1

חלוקת תרופותקורס יסודות הסיעוד

ביה”ס לסיעוד של הדסה ושל

האוניברסיטה העברית

2

חלוקת תרופות

3

“Six Rights”

! Right Drug התרופה הנכונה

! Right Dose במינון הנכון! Right Route בדרך הנכונה ! Right Time בזמן הנכון! Right Patient למטופל הנכון

! עם תיעוד נכון

4

פעמים לפני 3כל תרופה נבדקת המתן :

בזמן לקיחת התרופה מהקופסא/מגירת •אחסון.

בזמן השאיבה למזרק/כששמים אותה בכוס.•בהחזרת הקופסא לארון.•

5

בזמן הכנת תרופה

•Five Rights

חולה מוכר ללא רגישות•

פקודה חוקית•

תרופה מוכרת•

בדיקת הערות •

להכין במועד הקרוב לזמן החלוקה•

מקום שקט•

לא להשתמש בנוזל עכור/ אמפולה מחוקה/ללא אריזה•

תאריך תפוגה•

6

במהלך מתן התרופה

אין לתת תרופה שלא הוכנה ע”י נותן •התרופה

אין לעזוב עגלת תרופות•

זיהוי החולה שמית ו תג זיהוי•

לעזור לחולה לקבל את התרופה•

להימנע ממתן תרופה במקרה של תופעות •לוואי

להקשיב לחולה•

7

לאחר מתן התרופההאחות תוודא שלחולה אין •

תופעות לוואי ותברר את השפעת התרופה

רישום ודווח ברשומה הסיעודית •ע”י חתימה

אם התרופה לא ניתנה יש לרשום •מדוע

במקרה של טעות: אירוע חריג•

8

תרופות המחייבות בקרה כפולה- נוהל מקומי

נרקוטיקה•

ציטוטוקסיקה•

•KCLבעירוי ורידי

•INSULIN

9

P.Oמתן תרופה דרך הפה- התרופה מגיעה לקיבה ולמעיים ונספגת דרכם •

למחזור הדם

טכניקה קלה ולא סטרילית•

תחילת פעולה ממושכת יחסית•

ספיגה קשורה במצב המטופל•

לא ניתן למטופל עם קשיי בליעה או שינוי במצב •ההכרה

לא ניתן למטופל מקיא•

המטופל בתנוחת ראש מוגבהת•

10

11

מתן תרופה דרך צינור זונדה

12

מתן תרופה דרך צינור זונדה

ניתן לתת תרופה דרך זונדה בתנאי שמטרת הזונדה היא •הזנה

אין להוסיף את התרופה לשקית ההזנה•

יש לרסק את התרופה ולהמיס אותה בנוזל חמים•

בדיקת מיקום הזונדה•

השכבת החולה בתנוחת מוגבהת•

לאחר מתן התרופה יש לשטוף את הזונדה עם מי ברז•

13

תרופות שאין לתת דרך צינור זונדה או גסטרוסטומי:

Sublingual/buccal

Slow release

Enteric coated

14

Sub Lingual- מתן תרופה

15

16

Bucal- מתן תרופה

17

מתן תרופות דרך פי הטבעת

ניתן כטיפול מקומי או סיסטמי•

פעולת מעיים לפני החדרת הפתיליה•

למטופל הסובל משלשול אין לתת פתיליות•

למטופל עם בעיות קרישה אין לתת פתיליות•

אין לתת תרופה דרך פי הטבעת למטופל •שעבר ניתוח באזור

18

מתן תרופה אל תוך האוזן

לטיפול מקומי באוזן חיצונית או פנימית•

ישור תעלת האוזן•

מבוגר- משיכת האוזן למעלה ואחורה

ילד- משיכת האוזן למטה ואחורה

דקות5הדרכת המטופל לשכיבה של כ •

מסאז’ לסחוס האוזן•

אין להחדיר צמר גפן לתוך תעלת האוזן•

19

מתן תרופה לאוזן

20

Transdermalמתן דרך העור-

התרופה נספגת דרך העור לזרם הדם בצורה איטית

21

מתן תרופה בשאיפה

לטיפול סיסטמי או מקומי

ניתן במשאף תרסיס או אינהלציה

4mlנפח סופי במבוגר:

2mlנפח סופי בילד:

אינהלציה תינתן עם חמצן או אויר.

