2015

iaaukraine.org

ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ДОСТУПУ ДО ЛІКУВАННЯ

ТА ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

(2014 - ПЕРШЕ ПІВРІЧЧЯ 2015)

У ПОЛТАВСЬКІЙ ОБЛАСТІ

Усі судження, висновки та рекомендації, викладені у звіті належать авторам та упорядникам цієї аналітичної довідки і не обов’язково відображають позицію МФ «Відродження». Фактичні твердження та оціночні судження, розкриті та виведені у цій довідці на основі офіційних даних, отриманих у відповідності до законодавства України.

У довідці представлені результати дослідження стану доступу до лікування та лікарських засобів пацієнтів з онкологічними та хронічними захворюваннями у Полтавській області у 2014 та першій половині 2015 року.

АКТУАЛЬНІСТЬ: Хворі на онкологічні та хронічні захворювання потребують спеціалізованого, дорого вартісного та для окремих хвороб регулярного лікування. У зв’язку з складним економічним становище України постійно існують ризики нестачі лікарських засобів та переривання лікування для осіб, що мають захворювання при яких держава забезпечує їх ліками безкоштовно (наприклад, онкологічні, гематологічні, психічні захворювання, цукровий діабет, туберкульоз тощо). Нестача лікарських засобів може призвести до серйозних наслідків: розвитку ускладнень в перебігу захворювання та навіть смерті багатьох пацієнтів.

МЕТА: Дослідити стан забезпечення доступу пацієнтів з онкологічними та деякими хронічними захворюваннями до життєво необхідних і якісних лікарських засобів.

ОБ’ЄКТ: Доступ до лікування та лікарських засобів пацієнтів Полтавської області, що хворіють на онкологічні захворювання, цукровий діабет та хронічну ниркову недостатність (знаходяться на замісній нирковій терапії). Обрано ці захворювання через їхню розповсюдженість та високу вартість лікування.

ДИНАМІКА ЗАХВОРЮВАНЬ У ПОЛТАВСЬКІЙ ОБЛАСТІ

ІНФ

ОГ

РА

ФІК

А «

Ди

нам

іка з

рос

тан

ня

кіл

ьк

ості

хвор

их н

а з

лоя

кіс

ні

нов

оутв

орен

ня

у П

олта

всь

кій

обл

аст

і»

майже 1,1 млн

КIЛЬКІIСТЬ ХВОРИХ НА ЦД В УКРАЇIНІI

віком 20 - 79 років

40 35

30252015

10

02005 2006 2009 2011 2012 2013 2014

5

20082007 2010

IНСУЛIНОПОТРЕБУЮЧI І

30 72828 990

31 995 33 096 34 564 34 421 35 842 37 172 37 844 37 964

5 694 6 3865 9977 347 7 118 7 422 7 651 7 894 8 104 8 288

IНСУЛIІ НОНЕЗАЛЕЖНIІ І

тис.

ДИНАМІIКА КІIЛЬКОСТІI ХВОРИХ НА ЦД У ПОЛТАВСЬКІIЙ ОБЛАСТІI

113

110

103

102

107

100

103

92

107

102 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

53

63

57

63

70

67

16

28

48

57

гемодіалізперитонеальний діаліз

Онкозахворювання шкіри, жіночих статевих органів, молочної залози та органів травлення є найпоширенішими.

ЗРОСТАННЯ хворих на цукровий діабет: в Україні у 2014 році нараховувалося майже 1,1 млн. людей з ЦД у віці від 20 до 79 років. Кількість хворих на цукровий діабет у Полтавській області зростає.

ЗРОСТАННЯ хворих з хронічною нирковою недостатністю, які живуть на замісній нирковій терапії.

12 543

12 374

3 091

3 120

3 906

3 860

6 130

6 057

Інформацію про кількість хворих надали:

(ЯКІ СТОЯЛИ НА ДИСПАНСЕРНОМУ

ОБЛІКУ)

