“ 科学抗癌，关爱生命”——— 全国第二十届抗癌宣传周活动主题

红河州抗癌协会个旧市抗癌协会红河州第三人民医院红河州肿瘤防治研究中心

联合主办

云南魅力汉道制药有限公司

2014 年 4 月

协 办

红 河 州 抗 癌 协 会 红河州第三人民医院

常润生

乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。乳房是雌性哺乳动物孕育后代的重要器官。人类的乳房结构分为内、外部位。主要为乳腺和其他肌肉组织组成。对于人类的女性而言，如何养护乳房是首要问题，比如预防各种的乳房疾病、及时检查等都是重要环节。乳房还具有审美意义，人体艺术的形成基于该器官健康状况。

起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或Coopers 韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连，称乳房后间隙。它可使乳房既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。有时，部分乳腺腺体可穿过疏松组织而深入到胸大肌浅层，因此，作乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。纤维结缔组织伸入乳腺组织之间，形成许多间隔。所以在急性乳腺炎时，脓腔也常常隔为好几个。这些纤维结缔组织对乳房起固定作用，使人站立时乳房不致下垂，所以称为乳房悬韧带。

乳腺的数目（ 2 ～ 20 ）与位置（在腹部或者胸部上）因物种而异，大多数哺乳动物乳腺开口为乳头，乳头上有一定数量的乳导管开口，但只有一个乳导管通向储存腔。

阿斯雷 . 库柏于 1839 年发现女性有 15-20 个乳腺管，但美国苏珊 .

乐芙，凯伦 . 林塞研究认为，实际上只有 6-9 个乳腺管从腺体通往乳头，其余在乳头发现的开口是皮脂腺开口，而不是乳腺管开口。

乳腺被结缔组织分隔为 15 ～ 25 个叶，每个叶又分为若干小叶，每个小叶是一个复管泡状腺。腺泡上皮为单层立方或柱状，在上皮细胞和基膜间有肌上皮细胞。导管包括小叶内导管、上间导管和总导管。小叶内导管多为单层柱状或立方上皮，小叶间导管为复层柱状上皮，总导管又称输乳管，开口于乳头，管壁为复层扁平上皮，下乳头表皮相续。

乳腺常见良性疾病

• 乳腺炎一般是化脓性细菌侵入乳腺而引起的，其病因主要是乳管不通畅，使乳汁淤积，继发细菌感染而致。

• 急性单纯乳腺炎，初期主要是乳房的胀痛 , 局部皮温高、压痛 , 出现边界不清的硬结 , 有触痛。

• 单纯性的乳腺炎通过几次按摩就可以避免打吊针的痛苦了

乳腺增生—所有女性朋友的乳房都是增生的，如果不增生，乳房没有办法发育。增生分两种，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的增生不需要治疗，它随着生理周期可能 会有一些症状。比如生理周期前一周，病人感觉到乳房胀痛，生理期结束以后，疼痛就消失。到医院去检查也没有发现别的问题，这种情况一般不需要治疗，调整一 下内分泌，生理周期时注意休息就可以了。

病理性增生是什么情况呢？它的结构是紊乱的，而且发生一些大大小小不等的结节，结节在增生 基础上形成。这些结节有的形态可能很好，有的形态可能不好。结节和乳腺癌的相关性主要在于如果结节形态不好，或边界不清楚，或者血流丰富，就可能成为诱 因，诱变因素存在时，癌变的几率非常高，比正常人可能高四到五倍。这些病人中有一部分是不典型增生。

另外一些随着病人自身的调理，比如内分泌的调理，或者口服药物以后增生消失了，这种增生不需要处理，它和癌变没什么关系。也就是说，增生不一定发都说乳腺癌大多是不疼的，那么乳房疼痛可能是什么原因？

疼痛是乳腺增生症引起的，其中以囊性增生疼痛最常见，主要是因为内分泌失调引起，如情绪不稳、焦虑、压力过大、精神打击等，其次乳腺癌晚期、乳腺炎等也会引起乳房疼痛。

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，真正的发病原因还不明确，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。乳腺增生症是正

常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生 , 多发于 30-50岁女性，发病高峰为 35-40岁。

在青春期或青年女性中，经前有乳房胀痛、有时疼痛会波及肩背部，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不是病，也不需要治疗，属于生理性的增生。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化

引起乳腺小叶增生的原因很多，真正的发病原因还不明确。但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。

目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关 :

1 、内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。 　　 2．情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。 　　 3．人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。

4. 饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。 　　 5．长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生 .

