مایع درمانی
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
مایع درمانی)سرم درمانی(
1 BMSU - NF [email protected]
نقش آب در ساختار بدن موجودات
% وزن بدن تعداد زيادي از موجودات 90تا •زنده را آب تشكيل مي دهد.
% وزن بدن انسان را آب تشكيل 60تا •مي دهد.
% وزن ماهيچه هاي انسان را آب 70تا •تشكيل مي دهد.
% خون انسان را آب تشكيل مي دهد.80تا •% ريه هاي انسان را آب تشكيل مي دهد.90تا •% مغز انسان را آب تشكيل مي دهد70و •
BMSU - NF [email protected]
اقسام مایعات بدن:
% وزن بدن انسان با توجه به 60مایعات •سن وجنس ومیزان چربی بدن.
مایعات بدن در کودکان ، مردان وافراد •الغر بیشتر است.
پتاسیم وفسفات باال داخل سلول45%• داخل 3% خارج سلول15%•
% مایعات 12عروقی)پالسما(- بینابینی)فضای بینابینی سلول های
بدن(.سدیم وکلراید باالBMSU - NF [email protected]
درمانی Infusion therapyمایع
وریدی داخل therapy IVدرمانIntravenous))
اهداف مایع درمانی:والکترولیت • مایع تعادل وحفظ ایجاددرمانی • شیمی وعوامل داروها تجویزخونی • های وفراورده خون انتقالهای • ومکمل تزریقی غذاهای تجویز
غذاییBMSU - NF [email protected]
خطرهای مایع درمانی:
خونریزی1.
به IV )تزریق محلول infiltration ارتشاح2.داخل بافت های اطراف به جای رگ
خونی(عفونت3.orerdoseمسمومیت4.IVناسازگاری بین داروها یا محلول های 5.پاسخ حساسیتی)آلرژیک( 6.
BMSU - NF [email protected]
مایعات والکترولیت ها و
:مایع درمانی: است شده تشکیل مایع از عمدتا انسان 3/2بدنکه را بالغی فرد بدن وزن دارد kg 70کل وزن
شیرخوار 4/3وحدود یک بدن وزنها الکترولیت شامل بدن مایعات های شدنی حل
ها پروتئن مانند ها الکترولیت وغیر سدیم مانندسلولی 55% داخل ICFمایعسلولی 45% خارج ECFمایع
بینابینی • ICF Interstitial15%مایععروقی " " • % 5داخل
BMSU - NF [email protected]
تدابیر مایع درمانی وتزریقات مناسب:
لیتر آب نیاز 2-3آب: در بالغین روزانه به است.
از راه تنفسml 600آب از دست رفته: ml 200در مدفوع ml 400 تعریق ml 2000- 1000در ادرار
BMSU - NF [email protected]
تجهیزات داخل عروقی:تعریف سیستم جریان جاذبه: نیروی
جاذبه مایع را به طرف پایین می کشد این نیرو باید بتواند فشاری بیشتر
ازفشار وریدی ایجاد کند تا مایع بتواند به داخل سیستم وریدی وارد شود
سیستم تزریق داخل وریدی شامل: ظرف محتوای مایع تزریق ، ست تزریقی ،
وسایل تزریقی ، پمپ /کنترل کننده و تجهیزات احتمالی دیگر.
