一、做题 ---- 多做题,反复做,做题找重点,自己去书中找答案 二、 看书...
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内科复习方法. 一、做题 ---- 多做题,反复做,做题找重点,自己去书中找答案 二、 看书 ----- 注意不同疾病之间的联系,学会总结. 内科有关知识点总结. 一、疾病概念 ---- 消化性溃疡 ( 胃酸,胃蛋白酶) ,急性胰腺炎(自身消化性炎症), COPD (小气道气流受限) , 肺心病(肺动脉高压). 内科有关知识点总结. 二、病因(与病原微生物感染有关) 1. 风湿性心脏瓣膜病( A 族乙型溶血性链球菌) 2. 感染性心内膜炎(急性:金黄色葡萄球菌,亚急性:草绿色链球菌) 3. 扩心:卡萨奇病毒 4. 心包炎(结核杆菌). 内科有关知识点总结. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
一、做题---- 多做题,反复做,做题找重点,自己去书中找答案 二、看书----- 注意不同疾病之间的联系,学会总结
内科复习方法
内科有关知识点总结一、疾病概念---- 消化性溃疡 (胃酸,胃蛋白酶) ,急性胰腺炎(自身消化性炎症), COPD (小气道气流受限) ,肺心病(肺动脉高压)
内科有关知识点总结二、病因(与病原微生物感染有关)1.风湿性心脏瓣膜病( A族乙型溶血性链球菌)2.感染性心内膜炎(急性:金黄色葡萄球菌,亚急性:草绿色链球菌)3.扩心:卡萨奇病毒4.心包炎(结核杆菌)
内科有关知识点总结二、病因(与病原微生物感染有关)5.肺炎球菌肺炎6.尿路感染 (大肠埃希菌)
7.慢性胃炎、消化性溃疡(幽门螺杆菌)8.肝硬化 (乙肝病毒)
内科有关知识点总结三、疾病并发症(注意并发症特点)1.高血压:2. 风心病:心衰,心律失常(房颤)3.消化性溃疡四大并发症4.肝硬化 .(最常见?最严重?)5.慢支并发症?6.COPD 并发症?(气胸,呼衰)7.支气管哮喘并发症(气胸… .)8. 肺心病?(肺脑)
内科有关知识点总结三、疾病并发症(注意并发症特点)9.肾病综合症:感染,血栓及栓塞10. 再障: 脑出血,感染11. 白血病:脑出血,中枢神经系统白血病12. 甲亢:甲状腺危象?13. 糖尿病: DKA (急性),心、脑、肾、眼,神经(慢性并发症)
内科有关知识点总结四、检查风心病(超声心动图)消化性溃疡(胃镜)慢性阻塞性肺疾病(肺功能)尿路感染:尿常规,尿细菌定量培养白血病(骨髓检查)甲亢(血清有力 T4和 T3 )糖尿病(血糖, OGTT)脑血管疾病( CT)
内科有关知识点总结五、治疗(特殊药物)心梗,脑血栓 --- 溶栓药(尿激酶。。。)哮喘(糖皮质激素?,色甘酸钠? )系统性红斑狼疮(首选糖皮质激素)慢性再障(雄激素首选)ITP (首选糖皮质激素)肾病综合症(糖皮质激素)甲亢(硫脲类及咪唑类)
内科有关知识点总结五、治疗(特殊药物)强心剂,利尿剂,扩血管药,化疗药,降糖药消化性溃疡用药
内科有关知识点总结六、护理(饮食)1.循环:高血压(低盐)冠心病(低脂,低胆固醇,低热量)心衰(低钠,高蛋白,高维生素)2.呼吸系统高蛋白,高热量,高维生素,避免过饱3.消化系统清淡易消化,出血饮食要求?
内科有关知识点总结六、护理(饮食)4.泌尿系统蛋白质??5.内分泌甲亢?限制高纤维素饮食糖尿病?控制总热量,低糖,低脂,适当蛋白质,高纤维素,高维生素
循环系统
心功能不全、心律失常、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病
疾病分析
高血压 风心病,心肌病 ------ 心衰 冠心病(心绞痛,心梗) ----- 心律失常,心
衰 风心病 -------- 脑栓塞 高血压 ---- 脑出血,急慢性心衰
慢性心衰 一 .病因、诱因:负荷,感染(诱因) 二 .临床表现:左右心衰 --- 肺、体循环淤血(表现区别) 三 .检查 四 .治疗:利尿剂,强心剂,扩血管药 五 .护理: 1. 心功能分级 -----指导休息与活动 2. 药物护理 3. 饮食:食盐摄入量
考题分析
心衰病人 ------洋地黄 +利尿剂 ------- 中毒反应? -----处理?
