Хірургічна анатомія гриж стінки живота
DESCRIPTION
Хірургічна анатомія гриж стінки живота. Елементи грижі стінки живота. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/1.jpg)
• Хірургічна анатомія гриж стінки живота
![Page 2: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/2.jpg)
Елементи грижі стінки живота
• Грижа – вихід органів черевної порожнини (вміст грижі-4,5), покритих парієтальним листком очеревини (грижовий мішок-3), за межі цієї порожнини через вроджені або набуті отвори (грижові ворота) в черевну стінку або сусідні порожнини та ділянки .
![Page 3: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/3.jpg)
Клінічний стан і види гриж• 1.Вправима грижа – вміст вільно вправляється в черевну
порожнину, пальпуються грижові ворота. (планова операція)• 2.Невправима грижа - вміст не вправляється в черевну
порожнину, не пальпуються грижові ворота, але ознак кишкової непрохідності немає (планова операція)
• 3.Защемлена грижа – відбувається здавлення органів в грижових воротах з порушенням кровопостачання і іннервації, та розвитком некрозу і кишкової непрохідності (екстрена операція)
• Механічне защемлення• Динамічне защемлення• Ретроградне защемлення• Грижа Ріхтера
• 4.Ковзна грижа – виникає, коли очеревина, що виходить в формі грижового мішку, захоплює органі, що не повністю вкриті очеревиною (сліпа і висхідна кишки, сечовий міхур). В склад грижового мішка входить не тільки парієтальна очеревина, але і стінка органа.
![Page 4: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/4.jpg)
Ретроградне защемлення
![Page 5: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/5.jpg)
Грижа Ріхтера
![Page 6: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/6.jpg)
Ковзні грижі сліпої кишки
![Page 7: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/7.jpg)
Ковзні грижі сечового міхура
![Page 8: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/8.jpg)
Хірургічна анатомія і хірургічне лікування пахвинних гриж
![Page 9: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/9.jpg)
Хірургічна анатомія пахвинного каналу
• Стінки каналу• Верхня - нижніми
краями внутрішнього косого і поперечного м”язів живота,
• Нижня - пахова (пупартова) зв”язка,
• Задня - поперечна фасція
• Передня - апоневроз зовнішнього косого м”яза живота
![Page 10: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/10.jpg)
Хірургічна анатомія пахвинного каналу
• Поверхневий отвір пахового каналу (anulus inguinalis superficialis) утворений розходженням волокон апоневрозу зовнішнього косого м”язу живота.
• Глибокий отвір пахового каналу (anulus inguinalis profundus) розташований назовні від а. и v. epigastrica inferior і відповідає fossa inguinalis lateralis.
![Page 11: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/11.jpg)
Фази опускання яєчка
• А - яєчко розташовано в заочеревинному просторі до 4 місяця
• Б – яєчко розташовано у внутрішнього кільця пахвинного каналу, черевний відросток очеревини відкритий - 7 місяць
• В – яєчко опущено в мошонку, черевний відросток очеревини відкритий - 9 місяць (вроджена пахвинна грижа)
• Г – яєчко опущено в мошонку, закритий черевний відросток очеревини - 9 місяць (нормальний стан)
![Page 12: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/12.jpg)
Види пахвинних гриж
![Page 13: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/13.jpg)
Вроджена і набута пахвинні грижі
![Page 14: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/14.jpg)
Етапи операції з приводу грижі
• 1.Оперативний доступ і виділення грижового мішка.
• 2.Обробка і видалення грижового мішка
• 3.Пластика грижового дефекту.
![Page 15: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/15.jpg)
Спосіб пластики за Мартиновим при
хірургічному лікуванні пахвинних гриж
![Page 16: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/16.jpg)
Спосіб пластики за Жираром при хірургічному лікуванні пахвинних гриж
![Page 17: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/17.jpg)
Спосіб пластики за Спасокукоцьким при хірургічному лікуванні пахвинних гриж
![Page 18: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/18.jpg)
Спосіб пластики за Бассіні при хірургічному лікуванні пахвинних гриж
![Page 19: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/19.jpg)
Операція з приводу косої пахвинної грижі
![Page 20: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/20.jpg)
Операція з приводу всіх пахвинних гриж за Lichtenstein
![Page 21: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/21.jpg)
Операція з приводу всіх пахових гриж за Lichtenstein
![Page 22: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/22.jpg)
Хірургічна анатомія і хірургічне лікування стегнових гриж
![Page 23: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/23.jpg)
Хірургічна анатомія стегнового каналу• Стінки каналу: • Передня – серпоподібний
край широкої фасції • Задня - гребінцева фасція,• Латеральна - стегнова вени.
• Отвори каналу.• Стегнове кільце
(внутрішній отвір)• спереду – пахвинна з”язка• сзаду — гребінцева зв”язка• Медіально – лакунарна
зв”язка • Латерально – стегнова вена. • Зі сторони париєтальної
очеревини стегновому кільцю відповідає стегнова ямка (fossa feinoralis).
• Зовнішній отвір – обмежено серпоподібним краєм широкої фасції стегна
![Page 24: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/24.jpg)
Атипове відходження затульної артерії – “корона смерті”
![Page 25: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/25.jpg)
Види стегнових гриж
![Page 26: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/26.jpg)
Розтини шкіри при різних способах операцій з приводу
стегнових гриж
![Page 27: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/27.jpg)
Спосіб пластики за Бассіні при стегновому способі хірургічного лікування стегнової грижі
![Page 28: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/28.jpg)
Спосіб пластики за Руджі при пахвинному способі хірургічного лікування стегнових гриж
![Page 29: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/29.jpg)
Ушивання грижових воріт при хірургічному лікуванні ковзних гриж
![Page 30: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/30.jpg)
Хірургічна анатомія і хірургічне лікування пупкових гриж
![Page 31: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/31.jpg)
Спосіб пластики за Мейо при хірургічному лікуванні пупкових гриж
![Page 32: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/32.jpg)
Спосіб пластики за Сапежко при хірургічному лікуванні пупкових гриж
![Page 33: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/33.jpg)
Спосіб пластики за Лексером при хірургічному лікуванні пупкових гриж
![Page 34: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/35.jpg)
Лапароскопічні способи хірургічного лікування гриж
передньо-бокової стінки живота
• Інтраперитонеальна герніопластика – експлантатом закривається дефект стінки живота через вхід до черевної порожнини і розтин парієтальної очеревини
• Преперитонеальна герніопластика - експлантатом закривається дефект без входу в черевну порожнину, експлантат розгортається між очеревиною і м”язами
![Page 36: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/36.jpg)
Інтраперитонеальна герніопластика: точки введення троакарів і введення троакарів;
![Page 37: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/37.jpg)
Інтраперитонеальна герніопластика: розтин
паріетальної очеревини, виділення грижового
мішку, встановлення алотрансплантату для
закриття воріт прямих пахвинних (А), косих
пахвинних (Б) і стегнових (В) гриж.
![Page 38: Хірургічна анатомія гриж стінки живота](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568151b5550346895dbfe104/html5/thumbnails/38.jpg)
Преперитонеальна герніопластика: а – точки введення троакарів; б – розширення передочеревинного простору введенням через
балонний дисектор газу або рідини.