ДИНАМІКАЗРОСТАННЯ

КІЛЬКОСТІ ХВОРИХНА ЗЛОЯКІСНІ

НОВОУТВОРЕННЯ

У РОЗРІЗІ ЛОКАЛІЗАЦІІ

ПУХЛИНУ ПОЛТАВСЬКІЙТА ХАРКІВСЬКІЙ

ОБЛАСТЯХ

ЗАГАЛЬНА КІЛЬКІСТЬ ОСІБ, ЯКІ СТОЯТЬ НА ОБЛІКУ

ПОЛТАВСЬКА

ХАРКІВСЬКА

I півріччя I півріччя I півріччя I півріччя I півріччя

12 295

12 178

ОБЛАСТЬ

916

1 002

7 618

7 786

2 889

2 949

1 764

1 819

5 181

5 304

ПОРІВНЯННЯ ПОКАЗНИКІВ

73 070

ПОЛТАВСЬКА

ХАРКІВСЬКА 72 316

35 523

2014РІК

36 552

2015РІК

I півріччя

НАСЕЛЕННЯ ОБЛПОЛТАВСЬКОІ кожен

41

СТОІТЬ НА ОБЛІКУ СТОІТЬ НА ОБЛІКУ

кожен

39

кожен

38кожен

37НАСЕЛЕННЯ

ОБЛХАРКІВСЬКОІ

20142015

1 458 2001 442 851

станом на 1 вересня

20142015

2 737 2002 718 013

станом на 1 вересня

ЦИФРИ ПОДАНІ У КІЛЬКОСТІ ОСІБ, ЯКІ ПЕРЕБУВАЮТЬ НА ОБЛІКУ

НАЙБІЛЬША КІЛЬКІСТЬ ХВОРИХ ЗА ЛОКАЛІЗАЦІЯМИ ПУХЛИН

ОБЛАСТЬ

Полтавський обласний клінічний онкологічний диспансер;Харківський обласний клінічний онкологічний центр.

2014 2015 2014 2015 2014 2015 2014 2015 2014 2015

ОБОДОВАКИШКА

ТІЛО МАТКИШКІРА МОЛОЧНІ

ЗАЛОЗИЛЕГЕНІ

РОКИ:

ІНФ

ОГР

АФ

ІКА

«Д

ИН

АМ

ІКА

зрост

ання к

ілько

сті х

вори

х на з

лоякі

сні н

овоут

ворення»

ПОРЯДОК ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТА ПРОЦЕДУРА РОЗПОДІЛУ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ СЕРЕД ПАЦІЄНТІВДіє Загальнодержавна програма боротьби з онкологічними захворюваннями на період з 2009-2016 роки. Міністерство охорони здоров’я затверджує номенклатуру закупівель на виконання державної програми. МОЗ може коригувати заявки на закупівлю товарів і послуг, подані територіальними органами охорони здоров’я та підпорядкованими установами, пропорційно фактичному обсягу фінансування видатків.

Порядок забезпечення хворих на цукровий діабет у Полтавській області.ІН

ФО

ГР

АФ

ІКА

«П

оряд

ок

заб

езп

ечення о

нко

хвори

х л

ікам

и т

а в

иробам

и м

ед

ичного

при

значення»

ІНФ

ОГР

АФ

ІКА

«П

оряд

ок

безо

пл

атн

ого

від

пус

ку п

ре

па

раті

в ін

сул

іну»

Порядок забезпечення лікування замісною нирковою терапією:

Зауважимо: члени медичного консиліуму повинні враховувати всі останні результати медичного обстеження пацієнта та визначити, який саме діаліз найкраще підходить хворому.

ІНФ

ОГР

АФ

ІКА

«П

оряд

ок

заб

езп

ец

ення п

репарата

ми

інсу

лін

у»

ІНФ

ОГР

АФ

ІКА

«П

оряд

ок

заб

езп

ец

ення з

ам

існої ни

рко

вої те

рапії»

СТАН ФАКТИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЛІКАРСЬКАМИ ЗАСОБАМИ У ПОЛТАВСЬКІЙ ОБЛАСТІСтан забезпечення хворих на злоякісні новоутворення лікарськими засобами: За інформацією Полтавського обласного клінічного онкологічного диспансеру потреба закладу у забезпеченні медикаментами складала:

Для онкохворих одним з основних методів лікування є хіміотерапія, яка є тривалою та потребує значних фінансових затрат. Хворому треба пройти 4-6 курсів.

СУМА КОШТІIВ НА МЕДИКАМЕНТИ НА ОДНОГО ОНКОХВОРОГО

2014

2015

I півріччя

Рік Кількість хворих

на обліку

Сума 100% потреби в

медикаментах на рік

За виділеною квотою Державна

програма «Онкологiя» (грн)

Вартість фактично наявних

медикаментів в ПОКОД (грн)

35 523

36 552

11 208 775,30 6 128 496,00 7 477 330,43

315,53 172,52 210,5

15 547 720,00 8 404 700,00 7 180 671,9

425,35 230,00 196,4

2014

ПОТРЕБА ПОКОД

ФАКТИЧНО НАЯВНО

100% - 11,2

66,7%

100% - 11,2

100%

КВОТА66,7% - 7,456,4% - 6,1В Д ПОТРЕБИI

Державна програма «Онкологіiя» Залишки ліiкіiв 2013 р.Міiсцевий бюджет

2,3 1,2

3,9

одиниця вимірювання [млн грн]

2015

ПОТРЕБА ПОКОД

ФАКТИЧНО НАЯВНО

100% - 15,5 100% - 15,5

100%

КВОТА46,1% - 7,154,1% - 8,4В Д ПОТРЕБИI

Державна програма «Онкологіiя» Залишки ліiкіiв 2014 р.Міiсцевий бюджет

1,98 4,5

0,6

одиниця вимірювання [млн грн]

станом на 01.07.2015

46,1%

2014

3,4%

2015 І півріччя

1,5%Кількість хворих, які отримали хіміотерапію в ПОКОД:

