ЛЕКЦИЯ № 3 ГРЕШКИ В ЗЪБОПРОТЕЗИРАНЕТО ПРИ МОСТОВИ

ПРОТЕЗИ .

В съвременната протетична дентална медицина мостовите протези и

са лечебни средства,чрез които се лекуват:

- дефект на зъбните редици

- възстановяват се дъвкателната и говорната функции

- постига се балансирана оклузия

- възстановява се естетиката

Водещ в планирането и лечението е лекаря по дентана медицина.

Зъботехника по указание на лекаря изработва медико-технически

с най-съвремените материали и технологии зъбопротезната конструкция .

- При клинико-лабораторните методи и технологии на изработване на мос-

товите протези се допускат клинични и лабораторни грешки:

ГРЕШКА е зъботехника да решава “клинични “ задачи при лаборатор-

ната технология на всички видове протезни конструкции .

ЛАБОРАТОРНИТЕ ГРЕШКИ СЕ ДЪЛЖАТ НА:

1. Недостатъчна теоретична и практическа подготовка на зъботехника

2. Липса на сръчност

3. Неправелни лабораторни конструкционни решения

4. Неиздържани технологично протезни конструкции

ГРЕШКИ В ЗЪБОПРОТЕЗИРАНЕТО ПРИ МОСТОВИ ПРОТЕЗИ

Допуснатите клинични грешки водят до лабораторни грешки:

1.Неправелно изпилени коронкови стени на опорните зъби-мостоносители

- недостатъчно изпиляване на апроксималните,вестибуларните и лин-

гвалните стени – в шийката обиколката на зъбите е по-голяма и коронките

ще захапват мариналния венец и ще увреди маргиналния пародонт

- ще се развие вторичен кариес в шийката на зъба след отмиването на цимента.

2. Прекомерно изпиляване на емайла и дентина на зъбната коронка :

- подчертано конично зъбното пънче с малка височина – това води до не-

устойчивост на обвивната коронка – често се разлепва.

3. Недостатъчно изпилване на режещия ръб или дъвкателнта повърхност на зъбната коронка води до :

- неточност на изкуствената коронка спрямо антагонистите

- повишава височината на оклузията

- претоварване на пародонта

- оклузален травматизъм

- разклащане на зъба

4. Неправелно оформена препарационна граница :

- неправелно проектиране на коронковия ръб спрямо маргиналния

венец съобразен с ТЗТ и маргиналния продонт

Примери : Неправилно изпилени зъби.

Неправилно изпилен зъб -не е с анатомич-но умалена форма на коронката,има остри ъгли и липса на фаза по вестибуларната повърхст.

Неправилно изпиляване - не дава технологично отстояние при централна ок-лузия до антагонистите - малка дебелина на коронката в централната фисура и ос-трите ъгли изтаняват коронката – това водидо счупване или пробив на мостокрепителя

5. При изпиляването на опорните зъби не се създава успоредностмежду едноименните стени – медиална с медиална,дистална с дистална на всички опорни зъби.

Пример : Правилно изпилени опорни зъби с взаимна успоредност между едноименните стени – медиална с медиална,дистална с дистална.

Правелно изпиления опорен зъб има анатомично умален вид:

1. Опорния зъб има конична форма с наклон на околовръсните стени

от 2-6°,средно между 3-4°

2. При бленд-коронка вестибуларната стена се изпилява с наклон 33°

3. Вестибуларните стени се изпиляват на дълбочина :

- при горните резци – от 1-1.2 мм

- при кучешките зъби – 1.5 мм

- при премолари и моларите – 1.5 мм

- при долните резци – 1 мм

4.Оклузалната повърхност се изпилявя на дълбочина :

- за благородни сплави – 0,5 мм

- за неблагородни сплави – 0.7 мм

- за металокерамика – 1.2-1.5-2.0 мм

- за метал с естетична инкростация – 1.5 -2.0 мм

5. Изпиляване с прагова препарационна граница – дъговиден,скосен праг

Контрол на изпилването на ТЗТ се прави със 2 бр.силиконови ключове и

мерителна сонда - силиконовите ключове могат да се предоставят на

зъботехника.

Примери : Правилно изпилени опорни зъби :фронтарен и страничен зъб.

