,:6- ;8=4>66>842

48
,:6-< 42< +26:;:>;8 4>66>842<.(938 7<(++>6:,842<8:-<:97 7//0 0 '5'5&' 3/" /"/!/) %0)*0*")) % !/)/ 00 %0)*0*")/*)/!

Upload: others

Post on 26-Apr-2020

18 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: ,:6- ;8=4>66>842
Page 2: ,:6- ;8=4>66>842
Page 3: ,:6- ;8=4>66>842
Page 4: ,:6- ;8=4>66>842
Page 5: ,:6- ;8=4>66>842
Page 6: ,:6- ;8=4>66>842
Page 7: ,:6- ;8=4>66>842
Page 8: ,:6- ;8=4>66>842
Page 9: ,:6- ;8=4>66>842
Page 10: ,:6- ;8=4>66>842
Page 11: ,:6- ;8=4>66>842
Page 12: ,:6- ;8=4>66>842

10.15

Page 13: ,:6- ;8=4>66>842

AIG Europe Limited, Rosenkrantz gt. 22, Postboks 1588 Vika, NO-0118 Oslo Telefon: + 47 22 00 20 20, Telefax: + 47 22 00 20 21, www.aig.no Org. nr. 998 754 194

Norsk filial av forsikringsselskapet AIG Europe Limited. Registrert i England og Wales under organisasjonsnummer 01486260.The AIG Building, 58 Fenchurch Street.

Page 14: ,:6- ;8=4>66>842

Vilkår Ulykke

Innholdsfortegnelse

Hvordan melde en skade? 3Dekningsmatrise 31 Fellesbestemmelser 42 Hvem forsikringen gjelder for 43 Hvor og når forsikringen gjelder 54 Hva forsikringen omfatter 55 Hvilke skader som erstattes 56 Skader som ikke gir erstatning 87 Erstatningsoppgjør 88 Dokumentasjon 119 Generelle bestemmelser 12

10 Bistand i klagesaker 13

2

Page 15: ,:6- ;8=4>66>842

3

Hvordan melde en skade?

Ved inntruffet skade må dette meldes til AIG så snart som mulig.

Skadeskjema finner du på: www.aig.no

Vennligst benytt følgende skadeskjema:• Ulykke

I tillegg har vi eget småskadeskjema til bruk for kommuner, bruk av dette avtalesspesielt.

For at vi skal kunne gi en rask og effektiv skadebehandling er det viktig at: 1 Skadeskjemaet fylles ut med nøyaktige opplysninger2 Dokumentasjon etterspurt i skadeskjemaet vedlegges

Husk å beholde en kopi av det som sendes til selskapet.

Ved eventuelle spørsmål vennligst kontakt oss på: E-post: [email protected]. 22 00 20 80 Faks.nr. 22 00 20 81Adresse: AIG

v/ SkadeavdelingenPostboks 1588 Vika0118 Oslo

Dekningsmatrise

Dekninger Forsikringssum Hvilke skader Erstatnings- pr. person/skadetilfelle som erstattes oppgjør

Dødsfall 1.600.000 5.1 7.1

Livsvarig medisinsk invaliditet tom 70 år 1.600.000 5.2 7.2

Medisinske behandlingsutgifter 80.000 5.3 7.3

Erstatning til etterlatte barn Kr. 10.000 pr barn 5.4 7.4

Psykologisk førstehjelp Inntil kr. 40.000 5.5 7.5

Tilpasning av arbeidsplass Inntil kr. 40.000 5.6 7.6

Ombygging av bolig Inntil kr. 100.000 5.7 7.7

Benbrudd og brannskade Inntil kr. 10.000, ihht tabell 5.8 7.8

Personlige eiendeler ved

sykehusinnleggelse Inntil kr. 10.000 5.9 7.9

Sykehuspenger Kr. 400 pr dag etter 120 . 5.10 7.10

Taxi til/fra arbeid og behandl. Inntil kr. 10.000 5.11 7.11

Page 16: ,:6- ;8=4>66>842

1 Fellesbestemmelser

I tillegg til disse vilkår gjelder forsikringsbeviset, generelle vilkår og forsikrings-avta-leloven av 16. juni 1989, nr. 69 (FAL)

Forsikringen består av: - Forsikringsbeviset- Forsikringsvilkårene- Lov om forsikringsavtaler av 16.juni 1989 (FAL)- Det øvrige lovverk

Teksten i forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkårene. Forsikringsbeviset ogforsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som kan fravikes.

Forsikringen er dekket i AIG Europe Limited. Norsk filial av forsikringsselskapetAIG Europe Limited.

AIG benevnes heretter som selskapet.

2 Hvem forsikringen gjelder for

Forsikringen gjelder for den eller de som er angitt i forsikringsbeviset. Forsikringen gjelder i hele verden, men ikke ved sammenhengende opphold utenfor Norden i mer enn 12 måneder.

Forsikringen gjelder for personer som har fast bostedsadresse i Norden, og ermedlem av norsk folketrygd, jfr. Lov om folketrygd av 28.02.1997, Kap. 2. eller ermedlem av følgende trygdeordninger i Norden:

- FPA (Finland) - Tryggingastofnun rikisins (Island) - Försäkringskassan (Sverige) - Sikringsstyrelsen og ha ett sundhetskort (Danmark)

Omfatter forsikringen ektefelle, opphører dekningen for denne på det tidspunkt deter gitt bevilling til eller avsagt dom for separasjon eller skilsmisse. Dette gjelderselv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig. Registrert partner ifølge lovenlikestilles med ektefelle.

Omfatter forsikringen samboer, skal med samboer forstås person som ifølge folkeregisteret har samme adresse som sikrede, og som lever sammen med sikrede i et ekteskapslignende forhold.

Omfatter forsikringen barn, gjelder den inntil første hovedforfall etter at barnet erfylt 20 år.

4

Page 17: ,:6- ;8=4>66>842

3 Hvor og når forsikringen gjelder

Forsikringen gjelder i hele verden.

Ved utenlandsopphold gjelder forsikringen i inntil 12 måneder, med mindre anneter avtalt og angitt i forsikringsbeviset.

Forsikringen gjelder heltid, med mindre annet er avtalt i forsikringsbeviset.

4 Hva forsikringen omfatter

Forsikringen omfatter ulykkeskade som rammer sikrede. Med ulykke menes fysiskskade på legemet forårsaket av en plutselig fysisk ytre begivenhet som inntreffer iforsikringstiden.

5 Hvilke skader som erstattes

Hvilke skader som dekkes:- Dødsfall- Varig medisinsk invaliditet- Medisinske behandlingsutgifter- Erstatning til etterlatte barn- Psykologisk førstehjelp- Tilpasning av arbeidsplass- Ombygging av bolig- Benbrudd og brannskade- Sykehuspenger- Taxi til/fra arbeid og behandlinger

5.1 DødsfallForsikringen omfatter dødsfall som følge av en ulykkesskade, og som inntrefferinnen 1 år etter skadedato.

5.2 Livsvarig medisinsk invaliditetForsikringen omfatter livsvarig medisinsk invaliditet som er en følge av en ulykkesskade. Livsvarig medisinsk invaliditet kan ikke overstige 100 %

Sikrede har rett til invaliditetserstatning tidligst 1 år etter skadedato.

Hvis graden av invaliditet kan forandre seg, kan endelig oppgjør utsettes inntil 3 åretter skadedato. Oppgjøret vil da baseres på hva som kan antas å bli den livsvarige grad av invaliditet.

Ved følgende forsikringstilfeller vil forsikringssummen økes til det dobbelte, maksimalt med kr. 400.000:

- Total tap av funksjon av både over- og under-ekstremiteter.

5

Page 18: ,:6- ;8=4>66>842

Ved følgende forsikringstilfeller vil forsikringssummen økes med halvparten, maksimalt med kr. 200.000:

- Total tap av funksjon av enten over- eller underekstremiteter.- Total tap av funksjon av over- og underekstremiteter på samme side.- Total tap av ett eller begge øyne.- Total tap av taleevne.- Total tap av hørsel på begge ører.Ved følgende forsikringstilfeller vil forsikringssummen økes med en fjerdedel, maksimalt kr. 50.000:- Total tap av hørsel på ett øre.

5.3 Medisinske behandlingsutgifterForsikringen omfatter behandlingsutgifter som oppstår som følge av en ulykke, og som er påløpt innen 3 år fra skadedagen, med inntil 5 % av forsikringssummenfor invaliditet i inntil 3 år etter ulykken, med mindre annet er avtalt og skrevet i forsikringsbeviset.

5.4 Erstatning til etterlatte barnDersom sikrede dør som følge av en ulykke, og har forsørgeransvar for barn opptil20 år på tidspunkt for ulykken, vil dødsfallserstatningen øke med kr 10.000 pr barn.Maksimal erstatningssum er 10 % av den totale forsikringssum for dødsfall.Erstatningen utbetales direkte til barnet/barna.

5.5 Psykologisk førstehjelp Dersom noen i samme husstand som sikrede og/eller sikredes barn omkommer ien ulykke dekkes inntil kr. 40.000 til psykolog.

5.6 Tilpasning av arbeidsplassDersom sikrede utsettes for en ulykke, og på grunn av dette har tapt funksjon iover- eller under-ekstremiteter eller taper synet på minimum ett øyne vil forsikringstaker (arbeidsgiver/organisasjon) få dekket inntil kr. 40.000 til rimelige og nødvendige tilpasninger på arbeidsplassen til sikrede.

5.7 Ombygging av boligDersom følgene av en ulykke er av en slik art at sikredes bolig må bygges om forat den sikrede skal kunne utføre sine daglige gjøremål, vil forsikringen dekke slikombygging med inntil kr 100 000.