22

משאף

23

Per Vagina- מתן תרופה דרך הנרתיק

יש לבקש מהמטופלת לתת שתן לפני מתן התרופה

10לאחר מתן התרופה יש לשכב במשך כ דקות

24

מתן תרופות דרך האף

יינתן בספריי או טיפות•

הושבת המטופל עם ראש מוטה •אחורנית

יש למנוע מגע הטפטפת עם האף•

הטפטפת לא מועברת בין מטופלים•

25

מתן תרופות עיניים

יינתן בטיפות או במשחה•

יש לחמם את הטיפות/ משחה •לטמפרטורת החדר

ניקוי העין בעזרת גזה מהפנים אל החוץ•

הזלפת התרופה תעשה לחלק הקרוב •לאף

הדרכת המטופל לסגירת העין•

26

מתן טיפות עיניים

27

מתן תרופה בדרך פאראנטרלית

דרכי המתן:

I.M=INTRAMUSCULAR

S.C=SUBCUTANEOUS

I.D=INTRADERMAL

I.V=INTRAVENOUS

28

אמפולה

29

וייל

30

31

מזרק

32

שאיבה מוייל )בקבוקון(

33

34

יתרונות מתן תרופה בדרך פראנטרלית

ספיגה מהירה•

ספיגה שלמה ומדויקת יותר•

יעילה במצבי חרום•

ניתן לתת למטופלים שלא יכולים •לבלוע

35

חסרונות מתן תרופה בדרך פראנטרלית

כאב•

סכנת זיהום•

סכנה לפגיעה בכלי דם או •עצבים

ספיגה מהירה והשפעה •מהירה

36

סוגי מחטים

GAUGE=Gנמדד ביחידות של

גדול יותר כך המחט יותר דקה וקצרהGככל שה

37

שיקולים לבחירת ציוד ההזרקה

דרך מתן•

צמיגות החומר•

כמות החומר•

מימדי גוף המטופל•

סוג התרופה•

38

שאיבה

שאיבה מאמפולה•

שאיבה מוייל )בקבוקון(•

ערבוב שתי תרופות במזרק •אחד

39

דרכים להפחתת כאב בהזרקה

יש לבחור במחט הקטנה ביותר•

יש לבצע רוטציה במקום ההזרקה•

ספריי הרדמה מקומית•

קומפרסים קרים- פושרים•

הרגעה והסבר•

נשימות עמוקות•

החדרת המחט ללא היסוס•

הזרקה איטית•

הוצאת המחט במהירות•

לחץ נגדי בזמן הוצאת המחט•

40

מתן תרופה בהזרקה תוך עוריתINTRADERMAL=I.D

מתן לתוך שכבת העור מתחת לאפידרמיס•

ההזרקה היא למטרות אבחוניות•

)cc )=ml 0.5 ל 0.1כמות החומר בין •

מיקום ההזרקה- גב עליון/ חזה עליון/ החלק •הפנימי של האמה

מעלות10-15זווית ההזרקה- •

G 25-26-27מחטים-•

הופעת בועית במקום ההזרקה•

41

INTRADERMAL- הזרקה

42

I.Dאזורי הזרקה גב עליון חזה עליון

אמה

43

S.Cהזרקת תרופות תת עורית-

הזריקה תינתן לרקמה התת עורית בין הדרמיס לשריר•

דקות30הספיגה יחסית מהירה- תחילת הפעולה תוך כ •

ניתן להזריק בזרוע ירך בטן או גב•

מעלות45-90זווית ההזרקה תלויה במשקל החולה- •

G 25-26גודל המחט בהתאם לזווית •

תפיסת העור: במטופל רזה או ילד- כווץ העור עם •האגודל

במטופל שמן- מתיחת העור•

44

שריר

S.C הזרקת תרופות תת עורית-

פני העור

45

SUBCUTAN אזורי הזרקה-

46

s.cסדר הפעולות במתן תרופות בחירת מקום ההזרקה המתאים1.

ניקוי העור בספוגית אלכוהול2.

ייבוש העור3.

לפיתת העור או מתיחתו לפי גודל המטופל4.

מעלות לפי סוג 90 או 45החדרת המחט בזוית 5.המטופל

כאשר המחט במקום יש לשחרר לפיתת העור6.

משיכה בעדינות של בוכנת המזרק אחורנית7.

הזרקה איטית8.

שליפת המחט במהירות9.

ביצוע מסאז'10.

. רישום ודווח12זריקת מזרק לכלי מתאים 11.

