ffi& Bffi $*8# tr& &ff

$8 #B $$

KBD / KliniEka bolnica Dubrava

Avenija Gojka Su5ka 6

10000 Zagreb

Telefon: 01 / 290 24 44

Telefaks: 01 / 286 36 95

E-mail: kbd@kbd.hr

Ur. broj:37-215116Zagreb, 06. 1 0.20 1 6. godine

KEMOKOP d.o.o., Industrijska bb, 10370 Dugo Selo

n/p direktorafax:2753584

pREDMET: poziv za dostavu Ponude za jednogodi5nju nabavu kemikalij azapripremu tehnolo5kih voda

- Dostavlja se -

Po5tovani,

Na temelju dlanka 18. stavka3. Zakona o javnoj nabavi ("Narodne novine" broj 90111,83113, l43ll3 il3ll4) i elant<a 4. Naputka za proyedbu nabave roba, usluga i radova na koju se ne primjenjuj e Zakon o

javnoj nabavi i Odluke o usvajanju Naputka za provedbu nabave robe, usluga i radova na koju se ne

primjenjuj e Zakon o javnoj nabavi, Klinidka bolnica Dubrava kao Naruditelj ovim putem poziva Vas da

dostavite ponudu za jednogodi5nju nabavu kemikalij a za pripremu tehnolo5kih voda sukladno Opisu

predmeta nabave.

Rok isporuke sukladno Ugovoru i narudZbenicama. Mjesto isporuke: Klinidka bolnica Dubrava -kotlovnica. Pladanje u roku 60 dana.

U privitku ovog pismena dostavljamo Vam Popis dokumenata koje trebate dostaviti u svojoj ponudi kako

biste dokazali da ne postoje razlozi za obvezno iskljudenje Vas kao Ponuditelja i kojima dokazujete

pravnu i poslovnu sposobnost, Ponudbeni list i Opis predmeta nabave (specifikactju).

VaSu ponudu (uvezanu u cjelinu) molimo dostaviti najkasnije do 14.10.2016. godine do 13'00 sati na

adresu: Klinidka bolnica Dubrava, Avenija Gojka Su5ka 6, 10000 Zagreb, preporudenom po5tom iliosobnom dostavom u UrudZbeni ured. Otvaranje ponuda nije javno.

Ponuda se dostavllal zatvorenoj omotnici na kojoj mora biti namadeno:

- naziv i adresa Naruditelja,- naziv i adresa Ponuditelja,- naziv predmeta nabave na koji se ponuda odnosi,

- naznaka,,ne otvaraj".

Ponudu otvaraju ovla5tene osobe koje provode nabavu.

S po5tovanjem,Kolak, dr.med.

ATL

Privitak:- Popis dokumenata kojima se dokazqe da ne postoj e razlozi za obvezno isklju

se dokazuje pravna, poslovna, tehnidka i strudna sposobnost.

- Ponudbeni list- Opis predmeta nabave

Dostaviti:1. naslovu, uz dostavnicu ili putem telefaksa2. pismohrana

uditelja i kojima

POPIS DOKUMENATA KOJE TREBATE DOSTAVITI U SVOJOJPONUDI:

1. RAZL OZI ISKLJUdNNT.q, PONUDITELJA

1.1. Obvezni razlozi iskljuienja ponuditelja

(dlanak 67. Zakona o javnoj nabavi (l{N 90/11 i 83/13)

1.1.1. Javni naruditelj obvezan je iskljuditi natjecatelja ili ponuditelja iz postupka javne nabave:

1. ako je gospodarski subjekt ili osoba ovla5tena po zakonu za zastupanie gospodarskog subjekta

pruro*odno oiudena za biio koje od sljedecihkaznenih djela odnosno za odgovaraiu(akaznena djela

prema propisima draave sjedista gospodarskog subjekta ili drZave diji je drLavllanin osoba ovla5tena po

zakonu za zastupanj e gospodarskog s ubj ekta:

a) prijevara leianak-236.), prijevara u gospodarskom poslovanju (dlanak 241.), primanje mita ugorpodurskom poslovanju (dlanak 252.), davanje mita u gospodarskom poslovanju (dlanak 253.),

itouporaba u postupku javne nabave (dlanak 254.), utaja poreza ili carine (dlanak 256.), subvencijska

prijevara (dlanak z1}.),pranje novca (dlanak 265.), zlouporabapoloLajai ovlasti (dlanak 291.), nezakonito

pogoOouanje (dlan21. idZ.1, primanje mita (dlanak 293.), davanje mita (dlanak 294.), trgovanje utjecajem