BMSU - NF [email protected]
انواع ظروف محتوای مایع تزریق - پالستیکی سفت )نیمه سخت(.3- پالستیکی2- شیشه ای1
-شیشه ای: هوا باید وارد دستگاه شود1 بسته: هوا از راه یک فیلتر وارد بطری می شود.•باز: هوا از راه یک مجرای پالستیکی وارد بطری می شود.•
سی سی پایانی مایع خودداری شود. ) هوای آلوده(50از تزریق سر بطری پالستیکی: نوک ست سرم با مایع داخل تماس- ذرات
خطر فلبیت ریزپالستیک
BMSU - NF [email protected]
انواع ظروف محتوای مایع تزریق
-ظروف پالستیکی : دیواره این ظروف نرم وبه راحتی خم 2 جمع شدن ظرف. خروج مایعمی شود
هوا وارد نمی شودیک سیستم تزریق بسته واقعیخطر فلبیت حل شدن مواد پالستیکی با مایع
آلودگی عدم نفوذ نا پذیری نسبت به رطوبتمنافع بیشتر از مضرات
-ظروف پالستیکی سفت )نیمه سخت(: 3اکثر ظروف سرمی جدید
عدم حل شدن ذرات پالستیکی دیواره ظروف در داخل محلول
50 حجم بیشتر در ظروف سرمی با حجم بیشتر از 3-2%میلی لیتر
BMSU - NF [email protected]
: تزریقی ست وانواع اجزا : تزریقی ست وانواع - : 1اجزا نوک- پالستیکی لوله کننده سوراخ میله ست نوک
تیز
2 : کننده- – سوراخ میله آلودگی از ممانعت پالستیکی محافظ لبه سپر
3 : مایع- قطرات وشکل اندازه تنظیم قطرات دهانه
4 : حجیمی- شونده خم پالستیکی لوله قطرات اطاقک
5 : : وفیلتر- دهنده اتصال دریچه گیره پالستیکی طویل قسمت لوله
6) - - ( : لغزشی- پیچی غلتشی سرمی جریان کننده کنترل گیره
7 ( : بخش- این در مرده فضای کند می فراهم را لوله به ورود راه تزریق منفذ) شود توجه
. شود استفاده ریز های سوزن از
8 : انواع- تزریقی مایع خارجی ذرات انتهایی تصفیه نهایی و Y,Tنوع- 1فیلترفالشبال و شیری
ریز 8-1 اجسام تصفیه
هوا 2-8 حذف
آندوتوکسین 3-8 نگهداری
فشار 4-8 نگهداری
BMSU - NF [email protected]
فیلتر انواع
میکرومتر: ذرات قارچ واغلب باکتری ها را به 0/ 45•دام می اندازد
میکرومتر: ذرات قارچ وتمام باکتری ها را 0/ 22 •تصفیه می کند
فیلتر های غشایی: ذرات در سطح فیلتر•فیلتر های عمقی: ذرات را به وسیله مواد •
داخل خود فیلتر به دام می اندازد.Flash ball: پالستیکی محفظه مشاهده یک
خون برگشتBMSU - NF [email protected]
: انتهایی های فیلتر مزایای
ذرات 1. تمام تصفیه
هوا 2. آمبولی از پیشگیری
فلبیت 3. شیوع کاهشمعایب:
هوا- 1 داروها- 3انسداد- 2احتباس کننده جذب: شود می توصیه فیلتر از استفاده زیر موارد در
ایمنی 1. ضعف دارای بیماران
TPNبیماران 2.
سیلین 3. پنی ها، سفالوسپورین با درمان تحت پتاسیم Gبیمارانسدیم سیلین وآمپی
نوزادان4.
