Современные медикаментозные методы лечения в...
DESCRIPTION
Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине. Заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии БелМАПО Захаренко А.Г. Фармакологическое обеспечение. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/1.jpg)
Заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии БелМАПО
Захаренко А.Г.
![Page 2: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/2.jpg)
Одной из важнейших частей комплекса мероприятий по управлению функциональным состоянием человека в процессе реабилитационной, оздоровительной и спортивной деятельности является его фармакологическое обеспечение или мониторинг.
![Page 3: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/3.jpg)
Применение фармакологических препаратов в области врачебного контроля активных реабилитационных, оздоровительных практик и в спорте определяется в соответствии со стоящими задачами. Принципиальным и чрезвычайно важным моментом по отношению к каждому конкретному человеку (в первую очередь спортсмену!) является разграничение и допустимость применения фармакологических средств, входящих на момент применения в список запрещённых препаратов WADА (World AntiDoping Agency (WADA).
![Page 4: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/4.jpg)
К лекарственным средствам, эффективность которых достоверно подтверждена по критериям доказательной медицины, относятся препараты, включённые в регистр лекарственных средств , распространяемые через аптечную сеть.
Максимально достоверная информация о ЛС с доказанной эффективностью изложена в Справочнике ЛС формулярного комитета под ред. П.А.Воробьева 2009г, 2010г,2011г
![Page 5: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/5.jpg)
Целями фармакологического обеспечения реабилитационной, оздоровительной и спортивной практики являются, соответственно, достижение достаточного уровня здоровья, укрепление здоровья, а также достижение запланированного спортивного результата, профилактика и лечение патологических, предпатологических состояний и травм, возникающих в ходе физкультурно-спортивной деятельности.
![Page 6: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/6.jpg)
Применительно к спортивной практике задачи фармакологического обеспечения смыкаются с задачами спортивной тренировки, приобретая специальный характер, и сводятся к повышению физической работоспособности, оптимизации процессов восстановления, коррекции психических качеств, профилактики заболеваний и травм в конкретном виде спортивной деятельности.
![Page 7: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/7.jpg)
адекватность подбора препаратов, их дозировок, схем приёма, количества одновременно используемых средств стоящим тренировочным или соревновательным задачам;
учёт индивидуальной чувствительности и переносимости;
взаимозамена аналогичных по эффекту средств на этапах годичного макроцикла;
чередование периодов «нагрузки препаратами» и отдыха.
![Page 8: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/8.jpg)
Витамины жирорастворимые: A, D, Е, К; водорастворимые: С, В1, В2, В5, В6, В12, Н, Р, РР, фолиевая
кислота, липоевая кислота (см. табл. 1.) Коферменты - продукты биотрансформации витаминов, пред
шественники ферментов: кокарбоксилаза, кобамид, оксикоболамин, пиридоксальфосфат, энцефабол, пантогам, L-карнитин, флавинат, липоевая кислота, фосфаден, бета-каротин.
Коферменты обладают также энерготропным, ноотропным, пластическим (анаболическим) действием.
Минералы: макроэлементы: калий, натрий, кальций, хлориды, магний,
фосфор, бор (для укрепления костной ткани) (см табл.1). микроэлементы: железо, хром, медь, йод, марганец, молибден,
селен, кремний, сера, цинк, и т.д. Наиболее перспективным является применение в спорте
поливитаминных, витаминно-минеральных, витаминно-адаптогенных и витаминно-аминокислотных комплексов: Био-Макс, Дуовит, Олиговит , теравит, геримакс и т.п
![Page 9: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Гармония витаминов и минералов для активного образа жизни
ДУОВИТ
![Page 10: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Состав Дуовита Красное драже содержит витамины:
• Витамин А (ретинол) 5000 МЕ• Витамин Д3 (холекальциферол) 200 МЕ• Витамин Е (токоферола ацетат) 10 мг• Витамин С (аскорбиновая кислота) 60 мг• Витамин В1 (тиамин) 1 мг• Витамин В2 (рибофлавин) 1,2 мг• Витамин В6 (пиридоксин) 2 мг• Витамин В12 (цианокобаламин) 3 мкг• Никотинамид 13 мг• Витамин В5 (кальция пантотенат) 5 мг• Фолиевая кислота 0,4 мг
Синее драже содержит минералы• Магний 20 мг• Кальций 15 мг • Фосфор 12 мг• Железо 10 мг• Цинк 3 мг• Медь 1 мг• Марганец 1 мг• Молибден 0,1 мг
ДУОВИТ
![Page 11: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Дуовит рекомендуется взрослым и детям старше 10-ти лет
• при повышенной физической и умственной активности
(при занятиях спортом, физической нагрузке, учебе)
• при нерегулярном и однообразном рационе питания (неполноценное питание, недостаточный прием фруктов и овощей , соблюдение различных диет)
• при повышенной потребности организма в витаминах и минералах (беременность и кормление грудью, обильные менструации)
• при недостаточном усвоении пищевых продуктов (у людей пожилого возраста, курящих и злоупотребляющих алкоголем)
ДУОВИТ
![Page 12: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/12.jpg)
Адаптогены - неспецифические биогенные стимуляторы, средства естественного (животного, растительного) происхождения, имеющие многовековую историю применения. Механизмы их действия различны и в значительной степени не выяснены до сих пор. Предполагается, что основным путём реализации действия адаптогенов является их тонизирующее влияние на ЦНС и через неё на другие системы.