由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至 1 ～ 2 年后常可自行缓解，多不需治疗。乳腺增生有很多类型，生理性的乳腺增生，如单纯性乳腺增生症，不需特殊处理，可自行消退。因为精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生，通过自身的调整（如及时诊治与乳腺疾病发生相关的其它器官疾病，调节情绪、缓解精神压力，改变不健康的饮食习惯，戒烟戒酒等）也会消退或缓解。 　

临床表现

1. 乳房疼痛

常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

2. 乳房肿块 肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾 3 ～ 4cm 。乳房肿块也有随月经周期而变化

的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

3. 乳头溢液 少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳白色溢体溢出、草黄色或棕色浆液性溢液。

4.月经失调 本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

5.情志改变 患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。临床上常用的药物多数是中成药，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。

在医生的指导下治疗：西药有 5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。 也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。

痛和肿块，月经后就消失，这种乳腺增生的癌变风险不会增加，与正常人一样。

乳腺增生患者一定要意识到随访的重要性，不要因为局部症状缓解而忽视，否则有可能导致在恶变时不能及时发现。

对于普通的乳腺增生，应该定期（ 6~12 个月）复查，如有症状改变，要随时复诊；对于病理活检有不典型增生的病友是需要每 3 个月随访一次的。在临床上，检查方法主要是触诊，常用的辅助检查有 B超和钼靶，其中又以无创伤检查，可多次进行的 B超为首选。

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。

疾病预防

　 1 、保持舒畅的心情、乐观的情绪。 　　 2 、改变饮食结构，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 　　 3 、生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。调节内分泌可以对乳腺增生的预防起到一定作用。 　　 4 、多运动，防止肥胖提高免疫力。

5 、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。 　

6 、避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。 　　 7 、自我检查和定期复查。 　　 8 、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。 　　 9 、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。心理承受能力差的人更应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进乳腺增生缓解或消退。

• 乳腺增生患者要保证规律的生活，调整心恋，放松心情，经常参加体锻炼，但不要让自己过于疲劳。

• 保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。

• 可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。

• 40岁以上的乳腺增生患者应该每年去医院做一次专科检查。

乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以 18 ～ 25岁的青年女性多见。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤；如果纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，则称为腺纤维瘤；肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。不同种类的肿瘤只是具有病理形态学方面的差异，而临床表现、治疗及预后并无差别，所以准确分类并无必要。

本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。

本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。

枪与靶的关系

• 乳房纤维腺瘤好发于乳房外象限，约 75% 为单发，少数属多发性（同时或不同时）。

• 乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。

• 乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。

• 乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现乳腺纤维瘤，应予手术切除。

• 临床上可分为三型：

1.普通型纤维腺瘤 此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在 3 厘米以下。

2.青春型纤维腺瘤 大多发生在月经初潮期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程在 1 年左右可占满全乳房，肿块最大径为 1 ～ 13 厘米。

3.巨纤维腺瘤 中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达 10 厘米以上或更大，偶可有肉瘤变。

辅助检查

可作乳房 X线钼靶摄片、 B超、红外线热像仪检查，有助于诊断。 （ 1 ）钼靶 X线摄片检查 乳腺内脂肪较丰富者，纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影，密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在 X线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶，大小为 1 ～ 25㎜不等，与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。 （ 2 ） B超检查 B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影。肿瘤后方回声增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。近年，使用彩色 Doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性，对诊断本病甚有帮助。