BMSU - NF [email protected]
9 :) محکم- ) دهنده اتصال بست دهنده اتصالتزریق ووسیله لوله بین
:) بست ) دهنده اتصال انتخاب معیارهایوارزان 1. خطر بیقرار 2. پوست روی بر ویکنواخت صاف بطور
گیرد.نداشته 3. وتداخل بوده متناسب کانتر زاویه با
باشد..4. نمود جدا را آن بتوان سرعت وبه سهولت به
BMSU - NF [email protected]
: تزریقی های ست انواع
: پیوسته تزریقی های ستمعادل 10-20استاندارد: 1. 1mlقطرهدراپ 2. ومیکرو دراپ قطره 60مینی
1mlمعادل.3 : این لوله کم حجم با وریدی داخل لوله
از کوچکی داخلی قطر ها 0cm /06ستدارو 0/ 14تا تزریق برای
BMSU - NF [email protected]
محیطی تزریق ومعایب مزایاومرکزی
مزایا معایبمایعات هیپوتونیکنیاز به تغییر مکرر
محل احتمال خروج توسط بیماران
عدم تزریق محلول ها تحریک کننده با
دقت
مایعات ایزوتونیکدرمان کوتاه مدتهوشیار واورینتهمحلول های غیر
تحریک کننده
محیطی
احتمال ایجاد عوارض سیستمیک
باالنیاز به همکاری
کامل بیمار احتمال شوک باال
محلول های هیپوتونیک
درمان طوالنی مدت
بیماران دیس ارینتهتزریق مواد تحریک
کننده
مرکزی
BMSU - NF [email protected]
محیطی تزریق
BMSU - NF [email protected]
تزریق روش انتخاب درمناسب:
سن- 1عروق- 2 وضعیتتشخیص- 3 درمان- 4 طولتزریق- 5 دفعاتتزریق- 6 مایع حجمتزریقی- 7 داروی یا محلول نوع
BMSU - NF [email protected]
محیطی تزریق وسایل1 : : طول- وین اسکالپ فوالدی های اینچ 2تا 0/ 5سوزن
14-25درجه
: مدت کوتاه درمانمواد با آلومینیم جنس شود نمی استفاده درمانی شیمی در
درمانی شیمی داروهای شیمیاییبیشتر بیمار ناراحتی ولی کمتر جانبی عوارض
2 ( طول- پالستیکی روپوش با تزریقی های تا 0/ 25سوزن5/5 - درجه 24-14اینچ
تفلون، سیلیکون، اتیلن PVCجنس پلی یاسوراخ – - احتمال راحت مدت وکوتاه مدت دراز های درمان
کمتر بیمار حرکت با عروق دیواره شدن3 : پالستیکی- کاتتر پالستیکی مغز با تزریقی های سوزن
.8-36طول کند می عبور جداگانه سوزن یک داخل از اینچBMSU - NF [email protected]
: CVPکاتتر
درجه 15-30طول یا 15-18و کالوین ساب ورید) بازلیک) یا سفالیک ورید از ورود ژوگوالر
BMSU - NF [email protected]
ها پمپ ومشخصات انواع : ها کننده وکنترل
: تزریق یک جریان سرعت کنترل ( : فشار جاذبه از ناشی جریان تنظیم ها کننده کنترل
( ) ( غیر( حجمی ولومتریک جریان کنترل ، سرغیرحجمی ( ولومتریک
+ : تاثیر جریان سرعت روی بر فشار اعمال با ها پمپ. گذارد می
از+ مربع اینچ بر پوند حسب بر mmHgفشار1 - - : غلتشی- خطی چرخشی ولومتریک های پمپ
- سرنگی – و سرنگی پیستونی موجی2 :) ( تزریق- برای ولوومتریک غیر حجمی غیر های پمپ
ویژه سرعت با قطراتBMSU - NF [email protected]
: متفرقه وسایل
- - ضدعفونی مواد تورنیکت مایع کننده گرم - - - آیودین) پوویدون یدوفور ید کننده
( 70الکل هگزیدین% کلر - – ( وبا آلرژیک غیر کاغذی ها چسب
- -) کننده محکم وسایل مختلف چسبندگی - - پمادهای پانسمان کننده ثابت
جریان کنترل وسایل ، کننده ضدعفونی
BMSU - NF [email protected]
: وریدی داخل درمان شروع - کانون سوزن انتخاب
بیماروضعیتوسیلهتروما18-14
