ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
TRANSCRIPT
![Page 1: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/1.jpg)
1
1 КВІТЕНЬ 2016
ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ
В СФЕРІ ОХОРОНИ
ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
![Page 2: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/2.jpg)
2
2
ТРИ ЕТАПИ РЕФОРМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
ЕТАП 1
СТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ
БАЗОВОГО РІВНЯ на
рівні об'єднаних
територіальних громад
СТВОРЕННЯ
МЕРЕЖІ ІІ РІВНЯ –
госпітальних округів
на рівні майбутніх
укрупнених районів
СТВОРЕННЯ ЄДИНОГО
МЕДИЧНОГО ПРОСТОРУ
на рівні держави, де
пацієнт може отримати
послугу в будь якому місті
країни
ЕТАП 2 ЕТАП 3
Травень 2016 Листопад 2016 Листопад 2017
![Page 3: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/3.jpg)
3
3
ПЕРВИННИЙ РІВЕНЬ
![Page 4: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/4.jpg)
4
4
В УКРАЇНІ СТВОРЕНО 172 ОБ'ЄДНАНІ ТЕРИТОРІАЛЬНІ ГРОМАДИ, ЩО ОБ'ЄДНАЛИ 847 СІЛЬСЬКИХ, СЕЛИЩНИХ ТА МІСЬКИХ РАД
Тернопільська
Волинська Рівненська
Житомирська
Закарпатська
Чернівецька
Івано-
Франківська
Львівська
Хмельницька
Вінницька
Київська
Черкаська
Одеська Миколаївська
Херсонська
Запорізька
Кіровоградська
Дніпропетровська
Полтавська
Чернігівська Сумська
Харківська Луганська
Донецька
м. Київ
3 (16)
8 (40)
12 (44)
22 (213)
СТАН ФОРМУВАННЯ ОБ'ЄДНАНИХ ТЕР. ГРОМАД
159 Об'єднані громади в яких проведено перші місцеві вибори у 2015 році
(794) Територіальні громади, які об'єдналися у 2015 році
13 Об'єднані громад в яких проведено перші місцеві вибори у 2016 році
53 Територіальні громади, які об'єдналися у 2016 році
5 (22)
15 (43)
9 (49)
2 (6) 10 (29)
6 (21)
3 (20) 2 (6)
2 (10)
15 (46)
26 (166)
2 (4)
1 (4)
1 (2)
5 (13) 1 (8)
1 (4)
3 (8)
5 (19)
1 (3)
1 (2)
1 (5)
1 (3) 1 (3)
1 (12) 2 (6)
3 (13)
1 (6) 1 (2)
![Page 5: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/5.jpg)
5
5
СТРУКТУРА ОБЄДНАНИХ ТЕРИТОРІАЛЬНИХ ГРОМАД Гр
упи
Громади з кількістю жителів в
діапазоні:
Кількість обєднаних
громад
Площа громади,
км. кв.
Чисельність населення станом на 01.01.2015
Середня щільність
населення, жителів на 1
кв.км. 1 0-3 тис жителів 17 1 535 40 813 26,59 2 3-5 тис жителів 37 5 943 146 786 24,70 3 5-10 тис жителів 59 12 299 417 176 33,92 4 10-20 тис жителів 34 26 270 470 252 17,90 5 20-50 тис жителів 12 7 445 346 849 46,59
Всього: 159 53 491 1 421 876 29,94
РАДИ 159
ОТГ
21 міська
45 селищна
93 сільська
17; 11%
37; 23%
59; 37%
34; 21% 12; 8%
0-3 тис жителів 3-5 тис жителів
5-10 тис жителів 10-20 тис жителів
20-50 тис жителів 0-3 тис жителів
3-5 тис жителів
5-10 тис жителів
10-20 тис жителів
20-50 тис жителів
17
37
59
34
12
Кількість ОТГ в кожній з груп:
![Page 6: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/6.jpg)
6
6
ПЕРЕДАЧА ПОВНОВАЖЕНЬ 159 ОБ'ЄДНАНИМ ТЕРИТОРІАЛЬНИМ ГРОМАДАМ
БА
ЗО
ВИ
Й Р
ІВЕ
НЬ
-
ОТ
Г
РА
ЙО
НН
ИЙ
РІВ
ЕН
Ь
ВИКОНКОМ
РАДИ ОТГ
ОТГ
Амбулаторії (ЦПМСД для
міських громад
понад 50 000)