心衰病人 ---表现 ----- 心功能分级 -----指导休息与活动
考题分析
患者女性, 50 岁,风湿性心脏病,心力衰竭,用地高辛,双克治疗过程中出现气促加重,心电图示:室性期前收缩,二联律,下列治疗错误的是
A. 停用地高辛 B 补钾 C 加用利多卡因 D 加用呋塞米 E 停用氢氯噻嗪
考题分析 患者男性, 63 岁。因“扩张性心肌病,心力衰竭”住院,自
述稍事活动可出现呼吸困难、乏力、心悸等症状 1. 该患者的心功能状态是 ( ) A. 心功能一级 B. 心功能二级 C. 心功能三级 D. 心功能
四级 E. 心功能五级 2. 该患者的活动原则是 ( ) A. 限制重体力劳动 B. 不限制活动,但应增加午休时间 C. 可起床活动,但需增加活动中的间歇时间和睡眠时间 D.
严格限制一般的体力劳动,以卧床休息为宜 E. 严格卧床休息
急性心衰 一 .病因、诱因:输液速度 二 .临床表现: 急性肺水肿表现 三 .检查 四 .治疗:用药? 五 .护理: 1.体位?吸氧流量、湿化液? 2.用药:吗啡 硝普钠
心律失常 一 .心脏的传导系统? 二 .窦性心律的心电图特点? 四 .心律失常:心电图特征,临床表现?治疗? 房颤的听诊特点? 室早:利多卡因 房颤 (心率快):洋地黄 室颤:非同步直流电除颤
高血压 一 .病因? 二 .临床表现: 并发症(心,脑,肾,眼)高血压危象与脑病三 .检查 四 .治疗:非药物 +药物 五 .护理: 非药物治疗
冠心病(心绞痛和心肌梗死) 比较两者的不同点(临床表现) 一 .病因 二 .临床表现: 胸痛 +三大严重表现?(心梗)三 .检查:心电图 +心肌酶、心肌坏死标记物 +冠脉造影
四 .治疗:硝酸甘油;溶栓药?止痛药?(心梗) 五 .护理:休息,饮食(三低)溶栓护理
心电图示例
室性早搏
心房颤动
心室扑动 ventricular flutter心电图特点:P 、 QRS 与 T 波不能分辨,代以匀齐、宽大、
连续的正弦波,频率: 200-250 次 / 分
心室颤动 ventricular fibrillation 心电图特点: P—QRS—T 波群完全消失,代之形态、频率及振幅完全不规则的波形
高血压 一 .病因? 二 .临床表现: 并发症(心,脑,肾,眼)高血压危象与脑病三 .检查 四 .治疗:非药物 +药物 五 .护理: 非药物治疗
冠心病(心绞痛和心肌梗死) 比较两者的不同点(临床表现) 一 .病因 二 .临床表现: 胸痛 +三大严重表现?(心梗)三 .检查:心电图 +心肌酶、心肌坏死标记物 +冠脉造影
四 .治疗:硝酸甘油;溶栓药?止痛药?(心梗) 五 .护理:休息,饮食(三低)溶栓护理
风湿性心脏瓣膜病注意与慢性心衰及房颤、栓塞联系 一 .病因 二 .临床表现:体征(杂音)三 .检查:超声心动图四 .治疗:根本方法:手术五 .护理:心衰护理 + 预防风湿、栓塞
考题分析
急性心梗 ------ 心律失常 -------处理? 风湿性心脏病 --- 房颤 ----附壁血栓脱落—脑栓塞?
考题分析 患者男, 80 岁,因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷,
憋气,来医院就诊。患者既往糖尿病史 10 年,胃溃疡 15 年,吸烟 60 年,经医生诊断为广泛前壁心肌梗死,入院后有心律失常,病情不稳定
1. 急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是 ( ) A.房颤 B. 室性心动过速 C. 室上性心动过速 D. 室性期前
收缩 E 三度房室传导阻滞 2. 室颤的临床表现不包括 ( ) A. 意识丧失 B.面色苍白 C 血压测不到 E 脉搏触不到 E 心音消失
消化系统
慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化,肝性脑病,急性胰腺炎、消化道出血
疾病分析
消化性溃疡,肝硬化 ------ 消化道出血 ----- 休克
肝硬化 ----- 消化道出血 -----肝脑 胃溃疡 ------ 胃癌
消化性溃疡 注意与上消化道出血联系 一 .病因: HP ,胃酸胃蛋白酶,非甾体抗炎药… 二 .临床表现: 腹痛的节律性比较,以及并发症 三 .检查:胃镜检查 四 .治疗:用药? 五 .护理: 1. 饮食? 2. 用药护理
肝硬化 一 .病因?(我国主要原因?) 二 .临床表现: 肝功能减退 +门脉高压 +并发症 三 .检查: 四 .治疗:饮食?腹水的治疗? 五 .护理: 1. 饮食?
