Огляд епідеміїОгляд епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу ВІЛ-інфекції/СНІДу

та стану АРТта стану АРТв Україні в Україні

проф. Щербінська А.М., директор проф. Щербінська А.М., директор Українського центру профілактики і Українського центру профілактики і боротьби зі СНІДом МОЗ Україниборотьби зі СНІДом МОЗ України

Ялта, 25-28 вересняЯлта, 25-28 вересня 2007 р. 2007 р.

Характеристика епідеміїХарактеристика епідеміїВІЛ-інфекції/СНІДу в УкраїніВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні

Тривалість – 1987–2007Тривалість – 1987–2007

Показник поширеності – Показник поширеності – 164,2164,2 на 100,000 на 100,000 населеннянаселення

Число інфікованих ВІЛ – Число інфікованих ВІЛ – 116 083116 083;;

В тому числі хворих на СНІД – В тому числі хворих на СНІД – 20 91320 913;;

Померлих від СНІДу - Померлих від СНІДу - 11 570 11 570;;

Огляд епідемії 2007 року, Огляд епідемії 2007 року, (8 міс)(8 міс)

Нові випадки ВІЛ-інфекції – Нові випадки ВІЛ-інфекції – 11 43811 438;;Показник на 100,000 населення – Показник на 100,000 населення – 26,7;26,7;Число дітей, нарождених від ВІЛ-позитивних Число дітей, нарождених від ВІЛ-позитивних матерів – матерів – 2 2292 229;;Кількість хворих на СНІД – Кількість хворих на СНІД – 3 062;3 062;

в тому числі дітей – в тому числі дітей – 73;73;Показник на 100,000 населення– Показник на 100,000 населення– 6,8;6,8;Померлих від СНІДу– Померлих від СНІДу– 1 567,1 567,

в тому числі дітей– в тому числі дітей– 12;12;

В Україні щоденно офіційно В Україні щоденно офіційно реєструється:реєструється:

2006 p 2007 p 2006 p 2007 p 4343 4747 випадків ВІЛ-інфекції; випадків ВІЛ-інфекції; 18 18 12 12 випадків СНІД;випадків СНІД; 8 8 6 6 випадків смерті від СНІД випадків смерті від СНІД

135,7196,4

258,8212,3

467,5

730,0

383,0

183,0

584,5

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2000 2002 2004 2006

Роки

%

ВІЛСНІДСмерть від СНІД

Тенденції розвитку Тенденції розвитку епідеміїепідеміїВІЛ-інфекції/СНІДу ВІЛ-інфекції/СНІДу в Українів Україні ( (%)%)

Поширеність ВІЛ-інфекції по регіонах України (за даними офіціної реєстрації)

[на 100 тисяч населення]

Показник більше 90

Показник від 41 до 90

Показник до 40

Луцк

Ровно

Житомир

Киев

Чернигов

Сумы

Полтава

Харьков

Луганск

Донецк

Запорожье

Херсон

АР Крым

Кировоград

Николаев

Одесса

Черкассы

Винница

Львов

Терно- поль

Хмель-ницкий

Ив.-Фран. Ужгород

Черновцы Днепропетровск

Розподіл офіційно зареєстрованих ВІЛ-інфікованих громадян України за віковими групами

(за винятком дітей з невстановленим діагнозом)за даними диспансерного обліку на 01.01.2007 р.

78,8%

1,8%1,9% 0,3%

17,2%

0-14 15-17 18-24 25-49 50 і старші

58,1

41,9

79,5

20,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

%

Чоловіки Жінки Мешканці міста Мешканці села

Розподіл ВІЛ-інфікованих громадян України, офіційно зареєстрованих у 2006 році за статтю та місцем проживання

Шляхи передачі ВІЛ-інфекції в УкраїніШляхи передачі ВІЛ-інфекції в Україні

1987 - 1994

1,7 5,5 14,1

78,7

1995 - 1998

2,8 3,8

79,1

14,3

1999 - 2003

25,7

12,7 3,3

58,3

ІнІн’’єкційне єкційне введення наркотиківвведення наркотиків

Від матері до дитиниВід матері до дитини

СтатевийСтатевий

Не встановленийНе встановлений

2004

3,118,2

32,4

46,3

Шляхи передачі ВІЛ-інфекції в УкраїніШляхи передачі ВІЛ-інфекції в Україні

2007

45,6%

18,2%

2,8%

33,5%

Ін'єкційне введення наркотиківВід матері до дитиниСтатевийНе встановлено

Динаміка кількості тестувань на антитіла до ВІЛ та офіційно зареєстрованих ВІЛ-інфікованих громадян України

за період 1987-2006 рр.

3046

5445

7214

2547

530

3499

4008

2476

2501

24602300

214621752110

2629

25383079

4847

6763

5471

1 490

16 078

314030211916206

13 770

12491

10 009

8 7567 000

6 2125 827

8 5758 913

5 400

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Роки

Кіль

кіст

ь те

стув

ань

(тис

.)