تزریق مقادیر باالیی از مایعات
بزرگسال
20کانون شماره21سوزن شماره
"تزریقات معمولی
23سوزن شماره22کانون اره
K.V.Oتزریق داروها
تزریقات معمولی
کودک" یا
شیر خواران یا پا به تزریقات معمولی24کانون شماره سن گذاشته ها
برای استفاده از 27سوزن شماره ورید های بسیار
کوچک
نوزادان
BMSU - NF [email protected]
BMSU - NF [email protected]
BMSU – NF [email protected]
25
•: وین اسکالپ انواعشكلشكلرنگرنگسایزسایز
20G20G زردزرد
21G21G سبزسبز
22G22G مشکیمشکی
23G23G آبیآبی
24G24G
25G25G نارنجینارنجی
BMSU – NF [email protected]
26
: آنژیوکت انواع
قدرت قدرت سایزسایزرنگرنگمایع مایع ورود ورود
سوزن سوزن ابعاد شكلشكلابعاد
22G22G36ml/min36ml/min0.90.9××25mm25mmآبیآبی
صورتصورت یی
20G20G54ml/min54ml/min 1.01.0××32mm32mm
18G18G96ml/min96ml/min 1.31.3××45mm45mmسبزسبز
خاکستخاکستریری
16G16G196ml/min196ml/min 1.71.7××50mm50mm
نارنجنارنجیی
14G14G343ml/min343ml/min 2.22.2××50mm50mm
BMSU – NF [email protected]
: سوزن سر انواع
شكلشكلرنگرنگابعادابعادسایزسایز1818 GGصورتیصورتی
1919 GG
20G20Gزردزرد
21G21G0.81x38mm0.81x38mmسبزسبز
2222 GGمشکیمشکی
23G23G0.64x32mm0.64x32mmآبیآبی
2424 GGقرمزقرمز
2525 GGنارنجينارنجي
2626 GGقهوه ايقهوه اي
27G27Gخاكستريخاكستري
2828 GG
2929 GG0.34x12mm0.34x12mm سرنگ سرنگانسولينانسولين
: ورید دیالتاسیون های روش
سانتی: ) 1. تاپانزده ده بستن از بعد نبض کنترل تورنیکه ) از بیش تزریق باالی .2متر نشود بسته دقیقه
.2 : قلب سطح از تر پایین دقیقه چند عضو جاذبه نیروی
.3 ) به: ) پروگزیمال از باالتر قسمت از ماساژ دوشیدن) دیستال ) پایین طرف
آهسته 4. ضربه
مشت 5. کردن گره
گرم 6. کمپرس
.7 - : وتصورات فکری تمرکز بیمار کردن آرام اعصاب تمدداسترس وکاهش ذهنی
BMSU - NF [email protected]
وارد از قبل موضعی بیحسی: سوزن کردن
از بزرگتر تزریقی 18وسیله
وحساس نگران بیماراضطرابنگرانی، درد، مزایا
، معایب آلرژیک، هزینه های از واکنش ناشی دردسوزش اضافی، سوزن رفتن و فرو آلودگی بالقوه
عفونت%1لیدوکائین
توبرکولین - سرنگ از لیدوکائین 1-26استفاده سی سیصبر 45-90آسپیره- ثانیه
: تزریق محل موهای تراشیدن محل کردن آماده : والکل بتادین محل کردن %70ضدعفونی
BMSU - NF [email protected]
: رگ به ورود های روش
A : عروقی- های الیه وتمام پوست حرکت یک با مستقیم روشورید کنار یا ورید روی از کنید سوراخ را
B : از- تر پایین اندکی پوست ابتدا مستقیم غیر روشوسیله ورود زاویه سپس سوراخ، رگ به ورود نقطهرا رگ دیواره وسیله دوم حرکت وبا کاهش تزریقی
. کند می سوراخ : خون بازگشت
: خون بازگشت مشاهده تزریقی، عدم وسیله بررسیکم مقدار وتزریق تزریقی ست به اتصال باز، تورنیکه
محلولسوزن تورم خروج
از .2بیشتر نشوید رگ وارد بارBMSU - NF [email protected]
تثبیت
: شکل به نواری چسب شیروانی Vروشمتر 1/5ضخامت - U3روش- 2سانتی
Hروش : موضعی موضعی- 1پمادهای پماد- 2پماد
جنتامایسینها پانسمان
: استریل گاز- 1پانسمان با - 2پانسمانشفاف پانسماننما) ( پشت
BMSU - NF [email protected]
