بیماری التور) وبا (

به نام خداوند جان آفرين

عامل ایجاد بیماری باسیل ویبرو کلرا است.این باسیل متحرک، خمیده وبه طول

میکرون می باشد.0/5 میکرون وقطر3 الی2 تنها ناقل این بیماری انسان است ودر

طبیعت ناقل دیگری ندارد.سم ترش;ح ش;ده ازباس;یل ب;اعث ترش;ح امالح وآب والک;ترولیت از س;لولهای روده ب;داخل فض;ای روده می باش;د وایج;اد اس;هال

حاد، وسیع وآبکی می کند.

تعريف:

ب;ا بيم;اري وب;ا ي;ك ي آبکاس;هال ح;اد بیم;ار عف;ونی باس;يل وي;بريو كل;را است.مس;ئول اس;ت ك;ه عام;ل آن

گزوتوكس;;ين مترش;;حه از اپي;;دايش عالئم بيم;;اري باسيل ويبريو كلرا است .

ب;ا ق;ابلیت ایج;اد بیم;اری وب;ا ی;ک بیم;اری واگ;یردار و آب از طری;ق بیم;اری این اس;ت. زی;اد گ;یری هم;ه م;واد غ;ذایی آل;وده ش;ده ب;ه م;دفوع ح;اوی وی;بریوکلرا،

انسان را بيمارمي كند. بیم;اری وب;ا ق;ابلیت بیم;اریزایی ب;االیی دارد. دوره

5 س;اعت ت;ا 2 روز اس;ت ولی از 3-2کم;ون بیم;اری روز قابل تغییر می باشد.

وب;ا ب;ه ابتالء از بع;د بیم;اری دوره الی 3 روز 6 است.

تعريف:

درم;وارد ش;دید بیم;اری، درم;واردی ک;ه درم;انانج;ام درم;ان ی;ا و نمی ش;ود موق;ع ش;روع ب;ه نمی ش;ود، بيم;اري مي توان;د ب;اعث م;رگ وم;ير

وسیع شود. درص;د م;رگ ناش;ی از ش;یوع وب;ا درص;ورت ع;دم

درص;د قاب;ل 50 ت;ا 30پیش;گیری ودرم;ان ت;ا م;رز پیش بینی است.

طری;;ق از و اس;;ت مس;;ری بیم;;اری این و اس;تانی مرزه;ای و مه;اجرت و مس;افرت کش;وری قاب;ل انتق;ال و س;رایت ب;ه س;ایر نق;اط

می باشد.

تعريف:

در همیش;ه آن;دمیک بیم;اری ی;ک بعن;وان وب;ا کش;ور ای;ران مش;کل زا ب;وده اس;ت و ه;ر چن;د س;ال یکب;ار ایج;اد اپی;دمی می کن;د. بن;ابراین همیش;ه بای;د

دربرابرآن هوشیاری الزم را داشته باشیم.

تعريف:

عالئم بالینی:

)اس;هال آبکی و س;فید رن;گ )ش;بیه ب;ه آب ب;رنج با تعداد دفعات

اجابت مزاج غیر قابل شمارش می باشد. ،اس;هال در این بیم;اری ب;دون داش;تن ک;رامپ

پیچه و درد شکمدل می باشد و معموالn بدون خون می باشد.

ب;دليل از دس;ت دادن 10 ك;اهش وزن ب;دن ت;ا %حجم مایعات بدن

می یاشد. این اس;هال می توان;د هم;راه ب;ا اس;تفراغ ب;دون

داشتن حالت تهوع قبلی باشد.

اس;هال ب;دون ب;و و ی;ا ب;وی درح;د خفی;ف و ش;بیهبه ماهی می باشد.

عالئم بالینی:

