发挥健康体检作用 开展功能社区高血压疾病管理
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发挥健康体检作用 开展功能社区高血压疾病管理. 开展功能社区高血压疾病管理. 社区调查 --- 健康膳食 健康血压促进行动 案例启示 --- 挥健康体检作用，开展疾病管理 防治行动 --- 功能社区职业人群高血压防治行动. 北京功能社区高血压防治调查. 目的 为了解功能社区职业人群的高血压患病情况及高血压防治的可利用资源。. 健康膳食 健康血压促进行动. 项目： 2007 年 5-9 月间在北京城区针对功能社区职业人群进行了 “ 健康膳食、健康血压促进行动 ” 为主题的高血压防治现场调查。. 北京功能社区高血压防治调查. 对象： - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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发挥健康体检作用开展功能社区高血压疾病管理
教 授 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 陈伟伟 主任医师
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开展功能社区高血压疾病管理
社区调查 --- 健康膳食 健康血压促进行动
案例启示 --- 挥健康体检作用，开展疾病管理 防治行动 --- 功能社区职业人群高血压防治行动
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北京功能社区高血压防治调查
目的 为了解功能社区职业人群的高血压患病情况及高血压防治的可利用资源。
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健康膳食 健康血压促进行动
项目： 2007 年 5-9 月间在北京城区针对功能社区职业人群进行了“健康膳食、健康血压促进行动”为主题的高血压防治现场调查。
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北京功能社区高血压防治调查
对象： 选取北京城市社区机关和企事业单位 73家，其中部级单位 21家，企事业单位 52家。共调查 18-65 岁职业人群 29 274 人。经过统计整理，获取数据资料完整并纳入分析的例数是29 224 人。其中男性 15 930 人，女性 13 294 人；平均年龄 40 岁。
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北京功能社区高血压防治调查
职业分布： 干部 8692 人（占 29.74% ） 专业技术人员 7334 人 （占 25.10% ） 机关办事人员 4273 人 （占 14.62% ） 其它人员 8925 （占 30.54% ）
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北京功能社区高血压防治调查
文化程度构成： 博士学历 1012 人（占 3.46% ） 硕士学历 2049 人（占 7.01% ） 大学学历 13113 人（占 44.87% ） 高中学历 7827 人（占 26.78% ） 其他文化程度 5223 人（占 17.87% ）
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北京功能社区高血压防治调查
方法： 采取现场调查方法，血压测量技能和问卷调查方法均经过严格培训后才能上岗。在取得功能社区主管部门的支持和协调下，开辟专门调查场所，使用符合国际标准的欧姆龙医用电子血压计（ HEM-907 型）测量居民坐位上臂血压，每人测量2次取平均数记录。
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项目宣传画设计（ 1 ）
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项目宣传画设计（ 2 ）
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高血压患病情况
29 224 人中有 8397 人调查时血压升高（≥ 140/90mmHg ）或是目前正在服用高血压药物，测算调查人群高血压患病率为28.73% ；其中男性患病率为 34.43% ，女性为 21.91% 。
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定期健康体检情况
问卷调查职业人群参加定期健康情况： 1663 人（占 5.69% ）每半年一次 16621 人（占 56.87% ）每年一次 5502 人（占 18.83% ）每两年一次 1635 人（占 5.59% ）每 3-5 年一次 1168 人（占 4.00% ）从未参与 2635 人（占 9.02% ）不详曾否参与
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定期体检与非定期体检情况
根据调查人群是否有参与定期健康体检情况，分为定期健康体检组（至少两年一次）和非定期健康体检组（两年内未曾体检）：
定期健康体检组有 23786 人（占 81.39% ）非定期健康体检组 5438 人（占 18.61% ），
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知晓血压情况
项 目 定期健康体检组
人数
%
非定期健康体检组
人数 %
知道自己血压水平 8511 35.78 1354 24.90*
不知道自己血压水平 15 275 64.22 4084 75.10*
合计 23 786 100.00 5438 100.00
* ：二组间比较 P值 <0.001 。
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明白患高血压情况 - 知晓率
项目 定期健康体检组人数 %
非定期健康体检组人数 %
知道自己患高血压病 3968 16.68 787 14.47**
