能引起人和动物致病——称病原性球菌　　引起的疾病主要表现为化脓感染——又称化脓性球菌

根据革兰染色分为两大类

革兰阳性球菌

革兰阴性球菌

葡萄球菌链球菌肺炎双球菌

脑膜炎球菌淋球菌

第九章　 球　菌

第一节　葡萄球菌一、生物学特性　　（一）形态染色　革兰染色阳性，单个菌体呈球形，排列呈葡萄状，大多数无特殊结构。

注： 1、衰老、死亡细菌或被吞噬后常染成阴性　　 2、在液体或脓汁标本中，常呈双或短链状。

　　（二）培养特性：

　　 1 、营养要求不高，普通培养基上生长良好，

可 形成三种色素 ( 最佳温度为 22 )℃ 。

　　 2 、血琼脂平板上致病菌株可出现 β 溶血。

　　 3 、耐盐、 10-15%NaCl 培养基上生长更好。

　　 4 、菌落中等大小

　　 5 、 20%CO2 环境中有利于毒素产生

（三）生化反应：1 、大多数菌株可分解多种糖，产酸不产气2 、致病菌株在厌氧条件下能发酵甘露醇（四）抗原构造：蛋白质抗原、多糖抗原、磷壁酸抗原、蛋白

质抗原（ SPA ）1 、 90% 以上的金黄色葡萄球菌可产生。2 、能和豚鼠、小鼠等多种哺乳动物的 IgFc

段发生非特异性结合。

3 、具有抗吞噬、协同凝集、促进细胞分裂、引起超敏反应和损伤血小板等活性。

（五）分类：1 、根据色素分三种2 、根据寄生与致病分为表皮葡萄球菌和

金黄色葡萄球菌。3 、根据六方面分为致病性葡萄球菌与非

致病性葡萄球菌。

三种葡萄球菌的主要性状

（六）抵抗力：

1、在无芽胞细菌中，抵抗力较强；

2、在几种化脓性球菌中，抵抗力最强；

3、对热、干燥、化学消毒剂有耐受性；

4、但对龙胆紫、青霉素、磺胺敏感。

（七）变异性：在青霉素等某些条件下易形

成 L-型

二、致病性（一）致病物质：1、血浆凝固酶；2、溶血毒素 α、 β、 γ、 δ四种；3、杀白细胞毒素；4 、肠毒素（ AB-F6 型、 A 型为主）；5、中毒性休克综合征毒素 TssT；6、剥脱毒素。

（二）所致疾病：

1 、侵袭性疾　病

局部：疖、痈、蜂窝组织炎器官：支气管炎、肺炎、中耳炎、

尿路感染全身：败血症、脓毒血症

2 、毒素性疾　病

食物中毒、假膜性肠炎

中毒性休克综合征：高热、头痛、眼结膜充血 猩红热样红疹、低血压

剥脱性皮炎

3、医院内交叉感染4、紧身工作服毛囊炎三、免疫性：1、人类对葡萄球菌有一定的天然抵抗力2 、只有当机体受损、免疫力低下时才会

感染。3 、感染后可获得一定的免疫力，但不能阻止再次感染。

第二节 链球菌一、生物学特性（一）形态染色：　　 1 、革兰染色阳性，单个菌体呈球形，排列呈链状。　　 2、除幼龄菌有荚膜外，均无特殊结构；（二）培养特性　　 1、营养要求较高，需血清、腹水；

2、在血琼脂平板培养基上可发生不同程度溶血。α溶血、半溶血、草绿色溶血称甲型链球菌，为条件致

病菌。β溶血、全溶血、透明溶血称乙型链球菌，为致病菌。γ溶血、不溶血称丙型链球菌，为非致病菌。3、在液体培养基中能形成长链；4、链球菌菌落细小，针尖大小。（三）生化反应1、对乳糖、葡萄糖的分解无鉴别意义；2、不分解菊糖，不被胆汁溶解有鉴别意义。

（四）抗原构造　　 1 、核蛋白抗原、 P 抗原、无种属特异性；　　 2 、簇特异性抗原、 C 多糖抗原，将乙型分为 A 、 B……20 个簇，其中 A簇致病力最强。　　 3 、蛋白质抗原（表面抗原） A簇链球菌有M 、 T 、 R 、 S 四种。 M 抗原具有型特异性，可将 A簇分 100 个型，同时具有致病性（具有抗吞噬、粘附上皮细胞和导致超敏反应）。

