大腿骨頸部・転子間骨折　CCHS・PFNA（不安定型）　入院計画書 　　　　　主治医：

転院基準　：　抜糸が終了し、感染の兆候がない。 　　　　　看護師：

　　　　　　　　　痛みがなく、動かすことができる。

入院時 手 術 前 日 （ / ） 手術当日（前）（　　 / 　　） 手 術 当 日 （ 後 ） 術 後 １ 日 目 （ / ） 術 後 ２ 日 目 （ / ） 術 後 3 日 目検査 ●血液検査 ●必要時血液検査 ●左手に点滴用の管を入れます。 ●手術直後は30分毎に検温し ●体温・脈拍・血圧を１日３回 ●体温・脈拍・血圧を１日１回 ●体温・脈拍・血圧を１日１回

治療 ●尿検査 ●リストバンドに名前を記入して ●リストバンドをつけます。 　ますが、その後は１〜3時間毎に 　測ります。 　測ります。 　測ります。

処置 ●鼻の粘液の培養検査(必要時) 　いただきます。 ●手術衣に着替えていただきます。 　なります。 ●血液検査があります。

●胸部・腰部レントゲン撮影 ●足の動脈にマジックで印をつけ ●手術した足はクッションで軽く上げ ●足のエアポンプを外します。

●心電図検査 　ます。 　ます。 ●コンプリネットプロをはいてもらい

●かかりつけの医院等があり ●足のエアポンプをつけます。 　ます。

　ましたらお知らせ下さい。 　（静脈血栓予防です。）

●既往歴に応じて他科を受診 ●血液検査(必要時)

　していただきます。

薬剤 ●普段内服している薬がありま ●必要時、中止する薬があれば ●点滴を始めます。 ●点滴を行います。

　したらお知らせください。 　お知らせします。 ●朝、内服していただく薬がある場合 　　翌朝まで続けます。

●必要時浣腸をします。 　　７時に１０ｃｃの水で服用して ●痛みがある時は痛み止め、

　　いただきます。 　熱がある時は解熱剤を使うこと

　があります。

●吐き気、頭痛があれば看護師に

　お知らせ下さい。

安静度 ●痛みのないように安静にして ●手術室に向かいます。 ●ベッド上安静になります。 ●車椅子移動です。 ●車椅子移動です。 ●3週間は手術した方の足

　ください。 　ギャッジアップは３０度までです。 　　移る時手術した方の足は、 　　移る時手術した方の足は、 　に体重をかけることはでき

　側臥位はかまいません。 　　つかないで下さい。 　　つかないで下さい。 　ません。

※手術された足を動かす場合、

　看護師がお手伝いします。 ※運動靴に履き替えて下さい。

リハビリ ●担当する理学療法士がお部屋に ●車椅子でリハビリ室に行きます。 ●担当療法士による理学療法・作業療法を実施します。

　テーション 　訪問し、入院前の歩行状況を伺い 　筋力トレーニング・歩行に向けた ●手術した足は、浮かした状態での乗り移り、立ち上がり練習

　ます。 　動作練習を行います。 　を進めます。

●術後の状態について評価し、 ●食事・更衣などの日常生活動作に不安のある方へは、

　リハビリのゴールプログラムに 　作業療法士が身の回りの動作の訓練を行います。

　ついて説明します。

　その計画書にサインを頂きます。 　

排泄 ●床上排泄、尿の管を入れます。 ●床上排泄です。 ●尿の管が入ってる場合は

　抜きます。

清潔 ●ベッド上で洗面、歯磨きをして ●手術する部位の除毛をします。 ●化粧はしないで下さい。 ●体を拭き、手術衣からパジャマに ●週２回　体を拭きます。 ●シャワーは抜糸後です。

　ください。 ●ひげはそって下さい。 ●時計、アクセサリー、入れ歯は 　　着替えます。 ●週１回　洗髪を行います。 　　(抜糸は手術後、

●食事ごとに手も拭いてください。 ●マニキュアはとって下さい。 　外してください。 ●トイレに移れれば、 　　10～14日頃です。)

