مركز مد ير ی ت بيماريها
DESCRIPTION
مراقبت بیماری تب راجعه. مركز مد ير ی ت بيماريها. مهندس مافي. مقدمه. شپش (Pedicolose) و كنه (Ticks) از جمله ناقلين خونخواري هستند كه در علم پزشكي و دامپزشكي از اهميت زيادي برخوردارند. علاوه بر خونخواري از ميزبان و ايجاد کمخونی ، حساسيت و عوارض پوستي ، فلج و مسموميت - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/2.jpg)
بيماريها بيماريها تتییيرير مركز مدمركز مد
مهندس مهندس مافيمافي
مراقبت بیماری تب راجعه
![Page 3: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/3.jpg)
مقدمهمقدمه ( Ticks) و كنه (Pedicolose)شپش •
از جمله ناقلين خونخواري هستند كه در علم پزشكي و دامپزشكي از اهميت زيادي
برخوردارند. خونخواري از ميزبان و ايجاد عالوه بر
وفلج ، عوارض پوستيوحساسيت ،کمخونیمسموميت
، باكتريهااز جمله عوامل مختلف باعث انتقال بيمايزاي از فرد يا تك ياخته های و ويروس ها، ريكتزياها
انسان و حيوان سالم مي شوند. بهحيوان آلوده
![Page 4: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/4.jpg)
(RELAPSING-FEVER)تعريف تب هاي بازگرد: تعريف تب هاي بازگرد:
جزو بيماريهاي عفوني حاد اند كه توسط بند پا منتقل ميشود
استتب لرزتابلوي واضح بيماري همان تابلوي
داردغير فعالو دوره هاي فعالدر مقايسه با ماالريا
ساعت تب و لرزبروز مي كند 48 - 72در ماالريا هر
روز چندواست 6-5 ) (چند روزدر تب باز گرد تب ولرز 4 - 5معموال ودوباره شروع ميشود ) ( 6-3 متوقف
بيشتر نداردعود
روز طول دارد40 بدون درمان ،بهبودی تا -
![Page 5: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/5.jpg)
انتشار
تب راجعه بجز مناطق محدودي از جنوب غربي - مشاهده مي شودتمام دنيااقيانوس كبير در
در ايران نيز كه يكي از مشكالت مهم -بهداشتي اغلب استان هاي كشور بويژه
مناطق روستائي است
![Page 6: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/6.jpg)
: بيماري :عامل بيماري عامل
از اسcت بورليcاباكتري در جنس كcه خcارج خون يافت مي شودگلبول هاي قرمز
باريcك و كشcيده بcه شcكل مcارپيج بcه اين ارگانيسcم ميكرون 8-30طول
5/0 و بcه قطcر ( گلبcول قرمcز بcه بcزرگي سcه برابcر )ميكرون ميباشد. 2/0-
و فاقcد زوائcد لcرزان ،متحcرك ، قابcل انعطcاف غشاي مواج است
Borealis persikaBorealis persika
![Page 7: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/7.jpg)
انواع تب راجعه :انواع تب راجعه :
تب راجعه همه گير: الف(
بورليا ركورانتيس فقط : عامل هزيرگون6دارايدرجهان
شپش تن فقط :ناقل انسان
اندميكب( :نوعجهانبورلياناقل: بورليا28در گونه
ايران گونه4در شده شناساییكنهناقل:
![Page 8: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/8.jpg)
انواع كنه ها: انواع كنه ها:
((أيكسوديدهأيكسوديده)) كنه هاي سختكنه هاي سخت -- 11
)) آرگازيدهآرگازيده) ) كنه هاي نرمكنه هاي نرم - - 22
![Page 9: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/9.jpg)
Argadid tickArgadid tick