47

Heparin/Clexane S.Cמתן

)מומלץ לשים קוביות קרח על מקום •ההזרקה בכדי להקהות כאב- כיום לא

בשימוש!!! אין עדויות במחקר על יעילות(

לא למשוך את בוכנת המזרק מחשש •לדמם

לא לבצע מסאג'•

רוטציה במקום ההזרקה•

48

49

INTRAMUSCULARהזרקה-

שריר

פני העור

תת עור

50

.I.Mמציאת מקום ההזרקה –יכולת ספיגה

מחט

0.5-1CC 23-25G DELTOID

1-5CC 20-23G GLUTEUS MEDIUS/ MINIMUS

1-5CC 20-23G GLUTEUS MAXIMUS

1-5CC 20-23G VASTUS LATERALHS

1-5CC 20-23G RECTUS FEMORALIS

51

RECTUS FEMORALIS

המטופל שוכב על הגב או •יושב

חלקים 3חלוקת הירך ל •שווים

הזרקת התרופה בשליש • האמצעי הקדמי

52

RECTUS FEMORIS

RECTUS FEMORISמתן זריקה תוך שרירית -

53

GLUTEUS MEDIUS/ MINIMUS

אזור ההזרקה

54

GLUTEUS MAXIMUS

GLUTEUS MAXIMUS הזרקה תוך שרירית-

55

GLUTEUS MAXIMUS

GLUTEUS MAXIMUS הזרקה תוך שרירית-

56

57

Vastus lateralhs

Vastus lateralhs הזרקה תוך שרירית-

58

Vastus lateralhsהזרקה תוך שרירית-

וריד ועורק פמורלי

Vastus latheralis

59

DELTOID

שלוש אצבעות תחת ה Acromion process

DELTOID הזרקה תוך שרירית-

60

DELTOIDהזרקה תוך שרירית-

61

DELTOID הזרקה תוך שרירית-

62

I.M סדר הפעולות במתן תרופה בדיקת הוראת רופא1.

רחצת ידיים2.

מידע על התרופה ועל המטופל3.

הכנת התרופה4.

בחירת המקום המתאים להזרקה5.

ניקוי המקום בחומר אנטיספטי6.

לחץ על הרקמה7.

מעלות 90החדרת המחט בזוית של 8.בצורה מהירה

63

-המשךI.Mסדר הפעולות במתן תרופה - . משיכת בוכנת המזרק9

.הזרקה איטית10

.שליפה מהירה תוך כדי הפעלת לחץ 11נגדי

.מסאג'12

.זריקת מזרק ומחט למיכל מתאים13

.רחצת ידיים14

.רישום ודווח15

64

65

66

I.Vמתן תרופה לתןך הוריד- INTRAVENUSדרך סט ערוי-

התרופה ניתנת ישירות לוריד ולכן בעלת פוטנציאל הנזק •החמור ביותר

השפעה מהירה•

ספיגה שלמה•

לא כל תרופה ניתן לתת דרך הוריד•

יש תרופות העלולות לגרום נזק לוריד פריפרי•

יש למהול את התרופה עם נוזל•

T.P.Nאין לתת תרופה עם •

(C.V.P )אין לתת תרופה לתוך סט מדידה-•

67

venflon

68

סט רגיל/ בעל פילטר לעירוי נוזלים

1 cc 20 =טיפות

69

סט רגיל/ בעל פילטר לעירוי נוזלים

70

71

voluset1cc= 60טיפות

72

INTRAVENOUSמתן תרופה לתוך הוריד- יש לקבל הוראה מרופא•

יש לברר:

.תמיסת מיהול לתרופה1

. תמיסת עירוי מתאימה2

. זמן מתן התרופה3

. לברר האם ניתן להוסיף תרופות במשותף4

רישום בגיליון ועל סט העירוי•

73

INTRAVENOUSמתן תרופה לתוך הוריד-

המסת התרופה ושאיבתה•

הוספת התרופה-לשקית העירוי•

60-100CCהוספת התרופה לבירטה- מהילה ב •

חיטוי•

כוון מהירות ההזלפה•

cc 20שטיפת המערכת- •

74

מתן תרופה לתוך הוריד- INTRAVENOUS

העמוד והמערכת יישמרו ליד מיטת החולה עד • שעות.24 -48

במטופל שאינו מחובר לעירוי נוזלים באופן קבוע- • 23G ע”י דיקור הפקק במחט N.S 3CCשטיפת

N.S. 1cc בילדים שטיפת •

HEPARIN 1U/CC 0.5ccבילודים •

75

- PUSH מתן תרופה ב

תינתן ע"י רופא או אחות בעלת הרשאה לפעולה חריגה

לא ניתן להשתמש בטכניקה זו על מנת לחסוך זמן או חיסכון בציוד אלא לפי

הצורך בלבד.

76

SYRINGE PUMP- משאבה למזרק

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87