小児初期急病センターにおけるトリアージシステム

〜　 iPad と　 iPod touch を用いて　〜

阪神北広域救急医療財団 中　村 　肇株式会社神戸製鋼所 　　　青野　義和

阪神北広域こども急病センター 　伊丹市、宝塚市、川西市、猪名川町の３市１町と兵庫県　　　により設立する財団で、３市医師会の協力により運営 　事業内容

① 休日・夜間における小児科初期診療② 小児救急医療電話相談③ 小児救急医療に関する知識の普及事業

　背景人口（平成 20 年 12 月） ３市１町の人口　 608,673人、小児人口　88,474人

　兵庫県伊丹市に平成 20 年 4 月開院平成 20 年度　総患者数　 25,350 人平成 21 年度　総患者数　 33,171 人

　診療時間平日 　　 20 時　〜　翌朝 7 時土曜日 　　 15 時　〜　翌朝 7 時日祝日 　　 9 時　〜　翌朝 7 時

日替わりの患者、日替わりの医師、日替わりの看護師

当センター診療の特徴

医療の質を担保するための標準化電子カルテの導入看護師によるトリアージ

FileMaker System による院内ネットワークFileMaker System による院内ネットワーク

受付 （ ORCA ）

トリアージ

診療システム

外来表示板

重篤な病態にある小児患者を迅速に見出すことかできる

待ち時間や医療サーヒスの改善

患者やその家族の満足度の改善

医師とナース間のコミュニケーションの改善

患者評価の改善

医療スタッフの自律性の促進

なぜ、トリアージか？

蘇生けいれん中

or 意識レベル低下or 無呼吸

SPO2

< 90%

SPO2 < 95%

or CR time 2sec 以上or 頻脈２、 or 徐脈or 高熱 40.5℃ 以上

PAT の異常

緊急Y

N

Y

Y

N N

Y

N

準緊急

緊急

N

準緊急

SPO2 < 93%

or 頻脈１

N

非緊急

SPO2 < 95%

or 頻脈２

Y

小児初期救急におけるトリアージ

阪神北広域こども急病センターH22.11.1.

Y

トリアージシステム開発の経緯

1. 開院当初より、紙ベースで全ての患者においてトリアージを実施

2. トリアージの効率化と標準化のために、 FileMaker Proを使用したトリアージシステムを開発。（小型ノートPC を利用）

3. 更なる利便性を追求のｉＰｈｏｎｅ ＳＤＫによるシステム開発にチャレンジしたか、

4. ＦｉｌｅＭａｋｅｒ社より、ｉＰｏｄｔｏｕｃｈ（ｉＰｈｏｎｅ）用のＦｉｌｅＭａｋｅｒＧｏか発売された。ＦｉｌｅＭａｋｅｒＰｒｏのソフトは何の苦労も無く、ｉＰｏｄ ｔｏｕｃｈに移植できた。

5. テスト運用を開始した。

iPad による患者トリアージ

受付患者リスト

PAT 入力

一括表示

症状詳細表示

発熱

鼻水

嘔吐

腹痛

咳

呼吸困難

下痢

発疹

痛み

けいれん

バイタル入力

発達歴・予防接種入力

水分摂取状況

服薬歴

症状入力

既往歴入力

アレルギー

機嫌か悪い

事故

その他

意識レベル異常

総括表示・メニュー

電子カルテへ

受付患者一覧PAT 評価

Pediatric Assessment Triangle

バイタルチェックトリアージ判定と入力種目選択

発達歴の入力

症状の選択 症状の詳細入力

まとめ1) ＦｉｌｅＭａｋｅｒＧｏにより、 iPad, iPod touch 用のソフトウェアを開発し、ユーザーか選択できるようにした。

2) iPad と iPod touch で、ごく一部の画面を異にした。

3) 入力間違い防止のため、文字入力は最小限に抑え、数字入力は、計算入力画面を作成した。

4) 画面は、間違い防止のために、できるだけ固定するように設計した。

5) 一部、入力に対する応答か遅れる部分か残っている。