Проектиране на препарационната граница спрямо маргиналния венец :

1.На нивото на маргиналния венец при кариес резистентно съзъбие и

здрав пародонт

2. Над нивото на маргиналния венец при кариес резистентно съзъбие

и увреден пародонт

3. Да се проектира във венечното джаобче без да опира дъното му при

кариес нерезистентно съзъбие и здрав пародонт

ГРЕШКИ ПРИ ВЗИМАНЕ НА ОТПЕЧАТЪК

Клинични грешка е взимане на отпечатък без предварително ретрахира-

не – отдръпване на венечния ръб и отваряне на венечното джобче

- механично – химично отдръпване чрез поставяне на пръстен,корда или

влакно напоено с адреналин във венечното джобче

- взимане на отпечатък без лъжица - двуфазен двупластов силиконов

Примери : Ретрахиране на маргиналния винец с пръстен и или корда .

Поставяне на ретрахиращт пръстен

А -правилно поставен

Б-неправилно поста-вен

Примери:

1.Отпечатък взет с цяла лъжица и силиконов тестообразен силикон

при поставен ретрахиращ пръстен във венечното джобче на опорния зъб.

2.Отпечатък със секторна лъжица в захапка – пластмасова или метална със силиконов отпечетък.

1. 2.

Примери: Неправилно взет отпечатък :

1. Отпечатък взет без лъжица

2. Неправелно дозировка,размесване и материали с изтекъл с

изтекъл срок на годност

3. Отпечатък без лъжица се деформира при натиск

4. Отпечатък с дефект-шупли в препарационната граница

1. 3.

- отлепване на кремообразната маса когато се поставя при мокра и неподсушена повърхност на първия отпечатък с тестообразния силикон

- при дълбоки венечни джобове е взет отпечетък без меден пръстен

и сборен отпечатък от цялата челюст

- пробити оклузални контакти при взет отпечатък в захапка

Лекаря по дентална медицина задължително дава писмени указания за зъботехника :

- опорени зъби – форма голимина,позиция в зъбната редица

- вид на мостокрепителите – микропротеза,обвивна коронка – пластма- сова,лята неестетична ,бленд коронка,металокерамична,порцеланова,

метал-пластмасова,метал с композитно покритие,СОЧ – крепители

- профилна мостовото тяло – тенгенциален, коничносърцевиден

- вид на естетичното покритие – пластмаса,композит,керамика

- определен цвят с фабрична разцветка – вписва се цвета и разцветката

- вид на оклузията – ортогнатна,кръстосана,във фронталната област -

ръбцова,прогенична,прогнатична

Примери : Определяне на цвят с фабрична разцветка от лекаря.

1.Почистване на червило по устните. Лекарят почиства зъбите преди из- пилването им.

2. При определяне на цвета с разцвет –ката ,лекарят стои между пациента и из -точника на светлина.

3.Определянето на цвета започва с огледна разцветката спрамо зъбите,като се определякои цветове не съответстват – анулират се. Определя се цвета на зъбите в коя цветовагрупа са по разцветката .

Примери : Определяне на цвета на опорните зъби преди изпиляването с фабрична разцветка.

1. Мострите от разцветката при два близки цвята-А1 и А2 по VITA се поставят от двете страни на зъба.

2. Гингивалната част на мострата се сравнява сгингивалната част-шийката на зъба.

3. Режещия ръб на мострата се сравнява с режещияръб на зъба. ЯРКОСТТА НА ЦВЕТА СЕ ОПРЕДЕЛЯ КАТО СЕ ПОГЛЕДНЕ МОСТРАТА И ЗЪБА С ПОЛУПРИСВИТИОЧИ. Изследват се определени места за транспарент-ност .

Пример : Поръчка-указание за лабораторията.

Лаборатоен етап:

Грешки при изработване на работни модели :

1.Отливане на работен модел без оглед и анализ на отпечатъка:

- отпечатъкът трябва да е взет с лъжица

- грешка-непочистения от влага,кръв и слюнка отпечатък при отливането

ще се образуват шупли,които ще доведат до абразиране на гипса.

