عيادة صحة المرأة النشارابوبكر . د

مصر-مستشفي بنها الجامعي

ليس من الضروري أن تنتظر المرأة حتى تمرض لتزور

طبيبها النسائي،

بل الوضع المثالي ان تكون الزيارات منتظمة وأثناء تمتعها

بالصحة التامة ،

في عياده صحه .عند استشارات المرأة المنتظمة لطبيببها

مكننا تجنب الكثير من االمراض باكتشافها مبكرا، ي المرأه

:على سبيل المثال

ABOUBAKR ELNASHAR

الوقاية وأألكتشاف المبكر لسرطان الثدي ·

الوقاية وأألكتشاف المبكر لسرطان عنق الرحم ·

الوقاية وأألكتشاف المبكر لهشاشة العظام ·

اإلستشارة قبل الحمل ·

الوقايه وعالج مشاكل سن اليأس ·

وسائل تنظيم أألسره ·

الصحة الجنسية ·

ABOUBAKR ELNASHAR

الوقايه وأألكتشاف المبكر لسرطان الثدي

يؤدي الى اكتشاف أية تغيرات تحدث به مبكرا ، وبالتالي

".الحالة السرطانية"عالجها قبل أن تتحول الى

،الفحص السريري

،الموجات الفوق صوتية والكشف بجهاز

من االدوات التي يمكن بواسطتها التعرف الماموجرامو

.على التغيرات البسيطة التي تسبق الحالة السرطانية

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

الوقايه وأألكتشاف المبكر لسرطان عنق الرحمقبل أن تصاب المرأة بسرطان عنق الرحم، تحدث تغيرات