5.8 Benbrudd og brannskadeForsikringen gir dekning ved brudd- og brannskader når dette er en direkte følgeav en ulykke.

Et brudd har oppstått når det er fullstendig opphevet kontinuitet i ben/brusk. Det dekkes kun for ett brudd i de tilfeller det er flere brudd i ett ben/brusk.

6

Page 19: ,:6- ;8=4>66>842

Følgende typer av benbrudd vil gi dekning: 1. Hofte og bekken kr. 10.0002. Lårben og hæl kr. 7.5003. Leggben, hjernekasse, kraveben, underkjeven, ankel,

albue og over/underarm kr. 7.5004. Skulderblad, kneskål, brystben, hånd, håndledd, fingre,

fot og tær kr. 5.0005. Ryggrad (virvler og halebenet), ribben, kinnben,

øvre kjeveben og nese kr. 5.000

En brannskade er forårsaket av varme væsker, åpen flamme eller unaturlige strålinger. Slike skader graderes 1. grad: begrenset til overhuden (epidermis),2.grad: samtidig skade av lærhuden (dermis) og 3.grad: gjennom lærhuden tilunderhud/muskler etc.Dersom sikrede utsettes for 2. eller 3.grads forbrenning på 30 % eller mer av kroppen, dekkes kr. 10.000.

5.9 Personlige eiendeler ved sykehusinnleggelseDersom sikrede utsettes for en ulykke som fører til umiddelbar sykehusinnleggelseog den sikrede mister sine personlige eiendeler eller får disse ødelagt vil forsikringen dekke inntil kr. 10.000.

Eiendelene må være mistet eller ødelagt i eller umiddelbart etter ulykken og pådirekte vei til sykehus/behandlingssted.

5.10 SykehuspengerDersom sikrede utsettes for en ulykke som fører til at sikrede blir innlagt påsykehus i minst 5 dager sammenhengende utbetales kr. 400 pr. dag fra og med120. time. Utbetalingen er begrenset til maksimalt 365 dager ved samme, kontinuerligesykehusopphold.

Definisjon: - Sykehusopphold har til formål å ivareta pasienten under medisinsk og kirurgisk behandling av pågående lidelser.- Rehabiliteringsopphold har til formål å gjenvinne fysisk, mental eller sosial funksjonsevne som er tapt på grunn av sykdom eller skade. Rehabiliteringsopphold på sykehus anses ikke som sykehusopphold i forhold til dette punktets dekning.

Ved følgende forsikringstilfeller vil forsikringssummen økes til det dobbelte:

- kontinuerlig tilstand av koma

Med kontinuerlig menes tilstand av koma dokumentert fra medisinske hold fra ogmed sykehusinnleggelsens første dag.

7

Page 20: ,:6- ;8=4>66>842

5.11 Taxi til/fra arbeid og behandlingerDersom sikrede har vært innlagt på sykehus på grunn av en ulykke vil forsikringendekke taxi direkte til/fra behandling og direkte til/fra arbeid når det er medisinsknødvendig at transporten ikke kan foretas på annen måte.

Maksimal erstatningssum er kr. 10.000 for den enkelte ulykkesskade, maksimalt kr.1.000 pr dag.

6 Skader som ikke gir erstatning

Selskapet svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkteeller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med:1. Skader på sinnet. (Psykiske skader som f.eks. sjokk.). 2. Skade som anses å være en følge av besvimelse, sykdom eller sykelig tilstand.

3. Skade ved forgiftning gjennom mat, drikke, eller nytelsesmidler.4. Medisinske komplikasjoner, med mindre disse er en direkte følge av en ulykke som er dekket av forsikringen.

5. Økning i invaliditetsgrad som har andre årsaker enn selve ulykken.6. Skader som følge av frivillig deltakelse i slagsmål eller kriminelle handlinger.7. Skade som skyldes yrkesdykking.8. Skade som skyldes eller er en følge av bakterier, virus, HIV-infeksjon, hepatitt virus eller stikk/bitt av insekter.

9. Skade i forbindelse med militærtjeneste utenfor Norge.10. Tannskade som følge av spising.11. Skade som skyldes påvirkning av lys eller temperatur. Selskapet dekker likevel

slik påvirkning når årsaken er en nødssituasjon sikrede ufrivillig var kommet i.12. Ulykkesskade som medfører:

- Muskel- skjelettsykdommer, f.eks. skivelesjon, nucleoprolaps, isjias, lumbago, hekseskudd, revmatisme, leddrevmatisme, artritt, spondylose, spondylartrose, ’gikt’, fibrositt, fibromyalgi, spinalstenose, osteochondrose, rotkompresjon, spondylolisthese.

- Hjerte-, karsykdommer.- Blodsykdommer

13. Selvmord, eller forsøk av selvmord, som følge av sinnslidelse 14. Flyving som pilot 15. Streik/opprør/lockout

For luftfart dekkes kun skader inntruffet under flyving/transport med fly eller helikopter.

7 Erstatningsoppgjør

Sikrede har bare krav på erstatning for den del av utgiftene som overstiger detsom kan kreves fra annet hold.

Forsikringen utbetales på grunnlag av fremlagt dokumentasjon.

8

Page 21: ,:6- ;8=4>66>842

7.1 DødsfallDersom ikke annet er avtalt, tilfaller dødsfallserstatningen forsikredes ektefelle,subsidiært arvinger etter lov eller testament. Jfr. FAL § 15-1.

Dør den forsikrede av andre årsaker enn ulykken utbetales ingen erstatning.Dør den sikrede av annen årsak innen ett år etter at ulykkesskaden inntraff, betales verken dødsfalls- eller invaliditetserstatning.

Dør den sikrede senere enn ett år etter at ulykkesskaden inntraff, betales ikkedødsfallserstatning, men invaliditetserstatning.

Eventuell invaliditetserstatning som måtte være forskuddsbetalt for samme skadekommer til fradrag.

Selskapet har rett til å kreve obduksjon.

Er forsikringssummen satt i forhold til folketrygdens grunnbeløp (G), vil det være Gpå skadedato som legges til grunn for erstatningsutbetalingen.

7.2 Varig medisinsk invaliditetInvaliditetserstatning beregnes på grunnlag av graden av livsvarig medisinsk invaliditet. Erstatning utbetales i henhold til Arbeids- og inkluderingsdepartementetinvaliditetstabell av 21. april 1997, del II og III, men ikke det øvrige regelverk.Invaliditet som ikke er angitt i nevnte tabell fastsettes etter skjønn.Selskapet kan kreve at livsvarig medisinsk invaliditets grad må være vurdert ogfastsatt av offentlige godkjent medisinsk spesialist i Norge innen det respektivemedisinske fagfelt.Den prosentvise graden av invaliditet avgjør hvor stor del av forsikringssummensom utbetales.- Hvis invaliditetsgraden kan reduseres ved operasjon eller behandling som sikrede uten rimelig grunn motsetter seg, skal det likevel tas hensyn til den sannsynlige forbedring som slik behandling kunne medført.- Det tas hensyn til den forbedring som kan oppnås ved bruk av protese, høreapparat eller andre hjelpemidler.

Ved skade på lem eller organ som var helt eller delvis skadet før ulykken, ytes erstatning ut ifra den økning i medisinsk invaliditet som skyldes ulykken.

Erstatningen gis bare for den del av den medisinske invaliditet som har sin årsak iulykken.

Summen av individuell erstatning kan ikke overstige det dobbelte av maksimal erstatningssum.

Ved erstatningsutmåling tas det ikke hensyn til yrke, inntekt eller individuelleegenskaper.

Livsvarig medisinsk invaliditets grad må være vurdert og fastsatt av offentlig godkjent medisinsk spesialist innen det respektive medisinske fagfelt.

9

Page 22: ,:6- ;8=4>66>842

7.3 Medisinske behandlingsutgifterFor behandlingsutgifter trekkes en egenandel på kr 500 hvis ikke annet er angitt iforsikringsbeviset.Behandlingsutgifter dekkes selv om ulykkesskaden ikke medfører varig medisinskinvaliditet.

Selskapet sin godkjennelse må innhentes på forhånd dersom behandlingsutgifteneventes å overstige kr 20.000.

Erstatningen omfatter nødvendige utgifter til: - Lege og tannlege.- Behandling på sykehus.- Behandling hos fysioterapeut eller kiropraktor som er foreskrevet av lege.- Forbindingssaker, medisiner og proteser som er foreskrevet av lege eller tannlege- Reise til og fra hjemsted for erstatningsmessig behandling, foretatt med rimeligste transportmiddel.

Selskapet erstatter ikke: - Opphold og behandling på private sykehus eller klinikker.- Opphold på hotell, rekonvalesenthjem eller lignende.

7.4 Erstatning til etterlatte barnErstatning utbetales på grunnlag av forsørgeransvaret for barn opptil 20 år til sikrede på ulykkestidspunktet.

Med barn menes egne barn, fosterbarn og adoptivbarn.

7.5 Psykologisk førstehjelpForsikringen dekker ikke behandlingsutgifter som påløper senere enn 2 år etterulykken.

Med samme husstand menes familiemedlemmer med samme bostedsadressesom sikrede.

Med barn menes egne barn, fosterbarn og adoptivbarn.

7.6. Tilpasning av arbeidsplassDersom sikrede utsettes for en ulykke, og på grunn av dette har tapt funksjoni over- eller under-ekstremiteter eller taper synet på minimum ett øyne vilforsikringstaker (arbeidsgiver/organisasjon) få dekket inntil kr. 40.000 til rimeligeog nødvendige tilpasninger på arbeidsplassen til sikrede.