![Page 13: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/13.jpg)
Наиболее часто в физкультурно-спортивной практике применяются: женьшень (капсулы, настойка); аралия маньчжурская (настойка, таблетки «Сапарал»); экстракт элеутерококка; пантокрин (настойка, таблетки); настойка лимонника китайского; настойка заманихи; апилак, мумиё и т.п.Также имеется положительный эмпирический опыт применения в качестве пищевых добавок таких продуктов животного происхождения как продукты пчеловодства (мёд, маточное молочко, прополис и т.д.), бобровая струя (касолин),цыгапан ,барсучий, медвежий жир, акулий хрящ и некоторых других.
![Page 14: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/14.jpg)
Антиоксиданты - препараты, предотвращающие деструктивные механизмы инициации (в условиях субмаксимальных и максимальных нагрузок) свободно-радикальных процессов с образованием оксидантов: атомарного кислорода, перекиси водорода, гидроксильных и супероксидных радикалов, жирных пероксирадикалов, которые нарушают функции клеточных мембран и биоэнергетических механизмов.
![Page 15: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/15.jpg)
Антиоксидантным действием обладают:ряд витаминов и коферментов (А, С, Е, В15, бета-каротин, ко-фермент-Q, убихинон);микроэлементы (селен);Унитиол («Зорекс»);препараты энзиматического действия (вобэнзим, флогэнзим),пищевые добавки торговой марки «Олифен» (гипоксен и т.п.);адаптогены (мёд, пыльца);
![Page 16: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/16.jpg)
Антигипоксанты - улучшают утилизацию организмом циркулирующего в нём кислорода, снижают потребность в кислороде органов и тканей, повышая устойчивость к кислородной не достаточности в условиях интенсивных нагрузок
![Page 17: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/17.jpg)
. По механизму действия антигипоксанты делятся на две группы:1. Средства, действующие на транспортную функцию крови: препараты, повышающие кислородную ёмкость крови, сродство гемоглобина к кислороду: витамин В12, кобамамид, фолиевая кислота, препараты железа (актиферрин, гемофер, ферроплекс, конферон, тардиферон и т.д.), гематоген; препараты крови: одногрупная и аутокровь, эритроцитарная масса и т.п.*Выраженным антигипоксическим действием обладает, широко использовавшийся российскими спортсменами на Олимпиаде и Паралимпиаде в Турине (2006 г) метод ингаляционного воздействия подогретым до +45° гелием.2. Средства корригирующие метаболизм клетки: актовегин, олифен (гипоксен), цитохром С (Цито Мак), цитофлавин, мексидол и т.д.