(ftanut 295.), davanje mita- za trg.ovanje utjecajem (dlanak 296.), zlodinadko udruZenje (dlanak 328.) i

podinjenje kaznenog djela u sastavu zlodinadkog udruZenja (dlanak329.) izKaznenogzakona,

ty prl.rura (dlanak Zi+.1,pranje novca (dlanak 279.),prijevara u gospodarskom poslovanju (dlanak 293.),

pii*un;. miia u gospodaiskom poslovanju (dlanak 294.a), davanje mita u gospodarskom poslovanju

ifturu[ zg4.b), uJrriivanl e za podinjenj e kaznenih djela (dlanak 333.), zlouporaba pololaja i ovlasti

(ftanat< 33i.), zlouporaba-obavljanja duZnosti drlavne vlasti (dlanak 338.), protuzakonito posredovanje

(ftanat 343.)1, primanje mita (dlariUZ+1.1i davanje mita (dlanak 348.) izKaznenog zakona (>Narodne

novine<, br. 1 lolgl., 21198.,50/00., l2gl}O.,51/01 ., 171103., 190103., 105104., 84105., 71106', 110107 ',

152108., 57 lll., 77 11l. i 143112.),

(2) Zapotrebe utvrdivanja okolnostiizstavka l. todke 1. ovoga dlanka gospodarski subjekt u ponudi ilizahtjevu za sudjelovanje dostavlja ilavu. Izjavu daje osoba po zakonu ovla5tena za zastupanje

gospodarskog rrb;.ktu. Izjava ne smije biti starija od tri mjeseca radunajudi od dana podetka postupka

javne nabave.

(naziv Ponuditelja)

(adresa)

Temeljem dlanka 67 . st.l .todka 7 . Zakona o j avnoj nabavi (Narodne novine, broj 90/1 1, 83/13) dajem:

IZJAVU

kojom ja

broj

OIB

(ime i prezime)

osobne iskaznice

(adresa stanovanja)

izdane od PU

kao ovla5tena osoba za zastupanje gospodarskog subjekta

(naziv i sjediSte gospodarskog subjekta, OIB)

pod materijalnom i kaznenom odgovorno5du ilavljujem za sebe i za gospodarski subjekt, da protiv mene

osobno niti protiv gore navedenog gospodarskog subjekta kojeg zastupam nije izre(,ena pravomo6na

osudujuia presuda zabilo koje od sljededih kaznenih djela:

a) prijevara (dlanak 236.), prijevara u gospodarskom poslovanju (dlanak 247.), primanje mita ugospodarskom poslovanju (dlanak 252.), davanje mita Lr gospodarskom poslovanju (dlanak 253.),

zlouporaba u postupku javne nabave (dlanak 254.), fiaja poreza ili carine (dlanak 256.), subvencijska

prijevara (dlanak 258.), pranje novca (dlanak 265.), zlouporabapoloiaia i ovlasti (dlanak 291.), nezakonito

pogodovanje (dlanak2g2.), primanje mita (dlanak293.), davanje mita (dlanak294.), trgovanje utjecajem

ietanat< Zg5.), davanje mita za trgovanje utjecajem (dlanak 296.), zlodinadko udruZenje (dlanak 328.) i

podinjenje kaznenog dela u sastavu zlodinadkog udruZenja (dlanak 329.) izKaznenogzakona,

b) prijevara (dlanak zz4.),pranje novca (dlanak 279.), prijevara u gospodarskom poslovanju (dlanak 293.),

primanje mita u gospodarskom poslovanju (dlanak 294.a), davanje mita u gospodarskom poslovanju

(etu,ruti zgy.b), udruiivanje za podinjenje kaznenih djela (dlanak 333.), zlouporaba poloZaja i ovlasti

(ftanat< 337.), zlouporaba obavljanja duZnosti drZavne vlasti (dlanak 338.), protuzakonito posredovanje

(dlanak 343.), prirnanje mita (dlanak347.) i davanje mita (dlanak 34S.) izKaznenog zakona (>Narodne

novine<, br. 1 iaDT ., 27198., 50/00., 129100., 51/01 ., 111103., 190103., 105104., 841a5., 71106., I10l0l .,

152108., 57 I 11., 77 I ll. i 143 I 12.).

U Zagrebu, 2016. godine.

ZA PONUDITELJA:(Ime i prezime, potpis ovla5tene osobe i pedat)

M.P.