7.7 Ombygging av bolig og bilDersom følgene av en ulykke er av en slik art at sikredes bolig og bil må byggesom for at den sikrede skal kunne utføre sine daglige gjøremål, vil forsikringendekke slik ombygging med inntil kr 100.000.

10

Page 23: ,:6- ;8=4>66>842

7.8 Benbrudd og brannskadeErstatningen utbetales ikke om sikrede dør innen 2 måneder etter ulykken.

7.9. Personlige eiendeler ved sykehusinnleggelseDersom sikrede utsettes for en ulykke som fører til umiddelbar sykehusinnleggelseog den sikrede mister sine personlige eiendeler eller får disse ødelagt vil forsikrin-gen dekke inntil kr. 10.000.Eiendelene må være mistet eller ødelagt i eller umiddelbart etter ulykken og pådirekte vei til sykehus/behandlingssted.

7.10. SykehuspengerDersom sikrede utsettes for en ulykke som fører til at sikrede blir innlagt påsykehus i minst 5 dager sammenhengende utbetales kr. 400 pr. dag fra og med120. time. Utbetalingen er begrenset til maksimalt 365 dager ved samme, kontinuerligesykehusopphold.

Definisjon:- Sykehusopphold har til formål å ivareta pasienten under medisinsk og

kirurgisk behandling av pågående lidelser.- Rehabiliteringsopphold har til formål å gjenvinne fysisk, mental eller sosial funksjonsevne som er tapt på grunn av sykdom eller skade. Rehabiliteringsopphold på sykehus anses ikke som sykehusopphold i forhold til dette punktets dekning.

Ved følgende forsikringstilfeller vil forsikringssummen økes til det dobbelte:- kontinuerlig tilstand av koma Med kontinuerlig menes tilstand av koma dokumentert fra medisinske hold fra og med sykehusinnleggelsens første dag.

7.11. Taxi til/fra arbeid og behandlingerDersom sikrede har vært innlagt på sykehus på grunn av en ulykke vil forsikringendekke taxi direkte til/fra behandling og direkte til/fra arbeid når det er medisinsknødvendig at transporten ikke kan foretas på annen måte.Maksimal erstatningssum er kr. 10.000 for den enkelte ulykkesskade, maksimaltkr. 1.000 pr dag.

8 Dokumentasjon

8.1 DødsfallVed dødsfall skal følgende sendes selskapet:- Dødsattest med dødsårsak.- Dokumentasjon som viser hvem som har rett til erstatning.

8.2 Varig medisinsk invaliditetHvis ikke annet avtales mellom partene, skal grad av medisinsk invaliditet fastsettes av spesialist innen fagområdet som er ansatt ved offentlig norsksykehus. Valg av spesialist skal oppnevnes eller godkjennes av selskapet.

11

Page 24: ,:6- ;8=4>66>842

8.3 Behandlingsutgifter/ andre utgifterFor andre utgifter skal det legges frem dokumentasjon på utgifter

9 Generelle bestemmelser

De generelle vilkår gjelder i den utstrekning de ikke er fraveket i de enkelte bransjevilkår eller i forsikringsbeviset.

Renter av erstatningsbeløpSikrede har krav på renter overensstemmende med reglene i § 8-4 eller § 18-4 ilov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989, nr. 69 (FAL).

Følgene av svikDen som gjør seg skyldig i svik mot selskapet, mister ethvert erstatningskrav motselskapet etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hendelse, ogselskapet kan si opp enhver forsikringsavtale med sikrede, jf. FAL §§ 4-2, 4-3, 8-1 eller §§ 13-2, 13-3 og 18-1.

Selskapet er fri for ansvar hvis:Sikrede ikke har meddelt kravet til selskapet innen ett år etter at sikrede fikkkunnskap om de forhold som begrunner det.

Identifikasjon Bestemmelser om at sikredes rett til erstatning helt eller delvis bortfaller som følgeav sikredes handlinger eller unnlatelser får tilsvarende anvendelse ved handlingereller unnlatelser fra personer som nevnt i FAL par 4-11. annet ledd. I nærings-virksomhet gjelder dette ved handlinger eller unnlatelser gjort av ansatt som hardet overordnede ansvar for den del av virksomheten hvor forsømmelsen er gjort.

VinningsforbudForsikringen skal ikke føre til vinning, men skal bare erstatte det tap som virkelig erlidt innenfor rammen av forsikringsavtalen. Forsikringssummen er intet bevis for tin-gens eller interessens verdi.

Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister – FOSSAlle skader som meldes et skadeforsikringsselskap, registreres i forsikrings-selskapenes sentrale skaderegister (FOSS). Når et forsikringsselskap melderen skade til registeret, får selskapet automatisk oversikt over alle skader som tidligere er meldt på samme kunde – også skader i andre forsikringsselskaper.Forsikringstaker har innsynsrett i registeret etter personopplysningslovens § 18.

ValutaPremiebeløp, forsikringssummer, erstatningsbeløp mv, som springer ut av forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår avvilkår eller forsikringsbevis.

12

Page 25: ,:6- ;8=4>66>842

Intern klageinstansDersom du mener selskapet ikke har foretatt en korrekt behandling av ditt krav,kan du be om at det foretas en fornyet behandling. Det må da opplyses omårsaken til klagen. Saken vil deretter bli behandlet i henhold til selskapets interneklagerutiner og du vil få en begrunnet avgjørelse.

Ved innsendelse av klagen til intern behandling kan dette enten gjøres direkte tilbake til oppgjørsavdelingen, eller til [email protected] med saksnummerog en beskrivelse av hva klagen gjelder.

10 Bistand i klagesaker

Hvis du mener at Selskapet har gjort feil ved behandlingen av din sak, uten atdette blir avklart gjennom den vanlige skadebehandlingen, kan du uten omkostninger ta kontakt med:

Finansklagenemnda (FinKN)Postboks 53, Skøyen0212 OSLO

I klagen må det opplyses navn på selskapet og ditt saksnummer kravet er behandlet under hos selskapet. Det bør også gis en kort begrunnelse/årsak for hva klagen gjelder. Det er for øvrig opp til den enkelte hvor mye som skal beskrives med hensyn til hva klagen går ut på.

FinKN er opprettet for å imøtekomme det behovet for hjelp en forsikringstaker/skadelidt kan ha i forbindelse med et forsikringsoppgjør. Kontorets virksomhetomfatter alle forsikringsbransjer - også forsikringer som gjelder næringsvirksomhet.Det koster ikke klager noe å søke råd hos kontoret. FinKN kontakter så selskapetetter mottak av en klage, og ber om å få en kopi av saken oversendt - sammenmed forsikringsbetingelsene og en eventuell redegjørelse fra selskapet om saken.

13

Page 26: ,:6- ;8=4>66>842

Vilkår Kritisk sykdom

Innholdsfortegnelse

Hvordan melde en skade? 14Dekningsmatrise 14 1 Fellesbestemmelser 15 2 Hvem forsikringen gjelder for 15 3 Hvor og når forsikringen gjelder 16 4 Hva forsikringen omfatter 16 5 Definisjoner 16 6 Hvilke sykdommer/operasjoner som erstattes 18 7 Sykdommer/operasjoner som ikke erstattes 21 8 Erstatningsoppgjør 21 9 Generelle bestemmelser 2210 Bistand i klagesaker 23

14

Page 27: ,:6- ;8=4>66>842

Hvordan melde en skade? Ved inntruffet skade må dette meldes til AIG så snart som mulig.

Skadeskjema finner du på: www.aig.no

Vi har følgende skadeskjema:• Kritisk sykdom

For at vi skal kunne gi en rask og effektiv skadebehandling er det viktig at: 1 Skadeskjemaet fylles ut med nøyaktige opplysninger2 Dokumentasjon etterspurt i skadeskjemaet vedlegges

Husk å beholde en kopi av det som sendes til selskapet.

Ved eventuelle spørsmål vennligst kontakt oss på: E-post: [email protected]. 22 00 20 80 Faks.nr. 22 00 20 81Adresse: AIG v/ Skadeavdelingen Postboks 1588 Vika 0118 Oslo

Dekningsmatrise

Dette er våre standarddekninger og eventuelle avvik fremgår av forsikringsbeviset.

15

Dekninger Forsikringssum Hvilke sykdommer/ pr. person/skadetilfelle operasjoner som erstattes

Hjerteinfarkt 100.000 6.1Hjerneslag 100.000 6.2Hjernesvulst 100.000 6.3Multippel sklerose 100.000 6.4Kreft 100.000 6.5Motornevronsyndrom 100.000 6.6Parkinsons sykdom 100.000 6.7Permanent lammelse 100.000 6.8Blindhet 100.000 6.9Døvhet 100.000 6.10Tap av taleevnen 100.000 6.11Nyresvikt 100.000 6.12Store brannskader 100.000 6.13Tap av armer/ben 100.000 6.14Hjerteoperasjon 100.000 6.15Angioplastikk 100.000 6.16Organtransplantasjon 100.000 6.17Amyotrofisk lateralsklerose (ALS) 100.000 6.18

Page 28: ,:6- ;8=4>66>842

1 Fellesbestemmelser

I forsikringsavtalen inngår følgende: - Forsikringsbeviset med angitt forsikringsomfang, spesifikasjoner og særvilkår - Forsikringsvilkårene - Selskapets Generelle vilkår - Avtalevilkår tilknyttet forsikringsavtalen - Forsikringsavtaleloven av 16. juni 1989 (FAL) og andre lover så langt disse ikke er fraveket i vilkårene

Teksten i forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkårene. Forsikringsbeviset ogforsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som kan fravikes.

Forsikringen er dekket i AIG Europe Limited. Norsk filial av forsikringsselskapetAIG Europe Limited.