（ 3 ）细针穿刺细胞学检查 针感介于韧与脆之间，针吸细胞量常较多。导管上皮细胞分布多呈团片状，排列整齐、不重叠，如铺砖状，有较多双极裸核细胞。诊断符合率达 90% 以上，少数胞核较大，有明显异形性，染色质粗糙，细胞大小不等，可被误诊为癌，造成假阳性，应特别注意。 （ 4 ）红外线扫描检查 肿瘤与周围乳腺组织透光度基本一致，或呈相对边缘锐利的灰色阴影，无周围血管改变的暗影。

乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。此外，尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。目前除手术治疗外，主要采用中医中药治疗，激素治疗不常用，但是做手术的话复发率会比较高。

乳房保健

按摩胸部　 由下往上，由内往外将乳房往上提升，以双手的手温及适当的力道交替来回按摩双乳约 2 分钟，揉捏乳头。可以使用美胸的产品或是身体按摩油，滋润胸部的肌肤及增加弹性。

按摩胸颈部　 强化“天然胸罩”部分，将按摩延伸至胸部上方到颈项的部位，按

摩手法仍以向上提升为主，搭配按摩油或美胸产品，上下按摩约 2 分钟，让产品完全被肌肤吸收。

紧实肌肉　 身体挺直，双手成“合十掌”姿势左、右手施力互相推挤，吸气停

止，吐气再推，约 1 分钟，能使前胸与手臂内侧肌肉变紧，有效消除腋下两侧多余的脂肪并防止“副乳”产生。身体挺直，嘴巴做出夸张的“一”与“ O” 的形状，来回做约 1 分钟，可发现由下颚至颈部的

肌肉拉紧，有助于紧实前胸的皮肤与提升胸部。

经常按摩乳房

轻轻按摩乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时，先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指，约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适症有极大的好处。

穿稳固的胸罩

　胸罩除了防止乳房下垂外，更重要的作用是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫，消除不适。细心的姐妹会发现，那些慢跑运动员穿戴稳固的胸罩就是这个保健原因。

下垂矫正方法

1 、乳房真皮固定术本术是治疗乳房松垂的可靠手术方法，适用于各型各类的乳房松垂。 2 、乳房上提固定术本术是切除乳房外上 1/4 的中厚皮片，然后提

紧缝合，上提固定，以矫正乳房的松垂，尤对于纺锤状乳房下垂有令人满意的效果。 3 、扩大乳房体积矫正乳房下垂术本术既可以矫正松垂又能扩大乳房体积，适应于乳房松垂且希望乳房丰满者。

保持良好的心境 不良的情绪会引起脂肪栓水平增加，所以女性要保持乐观的心态，减少刺激性饮品的摄取，这对乳房健康是非常有利的。刺激性饮品比如酒、汽水、咖啡等女性要尽量少喝，否则你的乳房健康将会受到威胁。

保持正常体重 肥胖是患乳腺癌的高发因素，从患乳腺癌的患者来看，大多数都是肥胖者，所以女性朋友一定要学会控制自己的体重。减少高脂肪、高热量的食物。

● 扩胸运动：做伸展及扩胸运动，可以锻炼胸部肌肉，可防止乳房下垂。

● 抚摸背部：以单手尽量往后抚摸背，维持约 10 秒，左右交替重复动作 5-10 分钟。

● 挺胸运动：有效增进肌肤紧实度，运动时，确保胸肌保持弹性，身形更见玲珑。

文胸的正确选择与佩戴：文胸即胸罩是女性的最后一件内衣，有时也以泛称“内衣”来代替，或美称“内在美”，其功能是用以遮蔽及

支撑乳房。胸罩源自法国， 女性的乳房大部分是脂肪组织，有一些韧带与皮肤提供内部支撑。但是这些支撑有时候不够支撑乳房（特别是对年长女性来说）或是不让乳房移动，因此造成疼痛不适。穿胸罩的主要原因，就是提供乳房外部支撑，增加舒适性与活动力。