肝性脑病 一 .病因与诱因? 二 .临床表现:分期(意识障碍程度) 三 .检查: 四 .治疗:饮食(蛋白质)?灌肠液的选择? 五 .护理: 1. 饮食
考题分析 患者,男性 55 岁,患肝硬化 7 年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病,导致该患者肝性脑病最主要的诱因是
A.上消化道出血 B. 高蛋白饮食 C.缺钾性碱中毒 D. 感染 E药物
考题分析 患者,男性 55 岁,患肝病,有嗜睡现象,于今晨测体温时,呼之不应,但压迫眶上神经有痛苦表情,应判断为
A.昏迷 B.嗜睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 E 意识模糊
呼吸系统
肺炎、肺结核,支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病呼吸衰竭(急、慢性)、
疾病分析
慢阻肺(慢支 -----肺气肿) ------肺心病 ------
呼衰 ----肺脑 肺心病 ------ 心衰 肺气肿 --- 自发性气胸
肺炎 一 .病因: 二 .临床表现: 症状 + 体征 注意休克中毒型肺炎的表现 三 .检查: 四 .治疗:用药?(青霉素,疗程?) 五 .护理:
考题分析 .某肺心病病人, 58 岁,入院时,咳嗽,黄痰,呼
吸困难,下肢水肿,次日出现嗜睡,谵妄,球结膜水肿
(1) 该病人的护理问题一体液过多与下列哪项有关( )
A.全心衰 B.左心衰 C.右心衰 D.左房衰竭 E.血浆胶体渗透压下降
(2) 该病人的意识障碍,最可能是发生了( ) A.高血压脑 B.肺性脑病 C.脑梗塞 D.
感染中毒性脑病 E.脑出血
考题分析 病人, 69 岁,诊断为慢性性肺疾病,经治疗后,病情好转后予以出院时,血气分析结果如下: PaO2 52
mmHg,PaCO2 35mmHg,护理人员在进行健康指导时,下列哪个符合长期家庭氧疗原则 : ( )
A. 为防止氧中毒,目前不需要吸氧 B. 以循环渐进的原则进行氧疗 C. 一昼夜持续高流量吸氧 15h 以上 D.
休息时不需要吸氧 E. 一昼夜持续低流量吸氧 15h 以上
考题分析 患者男, 80 岁,慢性支气管炎病史 20 年,一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,伴有呼吸困难,胸闷,乏力。以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收入院
1 . 患者最可能出现的并发症是( ) A. 心衰 B上消化道出血 C急性肾衰 D
呼吸衰竭 EDIC 2 . 患者最主要的护理问题( ) A . 体液过多 B清理呼吸道无效 C自理能力缺陷 D营养失调 低于机体需要量 E肺脓肿
考题分析 患者男, 80 岁,慢性支气管炎病史 20 年,一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,伴有呼吸困难,胸闷,乏力。以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收入院
3 .如果患者病情进一步加重,呼吸困难加重,查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在湿罗音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿,此时患者应避免使用
A溴己新 B氨茶碱 C可待因 E盐酸氨溴索 E沙丁胺醇气雾剂
泌尿系统1
肾小球肾炎(含急性、慢性)、肾病综合征、肾衰竭(含急性、慢性)尿路感染 (肾盂肾炎、膀胱炎 )
疾病分析 慢性肾炎-----慢性肾衰 慢性肾炎----肾病综合征 慢性肾炎,慢性肾衰----高血压(继发性 慢性肾衰---贫血(肾源性)
考题分析 1. 慢性肾炎治疗的主要目的是( ) A 消除蛋白尿 B 消除血尿 C 消除水肿 D控制高
血压 E防止或延缓肾功能恶化 患者男性, 45 岁,发现尿毒症 2 年,其饮食护理正确的是( )
A.低热量饮食 B低生物效价低蛋白饮食 C 高磷饮食 D低钙饮食 E.主食采用麦淀粉
结缔组织病
风湿热,类风湿关节炎 系统性红斑狼疮,
考题分析 对SLE 患者不正确的皮肤护理方法是( ) A 、常用清水清洗 B 、每日用 50℃水局部湿敷 C 、忌用化妆品 D 、避免阳光曝晒 系统性红斑狼疮最常损害的脏器是 ( ) A 、心 B 、脑 C 、肾 D 、神经 SLE 患者最典型的面部表现是 ( ) A 、色素沉着 B 、紫癜 C 、湿疹 D 、蝶形红斑
肿瘤
白血病
疾病分析 白血病-----贫血,出血,感染 白血病----化疗----化疗药物副作用
血液及造血系统
缺铁性贫血,再障,血友病,特发性血小板减少性紫癜
内分泌
单纯性甲状腺肿,甲亢,甲减,库欣综合征,糖尿病,痛风
痛风•嘌呤代谢障碍 -引起•(多基因遗传缺陷,男性多见)•高尿酸血症•表现:1.急性关节炎(首发症状)2.痛风石(特征性临床表现)3.肾脏病变治疗:首选药物饮食护理:
神经系统疾病
脑血管疾病,三叉神经痛,急性脱髓鞘性多发性神经炎,癫痫
疾病分析 脑血管病-----高血压、风心病等
三叉神经痛,急性脱髓鞘性多发性神经炎,