AIG benevnes heretter som selskapet.

1.1. Grov uaktsomhet og forsett

1.1.1.Selskapet svarer ikke for kritisk sykdom som er fremkalt forsettlig, jfr. FAL § 13-8,første ledd.

1.1.2.Har den forsikrede grovt uaktsomt fremkalt kritisk sykdom eller økt skadensomfang, kan selskapets ansvar settes ned eller falle bort. Ved avgjørelsen leggesvekt på skyldgraden, skadeforløpet, om forsikrede var i selvforskylt rus, hvilkenvirkning nedsettelsen har for den som har krav på forsikringen eller andre personer som er økonomisk avhengige av ham eller forholdene for øvrig, jfr FAL § 13-9 første ledd.

1.2. Ansvarsbegrensning pga farlig virksomhetSelskapet svarer ikke for kritisk sykdom som oppstår under forsikredes aktive deltagelse i: krig, invasjon, fiendtlig angrep, borgerlige uroligheter (uansett om deter erklært krig eller ikke), borgerkrig, terroristaktivitet, opprør, revolusjon, uroligheter militær unntakstilstand samt militære operasjoner på land, til vannseller i luften (uansett om det er erklært krig eller ikke), med mindre forsikrede kansannsynliggjøre at den kritiske sykdommen ikke skyldes forholdet.

2 Hvem forsikringen gjelder for

Forsikringen gjelder for den eller de som er angitt i forsikringsbeviset.

Forsikringen gjelder i hele verden, men ikke ved sammenhengende opphold utenfor Norden i mer enn 12 måneder.

16

Page 29: ,:6- ;8=4>66>842

Forsikringen gjelder for personer som har fast bostedsadresse i Norden, og ermedlem av norsk folketrygd, jfr. Lov om folketrygd av 28.02.1997, Kap. 2. eller ermedlem av følgende trygdeordninger i Norden:- FPA (Finland)- Tryggingastofnun rikisins (Island)- Försäkringskassan (Sverige)- Sikringsstyrelsen og ha ett sundhetskort (Danmark)

3 Hvor og når forsikringen gjelderForsikringen gjelder i hele verden.

Ved utenlandsopphold gjelder forsikringen i inntil 12 måneder, med mindre anneter avtalt og angitt i forsikringsbeviset.

Forsikringen gjelder heltid, med mindre annet er avtalt i forsikringsbeviset.

4 Hva forsikringen omfatter

Forsikringssummen utbetales enten dersom forsikrede får endelig stilt diagnoseeller får utført operasjon eller dersom forsikrede settes på venteliste i Norge fortransplantasjon eller har fått utført operasjon.

5 Definisjoner

Vilkårene for kritisk sykdom inneholder en del medisinske faguttrykk. Nedenfor harvi gitt en forenklet forklaring på en del av dem:

1. abcess: hulrom med puss (infisert væske)2. afasi: tap av taleevnen3. amyotrofisk lateralsklerose: motornevronsyndrom, se dette4. angiografi: røntgenundersøkelse for å undersøke blodårer5. angioplastikk: ballongutvidelse (brukes bl.a. til å utvide forsnevringer i en blodåre)6. audiometri: hørselsprøve7. autotransplantasjon: legemsdel som blir transplantert tilbake igjen på samme individ8. basalganglier: ansamlinger av nerveceller som ligger dypt inne i storhjernen9. cancer in situ: kreft på tidlig stadium, egentlig før kreftcellene har rukket å vokse inn i det vevet som omgir dem10. cerebrovaskulær: som gjelder blodårene i hjernen11. CT: computer tomografi (en avansert røntgenundersøkelse)12. cyste: væskefylt hulrom13. demyelinisering: myelinhylsen (en slags slire som omgir nervefibre) blir borte14. descendens: nedstigende15. dialyse: blodrensing ved opphevet og sterkt redusert nyrefunksjon16. EKG: elektrokardiogram17. fokal: avgrenset18. granulom: ansamling av betennelsesceller19. hematom: ansamling av blod

17

Page 30: ,:6- ;8=4>66>842

20. histologisk: beskrivelse av vevet slik det ser ut i mikroskop21. hjertemarkører: stoffer fra hjertet som skilles ut ved skade av hjertemuskel, kan påvises i blodprøve22. hovedstamme: hoved-kransarterie (den største delen av en pulsåre)23. in situ: ”på stedet” (dvs. lokal)24. intraductal cancer mamma: et tidlig stadium av brystkreft25. intrakraniell: inne i skallen26. ischemisk: sviktende blodtilførsel27. kransarterie: pulsåre som forsyner hjertemuskulaturen med blod28. koronar angiografi: røntgenundersøkelse av kransarterier etter innføring av kontrastvæske29. leukemi: blodkreft30. lydterskelprøve: metode for å bestemme hørselstap31. malformasjon: misdannelse32. malign: ondartet33. maligne lymfomer: ondartet svulst i lymfatisk vev34. maligne melanomer: ondartet føflekksvulst35. metastase: spredning av en svulst til et nytt sted36. motornevronsykdom: sykdom som angriper nervebaner og nerverøtter i hjerne og ryggmarg37. MR: magnetisk resonans (en røntgenlignende undersøkelse som i mange tilfelle gir bedre bilde enn vanlig røntgen og CT)38. muskelrigiditet: en spesiell form for stive muskler39. oligokinesi: nedsettelse av de spontane bevegelsene40. palpabel svulst: en svulst som kan kjennes av legen ved undersøkelse41. Parkinsons sykdom: kronisk nevrologisk sykdom som er forårsaket av gradvis tap av nerveceller i enkelte deler av hjernen42. parkinsonisme: tilsynelatende Parkinsons sykdom som ikke nødvendigvis tilfredsstiller kravene til diagnosen43. pre-malign: et tidlig utviklingsstadium av en svulst (før den har utviklet seg til kreft)44. primær lateralsklerose: motornevronsykdom, se dette45. progressiv bulbærparese: motornevronsykdom, se dette46. psykogent: som har med psykiske forhold å gjøre47. ”rule of nine”: metode for å bestemme kroppsoverflate. Hele ryggen utgjør for eksempel 18% av kroppsoverflaten48. sequele: følgetilstand49. scintigrafi: bildeopptak av stråling fra et radioaktivt stoff i kroppen50. spinalmuskelatrofi: motornevronsykdom, se dette51. ST: del av den kurven som fremstilles ved EKG52. termisk: som har med høy temperatur å gjøre53. tredjegradsforbrenning: dyp brannskade som omfatter hud, underhud og underliggende vev54. tremor: skjelving eller risting55. TNM: et klassifiseringssystem som sier noe om alvorlighetsgraden ved kreft56. vaskulær: har med blodårene å gjøre57. vestibulær: har med balanseorganet i det indre øret å gjøre

18

Page 31: ,:6- ;8=4>66>842

6 Hvilke sykdommer/operasjoner som erstattes

Hvilke sykdommer/operasjoner som dekkes: - Hjerteinfarkt - Hjerneslag - Hjernesvulst - Multippel sklerose - Kreft - Motornevronsyndrom - Parkinsons sykdom - Permanent lammelse - Blindhet - Døvhet - Tap av taleevnen - Nyresvikt - Store brannskader - Tap av armer/ben - Hjerteoperasjon - Angioplastikk - Organtransplantasjon - Amyotrofisk lateralsklerose (ALS)For å gi en presis avgrensning av sykdommene og begrensningene bruker vi endel medisinske faguttrykk.

6.1 HjerteinfarktDød av en del av hjertemuskulaturen som følge av sviktende blodtilførsel til detteområdet. Diagnosen skal være stilt på bakgrunn av ferske forandringer typisk forhjerteinfarkt ved EKG og utsagnskraftig økning av hjertemarkører.Tilstedeværelsen av typiske brystsmerter kan benyttes som tilleggskriterium.

6.2 HjerneslagRask utvikling (innen 72 timer) av kliniske tegn på lokalisert forstyrrelse av hjernens funksjon, med tegn på permanent skade bekreftet av lege tidligst 6 ukeretter hendelsen. Årsaken skal være hjernebløding eller hjerteinfarkt som skal værebekreftet ved CT eller MR. I tvilstilfeller skal diagnosen bekreftes av nevrolog.

Forsikringen dekker ikke:- hjerneskade som følge av generell svikt i tilførsel av blod/oksygen til hjernen selv om kravene i definisjonen av hjerneslag er oppfylt.- hjerneskade som følge av infeksjonssykdommer, arteriebetennelse (arteritt) av alle slag, svulster ut over det som er definert i vilkårene under kreft og hjerne- svulst, skader/ulykker eller migrene selv om definisjonene for hjerneslag er oppfylt.- demens forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.- vaskulær sykdom som affiserer synsnerven eller øyet, hørsel- /balansenerven eller tilhørende sanseorgan (labyrinten med høreorganet og likevektsorganet), samt enhver isolert skade av likevektapparatet for øvrig (sentral eller perifer vestibulær affeksjon).

19

Page 32: ,:6- ;8=4>66>842

6.3 HjernesvulstOmfatter svulster som utvikles fra vev i hjernen eller hjernehinnene. Hjernesvulstergir rett til erstatninger også når de kun sprer seg lokalt og ikke gjennom datter-svulster. Diagnosen skal stilles av spesialist i nevrologi/nevrokirurgi, og det skalved spesialundersøkelse (CT/MR) være påvist operasjonstrengende intrakraniellsvulst.

Forsikringen dekker ikke:- abcesser, cyster, granulomer, hematomer og malformasjoner i blodårer.