![Page 18: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/18.jpg)
Гормоны*: Андрогены, Гипофизарные гормоны: соматотропый, гонадотропный; Гипоталамические гормоны: соматотропин-релизинг фактор, гонатотропин-рилизинг фактор; инсулин.Антигормоны* (антиэстрогены): кломифена цитрат, тамоксифен.Синтетические гормонально-активные препараты*: метандростенолон, феноболин, силаболин, метиландростендиол, ретаболил, оксиметалон, галотестин, неливар, этилэстренол, станозолол, примоболан, норболетон, боластерон, оксиместерон, хлортестостерона ацетат, оксандрол.Витамины и витаминоподобные ЛС: кальция пантотенат, L-карнитин, милдронат, витамин К, витамин U, никотиновая кислота,метилурацил,калия оротат,рибоксин.Коферменты: флавинат, кобамид.Ноотропы: Пирацетам (Ноотропил), Фенотропил*, Пантокальцин.* применение препаратов данной группы должно проводиться с учетом текущих требований WADA
![Page 19: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/19.jpg)
Милдронат – механизм действия
1) ↓ Концентрации карнитина
↓ Скорость транспорта СЖК в митохондрии
Восстановление нарушенного транспорта уже произведенного в митохондриях АТФ в цитозоль клеток
2) Накопление ЖК в цитозоле является сигналом для нее о том, что окисление ЖК стало невозможным
3) Включение механизма окисления глюкозы
Активизация наиболее важных ферментов цикла аэробного окисления глюкозы – гексокиназы и пируватдегидрогеназы
включение пирувата в цикл Кребса
предотвращение образование лактата, т.е. возникновения ацидоза клетки
![Page 20: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/20.jpg)
Нормализуется тонус кровеносных
сосудов
Цитопротекторный эффект Восстанавливается транспорт
АТФ в клетке Активизируется гликолиз
Милдронат –одновременное наличие метаболического и сосудистого компонентов
блокада-бутиробетаин Карнитин
Карнитин-бутиробетаин
ОПТИМИЗАЦИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ КИСЛОРОДА КЛЕТКОЙ
И АДАПТАЦИЯ КЛЕТКИ К ГИПОКСИИ2020
Увеличивается бисинтез NO
Снижается транспорт активированных ЖК в
МХ
![Page 21: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/21.jpg)
Эффекты Милдроната
Обладает цитопротекторными (кардио и нейропротективными) свойствами
Обеспечивает более экономное использование клетками O2, улучшает реологические свойства крови
Обладает вегетостабилизирующим эффектом Повышает физическую и умственную нагрузки Обладает антиишемическим и антиангинальным
эффектами Обладает низкой токсичностью
Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 2009
![Page 22: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/22.jpg)
Белки и аминокислоты в виде официнальных препаратов, а также пищевых аминокислотных и протеиновых добавок: аспартам, аминосол, бодиформ, кристаллические аминокислоты: глютаминовая кислота, гистидин, аспарагиновая кислота, метионин и т.п.
![Page 23: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/23.jpg)
Креакик (креатин-6,8-тиоктовой кислоты-кетоизокапроинат кальция) - высокоселективный «мышечный» креатин;
Малат, пироглютамат и А-кетоглюторат креатина (нано-технологические);
AРLODAN (Muscletech) – «активатор мышечных волокон»;
Таурина этиловая форма; Комплексы аминокислот в различных соединениях
(напр., лейцин -метил, -этил, -А-кетоглутарат, с изовалерианой кислотой и т.д.);
Софтгелевые лекарственные формы аминокислот, витаминов и др. (активные ингредиенты находятся в эмульгированной форме);
Гелевые формы активных субстанций в тубах или пакетиках (принимаются в перерывах между выступлениями).
![Page 24: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/24.jpg)
Энерготропные препараты и пищевые добавки
Моно-, ди-, три-, полисахариды, содержащиеся в препаратах и в продуктах питания: крахмал, лактоза, глюкоза, фруктоза и т.д.;
Макроэрги (фосфагены): Неотон (фосфокреатин)
![Page 25: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/25.jpg)
Актопротекторы - группа препаратов с полифункциональным, (в том числе пластическим) механизмом действия включает ряд упоминавшихся ранее средств: Актовегин, Танакан,Билобил Вессел дуэ ф (сулодексид), Мелаксен (мелатонин), Янтарная кислота и её препараты, Стимол, Бемитил=Метапрот, Ладастен(адамантилфениламин).
![Page 26: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/26.jpg)
Стандартизация гарантирует высокое и постоянное
качество препарата, а значит и его эффективность и безопасность. Таким образом, мы можем достичь лучших результатов лечения.