: جریان سرعت
gtt/min=(ml) ضربدر ساعت هر در کلی حجمgtt/ml بر تقسیم تزریقی ست دقیقه 60از
در قطرات .1تعداد شود شمارش دقیقهحسب بر قطرات تعداد دقیقه mlمحاسبه در
حسب بر قطرات بر mlتعداد تقسیم ساعت بر60
دقیقه در قطرات تعداد محاسبهGtts/min=(ml/min) 60gtt/mlKVO 100 ml/hr 0/6ml /hr
BMSU - NF [email protected]
داخل درمان وتوقف حفظهر وریدی: سرم ست ساعت 24تعویض
زمان چسب برهر سوزن یا کانول ساعت 48-72تعویض
هر پانسمان ساعت 24-48تعویضپانسمان 8هر محل بررسی ساعت
: ادم قرمزی نظر از تزریق محل کنترلونشت ترشح
BMSU - NF [email protected]
محلول های مایع درمانی: 1 ) ( : از- یکی ، بدن مایعات وسایر سرم با یکسان تونیسیته با اسموالریته ایزوتونیک
کاهش اثر در خون فشار کاهش جبران یزوتونیک ا های محلول مصرف موارد.) ( ماند می باقی عروق داخل در سالین ونرمال الکتات رینگر است حجم
2 : اجزای- از مایع شدن کشیده سرم، اسموالریته از باالتر اسموالریته هیپرتونیک - ( ادم کاهش جراحی عمل از بعد خونی های رگ درون به سلول وداخل بینابینی
- B.Pتنظیم ادرار ده برون - D/W5%و سدیم کلراید سالین نرمال نیم %- 3درشوک%- 25آلبومین خطر
: کلیه یا قلب عملکرد اختالل مصرف عدم3 . : های- رگ از خارج به مایع سرم اسموالریته از تر پایین اسموالریته تونیک هیپو
. ها سلول شود می بینابینی وفضاهای ها سلول وارد و شود می رانده خونیخون گردش مایع کاهش هیدراته،
- - : دیورتیک درمان دیابتی کتواسیدوز مصرف مواردسالین 0/ 5مثال: ودکستروز D/W5%نرمال آب %2/5در
( : جمجمه داخل فشار افزایش یا مغزی ادم مصرف (ICPعدم
PH>7/5 خون الکتات رینگر مصرف عدمکبدی الکتات بیماری وساز سوخت عدم دلیل به الکتات رینگر مصرف عدم
BMSU - NF [email protected]
: درمانی مایع تجویز : محیطی ورید محلول یک غلظت اساس کم بر
غلظتغلیظ مرکزی "
: تجویز های روشمداوم مدت Continuous infusionانفوزیون دراز
متناوب کوتاه Intermit ten infusionانفوزیون (ABمدت)
مستقیم یکباره infusion Directانفوزیونشلیک Bolusبولوس- IV:IV Pushانفوزیون
BMSU - NF [email protected]
- : مدت هدف تجویز های روش - بیمار- حال شرح سن درمان
جریان :IVسرعت
– ) ( حد: از بیش افزایش ارتشاح فلبیت یا ورید التهاب عوارضناخواسته- های وواکنش ریوی وادم قلب نارسایی حجم
داروییدرخواست :IVیک صحیح
محلول ومقدار نوعمثل آن وغلظت افزودنی ماده گونه سدیم 10meqهر کلراید
آب D/W5%میلی 500در درانفوزیون وحجم سرعت
انفوزیون مدت : های درخواست درمانی مرکز قابل 24تا IVسیاست ساعت
شود قید دیگری طور اینکه مگر هستند انجام
BMSU - NF [email protected]
: جریان سرعت محاسبه
دریپ ( Micro dripمیکرو چکان) 15ریز1ccقطره=
( (Macro dripماکرودریپ چکان ) 60درشت"= "
: جریان سرعت تنظیمدقیقه در gtt/minقطره
درساعت لیتر ml/hمیلی
BMSU - NF [email protected]
: جریان سرعت کنترلجریان سرعت کنترل یا IVفواصل محلول بیمار، سن وضعیت، به بستگی
.IVداروی دارد شده تجویزحال بد شدت به ان بیمار
( کنند می پیدا بدتری وضعیت مایع حد از بیش شدت با که انی ( HTNبیمار
خردسال بیمارانسالمند"