（五）分类　　 1、根据溶血能力分为三种；　　 2 、根据簇特异性抗原，乙链分为 20 个簇；　　 3、根据M抗原， A簇分为 100个型。（六）抵抗力　　链球菌抵抗力不强，对多种抗生素敏感，青霉素是治疗链球菌感染的首选药。

二、致病性（一）致病物质：三种酶（透明质酸酶、链激酶、链导

酶）、溶血毒素、红疹毒素、 F蛋白、 M蛋白。

局部

皮下组织炎症丹 毒脓疱疮蜂窝组织炎痈

全身扁桃体炎脑膜炎产褥热

（二）所致疾病

　　 1 、侵袭性疾病（即化脓感染）

　　 2. 毒素性疾病：猩红热 ( 发热咽炎、皮疹 ) ；　　 3. 变态反应性疾病 :风湿热、急性肾小球肾炎。三、免疫性　　可获得一定的免疫力，抗 M 抗体可增强吞噬细胞 作用。

四、微生物学检查　　 1. 病原菌分离鉴定；　　 2. 血清学试验—抗 O试验 1:400μ ，有诊断价值。

第三节　肺炎球菌(肺炎链球菌、肺炎双球

菌 )

一、生物学特性（一）形态染色：革兰染色阳性，单个菌

体球形，典型形态为瓜子形或矛尖状，

某些型别菌株有荚膜。

（二）培养特性：营养要求更高，需要血液血清、腹水，血琼脂平板上菌落及溶血现象与甲型链球菌相似，阵旧培养物可出现“肚脐”状菌落。

（三）生化反应特征：能发酵多种糖，产酸不产气，菊糖发酵具有鉴别意义，能被胆汁溶解，胆汁溶菌试验是鉴别肺炎球菌与甲型链球菌的可靠试验。

1 2 3 4

1 3 2 4

生理盐水各 0.2ml

肺炎链球菌菌液

胆盐各 0.2ml

胆汁溶菌试验

甲型链球菌菌液

（四）抗原构造

　　 1 、荚膜多糖抗原（型特异性抗原） 90 个

血清型，其中 3 型毒力最强；

　　 2 、菌体多糖抗原 (C 多糖抗原、 C 物质 ) ；

　　◆ 存在于细胞壁中的一种磷壁酸

　　◆ 具有属特异性

　　◆可与正常人血清中 C 反应蛋白 (CRP ，不是抗体，正常含量低 ) ，出现沉淀反应，CRP含量增高，对活动性风湿热和急性炎症的诊断有一定意义。

　　◆具有激活补体，抗吞噬作用。（五）变异：荚膜变异或菌落变异 (S-R变异 )

（六）抵抗力：较弱，对多种抗生素敏感，青霉素　为首选。

二、致病性（一）致病物质：荚膜、溶血毒素、紫癫形成

毒素、神经氨酸酶。（二）所致疾病：大叶性肺炎、中耳炎、乳突

炎、脑膜炎及败血症。三、防治原则　　预防：荚膜多糖制成的多价疫苗 ,较好效果　　治疗：青霉素首选

第四节　奈瑟菌属(脑膜炎球菌、淋球菌 )

一、生物学特性（一）形态染色：革兰染色阴性，单个菌体球形，

成双排列常在炎症细胞内，有诊断价值。　　　新分离的菌株有荚膜。（二）培养特性：营养要求最高，需血液，常用巧

克力平板，初次分离需供给 5-10%CO2。　　　菌落、圆、光滑、透明—露滴状。

（三）生化反应：能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气，氧化酶阳性

（四）抗原构造：荚膜多糖抗原，有群特异性，分12 个血清群， A 、 B 、 C 为主。外膜蛋白抗原，有型特异性，各群可分为若干型

（五）抵抗力：弱，对干燥、寒冷、热、紫外线敏感

　　　对磺胺、青霉素、链霉素敏感二、致病性（一）致病物质：荚膜、菌毛、内毒素

（二）所致疾病：脑膜炎球菌与淋球菌有所不同

三、微生物学检查

（一）直接涂片镜检　男性价值较大

（二）分离培养鉴定 在多粘菌素和万古霉素平板上

（三）快速诊断 对流免疫电泳、协同凝集、 PCR

四、防治原则

（一）及时隔离，控制传染源

（二）切断传播途径

（三）提高健康人群免疫力

脓汁标本病原菌的分离鉴定

脓拭子

分离培养

涂片、染色镱检

菌落特征、溶血、色素

生化鉴定

直接涂片，革兰染色镜检