第三节 小脑第三节 小脑

位置：位置：颅后窝、延脑和桥脑的背侧。上方隔小脑幕颅后窝、延脑和桥脑的背侧。上方隔小脑幕与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与脑干的中脑、桥脑和延髓相连。脑干的中脑、桥脑和延髓相连。

㈠小脑外形㈠小脑外形上面：平坦，盖上面：平坦，盖以小脑幕；以小脑幕；

下面：中间部凹下面：中间部凹陷，容纳延脑。陷，容纳延脑。中间缩窄的部分中间缩窄的部分称小脑蚓；两侧称小脑蚓；两侧膨隆为小脑半球。膨隆为小脑半球。

一、外形和分部一、外形和分部

小脑蚓下面：前→后：小脑蚓下面：前→后：小结、蚓垂、蚓锥体和小结、蚓垂、蚓锥体和蚓结节。蚓结节。

绒球、小脑扁桃体绒球、小脑扁桃体

叶片、原裂（首叶片、原裂（首裂）、水平裂、后外侧裂）、水平裂、后外侧裂（下面）裂（下面）

⒈⒈ 小脑的分叶小脑的分叶⑴⑴ 绒球小结叶：绒球小结叶： 绒球和绒球和小脑蚓的小结，绒球和小小脑蚓的小结，绒球和小结之间以绒球脚相连。结之间以绒球脚相连。

⑵⑵ 小脑前叶：小脑前叶： 小脑上面小脑上面原裂以前的部分。原裂以前的部分。

⑶⑶ 小脑后叶：小脑后叶：原裂和后原裂和后外侧裂之间。外侧裂之间。

㈡小脑的分叶和机能分部㈡小脑的分叶和机能分部

⒉⒉ 小脑的机能分部小脑的机能分部

⑴⑴ 古小脑：古小脑：绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭核的传入，故亦称前庭小脑。核的传入，故亦称前庭小脑。

⑵⑵ 旧小脑：旧小脑：小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、蚓结节加上原裂以前的前叶，主要接受脊髓的传入蚓结节加上原裂以前的前叶，主要接受脊髓的传入（脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。（脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。

⑶⑶ 新小脑：新小脑：原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经由桥脑核中继而来的信息，故又称大脑小脑。由桥脑核中继而来的信息，故又称大脑小脑。

二、小脑的内部结构二、小脑的内部结构㈠小脑核（小脑中央核）㈠小脑核（小脑中央核）共共 44 对，内→外依次为：对，内→外依次为：

⒈⒈ 顶核：顶核：第第 44 脑室顶上方，主要接受旧小脑和前庭脑室顶上方，主要接受旧小脑和前庭核来的纤维，发出纤维→小脑下脚→前庭神经核、延核来的纤维，发出纤维→小脑下脚→前庭神经核、延脑网状结构。脑网状结构。

⒋⒋ 齿状核：齿状核：最大，位于球状核、栓状核的外侧，形最大，位于球状核、栓状核的外侧，形如开口向内的袋状，接受新小脑的纤维如开口向内的袋状，接受新小脑的纤维

⒉⒉ 球状核：球状核：

⒊⒊ 栓状核：栓状核：接受新、旧小脑的纤维接受新、旧小脑的纤维

小脑上脚小脑上脚

由神经元胞体和树突组成，神经元构成三由神经元胞体和树突组成，神经元构成三层结构，内→外：层结构，内→外：颗粒层颗粒层PurkinjePurkinje 细胞层细胞层分子层分子层

㈡小脑皮质㈡小脑皮质

由出入小脑皮质的纤维所构成。由出入小脑皮质的纤维所构成。

㈢小脑髓质㈢小脑髓质

传入纤维：传入纤维：前庭小脑纤维、脊髓前庭小脑纤维、脊髓小脑纤维、桥脑小脑纤维小脑纤维、桥脑小脑纤维

传出纤维：传出纤维：主要主要发自齿状核，小发自齿状核，小部分来自顶核、部分来自顶核、环状核核栓状核。环状核核栓状核。

㈢小脑髓质㈢小脑髓质

⒈⒈ 前庭小脑前庭小脑——维持身——维持身体平衡、协调眼球运动。体平衡、协调眼球运动。

同侧前庭神经、前庭同侧前庭神经、前庭神经核的纤维→小脑下脚神经核的纤维→小脑下脚→前庭小脑→同侧前庭神→前庭小脑→同侧前庭神经核→前庭脊髓束、内侧经核→前庭脊髓束、内侧纵束→躯干肌及眼外肌运纵束→躯干肌及眼外肌运动神经元动神经元

