Δημόσια Κεμτρική Βιβλιοθήκη Βέροιας

Αίτηση Εγγραφής Νέου Μέλους

Ημερομηνία Αίηηζης Είδος Αίηηζης Σσμπληρώνεηαι από ηο Προζω-

πικό

Νέα Αίηηζη Υπάλληλος ποσ

καηατώριζε ηην

αίηηζη

Αλλαγή Σηοιτείων Έγινε έλεγτος

Σηοιτείων

Προζωπικά Σηοιτεία

Επίθεηο

Παηρώνσμο

Όνομα

Αρ. Δ. Τασηόηηηας

Διεύθσνζη

Πόλη

η.κ.

e-mail

Αποζηολή

ενημερώζεων

(e-mail)

ΝΑ

Ι ΟΧΙ

Τηλέθωνο Σπιηιού

Τηλέθωνο Εργαζίας

Κινηηό Τηλέθωνο

Επάγγελμα

Εθνικόηηηα

Υπηκοόηηηα

Από πού μάθαηε για ηη

βιβλιοθήκη;

Έτω ενημερωθεί και

αποδέτομαι ηον κα-

νονιζμό λειηοσργί-

ας ηης βιβλιοθή-

κης όπως επίζης

και ηον κανονιζμό

τρήζης ηων σπολο-

γιζηών και ζσμθωνώ

να γίνω μέλος ηης

βιβλιοθήκης.

Υπογραθή

Διαθήμιζη

Στολείο

Φίλος/η

Σσγγενής

Εθημερίδα

Άλλη Πηγή :

Η ζσμπλήρωζη όλων ηων πεδίων είναι σποτρεωηική,

εκηός από ηο πεδίο e-mail, ηην αποζηολή ενημερώζεων και ηο ηηλέθωνο εργαζίας.