![Page 10: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/10.jpg)
تب راجعه آندميك: تب راجعه آندميك:((ناقلینناقلین،،عواملعوامل))
شناس�ائي ش�ده در اي�ران برحس�بب زیcر گونcه بورليcاي4 : عبار�تند ازن�وع كنه �ناقل � و منطق�ه جغراف�يايي
اورنيتودوروس ، ناقل : بورليا پرسيكا .1تولوزاني
اورنيتودوروس ، ناقل : بورليا ميكروتي .2اراتيكوس
اورنيتودوروس ، ناقل : بورليا التيشوي .3 تارتاكوفسكي
، تا كنون ناقل طبيعي براي آن بورليا بالتازاردي.4شناخته نشده
![Page 11: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/11.jpg)
انتشار جغرافیایی کنه های نافل تب انتشار جغرافیایی کنه های نافل تب راجعه در ایرانراجعه در ایران
در :ناقل اصلی درایران اورنيتودوروس تولوزاني- 1
در ایران کشف 1313
مناطق کوهستانی غرب،شمال و شمال غرب اردبیل ، آذر شرقی وغربی،زنجان،گیالن، مازندران، همدان، قزوین، دماوند،
فیروزکوه، سمنان، سبزوار، نیشابور،اصفهان ،...... و دامنه های جنوبی ذاکرس
خوزستان،هرمزگان،سیستان اورنيتودوروس اراتيكوس: - 2و بلوچستان ،بوشهر،اصفهان،ساوه،قزوین،کرج ،سمنان، پارس
آباد مغان، آذربایجان غربی،
شمال شرقی کشور اورنيتودوروس تارتاكوفسكي: - 3 خراسان ،سرخس ، گنبد ، ترکمن صحرا
![Page 12: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/12.jpg)
خصوصیات مهم ناقلين تب راجعه آندميك:خصوصیات مهم ناقلين تب راجعه آندميك:: اين كنه ها در محل خنك و تاريك نظير-
جونcدگان النcه هcاي اسcطبل ،داالن ديوارهcاي شcكاف درون چcوب هcاي پوسcيده و غارهcا و) پناهگcاه حيوانcات(
بcدcون تغذcيcه زنcده وزنcدcگي مي cكننcد cالهاcد سcتواننc مي باقي بمانند.
امcا ممكن كنcه هcا ترجيحcاt از خcون جونcدگان تغذيcه مي كننcد - c از نcباشcد دسcترس cدر اصcلي ميزcبcان كcه cواقعيcمc در اسcت
انسان تغذيه نمايند.پستانداران ديگري نظير
كنcه هcاي نcرم معمcوالt در طcول شcب و ظcرف مcدت - ( cخوcنخcواري دقcيقcه30حcداكثcر دقcيقcه c)20 تcا 5
مي كنند،و بcه همين دليcل بيشcتر گcزش آنهcا بcدون درد اسcت -
مcردcمي كcه مcوردc تهcاجم كنcه قcرارc ميc گيرنcد گcزش cآن را به ياد نمي آورند.
![Page 13: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/13.jpg)
مخازن تب راجعه:مخازن تب راجعه:
:در تب راجعه اندميكب( و موش صحرائي ، سنجاب نظير جوندگاني-
خرگوش و ...به دليل اينكه بورلياها مي توانند به مدت طوالني در جريان
خون آنها باقي بمانند
شناخته مي شوند.به عنوان مخزن اصلي
به دليل اينكه بورليا را آلودهكنه هاي ماده- منتقل مي كنند راه تخم به نسل بعدي مستقيماt از
قرار مي گيرندزمره مخازندر
فقط در تب راجعه اپيدميك: الف(انسان
![Page 14: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/14.jpg)
راه انتقال بيماري:راه انتقال بيماري::نوع اپیدمیک
آلودهله كردن شپش تندر اثر
نوع اندميك: ) در تمام مراحل چرخه حياتيمي توانند كنه هاي نرم
( بالغين و نمف و نوزاد
توسط بزاقعامل بيماري را طريق خونخوارياز منتقل نمايند. ،دفعي مواديا
عامل بيماري مستقيماt از انسان به انسان نمي شود.منتقل