ЦПМСД
30 % Медична
субвенція
І рівень
$
100 %
Медична
субвенція
І та ІІ рівні
$
70 % Медична
субвенція
ІІ рівень
$
Адміністрування
надання медичних
послуг І рівня в ОТГ
Адміністрування
надання медичних
послуг ІІ рівня
Для впровадження можливості передач
повноважень в частині надання послуг в
сфері охорони здоров'я на базі ОТГ
підписано наказ Міністерства охорони
здоров’я України «Про затвердження
Положення про центр первинної медичної
допомоги та положень про його підрозділи»
Кількість мешканців:
Сільські ОТГ = 9 000
Селищні ОТГ = 16 000
Міські ОТГ = 28 000
![Page 7: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/7.jpg)
7
7
1. Створення ЦПМСД у великих громадах
2. Укладення договорів з ЦПМСД сусідніх громад в рамках міжмуніципального співробітництва
3. Організація надання ПМД лікарями загальної практики – сімейними лікарями, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи-підприємці та можуть перебувати з ЦПМСД у цивільно-правових відносинах
ФОРМИ ОРГАНІЗАЦІЇ НАДАННЯ ПМД в ОТГ
ОТГ
Кількість мешканців:
Сільські ОТГ = 9 000
Селищні ОТГ = 16 000
Міські ОТГ = 28 000
Амбулаторії (ЦПМСД для
міських громад
понад 50 000)
ФАП
![Page 8: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/8.jpg)
8
8
1. Здійснення фінансового, матеріально-технічного та кадрового забезпечення ПМД
2. Здійснення закупівлі лікарських засобів, виробів медичного призначення, медичного обладнання та інвентарю, інших засобів, необхідних для функціонування ЦПМД та його підрозділів
3. Утримання будівель, споруд і технічних засобів ЦПМД та його підрозділів у належному стані
4. Належну експлуатацію та функціонування медичного обладнання у підрозділах ЦПМД
5. Контроль за використанням матеріально-технічних ресурсів у підрозділах ЦПМД
6. Облік матеріальних цінностей, у тому числі медичного обладнання та інвентарю
7. Планування ремонтно-будівельних робот, оснащення медичним обладнанням та інвентарем
ЦЕНТР ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ: ФУНКЦІЇ ТА ЗАВДАННЯ
Здійснюватимуться
виконавчими
комітетами рад
об'єднаних
територіальних
громад
![Page 9: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/9.jpg)
9
9
ФАПи- 7
Амбулаторія - 1
Медична субвенція на І та ІІ
рівні 3,1 млн. грн.
Площа ОТГ 109 кв. км. Населення 5487 осіб Кількість населених пунктів 20
Закладів охорони здоров'я, всього 8
Лікарень 0
Амбулаторій 1
ФАПів 7
ОМЕЛЬНИЦЬКА ОТГ
100 %
Медична
субвенція
І та ІІ рівні
3,1 млн. грн.
30 % Медична субвенція
І рівня (ОТГ) = 1,181
млн. грн.
70 % Медична субвенція
ІІ рівня (район) = 1,945
млн. грн.
![Page 10: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/10.jpg)
10
10
ФАПи- 7
Амбулаторія - 1
30 % Медична субвенція
І рівня (ОТГ) = 1,181
млн. грн.
ОМЕЛЬНИЦЬКА ОТГ: ФІНАНСУВАННЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ
Персонал, що задіяно в надання ПМСД:
Лікар
9 медсестер
6 фельдшерів
Водій
Прибиральниця
Орієнтовний щомісячний кошторис:
Фонд оплати праці:47 000 грн.
Комунальні послуги:3 000 грн.
Ліки: 10 000 грн.