شوند" بافتی آسیب باعث توانند می ارتشاح صورت در که ( - ( مداوم انفوزیون مورفین شیرخوار به میدازوالم داروها دوز در اشتباه
(18طی بیمار فوت ساعتدست داخل به رفلکس ارتشاح سمپاتیک Reflex Sympatheticدیستروفی
Dystrophy
رادیال عصب به آسیبکمپارتمان انگشت سندرم وقطع گانگرون درمان Compartmentعدم
Syndromeفاشیوتومی به نیاز
BMSU - NF [email protected]
: درمانی مایع آغاز ثبت
جریان سرعت ابزار ونوع اندازهگونه هر از استفاده فرد نام
انفوزیون ابزاربیمار پاسخ یا عوارض وزمان تاریخ
پرستاری واقداماتIVمحل
واثبات بیمار به آموزش محلول نوعبیمار یادگیری
افزودنی مواد گونه هر
BMSU - NF [email protected]
: پانسمان برچسب
IVبرچسب
بیمار شناسایی وشماره نام تاریخاتاق وشماره
ظرف آویختن وزمان تاریخ ابزار نوعوزمان تاریخ
افزودنی مواد گونه هر پانسمان تعویضآن ومقدار
جریان سرعت خانوادگی ونام نامخانوادگی ونام نام شفاف پانسمان
BMSU - NF [email protected]
: درمانی مایع اوراق
یک - - از استفاده جریان سرعت تاریخ – - شماره محلول نوع الکترونیک ابزار
تعویض - وزمان تاریخ محلول ظرفها لوله و پانسمان
: های وفراورده خون ودفع جذب اوراقهر را تزریقات وسایر ساعت 2-1خونی
کنید ثبت
BMSU - NF [email protected]
: درمانی مایع خاتمه ثبت
وزمان تاریخدرمان ختم دلیل
خروج از وبعد قبل فصد محل بررسیفصد ابزار
واقدامات وعوارض بیمار واکنشپرستاری
خروج درهنگام فصد ابزار بودن سالموپانسمان پیگیری اقدامات
BMSU - NF [email protected]
: بیمار به آموزش.1 ( ونشان کاتتر یک داشتن کار روش توضیح
) دادن بیمار دست وبه سوزن خروج دادنکاتتر 2. ماندن باقی زمان مدتگذرا 3. درددرمانی 4. مایع لزومو 5. حرکت CBRمحدودیت
خانواده 6. به آموزش
اضطراب 7. رفع
بیمار 8. پرونده در ثبتBMSU - NF [email protected]
شریان به کاتتر ورود تجربه
: عیب ونازک تیز سوزن وین اسکالپارتشاح احتمال
بالدار سوزن ست
BMSU - NF [email protected]
: ممنوع های ورید
( به ها آن خون گردش ساق وریدهای.) شود می مختل راحتی
دست مچ داخلی سطح وریدهای) نیستند) راحت بیمار وبرای کوچک وبازو
بیمار در طرف همان بازوی وریدهای) پستان) برداشتن ماستکتومی
یا شانت دارای که بازویی وریدهایکه بازویی یا بوده وریدی شریانی فیستول
. است سلولیت یا ترومبوز درمان تحت
BMSU - NF [email protected]
: ورید کردن متسع
: تورنیکه• وضربه مالیدن سرد پوستمدت به گرم کمپرس یا مالیم 5-10های
دقیقهتورنیکت 5• پهنی متر سانتیکاتتر 20-15• ورود از تر باال متر سانتیاز • خصوص 2بیش به نماند باقی دقیقه
سالمندان در
BMSU - NF [email protected]
: فصد محل کردن آماده
• – - - موضعی بیحسی ثابت ورید تمیز محل - - - موها شیو دستکش ها دست شستن
موها تراشیدن عدم• - الکل بتادین با کردن %70تمیز
شود 60-30• خشک تامحلول ثانیهولیدوکائین • ید به حساسیت
BMSU - NF [email protected]
: ورید کردن متورم
تورنیکه 1. بستن
رگ 2. دوشیدن
دست 3. کردن مشت
گرفتن 4. قرار بدن سطح از تر پایین
دست 5. کردن گرم
دست 6. به زدن ضربه
BMSU - NF [email protected]
: کاتتر ورود محل پانسمان
بتادین 1.
