Улучшение процессов

Улучшение процессов – Тема 15 2

По окончании данной части курса участники смогут:

Передать историю улучшения процессов.

Объяснить значение улучшения процессов для поддержания качества.

Объяснить потребность в средствах контроля лабораторных процессов.

Цели изучения


СитуацияВы внедрили в лаборатории новый анализ на СД4. Ваши сотрудники прошли обучение и уверенно выполняют эти анализы. Метод был проверен, отчеты с результатами выдаются, и «кажется», что анализ работает хорошо.

Как вы можете убедиться, что анализ хорошо работает в настоящем и будет так же хорошо работать в будущем?

Система управления качеством

Организация Персонал Оборудование

Закупка и инвентарный

учетКонтроль процессов

Управление информацией

Документыи записи

Управление нештатными ситуациями

Оценка


Обслуживание клиентов

Помещения и инфраструктура,

безопасность



В. Эдвардс Деминг14 принципов качества

сохраняйте верность цели улучшения

улучшайте постоянно, сегодня и всегда

Два принципа относятся к постоянному улучшению:


Цикл Деминга

Действуй

Планируй

Сделай

Проверь


Постоянное улучшение (ИСО 15189:2007)

разработайтеплан для

улучшениявыявитепотенциальные

источникиошибок

внедрите

проанализируйтеэффективность

действий

исправьтеплан действий

и изменитесистему


Традиционные средства для улучшения

внутренние аудиты внешняя оценка качества внешний аудит и аккредитация анализ руководством возможности для улучшения показатели качества

Отслеживание качества


План по качеству

Внутреннийаудит

Внешнийаудит

Контролькачества

Цель по качеству

Возможности дляулучшения

Оценкакачества

Отслеживание Отслеживание Отслеживание


Оптимизация пространства, времени и деятельности для улучшения пространственной организации процессов.

БережливостьНовые инструменты улучшения


Пути передвижения лаборанта во время выполнения работы при культивировании крови

До «Бережливости» После «Бережливости»

Шесть сигмФормальная структура планирования проектов для внедрения изменений и улучшений.


Новые инструменты улучшения


Структура в «Шести сигмах»Процессы организованы так, чтобы

помочь в принятии решений для непрерывного улучшения:

проверь определи измерь анализируй улучши

Проверь

Определи

ИзмерьАнализируй

Улучши


Что есть качество?«Качество – это

соответствие требованиям, а не ″доброкачественность″ или

″утонченность″».

Филип КросбиЧетыре основных принципа управления качеством1979


Определение показателя качества Установленный критерий, используемый для определения того, насколько хорошо организация выполняет запросы и соответствует ожиданиям по проведению работы.

ИСО 9001: 2000 (5.4.1; 8.4 )ИСО 15189:2007 (4.12.4)


Таким образом…Показатели качества

дают информацию об эффективности работы

определяют качество выявляют проблемные участки определяют участки, которые

необходимо дополнительно изучить следят за динамикой изменений


Для оценки работы лучше меньше показателей качества привяжите к факторам, требующимся

для успеха основаны на потребностях клиентов и

других заинтересованных сторон начните с руководства и двигайтесь вниз заменяйте в соответствии с внешними

переменами и изменениями в стратегии устанавливайте цели и задачи на основе

исследований, а не на произвольных оценках

Марк Грэм Браун


Восемь шагов на пути разработки работающих показателей

1. цель2. методы3. пределы 4. интерпретация5. ограничения6. представление

информации7. план действий8. план завершения


БОЛЬШОЙ СЕКРЕТ для команды по показателям качества

Вовлеките народ, который делает работу, потому что они знают, что они

делают!


Характеристики

Привязанныеко времени

краткосрочные и долгосрочные

Охватывающиевсе уровни

Сбалансированныеполный цикл

Интерпретируемыеконкретные

Доступныечетко очерченные

Измеряемыеобъективные

Хорошиепоказатели

качестваРуководствок действиюориентированы

на работу


Подведение итогов«Многие организации тратят тысячи часов

на сбор и интерпретацию данных. Однако большая часть этого времени оказывается потраченной впустую, потому что анализируются неправильные измерения, что ведет к принятию неправильных решений».

