Поражения костно-суставной системы
DESCRIPTION
Поражения костно-суставной системыTRANSCRIPT
![Page 1: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/1.jpg)
Шумилов
Константин Олегович
Врач – кинезиолог
Кемерово • 2010
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДА (Опорно-двигательного
аппарата)
![Page 2: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/2.jpg)
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДА
![Page 3: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/3.jpg)
• Деформирующий
остеоартроз
• Микрокристаллические
артрозы
• Ревматоидный
полиартрит
• Остеохондропатии
Заболевания суставов
![Page 4: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/4.jpg)
Это хроническое, прогрессирующее заболевание
суставов, при котором первичные дегенеративные
изменения возникают в суставном хряще.
При этом
воспалительный
компонент
необязателен,
протекает
эпизодически
и слабовыражен.
Деформирующий остеоартроз
![Page 5: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/6.jpg)
Отложение кристаллов уратов
в суставах и параартикулярных
тканях происходит вследствие
нарушений метаболизма пури-
новых оснований и мочевой
кислоты при нарушении белко-
вого обмена.
Эти нарушения возникают
вследствие снижения активности фермента,
регулирующего этот процесс (гипоксантин-гуанин-
фосфорибозилтрансфераза).
Подагра
![Page 7: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/7.jpg)
хроническое инфекционно–аллергическое
заболевание с преимущественным поражением
соединительной ткани и синовии суставов.
Поражение суставных хрящей при этом развивается
вторично по отношению к мягким тканям.
Ревматоидный артрит
![Page 8: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/8.jpg)
ПРИЗНАКИ РЕВМАТОИДНЫЙ
ПОЛИАРТРИТ
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ
ОСТЕОАРТРОЗ
Возраст
Вес
Молодой / средний
Вес в пределах нормы
Средний / пожилой
Избыточный вес
Течение Системное, волнообразное
прогрессирующее
Несистемное, медленно
прогрессирующее
Связь с инфекцией,
аллергией Прямая связь Нет связи
Связь с физической
перегрузкой Необязательна Как правило
Характер боли при
обострении
Постоянные, резко
выраженные Непостоянные, умеренные
Утренняя скованность
суставов Есть Нет
Локализация Суставы пальцев, луче-
запястные, голеностопные Преимущ. крупные суставы:
коленные, тазобедренные
Воспаление
параартикулярных
тканей Обязательно Редко
Морфологическая
сущность
Инфекционно-аллергическ.
синовит, дегенерация
хряща вторична
Первичная дегенерация
хряща, вторичный
фиброз синовиальной
оболочки
![Page 9: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/9.jpg)
Остеохондроз позвоночника
это дегенеративно – дистрофический
процесс, затрагивающий костные
и хрящевые структуры ПДС
![Page 10: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/10.jpg)
ПДС – позвоночный
двигательный сегмент
![Page 11: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/11.jpg)
(C) Шейный отдел
7 позвонков
(Th) Грудной отдел
12 позвонков
(L) Поясничный
отдел 5 позв
(S) Крестец
5 позвонков
(Co) Копчик 4 – 5 п.
![Page 12: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/12.jpg)
циркулярные
волокна
пульпозное
ядро
косые
волокна
межпозвоноч
ный диск
замыкательные
пластины
позвонков
Межпозвоночный диск
![Page 13: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/13.jpg)
• Инволюционная
• Гормональная
• Сосудистая
• Диспластическая (аномалийная)
• Наследственная
• Теория микротравм (механическая)
• Инфекционная
• Инфекционно-аллергическая
• Функциональная
• Метаболическая теория
10 теорий развития остеохондроза
![Page 14: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/14.jpg)
остеохондроз
Склероз замыкательных
пластин позвонков
Снижение высоты дисков
Уменьшение гибкости
Усиление физиологических
изгибов
Все признаки
остеохондроза носят
локальный характер,
затрагивают 2-3- 4 ПДС
Развивается в более
молодом возрасте, после
травматизаций
![Page 15: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/15.jpg)
2. Стадия нестабильности
3. Стадия
формирования грыжи
4. Стадия
фиброза и спондилѐза
Стадии остеохондроза
1. Стадия
внутридисковых
изменений
![Page 16: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/16.jpg)
Дистрофия и
миграция пульпозного
ядра внутри диска
Трещины фиброзного
кольца с раздражением
нерва Люшко, что
вызывает очень яркую
клинику без видимых на
МРТ изменений
![Page 17: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/17.jpg)
Истончение фиброзного
кольца
Патологическая
подвижность в ПДС
Нарушение фиксации
позвонков
Боли проходят в
положении лѐжа
![Page 18: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/18.jpg)
Эластическая
протрузия
Секвестрированная
протрузия
Частичный пролапс
(ущемлѐнная грыжа)
Полный пролапс
(выпавшая грыжа)
![Page 19: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/19.jpg)
Фиброз диска
Остеофиты
![Page 20: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/20.jpg)
(асептический субхондральный некроз) –
подхрящевой некроз губчатого вещества
эпифизов с последующей секвестрацией этого
участка и развитием (у взрослых) вторичного
деформирующего артроза.
Остеохондропатии
![Page 21: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/21.jpg)
•
![Page 22: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/22.jpg)
– асептический некроз головки бедра
![Page 23: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/23.jpg)
асептический некроз бугристости большой
берцовой кости
Болезненность при
разгибании голени и
препателларный бурсит,
хромота при быстрой
ходьбе и беге.
В дальнейшем возникает
выраженная деформация
на передней поверхности
большеберцовой кости
(ниже надколенника).