●お下用タオルを渡します。 ●爪が伸びていれば切って下さい。 　ウォシュレットで陰部を

　きれいに流しましょう。

食事 ●普段どおりの食事で結構です。 ●普通食 ●水や食事を摂ることはできません。 ●帰室後６時間後より腸の動きが ●朝は全粥です。

栄養管理 ●特別な栄養管理（　　有　 　無 ） ●食事は夕食まで食べられます。 　あり、おならが出れば水分から 　　昼から米飯になります。

　間食は午後９時までです。 　摂ることができます。

　水分は夜中０時までです。 　（看護師に声をかけて下さい。）

　よって、日付が変わった時点で ●一番最後に飲んだ水分の量と時刻 　主治医の許可が出れば流動食の

　何も飲んだり、食べたりできません。 　と種類を看護師に伝えて下さい。 　摂取も可能となります。

説明 ●手術・転院の説明をします。 ●必要書類をいただきます。 ●術衣に着替える前 ●腹部まで感覚がありませんが、 ●車椅子に座る練習を始めます。

指導 ●手術、入院に必要な書類を 　　(承諾書・同意書・問診表 　（手術室に入室する30分前） 　徐々に戻ってきます。 　最初は看護師が付き添います。

教育 　渡します。 　　個室の場合は申し込み書) 　　うがいと排尿を済ませ下さい。

　　(承諾書・同意書・問診表) ●病棟の案内をします。 ●バスタオルを１枚用意して下さい。

　入院時に提出して下さい。 ●手術前後の経過について

　説明します。（主治医・看護師） ●ＣＰＭ(器械を使って1時間足を

●手術室看護師の訪問があります。 　曲げるリハビリ)を病室のベッド上

●眠れない時は、看護師にお知ら 　で始めます。

　せ下さい。 　

●禁煙してください。 　　

●担当する理学療法士が術後の

　リハビリについて説明します。

京都桂病院　整形外科　2008.9.8　ver.5

※手術室に入室する時刻 （ 時 分の予定） ※ご家族のかたは手術中、B棟２階の待ち合いコーナーか、Ａ棟６階でおまちください。必ずどなたかが待機して下さい。

※ご家族の方へ主治医から手術 結果の説明があります。看護師が案内します。

様

＜手術の必要物品＞ □バスタオル ２～３枚 □スキナクレン □運動靴 その他入院時

必要物品と同様

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　大腿骨頚部・転子間骨折　CCHS・PFNA（不安定型）入院診療計画書（２）　　　　　　　　　　　　　　様

術後4日目～7日目

検査・治療・処置 ●体温・脈拍・血圧を1日1回測ります。

(リハビリに行く前に熱を測って、体温計を置いていって下さい。）

●毎週月曜日にレントゲン撮影をします。

●術後10日目に抜糸をします。

●ストッキングは術後3週目まではいていただきます。

薬剤

安静度 ●車椅子移動です。 ●理学療法士の指示に従って、車椅子→歩行器→杖

　　へと歩行をすすめていきましょう。

●理学療法士の指示に従って、歩行距離を拡大して

　　　いきましょう。

●足は開き気味に、足の向きは体と同じ方向に、膝は内や外を向かないように注意しましょう。

リハビリ ●手術した足を浮かせての立ち上がり練習を進めます。 ●手術した足をつけての移動的歩行練習・筋力

　テーション 　トレーニングを進めます。

●必要な方には食事・更衣などの日常生活動作の訓練を行います。

排泄

清潔 ●２回／週　体を拭きます。 ●水曜日からシャワー開始です。

　シャワーの前に傷のチェックをします。

●１回／週　髪を洗います。

　指導・介助ではいっていただきます。

●ストッキングは洗い、乾いたら履きましょう。介助します。

食事・栄養管理 ●普通食です。

説明・指導・教育 ●太ももの筋肉、お尻の筋肉をつけるために足上げの訓練をしましょう。 ●自宅の生活環境を整え､洋式の生活に変更しましょう｡

　　自分で足が上がるようになれば下図の訓練を行いましょう。 ｼｬﾜｰﾁｪｱｰ･脱衣室のｲｽなどについて一緒に考えましょう｡

●筋トレ目標１日１００回

●退院日：　　　月　　　日　（　　　）

●次回受診日：　　月　　　日　（　　　）時　　　分　　　　　　　　Ｄｒ

仰向けに寝て、片方の足をのばし、 椅子に座って、できるだけ背筋をもう片方の足は膝を曲げます。 のばし、膝をゆっくりのばします。のばした足をそのままゆっくり上に 足をまっすぐにした状態で４つ数え、上げて、４つ数えたらゆっくり下ろします。 ゆっくり下ろします。

京都桂病院　整形外科　2008.9.8　ver.5

術後２週目 術後３週目 術後４週目

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