否认自己患高血压病 18 011 75.72 3439 63.24*
不知道自己是否患高血压病 1807 7.60 1212 22.29*
合计 23 786 100.00 5438 100.00
* ：二组间比较 P值 <0.001 ； ** ：二组间比较 P值 <0.05 。
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实际患高血压情况
项目 定期健康体检组人数 %
非定期健康体检组人数 %
高血压 6736 28.32 1661 30.54△
无高血压 17 050 71.68 3777 69.46△
合计 23 786 100.00 5438 100.00
△：二组间比较 P值 >0.05
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高血压患者血压达标情况
项目 定期健康体检组人数 %
非定期健康体检组人数 %
血压达标 1688 25.06 322 19.39**
血压未达标 5048 74.94 1339 80.61**
合计 6736 100.00 1661 100.00
** ：二组间比较 P值 <0.05
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正确了解高血压诊断标准情况
项目 定期健康体检组人数 %
非定期健康体检组人数 %
了解高血压诊断标准 13 743 57.78 3160 58.11△
不了解高血压诊断标准 10 043 42.22 2278 41.89△
合计 23 786 100.00 5438 100.00
△：二组间比较 P值 >0.05
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开展功能社区高血压疾病管理
社区调查 --- 健康膳食 健康血压促进行动
案例启示 --- 挥健康体检作用，开展疾病管理 防治行动 --- 功能社区职业人群高血压防治行动
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定期健康体检有利于高血压防治
无论是知晓高血压病或是了解自己的血压水平及高血压患者的血压达标率来看，参与定期健康体检人群，相关指标均明显高于非定期健康体检人群。提示定期健康体检在高血压的检出和自身血压水平的了解和有效控制高血压方面是发挥了一定的作用。
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定期健康体检没有发挥应有作用
定期健康体检组高血压患病率达到 28.32% 的高水平，但知晓率只有16.68% ，也就是说健康体检可能查出的高血压病患者，实际上将近一半的患者仍然处于不知晓状态
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问题的提出
为什么在高血压防治资源相对比较优越的北京城市功能社区，职业劳动力人群的高血压防治现况并不尽如人意。我们认为其中一个重要原因，是存在行政地域社区居民卫生服务“盲区”，结果使更为重要的功能社区职业劳动力人群高血压防治问题突出。
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有效资源的利用
尽管职业人群有更多的可利用资源，包括定期健康体检、集体健康知识培训、职工健康保健、集体食堂膳食改善、工间操活动等健康促进行动。其中特别重要的资源就是定期健康体检活动，可以作为高血压高危人群的评估、高血压患者的检出、疾病管理服务等加以利用。
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体检与血压管理
体检资料是实施疾病管理的重要基础数据，在健康评估基础上开展健康促进和康复指导，使耗资不菲的健康体检真正成为高血压检出、随访和控制工作的有利工具，开展高血压疾病管理，发挥维护职业劳动力人群健康的应有作用。
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纵横网格管理 维护国民健康 心血管病防治，尤其是高血压防控工作必须采取行政地域社区和城镇功能社区共同行动，形成纵横交错，条块结合的心血管病防治网络体系，开展多部门协作的居民健康促进行动，维护国民心血管健康。
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开展功能社区高血压疾病管理
社区调查 --- 健康膳食 健康血压促进行动
案例启示 --- 挥健康体检作用，开展疾病管理 防治行动 --- 功能社区职业人群高血压防治行动
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项目：功能社区职业人群高血压防治行动
本项目是开放式持续的防治行动，鼓励和支持更多的功能社区共同参与。主要通过疾病管理手段，有效控制和管理高血压及其相关疾病，降低职业劳动力人群的心血管病危险，防控心脑血管疾病
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项目行动目标
探索一种适宜城市功能社区职业劳动力人群的疾病管理服务模式；
形成一套适宜城市功能社区居民的高血压疾病管理和自我康复管理运行机制；
创立一个适宜高血压等疾病管理的信息支撑系统和疾病管理数据库。
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功能社区入选条件
领导：功能社区管理层重视及关爱职工心血管健康； 团队：功能社区医疗单位和职工福利管理机构有热情投入职工健康维护工作； 体检：功能社区原有至少每年一次健康体检项目支持。
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功能社区项目内容
1 、社区动员与管理队伍培训： 组建和培训功能社区医务室人员和兼职健康管理员队伍；
2 、基线调查： 包括健康体检信息评估、问卷调查和康复指导。
3 、随访干预： 依据高血压危险分层开展规范化随访干预，未达标者加强干预。
4 、年度健康体检评估。
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