- отпечатъка се дезинфекцира,подсушава - задължително

- прави се оглед и анализ на отпечатъка,протезното поле да е отпечатъ-

но с пълни подробности-форма на зъбните пънчета,вид на препарараци-

онната граница, дефекта на зъбната редица,съседни зъби и антагонисти.

Срокове за отливане на отпечатъците:

1. След свалянето на отпечатъка от протезното поле на пациента се

изчаква 15 минути,като отпечатъка се възстановява от еластичната дефор-

мация при изваждането му .

2.Отливането на отпечатъка може да започне в след 20-30 минути от

свалянето му от протезното поле на пациента от стоматоога.

3. Отсрочване на срока за отливане на отпечатъка от зъботехника:

- при адитивните силикони - 12-24 час

- при полиестерите – 10-12 час

- при полисулфидите – 3-6 час

- при кондензационните силикони – 1-3 часа

- при хидроколоидите – 15-30 минута

Стоматолога в указание за лабораторията посочва-вида на отпечаъчния

материал и часа на взимане на отпечатъка.

ГРЕШКА: неспазен срока за отливане - модел с траина деформация

2.Недостатък на взетия отпечатък в оклузия е тънкия слой между неиз- пилените атагонисти - получен е пробив от плътните оклузални контакти

- при отливане на работните модели,може да се променят междуоклузал-

ните контакти

3. Отливане на двупластов гипсов работен модел с подвижни пънче-

та по класическата Системата “Адапта”:

- груба грешка е при насипната проба гипс да се постави първо гипсовия

прах и после водата - правилно е поставяне на необходимото количество

вода в съда,като се насипва бавно гипсовия прах за да не остане свобо-

дна вода и ненавлажнен гипсов прах,след това се разбърква за 30-60 sec.

- груба грешка е успоредното позиционирането на водещите щифчета

на подвижните пънчета с ръката на зъботехника при Системата Адапта :

а. Правилно е използване на апарат – Паралелофиксатор

б. При фиксиране на щифчета с игловидно удължение – без Паралело-

фиксатор,както и при Системите – с извит щифт,Pindex,Di-Lok

Пример : Фиксиране на работни щифтове - 1. с Паралелофиксатор

При изработване на работен модел с подвижни пънчета по ситемата

“Адапта “- недостък на работата с Паралелофиксатор е,че гипсовата каша се постава без апарат – вибратор и се създават предпоставки за въздуш- ни шупли в гипсовия модел

- Грешка е поставането на работните щифтове само с раката на зъботехника в твърдя гипс на отпечатъка

- при използване на щифчета с игловидни удължения не се ползва Пара -

лелофиксатор ,но при отливането се ползва апарт-вибратор

2. Без Паралелофисксатор3. Видове антиротационни приспособления при подвижни пънчета

1. 2.

Грешки при оформянето на подвижното зъбно пънче на работния

модел :

1.Грешка е вертикалното радиране в дълбочина - променя се верикал- ната позиция на коронковия ръб спрямо препарационната граница и дъно- то на венечния джоб,което води до увреждане на маргиналния пародонт.

а. При зъбно пънче изпилено с безпрагова препарационна граница :

- с остър инструмент се изрязва хоризнтално околовръстниая венечен

ръб на дълбочина - 0.5 мм и се открива венечното джобче на зъбно пънче

- с фреза се оформя цокъла – вестибуларно и лингвално,като се оформя

стъпало с ширина – 0.5 мм околовръстно на зъбната шийка.

б. При зъбно пънче с прагова препарационна граница:

- първо се заглажда с фреза вестибуларната и лингвалната стена на

зъбното пънче

- с кръгъл борер с d – 2-2.5 мм се издълбава околовръстен улей с дъл-

бочина – 0.5 -1.0 мм под препарационната граница на гипсовото зъбно

пънче

- ръбът на венечното джобче се отчупва с лек натиск на моделажното

инструмент в посока отгоре на долу.

- с молив се очертава препарационната граница на гипсовото зъбно пънче

Пример: Оформяне на зъбно пънче :

1. без околовръстен улей под препарационната ганица

2. с околовръстен улей под препарационната граница

1. 2.