فشار خون پايين ونبض راديال ضعيف کرامپ و درد ش;ديد در ان;دام تحت;اني بخص;وص

درناحيه ساق پاها وعضالت

خواب آلودگي و عدم هوشياري ت;;;ا متوس;;;ط خفي;;;ف، دهيدراتاس;;;يون

دهيدراتاسيون شديد.در این بیماری تب وجود ندارد

اسهال آبكي و سفيد رنگ

کم آبی شديد

کم ابی شديد و سرم تراپي

طبقه بندي تشخيصي بيماري:

o مش;کوک(مظن;ون( اس;هال ح;اد آبكي ب;دون : بادرد و فاقد خون

تعداد دفعات باالo :در مش;كوك ب;ه وب;ا ف;ردي اس;ت ك;هف;رد محتم;ل

يك منطقه اندميكدچ;ار دفع;ات ، ي;ك اپي;دمي ي;ا در طي

زياد و غير قابلاس;هال آب ب;رنجي و ش;مارش

ون بداستفراغ ناگهانيقبلي ح;الت احس;اس ب;دون وفش;ار

شود.مي ،تهوعo :ج;داكردن ميكروارگانيس;م از م;دفوع - قطعي

يا مواد استفراغيآ - -DARKزم;ايش ميكروس;كوپي

FIELDمدفوع تازه باسيلهاي زنده جهت ديدن

،آگلوتيناس;يون سرولوژي وشهاي -ريمنوفلوئورسانسا

تعريف مورد مشكوك وبا:در مناطقي كه همه گيري وبا وجود دارد و يا وبا آندميك مي باشد ، وقتي فردی مشكوك به وبا

سال سن داشته وبا اسهال حاد 2است كه باالي ? بدون درد همراه باشد . آبكي معموال

تعریف مورد تائيد شده: و 1oهر فردي كه دچار اسهال بوده و ويبريوكلرا

139o از مدفوع یا محتویات استفراغ او جدا شده باشد.

طبقه بندي تشخيصي بيماري:

وي;بريو كل;راي ن;وع الت;ور ق;درت هم;ه گ;یری وبیم;اریزایی زیادی دارد و تنها ميزبان آن انسان مي باشد.

بن;;در در درم;;انی مرکزبهداش;;تی، ی;;ک التورن;;ام س;ال در ب;ار اولین ب;رای و اس;ت مص;ر اس;کندریه

ن;وع 1906 و ک;رد پی;دا گس;ترش آنج;ا در بیم;اری آن در ب;ار اولین ب;رای الت;ور بیم;اریزای س;وش

منطقه شناسایی شد. سروتيپ اوگ;اوا بيش;ترين درص;د ن;وع جداش;ده الت;ور

در اپيدمي اخير وبا مي باشد. 139بيم;اري ناش;ي از ن;وع وي;بريوكلرا ن;وع O درس;ال

در بنگالدش كشف شد.1992

اتیولوژی وبا

گروه ه;اي تنه;ا 1O و 139 O گ;يري هم;ه ايج;اد )اپيدمي( وبا را مي كنند.

بيش از ي;ك ميلي;ون باس;يل وي;بريو كل;را ني;از اس;ت وارد بدن شود تا ايجاد بيماري زايي بكند.

اتیولوژی وبا

)در ص;ورتیکه من;ابع آب ب;ا م;دفوع ی;ا آب آش;امیدنی -1با دست آلوده انسان آلوده شده باشد.(

ک;ه ب;ا فاض;الب و آب آل;وده س;بزیجات و می;وه ج;اتی -2به مدفوع انسانی آبیاری می شود.

بخص;وص غ;ذاهای س;رد و پخت;ه م;واد غ;ذایی آل;وده -3نشده

آبزی;ان -4 و م;اهی از ش;ده تهی;ه آل;وده غ;ذاهای بصورت خام و يا نیمه پخته شده

ک;ه از من;ابع آل;وده و غ;یر بهداش;تی تهی;ه یخ ه;ایی -5شده است.

منابع شایع بیماری

ب;ه -1 آل;وده ه;ای آب و آبي من;ابع مدفوع انسانی

آل;وده، س;بزیجات ومی;وه -2 غ;ذاهای جات آلوده

محتوي;ات -3 ب;ه آل;وده ه;ای دس;ت عفوني مدفوع

ن;اقلين -4 بعن;وان مگس و حش;رات مكانيكي وبا

راه های انتقال بیماری

عوامل فردی:گ;روه خ;ونیگ;روه خ;ونی -1 در ابتالء ب;اال و O)احتم;ال

پایین است(ABاحتمال ابتالء در گروه خونی )در هم;ه گروه;ای س;نی ابتالء وج;ود دارد ولی در س;ن -2

