“ c оздавая будущее для диагностики ТВ ”
DESCRIPTION
“ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”. Внедрение инновационных технологий в диагностику социально значимых заболеваний в Республике Казахстан д.м.н., профессор Толемисова Арай Магауияновна. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/1.jpg)
Внедрение инновационных технологий в диагностику социально значимых заболеваний в Республике Казахстан
д.м.н., профессор Толемисова Арай
Магауияновна
“Cоздавая будущее для диагностики ТВ”
1
![Page 2: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/2.jpg)
Внедрение новейших методов скрининга и углубленной диагностики социально значимых заболеваний – онкологических и туберкулеза - является одной из существенных задач, решение которых позволило бы снизить высокий уровень заболеваемости и смертности по этим нозологиям в Республике Казахстан. Передовые позиции в разрешении этих вопросов занимает Оздоровительный центр Масимова.
Одним из первых Центр в 2010 году начал работу в новом направлении - внедрении инновационной технологии ранней диагностики рака шейки матки совместно с партнерами из Южной Кореи.
2
![Page 3: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/3.jpg)
В скрининге рака шейки матки впервые в РК была использована технология жидкостной цитологии с помощью системы Сэлл Скан южнокорейского производства. Метод жидкостной цитологии был впервые разработан и одобрен для клинического использова- ния еще в 1996 году в США, а затем получил широкое признание за рубежом, как эффективный метод скрининга рака шейки матки и рака некоторых других локализаций, а также предраковых заболеваний. С помощью системы Сэлл Скан проводится обработка эксфолиативных клеток, полученных из органов и тканей и помещенных в презервационный раствор в виалах.
3
![Page 4: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/4.jpg)
Система СellScan Tb
![Page 5: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/5.jpg)
Для сбора образца в системе Сэлл Скан применяется комбинация методов фильтрации и преципитации.Используются два отличительных метода фильтрации: один из них установлен на виале, а другой на мембранной системе. В мембранном фильтре применяется умеренное вакуумное давление, что позволяет пропускать презервационный раствор и другие вещества, кроме тех, которые необходимы для диагностики. После устранения презервационного раствора и других веществ на мембране остаются только клетки определенного размера, которые наносятся в автоматическом режиме в один слой на микроскопическое стекло, окрашиваются и микроскопируются.
5
![Page 6: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/6.jpg)
Этапы работы Сэлл Скан
![Page 7: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/7.jpg)
По данным различных авторов, жидкостная технология производства цервикальных мазков позволяет получить стандартныецитологические препараты высокого качества, в 6-8 раз снизить количество неудовлетворительных для оценки мазков и значительно повысить каче ство скрининга, уменьшая число ложноотрицательных заключений, которое при традиционном методе достигает 16%. Важным преимуществом жидкостной цитологии является возможность при необходимости провести на полученном материале допол нительные молекулярные исследования (Hybrid Capture II на вирус папилло мы человека высокого риска, иммуноцитохимические, молекулярно-генетические и др.).
7
![Page 8: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/8.jpg)
Технология жидкостной цитологии была апробирована и в ранней диагностике колоректального рака в республике. Апробация технологии в практических учреждениях здравоохранения выявила ее большую диагностическую ценность в сравнении с использовавшимися ранее методами цитологического исследования, что позволило Оздоровительному центру Масимова при поддержке государства внедрить технологию жидкостной цитологии в государственную программу скрининговых исследований по выявлению рака шейки матки ранней стадии его развития и колоректального рака.
8
![Page 9: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/9.jpg)
В 2011 году четырем областным онкологическим диспансерам 5-ти городов Центром поставлены по государственному закупу аппараты жидкостной цитологии CytoFastS.A, а также безвозмездно на сумму 8 000 тыс.тенге были переданы расходные материалы к аппарату, а областному онкологическому диспансеру Южно-Казахстанской области – и само оборудование.
В 2013 году комплекты диагностического оборудования Сэлл Скан 100 и Сэлл Скан 200 безвозмездно переданы 16-ти областным онкологическим диспансерам, при этом экономия бюджетных средств составила 360 000 тыс.тенге. Параллельно специалисты по проведению скрининга и по сервисному обслуживанию оборудования за счет средств Центра прошли обучение в Южной Корее.