Стандартизированный экстракт гинкго содержит:- 22 – 27 % флавоновых гликозидов - 5 – 7 % терпеновых лактонов
Билобил содержит стандартизированный экстракт
![Page 27: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/27.jpg)
Каждая капсула содержит: 40 мг сухого экстракта листьев гинкго
Каждая капсула содержит: 80 мг сухого экстракта листьев гинкго
Стандартизированный экстракт: 22-27% гинкгофлавоновых гликозидов,5 – 7% терпенов (гинкголидов и билобалида)
![Page 28: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/28.jpg)
Препарат назначается при нарушениях мозгового кровообращения,сопровождающихся: расстройством внимания и/или памяти,
нарушением интеллектуальных способностей чувством тревоги и страха головокружением шумом в ушах нарушением сна Препарат также назначается в случаях нарушения
кровоснабжения конечностей
Показания к применению
![Page 29: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/29.jpg)
Все показания:1 капсула 3 раза в день (120 мг в день)
Билобил – режим дозирования
Для Билобила и Билобила форте: Первые признаки улучшения наблюдаются обычно через 1 месяц. Оптимальный
эффект достигается через 3 месяца лечения! Лечение должно быть продолжительным!
![Page 30: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/30.jpg)
Билобил форте – режим дозирования
• ДЭП различной этиологии: 1 капсула 2 - 3 раза в день (160 – 240 мг)• Нарушение периферического
кровообращения и микроциркуляции (в т.ч артериопатия нижних конечностей),синдром Рейно: 1 капсула 2 раза в день (160 мг)
• Нейросенсорные нарушения (головокружение,звон в ушах,гипоакузия),старческая дегенерация желтого пятна: 1 капсула 2 раза в день (160 мг)
• Диабетическая ретинопатия: 1 капсула 2 раза в день (160 мг)
![Page 31: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/31.jpg)
• БИЛОБИЛ ИНТЕНС: 1 капсула содержит 120 мг стандартизированного экстракта гинкго билоба№ 20,№ 60
Показания к применению: -Нарушение мозгового кровообращения и функции головного мозга, проявляющихся снижением памяти и умственной работоспособности, головокружением, звоном в ушах, головной болью и нарушением сна;
- нарушение кровообращении конечностей, проявляющейся чувством холода, покалыванием, онемением, болью при ходьбе.
Самая высокая доза Гинкго билоба в РБ
![Page 32: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/32.jpg)
Психоэнергизаторы (ноотропы) повышают уровень энергетического обмена клеток мозга, развивают потенциальные нейрофизические возможности:
Аминалон (ГАМК), Пантокальцин, Пирацетам (ноотропил), Пиридитол, Энцефабол, Нейробутал, Винпоцетин (кавинтон), Инстенон, Глиатилин, Глицин,Семакс
Регуляторы нервно-психического статуса: средства коррекции нарушений сна (мелаксен,
нитразепам, зопиклон)*; средства коррекции избыточных нервно-психических
реакций: психоседативные ( валериана, пустырник, пассифлора,
ново-пассит и т.д.); транквилизаторы* (афобазол, адаптол) средства, тормозящие вовлечение в эмоции вегетативных
центров* (пирроксан, оксибутрат натрия, нейробутал, беллатаминал).
![Page 33: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/33.jpg)
Иммуномодуляторы (синтетические и естественного происхождения)
Амиксин, Виферон, Дибазол, Имунофан, интерферон, левамизол, Ликопид, Полудан, Рибомунил, Ронколейкин, Тималин, Тимоген, Циклоферон.
Также достоверным иммуностимулирующим действием обладают поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В; продукты пчеловодства; препараты из цветочной пыльцы (цернилтон);
неспецифические биогенные стимуляторы: мумиё и т.д., энзимы.
![Page 34: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/34.jpg)
Гепатопротекторы – препараты, предохраняющие печёночные клетки от повреждающего воздействия продуктов распада, образующихся при интенсивных физических нагрузках: Гептрал (Адеметионин), Эссенциале форте, Урсодеоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк)
В настоящее время появились данные об отрицательном (желчегонном, гепатоцитоистощяющем) эффекте действия гепатопротекторов на фоне длительных интенсивных физических нагрузок. Это существенно ограничивает возможности их использования на соответствующих этапах подготовки спортсмена
![Page 35: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/35.jpg)
местное (инвазивное - инъекционное, наружное - неинвазивное),
общее (пероральное, внутримышечное, внутривенное). Задачи восстановительного периода:
купирование болевого синдрома; ликвидация воспалительных явлений; нормализация кровоснабжения; симуляция регенерации и
предотвращение контрактур.