Марк Грэм Браун Использование правильных метрик для достижения

высокого класса работы1996

Компьютерные показатели бессмыслицы


[культура мочи] х [глюкоза] х [МНО]

[Фитнесс час] х [Телефон минуты] X100

Только потому что компьютер может что-то

посчитать, это не значит, что это стоит делать.

Примеры показателей качества

Система До -Исследование

-

После

правильность и соответствие запроса на анализ

правильность идентификации пациентов

правильность анализов, выполненных рядом с пациентом

отчеты о критических значениях

время оборотаудовлетворенность медицинского персонала

правильность информации о пробе

корреляция цитологии и биопсии шейки матки

удовлетворенность медицинского персонала

дополнительные сообщения от мед. персонала

дополнительные сообщения от мед. персоналамониторинг

диабета

скрининг гиперлипидемииконтаминация культур крови



Обычно отслеживаемые показатели (%) 2005

Ссылка: Hilborne L. Developing a core set of laboratory based quality indicators. IQLM Conference; 2005 Apr 29. [Разработка основного набора показателей качества для лаборатории.]


ОсторожноТеоретически показатели, привязанные к результатам лечения пациентов, являются наиболее информативными, но их труднее всего измерять. слишком много переменных требуется большое количество данных требуется собирать в течение длительного

времени

David HsiaMedicare Quality Improvement, Bad Apples or Bad Systems? [Улучшение качества системы медицинского обслуживания пенсионеров, плохие яблоки или плохая система?] JAMA. 2003;289:354-356.

Непрерывноеулучшение


Основные элементы внедрения

ПриверженностьПланированиеСтруктураЛидерствои Вовлеченность

Планирование


Учитывайте:корневые причины

ошибокуправление рискамисбои, потенциальные

сбои и ситуации на грани ошибки

стоимость, выигрыш и приоритеты

цена бездействия

Ошибки?Сбои?

Выигрыш?

Приоритеты?


Лидерство Создает благоприятную

среду для улучшений:открытость тому, что у

каждого могут быть ценные идеи

приверженность тому, что улучшения будут иметь место

возможности сотрудникам участвовать


Участие руководство не

всегда знает, что знают и делают сотрудники

для постоянного улучшения требуется лидерство и участие команды


Действия по повышению качества Один проект каждые 6 месяцев.Составьте график.

Вид работ

1. Сбор образцов – гематология

2. Время оборота ИФА

3. Жалобы врачей – мазки на КУБ

4. Контроль качества химического оборудования

Действия по повышению качества


Действуйте командой.Привлекайте

сотрудников-исполнителей.



Используйте инструменты качества

аудиты анализ ВОК ВДУ показатели Шесть сигм Бережливость



Исправляйте и предупреждайте неправильное выполнение работы

Отчитывайтесь о результатах руководству и сотрудникам

Действия по повышению качества Для изучения используйте доступную информацию:предложения и жалобы клиентовошибки, выявленныепрограммой по управлению нештатными ситуациямипроблемы, выявленные внутренними аудитами


Действия по повышению качества По возможности, запланируйте исследование так,

чтобы результаты были статистически обработаны.


Время выдачи окончательных положительных результатов анализов культур крови ДО применения «Бережливости»

Время выдачи окончательных положительных результатов анализов культур крови ПОСЛЕ применения «Бережливости»

ч ч

ч ч

ч ч

ч


Показатели качества и срокиИспользуйте показатель

качества до тех пор,пока он

остается информативным.

Не привязывайтесь к своим показателям.


Выводы

Планируй

СделайДействуй

ПРОВЕРЬ

Каждый этап важен для того,

чтобы цикл качества работал


Основные положения

Качество важно

Постоянное улучшение – это центральная часть управления качеством


Вопросы?

Комментарии?

Организация Персонал Оборудование

Закупка и инвентарный

учетКонтроль процессов

Управление информацией

Документыи записи

Управление нештатными ситуациями

Оценка


Обслуживание клиентов

Помещения и инфраструктура,

безопасность

Улучшение процессов

Documents