47

Сахарный диабет – одно из самых распространенныхэндокринных нарушений у кошек. Официально его ча-стота оценивается как 1:100–1:400. Факторы рискавключают пожилой возраст, мужской пол, кастрациюи избыточный вес. Судя по гистологической карти-не островков Ларгенганса и клиническим признакамболезни, примерно 80 % кошек заболевают диабетом2 типа (СД2). СД2 характеризуется изменением какдействия, так и секреции инсулина, обычно уже при-сутствующими на момент постановки диагноза. Каки у людей, у кошек имеется очевидная взаимосвязьмежду ожирением и СД2; на момент постановки диа-гноза 70–80 % кошек страдают ожирением. Такая связьс ожирением важна с научной и практической то-чек зрения. Ожирение – основной фактор риска, а так-же самая очевидная цель для профилактических про-тиводиабетических мер. Научные основы механизма,по которому ожирение провоцирует развитие диабе-та, остаются необъясненными. Показано, что увели-чение массы тела кошки на 2 кг ведет к снижениючувствительности к инсулину на 50 %.

Введение инсулина и диета – основные методы ле-чения диабета у кошек. Лечение сахарного диабетаследует начинать как можно скорее после постанов-ки диагноза.

Адекватный контроль гликемии позволяет устранитьпоследствия воздействия высоких концентраций глю-козы на β-клетки (токсическое действие глюкозы) и по-вышает вероятность ремиссии диабета. Токсическоедействие глюкозы – явление, которое следует учиты-вать при лечении. Оно заключается в снижении секре-ции инсулина β-клетками в результате длительной ги-пергликемии. Сначала подавление активности β-кле-ток обратимо, а затем структурные изменения при-обретают необратимый характер. Причина этого –токсическое действие глюкозы. Концентрация инсули-на обычно не является прогностическим показателемремиссии диабета у кошек. Недавно мы исследовалиразличие в отклике на аргинин у кошек с преходя-щим и постоянным диабетом. После введения арги-нина кошкам с СД2 концентрация инсулина была зна-чительно ниже, чем у здоровых кошек, а отклик на глю-кагон – значительно сильнее. У 5 из 10 кошек ремиссиянаступила в течение 6–14 недель. Различий в отклике

на инсулин и глюкагон у кошек с преходящим и непре-рывным течением болезни не отмечено.

В Цюрихе лечение обычно начинают с введения сус-пензии цинка – свиного инсулина с промежуточнойдлительностью действия (Канинсулин®) в дозе 1 Ед2 р/сут (при массе тела менее 4 кг) или 1,5–2 Ед 2 р/сут(при массе более 4 кг). Изменение дозировки допус-кается не чаще, чем раз в 5–7 суток. Для достижениядостаточного контроля гликемии обычно требуется1–3 месяца. У большинства кошек для этого достаточ-но дозы менее 1 Ед/кг массы тела дважды в сутки. Какпоказало недавно проведенное исследование, приме-нение Канинсулина обеспечивает достаточный кон-троль гликемии у кошек. Начальная доза инсулина бы-ла 0,34 ± 0,14 Ед/кг 2 р/сут, через 4 месяца дозу по-высили до 0,64 ± 0,32 Ед/кг 2 р/сут. Ремиссии диабе-та на протяжении 4-месячного исследования удалосьдобиться у 17 % кошек.

За последние годы мнение о рационах для животных,больных диабетом, изменилось. Кошки, истинные пло-тоядные, снова оказались в центре внимания, так каку них высокая потребность в белке, а активность пе-ченочных ферментов, ответственных за фосфорилиро-вание глюкозы для последующего окисления или запа-сания, ниже, чем у всеядных животных. Результаты не-скольких исследований показали, что диета с низкимсодержанием углеводов и высоким содержанием бел-ков способствует лучшему контролю гликемии и повы-шает вероятность ремиссии. В предыдущие годы, ко-гда мы не ограничивали рацион, частота ремиссии бы-ла 15–20 %. При применении диеты с низким содержа-нием углеводов и высоким содержанием белков мысмогли добиться ремиссии в 50–70 % случаев.

До недавнего времени долговременное лечение ко-шек с диабетом опиралось на данные о клиническихпризнаках, полученные от владельцев, и результатыпериодического осмотра ветеринара. Последний вклю-чает оценку наблюдений владельца, взвешивание иопределение глюкозы и фруктозамина в сыворотке.У кошек с нормальным аппетитом, не теряющих вес,обычно удается добиться адекватного контроля гли-кемии. Концентрация глюкозы в сыворотке у кошекс нормальным контролем гликемии обычно варьи-рует от 15 ммоль/л (до введения инсулина) до5 ммоль/л (в низшей точке), а фруктозамин находит-ся в нормальных пределах или немного/умеренно по-вышен (до 450 мкмоль/л).