![Page 36: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/36.jpg)
Анестетики местного и общего действия: новокаин, лидокаин, кетанов, кетарол, ксефокам, фастум гель, хлорэтил и замораживающие спреи, и др.;Нестероидные противовоспалительные средства местного и общего действия: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак и др.;
![Page 37: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/37.jpg)
Нестероидные: Фастум гель, Флексен гель, Диклофенак мазь, Вольтарен эмульгель, Бутадион мазь, Долгит крем, Индовазин мазь;
Биогенные: Апизартрон, Випросал, Випратокс. Противоотёчные: Лиотон-1000 гель, Гепароид,
Гепариновая мазь, Гепатромбин, Эссавен гель, Троксевазин, Троксерутин, Венорутон, Индовазин.
Местноанестезирующие: Анестезин, Лидокаин, Новокаин и т.п.; Хлорэтил, Альдоспрей (аэроз.), Замораживающие и охлаждающие спреи (аэроз.).
Разогревающе-раздражающие: Никофлекс, Капсикам, Бен-гей, Финалгон, Ментол, Эфкамон, Перцовый пластырь, Спирт муравьиный и т.д.
![Page 38: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/38.jpg)
Регенеративные Актовегин 20% желе (для мокнущих ран), Актовегин 5% мазь (для сухих ран), Солкосерил, мази с пропо лисом, Ируксол (гнойные раны), Цинковая паста, Трипсин, Хи-мотрипсин, Хондроксид;
Воскосорб, ПараПран, ВоскоПран. (аппликационные лекарственные формы из текстильного полотна с комбинированные восковой или парафиновой пропиткой, а также антисептическими и иммуномодулирующими средствами).
![Page 39: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/39.jpg)
Препараты, стимулирующие рост и регенерацию тканей общего и местного действия Пантенол, Олазоль, Актовегин, Синвиск и др.
В числе средств медикаментозного лечения последствий острых и хронических заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата следует отметить Альдоспрей, Актовегин, Синвиск, средства торговой марки «Стерипан» (пластыри, в т.ч. для пребывания в воде; охлаждающие, противоотёчные, антисептические аэрозоли).
Для оптимизации восстановительного и реабилитационного воздействия ряд специалистов отдаёт предпочтение инъекционным и инфузионным методам введения препаратов.
![Page 40: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/40.jpg)
НПВС Миорелаксанты Локальные аналгетики Кортикостероиды Антидепрессанты Антиконвульсанты Опиоиды
* Except for certain opioids, none of these agents are indicated for chronic LBP.
![Page 41: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/41.jpg)
АЭРТАЛАЭРТАЛ
Оригинальный препаратОригинальный препарат
Новое поколение золотого Новое поколение золотого стандарта НПВПстандарта НПВП
![Page 42: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/42.jpg)
ФАРМАКОКИНЕТИКАФАРМАКОКИНЕТИКАФармакокинетические свойства
Значение
Короткий латентный период (15 - 30 мин)
Быстрое начало действия
Быстрое достижение Cmax Быстрая абсорбция
Высокая биодоступность Не требуются высокие дозы
Высокая концентрация в синовиальной жидкости –50% от плазменной
Длительная активностьОтсутствие кумуляции
Cmax и tmax не меняются у пожилых пациентов, даже при многократном дозировании
Не требуется коррекция дозы у пожилых пациентов
Период полувыведения 3-6 часов
Противовоспалительное действие при заболеваниях суставов
![Page 43: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/43.jpg)
АЭРТАЛАЭРТАЛХондропротективное действиеХондропротективное действиеВысокая концентрация в синовиальной жидкости - 50% от плазменной
ингибирует синтез синовиальной ЦОГ 2
Стимулирует синтез компонентов матрикса хряща глюкозаминогликанов, протеогликанов и гиалуроновой кислоты
Замедляет процессы деградации матрикса хряща : ингибирует активность IL-1 стимулирует синтез антагониста рецепторов IL-1(IL-1Ra) хондроцитами
и синовиацитами подавляет IL-1- стимулированную продукцию металлопротеиназ
Тормозит апоптоз хондроцитов
Dingl J.T. and M.Parker, 1997
![Page 44: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/44.jpg)
Переносимость
диклофенак ацеклофенак контроль
Сравнение с диклофенаком
Отличная переносимость со стороны ЖКТ продемонстрирована в электронной микроскопии
![Page 45: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/45.jpg)
Наименьшее количество случаев желудочно-кишечных кровотечений в сравнении с другими НПВП
Llorente MJ, 2002
Переносимость
AceclofenacMeloxicamNaproxenIbuprofen
NabumetoneDex-ketoprofen
KetoprofenDiclofenac
PiroxicamNiflumic
TenoxicamIndometacin
Ketorolac
1,732,17
3,093,233,82
4,985,11
710,29
11,1811,22
23,1727,78
Частота развития желудочно-кишечных кровотечений (случаи/1000 человеко-лет)
Лучшая переносимость со стороны ЖКТ по сравнению с другими классическими НПВП
N=180 995T=4 года
![Page 46: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/46.jpg)
Анальгетики центрального действия-флупиртин=катадолон;
Витамины: большие дозы вит.В12, мильгама;
![Page 47: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/47.jpg)
Катадолон =Флупиртин. Катадолон является селективным активатором
калиевых каналов нейронов.Эффекты катадолона:Анальгетический( сравним с опиоидными
анальгетиками.не развивается привыкание,эффект нарастает в течение длительной терапии.