9
![Page 10: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/10.jpg)
Одним из весьма важных направлений в деятельности Центра является внедрение инновационных технологий в диагностику туберкулеза в РК. Несмотря на достаточно сложную эпидемиологическую ситуацию, у Казахстана есть возможность добиться прогресса в решении этой задачи путем повсеместного внедрения в стране Международных стандартов по диагностике и лечению случаев туберкулеза. Одним из важнейших аспектов снижения уровня заболеваемости туберкулезом является его профилактика, достигаемая скрининговыми обследованиями населения, в частности, наряду с другими, бактериоскопией нативного мазка мокроты. Традиционная бактериоскопия не всегда позволяет обнаружить МБТ. Значительно повышает ее эффективность концентрирование микобактерий на стекле, используемое в методе жидкостной цитологии с помощью прибора Сэлл Скан, выпускаемого южнокорейской фирмой Cell & Tech Bio Co.
10
![Page 11: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/11.jpg)
Теория обнаружения туберкулеза методом ЖЦ
Огромное количество слизи Удаление слизи
![Page 12: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/12.jpg)
Нативный мазок Жидкостная цитология
Преимущества Сэлл Скан-тb-технологии анализа мокроты в сравнении с обычной бактериоскопией
Дегенерация пробы
Высокая вероятность заражения
Высокая вероятность
повторного теста
Стандартизация пробы
Нет риска заражения
Вероятность дополнительного
теста
Самый распространенный цитологический метод
диагностики
Тонкослойный метод для ясного фона
![Page 13: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/13.jpg)
Результаты окрашивания
(x1000) Прямой мазок Посредственный мазок
![Page 14: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Лабораторные испытания, проведенные специалистами фирмы Cell & Tech Bio Co у 325 больных с подтвержденным культурально диагнозом туберкулеза показали, что жидкостная цитология обладает значительными преимуществами перед обычной микроскопией мазка мокроты. Так, отрицательный результат при использовании СellScan Tb –метода наблюдался всего лишь в 2 % случаев, тогда как при обычной бактериоскопии – в 37% случаев.
Более высок процент обнаружения и при небольшом количестве МК в полях зрения. Аналогичные результаты были получены и в Национальной туберкулезной больнице Мокпхо-Сити (Ю.Корея).
![Page 15: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/15.jpg)
Сравнительные данные по выявлению МБК методом СellScan Tb и обычной бактериоскопией мазка мокроты
РезультатыСellScan Традиционная
бактериоскопияАбс. % Абс. %
Отрицательный 7 2 121 37Положительный
4+ ( более 10 в 1 п/зр)
3+ (1-9 в 1 п/зр)
2+(1-9 в 10 п/зр)
1+(1-9 в 100 п/зр)
32
98 %
9,8 12
63%
3,69
32 9,8 19 5,8
117 36 66 20,3
137 42,1 107 32,9
Всего: 325 325
![Page 16: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/16.jpg)
СellScan Tb – метод позволяет в автоматизированном режиме осуществить концентрацию микобактерий туберкулеза, нанести концентрат на микроскопическое стекло и провести сканирование мазка с выдачей результата. Аппарат прост в применении, может обслуживаться одним человеком (врачом или лаборантом), безопасен в плане возможного заражения персонала биосубстратами, так как мокрота, кровь и другой материал забираются в специализированные контейнеры и обрабатываются в закрытом режиме аппаратом. Еще одним преимуществом является возможность забора материала в контейнеры на выезде в отдаленных районах с последующей обработкой в лабораториях.
16
![Page 17: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/17.jpg)
Преимущества СellScan Tb-метода
Высокая чувствительность – до 95% (обычная бактериоскопия – 66%) Высокая специфичность - до 100% Автоматизированный режим работы Простота обслуживания аппарата Безопасность Возможность онлайн-просмотра Возможность забора материала на выезде и последующей
обработкой в лабораториях Возможность анализа не только мокроты, но и другого
биоматериала Повышение качества и количества выполняемой
специалистами работы
![Page 18: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/18.jpg)
Расходный материал Сэлл-Скан рассчитан на обработку 120 проб и окрашивание 240 стекол в час, т.е., за 1 год можно обследовать 172800 человек, а за 3 года – почти все население РК.