98 416 грн/міс
![Page 11: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/11.jpg)
11
11
ФАП: 1. Первинна медико-санітарна допомога 2. Профілактичні лікування 3. Супровід диспансерних хворих 4. Супровід новонароджених 5. Фельдшерсько-акушерська допомога, медогляди 6. Медичні огляди людей похилого віку 7. Є аптечним пунктом на території Амбулаторія: 1. Денний стаціонар 2. Стоматолог 3. Лабораторні аналізи
ПОСЛУГИ, ПЕРВИННОЇ МЕДИЦИНИ, ЯКІ НАДАЮТЬСЯ В ОМЕЛЬНИЦЬКІЙ ОТГ
![Page 12: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/12.jpg)
12
12
ВТОРИННИЙ РІВЕНЬ
![Page 13: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/13.jpg)
13
13
ВИКЛИКИ ІСНУЮЧОЇ СИСТЕМИ НАДАННЯ ПОСЛУГ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ІІ РІВНЯ:
1. «Роздута» та не рівномірна мережа закладів охорони
здоров’я ІІ рівня, що не дає можливості при достатньому
фінансуванні отримати якісні рівноцінні послуги
громадянами по всій території України.
2. Існуючи лікарні в районах не забезпечують повного
комплексу медичних послуг, що передбачені на ІІ рівні
3. Не ефективне використання ресурсів (фінансових,
медичного персоналу, обладнання) у зв’язку з
недозагрузкою та дублюванні в діючий системі.
4. Є загроза ліквідації мережі ІІ рівня у містах більше
50 000 мешканців у зв’язку з перетіканням грошей на ІІІ
рівень.
5. Нерівномірність вихідних даних по мережі в регіонах
України, що дозволяє отримувати різні за об’ємом
ресурси на фактично однакові послуги в різних регіонах.
6. Відсутність можливості створити в перспективі
єдиний простір надання медичних послуг в країні, в
т.ч. у зв’язку з неможливістю встановити середню
вартість рівнозначних послуг в середньому по Україні та
не можливістю організувати доступність послуг ІІІ рівня
для всіх громадян на відстані мах 1 години від місця
поживання громадянина.
Стаття 35-2.
З метою забезпечення
належної якості та
доступності безоплатної
вторинної (спеціалізованої)
медичної допомоги та
ефективного використання
ресурсів системи охорони
здоров'я в Україні
створюються госпітальні
округи.
![Page 14: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/14.jpg)
14
14
ВИМОГИ ДО ГОСПІТАЛЬНОГО ОКРУГУ
1. Населення: кількість населення – не
менше 150 тисяч – для забезпечення
належного навантаження на обладнання
та персонал
2. ВІДСТАНЬ: до ЛІЛ не більше 80 км
(“золота година”)
3. ПОВНИЙ ПАКЕТ ПОСЛУГ: повний
перелік послуг, які відносяться до
другого рівня
4. ВІДВІДУВАННЯ: переважна більшість
мешканців відвідують заклади охорони
здоров’я свого округу
![Page 15: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/15.jpg)
15
15
1. ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ 1 РІВНЯ – надання
повного переліку медичних послуг другого
рівня (здебільшого чисельністю понад 500 тис.
мешканців)
2. ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ 2 РІВНЯ – надання не
менше 90% видів послуг та не менше 95%
відвідувань.
3. Визначення вартості послуг, які не можуть
надаватись в округах 2 рівня.
4. Укладання договорів про міжбюджетні
трансферти
ОСОБЛИВОСТІ ТА ТИПИ ГОСПІТАЛЬНИХ ОКРУГІВ
![Page 16: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/16.jpg)
16
16
ПОРЯДОК ФОРМУВАННЯ ГОСПІТАЛЬНОГО ОКРУГУ
1. Визначення лікарень, де надаються складні і
термінові послуги (лікарні інтенсивного лікування)
2. Визначення зон впливу (до 80 км)
3. Визначення маршрутів руху пацієнтів для різних
видів медичних послуг та їх частота.
4. Формування меж госпітальних округів.
![Page 17: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/17.jpg)
17
17
МОДЕЛЮВАННЯ РАЙОНІВ НА ОСНОВІ МЕДИЧНИХ ОКРУГІВ
0
5
10
15
20
25
30
35
до 200 200-300 300-500 500-800 понад 800
![Page 18: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/18.jpg)
18
18
МЕРЕЖА ЗАКЛАДІВ В МОДЕЛЬНОМУ ОКРУЗІ
![Page 19: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/19.jpg)
19
19
ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ЖИТОМИРСЬКА ОБЛАСТЬ
Назва району
Кількість
громад у
районі
Кількість
населених
пунктів
Площа
районів
Чисельність
постійного
населення
Лікарняні заклади, у т.ч.