Грешки при моделажа на мостовата протеза

1. При капково-восъчния моделаж по Томас:

- неточно очертаване на основата на коносите

- неправелно насочване върховете на конусите-това са върховете на

функционалните туберкули спрямо централните фисури и дъвнателната

повърхност на антагонистите при страничните зъби

- неспазване на Схемата за оклузалните контакти – поради незнание

- при завършен восъчен моделаж не се изразява анатомичния екватор

точно както е според АМЗ на мостокрепителите и мостовото тяло

- неправелно разположени контакти по апроксималните стени на мосто-

крепителите спрамо съседните зъби – травматизират се папилите чрез притискането им

- не се освобождава достатъчно место за венечните папилите

- голяма грешка при модлажа е да се уголеми ширината на дъвкателна-

та повърхност на мостокрепителите - претоварва и се уврежда пародонта на зъба

Грешките при моделиране на дъвкателната повърхност се дължи на

неизползване на инструментите на Томас – 1,2,3,4,5

- погрешно приложение на капково-восъчния възходящия моделаж

- неправилно възстановяване на голимината и формата на мостокрепи- телите-лоша теоретична подготовка по анатомия и морфобогия на зъбите.

Грешки при конструиране на мостовото тяло на ДЗР при горна и долна челюст:

1. Неправелно конструиране на мостовото тяло при ДЗР на горна и

долна челюст:

- седловиден профил или тенгенциален при мостови тела в областа

на страничните зъби на долна челюст

2. Неспазване дължината на мостовото тяло – 3 - - - - 8 - забранен,

претоварва се пародонта на опорните зъби,огъва се мостовото тяло и

се разлепва моста

3. Неправилна височина на оклузогингивално на връзката на мостовото тяло с крепителя :

- връзката разположена в горната трета – отслабва връзката може да се скъса, връзката разположена в долната трета –не е освободено достатъчно место за зъбната папила – тя се травматизира,възпаблява и хиперторо-фира,уврежда се и маргиналния пародонт.

Примери : 1. Неправилно е при ДЗР на горна и долна челюст да се конструира мостово тяло със седловиден профил – нехигиеничен профил 2.Неправилно конструирано мостово тяло със тенгенциален полухигие-ничен профил при ДЗР на долните странични зъби

Неправилно –1. седловиден профил 2. тенгинциален профил

Примери: Оклузогингивално разположение на апроксимални-

те контакти:

А. Правилно вертикално разположение - в горната 1/3-2/3

Б. Неправилно тънка връзка разположена над горната 1/3

С. Неправилно –разположен вертикално – в долната 1/3

ще травматизират зъбните папили

А. Правилно Б. Неправилно С. Неправилно

Примери : Вестибулолингвален размер на апроксималните контакти:

А- правилно – достигат централните фисури на страничните зъби - 5

В – неправелно – по-дълги задминават централните фисури

С – неправелно – малки– недостигат централните фисури

Примери :

Вестибуларните и лингвалните повърхности на моделираните крепители и мостовото тяло трябва да са в пълна хармоня с тези на съседните зъби:

А - правилно моделирана вестибуларна повърхност

Б – неправилно модилирана – вестибеларно издадена повърхност

С – неправилно моделирана –лингвална повърхност

А. Б. В.

ГРЕШКИ ПРИ КОНСТРУИРАНЕ НА МОСТОВЕ С ВИСЯЩО ТЯЛО

Грешки при конструиране на двучастова мостова протеза

1. Непознаване на биомеханиката ,показания и противопоказания за конструиране на този вид мостова протеза : - уврежда пародонта на опорния зъб - резорбция на алвеоарната кост около корена на мостоносителя - този вид мостово протеза трябва да се избягва

2. Конструкционни грешки при лабораторнотопланиране :- по-голям медио-дистален размер на мостовототяло от този на мостокрепителя-Неправилно разположено мостово тяло –дистално-Неправилно планиран мостоносител - ,-2,2-,-7,-8,-Няма плътен контакт на мостовото тяло с медиал- ния съседен зъб

