Ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной и

щитовидной желез с применением технологии инструментального скрининга.

Жариков Антон АндреевичПаршин Владимир Сергеевич

Медицинский радиологический научный центр РАМНг. Обнинск

Андрей Иванович Воробьев. Академик РАН, РАМН – 2004 год

«На протяжении 100 лет существует система, ориентированная на жалобы больных.

Жалобы – это запоздалые признаки, когда сделать, в большинстве случаев,ничего нельзя»

«За последние 10-20 лет в диагностике произошли события революционного характера, позволяющие распознавать огромное число заболеваний дотого как человек почувствует себя больным»

Скрытая патология щитовидной железы и ультразвуковая визуализация

%

ОбращаемостьВыявляемость

СКРИНИНГ

%

Эффективность ультразвукового скрининга

325

649

73

186

449

263

0

100

200

300

400

500Гр

убы

й по

каза

тель

на

100

000

Данные по России Скрининг

Общая онкозаболеваемость и рак молочной и щитовидной железы.См. в «Злокачественные новообразования в России в 2002 году»,под ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского, М., 2004

Общаяонко-заболе-ваемостьпо России

МЖ ЩЖ МЖ+ЩЖ

Эффективность ультразвукового

скрининга

Эффективность пальпации

Самостоятельная обращаемость

Выявляемость узлов в щитовидной железе на основедвух методов - пальпации и ультразвука

МетодЧислоУзлов

Размеры узлов (мм)

До 10 мм 10-15 мм 15-20 мм Более 20 мм

Пальпация 77011%

114 133 183 417

2,4% 12% 33% 70%

70574830 1081 556 590

Обследовано 67 023 человека

Визуализация

Транспортные средства и административная помощь

Первый этап скрининга - ультразвуковая визуализациящитовидной и молочной железы

НОРМА

ПАТОЛОГИЯ

Второй этап скрининга:дифференциальная диагностика

Третий этап скрининга – биопсия под ультразвуковым контролем

и экспресс-цитологический анализ

Биопсия под ультразвуковым

контролемЦитологический анализ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Из базыданных

РезультатыИсследований

Выдаются Пациентам

Система информационногоКомпьютерного сопровожденияСкрининга – созданиебазы данных.Текст и изображения

Прием эндокринологов и маммологов

Схема скринингаМедицинский раздел Информационное сопровождение

Вводинформациив базуданных

Распечаткапротоколов

Созданиебазы данныхизображенийЩЖ, МЖ

Статистика

Подготовкаотчетов

РегистратураПервичноеУЗ-исследование

Отклонение от нормы Норма. Скрининг окончен

ПовторноеУЗ-исследование

Норма. Скрининг окончен

Патология. ПроведениедополнительныхИсследований (маммография)

Патология. Динамическоенаблюдение.Скрининг окончен

Тонкоигольная аспираци-онная пункция подУЗ-контролем

Забор крови для оценкифункционального и им-мунологического статуса

Осмотр больныхЭндокринологом и маммологом

Протоколы. Карты скрининга

Эффективность скрининга в диагностике заболеваний щитовидной железы

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СКРИНИНГ Россия МРНЦ РАМН

Частота рака 5.6 на 100 000 126 на 100 000

Стадии Т1-Т2 20 – 30% 75 – 80%

Эффективность скрининга в диагностике заболеваний молочной железы

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СКРИНИНГ Россия МРНЦ РАМН

Частота рака 64 на 100 000 263 на 100 000

Стадии Т1-Т2 20 – 30% 71%

Превышение показателей заболеваемости РЩЖ, полученных при скрининге (женщины),

по сравнению с общероссийской статистикой

30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет

Российская статистика Скрининг

9,48

118,5

16,48

360,2

17,29

448,0

Превышениев 12 раз

Превышениев 22 раза

Превышениев 26 раз

Превышение показателей заболеваемости РМЖ, полученных при скрининге,

по сравнению с общероссийской статистикой

30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет

Российская статистика Скрининг

1338

64

118

188

Превышениев 3 раза

Нетданных

скрининга

Превышениев 1,6 раза

Спасибо за внимание