всього: лікарня
амбулатор
но-
поліклініч
заклад
ФАПи
од од км. кв. тис. осіб од од од од
1 Житомир 17 494 7 634 551,3 390 27 132 231
2 Бердичів 12 300 5 241 273,2 286 16 74 196
3 Коростень 16 516 10 509 280,4 332 22 75 235
4 Новоград-
Волинський 13 364 6 181 209,5 248 12 57 179
Медичних округів 4 Площа області 29 565 кв. км. Населення 1314,4 тис. осіб Кількість населених пунктів 1674 Закладів охорони здоровя, всього 1256 Лікарень 77 Амбулаторій 338
ФАПів 841
![Page 20: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/20.jpg)
20
20
ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ОБЛАСТЬ
Медичних округів 5 Площа області 31 923 Населення 3419,4 Кількість населених пунктів 1504
Закладів охорони здоровя, всього 1237 Лікарень 189 Амбулаторій 477 ФАПів 570
Назва району К-сть
громад у
районі
Кількість
населених
пунктів,
Площа
районів Населення Лікарняні заклади, у т.ч.
всього: лікарня амбулаторно
-
поліклінічний
заклад
ФАП
одиниць одиниць км. кв. тис. осіб одиниць одиниць одиниць одиниць
Дніпропетровськ 17 331 7 607 1385,7 398 78 197 123
Кривий Ріг 9 266 4 694 846,4 219 36 76 107
Нікополь 9 217 5 439 367,5 158 21 55 82
Дніпродзержинськ 14 331 6 632 470,7 220 33 74 112
Павлоград 17 359 7 552 349,1 242 21 75 146
![Page 21: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/21.jpg)
21
21
ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ВІННИЦЬКА ОБЛАСТЬ
Медичних округів 4
Площа області 26 493 кв. км.
Населення 1686,5 тис. осіб
Кількість населених
пунктів 1513
Закладів охорони
здоровя, всього 1434
Лікарень 130
Амбулаторій 355
ФАПів 949
Назва району
Кількість
громад у
районі
Кількість
населених
пунктів
Площа
районів Населення
Лікарняні заклади, у т.ч.
всього:
лікарня
амбулаторно
-
поліклінічний
заклад ФАП
одиниць одиниць км. кв. тис. осіб одиниц
ь одиниць одиниць одиниць
Вінниця 19 585 9 604 830,7 645 59 191 395
Мог.-Подільський 10 240 4 222 204,9 201 22 46 133
м. Жмеринка 13 313 4 756 257,4 246 20 46 180
м. Ладижин 19 375 7 911 393,5 342 29 72 241
Всього по області: 61 1513 26493 1686 1434 130 355 949
![Page 22: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/22.jpg)
22
22
ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ТЕРНОПІЛЬСЬКА ОБЛАСТЬ
Медичних округів 3
Площа області 13 829 кв. км.
Населення 1099,7
тис.
осіб
Кількість населених пунктів 1052
Закладів охорони здоровя,
всього 1043
Лікарень 68
Амбулаторій 212
ФАПів 763
Назва району К-сть
громад у
районі
Кількість
населени
х пунктів
Площа
районів Населення
Лікарняні заклади, у т.ч.
всього: лікарня амбулаторно-
поліклінічний
заклад
ФАП
одиниць одиниць км. кв. тис. осіб одиниць одиниць одиниць одиниць
Тернопіль 18 519 6 588 600,6 514 41 100 373
Кременець 6 207 2 749 155,0 197 9 37 151
Чортків 15 326 4 492 344,1 332 18 75 239
![Page 23: ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020723/587387a01a28ab272d8b60b5/html5/thumbnails/23.jpg)
23
23
ДОРОЖНЯ КАРТА
1. Затвердити методику формування госпітальних
округів.
2. Затвердити постанову про склад госпітальних округів.
3. Внести зміни до Бюджетного кодексу в частині
фінансування програм надання вторинної медичної
допомоги.
4. Внести зміни до Закону України «Про основи
законодавства України про охорону здоров’я» в
частині управління госпітальними округами.
термін
15.07.2016
15.05.2016
15.06.2016
15.07.2016