ОТСТРАНЯВЯНЕ НА ГРЕШКИ ПРИ ИЗРАБОТВАНЕ НА МОСТОВА ПРОТЕЗА

I. Отстраняване на грешки при отливане на работни модели : 1. Прави се оглед на отпечатъка и протезното поле 2.Не се отлива взет отпечатък без лъжица 3.Отпечатъка трябва да е взет с лъжица 4.Спазване сроковете за отливане на отпечатъците според вида на отпечатъчния материал 5.Отливане на отпечатъците на апарат – вибратор 6.Правлно оформяне на гипсовото пънче –не се радира вертикално по посока на дъното на венечното джобче II.Отстраняване на грешки при конструирането и моделирането на мостовата протеза : 1.При капково-восъчния възходящ моделаж : - правилно очертаване основите на конуите - правилно моделиране и позициониране на конусите и на върховете им те са върховете на туберкулите спряму централните фисури и апрокси –малните ръбове,според Оклузалната схема - правилно топогравско разположение при моделирането на екваторите,контактите със съседните зъби и антагонистите - освобождаване на место за зъбните папили

Примери: Разположение на екватора при страничните зъби: - вестибуларно екватора се разполага в шиечната трета при страничните зъби

- при долните странични зъби екваторът лингвално се раз-

полага в средната трета

Екватора се разполага пред корена : с - 0,5 мм при горни 4,5 и долните 4 зъби; с 0,75 мм при долните 5 зъби; с – 1 мм придолните молари - 6,7

Пример : Критичен прфил – е права линия която започва от дъното на

гингивалния сулкус и стига до екватора на зъба – те се разполагат :

А. по апроксиманите и В. по вестибуло лингвалните контури

Г. - критичния профил е много важен за потдържането на хигиената

А. В.

Г.

ОТСТРАНЯВАНЕ ГРЕШКИ ПРИ КОНСТРУИРАНЕ НА МОСТОВОТО ТЯЛО

1. Конструиране на мостово тяло със седловиден профил – нехигиени-чен спрямо лигавицата на ДЗР е забранен при ДЗР на горна и долна че-люст 2. При ДЗР на горна челюст и при ДЗР на долната челюст в областтана фронталните зъби се конструира мостово тяло с тенгенциален – есте-тичен полухигиеничен профил 3. При ДЗР на долна челюст в областта на странибните зъби се кон-струира мостово тяло с конусно сърцевиден профил –истински хигиеничен ниско отстоящ профил или обикновен – отстоящ хигиеничен профил.

Примери : Конструиране на профили на мостови тела при ДЗР при долна челюст. 1. 2. 3. 4.

1.Профил на мостовото тяло при ДЗР при фроналните зъби. 2.Конично сърцевиден профил на мостовото тяло-истински хигиениченпрофил при страничните зъби 3.Конично сърцевиден профил/отстоящ/ на мостовото тяло при ДЗР при страничните зъби 4.Зони за почистване при конусовидно сърцевидния профил

4. Редуциране ширината на мостовото тяло във вестибуло-лингвалана посока 5. Мостовото тяло при страничните зъби да се свързва под права линия с мостокрепителите при страничните зъби 6. Мостовото тяло при горните фронтални зъби да се свързва с дъговид-на извивка с крепителите при горните фронтални зъби 7. Да не се конструира мостова протеза 3 - - - - 8 – има голяма дължина на мостовото тяло и ще увреди пародонта на опрните зъби 8. Спазване на вертикалната височината на връзката мостово тяло с мостокрепителя в горната 1/3-2/3 Примери: А. Редуциране ширината на мостовото тяло Б. Връзката мостово тяло –крепител в горната -1/3-2/3

А. Б.

ОТСТРАНЯВЯНЕ НЯ ГРЕШКИ ПРИ КОНСТРУИРАНЕТО НА МОСТОВИПРОТЕЗИ С ВИСЯЩО ТЯЛО

1. Познаване на биомеханиката,покозанията и противопоказанията за планиране от лекаря и конструиране от зъботехника на мостови протези с висящо тяло. 2. Двучленните мостове да се избягват. 3. Мезио-дисталния размер на мостовото тяло да е по-малък от този на мостокрепителя. 4. Да се включат по-голям брои съседни мостоносители. 5 Да се осъществи плътен контакт на мостовото тяло със съседния медиален зъб. 6. Мостовото тяло да се разполага медиално. 7. да се включи медиален мостоносител с мостокрепител –микропротеза или СОЧ крепите. 8.Оклузалната повърхност на мостовото тяло да се стесни.