Нейропротективный.Нормализует повышенный мышечный
тонус,связанный с болью.Предотвращает хронизацию боли.Применяют по2 капсулы(200мг)на ночь
однократно,затем по 1 капсуле 3-4р. в день.
![Page 48: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/48.jpg)
L-Лизина эсцинат. Эсцин понижает активность
лизосомальных гидролаз, что предупреждает расщепление мукополисахаридов в стенках капилляров и в соединительной ткани, которая их окружает, и таким образом нормализует повышенную сосудисто-тканевую проницаемость и оказывает антиэкссудативное (противоотечное), противовоспалительное и обезболивающее действие.
![Page 49: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/49.jpg)
L-Лизина эсцинат.
Показания к применению L-Лизина эсцината:
отечно-болевой синдром различной локализации (мозга, позвоночника, туловища, конечностей);
тяжелые нарушения венозного кровообращения нижних конечностей при остром тромбофлебите с отечно-болевым синдромом.
![Page 50: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/50.jpg)
Вирусные О.ринит. Местные сосудосуживающие
капли (назол адванс), пиносол (капли,крем),каметон, системные деконгестанты (ринза,терафлю,фервекс).
Гриппферон (капли в нос), деринат 0,25%
Внутрь индукторы интерферона: циклоферон, амиксин,кагоцел, арбидол.
![Page 51: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/51.jpg)
Бактериальные. О.отит, синусит. Основные возбудители:
пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис.
Антибиотики: амоксициллин(лучше флемоксин солютаб) или амоксициллин+клавулановая кислота (аугментин, флемоклав) или цефуроксим аксетил (зиннат). При аллергии на бетта-лактамы- макролиды (зетамакс-ретард или сумамед; кларитромицин( клацид СР или фромилид УНО). Резерв-моксифлоксацин(авелокс) или левофлоксацин(таваник).
![Page 52: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/52.jpg)
Препарат выбора-бензилпенициллин. При ангине легкой и средней степени тяжести-феноксиметилпенициллин( лучше оспен) или амоксициллин. Можно в/м ввести ретарпен или экстенциллин. Резерв- амоксициллин+ клавулановая кислота(аугментин). При аллергии- макролиды( зетамакс,сумамед, макропен и др). Курс лечения не меннее 10 дней!
![Page 53: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/53.jpg)
Основные возбудители: пневмококк, атипичные возбудители, гемофильная палочка.
Легкое течение: амоксициллин, аугментин, зетамакс, кларитромицин, «респираторные» фторхинолоны.
Средней степени тяжести: цефтриаксон в\м + макролид внутрь(азитромицин или кларитромицин).
Тяжелое течение:эртапенем (инванз)+сумамед внутривенно!
![Page 54: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/54.jpg)
Восстановление водно-солевого баланса (регидрон,цитроглюкосалан) внутрь;
Коллоидные растворы внутрь( рисовый отвар);
Пробиотики: линекс, бактисубтил,энтерожермина и др.;
Нифуроксазид или альфа-нормикс или норфлоксацин внутрь.
![Page 55: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/55.jpg)
Острый цистит. Монурал внутрь однократно или
нитрофурантоин (фурадонин) или норфлоксацин;
Острый пиелонефрит. Фторхинолоны(ципрфлоксацин или
левофлоксацин или норфлоксацин) внутрь Цефтриаксон в\м При тяжелом течении и осложненных
формах- эртапенем( инванз)
![Page 56: Современные медикаментозные методы лечения в спортивной медицине](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061602/56815e7e550346895dcd087a/html5/thumbnails/56.jpg)
Благодарю за внимание!!!