![Page 15: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/15.jpg)
دوره كمون بيماري:دوره كمون بيماري:
غالبcاt در افراديكcه بcراي اولين بcار مcورد گcزش است. روز7-10قcرار مي گيرنcد دوره كمcون
شپشcي نcوع در معمcول دوره :بطcور هم طcوالني بcدون تب و هم مرحلcه تب دار ونهفتگي
است.كمتر ولي حمالت راجعه بيماري تر
تب خصوصcيات بcارز از عودهcاي مكcرراز طcرف ديگcر است.راجعه كنه اي
![Page 16: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/16.jpg)
فاکتورهای مهم اپيدميولوژي وقوع فاکتورهای مهم اپيدميولوژي وقوع تب راجعه:تب راجعه:
وجود افراد حساس و فاقد ايمني -1
وجود كنه نرم يا شپش تن آلوده به -2بورليا
تماس انسان با كنه يا شپش آلوده-3 توانايي ناقل نسبت به انتقال عامل -4
بيماري وجود مخزن عامل بيماري در منطقه-5
انتقال وراثتي بورليا توسط كنه ها-6
![Page 17: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/17.jpg)
تشخيص بيماري:تشخيص بيماري:
بیحالی ، سردرد ، لرز و تب: تشخيص مشکوکنوسانی
، لرز(، سانتيگراد5/38- 40 ) تب باال:تشخيص محتمل ، بي حالي، دردهاي عضالني مفصليوسردردها
خون ریزی به شکل ،سرفه وحساسیت نسبت به نور استفراغ خون آلود.وخلط ،خون ریزی ازبینی ،پتشی
به اضافه 3- 6 حمله اولیه پس از ناپدید شد ن نا گهانی
عالئم در صورت عدم درمان باز گشت ناگهانی روز روز. 7-10پس از
![Page 18: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/18.jpg)
تشخيص قطعی:تشخيص قطعی:
مشاهده بورلياها در خون محيطي بيماران .تب دار
:متداولترين و ساده ترين روش تشخيص مشاهده مستقيم بورليا در نمونه خون
بيمار مبتال ( Dark–field ) زمينه سياه ميكروسكوپ با
![Page 19: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/19.jpg)
اقدامات پيشگيري:اقدامات پيشگيري:
پيشگيري از تب راجعه اپيدميك:الف(
جلوگيري از ،رعايت دقيق نكات بهداشت فرديتجمع و اسكان افراد زياد بصورت بسيار
خوابگاهها ، زندان ها،متراكم در اردوگاهها ....، موسسات شبانه روزيو
- در صورت لزوم استفاده از مواد حشره كش مناسب
![Page 20: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/20.jpg)
ب( پيشگيري از ابتال به تب راجعه ب( پيشگيري از ابتال به تب راجعه
اندميك:اندميك:حفاظت فردي: - 1
در مناطقي كه كنه هاي نرم و جوندگان وجود :دارد
،( ...و پيراهن استين بلند ، شلوار بلند )استفاده از لباس مناسب ايجاد فاصله بين تخت ، تخت پايه فلزي وپشه بند
استفاده از مواد ،ايجاد روشنائي ،خواب و ديوار بدن . ودور كننده مورد تائيد روي لباس
بويژه در شب ها كه فعاليت كنه ها بيشتر است
![Page 21: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/21.jpg)
نزديك النه هاي يا خود داري از احداث ساختمان بر روي -1جوندگان
محل وجلوگيري از ورود جوندگان به محل نگهداري حيوانات -2كانال هاي ورودي ،با نصب توري هاي فلزي مناسب در پنجره ها ) مسكوني
(هوا و..
پركردن درزهاف شكاف ها و )تعمير و نگهداري ساختمانهاي قديمي -3(البالي چوب ها و...