功能：功能： 维持身体平衡、维持身体平衡、协调眼球运动。协调眼球运动。

三、小脑的纤维联系和功能三、小脑的纤维联系和功能

⒉⒉ 脊髓小脑：脊髓小脑： 控 制 肌控 制 肌肉张力和协调肌肉运动。肉张力和协调肌肉运动。

脊髓小脑后束、脊髓脊髓小脑后束、脊髓小脑前束→脊髓小脑→小脑前束→脊髓小脑→

①① 小脑蚓部→顶核→小小脑蚓部→顶核→小脑下脚→前庭神经核、脑脑下脚→前庭神经核、脑干网状结构→前庭脊髓束、干网状结构→前庭脊髓束、网状脊髓束→脊髓中间带、网状脊髓束→脊髓中间带、前角内侧部。前角内侧部。

功能：控制运动中的躯干功能：控制运动中的躯干肌、肢带肌的张力和协调。肌、肢带肌的张力和协调。

②② 旧小脑（除蚓部）→旧小脑（除蚓部）→球状核、栓状核→小脑上球状核、栓状核→小脑上脚→对侧红核、丘脑腹外脚→对侧红核、丘脑腹外侧 核 （ 至 大 脑 皮 质 运 动侧 核 （ 至 大 脑 皮 质 运 动区）→红核脊髓束、皮质区）→红核脊髓束、皮质脊髓侧束→交叉后至同侧脊髓侧束→交叉后至同侧脊髓中间带、前角外侧部。脊髓中间带、前角外侧部。功能：控制运动中的肢功能：控制运动中的肢体远端肌肉的张力和协体远端肌肉的张力和协调。调。

功能：功能：控制上、下肢精控制上、下肢精确运动的计划和协调。确运动的计划和协调。

⒊⒊ 大脑小脑：大脑小脑：协调肌肉的精细运动协调肌肉的精细运动

大脑皮质→桥脑核→小脑中脚→大大脑皮质→桥脑核→小脑中脚→大脑小脑皮质→齿状核→小脑上脚→脑小脑皮质→齿状核→小脑上脚→

××

××

→→ 脊髓中间脊髓中间 带、前角 带、前角 外侧部 外侧部

××丘脑丘脑腹外腹外侧核侧核

→→ 大脑大脑皮皮 质运动 质运动 区 区

→→ 皮质皮质 脊髓 脊髓 侧束 侧束

红核→下橄榄核→小脑红核→下橄榄核→小脑

㈠特点㈠特点⒈⒈ 不引起随意运动丧失（瘫痪）；不引起随意运动丧失（瘫痪）；

⒉⒉ 运动障碍出现在同侧；运动障碍出现在同侧；

⒊⒊ 典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤。颤。

四、小脑损伤的临床表现四、小脑损伤的临床表现

损伤绒球小结叶所致，表现为：损伤绒球小结叶所致，表现为：

⒈ ⒈ 平衡失调；平衡失调；

⒉ ⒉ 自发性震颤。自发性震颤。

㈡原小脑综合征㈡原小脑综合征

新小脑损伤不论是否涉及旧小脑，可新小脑损伤不论是否涉及旧小脑，可表现为：表现为：

⒈⒈ 共济失调：共济失调：如指鼻试验阳性、交替运如指鼻试验阳性、交替运动缓慢、爆发性语言等；动缓慢、爆发性语言等；

⒉⒉ 肌张力低下：肌张力低下：损伤旧小脑时引起；损伤旧小脑时引起；

⒊⒊ 意向性震颤：意向性震颤：肢体运动时非随意有节肢体运动时非随意有节奏的摆动，趋向动作目标加剧。奏的摆动，趋向动作目标加剧。

㈢新小脑综合征㈢新小脑综合征

第四节 间脑第四节 间脑位置：位置：中脑和端脑之中脑和端脑之间，外侧部与大脑半间，外侧部与大脑半球实质愈合，大脑半球实质愈合，大脑半球掩盖了间脑的两侧球掩盖了间脑的两侧和背面，部分腹侧露和背面，部分腹侧露于脑底。于脑底。

两侧间脑之间的两侧间脑之间的窄腔称第三脑室。窄腔称第三脑室。

背侧丘脑（丘脑）背侧丘脑（丘脑）后丘脑（丘脑后部）后丘脑（丘脑后部）上丘脑（丘脑上部）上丘脑（丘脑上部）下丘脑（丘脑下部）下丘脑（丘脑下部）底丘脑（丘脑底部）底丘脑（丘脑底部）