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Оф

іцій

но з

ареє

стро

вані

(а

бс.ч

.)

Кількість тестувань Число зареєстрованих ВІЛ-інфікованих

3

1021

4360

7448

6516

3771 3881 39644587

4815

5778

6270

7127

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Аб

сол

ютн

е чи

сло

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Офіційно зареєстровані ВІЛ-інфіковані СІН

Обстеження вагітних на антитіла до ВІЛОбстеження вагітних на антитіла до ВІЛ

3518

4632

9241

9817

5991

9654

9753

5195

3938

3256

8086

32072935

3252

181

2555

1874

1325

867626

301555

0,31

0,220,17

0,330,34

0,28

0,23

0,16

0,12

0,090,05

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Кіл

ькі

сть

об

стеж

ень

(со

тні)

Кіл

ькі

сть

ви

явл

ени

х (а

бс.

ч.)

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

Інф

іко

ван

ість

, %

Кількість обстеженьКількість виявленихІнфікованість

Обстеження донорів на наявність антитіл Обстеження донорів на наявність антитіл до ВІЛ в Українідо ВІЛ в Україні

14080

11459

9582

8393

97939415

8994

989510218

11731

9391

106711341209

398

1182927816727653720 800

0,13

0,08

0,07

0,130,13

0,12

0,1

0,060,07

0,06

0,03

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Кіл

ькі

сть

об

сте

же

нь

(с

отн

і)

К

іль

кіс

ть в

ия

вл

ен

их

(а

бс

.ч.)

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

Інф

іко

ва

ніс

ть, %

Кількість обстеженьКількість виявленихІнфікованість

Питома вага ВІЛ-інфікованих жінок і народжених ними Питома вага ВІЛ-інфікованих жінок і народжених ними дітей серед офіційно зареєстрованихдітей серед офіційно зареєстрованих

ВІЛ-позитивних громадян України за 1996 - 2006 рр. (%)ВІЛ-позитивних громадян України за 1996 - 2006 рр. (%)

41,99 41,60 41,90

23,5026,30

32,8035,50 36,50

38,20 40,0

43,10

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Роки

%

Жінки Діти

Антиретровірусна терапія в Україні Антиретровірусна терапія в Україні станом настаном на 01.09.2007 01.09.2007

Джерела фінансування Дорослі Діти Всього

Державний бюджет 1610 131 1741

Глобальний фонд 4045 670 4715

Всього 5655 801 6456

Динаміка забезпечення АРТ за джерелами Динаміка забезпечення АРТ за джерелами фінансуванняфінансування

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

2003 2004 2005 2006 на 01.09.2007р. на 01.01.2008(план)

За кошти держбюджету За кошти Глобального фонду З інших джерел

81%

89%

78%

73%

7%

1299

4777

6456

7861

250

3056

65%

35%

27%

22%

6%

13%

55%

45%

6%

5%

Мета системи моніторингу Мета системи моніторингу лікуваннялікування

упорядкування процесу систематичного упорядкування процесу систематичного збору та аналізу інформації на збору та аналізу інформації на національному, регіональному та національному, регіональному та місцевому рівнях для подальшого місцевому рівнях для подальшого прийняття управлінських рішень щодо прийняття управлінських рішень щодо розширення та покращення організації розширення та покращення організації лікування ВІЛ-інфікованих в Українілікування ВІЛ-інфікованих в Україні

Компоненти Системи моніторингу Компоненти Системи моніторингу лікуваннялікування

Моніторинг АРТ

Моніторинг препаратів

Лабораторний моніторинг

Рівні Системи моніторингу Рівні Системи моніторингу лікуваннялікування

збір даних на чотирьох рівнях: збір даних на чотирьох рівнях:

на індивідуальномуна індивідуальному - на рівні кожного пацієнта - на рівні кожного пацієнта (за допомогою первинної облікової форми)(за допомогою первинної облікової форми)

на рівні закладуна рівні закладу – ведення журналів обліку – ведення журналів обліку пацієнтів на АРТ та усіх ВІЛ-інфікованихпацієнтів на АРТ та усіх ВІЛ-інфікованих

на рівні регіонуна рівні регіону – складання квартальних та – складання квартальних та щомісячних звітів та проведення когортного щомісячних звітів та проведення когортного аналізуаналізу

на національному рівніна національному рівні – складання галузевої – складання галузевої статистичної звітностістатистичної звітності

Рівень збору інформації

ЗадачіІнструменти моніторингу

Кількість даних

Глобально

Країна

Область

заклад

пацієнт

Сумарні показники (індикатори)

Національні показники

Регіональні показники

Журнали реєстрації

Медична картка, епікриз

UNGASS

Універсальний доступ

Планування національної відповіді

Звіт та планування

Робота команди, організація роботи, узагальнення досвіду,

планування закупівель

Ведення пацієнта

менше

Більше

Функціонування Функціонування Системи моніторингу лікуванняСистеми моніторингу лікування

на різних рівнях на різних рівнях