![Page 24: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/24.jpg)
асептический некроз II и III плюсневых костей
Чаще развивается у девочек. Отмечаются умеренные
боли, прихрамывание, припухлость и болезненность в
области плюснефаланговых суставов, деформации
пальцев. В редких случаях может развиваться неврома
Мортона – резкие, жгучие боли
между плюстневых костей.
Ходьба - мучительно
болезненна.
![Page 25: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/25.jpg)
асептический некроз апофизов Th 7 – Th 10
Дугообразная кифотическая деформация позвоночника
— юношеский кифоз, или круглая спина. Заболевание
развивается у мальчиков пубертатного возраста,
в 3 стадии, безболезненно. Формируется круглая спина и
воронкообразная впалая грудь.
В поздней стадии (после 18 лет) беспокоят посто-
янная усталость в спине , боли при нагрузке из - за
раннего остеохондроза.
![Page 26: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/26.jpg)
(болезнь Клера I,II; Севера; Хаглунда и др.)
Нарушение биомеханики всего
тазового пояса и позвоночника
![Page 27: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/28.jpg)
Постоянно
возобновляемый белок
линейной формы.
Подразделяется на 4
типа:
1) кожи и сухожилий
2) хрящей и костей
3) базальных мембран
4) коллаген рубцов и
спаек
белок эластических
волокон в форме
глобулы. Способен
растягиваться в двух
направлениях более
чем в 2 раза.
Для их синтеза необходимы:
ПРО, ЛИЗ, ГЛИ, ВАЛ, АЛА, Si, Zn, Mn, вит.С, Е
![Page 29: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/29.jpg)
МАТРИКС основное межклеточное вещество в хрящах -
хондроитинсульфат
ГлюкозАминоГликан Гиалуроновая кислота +
Для синтеза ГАГ необходимы:
вит.С, B6, Mg, B, SO4,
![Page 30: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/30.jpg)
профилактика
остеохондроза
шейного отдела
позвоночника
1
![Page 31: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/31.jpg)
Профилактика остеохондроза
шейно-грудного отдела позвоночника
2
![Page 32: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/32.jpg)
Профессиональные вредности
офисных работников
3
Х
![Page 33: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/33.jpg)
Х
4 адекватная биомеханика -
профилактика остеохондроза
поясничного отдела
позвоночника
![Page 34: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/34.jpg)
БАД для лечения ОДА
![Page 35: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/35.jpg)
Гортекс
![Page 36: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/36.jpg)
Спорыш силикаты, танины, слизь, воск
- уменьшают кристаллурию,
- гемостатическое действие
- мочегонное действие (могут раздражать слизистую МПС)
Хвощ полевой - 5-гликозид-лютеолин - уросептик, оказывает
противовоспалительное и мочегонное действие.
Кремниевая кислота – источник органического Si, улучшает метаболизм
соединительной ткани, слизистых оболочек и стенок сосудов. Способствует
выведению мочевины. Связывает и выводит Pb из организма.
Толокнянка, Брусники лист Арбутин → Гидрохинон
Урсоловая, Галловая, Хинная кислоты повышают диурез.
Смородина чёрная вит.С, Рутин, Антоцианы, Изокверцитрин
- антиоксидантное действие Мирицетин - ангиопротекторное лействие на капилляры клубочков
- уросептическое действие
Сосновые почки Пинены, Сильвестрен, Дипентен, Кадинен
- Оказывают бактерицидное, фунгицидное и противовоспалительное действие
- Способствует выведению мочевой кислоты.
Посейдон
![Page 37: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/37.jpg)
Формула С – суставная
•Хондроитин-сульфат(150мг)
•Глюкозамин (30мг)
•Метил СульфонилМетан (MSM 50мг)
•Колострум
•Ацеролы экстракт (40мг)
•Mg-хелат (25% - 10мг)
•Босвеллия (ладанное дерево)
экстракт (12,5мг).
•Белая ива (экстракт коры 25мг)
![Page 38: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/38.jpg)
Хвощ полевой 5-гликозид-лютеолин - уросептик, оказывает
противовоспалительное и мочегонное действие.
Кремниевая кислота – источник органического Si, улучшает метаболизм
соединительной ткани, слизистых оболочек и стенок сосудов. Способствует
выведению мочевины. Связывает и выводит Pb из организма. Лопух большой (корень) Инулин ,Сигмастерин, Арктиин
- активирует процессы секреции и всасывания в синовиальной оболочке
- улучшают диурез и минеральный обмен, ↑ кровообращение
Малина (лист) Танины, Флавоноиды –
- вяжущее, противовоспалительное действие
- препятствует развитию отѐков мягких тканей Зверобой α -пинен, Сесквитерпены, Гиперозид, Катехин,
противопаразитарное, антисептическое действие. ↓отѐк и воспаление слизистых
Гиперфорин ингибирует рост стрептококков и пенициллин-устойчивых стафилококков
(aureus)
Одуванчик лекарственный (корень) Органические к-
ты, Fe, Mn, Se, Zn, K, vit.
Ахилл
![Page 39: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/39.jpg)
Витаспектр С
•Ацерола (200 мг)
•Аскорбиновая кислота (110 мг)
•Аскорбил-пальмитат (1 мг)
•Рутин (25 мг)
•Кверцетин (5 мг)
•Биофлавоноиды цитрусовых
•Пектин цитрусовых (10 мг)
•Са–аскорбат (1 мг)
![Page 40: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Поражения костно-суставной системы](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042703/568bf1be1a28ab8933943484/html5/thumbnails/41.jpg)