6.4 Multippel skleroseUomtvistelig diagnostisert multippel sklerose. Diagnosen må være stilt av spesialist i nevrologi. Sikrede må ha nevrologiske utfall som har vart i mer ennseks måneder, eller i det minste ha hatt ett tilbakefall av slike utfall. Diagnosen måverifiseres ved typiske symptomer på demyelinisering og svekkelse av bevegelseog følelse samt ved MR-undersøkelse.

6.5 KreftTilstedeværelse av ondartet svulst (en svulst som ikke er innkapslet og har egenskap at den kan infiltrere og danne metestaser). Inkludert i kreftdiagnosen erogså leukemi og maligne lymfomer. Diagnosen må underbygges med histologiskbeskrivelse av malignitet.

Forsikringen dekker ikke:- enhver hudkreft (inklusive leppe). Maligne melanomer som har en tykkelse over 0,5 mm er likevel dekket.- alle svulster som er histologisk beskrevet som pre-maligne eller som bare viser tidlige maligne forandringer som ved cancer in situ. Spesielt betyr dette at følgende tilstander ikke dekkes: - i urinblære og i tykktarm dekkes ikke svulster som ikke vokser inn i muscularis (T1 NO MO eller laver i klassifiseringssystemet TNM) - i prostata dekkes ikke svulster som ikke er palpable eller påvisbare ved billeddiagnostikk (T1 NO MO eller laver i klassifiseringssystemet TNM) - i livmorhals (cervix uteri) dekkes ikke cancer in situ (Tis eller lavere i klassifiseringssystemet TNM) Intraductal cancer mamma er likevel dekket.

6.6 MotornevronsyndromMotornevronsyndrom av ukjent årsak. Omfatter diagnosene amyotrofisk lateralsklerose, primær lateralsklerose, progressiv spinalmuskelatrofi og progressivbulbærparese.

6.7 Parkinsons sykdomPrimær parkinsons sykdom, med hovedsymptomene muskelrigiditet, tremor og oligokinesi og som er diagnostisert før fylte 60 år. Diagnosen skal stilles av spesialist i nevrologi. Unntatt er parkinsonisme av annen type, herunder tilfellerfremkalt av medikamentbruk, og andre sykdommer som rammer hjernens basalganglier.

20

Page 33: ,:6- ;8=4>66>842

6.8 Permanent lammelseOmfatter tverrsnittlammelse i ryggmargen som skyldes sykdom eller ulykke. Detkreves fullstendig lammelse

6.9 BlindhetTotalt og permanent synstap på begge øyne som følge av akutt sykdom eller ulykke. Totalt synstap tilsvarer synsstyrke på 1/50 eller dårligere på beste øye medbeste korreksjon. Blindheten må bekreftes av spesialist i øyensykdommer.

6.10 DøvhetTotalt og permanent tap av hørsel på begge ører, med beste hørselshjelpemiddel,som skyldes akutt sykdom eller ulykke. Diagnosen må bekreftes av spesialist i øre-nese-halssykdommer og resultat av audiometri og lydterskelprøve må fremlegges.

6.11 Tap av taleevnenTotal og permanent tap av taleevnen (afasi) i et sammenhengende tidsrom avminst 12 måneder. Diagnosen skal være bekreftet av spesialist i nevrologi. Unntatter psykogent tap av taleevnen.

6.12 NyresviktNedsatt eller opphevet nyrefunksjon i begge nyrer som krever varig dialyse ellertransplantasjon. Diagnosen skal stilles av spesialist i nyresykdommer.

6.13 Store brannskaderTredjegradsforbrenning (termisk eller kjemisk) på mer enn 20 % av kroppsover-flaten målt ved ”rule of nine” eller tilsvarende metode. Diagnosen skal være bekref-tet av spesialist i plastisk kirurgi.

6.14 Tap av armer/benTotalt tap av minst to lemmer over ankelledd eller håndledd og der rekonstruktivkirurgi ikke er mulig. Diagnosen må bekreftes av spesialist i kirurgi eller ortopedi.

6.15 HjerteoperasjonGjennomført hjerteoperasjon for å korrigere innsnevring eller blokkering av hjertetskransarterie der det objektive funn (arbeids-EKG eller scintigrafi) på koronar hjertesykdom, og der adekvat medikamentell behandling ikke har vært tilstrekkeligeffektiv. Åpen hjerteoperasjon for total erstatning av hjerteklaff er også omfattet avforsikringen.

6.16 AngioplastikkGjennomført angioplastikk for å korrigere innsnevring eller blokkering av hjertetskransarterier, der adekvat medikamentell behandling ikke har vært tilstrekkeligeffektiv.

21

Page 34: ,:6- ;8=4>66>842

Ethvert krav om erstatning må dokumenteres med følgende:1. En redegjørelse fra behandlende spesialist i hjertesykdommer om tidligere behandling og medisinering.2. Kopi av EKG som viser signifikante forandringer (dvs ST-senkning på to millimeter eller mer) etter gradert fysisk belastning (arbeids-EKG) eller tilsvarende hjertescintigrafiske forandringer.3. Kopi av beskrivelse av koronar angiografi hvor det er minst 70% areal- forsnevring av to eller flere av hjertets kransarterier, eller venstre kransarterier hovedstamme, eller den øverste tredjedel av venstre nedadgående kransarterie.

6.17 OrgantransplantasjonUtført transplantasjon eller satt på venteliste for transplantasjon i Norge av hjerte,lever, lunge, nyre eller benmarg. Ekskludert er all autotransplantasjon.

6.18 Amyotrofisk lateralsklerose (ALS)Undersøkelsen vil avdekke tap av muskelmasse, nedsatt kraft og eventuelt lam-melser. Det foreligger ikke tap av sensoriske funksjoner. Samtidig vil den sykeberette om en tilstand som har forverret seg over tid.

7 Sykdommer/operasjoner som ikke erstattes

Selskapet svarer ikke for kritisk sykdom:1. som selskapet har reservert seg mot i forsikringsbeviset.2. som skyldes kjønnssykdommer, AIDS, AIDS-relaterte sykdommer, og sykdommer som relaterer seg til HIV-antistoffer (HIV-positiv). Dog dekkes sykdommer relatert til AIDS og HIV-antistoffer (HIV-positiv) såfremt de er oppstått som følge av blodtransfusjon (blodoverføring) mottatt etter forsikringens ikrafttredelse. Det er en betingelse at behandlingsinstitusjonen hvor transfusjonen har funnet sted har erkjent sitt ansvar. Likeledes dekkes sykdommer relatert til AIDS og HIV-antistoffer oppstått ved ulykke under normalt arbeid. I sistnevnte tilfelle skal sikrede dog opplyse Selskapet om en slik skade, samt avgi negativ test for HIV-antistoff uten ugrunnet opphold og helst innen 14 dager.3. som skyldes atomkjernereaksjoner eller radioaktivt nedfall.4. hvor det ved leges undersøkelse ikke kan påvises objektive tegn på tilstede- værelsen av mén eller sykdom – for eksempel hvor det alene er tale om subjektive klager på gener eller lignende.

8 Erstatningsoppgjør

8.1 DokumentasjonSikredes helsetilstand skal være diagnostisert eller operasjoner dokumentert, isamsvar med ovenstående vilkår, av behandlende lege enten i Norge, Sverigeeller Danmark, og godkjent av selskapet sin lege.

Selskapet har rett til å innhente nærmere bekreftelse fra en eller flere spesialisterutpekt av selskapet, på diagnose eller operasjon definert i pkt. 6 som grunnlag fordet krav som sikrede retter mot Selskapet.

22

Page 35: ,:6- ;8=4>66>842

Selskapet har rett til å spørre om sikredes helsetilstand og henvende seg til enhver som behandler eller har behandlet sikrede for fysiske eller psykiske lidelser, herunder leger og sykehus som behandler eller tidligere har behandletsikrede. Selskapet har videre rett til å få utlevert eventuelle journaler eller annetskriftlig materiale vedrørende sikredes helse.

8.2 Fysisk undersøkelse og obduksjonSelskapet har rett til:1. å la sikrede bli medisinsk undersøkt for selskapets regning, så ofte som selskapet rimeligvis kan kreve etter at sikrede har levert et krav etter denne polisen,2. i tilfelle av en sikrets død, organisere utførelse av en obduksjon av sikredes legeme, dersom dette ikke er forbudt ifølge loven.

8.3 Frist for å gi melding om forsikringstilfelleSelskapet er fri for ansvar hvis kravstilleren ikke har meddelt kravet til selskapetinnen ett år etter at vedkommende fikk kunnskap om de forhold som begrunnerdet, jf. FAL §§18-5.

8.4 BegrensningerDet er en forutsetning for utbetaling at forsikringen er i kraft og at sikrede er i live30 dager etter at diagnosen er endelig stilt, operasjonen er gjennomført eller sikrede er oppført på venteliste.

9 Generelle bestemmelser

De generelle vilkår gjelder i den utstrekning de ikke er fraveket i de enkelte bransjevilkår eller i forsikringsbeviset.

Renter av erstatningsbeløpSikrede har krav på renter overensstemmende med reglene i § 18-4 i lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989, nr. 69 (FAL).

Følgene av svikDen som gjør seg skyldig i svik mot selskapet, mister ethvert erstatningskrav motselskapet etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hendelse, ogselskapet kan si opp enhver forsikringsavtale med sikrede, jf. FAL §§ 13-2, 13-3 og18-1.

IdentifikasjonBestemmelser om at sikredes rett til erstatning helt eller delvis bortfaller som følgeav sikredes handlinger eller unnlatelser får tilsvarende anvendelse ved handlingereller unnlatelser fra personer som nevnt i FAL §§ 4-11. annet ledd.

VinningsforbudForsikringen skal ikke føre til vinning, men skal bare erstatte det tap som virkelig erlidt innenfor rammen av forsikringsavtalen.