1.1.2. Ako nije ispunio obvezu plaiarya dospjelih poreznih obvezai obvezazamirovinsko i zdravstveno

osiguranje, osim ako mu je sukladno s posebnim propisima odobrena odgoda pla(,anianavedenih obveza,

Za potrebe utvrdivanja okolnosti iz stavka 1. todke 2. ovoga dlanka gospodarski subjekt u ponudi ilizahtj evu za sudj elovanj e dostavlj a:

1. potvrdu Porezne uprave o stanju duga koja ne smije biti starija od 30 dana radunajudi od dana podetka

postupka javne nabave, iliZ. vaLe1jednakovrijedni dokument nadleZnog tijela drZave sjedi5ta gospodarskog subjekta, ako se ne

izdaje potvrda iz todke l. ovoga stavka, ili3. i-zjivu pod prisegom ili odgovaraju6u izjavu osobe koja je po zakonu ovla5tena za zastupanje

gorpodurrkog rrUl.t iu ispred nadleZne sudske ili upravne vlasti ili biljeZnika ili nadleZnog strukovnog iliirgovinskog til.tu-u drZavi sjedista gospodarskog subjekta ili izjavu s ovjerenim potpisom kod biljeZnika,

tcoie ne rri;rr-biti starije od 30 dana radunajudi od dana podetka postupka javne nabave, ako se u drZavi

sleOiSta gospodarskog subjekta ne izdaje potvrda iz todke 1. ovoga stavka ili jednakovrijedni dokument iz

todke 2. ovoga stavka.Sve ostalo vezano uz obvezne razloge iskljudenja navedeno je u dlanku 67. Zakona o javnoj nabavi (l'IN

83/1 3).

PoNUDBENI LIST zA NABAvU KEMIKALIJA ZA PRIPREMU TEHNOLOSKIH VODA

r. oPCI PoDACI o NARuerrnr-;ua) Naruditelj: Klinidka bolnica Dubravab) Sjedi5te:-Zagreb, Avenija Gojka Su5ka 6

c) OIB: 32206148371d) Tel: 011290 24 44, fax: 01 1286 36 95

e) Odgovorna osoba Naruditelja: Doc.dr.sc. Toni Kolak, dr.med.

Z. VRSTA I KOLIdINA ROBE: Kemikalij e zapripremu tehnolo5kih voda (solna kiselina, natrijeva

luLinai sol tabletirana) sukladno Opisu predmeta nabave.

3. OPCI PODACI O PONUDITELJU

3. 1 . Naziv:

Sjedi5te:

MB/OIB:

e-mail:

Tel/fax:

Odgovorna osoba:

Osoba za kontakt:

(ime, prezime i funkcija)

(ime, prezime i funkcija)

IBAN, banka:

Ponuditelj je u sustavu PDV-a (zaokruZiti) Da Ne

Adresa za dostavu po5te:

3.2. UrudLbeni broj Poziva za dostavu Ponude:

3.3. Cijena sa svim zavisnim

PDV naiskazanu cijenu:

troSkovima i popustima, bez PDV-a:

Ukupna cijena ponude (u kunama) s PDV-om:

3.6. Rok isporuke:

M.P. ZA PONUDITELJA:

OPIS PREDMETA NABAVE

1. Dobava solne kiseline HCl32% otopine u cisterni 10.000kg mjesedno. Istakanje u rezervoar 20

m3. prije istakanja cisterna mora i6i na JA\rNU VAGU radi vaganJa. Odvaga mora biti poseban

dokumint radi evidenciie kolidine istakanja. Nakon istakanja kiseline cisterna mora ponovo iii na

JAVNU VAGU radi konstatiranja kolidine istodene kiseline i mora biti poseban dokument.

Razlika vaganJa se priznaje kao isporudena kolidina u teZinskim jedinicama. Uz svaku isporuku

priloZiti te14ni cisterne (tara), te gore navedene dokumente uz otpremnicu i Sigurnosno tehnidki

list za kemikaliju solna kiselina HCI 32% otopina.

2. Dobava natrijeve luZine NaOH l0% otopine u plastidnim posudama od 25 1, zanfienjiva

ambalaLa, eventualno zbrinjavanje amb alaLe ide na teret Isporuditelja, periodidna isporuka u

kolidini od l.000kg do 2.00bkg , obradun u teZinskim jedin\cama mora biti vidljiv u Otpremnici

radi naplate kolidina. Kod svake isporuke luZine NaOH 10% otopine dostaviti Sigurnosno

tehnidki list za navedenu kemikaliju.

3.Isporuka soli tabletirane NaCl najmanje 99 % disto6e. Dokaz o disto6i priloLiti uz svaku

isporuku. Isporuka u vre6ama najvi5e do 25 kg pakovanja, na paletama do 1.000 kg radi

manipulacije. Dostavljati dokumente o kolidini isporuke za svaku isporuku radi obraduna

kolidina.

