Современные возможности совершенствования...
DESCRIPTION
Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники. Клиника Москворечье И.Л. Ушаков. Выбор метода. Технологичность Удобство. ОПТИМИЗАЦИЯ. Эффективность Легкая переносимость Безопасность. Технология. Снижение затрат Простота организации. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/1.jpg)
Современные возможности совершенствования
анестезиологической службы
частной клиникиКлиника Москворечье
И.Л. Ушаков
![Page 2: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/2.jpg)
Выбор методаЭффективностьЛегкая переносимостьБезопасность
Снижение затратПростота организации
ТехнологичностьУдобство
Технология
Детали реализации
ОПТИМИЗАЦИЯ
![Page 3: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/3.jpg)
Ингаляционная анестезия Севофлураном Является альтернативой
внутривенной анестезии Может использоваться во
всех вариантах общей анестезии
Позволяет проводить индукцию и поддержание анестезии при сохранённом спонтанном дыхании*
Метод выбора анестезии в педиатрии и при прогнозируемой трудной интубации у взрослых
*при кратковременных и малотравматичных вмешательствах
![Page 4: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/4.jpg)
Время достижения целевой минимальной альвеолярной концентрации
Севофлуран* n = 15 (24 -45лет)
Лапароскопические операции
гинекология
8,4 мин
20,1 мин
среднее
среднее
*Ингаляционный анестетик при потоке кислородно-воздушной смеси 2л/мин
![Page 5: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/5.jpg)
Мониторинг концентрации ингаляционного анестетика позволяет
управлять анестезиейЧерез непродолжительное время от
начала наркоза концентрация анестетика в выдыхаемой смеси соответствует его концентрации в головном мозге.
Концентрация анестетика в конце выдоха может быть измерена и эта величина отлично коррелирует с глубиной наркоза.
Внутривенные анестетики такого показателя не имеют
![Page 6: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/6.jpg)
ГАРВАРДСКИЙ CТАНДАРТ МОНИТОРИНГА1) Постоянная ЭКГ 2) АД и пульс – каждые 5 мин. 3) Вентиляция – минимум 1 из параметров: • пальпация или наблюдение за дыхательным мешком; • аускультация дыхательных шумов; • капнометрия или капнография; • мониторинг газов крови; • мониторинг выдыхаемого потока газов. 4) Кровообращение – минимум 1 из параметров: • пальпация пульса; • аускультация сердечных тонов; • кривая артериального давления; • пульсоплетизмография; • пульсоксиметрия. 5) Дыхание – аудиосигнал тревоги для контроля дисконнекции дыхательного контура. 6) Кислород – аудиосигнал тревоги для контроля нижнего предела концентрации на вдохе.
![Page 7: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/7.jpg)
Оксигенация Контроль дыхательных путей и вентиляции Кровообращение Температура Нейромышечное проведение Глубина анестезии Звуковые сигналы и тревоги
Международные стандарты безопасной анестезиологической практики принятые Всемирной федерацией обществ анестезиологов
(WFSA) 13 июня 1992 г.
![Page 8: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/8.jpg)
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
![Page 9: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/9.jpg)
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Неадекватная вентиляция ГазоанализПараметры газообмена и концентрации анестетика в дыхательной смеси позволяют подобрать оптимальный режим ИВЛ и контролировать ход анестезии
![Page 10: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/10.jpg)
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
![Page 11: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/11.jpg)
Cпирометрия
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Повышение внутрибрюшного давленияМониторинг параметров спирометрии позволяет своевременно обнаружить нарушение проходимости дыхательных путей, бронхоспазм, рационально контролировать карбоксиперитонеум
![Page 12: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/12.jpg)
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
![Page 13: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/13.jpg)
Энтропия
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
Интраоперационные воспоминания
Показатель энтропии характеризует уровень активности головного мозга и позволяет уверенно поддерживать необходимую глубину анестезии
![Page 14: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/14.jpg)
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
![Page 15: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/15.jpg)
SPI Хирургический плетизмографический
индекс
Боль
Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок
SPI – динамический показатель активности симпатической нервной системы, который позволяет оценить, насколько в каждый момент операции анестезиологическая защита соответствует операционной агрессии
![Page 16: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/16.jpg)
Инновационные решения в наркозных аппаратах
Расширение режимов вентиляцииМониторинг доставки и выведения газовКонтроль за целевой концентрацией ингаляционного анестетика
![Page 17: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/17.jpg)
Экран монитора регистрирует тенденции энтропии
вместе с SPI
![Page 18: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/18.jpg)
Поток
Расход севорана
Длительностьоперации 1 час
2 л/мин
18 мл/ч
![Page 19: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/19.jpg)
Поток
Расход севорана
Длительностьоперации
2 часа1 л/мин
11 мл/ч
![Page 20: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/20.jpg)
ВЫВОДЫ
Внедрение современных методик анестезии и расширение параметров мониторинга позволяют улучшить качество анестезии и повысить экономическую целесообразность.
Ингаляционная анестезия севофлураном обеспечивает индивидуальный подход и выбор метода в малоинвазивной хирургии
Повышение уровня оказываемой помощи в частной клинике может быть достигнуто за счёт внедрения технологий и обновления анестезиологического оборудования
![Page 21: Современные возможности совершенствования анестезиологической службы частной клиники](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062502/568155ec550346895dc3afac/html5/thumbnails/21.jpg)
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
dok-ushakov.ru