کودک;ان و س;المندان احتم;ال خط;ر بیش;تر است(

3 - درم;ردان جنس;یت ولی اس;ت یکس;ان جنس دو )در بیشتر است(

بیم;اری اس;یدیته مع;ده -4 ب;ا اس;یدیته مع;ده کم، )دراف;راد بیشتر است(

ف;ردی- 5 ب;ا عدم رعایت بهداش;ت )ع;دم شستش;وی دس;تها آب وصابون(

2ازم;ادر وش;یر مادرت;ا )ایمونیت;هن;وزادان وش;یرخواران -6سالگي(

عوامل موثر و مساعدکننده بیماری وبا

عوامل اجتماعی: )مسافرت به نقاط آلوده وعدم رعایت مسافرت -1

بهداشت ومهاجرت به نقاط ديگر منجر به گسترش بیماری می شود(

)منجر به عدم آگاهي و دانش بیسوادی و فقر -2بهداشتي و عدم رعایت بهداشت فردی و اجتماعی می

گردد()دفع غیر بهداشتی عدم رعایت بهداشت عمومی -3

فاضالب، زباله و فضوالت انسانی و نبودن سیستم لوله کشی آب آشامیدنی مطمئن و سالم و وجود

کانون های تجمعی از جمله مدارس و ....()مدارس-پادگانها-محل های تجمعی مردمی -4

زیارتگاهها-مراسم تجمعی مثل مسابقات ورزشی، عروسی، عزا و ..... (

عوامل موثر و مساعدکننده بیماری وبا

در گروهه;ای بخص;وص جامع;ه آگ;اهی و آم;وزش معرض خطر

شستش;وي دس;تها بخص;وصرع;ايت بهداش;ت ف;ردي ب;ار قب;ل از غ;ذا خ;وردن و بع;د از ه;ر اج;ابت م;زاج ب;ا

آب و صابونشس;;تن ،اس;;تفاده از آب بهداش;;تي ب;;راي نوش;;يدن

شستن مواد غذاييدستها وو خانگياستفاده از يخ بهداشتي در ص;ورت اس;تفاده از م;واد غ;ذايي ك;ه قبال پخت;ه ش;ده

داغ كنيم.nاست حتما بايد آنها را كامال

پيشگيري:

،جدا ك;;ردن وس;;ايل شخص;;ي بيم;;ار )از قبي;;ل پت;;ومالفه، لباس زير، ظرف غذا ( و استريل كردن آنها

اس;تفاده از س;بزی ه;ا و می;وه ه;ای شس;ته ش;ده و طریق;;ه بهداش;;تیه ب;;ك;;ه ض;;د عف;;ونی ش;;ده

ضدعفوني شده باشد. امك;ان از مص;رف غ;ذای آم;اده غ;یر بهداش;تی ك;ه

دارد ، س;اندویچ، آبمی;وه، بس;تنی:مث;لآل;ودگي و ...... خودداری شود.شيريني خامه ايي

در رودخان;ه ه;ا و ج;وی ه;ا و اس;تخرهایی ک;ه احتم;ال شنا نکنید.،دارد آب آلوده باشد

پيشگيري:

از دس;ترس مگس و س;ایر آل;ودگی ه;ا مواد غ;ذایی رادور نگه دارید.

بع;د از دس;ت زدن ب;ه م;واد غ;ذایی خ;ام شس;ته نش;دهمث;ل می;وه و س;بزی و م;واد غ;ذایی پروتئی;نی خ;ام مث;ل

حتم;ا دس;تهای خ;ود را ب;ا ، م;اهی-گوش;ت قرم;ز- م;رغآب و صابون بشوئید.

اگ;ر در منطق;ه ب;ه ه;ر عل;تي، امك;ان دسترس;ي ب;ه آب 20، باي;;د آب را ب;;ه م;;دت ب;;ودآش;;اميدني بهداش;;تي ن

دقيق;ه جوش;اند و ي;ا ب;ه آب، محل;ول كل;ر دار اض;افه كرد.