وفحصها تحت بمسحة من عنق الرحم بالخاليا يمكن اكتشافها

.الميكروسكوب

ال تكلف المسحة كثيرا ويمكن اجراؤها بالعيادة في دقائق

.والتسسب الما

المهم أنه يجب ان تجرى هده المسحة بانتظام،

حسب سن المرأة وحالتها االجتماعية من حيث سنوات الزواج،

ووجود حاالت سرطانية بأسرتها ،

.فيمكن أن تجرى سنويا أو كل سنتين أو كل ثالث سنوات

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

الوقاية وأألكتشاف المبكر لهشاشة العظام غالباً ال توجد عالمات لهشاشة العظام

وقد تظهر بعض العالمات بعد تعرض الشخص لكسر في عظمه

، والعظام األكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين هي عظام

. الورك والفخذ والساعد والعمود الفقري

التشخيص الدقيق لهذا المرضى يتطلب اختبارا يقيس بالفعل كثافة

.العظام لديك

واالختبار األكثر صدقا واألكثر شيوعا لهذا الغرض يسمى

مقياس كثافة العظام

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

اإلستشارة قبل الحمل

إن أخذ المشورة الطبية قبل حدوث الحمل يعد آمرا

غريبا وحديثا على مجتمعنا الشرقي وقد يبدو السبب

ولكننا هنا نؤكد .... وراءه غير واضح لدى الكثيرين

على أهمية أن تزور كل سيدة ترغب في اإلنجاب

طبيب أمراض النساء والتوليد في عياده صحه المرأه

لتطلب منه النصح والمشورة الطبية حول العديد من

. المواضيع المتعلقة بفترة الحمل

ABOUBAKR ELNASHAR

إن المشورة الطبية قبل الحمل تهتم أساساً

التدخل بإمكانية تحديد السيدات اللواتي قد يستفدن من

في حالة حملهن كما في حاالت الطبي المبكر بالعالج

المصابة

بداء السكري أو

بارتفاع في ضغط الدم أو

بعض األمراض الوراثية

ألنه من المعروف أن مرحلة تكوين أعضاء الجنين تبدأ

يوماً من حدوث اإلخصاب« 17» بعد

ومن المهم في هذه الفترة المبكرة جدا من عمر الجنين

توفير كل الظروف البيئية المالئمة حوله حتى ينمو نمواً

ABOUBAKR ELNASHAR طبيعيا

الطبيب أيضاً في هذه المرحلة بتوضيح ويهتم

وطرقه تنظيم النسل وتعليم السيدة الراغبة في الحمل مزايا

المختلفة، كيفية حدوث بعض التشوهات الخلقية للجنين

والمضاعفات التي قد تنتج عن الحمل وذلك من خالل المناقشة

المستفيضة مع كل من الزوج والزوجة معاً وعمل جلسة مشورة

. أو عدة جلسات إذا استلزم األمر

ABOUBAKR ELNASHAR

: التاريخ الصحي اإلنجابي للسيدة. 1

ومن خالله يتمكن الطبيب من معرفة وتشخيص أي مشاكل

تناسلية سواء كانت تشوهات خلقية بالرحم أم أمراضاً

صناعية ، أم عدوى مرضية قد ينتج عنها تكرار حاالت

اإلجهاض مثال ، كما انه عن طريق معرفة التاريخ

الصحي و مناقشتها فيه يمكننا أن نكشف مخاوفها

واهتماماتها ونجيبها عن كل التساؤالت القلقة حول الحمل

. وكيفية حدوثه وأعراضه وما إلى ذلك

ABOUBAKR ELNASHAR

:التاريخ الصحي لألسرة. 2

وذلك حتى نتمكن من تفادي حدوث مخاطر انتقال بعض

.األمراض الوراثية من خالله

عمل مسح طبي الكتشاف من يحمل جينات بعض األمراض *

الوراثية التي قد تنتقل للجنين ومن ثم يجب أن تعلم بها السيدة

أنيميا ,وزوجها قبل حدوث الحمل ، مثال ذلك أمراض الثالسميا

متالزمة » والبله المغولي أو الدم المنجلية ، داء الكيس الليفي

وعند اكتشاف أي من هذه األمراض يمكن للمرأة الراغبة « داون

في الحمل أن تبدا في عمل الترتيبات الالزمة والتحضير لبعض

الفحوصات التشخيصية التي قد نضطر إليها في فترة الحمل كأخذ

عينات من السائل االسنيوس أو االستعانة بوسائل المساعدة

اإلنجابية الحديثة وذلك لتفادي حدوث إنجاب طفل مصاب بهذه

ABOUBAKR ELNASHAR األمراض

:الطبي الشاملالفحص 3

من خالله تخضع السيدة لفحص طبي شامل يتحدد من خالله أي مخاطر

محتمل حدوثها لألم والجنين في حالة إصابة األم ببعض األمراض

الشريان الرئويالخطيرة مثل مرض االرتفاع المبدئي في ضغط

:مسح خاص باألمراض المعدية.4

خاصة تلك التي قد تؤثر على صحة الجنين وتكوينه كمرض الحصبة

األلمانية وااللتهاب الكبدي والفيروس الدرني أو التوكسوبالزما مع بحث

.إمكانية إعطاء الطعومات الالزمة للسيدة أو العالج منها قبل حدوث الحمل

ABOUBAKR ELNASHAR

ما إذا كانت السيدة تتناول بعض األدويةتحديد . 5

التي من شأنها اإلضرار بالجنين كبعض األدوية الخاصة

بعالج حب الشباب وأدوية سيولة الدم وأخرى تعالج حاالت

.التشنجات لمرضى نوبات الصرع

ABOUBAKR ELNASHAR

التقييم الغذائي. 6

وذلك عن طريق قياس وزن السيدة بالنسبة لطولها وتحديد

الحالة الغذائية للمريضة حيث إن كال من الوزن الزائد أو

النحافة المفرطة يمكن أن تؤثر تأثيرا سلبيا على الحمل كما أن