60971219

2843568

І півріччя 2015 2014 Кількість курсів хіміотерапії

Середня кількість хворих, які отримали хіміотерапію(5 курсів)

НАЯВНІ ПРЕПАРАТИ

2014

Державна програма «Онкологiі я»

Міiсцевий бюджет

62%

38%

Державна програма

«Онкологiі я»

Міiсцевий бюджет

І півріччя

2015

58%

42%

2014

66%

І півріччя

2015

ФАКТИЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЛIКАМИ ОНКОХВОРИХ

46%

ВИСНОВОК: Забезпечення хворих на ЦД медичними препаратами у Полтавській області у 2014 році відбувалося без перебоїв. У 2015 році за інформацією від пацієнтів виникли проблеми із забезпеченням інсуліну.

ПОКЛ ім. М.В. Скліфосовського було укладено договори на постачання витратних матеріалів для лікування хворих методом гемодіалізу та перитонеального діалізу.

За інформацією від ПОКЛ ім. М.В. Скліфосовського: з а б е з п е ч е н н я х в о р и х витратними матеріалами для проведення сеансів діалізу у 2014 р. та І півріччі 2015 р. було 100%.

У середньому одному хворому на ХНН V стадії треба проходити 3 процедури гемодіалізу на тиждень, , а .на місяць – це 12 сеансів на рік – 144 сеанси

СТАН ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ХВОРИХ, ЯКІ ПОТРЕБУЮТЬЛІКУВАННЯ МЕТОДАМИ ГЕМОДІАЛІЗУ ТА ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДІАЛІЗУ

2014 22,6 І півріччя

2015 24,1одиниця

вимірювання [млн грн]

2014 рік

Витрати на 1-го інсулінопотребуючого хворого

на ріiкгрн2729

на міiсяць227грн

Кількість відпущених препаратів інсуліну за безкоштовними рецептами хворим на ЦД з аптечних закладів ПОКП «Полтавафарм»:

Вiтчизнянийiнсулiн

Iмпортнийiнсулiн

242 574од 121 402од

квітень-грудень

2014

56,4%

43,6%

І півріччя

2015

64%

36%

Гемодіiаліiз

Перритонеальнийдiалiз

16,1млн 32,2млн

2014

6,3млн

9,8млн

І півріччя

2015

18,8%

Витратніi матеріiали

13,4%

2015

I півріччя

Рік

ГРН/РІК

Кількість процедур

гемодіалізу

Кількість хворих

Орієнтовнакількість процедур для 1-го хворого

13 777 113 122 141 648,00

Орієнтовнавартість лікуваннядля 1-го хворого

7 221 69 154 440,00105(6 ВПО)

2014

СТАН ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРЕПАРАТАМИ ІНСУЛІНОПОТРЕБУЮЧИХХВОРИХ:

ВИСНОВКИ

1. Ситуація із забезпеченням лікарськими засобами та лікуванням в Полтавській області порівняно з іншими областями не виглядає критичною, але проблеми є.

2. Забезпечення онкохворих: недостатнє виділення коштів за Державною програмою та з місцевих бюджетів. Наприклад, в Онкологічному диспансері лікують 60 % мешканців Полтавської області та 40% мешканців міста Полтави. При цьому з бюджету м. Полтави для онкологічного диспансера кошти не виділяють.

3. Забезпечення хворих на цукровий діабет: Порядок відшкодування вартості відпущених аптеками інсуліну за рецептами та порядок безоплатного їх відпуску - зразок для інших областей України. Проте у разі відсутності чи недостатності фінансування відбуваються збої у дії порядку.

4. Забезпечення хворих, які живуть на замісній нирковій терапії: перебоїв лікування у 2014 та за І півріччя 2015 року не було. Але при формуванні заявки на потребу у витратних матеріалах для діалізу не повністю враховується приріст пацієнтів.

РЕКОМЕНДАЦІЇ:

1. Забезпечити пацієнтів і спеціалістів інформацією про фактичну наявність ліків у закладах охорони здоров’я.

2. Розробити та затвердити обласну програму боротьби з онкологічними захворюваннями;

3. Для забезпечення потреби онкохворих Полтавської області у медикаментах орієнтовно необхідно залучити 17 млн. грн. Держава програма забезпечує ліками переважено на 50%, тому необхідно залучити з місцевих бюджетів на закупівлю ліків хоча б 8,5 млн. грн.

4. Залучити додаткове фінансування з місцевих бюджетів для хоча б часткового забезпечення хворих на цукровий діабет підтримуючими препаратами та тест-смужками для глюкометра.

5. При закупівлі витратних матеріалів для діалізу враховувати приріст нових хворих.

Дослідження проводилось у 2015 році ГО «Інститут аналітики та адвокації»за підтримки МФ «Відродження»

Авторський колектив:

Завадська П. В.Ромашко Ю. І.Сердюков О.О.

Кисла К. М.