Примери :

А – правилно съотношение на туберкул – фисура

Б – правилно съотношение туберкул – апроксимален ръб

С- спазване на оклузалната схема

С.

А. Б.

Мостово тяло – поставени ретенционни задръжки за пластмасата – ретнционни перли или П – образни задръжки

А.Правилно Б.Правилно В.Правилно Г. Неправилно

1.Правилно поставяне –при страничните зъби се поставя лингвално към медио-лингвалния туберкул под 45°към дъвка-

телната повърхност и на 1 мм от нея се поставя смукателна

глава.

Грешки при опаковатето- разгледани при еденични коронки:

- при директно наливане на опъковъчната маса в коронката

и муфата - при неспазване на технологията за опъковане с ядка и без ядка,когато не се използва вибратор-получават се

дефекти след отливането - “перли” и “къси ръбове”.

1.Правилно 2. Неравилно

Грешки: Дефекти при отлятите мостови протези- като при еденични коронки

ГРЕШКИ ПРИ РАБОТА С ПЛАСТМАСИ :

1. Дефекти в цветовете :

- веществата които са в състава на праха – полимера са с различна

тежест и се подреждат на слоеве

- грешка е при директно използване на полимера без предварително

разбъркване,няма да получим определения цвят определен по разцветка

-правилно е полимера да се разбърка преди употреба

- съотношението полимер-мономер е 3:1 и съдът се покрива

- при пластмасовата и металпластмасовите коронки – фронталната по-

върхност има –по-тъмен цвят в шийката,основен цвят и полупрозрачен в

областа на режещия ръб

- грешка е да се използва пластмаса в 5-фаза при начална полимериза-

ция – защото пластмасовото тесто преминава от пластично в еластично

състояние

- грешка е поставяне на по-малко количество пластмаса при пресова-

нето

- грешка е изработване на фронтални фасети с дебелина под -2мм – променя се цвета –прозира металния корпус

- при непоставен изолационен лак върху металния корпус се променя

цвета на пластмасовото покритие на коронката

2. Дефекти в структурата на пластмасата :

А. - повърхностни дефекти в пластмасата се получават при:

– замърсени стени на прес формата с вещества отделящи газове

- белезникави и порести места в пластмасата – при малко количество

мономер

Б. Вътрешни дефекти в пластмасата при коронки ,мостове,ЧП и ЦП

- свиване на пластмасовата маса при полимеризация,при по-голяма t° на моделите

-образуване на “смукателни шупли” - при недостиг на пластмаса,тя се свива и при недостатъчно налягане при пресоване

В.Образуване на газови шупли при полимеризацията :

- при гъста пластмасова маса

- при по-голямо количество мономер

- при бързо покачване на t° при режим топлинна полимеризация

3. Дефекти във формата и обема

Наднорменно свиване на протезата се получава при :

- по-голямо количество мономер

- недотатъчно сгъстена тестообразна маса при пресоване

Грешките нямя да се допускат технологино чрез:

- осигоряване на предварително сгъстявяне на тестообразната маса

в 4-фаза

- бавно пресоване с голям натиск

4. Вътрешни напрежения :

- недостатъчна пластичност на масата при пресоване

- бързо пресоване – молекулите не могат да се подредят

Образуване на пукнатини в пластмасата :

- бързо загряване, ускорява се полимеризацията в резултат на неравно-

мерно разширение

- бързо изстудяване – неравномерно свиване

- различен кофициент на термично разширение на метала и пластмаса-

та при металпластмасовите коронки,мостове,куки на плакови протези и

при моделно летите протези

- пластмасата имбибира – поглъща течности-вода,слюнка и се увелича-

ва обема на протезата,появяват се вътрешни напрежения - пукнатини

- деформиране на пластмасата при при полиране на сухо и с голям на-

тиск

- замърсяване на пластмасата с чужди вещества – восък,вазелин,мазни-

ни и др. – това води до образуване на ШУПЛИ

Тези технологични грешки се избягват :