الطبيب يناقش مع السيدة بعض العادات الغذائية السيئة وان

كانت المريضة تتناول الفيتامينات المقوية للدم بشكل مبالغ فيه

.والتي قد تؤدي إلى تشوهات في الجنين

ويمكن أن يقوم الطبيب بإعطاء السيدة الراغبة في الحمل جرعة

يومية من حمض الفوليك والتي ثبت علميا أنها تقلل من فرصة

اإلصابة بتشوهات الجهاز العصبي لألجنة وبفضل تناولها قبل

حدوث الحمل بشهر على األقل وتستمر السيدة في تناولها خالل

ثالثة األشهر األولى من الحمل

ABOUBAKR ELNASHAR

التقييم االجتماعي .7

ومن خالله يتم تقييم أسلوب معيشة السيدة والتعرف على بعض

المفاهيم والعادات الخاطئة حول الحمل وان كان هناك عوامل

.مادية أو نفسية قد تؤثر على الحمل

: مثال ذلك

: العوامل البيئية

مثل بعض العادات السيئة كالتدخين ، وإدمان الكحول أو المواد

واإلكثار من تناول مادة الكافيين لما لها من تأثير على -المخدرة

الجنين حيث إنها قد تؤدي إلى تكرار اإلجهاض ونقص شديد في

نمو الجنين

ABOUBAKR ELNASHAR

أيضاً االهتمام بالتعرف إلى طبيعة العمل إذا كانت امرأة عاملة حيث إن

أو « كفنية األشعة » بعض األعمال تعرض صاحبها لإلشعاعات الضارة

. » كالتعامل مع مادة الرصاص» بعض المواد السامة

كما انه يمكن من خالل هذه المشورة حول الظروف االجتماعية أن يتعرف

الطبيب إلى نوع العالقة الزوجية وطبيعة الزوج في تعامله مع زوجته وهل

تتعرض الزوجة بصورة أو بأخرى لما يطلق علية العنف المنزلي أو اإليذاء

من النساء % 37البدني حيث انه ثبت من خالل الدراسات بالخارج أن

الحوامل تساء معاملتهن من قبل أزواجهن ويتعرضن للنزف ، أو اإلجهاض

، أو انفجار الرحم أو الكبد أو الطحال أو كسور متفرقة أو الوالدة المبكرة

. في بعض الحاالت

ومن كل هذا يتضح لكل سيدة تنوي الحمل بإذن هللا أهمية مثل هذه النوعية

من المشورة المستفيضة مع الطبيب المعالج حتى تكتمل بهجتها بحمل سليم

. وطفل سليم

ABOUBAKR ELNASHAR

الوقايه وعالج مشاكل سن اليأس أعراض سن اليأسمن أهم

الشعور بنوبات حرارة في الوجه والرأس و

التعرق الكثير

من النساء في هذا السن % 80-70و تحدث في

و تختلف شدة هذه األعراض من سيدة إلى أخرى فقد تستمر

.سنوات 5عندهن هذه األعراض لمدة

عدم القدرة على النوم و-

الكآبة و القلق و -

تغير في المزاج -

ABOUBAKR ELNASHAR

نتغلب على أعراض سن اليأس؟كيف ـ ممارسة التمارين الرياضية 1

العادات الغذائية 2

تناول أقراص الكالسيوم وفيتامين دي. 3

:ـ الهورمونات البديلة4

تسهم هذه الهورمونات بصورة فعالة في عالج أعراض سن اليأس وحماية .

وتؤخذ هذه الهورمونات بمتابعة طبية . المرأة ومنع إصابتها بهشاشة العظام

ويجب إجراء فحص دوري للثدي وفحص مستوى الدهنيات في الدم وفحص

كثافة العظام قبل البدء في العالج ومن ثم سنويا بعد البدء في العالج، وال

: تستعمل الهورمونات البديلة في الحاالت التالية

. سرطانات الثدي وسرطانات بطانة الرحم*

. أمراض الكبد وضغط الدم*

. وجود تخثر أو جلطات في األوردة*

ABOUBAKR ELNASHAR

وسائل تنظيم أألسره :الوسائل الطبيعة لتنظيم األسرة.1

العزل

وتسمى أيضاً بالقذف الخارجي وهو سحب القضيب قبل عملية :

.القذف

الوسائل المعتمدة على الوعي بفترة الخصوبة

:وسيلة قطع الطمث باإلرضاع

:

ABOUBAKR ELNASHAR

:الوسائل الهرمونية -.2:

وهي الوسائل التي تحتوي على هرمونات معينة بنسب معينة،

وتعمل بشكل رئيسي على المبيضين إليقاف عملية اإلباضة

مؤقتا، وتكون على عدة أشكال منها

حبوب منع الحمل المركبة

األقراص المحتوية على البروجستين فقط

حقن ديبوبروفيرا

الغرسات ككبسوالت نوربالنت

ABOUBAKR ELNASHAR

الوسائل الرحمية.3

الوسائل المهبلية . 4

،(مبيدات الحيوانات المنوية)الكريمات والدهون قاتلة المني

غطاء عنق الرحم والحاجز المهبلي الذين يمنعان الحيوانات

(الواقي الذكري)الوسائل الخاصة باألزواج -.5

(ربط األنابيب)الوسائل الجراحية .6

ABOUBAKR ELNASHAR

اختيار الوسيلهويمكن للمرأة أن تختار الوسيلة التي تناسبها باالستعانة

بالطبيب المختص، إال أن قرار اللجوء ألي من وسائل

تنظيم األسرة ال يعود للمرأة فحسب، وإنما يجب أن

يشترك به الزوج ويتم ذلك من خالل الحوار بين الزوجين

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

الصحة الجنسيةمن المشاكل الجنسية تعاني النساء، كما يعاني الرجال،

مثل ، آالم الجماع،

البرود الجنسي،

وغيرها من المشاكل واالحباطات الجنسية التي يمكن

. مناقشتها وعالجها بالعيادة

ABOUBAKR ELNASHAR