23

Page 36: ,:6- ;8=4>66>842

ValutaPremiebeløp, forsikringssummer, erstatningsbeløp, mv, som springer ut av forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår avvilkår eller forsikringsbevis.

10 Bistand i klagesaker

Intern klageinstansDersom du mener selskapet ikke har foretatt en korrekt behandling av ditt krav,kan du be om at det foretas en fornyet behandling. Det må da opplyses om årsaken til klagen. Saken vil deretter bli behandlet i henhold til selskapets interneklagerutiner og du vil få en begrunnet avgjørelse.

Ved innsendelse av klagen til intern behandling kan dette enten gjøres direkte tilbake til oppgjørsavdelingen, eller til [email protected] med saksnummerog en beskrivelse av hva klagen gjelder.

Ekstern klageinstansHvis du mener at selskapet har gjort feil ved behandlingen av din sak, uten atdette blir avklart gjennom den vanlige skadebehandlingen eller den interne klageinstansen, kan du uten omkostninger ta kontakt med:

Finansklagenemnda (FinKN) Postboks 53, Skøyen 0212 OSLO

I klagen må det opplyses navn på selskapet og ditt saksnummer kravet er behandlet under hos selskapet. Det bør også gis en kort begrunnelse/årsak for hva klagen gjelder. Det er for øvrig opp til den enkelte hvor mye som skal beskrives med hensyn til hva klagen går ut på.

FinKN er opprettet for å imøtekomme det behovet for hjelp en forsikringstaker/skadelidt kan ha i forbindelse med et forsikringsoppgjør. Kontorets virksomhetomfatter alle forsikringsbransjer, også forsikringer som gjelder næringsvirksomhet.Det koster ikke klager noe å søke råd hos kontoret. FinKN kontakter så selskapetetter mottak av en klage, og ber om å få en kopi av saken oversendt sammen medforsikringsbetingelsene og en eventuell redegjørelse fra selskapet om saken.

24

Page 37: ,:6- ;8=4>66>842

GENERELLE VILKÅR

1 Fornyelse

Til FAL § 3-2 Forsikringen fornyes automatisk for ett år av gangen, med mindre det er uttrykkeligavtalt at forsikringen skal opphøre ved utløpet av forsikringstiden.

Til FAL § 3-5 annet ledd For avtaler som faller utenfor FALs preseptoriske vern, jfr. FAL § 1-3, har selskapetrett til å unnlate å fornye en forsikring selv om det ikke foreligger særlig grunn somgjør det rimelig å avbryte forsikringsforholdet.

2 Oppsigelse

Forsikringstakers rett til oppsigelseForsikringstaker har bare rett til å si opp forsikringsavtalen i forsikringsperiodendersom det foreligger grunner som anført i § 3-6 første ledd.

Forsikringstaker har ikke rett til å si opp en kollektiv forsikringsavtale i forsikrings-tiden. Det samme gjelder for individuelle forsikringsavtaler som faller utenfor FALspreseptoriske vern, jfr. FAL § 1-3.

Selskapets rett til oppsigelse

Selskapet kan si opp forsikringen med 14 dagers varsel dersom det er gitt uriktigeeller ufullstendige opplysninger om risikoen jfr. FAL § 4-3.

Selskapet kan si opp forsikringen med 2 måneders varsel dersom selskapet ikke - mottar etterspurt fornyelsesinformasjon fra forsikringstaker innen utløpet av forsikringsperioden,- får fornyet sine reassuranseavtaler på samme vilkår, jfr. FAL § 3-7,1.ledd.

3 Foreldelse

Selskapet er fri for ansvar hvis- sikrede ikke har meddelt kravet til selskapet innen ett år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunner det- sikrede ikke har anlagt sak eller krevd nemndbehandling innen 6 måneder regnet fra den dag selskapet skriftlig har meddelt vedkommende at det ikke anser seg ansvarlig og samtidig har minnet ham eller henne om fristen, dens lengde og følgen av at den oversittes, jfr. FAL § 8-5.

Sikredes krav foreldes også etter bestemmelsene i FAL § 8-6.

4 Endring av forsikringsvilkår og forsikringspremie

Selskapet kan endre forsikringsvilkår og premie ved fornyelsen. Endringene blirgjeldende fra fornyelsesdag.

25

Page 38: ,:6- ;8=4>66>842

5 Betaling av premien

Selskapets ansvar begynner å løpe fra forsikringens ikrafttredelsesdato.Betalingsfristen er 30 dager fra den dag selskapet har sendt premievarsel til forsikringstakeren.

Dersom premien ikke er betalt ved utløpet av betalingsfristen, jfr. FAL § 5-1, og selskapet ansvar løper, sender selskapet et nytt premievarsel med minst 14 dagers betalingsfrist regnet fra avsendelsen. Ved manglende betaling vil selskapets ansvar opphøre, jfr FAL § 5-2.

6 Renter av erstatningsbeløp

Sikrede har krav på renter overensstemmende med FAL jfr. § 8-4.

7 Eierskifte

Ved eierskifte opphører forsikringen. Forsikringen gjelder likevel til fordel for ny eier i 14 dager etter eierskiftet, dersom ny eier ikke har tegnet egen forsikring, jfr. FAL § 7-2.

8 Lovvalg og verneting

Forsikringsavtalen er underlagt norsk lov med mindre annet lovvalg følger av Lovav 27. november 1992 nr. 111 om lovvalg i forsikring eller det er gjort annen avtale.

Tvister som gjelder forsikringsavtalen skal avgjøres ved norske domstoler, medmindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning eller det er gjortannen avtale.

9 Valuta

Premiebeløp, forsikringssummer, erstatningsbeløp m.v. som utledes av forsikring-savtalen skal regnes i norske kroner (NOK), med mindre annet fremgår av forsikringsvilkår eller forsikringsbevis.

10 Regress

Kan sikrede kreve at tredjemann erstatter tapet, trer selskapet ved utbetalingen averstatningen inn i sikredes rett mot tredjemann.

11 Særlige begrensninger

Selskapet svarer ikke for tap eller skade og økning i tap eller skade som direkteeller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med:- skader som andre enn sikrede er pliktig til, og har økonomisk evne til å erstatte i henhold til garanti eller annen avtale.

26

Page 39: ,:6- ;8=4>66>842

- skade som sikrede har voldt forsettelig, jfr FAL § 4-9.- skade som sikrede har voldt ved grov uaktsomhet. Under hensyn til skyldgraden og omstendighetene for øvrig avgjøres om selskapet skal erstatte en del av skaden, jfr FAL § 4-9.- jordskjelv og vulkanske utbrudd.- radioaktivitet og forurensning av enhver art.- krig eller krigslignende forhold, enten krig er erklært eller ikke.- streik, lock-out, opprør, terrorisme eller lignende alvorlige forstyrrelser av den offentlige ro og orden.- Skade som følge av bakteriologisk infeksjon, virus, hacking, trojanske hester o.l. og uautorisert datainntrenging.- mugg, sopp, råte, sporer, meldugg og jordslag av enhver art.

Som terrorisme menes:- bruk eller trussel om bruk av makt eller vold mot person eller ting, eller - handling som truer menneskeliv eller eiendom, eller- handling som forstyrrer eller ødelegger elektroniske systemer eller - kommunikasjonssystemer, og som er utført av en person eller gruppe (selvstendig eller på vegne av andre) og virkningen eller hensikten er å skremme, true eller skade en regjering eller befolkning, eller forstyrre et lands økonomi. - handlinger som myndighetene i Norge eller i det aktuelle landet har definert som terrorisme.

12 Følgene av svik eller uredelige forhold

Den som gjør seg skyldig i svik eller uredelige forhold mot selskapet, mister rettentil erstatning fra selskapet for ethvert erstatningskrav etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hendelse og selskapet kan si opp enhver forsikringsavtale med sikrede, jfr. FAL § 4-2, § 4-3 og § 8-1.

13 Forsømmelse av opplysningspliktForsikringstaker skal overholde opplysningsplikt, jfr FAL § 4-1Har forsikringstakeren forsømt sin opplysningsplikt, og det ikke bare er lite oglegge ham eller henne til last, kan selskapets ansvar ovenfor forsikringstakerensettes ned eller falle bort, jfr FAL § 4-2

14 Ansvarsbegrensninger – identifikasjon, endring av risiko og sikkerhetsforskrifter

14.1 IdentifikasjonBestemmelser om at sikredes rett til erstatning helt eller delvis bortfaller som følgeav sikredes handlinger eller unnlatelser får tilsvarende anvendelse ved handlingereller unnlatelser fra:- Styret, styrets formann, administrerende direktør og personer som i kraft av overordnet stilling har ansvar for den del av virksomheten hvor forsømmelsen er gjort.

27

Page 40: ,:6- ;8=4>66>842

14.2 Endring av risikoSikringstiltak nevnt i forsikringsbeviset skal være gjennomført og vedlikeholdt.Dersom det har skjedd en endring i sikringstiltakene som betinger høyere premie,kan erstatningen bli forholdsmessig satt ned. Tilsvarende kan erstatningen blir sattforholdsmessig ned dersom virksomheten endres slik at den nye virksomhetenbetinger høyere premie.

14. Identifikasjon ved overtredelse av sikkerhetsforskrift

Handlinger eller unnlatelser fra personer i sikredes organisasjon som i kraft avoverordnet stilling, eller som gjennom særskilt instruks, skriftlig eller muntlig, haransvaret for at en sikkerhetsforskrift blir overholdt, får samme virkning for sikredesrettigheter som om handlingen eller unnlatelsen var foretatt av sikrede selv.