1. Опаковане на моделите в твърд гипс

2. Моделите се изолират

3. Размесване на полимера и мономера в съотношение по указание на

производителя

4. Съдът да се покрива за да не се изпарява мономера

5. Пластмасата да се поставя в студена кювета

6. Пресоването на пластмасата да се извършва бавно с достатъчно го-

лям натиск

7. Налягането да действа през целия период на полимеризацията

8. Загряването да се извършва бавно по указание на производителя

9. Бавно изстудяване до стайна t°

10. Внимателно освобождаване на протезната конструкция от кюветата

11. Полиране – без натиск и с видовете полирни пасти и четки

ГРЕШКИ ПРИ РАБОТА С ПОРЦЕЛАНИ :

1. Неправилно възстановена при восъчния моделаж голимина и форма

на мостокрепителите и мостовото тяло,неспазване дебелината на крепи-

телите без якате,планирано да се отлива от благородна или неблагородна сплав.

2. Неправилно позициониране и фиксиране на отливните щифтове със смукателни глави при кепета и мостовото тяло

3.Неправилна механична обработка на металната повърхност на мосто-

вата протеза водещо до замърсявяне на повърхностния слой

4. Счупване на порцелана-нарушена е тройната връзка порцелан-метал

при неправилно проведени технологични етапи

- замърсен повърхностен слой на моста при механична обработка

- термична обработка на металния корпус

- нерегулиран дебел окисен слой

- лошо прилегнал окисен слой

4. Промени в цвета на керамиката : - неспазена дебелина на Опакер 2

- при голяма дебелина на на емайловия порцелан се получава сивеене на керамичното възстановяване

5. Непоставянето повторно на глазура след корекции на керамиката от

стоматолога и зъботехника при готов мост за клинично ажустиране

води до бързо абразиране на емайла на антагонистите и до счупване на керамиката в тази област.

6. Непремахването на оксидационния слой по вътрешната повърхност

на кепетата на готовия металокерамичен мост води до оцветяване на

маргиналния венец като виолетов пръстен – преминават йони от метала

към венеца.

7. Неполираната керамика на готовата глазирана металокерамична или керамична мостова протеза – не отразява добре светлинта от най – изпъкналата част на вестибуларната повърхвост при фронталте зъби.

ТЕЗИ ТЕХНОЛОГИЧНИ ГРЕШКИ СЕ ОТСТРАНЯВАТ :

1.Восъчния моделаж на моста да предава в умален вид анатомичната

форма на зъбите,както и дъвкателната повърхност при страничните зъби

- да се спазва технологичната дебелина на кепетата без яките– за благородни сплави – 0,3 мм,за неблагородни – 0,2 мм

2. Правилно позициониране и фиксиране на восъчния отливни щифтове със смукаталните глави :

3. Правилно проведена механична обработка на металния корпус:

- с диамантени борери

- с камъчета и сепаратори от алуминиев окис

4.Правилно проведена термична обработка за отстраняване на замърсителите на металната повърхност при механичната и обработка:

- обезмаслявяне – с дистилирана вода,спирт

- химична обработка с 30% етилов ацетат

4. Правилно проведен цикъл на оксидиране на металната повърхност:

- регулиране дебелината на на окисния слой чрез песъкоструене с

частици с диаметър 50 микрона - подобрява се връзката метал-порцелан

5. Спазване на дебелината на опкер – 2 от 0.3 мм и и емайло-транспа –

рентните маси технологично с цел да не се промена цвета на керамиката.

6. Поставяне на глазура след направени корекции от стоматолога или зъботехника при готова металокерамична или керамична коронка.

7. Премахване на оксидационния слой по вътрешната повърхност на

кепето чрез песъкоструене.

8. Полиране след глазиране на керамичната повърхнос на мостовата

протеза.

Грешки : 1.Неправилно изработени крепители– увреждат маргиналния пародонт маргиналния венец и влошават хигиената а. Коронковия ръб и контур са разположени навътре б. Коронковия ръб и контур са раположени навън

А. - Неправелно - Б. В.Правилно- Коронковия ръб и контур са продължене на неизпилената зъбна по- върхностГрешки : 1. Мостокрепители и мостово тяло без изразени екватори. 2. Мостокрепители без контакти със съседните зъби. 3. Оклузалне повърхности на крепителите и мостовото тяло с предвартелни контакти и артиколационни блокажи спрамуантагонистите.