自転車で転倒し　　　脾臓損傷した症例

○○ 消防署　○○救急隊　 ○○○○

症例 発症　　　平成○○年５月中旬 傷病者　　７４歳　　男性 既往歴　　高血圧　　糖尿病 通報内容　　７０歳代の男性、自転車で走行中に転

倒し負傷したための救急要請。　　なお、発生場所は指令ポイント付近の

サイクリングコース上。

状況評価（事故概要）

　１２時頃、自転車でサイクリングコースを走行中、ブレーキをかけた際に、バランスを崩し転倒、左背部を切り株に打ち負傷したもの。

現着時の状況

　サイクリングコースを川上から見て、右側の脇にある桜の木に寄りかかるように座っており、顔面に冷汗を認め、左背部の痛みを訴えていた。

初期評価

意識　　　意識清明　 JCS ：０ 気道　　　開通 呼吸　　　やや速い 脈拍　　　正常 顔面　　　発汗　

全身観察及び重点観察

後頸部の痛みなし。 四肢の麻痺等なし。 明らかな出血等なし。 左背部の痛みを訴えている。 左背部に打撲・擦過傷、その他外傷所見なし。

現場での判断 聴取により、切り株で、左背部を打った。 左背部に打撲・擦過傷がある。 神経学的異常所見がない。 明らかな出血等の外傷所見がない。 冷汗は痛みからのものと判断した。 介添で歩行ができた。

　背部の肋骨骨折を疑う＝応急処置なし

車内収容時のバイタル 意識　　 JCS ：０　意識清明 気道　　 開通（正常） 呼吸　　 ２４回 / 分 SpO2 　 　　 ９７％（ RA ） 脈拍　　 ６８回 / 分　 血圧　　 １８２ / １１１ mmHg 体温　　　３５ . ６℃

搬送中のバイタル

意識　　 JCS ：０　意識清明 気道　　 開通（正常） 呼吸　　 ２４回 / 分 SpO2 　 　　 ９７％（ RA ） 脈拍　　 ６５回 / 分　 血圧　　 １４８ / ９３ mmHg

病院選定

　　　　 ○○病院を選定 外科の二次番病院である。 直近である。 かかり付け病院である。

時間経過 発生　　 12 時 00 分頃 入電　　 12 時 09 分 現着　　 12 時 17 分　 接触　　 12 時 18 分 収容　　 12 時 23 分 現発　　 12 時 32 分 病着　　 12 時 36 分　

初診時傷病名：胸部打撲

診　断　名　：　　　

反省点 バックボード一式を携行すべきであった。　１　高齢者である。　２　現場直近に救急車が停車出来なかった。

脾臓損傷を疑わなかった。　１　出血性ショックになる可能性がある。　２　病院選定が変わる可能性がある。

考察　　本症例は、サイクリングコースでの自

転車の単独事故のため、高エネルギー事故等の重症外傷を疑いませんでした。しかし、負傷者の年齢や冷汗、痛みの部位、訴え方を考えると受傷機転が自転車の転倒であったとしても、もっと注意深く観察をすべきでした。

　　今後は、反省点で述べたことを肝に銘じて救急活動を実施します。