ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
DESCRIPTION
ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ. ΦΡΑΓΚΟΥ ΕΛΕΝΗ Νεφρολόγος 24/11/2011 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΙΣΤΟΛΟΓΙΑΣ- ΙΔΡΥΜΑ ΙΑΤΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ. ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ. Τα ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΑ ΙΟΝΤΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ρυθμίζουν πολλαπλές βιολογικές διεργασίες: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/1.jpg)
ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΦΡΑΓΚΟΥ ΕΛΕΝΗ
Νεφρολόγος
24/11/2011
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΙΣΤΟΛΟΓΙΑΣ-ΙΔΡΥΜΑ ΙΑΤΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ
![Page 2: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/2.jpg)
ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ
Τα ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΑ ΙΟΝΤΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ρυθμίζουν πολλαπλές βιολογικές διεργασίες:▪ Ενδοκυττάρια σηματοδότηση έκκρισης ορμονών▪ Μυϊκή συστολή▪ Καταρράκτη πήξης▪ κ.ά
Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ [Ca2+] ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗγια τη λειτουργία
των ενδοκυττάριων και εξωκυττάριων διεργασιών
τις οποίες το ασβέστιο ρυθμίζει
![Page 3: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/3.jpg)
ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ
![Page 4: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/4.jpg)
ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥΜεταβολικά δραστικό
είναι το ιονισμένο ασβέστιο,
αφού αυτό μετακινείται στα κύτταρα
Φ.Τ. ολικού ασβεστίου:8,5 – 10,5 mg/dl
(2,12 – 2,62 mmol/l)Φ.Τ. ιονισμένου ασβεστίου:
4,65 – 5,25 mg/dl(1,16-1,31 mmol/l)
![Page 5: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/5.jpg)
ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ
• PTH, Βιταμίνη D
οστά, νεφροί, ΓΕΣ
• Calcium-sensing Receptor
παραθυρεοειδείς αδένες,
αγκύλη Henle
• Διακύμανση της [πρωτεϊνών]
• Διαταραχές ΟΒΙ
![Page 6: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/6.jpg)
ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ
![Page 7: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/7.jpg)
ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ
• Μείωση της συγκέντρωσης του ολικού ασβεστίου κάτω από 8,5 mg/dl (2,12 mmol/l)
Συχνή ηλεκτρολυτική διαταραχή
Ασυμπτωματικοί ασθενείς, σοβαρά
πάσχοντες
Κλινική εικόνα: Μείωση του ιονισμένου
ασβεστίου
![Page 8: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/8.jpg)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ
1. Ψευδοϋπασβεστιαιμία
2. Υπασβεστιαιμία με χαμηλή PTH
3. Υπασβεστιαιμία με αυξημένη PTH
4. Υπασβεστιαιμία λόγω διαταραχών μαγνησίου
![Page 9: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/9.jpg)
1. ΨΕΥΔΟΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ
▪ C-Ca (mg/dl) = serum calcium (mg/dl) + 0,8x[4 – serum
albumin (g/dl)]▪ ΑΛΛΑΓΕΣ pH
ΧΡΩΜΟΜΕΤΡΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ• Gadodiamide (Omniscan)• Gadoversetamide (OptiMARK)• Απέκκριση στα ούρα• Ασυμπτωματική• Αντιστρέψιμη• Gadoteritol (ProHance)
![Page 10: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/10.jpg)
2. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ PTH
( ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ)
• ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΑΙΤΙΑ
• ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ
• ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΑΙΤΙΑ
• ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ/ΔΙΗΘΗΣΗ
• ΦΑΡΜΑΚΑ
![Page 11: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/11.jpg)
2. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ PTH
( ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ)• ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΑΙΤΙΑ
ΑΠΛΑΣΙΑ-ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ ΑΔΕΝΩΝ X- linked υπολειπ. υποπαραθυρεοειδισμός Σύνδρομο HDR Σύνδρομο Barakat Σύνδρομο DiGeorgeΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΤΗΣ PTH AE mt του γονιδίου της προ-προ PTH ΑΥ υποπαραθυρεοειδισμός Σύνδρομο Sanjad-Sakati Σύνδρομο Kenney-Caffey τύπου 1ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ ΠΟΥ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΟΥΝ ΤΟΝ CaSR ΑΕ υποπαραθυρεοειδισμός Σποραδικές mt του CaSR
![Page 12: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/12.jpg)
2. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ PTH ( ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ)
• ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΤΟ ΣΥΧΝΟΤΕΡΟ ΑΙΤΙΟ ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Χειρουργική επέμβαση τραχήλου, θυρεοειδούς, παραθυρεοειδών ΠΑΡΟΔΙΚΟΣ (20%): Παροδική μείωση της αιμάτωσης των αδένων Υφολική παραθυρεοειδεκτομή ημέρες- μήνες ΜΟΝΙΜΟΣ(0.8-3%): Ολική θυρεοειδεκτομή (καταδυόμενη
βρογχοκήλη) ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΕΙΝΩΝΤΟΣ ΟΣΤΟΥ: Μετά από παραθυρεοειδεκτομή σοβαρός και παρατεταμένος
Brasier et al, Am J Med 1988; 84:654
![Page 13: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/13.jpg)
2. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ PTH ( ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ)
• ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΑΙΤΙΑΜΟΝΙΜΟΣ ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ: καταστροφή αδένων
ΠΑΡΟΔΙΚΟΣ ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ: ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΟΥΝ ΤΟΝ CaSR ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΟΣ ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΟ ΠΟΛΥΑΔΕΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΠΟΥ 1 ▪ Mετάλλαξη AIRE gene ▪ Υποπαραθυρεοειδισμός ▪ Πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια ▪ Βλεννογονοδερματική καντιντίασηΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΤΗΣ PTH
![Page 14: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/14.jpg)
2. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ PTH ( ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ)
• ΔΙΗΘΗΣΗ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ ΑΔΕΝΩΝ ΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ: Σίδηρος ΝΟΣΟΣ WILSON: Χαλκός ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ
• ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΧΩΡΑΣ
• ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΧΝΟ ΑΙΤΙΟ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΗΠΙΑ ΚΑΙ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΕΓΚΑΙΡΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ-ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ
![Page 15: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/15.jpg)
2. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ PTH ( ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ)
ΦΑΡΜΑΚΑ
ΣΙΔΗΡΟΣ: Διήθηση οργάνωνDEFERASOROX: Αυξημένη οστική πρόσληψη ασβεστίουCISPLATIN/ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ/ΑΜΦΟΤΕΡΙΚΙΝΗ-Β ▪ Μειωμένη έκκριση PTH ▪ Αντίσταση περιφερικών ιστών
στη δράση της PTHΚΑΘΑΡΚΤΙΚΑ/ΑΝΤΙΟΞΙΝΑ ΜΕ
Μg2+
• Καταστολή της έκκρισης της PTH• Αντίσταση στη δράση της PTH• Μειωμένη επαναρρόφηση Ca2+ στην αγκύλη του Henle
![Page 16: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/16.jpg)
2. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ PTH ( ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ)
ΦΑΡΜΑΚΑΑΛΚΟΟΛ:Καταστολή της έκκρισης της PTHΑναπνευστική αλκάλωσηΥπομαγνησιαιμία
ΑΣΒΕΣΤΙΟΜΙΜΗΤΙΚΑ (Σινακαλσέτη)▪ Αλλοστερικοί τροποποιητές του
CaSRστους παραθυρεοειδείς αδένες▪ Αυξάνουν την ευαισθησία του CaSR στην ενεργοποίησή του από το εξωκυττάριο Ca2+
▪ Κλινικά σημαντική υπασβεστιαιμία μόνο
στο 5%
![Page 17: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/17.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
• ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ PTH
• ΕΛΛΕΙΨΗ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D Ή ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ
ΣΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ
• ΑΠΩΛΕΙΑ Ca2+ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ
• ΦΑΡΜΑΚΑ
![Page 18: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/18.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
• ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΙΣΤΩΝ ΣΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ PTH (ΝΕΦΡΟΙ, ΟΣΤΑ)
ΨΕΥΔΟΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΤΥΠΟΥ 1 ΚΑΙ ΤΥΠΟΥ 2
Μετάλλαξη: GNAS gene ( Gs α)
ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΦΩΣΦΑΤΑΙΜΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
![Page 19: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/19.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
• ΕΛΛΕΙΨΗ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D
ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ▪ Ηλικιωμένοι ▪ Παιδιά ▪ Νοσηλευόμενοι ασθενείςΜΕΙΩΜΕΝΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ▪ Σ. δυσαπορρόφησης ▪ Γαστρεκτομή ▪ Ν. λεπτού εντέρου ▪ Ν. χοληφόρων, παγκρέατος ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟΝ ΗΛΙΟ ▪ Δερματικά νοσήματα ▪ Εγκαύματα ▪ Χειμερινοί μήνες
