Инфекции, передающиеся

воздушно-капельным путем КОРЬ

Эпидемиология кори

Для полной защиты от кори необходима иммунизация 94-97% детей до 15-месячного возраста

Наблюдаются вспышки кори и среди вакцинированных: дети школьного возраста, подростки, военнослужащие, студенты и пр.

После перенесенного заболевания иммунитет стойкий, пожизненный

Иммунитет передается трансплацентарно, но только если мать болела корью или была привита. Трансплацентарный иммунитет защищает ребенка до 3-6 месяцев

Корь

Характерно:

Лихорадка

Выраженный катаральный синдром

Поражение слизистых оболочек полости рта

Синдром интоксикации

С 4-5 дня болезни – пятнисто-папулезная сыпь

Пятнисто-папулезная сыпь при кори Сыпь склонна к слиянию

Характерна этапность появления сыпи в 1-е сутки – на лице, шее, верхней части груди и плеч

во 2-е сутки – сыпь полностью покрывает туловище и распространяется на проксимальные части рук

на 3-4 сутки – дистальные части рук и нижние конечности

Сливная сыпь при кори

Сыпь, как правило,

обильная, однако даже при

самой густой сыпи можно

обнаружить участки

неизмененной кожи

В результате слияния сыпи

на лице, оно становится

одутловатым, веки

утолщаются, черты лица

грубеют, и внешний вид лица

резко меняется.

Корь

Переход сыпи в пигментацию (с 3-го дня периода

высыпания)

Этапность пигментации (аналогична высыпаниям)

Митигированная корь

Митигированная корь относится к атипичной форме

болезни

Наблюдается у инфицированных лиц, которым во

время инкубационного периода вводили

профилактически иммуноглобулин или делали

переливание крови и/или плазмы

Может быть у детей первого полугодия жизни (на

фоне остаточного пассивного иммунитета,

полученного от матери)

Реакция на живую противокоревую

вакцину

У 25-50% привитых появляется реакция на прививку:

напоминает митигированную корь

инкубационный период укорочен до 9-10 дней

повышение температуры тела

катар верхних дыхательных путей

скудная пятнисто-папулезная сыпь

могут быть судороги и рвота

Лица с вакцинальной реакцией для окружающих не опасны!

Корь. Лечение Больные тяжелыми и осложненными формами кори

направляются в больницу

Больные легкими и среднетяжелыми

неосложненными формами кори лечатся дома под

наблюдением участкового врача:

Диета щадящая, соответствующая возрасту ребенка

Обильное теплое питье

Регулярный туалет глаз, носа, полости рта

При выраженном конъюнктивите – 20% раствор

сульфацила натрия (альбуцид) по 2 кап. 3-4 раза/день

Медикаментозное лечение – симптоматическое

Корь. Противоэпидемические

мероприятия в очаге Изоляция больного заканчивается на 4-й день от начала

высыпания

На контактных детей, ранее болевших корью, привитых (титры противокоревых антител 1:10 и выше), карантин не накладывается

На остальных контактных накладывается карантин с момента разобщения с больным или с 8-го дня после контакта с больным до 17-го дня

Ранее не привитым проводится активная иммунизация живой коревой вакциной не позднее 5 дня от момента контакта

Больным и ослабленным необходима пассивная иммунизация против кори: введение иммуноглобулина человека нормального в дозе от 3,0 до 6,0 мл (эффективен при введении до 4-го дня)

После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня

Дезинфекция не проводится (влажная уборка, частое проветривание)

Корь. Критерии выздоровления и

принципы наблюдения

Выписка больного нетяжелой формой кори производится не ранее 10 дня от начала болезни

Специального лабораторного подтверждения выздоровления не требуется

В течение одного месяца после кори не рекомендуется посещение детских учреждений

Диспансерное наблюдение осуществляется за детьми, перенесшими осложнения кори:

после пневмонии наблюдение осуществляет участковый врач-педиатр и пульмонолог в течение 6 месяцев

дети, перенесшие коревой энцефалит (менингоэнцефалит), наблюдаются неврологом и инфекционистом не менее 2 лет

Вакцины против кори

Моновакцины:

Вакцина коревая культуральная живая (ЖКВ)

Рувакс аттенуированная коревая вакцина

Комбинированные вакцины: Дивакцина:

Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая

Тривакцины:

ММR II® – вакцина против кори, паротита, краснухи

Приорикс™ – вакцина против кори, паротита, краснухи

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Схема вакцинации

Вакцинацию совмещают с

прививками против краснухи и

эпидемического паротита

1-я прививка – в 12 месяцев

2-я прививка (бустерная доза) – в 6 лет

(без предварительного определения уровня АТ)