Dersom det oppstår et forsikringstilfelle som skyldes at en sikkerhetsforskrift erovertrådt, avgjøres det under hensyn til skyldgraden, skadeforløpet og forholdeneellers om selskapet skal betale noe, og i tilfelle hvor mye, se FAL § 4-8.

Ved forsømmelse av å overholde sikkerhetsforskriften som gjelder tyveri og hærverk, kan rett til erstatning også bortfalle ved forsømmelse gjort av enhver somer betrodd nøkler eller har ansvaret for låsing der tingen befinner seg. Dette gjelder også dersom den som den sikrede har betrodd nøkler eller ansvar forlåsing til, delegerer dette videre til andre personer.

For medforsikret tredjeperson får reglene om bortfall av erstatningen ved forsømmelse av å overholde sikkerhetsforskrift tilsvarende anvendelse. Dettegjelder dog ikke tredjepersoner medforsikret etter FAL § 7-1, 2. ledd.

14.4 Brudd på sikkerhetsforskrifteneForsikringen er overtatt på betingelse av at de fastsatte sikkerhetsforskrifter overholdes til enhver tid. Har sikrede forsømt å overhold sikkerhetsforskriftene,eller påse at de blir overholdt, kan retten til erstatning helt eller delvis falle bort.

15 Ulovlige interesser

Forsikringen omfatter kun lovlige interesser som kan verdsettes i penger.

16 Vinningsforbud

Forsikring skal ikke føre til vinning, men skal bare erstatte det tap som virkelig erlidt innenfor rammen av forsikringsavtalen. Forsikringssummen er intet bevis for tingens eller interessens verdi.

17 Skjønn

Fastsettelse av erstatningsgrunnlag og verdier, og spørsmål i forbindelse medberegning av avbruddstap, avgjøres ved skjønn dersom sikrede eller selskapet krever det.

28

Page 41: ,:6- ;8=4>66>842

Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger enskjønnsmann. Dersom noen av partene ønsker det, kan han eller hun velge særskilt skjønnsmann for bestemte ting - ved avbruddstap for bestemte spørsmål.

Har den ene av partene skriftlig underrettet den andre om sitt valg, plikter denneinnen én uke etter at han har mottatt underretningen, å gi melding om hvem hanvelger. Før skjønnet velger de to skjønnsmennene en oppmann. Dersom noen avpartene forlanger det, skal oppmannen være bosatt utenfor partenes hjemsted ogutenfor den kommune hvor forsikringstilfellet er inntruffet. Unnlater en av partene åvelge skjønnsmann, oppnevnes denne på hans vegne av by- eller herredsretten iden rettskrets hvor skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte.

Skjønnsmennene skal innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser somde anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av forsikrings-vilkårene. De to skjønnsmennene foretar verdsettelsen - besvarer spørsmålene vedavbruddstap - uten at oppmannen tilkalles. Dersom de ikke blir enige, tilkalles opp-mannen, som etter de samme regler avgir sitt skjønn over de punkter skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dennes skjønn. Erstatningen skal likevel ikke ligge utenfor de grenser som de to skjønnsmennenes verdsettelser vil medføre.

Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmannen og mulige andreomkostninger ved skjønnet bæres av partene med en halvdel hver. Skjønnets verd-settelser er bindende for begge parter.

Frist for å gi melding om skade for å foreta rettslige skritt samt foreldelse:Sikrede mister retten til erstatning dersom kravet ikke er meldt til selskapet innenet år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunner det, jfr FAL § 8-5.

18 Tilbakebetaling av premie

Ved opphør i medhold av forsikrings-avtalelovenDersom forsikringen opphører i forsikringstiden i medhold av forsikringsavtale-loven, godskrives gjenstående premie i forholdet mellom den forsikringstid det erbetalt premie for, og gjenværende forsikringstid.

Ved opphør som følge av manglende premiebetaling Dersom forsikringen opphører som følge av manglende premiebetaling, beregnespremie for den tid forsikringen har vært i kraft etter følgende skala:

29

Page 42: ,:6- ;8=4>66>842

Forsikringstid i mnd. Refundert premie i % av årspremienInntil 1 mnd. 80 %Inntil 2 mndr. 70 %Inntil 3 mndr. 60 %Inntil 4 mndr. 50 %Inntil 5 mndr. 40 %Inntil 6 mndr. 30 %Inntil 7 mndr. 20 %Inntil 8 mndr. 10 %Over 8 mndr. 0 %

10.1

6

Kontaktinformasjon:

Politiets Fellesforbund PF ForsikringStorgaten 32 Postboks 1344, Vika0184 Oslo 0113 Oslo Telefon: 23 16 31 00 Telefon: 23 16 31 00Telefaks: 23 16 31 40 Telefaks: 22 83 33 85E-post: [email protected] E-post: [email protected]: www.pf.no

Page 43: ,:6- ;8=4>66>842

AIG Europe Limited | Fridtjof Nansens plass 4 | Postboks 1588 Vika | NO-0118 Oslo | Telefon: + 47 22 00 20 20 | Telefax: + 47 22 00 20 21 | www.aig.no. Org. nr. 998 754 194. Norsk filial av forsikringsselskapet AIG Europe Limited. Registrert i England og Wales under organisasjonsnummer 01486260.

The AIG Building, 58 Fenchurch Street, London EC3M 4AB, United Kingdom

Vilkår Gjeldende for medlemmer av Politiets Fellesforbund

AH-515 Websafe m/ ID- tyveri

Gyldig fra: 01.01.2016

Page 44: ,:6- ;8=4>66>842

2 av 6

AIG | AH-515 | Websafe m/ ID- tyveri

Websafe-forsikring av 01.01.2016

Innholdsfortegnelse

Hvordan melde skade ................................................................................................................................................. 3

1 Fellesbestemmelser ......................................................................................................................................... 4

2 Definisjoner ...................................................................................................................................................... 4

3 Hvem forsikringen gjelder for – Sikrede .......................................................................................................... 4

4 Hvor forsikringen gjelder .................................................................................................................................. 4

5 Når forsikringen gjelder .................................................................................................................................... 4

6 Hva forsikringen omfatter ................................................................................................................................. 4

7 Serieklausul ..................................................................................................................................................... 5

8 Hva forsikringen ikke omfatter ......................................................................................................................... 5

9 Erstatningsoppgjør ........................................................................................................................................... 5

10 Generelle bestemmelser .................................................................................................................................. 5

11 Bistand i klagesaker ......................................................................................................................................... 6

Page 45: ,:6- ;8=4>66>842

3 av 6

AIG | AH-515 | Websafe m/ ID- tyveri

Websafe-forsikring av 01.01.2016

Hvordan melde skade Ved inntruffet skade må dette meldes til AIG så snart som mulig.

For at vi skal kunne gi en rask og effektiv skadebehandling er det viktig at:

Skadeskjemaet fylles ut med nøyaktige opplysninger

Dokumentasjon etterspurt i skadeskjemaet må vedlegges

For Id Tyveri må kopi av politianmeldelse også vedlegges

Husk å beholde en kopi av det som sendes til selskapet.

Ved eventuelle spørsmål vennligst kontakt oss på:

E-post: [email protected]

Telefon: + 47 22 00 20 80 (24/7)

Faksnr.: + 47 22 00 20 81

Adresse: AIG

v/ Skadeavdelingen

Postboks 1588 Vika

0118 Oslo

Page 46: ,:6- ;8=4>66>842

4 av 6

AIG | AH-515 | Websafe m/ ID- tyveri

Websafe-forsikring av 01.01.2016

1 FELLESBESTEMMELSER I tillegg til disse vilkår gjelder forsikringsbeviset, generelle vilkår og forsikringsavtaleloven av 16. juni 1989, nr. 69 (FAL) Forsikringen består av: • Forsikringsbeviset • Forsikringsvilkårene • Lov om forsikringsavtaler av 16.juni 1989 (FAL) • Det øvrige lovverk Teksten i forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkårene. Forsikringsbeviset og forsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som kan fravikes. Forsikringen er dekket i AIG Europe Limited, norsk filial av AIG Europe Limited. AIG benevnes heretter som Selskapet.

2 DEFINISJONER Bilde:

Et bilde er et synsinntrykk, altså det vi ser. Slike bilder gjengis vanligvis på et plant, todimensjonalt underlag, enten det er et papir, en vegg, en TV-skjerm eller dataskjerm. Bilder kan altså omfatte alt fra abstrakte symboler og enkle tegninger til malerier, fotografier og levende filmbilder. Forsikringstaker:

Den som er navngitt i forsikringsavtalen med selskapet. Sikrede:

Den som etter forsikringsavtalen i skadeforsikring vil ha krav på ytelser av denne forsikring. Nærmeste familie:

Ektefelle/samboer/registrert partner og barn av Forsikringstaker eller registrert ektefelle/partner/samboer. Avindeksere:

Publisert innhold blir tillagt en beskjed(kode) som sendes til de som indekserer innhold på nettet, som for eksempel Google, om at innholdet skal være usynlig. Dermed vil innholdet ikke dukke opp ved søk i slike motorer, men det vil være mulig å søke frem gjennom mediets egen digitale portal. Uten samtykke:

En ufrivillig, mangel på uttrykkelig og informert erklæring fra den Sikrede om at han eller hun godtar behandling eller publisering av opplysninger eller digitalt innhold om seg selv. Uforvarende:

Noe en person har publisert på internett som denne personen ikke kan ha evnet å forstå konsekvensene av. Krenkende:

Ord, bilde eller handling som opptrer på en måte som er egnet til å skade en annens gode navn og rykte eller til å

utsette ham for hat, ringeakt eller tap av den for hans stilling eller næring nødvendige tillit. ”Hacker”:

En «hacker» er en person som bryter seg inn i datamaskiner og nettverk uten tillatelse. Identitetstyveri:

Se vilkårenes punkt 6.4

3 HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR – SIKREDE Forsikringen gjelder for medlemmer av Politiets Fellesforbund og eventuelle faste medlemmer av dennes husstand.