Для оценки эффективности инсулина необходимопостроить серию графиков концентрации глюкозы всыворотке, определить наименьшую концентрациюглюкозы, пик эффекта инсулина, длительность эффек-та инсулина, степень колебаний глюкозы сыворотки ифеномен Шомодьи.

Journal of Small Animal Practice • Российское издание • сентябрь 2010 • Том 1• № 3 • На правах рекламы

РОССИЙСКАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТИКА

Обновленная информация о сахарномдиабете у кошекКлаудиа Э. Ройш,

Европейский колледж внутренних незаразных

болезней животных – животные-компаньоны

Клиника внутренних незаразных болезней мелких

домашних животных

Цюрихский Университет

Winterthurererstrasse 260 CH-8057 Цюрих

creusch@vetclinics.unizh.ch

JSAP#3-10 21.09.2010 17:02 Page 47

Измерение концентрации глюкозы в капиллярнойкрови (на дому) является частью обычного протоко-ла длительного лечения диабета у кошек в нашей кли-нике с 1999 г. Мы рекомендуем измерять глюкозунатощак дважды в неделю (для тренировки забора кро-ви и выявления возможной гипогликемии) и строитьграфики концентрации на протяжении 12 часов не ме-нее чем раз в месяц.

Мы пришли к выводу, что кривые, полученные порезультатам измерений на дому, отражают истиннуюметаболическую ситуацию лучше, чем полученные в

клинике. Одним из основных преимуществ самостоя-тельного измерения глюкозы владельцами является то,что это позволяет строить кривые концентрации черезболее короткие интервалы. Таким образом, в сложныхслучаях можно проанализировать несколько кривых,и только после этого принять решение о лечении.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, тре-бующее постоянного лечения; при этом необходиморассказать владельцу, как предотвратить острые ослож-нения и обеспечить приемлемое качество жизни жи-вотного.

48Journal of Small Animal Practice • Российское издание • сентябрь 2010 • Том 1• № 3 • На правах рекламы

Клаудиа Э. Ройш

С 5 по 7 сентября прошли «Ладожские Сезоны» –мероприятие, организованное компанией АгроВетКон-салтинг. Целью мероприятия стала презентация нови-нок зообизнеса для зоомагазинов и ветеринарных спе-циалистов.

Главным спонсором «Ладожских Сезонов» высту-пила группа компаний «Глобал Вет», которая предста-вила новую собственную линейку косметическихсредств «Пет Продактс» для домашних животных,произведенную за заводах Европы. Партнером меро-приятия выступила компания «Ветпром».

Мероприятие проходило на борту комфортабельно-го теплохода, который собрал более 170 владельцев,директоров и ведущих специалистов зоомагазинов, ве-теринарных клиник и питомников из Москвы и Мос-ковской обл., Санкт-Петербурга и Ленинградской обл.,Республики Башкортостан, Ставропольского края,Пермской, Ростовской, Брянской, Самарской, Смолен-ской, Калужской, Волгоградской, Тульской, Ниже-городской, Рязанской и других областей России.

На конференции выступили:Лаврова Наталья – исполнительный директор груп-

пы компаний «Глобал Вет». В выступлении были осве-щены основные направления деятельности группыкомпаний «Глобал Вет», развития линии препаратовдля ухода за животными и расширения линии ветери-нарной продукции;

Николаев Андрей – руководитель направления МДЖ.В выступлении была показана презентация новой ли-нии препаратов для ухода за животными Pet Products –

собственная косметическая линия компании «Гло-бал-Вет групп», произведенная на заводах в Европе иразработанная при участии ветеринарных врачей;

Кузнецова Виктория – и. о. руководителя отдела про-даж ветеринарных препаратов для мелких домаш-них животных и лошадей. Тема выступления – но-вая линейка вакцин компании Bioveta a.s (Болгария);

Чугунова Елена – менеджер по региональному разви-тию отдела продаж ветеринарных препаратов для мел-ких домашних животных и лошадей. Тема выступле-ния – особенности лечения отитов и дерматомикозов наоснове применения препаратов Суролан и Имаверол;

Йеспер Гиельструп – директор завода «Диафарм»(Дания);

Маркель Мангель – региональный менеджер по СНГ,странам Балтии и Скандинавии компании «Норбрук».

Незабываемым подарком всем участникам «Ладож-ских Сезонов» стала экскурсия от причала БольшойНиконовской бухты (г. Санкт-Петербург) на юго-западВалаамского архипелага в район живописного зали-ва Скалистый Берег, где в 1930-х гг. располагались фин-ские военные укрепления.

Путешествие познакомило гостей с историей Вала-амской обители, а также с особенностями уникаль-ной природы Валаама и окружающей его Ладоги – са-мого крупного озера Европы.

На теплоходе всё путешествие царила великолепнаядоброжелательная обстановка, которая способство-вала единению отдыха и бизнеса, налаживанию новыхпартнерских отношений и перспективных проектов.

«Ладожские Сезоны» – итоги и перспективы

JSAP#3-10 21.09.2010 17:02 Page 48