![Page 20: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/20.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
• ΕΛΛΕΙΨΗ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D ΜΕΙΩΜΕΝΗ 25-ΥΔΡΟΞΥΛΙΩΣΗ ▪ Ηπατικά νοσήματα ▪ Νοσήματα χοληφόρων ▪ Καταστολή P450 (Φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη)
ΜΕΙΩΜΕΝΗ 1a-ΥΔΡΟΞΥΛΙΩΣΗ ▪ Χρόνια νεφρική νόσος
ΑΠΩΛΕΙΑ Vitamin D-binding protein ▪ Νεφρωσικό σύνδρομο
![Page 21: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/21.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
• ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D
BITΑΜΙΝΗ-D ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΡΑΧΙΤΙΔΑ ΤΥΠΟΥ 1Μεταλλάξεις στο γονίδιο της 1α-υδροξυλάσης
BITΑΜΙΝΗ-D ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΡΑΧΙΤΙΔΑ ΤΥΠΟΥ 2ΑΥΤΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΜεταλλάξεις στο γονίδιο του υποδοχέα της βιταμίνης D
![Page 22: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/22.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
• ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΥΠΕΡΦΩΣΦΑΤΑΙΜΙΑ (ιστική εναπόθεση φωσφορικού ασβεστίου) ▪ Σύνδρομο λύσης όγκου ▪ Ραβδομυόλυση ▪ Καθαρκτικά με φώσφορο ΟΣΤΕΟΒΛΑΣΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ (οστική εναπόθεση ασβεστίου) ▪ Ca μαστού, Ca προστάτη ΟΞΕΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ (εναπόθεση σαπωνοποιημένου ασβεστίου στην κοιλιακή
χώρα)
![Page 23: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/23.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
• ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΗΠΤΙΚΟΙ / ΒΑΡΙΑ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ (80-90%)Δράση κυτταροκινών στους παραθυρεοειδείς, νεφρούς, οστά
ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ▪ Μαζική μετάγγιση RBC ▪ ΠλασμαφαίρεσηΣΕ ΗΠΑΤΙΚΗ Ή ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΟΞΕΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ / ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΟΞΕΩΣΗΣΑυξημένη δέσμευση ασβεστίου στην αλβουμίνη
ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΤΟ ΚΙΤΡΙΚΟ ΠΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΖΕΤΑΙ ΣΤΟ ΗΠΑΡ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΝΕΦΡΟΥΣ
![Page 24: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/24.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
• ΦΑΡΜΑΚΑ Συχνό αίτιο ηλεκτρολυτικών διαταραχών Υπασβεστιαιμία ήπια και ασυμπτωματική Έγκαιρη αντιμετώπιση: Νοσηρότητα-Θνητότητα
ΟΥΣΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΣΜΕΥΟΥΝ ΤΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟΚΙΤΡΙΚΟ ΟΞΥ, EDTA, ΦΟΣΚΑΡΝΕΤΗ, ΦΘΟΡΙΟ (υδροξυαπατίτης)
ΕΠΑΓΩΓΗ P450 (ΚΑΛΣΙΔΙΟΛΗ ΣΕ ΑΔΡΑΝΕΙΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΤΕΣ)ΦΑΙΝΥΤΟΙΝΗ, ΦΑΙΝΟΒΑΡΒΙΤΑΛΗ, ΚΑΡΒΑΜΑΖΕΠΙΝΗ, ΙΝΖ, RIF ▪ Μείωση απορρόφησης από το ΓΕΣ
ΔΙΦΩΣΦΟΝΙΚΑ(ΜΕΙΩΣΗ ΟΣΤΕΟΚΛΑΣΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ) ΖΟΛΕΔΡΟΝΙΚΟ ΟΞΥ ▪ Μείωση της μετακίνησης από τα οστά
![Page 25: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/25.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTH
• ΦΑΡΜΑΚΑ
ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΑ ▪ Μείωση οστεοκλαστικής δραστηριότητας
ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ ▪ Μείωση απορρόφησης από το ΓΕΣ ▪ Αύξηση αποβολής από νεφρούς ▪ Μείωση οστεοκλαστικής δραστηριότητας
ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΑΝΤΛΙΑΣ ΠΡΩΤΟΝΙΩΝ/ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ Η2- ΥΠ ▪ Μείωση οξύτητας στομάχου ▪ Μείωση απορρόφησης από το ΓΕΣ
ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΤΗΣ ΑΓΚΥΛΗΣ ΤΟΥ HENLE
![Page 26: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/26.jpg)
3. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ PTHΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΤΗΣ ΑΓΚΥΛΗΣ
ΤΟΥ HENLE
ΜΕΙΩΣΗ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ Ca2+
Παθητική λόγω Δ[C] από την επαναρρόφηση του NaCl
ΜΕΙΩΣΗ ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟΥ ΟΓΚΟΥΑΛΚΑΛΩΣΗΑύξηση αλβουμίνηςΑύξηση σύνδεσης Ca2+ στην
αλβουμίνη
ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ
![Page 27: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/27.jpg)
TO ΜΑΓΝΗΣΙΟ EINAI ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ για:
την έκκριση της PTH, τη δράση της PTH στους ιστούς
ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ
4. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ
![Page 28: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/28.jpg)
ΥΠΕΡΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ▪ Καταστολή της έκκρισης της
PTH▪ Μειωμένη δράση της PTH στους περιφερικούς ιστούς▪ Το Mg2+ ανταγωνίζεται το Ca2+
στην αγκύλη του Henle ΑΡΑ μειώνει την επαναρρόφηση
Ca2+
Mg2+>5 mEq/L
4. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ
![Page 29: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/29.jpg)
4. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ
![Page 30: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/30.jpg)
ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ
▪ Μειωμένη έκκριση PTH
▪ Αντίσταση στη δράση της PTH
▪ Μείωση καλσιτριόλης
4. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ
![Page 31: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/31.jpg)
ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ
ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ: Αλκοολισμός
ΑΠΩΛΕΙΕΣ ΑΠΟ ΓΕΣ: Σύνδρομα δυσαπορρόφησης - στεατόρροια
Διαρροϊκό σύνδρομο
ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΑΠΩΛΕΙΕΣ: Διουρητικά Αμινογλυκοσίδες Cisplatin Διαταραχές σωληναριακής λειτουργίας
4. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ
![Page 32: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/32.jpg)
ΣΥΝΔΡΟΜΟ BARTTER ΑΥΤΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ INACTIVATING MUTATIONSBARTTER ΤΥΠΟΥ 1: NKCC2BARTTER ΤΥΠΟΥ 2: ROMKBARTTER ΤΥΠΟΥ 3: ClC-KbBARTTIN: β- υπομονάδα ClC-Kb
ΜΕΙΩΣΗ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ Cl-
ΜΕΙΩΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ Ca2+
ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΟΥΡΙΑ
ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ-ΜΑ-ΑΠ ΚΦ
![Page 33: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/33.jpg)
GAIN-OF-FUNCTION MUTATIONτου εξωκυττάριου CaSR στο
THAL
ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ CaSR
ΜΕΙΩΣΗ ΕΠΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ NaCl ΟΠΩΣ ΣΤΗ ΦΟΥΡΟΣΕΜΙΔΗ
ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ (ΒΑΡΙΑ)
ΑΥΤΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΚΡΑΤΟΥΣΑΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ
BARTTER-LIKE SYNDROME
![Page 34: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/34.jpg)
ΑΥΤΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ Ενήλικες
INACTIVATING MUTATIONS NCCT
DOWNREGULATION TRPM6 ΑΠΩΛΕΙΑ Μg2+
ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ-ΜΑ-ΑΠ ΚΦ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ GITELMAN
![Page 35: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/35.jpg)
• ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ Ή ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗ ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ (HSH)ΑΥΤΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΜετάλλαξη του γονιδίου του TRPM6(κινάση και δίαυλος Ca2+/Mg2+)
ΜΕΙΩΣΗ ΓΕΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ Μg2+
ΒΑΡΥΤΑΤΗ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ (0,2 mM)
ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΤΗΣ PTH
ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ
4. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ
![Page 36: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/36.jpg)
4. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ
• ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ
ΜΕ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΟΥΡΙΑ & ΝΕΦΡΑΣΒΕΣΤΩΣΗ
ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣ (Tight junctions THAL)
![Page 37: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/37.jpg)
4. ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ
ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΟΥΡΙΑ Κ ΝΕΦΡΑΣΒΕΣΤΩΣΗ (HHN)
ΣΗΜΕΙΑΚΕΣ ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ ΤΗΣ CLAUDIN-16 (PARACELLIN-1) ΑΥΤΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ
ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ Μg2+
ΒΑΡΥΤΑΤΗ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ
![Page 38: ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΟΡΙΣΜΟΣ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061604/568150cf550346895dbef403/html5/thumbnails/38.jpg)
ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ & ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ
ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΟΔΙΣΜΟΣ
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!