ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010
DESCRIPTION
ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010. Виды респираторной поддержки. неинвазивная вентиляция (СРАР – continious positive airway pressure), спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях вспомогательная вентиляция легких; - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/1.jpg)
ГУ РНПЦ « Мать и дитя»Свирская О. Я.
Минск 2010
![Page 2: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/2.jpg)
Виды респираторной поддержкинеинвазивная вентиляция (СРАР –
continious positive airway pressure), спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях
вспомогательная вентиляция легких;управляемая вентиляция с
синхронизацией пациента; высокочастотная искусственная
вентиляция легких (осцилляторная)
![Page 3: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/3.jpg)
искусственная вентиляция лёгких ( ИВЛ)
Вспомогательная
Управляемая (контролируемая)
Высокочастотная
![Page 4: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/4.jpg)
Показания для перевода новорожденных на ИВЛ
•Сердечно-сосудистая недостаточность•Генерализованные судороги•Прогрессирование дыхательной недостаточности с чрезмерной работой дыхания•Частые (более четырех в час) или повторяющиеся глубокие приступы апное
![Page 5: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/5.jpg)
Условные обозначения параметров вентиляции
•F – Frequency – частота принудительного дыхания•Ti –Time of inspiration – время вдоха•Te – Time of expiration – время выдоха•I:E – соотношение вдоха к выдоху•PIP – Peak inspiratory pressure – пиковое давление на вдохе•Pinsp – Inspiratory airway pressure – давление на вдохе в дыхательных путях•PEEP – Positive and expiratory pressure – положительное давление в конце выдоха•FiO2 – Fraction of inspiratory oxygen – концентрация кислорода на вдохе•Vinsp – Flow - пиковый инспираторный поток•Vexp – Flow - пиковый экспираторный поток•MAP – Mean airway pressure – среднее давление в дыхательных путях•Trig – Trigger – запуск аппаратного вдоха в ответ на попытку вдоха пациента
![Page 6: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/7.jpg)
Необходимый мониторинг
концентрация кислорода, частота дыхания (принудительная и спонтанная), время вдоха, соотношение вдоха к выдоху
пиковое давление, положительное давление к концу выдоха, среднее внутригрудное давление, поток
дыхательный объем
![Page 8: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/8.jpg)
Условия, необходимые для эффективного и безопасного проведения ИВЛ
Квалифицированный медицинский персонал
Аппарат со следующими возможностями: плавное изменение PIP, РЕЕР, FiO2, F Твд, (или соотношения Твд/Твыд);
Многочисленные системы тревог
Серворегулируемый увлажнитель, желательно с нагреваемым элементом в инспираторной части дыхательного контура.
![Page 9: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/9.jpg)
Условия, необходимые для эффективного и безопасного проведения ИВЛ
Флоуметр, дыхательный мешок и маски различных размеров.
Трубки для дренирования плевральной полости различных размеров.
Пульсоксиметр.Кардиореспираторный
монитор.Возможность провести
рентгенограмму органов грудной клетки 24 часа в сутки.
КОС.
![Page 10: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/10.jpg)
Осложнения ИВЛ
Синдромы утечки воздуха. Внутрибольничные инфекции (пневмония,
трахеобронхит, сепсис). БЛД. ВЖК. Ретинопатия. Связанные с эндотрахеальной интубацией: ларинготрахеобронхомаляция; подсвязочный стеноз; пролежни трахеи.
![Page 11: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/11.jpg)
Методы проведения CPAPинтубационная
трубкалицевая маскамононазальная
канюля (назофарингеальная трубка)
назальная маска биназальные
канюли
![Page 12: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/12.jpg)
Показания для применения CPAPпрофилактическое
или раннее (в течение первых 30 мин жизни)
терапевтическое использование
перевод на назальный СРАР после экстубации
применение СРАР для предотвращения апное
![Page 13: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/13.jpg)
Осложнения CPAP1. Синдром
утечки воздуха.2. Баротравма
пищевода и желудка.
3. Некроз и пролежни носовой перегородки.
![Page 14: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/14.jpg)
Необходимый мониторинг Мониторинг газов крови. периодическое определение газов крови в
артериальной, капиллярной или венозной крови;
постоянное определение оксигенации: SpO2 или ТсО2;
Мониторинг гемодинамики: ЧСС (ЭКГ); АД (инвазивное или неинвазивное); ЦВД (желательно).
![Page 15: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/15.jpg)
Необходимый мониторингКлинические показатели: температура; цвет кожи; экскурсия грудной клетки; аускультативные данные; симптомы повышения работы дыхания; динамика изменения массы тела; объем, цвет секрета из ТБД.
![Page 16: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/16.jpg)
Необходимый мониторинг Периодическая оценка данных
рентгенограммы органов грудной клетки. Температура и увлажнение вдыхаемого
газа. Клинический анализ крови. Глюкоза крови. Электролиты сыворотки крови.
![Page 17: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081503/56812b8f550346895d8faca7/html5/thumbnails/17.jpg)
Спасибо за внимание!!!