4. tJ sludaju potrebe zbrinjavarya kemikalija zbog tehnidkih problema kod Naruditelja potrebno je

da ponudiielj pruZi tehnidku i sigurnosnu pomod u roku od24 sata od zahtlevaNaruditelja.

KISELINE, LUZINE, SOL TABLETIRANA

NAPOMENA: Mora se nuditi cjelokupan predmet nabave. Jedinidna cijena iskazuje se na 2

(dvije) decimale.

M.P.

(Potpis odgovorne osobe)

Red.broj

NAZIV ARTIKLA Proizvodad Kolidina(ke)

Jedinidnacijenabez

PDV-a(kn/ke)

Ukupan iznosbezPDV-a(kn/kg)

I NATRIJEVA LUZINANaOH l0%

9.000

2. SOLNA KISELINA HCI33%

90.000

aJ. SOL TABLETIRANA99%

40.000

Iznos bez PDV-a:

PDV:

Ukupon iznos s PDV-om:

06/I0 2016 12:55 FAX 0038512903701 NABAVA-KB-DUBRAVA P.0001

* :tc* * ***:B**** 8*ES** * **8* *S S * * * * :tc * * * *Rezultati slanja

*** *** * * * * * * * * + * ** * * * :$ :tr * s **** * * ****

Slanje je dovr5eno.

Br. poslaAdresaNazivYrijeme pod.Duljina poz.Llst.Rezultat

195802753584

06/I0 L2:5202'547OK

Il ll ll KBD/ Kllnl0lo botnlca oubrave

llll ll Avenila Gojka Su$ka 6

lt l! !I loooo Zasreb

Telefon: 01 l?g024MTelefale: 01 / ABO 96 gs

E-mail: kbd@kbd.hr

Ur. broj: 37-?15116Zagreb, 06, 1 0,2016. godirrc

KEMOKOP d.o.o.. Industrijskrt bb. 10370 Dugo Sclon/p dircktorathx: 2753584

PREDMET: Poeiv zr dosLtvu Portudc za.icdnogodi$niu nahaw kunikaliio za pripremu tehnolo$kih voda

. L)osurvlia sc -

Po$tovani.

Na tcmclju Ilanks 18. stavka 3. Zakona o javnoj nabavi ("Niuodne novine" broj 90/11, 83/13, 143/13 i

l3/14) i{lanka4. Naputku zo provedbu nabave robu, usluga i radova na koju sc nc prim.icniujc Zakon ojavnoj nabavi i Odluke o usvajanju Naputka zir provcdbu nsbavc robc, usluga i radova na koju se ne

primjenjuje Zakon o javnoj nabavi, Klini0ku bolnica Dubrava kao Naru{itclj ovinr putenr poziva Vas da

dostavitc ponudu zr jednogodi$nju nflbavu kcmikalija za pripremu tehnolo$kih voda sukladno Opisupredmeta nabavc.

Rok isporuke sukladno lJgovoru i narudibenicuma. Mjcsto isporukc: KliniCka bolnica Dubrava -kotlovnica. Pladanic u roku 60 dana.

[i privitku ovog pisnrena dostavljamo Vam Popis dokumcnata kojc trehate dostaviti u svojoj ponudi kako

bistc dokszali do ne postoje razlozi nt obvc'ato isklju[cnjc Vas kao Ponuditclja i kojima dokauujete

pravnu i poslovnu sposobnost, Ponudbcni list i Opis prcdmcta nabavc (specifikaciju).

VaIu ponudu (uvczrnu u cjelinu) rnolirno dostaviti najkasnije do 14.10.2016. godirtc do 13,00 sati na

adresu: Klinidlur bolnica Dubrava. Avcnija Gojka Su$l'"a 6. 10000 Zagcb, prcporu{cnom poltonr iliosobnom dostavom u Ur:udibcni urcd. Otvaranje ponuda nije javno.

Ponuda se dostavlja u zatvorcnoj omotnici na ko.ioj rnora biti naznarleno:

- naziv i adresa Namditelja,- naziv i adresa Ponuditelja.- naziv predmeta nabave na koji se ponuda odnosi,- naznoka *ne otvaraj".

Ponudu otvaraju ovla5tene osobc koje provodc nabaw.

S poStovanjem.

Privitak:

6r-si,lt}-!* i'ir i

- Popis dokumenata kojima sc dokiuujc da nc postoje razlozi za obvczno isk[iuIc uditelja ikojima