分部：分部：

㈠ 背 侧 丘 脑 （ 丘㈠ 背 侧 丘 脑 （ 丘脑）脑） 一对卵圆形的灰质一对卵圆形的灰质团块，上面和内侧面游团块，上面和内侧面游离，上面露于侧脑室的离，上面露于侧脑室的底部。底部。

丘脑间粘合：丘脑间粘合：连接两侧连接两侧丘脑。丘脑。

一、间脑的外部形态一、间脑的外部形态

下丘脑沟：下丘脑沟：自室间孔走自室间孔走向中脑水管，是背侧丘向中脑水管，是背侧丘脑和下丘脑的分界。脑和下丘脑的分界。

丘脑前结节：丘脑前结节：丘脑的前丘脑的前端。端。

丘脑枕：丘脑枕：丘脑后端膨大。丘脑后端膨大。

终纹：终纹：丘脑背面外侧缘丘脑背面外侧缘和端脑尾状核之间的间和端脑尾状核之间的间隔。隔。

位于丘脑后下方、中脑顶盖上方。位于丘脑后下方、中脑顶盖上方。

内侧膝状体→下丘臂→下丘内侧膝状体→下丘臂→下丘

外侧膝状体→上丘臂→上丘外侧膝状体→上丘臂→上丘

㈡后丘脑（丘脑后部）㈡后丘脑（丘脑后部）

位于间脑背侧部与位于间脑背侧部与中脑顶盖前区相移行中脑顶盖前区相移行的部分，第三脑室顶的部分，第三脑室顶部周围，包括：丘脑部周围，包括：丘脑髓纹、缰三角、缰连髓纹、缰三角、缰连合、后连合、连合下合、后连合、连合下器、松果体器、松果体

㈢上丘脑（丘脑上部）㈢上丘脑（丘脑上部）

位于丘脑的腹尾侧和中脑被盖的头侧，是中位于丘脑的腹尾侧和中脑被盖的头侧，是中脑和间脑的移行区。脑和间脑的移行区。

㈣底丘脑（丘脑底部、腹侧丘脑）㈣底丘脑（丘脑底部、腹侧丘脑）

位于背侧丘脑下方，组成了第三脑室侧壁的下位于背侧丘脑下方，组成了第三脑室侧壁的下半和底壁。包括：半和底壁。包括： 视交叉、视束、终板、灰结节、漏斗（正中隆视交叉、视束、终板、灰结节、漏斗（正中隆起）、乳头体、垂体起）、乳头体、垂体

㈤下丘脑（丘脑下部）㈤下丘脑（丘脑下部）

㈠背侧丘脑㈠背侧丘脑⒈⒈ 丘脑核团丘脑核团

外髓板：外髓板：

内髓板：内髓板：““ YY”” 形，内形，内有板内核群，有板内核群，将背侧丘脑将背侧丘脑分为：分为：

二、间脑的内部结构及功能二、间脑的内部结构及功能

⑴⑴ 前核群：前核群：丘脑前结节内。丘脑前结节内。

⑵⑵ 内侧核群：内侧核群：内髓板内侧，背内侧核（内侧背内髓板内侧，背内侧核（内侧背核）核）

⑶⑶ 外侧核群：外侧核群：可分为：可分为：背侧组：背侧组：外侧背核（前部）、外侧后核（后部）；外侧背核（前部）、外侧后核（后部）；腹侧组：腹侧组：前→后：腹前核、腹外侧核、腹后核前→后：腹前核、腹外侧核、腹后核腹后核可分为：腹后外侧核和腹后内侧核 腹后核可分为：腹后外侧核和腹后内侧核

⑴⑴非特异性投射核团：非特异性投射核团：

脑干网状结构→中线脑干网状结构→中线核、板内核、网状核核、板内核、网状核→上行网状激动系统：→上行网状激动系统：保持机体清醒。 保持机体清醒。

⒉⒉ 丘脑功能：丘脑功能：

小脑齿状核、苍白球、黑质→腹前核、腹外侧核→小脑齿状核、苍白球、黑质→腹前核、腹外侧核→大脑皮质躯体运动中枢大脑皮质躯体运动中枢

功能：调节躯体运动功能：调节躯体运动

⑵⑵ 特异性中继核团：特异性中继核团：腹前核、腹外侧核、腹后核。腹前核、腹外侧核、腹后核。

功能：躯体感觉传导的最后中继站，丘脑已能领略功能：躯体感觉传导的最后中继站，丘脑已能领略到粗糙的感觉和愉快与不愉快的情绪。到粗糙的感觉和愉快与不愉快的情绪。

丘脑中央辐射→大脑皮质丘脑中央辐射→大脑皮质 感觉中枢 感觉中枢

三叉丘系→腹后内侧核三叉丘系→腹后内侧核

脊髓丘系、 →腹后外侧核脊髓丘系、 →腹后外侧核内侧丘系内侧丘系

功能：执行复杂的汇聚和整合，参与感觉的时空、功能：执行复杂的汇聚和整合，参与感觉的时空、情感、精细的辨别及与意识相关的神经活动（如情感、精细的辨别及与意识相关的神经活动（如学习、记忆等）。学习、记忆等）。