محل وبين اماكن انساني ايجاد فاصله مناسب -4نگهداري حيوانات
دفع صحيح و بموقع زباله ها از اماكن مسكوني -5جلو گیری از انباشتن وسايل اضافي و غير ضروري در –6
محل زندگی
بهسازي محيط: بهسازي محيط:--22
![Page 22: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/22.jpg)
مبارزه با جوندگان و كنه ها: مبارزه با جوندگان و كنه ها:--33A ):مبارزه با جوندگان تخريب محل -2 استفاده از تله ها -1
زندگي جوندگان استفاده از سموم جونده كش هاي تائيد -3
شده استفاده از گاز اگزوز وسايل موتوري-4
B):مبارزه با كنه ها
استفاده از گردنبندهاي حاوي مواد دور - 1كننده در حيوانات
در استفاده از كنه كش هاي شيميائي تائيد شده -2محل نگهداري حيوانات
استفاده از شعله افكن در اماكن حيواني-3 جداكردن كنه از روي ميزبان-4
![Page 23: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/23.jpg)
نكات مهم در برنامه مراقبت تب نكات مهم در برنامه مراقبت تب راجعه:راجعه:
برنامه بيماريابي در مراقبت تب راجعه بر - 1اساس برنامه كشوري كنترل ماالريا
پيشنهاد مي گردد:
(اکتیو )برنامه بيماريابي فعال - گزارش يا در مناطق بسيار اندميك )
( پيگيري اطرافيان بيماران شناسائي شدهيا وحالت طغيان بيماري
برنامه - :موارد مشکوک ( پاسيو)بيماريابي غير فعال
محتملو
وتهیه الم موارد مشكوك ومحتمل- شناسايي 2ارسال به آزمايشگاهو
از آزمايشگاه به گزارش تلفني موارد مثبت - 3مركز بهداشت شهرستان
پیگیری و تكميل فرم بررسي انفرادي - 4بيماري
![Page 24: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/24.jpg)
ادامهادامه پيگيري تكميل و درمان اختصاصي بيماري -5
دوره درمان
تهيه و اطرافيان مورد مثبت پيگيري فعال-6الم خون محيطي از تمام موارد تب دار
تهيه الم خون محيطي پس از اتمام دوره -7درمان براي اطمينان از بهبودي كامل
بيماري بصورت ماهيانه گزارش تمام موارد مثبت -8
بر اساس فرم خالصه اطالعات ( به سطوح باال4 و 3اپيدميولوژيك )فرم
![Page 25: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/25.jpg)
اقدامات الزامي در مواقع مواجهه با اقدامات الزامي در مواقع مواجهه با حالت طغيان بيماري تب راجعه در حالت طغيان بيماري تب راجعه در
گزارش فوري و تلفني حالت طغيان بيماري تا م م -1 منطقه :منطقه :بیماریها
مراجعه فوري كارشناسان ستاد شهرستان به -2منطقه براي انجام بررسي هاي الزم
بررسي فعال و شناسايي كليه موارد مشكوك و -3محتمل
2 و سي سي نمونه خون سيتراته2مقدار تهيه - 4 از كليه افراد مشكوكالم خون محيطي عدد گسترش
يكعدد الم خوني و ارسال سريع نمونه هاي خوني -5محيطي به انستيتو پاستور ايران
درمان سريع و كامل موارد بيماري-6 انجام پيگيري هاي مستمر تا كنترل كامل بيماري در -7
منطقه
![Page 26: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/26.jpg)
وظايف سطوح مختلف نظام شبكه در وظايف سطوح مختلف نظام شبكه در
::ارائه خدمات مراقبت بيماري تب راجعهارائه خدمات مراقبت بيماري تب راجعه
وظايف مراكز بهداشتي درماني شهری و ب( روستائي:
مسئول مبارزه با بيماريهاي )وظايف كاردان- 1(مركز بهداشتي درماني
مورد8 مورد10 وظايف پزشك:- 2
وظايف خانه بهداشت و پايگاههاي الف( مورد13بهداشتي:
![Page 27: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/27.jpg)
وضعيت بيماري تب راجعه در جمهوري اسالمي ايران از سال 1385 لغايت 1376
رددانشگاه 85848382818079787776جمعي
ف
61514
224457
120
124132671129
1اردبيل
12710
102236
كردستا191114512ن
2
12813
202659
3همدان3934188