СellScan Tb - технология прошла апробацию и в Научно-исследовательском Центре проблем туберкулеза, где получила одобрение.
18
![Page 19: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/19.jpg)
ОЦМ аппараты жидкостной цитологии для определения микобактерий туберкулеза поставлены на безвозмездной основе во все 16 регионов РК, что позволяет широко использовать этот более чувствительный цитологический метод и охватить обследованием значительные слои населения.
19
![Page 20: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/20.jpg)
Таким образом, внедрение инновационного метода жидкостной цитологии с помощью системы Сэлл Скан является одним из необходимых условий эффективного скрининга и диагностики
туберкулеза и онкопатологии(рака шейки матки, колоректального рака).
20
![Page 21: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/21.jpg)
Благодарю за внимание!
![Page 22: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/22.jpg)
Функция антисептика и стерилизации
Тест на культивирование после хранения в презервационном растворе
Хранение 30 мин Хранение 2часа Хранение 24 часа
![Page 23: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/23.jpg)
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в РК по данным за 2013 год
Год
Показатели Заболеваемости, на 100000 населения
Показатели смертности, на
100000 населения
Всего Взрос-лые
Дети Под-рост-
ки
Находя-щиеся в КУИС
Всего
Находя-щиеся в КУИС
2012 81,7 105,5 13,7 90,9 941,1 7,4 115,2
2013 73,4 96,0 11,3 76,3 965,8 5,6 88,6
![Page 24: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Рентгенограмма
Обнаружение TB
Культура, ПЦРАнализ мокроты
Диагностика TB
![Page 25: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/25.jpg)
Преимущества и ограничения в использовании молекулярно-генетических и культуральных методов диагностики туберкулеза
Метод Преимущества Ограничения в использовании
Xpert MTB/RIF, молекулярно- генетический метод рекомендован ВОЗ
Используется для выявления МБТ, чувствительности к рифампицину.
Время – 2-3 часа Автоматизировано Безопасно для
персонала
Высокая стоимость Требуется соответ-
ствующее техничес-кое обслуживание
Необходима подго-товка персонала
Определение чувст-вительности только к рифампицину
![Page 26: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/26.jpg)
Преимущества и ограничения в использовании молекулярно-генетических и культуральных методов диагностики туберкулеза продолжение
Hein-testмолекулярно-генетический
Используется для выявле-ния микобак-терий тубер-кулеза (МБТ), чувствитель-ности к рифампицину и изониазиду.
Высокая стоимость Требуется соответст-
вующее техническое обслуживание
Необходима подготов-ка персонала
Длительность Определение чувстви-
тельности только к 2 антибиотикам
![Page 27: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/27.jpg)
Преимущества и ограничения в использовании молекулярно-генетических и культуральных методов диагностики туберкулеза
продолжение
БАСТЕС МGIT-960 Культуральные методы
Ускоренное культиви-рование на жидких питательных средах с автоматической регис-трацией роста культуры
Прямое выявление возбудителя
Длительность 7-14 дней
Длительность Стоимость
![Page 28: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/28.jpg)
3 Приемы для максимального сохранения клеток
Как получить хорошие результаты
Муколитическое средство
Фильтр
Приводит к химической и физической реакции свободных микроорганизмов, попавших в мокротуМикрофильтр отделяет клетки и микроорганизмы от инородных веществ
Предотвращает воздушно-капельный перенос бактерий
Препятствует растворению
![Page 29: “ C оздавая будущее для диагностики ТВ ”](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062309/56813659550346895d9de1e4/html5/thumbnails/29.jpg)
Продукт_Cистема ЖЦ Сell Scan_3
○ Метод преципитации и фильтрации (Cell Scan, Cell&Tech Bio)
Фильтрующий аппарат
АвтоматРучной
Емкость для преципитации
- Преципитация производится силой центрифуги и гравитацией.- Два фильтра помогают получить нужное количество клеток.- Перенос клеток путем штамповки предотвращает потерю клеток.- При штамповке клетки равномерно распределяются по кругу.
Мембрана
Проба
Аспирация
Штамповка
Механизм