پيشگيري:

ض;د عف;وني كام;ل ت;والت بع;د از اس;تفاده بيم;ار از آن بع;د از اس;تفاده ش;ود هم;ه گيري ك;ه اپي;دميدر م;وارد)

(شودضد عفوني بايد توالت هر فرد دف;ع انس;انيم;دفوعجم;ع آوري و دف;ع بهداش;تي و

بهداشتی زبالهب;ا من;ابع دف;ع بهداش;تي فاض;البها آن نف;وذ کن;ترل و

آبی;اری در اس;تفاده م;ورد آب ه;اي و آش;امیدنی آب سبزیجات

کن;ترل بهداش;تی ام;اکن و مراک;ز تهی;ه و توزی;ع م;وادغذایی و آشامیدنی

پيشگيري :

ب;ا )كن;ترل بهداش;تی و س;الم آش;امیدنی آب تامین دستگاه کلرسنجی(

انتق;ال از پیش;گیری بخ;اطر حش;رات و مگس کن;ترل عامل بیماریزا

کن;ترل و گن;دزایی س;رویس ه;ای بهداش;تی و عم;ومی ودرگ;یر و آل;وده من;اطق در بخص;وص آل;وده مکان ه;ای

بیماری شناس;ایی و کن;ترل بیم;اری و درم;ان س;ریع و ب;ه موق;ع

بیماری اس;تفاده از سرویس;ها و ت;والت بهداش;تی در من;ازل و

اماکن عمومی

پيشگيري :

سه قاعده ساده براي پيشگيري از وبا

ازغذاي پخته استفاده كنيد.-1 آب آشاميدني خود را بجوشانيد يا كلربزنيد.-2 دست هاي خود را بشوئيد.-3

پيشگيري :

فروشندگان دوره گردان ومگس دوعامل انتقال بيماري وبا

مركزتجمعي: بازارهاي روز و اماكن زيارتي كانون هاي درمعرض خطرگسترش بيماري وبا

آب لوله كشي سالم و توالت هاي بهداشتي ازمهمترين راه هاي پيشگيري از وبا

آبهاي آلوده سطحي يكي ازمهمترين منابع آلودگي به وبا

شتشوي دستها با آب وصابون يكي از راه هاي پيشگيري از وبا

شستشوي دستها با آب وصابون يكي از راه هاي پيشگيري از وبا

آب آشامیدنی سالم آبی است بدون بو

وبدون رنگ که درآن عوامل بیماری زا و

عوامل سمی نبوده وترکیب امالح والکترولیت های آن

درحد مجاز باشد.

خصوصيات آب آشاميدني سالم

آبیاری برخی مزارع سبزی کاری با فاضالب خام

ت;ردد ب;االی اتب;اع کش;ورهای ب;ا ش;یوع ب;االی بیم;اری وب;ا

ب;ه ش;هرهاي كش;ور و ع;دم امک;ان شناس;ایی اف;راد ب;دون

عالمت

عدم ساماندهی ورود و اقامت اتباع بیگانه در کشور

همک;اری ض;عیف بخش خصوص;ی پزش;كي و درم;اني و

مطب ها در گزارش دهی موارد مشکوک

م;واد مراک;ز عرض;ه و همک;اری ض;عیف ص;احبان ص;نایع

غذایی در كنترل و پيشگيري بيماري

چالش ها دركنترل اپيدمي

بهترین مایع خوراکی در درمان وبا ORSپودر

بیم;ار ب;ه مرک;ز بهداش;تی درم;انی ارج;اع داده بالفاص;له- 1از بیم;ار نمون;ه س;وآپ ش;ود و در آنج;ا دراولین فرص;ت

.دشورکتال تهیه الک;ترولیت ف;ورا م;ایع درم;انی- 2 و آب ت;امین و ب;ا را

. به;ترین م;ایع خ;وراکی آغ;از کنی;داس;تفاده از مایع;ات می باش;د و در ص;ورتیکه بیم;ار ORSپ;ودر

)س;رم ت;راپی نباش;د س;رم مايع;ات خ;وردن ب;ه ق;ادر رينگر الكتات( شروع شود.

- تکمی;ل دوره درم;ان و اس;تفاده از آن;تی بیوتی;ک بخ;اطر 3كوت;اه ك;ردن زم;ان بيم;اري و ك;اهش حجم اس;هال و

قطع زنجیره انتقال بیماری.