179192653
4زنجان6011103
5قزوين6678516911433
6مركزي101442
7ايران6222
8تهران81231
9بهشتي1112153
351371812
1سمنان0
1شاهرود7321221
1سبزوار16241132
![Page 28: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/28.jpg)
858جمع4
83828180797877
76
دانشگاه
خ 651221رضوي
13
بجنور33د
14
گلستا22ن
15
1ساري3216
1گيالن31117
1قم31118
اصفها11ن
19
زاهدا3556453453ن
20
5826764567510
بندرعباس
21
2فسا222
1325
3976
150
231275
216
231
5055
61
جمع
![Page 29: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/31.jpg)
وظايف خانه بهداشت و پايگاههاي بهداشتي:الف(
آموزش جمعيت تحت پوشش در مورد بيماري تب راجعه- 1 - شناسائي موارد مشكوك بيماري2تهيه الم خون محيطي از بيماران مشكوك قبل از درمان -3ارجاع موارد مشكوك به پزشك و پيگيري آنها -4 ارسال الم خون محيطي تهيه شده در كوتاهترين زمان ممكن -5
به آزمايشگاه مربوطهپيگيري درمان موارد تائيد شده بيماري -6 پيگيري اطرافيان مورد مثبت و تهيه الم خون محيطي از -7
موارد تب دار و مشكوكتهيه الم خون محيطي پس از دوره درمان -8 آموزش جمعيت تحت پوشش جهت حفاظت فردي در تماس -9
با ناقلين بيماري آموزش مسائل بهسازي محيط به جمعيت تحت پوشش-10- انجام مراقبت اكتيو جمعيت تحت پوشش در مناطق پرخطر 11
براي كشف بيماران و در مواقع وقوع حالت طغيان بيماري- گزارش موارد اپيدميك بيماري در منطقه به سطح باالتر 12
بصورت تلفني و فوري
ثبت و گزارش فعاليت هاي بيماريابي و شناسائي موارد - 13بيماري
![Page 32: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/32.jpg)
وظايف پزشك- انجام بيماريابي در جمعيت منطقه تحت پوشش-
- بررسي موارد ارجاع و اقدام الزم- ارجاع موارد مشكوك جهت تهيه الم خون محيطي و
ارسال نمونه ها به آزمايشگاه- تجويز داروي بيماران مبتال به تب راجعه
- نظارت بر فعاليت خانه هاي بهداشت و پايگاهها- نظارت بر فعاليت كاردان در رابطه با تب راجعه- همكاري در آموزش جامعه و پرسنل بهداشتي
درماني- جلب مشاركت مردمي براي كنترل بيماري با توجه
به برنامه اجرائي شهرستان- شناسائي و گزارش موارد طغيان بيماري در منطقه
بصورت فوري به ستاد شهرستان- ارجاع موارد اورژانسي به سطوح باالتر در صورت
نياز
![Page 33: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/33.jpg)
وظايف كاردان) مسئول مبارزه با بيماريهاي مركز بهداشتي درماني(
نظارت بر فعاليت هاي خانه هاي بهداشت و پايگاههاي - بهداشتي
- برنامه ريزي و اجراي برنامه هاي آموزشي براي جامعه و پرسنل خانه ها و پايگاههاي بهداشتي
- ارسال به موقع نمونه هاي خون محيطي به آزمايشگاه و پيگيري نتايج آنها
- انجام بررسي هاي اپيدميولوژيك بيماري تب راجعه در منطقه- برنامه ريزي و اجراي برنامه هاي كنترل ناقلين در منطقه با
توجه به برنامه اجرايي شهرستان- جلب مشاركت هاي مردمي در كنترل بيماريها) در خصوص
بهسازي محيط، مبارزه با ناقلين(مسائل حفاظت فردي،- همكاري و تكميل فرم هاي بررسي اپيدميولوژيكي بيماري و
شناسائي پيگيري اطرافيان- ارسال گزارشات و اطالعات به سطوح باالتر و ارائه پس خوراند
به واحدهاي محيطي
![Page 34: مركز مد ير ی ت بيماريها](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062408/56813f18550346895da9af8b/html5/thumbnails/34.jpg)
راجعه تب -RELAPSING)تعريفFEVER)
جنس از اسccپيروكتهاي توسccط بیمccاری بورلياكcه از طريcق بنcدپايان منتقcل مي گردنcد
ايجاد مي شود
واز نظر باليني با حمالت عود كننده تب اسپيروكتمي مشخص مي گردد