アシデミア 〜 身体が酸性に傾く時 〜
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アシデミア 〜 身体が酸性に傾く時 〜. アシデミア(酸血症 ) となるような病態を アシドーシスと いう. JSEPTIC_Nursing. 目標. 体内の pH が下がることが どのように 体へ影響するかを知る pH が下がる状況を2通り理解できる pH が下がった時、バランスを保つように体内で起きる代償反応を理解できる。. アシデミアって pH は上がる?下がる?. pH 正常値 7.40 ± 0.05. 足は 身体の 下の方 にある. 酸= A cid ( 足っど). 7.40 以下. アシデミア が生体に及ぼす影響. アシデミアは身体に悪い. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
アシデミア〜身体が酸性に傾く時〜
アシデミア(酸血症)となるような病態をアシドーシスという
JSEPTIC_Nursing
目標• 体内の pHが下がることがどのように体へ影響するかを知る
• pHが下がる状況を2通り理解できる• pHが下がった時、バランスを保つように体内で起きる代償反応を理解できる。
アシデミアって pHは上がる?下がる?
pH正常値7.40 ± 0.05
7.40以下酸= Acid(足っど)
足は身体の
下の方にある
アシデミアが生体に及ぼす影響 *悪影響と代償(正常化させる反応)
心・血管
• 心抑制(収縮力低下/興奮伝達延長)• 末梢血管収縮• カテコラミンへの反応低下(受容体の反応鈍麻)
呼吸• 換気促進• 酸素化解離曲線右方移動
神経• 脳血管拡張(血圧亢進)• 頭痛/意識障害
電解質・代謝
• 細胞外 K+の細胞外移動(高 K+血症) • 細胞内 Na+と H+の細胞内移動• Caイオン化増加 • 解糖抑制(糖代謝低下)
筋 • 脱力/痙攣
腎 • H+分泌促進
その他• 悪心嘔吐• 肝血流量減少• カテコールアミン分泌促進
アシデミアは身体に悪い
なんとかしなければならない!
アシデミアの機序と改善方法(代償)について代表的な例を用いて説明します
正常なら、正常値でありバランスが保てている
24mm0l/L
pH
40mmHg
PCO2 HCO3-
正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45
1.換気が悪い時 :(鎮静・意識障害・気道狭窄など)
24mm0l/L
pH
40mmHg
PCO2 HCO3-
正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45
CO2が貯留する
+α分
CO2を肺から排泄
呼吸性アシドーシス
pH
PCO 2
HCO3-
正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45
+α分
このままじゃまずいので
【換気を改善】方法:マスク換気をする
人工呼吸器で強制的に換気させる
24mm0l/L
pH
40mmHg
PCO2 HCO3-
正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45+α
分
CO2を肺から排泄
【腎代償を待つ】(数日かかる)
24mm0l/L
pH
40mmHg
PCO2 HCO3-
正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45
+α分
+α分
酸を中和する塩基を増やす
バランスがとれているので OK
2.代謝に障害がある時
?mm0l/L
pH
40mmHg
PCO2 HCO3-
正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45
CO2を肺から排泄はできる状態
酸を中和する塩基が減少
代謝性アシドーシス
?mm0l/L
pH40mmHg
PCO2
HCO3-
正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45
このままじゃまずいので
換気能力が正常ならCO2を排出することで均衡を保てる
?mm0l/L
pH
?mmHg
PCO2 HCO3-
正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45
CO2を肺から排泄を促す
バランスがとれているので OK
pHから見る!
呼吸性アシドーシス酸の過剰
代謝性アシドーシス塩基の減少
アシデミア バランス良好
代償できている(急ぐ必要なし)
まとめ• 生体の細胞の働きを最適にするためには、 pHが 7.4±0.05の範囲にあるのはとても大事。
• だから、バランスを保持するシステムがある• 狭い範囲に保つように仕組まれている身体なのに、それが、異常値を示す事は一大事。
• どこが悪いのか、どう反応しているのか、 どうサポートすべきなのか考えよう。