4 HVOR FORSIKRINGEN GJELDER Forsikringen gjelder på internett i hele verden. Forsikringen dekker norske statsborgere og innhold publisert på norsk, svensk, dansk eller engelsk.

5 NÅR FORSIKRINGEN GJELDER Forsikringen gjelder for skade, som inntreffer og oppdages i forsikringstiden. Skaden gjelder brudd på norsk lovgivning ved (ulovlig) og krenkende publisering av bilde eller tekst på internett.

6 HVA FORSIKRINGEN OMFATTER Forsikringen dekker:

6.1. Kostnader til å iverksette tiltak for fjerning eller av indeksering av lovstridig og krenkende informasjon i åpne og fritt tilgjengelige kilder på internett med inntil kr. 30.000,- pr. år

6.2. Kostnader til å iverksette tiltak for fjerning eller

avindeksering av lovstridig og krenkende informasjon i åpne og fritt tilgjengelige kilder på internett som medlemmer av den faste husstand uforvarende eller umyndige personer i den faste husstanden har utført mot utenforstående personer, organisasjoner eller virksomheter med inntil Kr 30 000,- pr. år.. Forsikringen dekker ikke ulovlig/støtende informasjon som er begått av et medlem i husstanden mot noen andre i husstanden.

6.3. Kostnader til juridisk bistand som må iverksettes

for fjerning eller av indeksering av lovstridig og krenkende informasjon i åpne og fritt tilgjengelige kilder på internett omfattet av punkt 6.1 eller 6.2 med inntil kr. 100.000,- pr. år. Selskapet forbeholder seg retten til å treffe beslutning om det skal åpnes en juridisk sak, basert på skadeomfang og muligheten til å vinne rettsaken.

Page 47: ,:6- ;8=4>66>842

5 av 6

AIG | AH-515 | Websafe m/ ID- tyveri

Websafe-forsikring av 01.01.2016

Eksempler på publisering av informasjon på Internett som er dekket av forsikringen:

Publisering av krenkende bilde uten samtykke.

Etablere en falsk profil på sosiale medier eller ”hacking” av personlig profil på sosiale medier.

Ved å fremsette ulovlige og ærekrenkende påstander om andre og publiser dette på internett.

Krenkelser mot privatlivets fred. Ved å spre ulovlige og krenkende opplysninger om personlig eller huslige forhold.

Trusler. Ved å fremsette trusler om straffbare og krenkende handlinger.

Rasisme. Ved å fremsette offentlig ulovlige, diskriminerende og krenkende ytringer.

Seksuelle overgrep mot barn; Besittelse og spredning av fremstillinger av seksuelle overgrep mot barn, eller fremstillinger som seksualiserer barn.

6.4. Identitetstyveri

Forsikringen dekker kostnader nevnt nedenfor i punkt 1, 2 og 3 i forbindelse med identitetstyveri. Som identitetstyveri skal forstås tredjemanns ulovlige eller uautoriserte bruk av identifikasjonsbeviset for å gjennomføre online betalinger (kort-transaksjoner, Internett-betalinger, ”Phishing”) eller betalinger med forfalsket kort, eller garantere eller legitimere en kort- eller sjekkbetaling, eller oppta lån eller åpne konto med kreditt.

Som identifikasjonsbevis skal forstås identitetskort (pass, førerkort, bankkort) on-line pålogging, elektronisk signatur, personnummer, kontonummer, kortnummer, lønnsslipp, utbetalingsanvisning og annet materiale som er egnet til å identifisere sikrede. Som Phishing skal forstås falske e-mail utsendelser fra et selskap i den hensikt å få Sikrede til å gi personopplysninger som kan benyttes i forbindelse med identitetstyveri.

1. Kostnader til juridisk bistand med inntil

kr 1 000 000 for å bistå Sikrede ved sivilrettslige saksanlegg, straffeforfølgning eller for å få endret betalingsanmerkninger som er en direkte følge av identitetstyveriet. Kostnadene skal på forhånd være godkjente av selskapet.

2. Tapt inntekt med inntil kr 200.000 som følge av

nødvendig fri fra fast arbeid for å foreta nødvendige ærender for å gjenopprette sin identitet.

3. Andre administrative kostnader som følge av -

identitetstyveriet som oppstår i forbindelse med å gjenopprette sin identitet.

7 SERIEKLAUSUL Skade som er påført sikrede ved en sammenhengende serie handlinger som begås av samme person alene, eller i medvirkning med andre, anses for å utgjøre ett

forsikringstilfelle. Dette gjelder også handlinger utført av sikrede dersom det må antas at skaden er påført av samme person, alene eller i samarbeid med andre ved en sammenhengende serie av handlinger. Handlinger utført av samme person, alene eller i samarbeid med andre innenfor en sammenhengende periode på 24 timer anses alltid for en sammenhengende serie av handlinger.

8 HVA FORSIKRINGEN IKKE OMFATTER Forsikringen svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med:

Skader på sinnet. (Psykiske skader som f.eks. sjokk).

Skade som anses å være en følge av sykdom eller sykelig tilstand.

9 ERSTATNINGSOPPGJØR Sikrede skal uten ugrunnet opphold etter at krenkende og lovstridig informasjon eller bilde er oppdaget på internett, ta kontakt med selskapet på tlf 22 00 20 80, eller email [email protected], for å få kartlagt om hendelsen er dekket av forsikringen. For Identitetstyveri er det viktig å politianmelde forhold først, deretter melde skaden til selskapet. Skademelding og dokumentasjon skal sendes Selskapet som etablerer kontakt mellom sikrede og selskapets samarbeidspartnersom bistår med fjerning av informasjon fra internett. Erstatningen utbetales direkte til samarbeidspartneren og ikke til sikrede. For juridisk bistand, skal sikrede avtale dette med selskapet direkte.

10 GENERELLE BESTEMMELSER Fellesbestemmelser for forsikringen Med FAL menes: Lov om Forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr. 69.

1. Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er i strid med Lov av 27. november 1992 nr. 111 om lovvalg i forsikring eller det er gjort annen avtale. Tvister som gjelder forsikringsavtalen skal avgjøres ved norske domstoler, med mindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning.

2. Kan Sikrede forlange at tredjemann erstatter tapet, trer Selskapet ved utbetaling av erstatning inn i Sikredes rett mot tredjemann.

3. Erstatningsutbetaling skal ikke føre til økonomisk vinning, men kun erstatte lidt økonomisk tap innenfor rammen av forsikringsavtalen. Utgifter som blir refundert av andre vil derfor ikke bli erstattet.

4. Den som gjør seg skyldig i svik eller uredelige forhold mot Selskapet, mister retten til erstatning fra Selskapet for ethvert erstatningskrav etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hendelse, og Selskapet kan si opp enhver forsikringsavtale med Sikrede, jfr. FAL § 4 - 2, § 4 - 3, § 8 - 1 eller § 13 - 2, § 13 - 3 og § 18 - 1.

5. Sikredes rett til erstatning kan helt eller delvis bortfalle som følge av Sikredes handlinger eller

Page 48: ,:6- ;8=4>66>842

6 av 6

AIG | AH-515 | Websafe m/ ID- tyveri

Websafe-forsikring av 01.01.2016

unnlatelser. Dette gjelder også ved handlinger eller unnlatelser fra Sikredes slektninger og hjelpere. Jfr. FAL § 4-11.

6. Krav som meldes til Selskapet senere enn ett år etter at Sikrede fikk kjennskap til de forhold som begrunner kravet vil bli avslått.

7. Selskapet kan si opp forsikringsavtalen med 2 måneders frist etter inntruffet skade hvis Sikrede har forsømt å overholde en sikkerhetsforskrift og det foreligger brudd på reglene i FAL §§ 4-6, 4-7, 4-8

11 BISTAND I KLAGESAKER Intern klageinstans

Dersom du mener selskapet ikke har foretatt en korrekt behandling av ditt krav, kan du be om at det foretas en fornyet behandling. Det må da opplyses om årsaken til klagen. Saken vil deretter bli behandlet i henhold til selskapets interne klagerutiner og du vil få en begrunnet avgjørelse. Ved innsendelse av klagen til intern behandling kan dette enten gjøres direkte tilbake til oppgjørsavdelingen, eller til [email protected] med saksnummer og en beskrivelse av hva klagen gjelder. Ekstern klageinstans

Hvis du mener at selskapet har gjort feil ved behandlingen av din sak, uten at dette blir avklart gjennom den vanlige skadebehandlingen eller den interne klageinstansen, kan du uten omkostninger ta kontakt med: Finansklagenemnda (FinKN) Postboks 53, Skøyen 0212 OSLO I klagen må det opplyses navn på selskapet og ditt saksnummer kravet er behandlet under hos selskapet. Det bør også gis en kort begrunnelse/årsak for hva klagen gjelder. Det er for øvrig opp til den enkelte hvor mye som skal beskrives med hensyn til hva klagen går ut på. FinKN er opprettet for å imøtekomme det behovet for hjelp en forsikringstaker/skadelidt kan ha i forbindelse med et forsikringsoppgjør. Kontorets virksomhet omfatter alle forsikringsbransjer, også forsikringer som gjelder næringsvirksomhet. Det koster ikke klager noe å søke råd hos kontoret. FinKN kontakter så selskapet etter mottak av en klage, og ber om å få en kopi av saken oversendt sammen med forsikringsbetingelsene og en eventuell redegjørelse fra selskapet om saken.