نکته اساسی توجه 3در برخورد با بیمار مشکوک به التور به

:کنید

و مايع;ات زي;اد دادن حجم از دس;ت و بيم;اري بدنبال الك;تروليت از ب;دن، بيم;ار دچ;ار دهيدراس;يون ش;ديد مي

شود و منجر به: اسيدوز متابوليك-1 ادم ريه و اشكال در تنفس-2ATN نارسائي كليه ها و در موارد شديد -3

عوارض بيماري

)ح;داقل -1 بپزي;د خ;وبي ب;ه را غ;ذايي م;واد درج;ه 70 سانتيگراد حرارت براي پخت غذا الزم است(

ص;ورتيكه -2 )در كني;د مي;ل nف;ورا را ش;ده پخت;ه غ;ذاي فاص;له بين پخت غ;ذا و مص;رف آن زي;اد ش;ود، احتم;ال

آلودگي بيشتر است( م;واد غ;ذايي پخت;ه ش;ده را ب;ه دقت نگه;داري كني;د )در -3

درجه نگهداري شود(10دماي يخچال، زير غ;ذاي پخت;ه ش;ده را ك;امالn ح;رارت دهي;د )به;ترين راه -4

اس;تريل ك;ردن غ;ذاهاي قبالً پخت;ه ش;ده، ح;رارت دادن آن است(

هم -5 ب;ا ش;ده پخت;ه و خ;ام غ;ذايي م;واد تم;اس از جلوگيري كنيد.

راهكارهاي تهيه غذاي سالم جهت پيشگيري ازابتالء به وبا

دس;ت هاي خ;ود را بص;ورت مك;رر بش;وئيد. )بخص;وص -6بع;د از تم;اس ب;ا م;واد غ;ذايي خ;ام و پيش ازش;روع ب;ه

تهيه مواد غذايي ( تمامي سطح آشپزخانه را تميز نگه داريد.-7 ب;راي تهي;ه غ;ذا از آب س;الم اس;تفاده نمائي;د) اهميت -8

آب س;الم ب;راي تهي;ه غ;ذا ب;ه ان;دازه اهميت آب س;الم براي خوردن است(

م;واد غ;ذايي بس;ته بن;دي، كنس;رو و خش;ك ش;ده باي;د -9سالم و بهداشتي باشد.

تا زماني كه غذا كامالn گرم است آن را ميل كنيد. -1011- nك;امال خ;وردن، ب;راي را م;اهي وس;بزيجات گوش;ت

بپزيد.

راهكارهاي تهيه غذاي سالم جهت پيشگيري ازابتالء به وبا

مهمترین منبع آلودگی وشیوع بیماری سبزیجاتوبا

مهمترین منبع آلودگی وشیوع بیماری سبزیجاتوبا

مهمترین منبع آلودگی وشیوع بیماری سبزیجاتوبا

روش صحیح شستشوی سبزیجات ومیوه جات

خام مصرفی

:پاك سازيمرحله اول پاك كردن سبزيجات از گل والي و مازاد سبزي

روش صحیح شستشوی سبزیجات ومیوه جات خام مصرفی

:پاك سازيمرحله اول

روش صحیح شستشوی سبزیجات ومیوه جات خام مصرفی

شستشوي سبزي با آب سالم براي تميز شدن و رفع گل والي از سبزي

: انگل زداييمرحله دوم قطره مايع ظرفشويي به ازاي يك ليتر آب درظرف 3-5

مناسب و عميق ريخته دقيقه درآن نگه 5و پس از ايجاد كف آب، سبزي را بمدت

مي داريم

روش صحیح شستشوی سبزیجات ومیوه جات خام مصرفی

: انگل زداييمرحله دوم دقيقه غوطه ور كنيد و 5سبزي را دركف آب به مدت

پس از آن سبزي را ازسطح رويي برداشته و آب كشي مي كنيم

روش صحیح شستشوی سبزیجات ومیوه جات خام مصرفی

: گند زداييمرحله سوم % ويا دو 70 يك گرم)نصف قاشق چايخوري(پودرپركلرين

قاشق مرباخوري دقيقه 5 ليتر آب ريخته و بمدت 5 درصد در 5 آب ژاول

نگه مي داريم

روش صحیح شستشوی سبزیجات ومیوه جات خام مصرفی

: گند زداييمرحله سوم

دقيقه در محلول 5بعد از نگه داري سبزي به مدت كلر يا آب ژاول ، آن را خارج و آب كشي مي كنيم

روش صحیح شستشوی سبزیجات ومیوه جات خام مصرفی

: شستشو وآبكشيمرحله چهارمبعد از خارج كردن سبزي از محلول گند زدا آن را به

خوبي با آب سالم شسته و آب كشي مي كنيم )دراين مرحله سبزي آماده خوردن است(

روش صحیح شستشوی سبزیجات ومیوه جات خام مصرفی