在我国 78% 的女性不能准确说出自己的胸围 ;81% 的女性分不清

文胸罩杯的基本分类 ;86% 的女性不能自主选出适合自己的文胸。

胸罩型号是由胸罩尺寸和罩杯尺寸两部分构成的。通常所说的女性胸围，是指沿女性乳头绕胸一周的长度。而胸罩的尺寸，指的是女性的下胸围，即沿女性乳根绕胸一周的长度。罩杯尺寸呢，是指女性的胸围减去下胸围的差。

罩杯符号（ CupE ， F ， G… ）可以根据字母表顺序依此扩展。

例如： 75B 代表下胸围是 75厘米，胸围大约是 90厘米

罩杯型号 胸围与下胸围的差距

AA 约 7.5cm

A 约 10cm

B 约 12.5cm

C 约 15cm

D 约 17.5cm

E 约 20cm

• 谷歌 targetmap 发布了世界各国女性平均胸部大小分布地图，红色代表大于 D罩杯，橙色是 D ，黄色 C ， 蓝色 B ，而绿色则为A ，俄罗斯国土全被红色覆盖，代表该国女性胸部平均大于 D罩杯。中国在内的诸多亚洲、非洲国家，则是一片绿色，意味着女性平均胸部仅为 A罩杯。

根据淘宝数据平台提供的数据显示，在中国， B罩杯的文胸销售

量最多，四分之三罩杯最受欢迎。在这其中，购买 C罩杯以上最多的

地区为新疆、香港和北京；购买 AB罩杯最多的地区在黑龙江、浙江和江苏。淘宝数据平台显示，在今年 6月 14日至 7月 13日期间，购买

最多的文胸尺码为 B罩杯，前 9 位中， B罩杯占比达 41.45% ，说明我

国平均胸部大小都在 B罩杯。其中，又以 75B 的销量最好， 85B则在

B罩杯中相对落后，仅 4.09% 。其次则是 mini

• 为了让乳房更挺拔、更有魅力，“钢丝”和“海绵”一直在扮演着重要的角色。由于钢托有一定的重量，会压迫乳房，影响血液循环，时间一长就会使乳腺组织发生各种病变。女性在选购文胸时，最好选择没有钢托的。

• 即使购买了带有钢托的文胸，最好在拆除掉钢托后再佩戴，尤其患有乳腺增生的女性，最好不要使用带有钢托的文胸，或缩短使用这种文胸的时间，以保证乳房周围血液循环畅通。

• 能让胸部体现“大而挺”的文胸中的主要材料——— 海绵，其危害同样不可小视。我们知道， PU海绵罩杯是由以下 4 种原料加工发泡而成：多元醇或多元醚、 TDI甲苯二异氰酸酯、发泡剂及多种化学助剂。

• 海绵里的 TDI 是剧毒化学品。虽然没有直接证据显示 TDI 与乳腺癌有关，但是动物实验证明， TDI受热分解而成的 TDA甲苯二甲胺，是公认的致癌化学品。由 PU海绵罩杯散逸出来的微量 TDI气体，被乳房经皮肤吸收的威胁始终存在。

成年女性都应学会呵护乳腺自检乳腺

每个成年女性都应该学会自己检查乳腺。自检的方法是采取仰卧的姿势平躺在床上，用指腹顺时针按压乳房，但不要采取抓的姿势，免得把正常的乳腺组织也当成增生。如果摸到有散在的颗粒状物体就应该就医，请医生帮助做最终的判断。

平时要少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物，同时，少吸烟和饮酒，少吃辛辣刺激性食品。多吃白菜、海带和豆制品。平时应该穿有钢托、承托性好的内衣。内衣穿的不合适也会影响乳房的健康。同时一年接受一次乳腺专未婚未育未哺乳者易乳腺增生科检查。

改变饮食习惯 采用低脂高纤的饮食，食用谷类 (全麦 ) 、蔬菜及豆类的纤维。

谢谢聆听！

祝 您 健 康