行いました。

実施日通知件数通知対象者その他

平成26年 10月３日

（第１回）

平成 27 年３月３日

（第２回）

17,516 通

17,481 通

主に生活習慣病等の慢性疾

患用薬を対象とし、ジェネ

リック医薬品に切り替えた

場合、自己負担が 500 円以

上軽減される者。

① 差額通知とあわせて事業趣

旨・ジェネリック医薬品の説

明、通知書の見方などを掲載し

たリーフレットを作成し同封

しました。

20

② 電話での問い合わせ先として

専用のサポートデスクを設置

しました。

問合せ件数

第１回 100 件（通知後１か月）

第２回 139 件（通知後１か月）

７健診事業

健診事業について、次のとおり実施しました。


受診件数支出金額受診件数支出金額

個別健診 185,665 件 1,438,057,225 円 173,623 件 1,312,938,254 円

集団健診 6,390 件 42,129,685 円 5,855 件 37,733,591 円

人間ドック 6,783 件 173,540,020 円 5,934 件 152,289,879 円

合計 198,838 件 1,653,726,930 円 185,412 件 1,502,961,724 円

８療養費支給申請（柔道整復・はり・きゅう・マッサージ）に伴う２次点検

療養費支給申請の２次点検について、次のとおり実施しました。

柔道整復平成 26 年度平成 25 年度

支給申請書画像化件数 1,155,391 件 1,153,386 件

受診者への照会文書送付件数 6,203 件 5,984 件

はり・きゅう・マッサージ平成 26 年度平成 25 年度

支給申請書画像化件数 399,469 件 389,479 件

受診者への照会文書送付件数 6,177 件 4,409 件

21

９給付部会の開催

療養費等支給事務の現状報告や健康診査の事務等について、協議・報告を行いました。

開催日議題

平成 26 年５月 27 日

（第１回）

① 部会長及び副部会長の選出について

② 輪番制による部会長、副部会長の選出について

③ 入院時食事療養標準負担額等に係る長期該当者の取扱いについ

て

④ 限度額適用・標準負担額減額認定証の定期更新時の取扱いにつ

いて

⑤ 制度施行状況について

⑥ 老人保健制度時に高額療養費の口座情報を申請した場合の取扱

いについて

⑦ 高額介護合算療養費等支給事務の現状報告について

⑧ 第三者求償事務に関する新たな取組みについて

⑨ 保健事業に関する動きについて

平成 26年 10 月 15 日

（第２回）

① 限度額適用・標準負担額減額認定証の一括更新について

② 生活保護受給開始による資格喪失後受診レセプトの取り扱いに

ついて

③ 高額医療・高額介護合算療養費に係る支給誤りによる返還金の

納付状況について

平成 27 年２月 19 日

（第３回）

① 療養費支給申請書の書式について

② 老人医療費助成（一部負担金相当額等一部助成）の資格情報に

ついて

③ 長期滞在者からの海外療養費支給申請について

④ 平成 27 年度「限度額適用・標準負担額減額認定証」の職権認定

による一括更新の日程について

⑤ 厚生労働省通知「被保険者資格喪失後の受診により発生する返

還金の保険者間での調整について」への対応について

⑥ 歯科健診の実施について

⑦ 「大阪府広域高齢者医療データヘルス計画（案）」に対するパ

ブリックコメント実施に係る協力依頼について

主 要 な 施 策 の 成 果使 用 料 及 び 賃 借 料 273,158 271,838 備 品 購 入 費...

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