⑶⑶ 联络性核团联络性核团

视束→外侧膝状体核→视辐射→枕叶视觉皮质（中枢）。视束→外侧膝状体核→视辐射→枕叶视觉皮质（中枢）。下丘臂→内侧膝状体核→听辐射→颞叶听觉皮质（中枢）。下丘臂→内侧膝状体核→听辐射→颞叶听觉皮质（中枢）。

㈡后丘脑㈡后丘脑

缰核：嗅觉、内脏传入和躯体传入的一个汇聚点。缰核：嗅觉、内脏传入和躯体传入的一个汇聚点。

连合下器：调控水盐平衡。连合下器：调控水盐平衡。

松果体：褪黑激素——抑制性腺、调节生物钟。松果体：褪黑激素——抑制性腺、调节生物钟。

㈢上丘脑㈢上丘脑

中脑的红核、黑质延伸至此。中脑的红核、黑质延伸至此。

底丘脑核：锥体外系。底丘脑核：锥体外系。

㈣底丘脑㈣底丘脑

⒈⒈ 下丘脑的分部及主要核团下丘脑的分部及主要核团

㈤下丘脑㈤下丘脑

视前区视前区

视上区视上区

结节区结节区

乳头区乳头区

前→后：前→后：视上部视上部

内→外内→外 室周区室周区

内侧区内侧区

外侧区外侧区

以伸入下丘脑的穹窿为界以伸入下丘脑的穹窿为界

室上核：室上核：

室旁核：室旁核：

⑴⑴ 与边缘系统的联系；与边缘系统的联系；

⑵⑵ 与脑干和脊髓的联系；与脑干和脊髓的联系；

⑶⑶ 与背侧丘脑的联系；与背侧丘脑的联系；

⒉⒉ 下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系

视上核→视上垂体束→垂体后视上核→视上垂体束→垂体后叶：抗利尿激素（加压素）叶：抗利尿激素（加压素）

视旁核→室旁垂体束→垂体后视旁核→室旁垂体束→垂体后叶：催产素叶：催产素

⑷⑷与垂体的联系：与垂体的联系：

→→血液：调节水盐血液：调节水盐平衡及泌乳。平衡及泌乳。

中心机能：中心机能：维持机体内环境稳定、维持个体生存、维维持机体内环境稳定、维持个体生存、维持种族延续。持种族延续。

⑴⑴ 神经内分泌中心：神经调节内分泌调节融为一体；神经内分泌中心：神经调节内分泌调节融为一体；

⑵⑵ 皮质下内脏神经活动高级中枢：能量代谢、水电皮质下内脏神经活动高级中枢：能量代谢、水电平衡、生殖、生长、发育、应激、体温；平衡、生殖、生长、发育、应激、体温；

⑶⑶生物钟；生物钟；

⒊⒊ 下丘脑的功能下丘脑的功能

⑷⑷调空免疫功能调空免疫功能

⑸⑸影响学习与记忆：影响学习与记忆：

抗利尿激素（抗利尿激素（ ADHADH）：）：加速学习过程、延续记加速学习过程、延续记忆消退、促进记忆信息的提取；忆消退、促进记忆信息的提取；

催产素（催产素（ DXTDXT）：）：加速记忆消退、减弱记忆反加速记忆消退、减弱记忆反应和记忆过程。应和记忆过程。

⑹⑹调节情绪反应：与边缘系统有密切联系，参与调节情绪反应：与边缘系统有密切联系，参与情绪反应行为。情绪反应行为。

⒊⒊ 下丘脑的功能下丘脑的功能

是两侧丘脑和下丘脑间狭窄的腔隙，前方借左、是两侧丘脑和下丘脑间狭窄的腔隙，前方借左、右室间孔与大脑半球内的侧脑室相通，后方通中脑右室间孔与大脑半球内的侧脑室相通，后方通中脑水管。水管。

前界：前连合、终板；前界：前连合、终板；

底部：乳头体、灰结节、底部：乳头体、灰结节、 漏斗、视交叉； 漏斗、视交叉；

顶：第三脑室脉络组织。顶：第三脑室脉络组织。

三、第三脑室三、第三脑室

See you next See you next time!time!