جنتامایسین2.
خشک 3. گاز
.4) ( ای شیشه شفاف پانسمان
BMSU - NF [email protected]
آتل از استفاده
استفاده بزرگترها در ولی حتما کودکان درنشود.
مرطوب 3-7هر IVپانسمان دلیل به روز. شود تعویض شدن شل آلودگی ، شدن
هر فصد شکل 48-72محل به ساعت. گردد تعویض چرخشی
BMSU - NF [email protected]
: درمانی مایع موضعی عوارض
• - - یا- تحریک کاتتر جابجایی فلبیت ارتشاح - یا شدن خم فصد درمحل ورید درد
- - - وریدی اسپاسم هماتوم کاتتر شکستن – - ترومبوز واگال وازو واکنش
یا- رباط عصب، آسیب ترومبوفلبیتزردپی
• - : واکنش هوا آمبولی منتشر عوارضسمی- سپتی عفونت حساسیتی
ارتشاح • خطر بیشترینBMSU - NF [email protected]
انواع سرمها
- رینگر الکتات7-آمینو اسیدها 1- رینگر8- دکستران 2- کلروسدیم9- کربوهیدرات ها 3- ژالتین تعدیل 10% 5% والکل5- دکستروز 4
یافته)هماکسل(- اینترا لیپید 5- مانیتول6
BMSU - NF [email protected]
انواع سرم ها وفراورده های آن:با کربوهیدرات ها به کار می روند)کربوهیدرات ها حابس پروتئین(.آمینو اسیدها: - تغذیه تزریقی وماده کالری زا) دربیمارانی که کمبود پروتئین دارند این سرم مواد روه درمانی: گ-
الزم برای ساخت پروتئین را فراهم می کند .( Amino Acid%5% ، 10- اشکال:
ساعت 8 حداقل ظرف g/kg/day 3-2 ودر کودکان g/kg/d/ay5/1-1- میزان مصرف: در بزرگساالن %10%و5همراه با سرم قندی
موارد مصرف:
-آنسفالوپاتی کبدی، سیروز، هپاتیت- تغذیه حمایتی
- عدم استفاده از مجرای گوارشی- مختل شدن جذب معده ای- روده ای
- سوختگی های وسیع- عفونت ها وتروما
روز تغذیه درمانی10-12-برای - عدم دسترسی به ورید های مرکزی
54 BMSU - NF [email protected]
آمینو اسیدها:موارد منع مصرف:
کاهش حجم خون در گردشنقص مادزادی متابولیسم اسیدهای امینه
حساسیتنارسایی شدید کلیوی
بیماری های شدید کبدیآنسفالوپاتی کبدی
اغمای کبدی
درجه سانتیگراد وانجماد جلوگیری شود.25نگهداری: درجه حرارت کمتر از
تداخالت: تتراسیکلین: کاهش اثرات حفظ کننده پروتئن اسیدهای امینهمخلوط اسیدهای امینه با اسید فولیک باعث رسوب کلسیم
" " " بی کربنات سدیم باعث رسوب کلسیم ومنیزیم وکاهش فعالیت انسولین می شود.
عدم انفوزیون همزمان واز یک محل با خون)اگلوتیناسیون کاذب(
55 BMSU - NF [email protected]
آمینو اسیدها:عوارض جانبی:
CNSتشنج- از دست دادن هوشیاری واغتشاش شعور---------CV -ادم---------CHF ادم ریوی –
SKINبر افروختگی- احساس گرما- ادم ناحیه تزریق – فلبیت وترومبوز وریدی------U.Tقند درادرار-------G.Tتهوع واستفراغ ودرد شکم-------
مراقبت های پرستاری:از طریق ورید مرکزی یا با سرم قندی رقیق واز ورید محیطی
تجویز شود.4cc/kg/hrهرگز نباید بییش ازml/mi2شروع انفوزیون باسرعت
ساعت محل تزریق تعویض شود.48 ساعت وسایل تزریق تعویض هر24هر Ca- آزمایشات کبدی وکلیوی وBUNالکترولیت ها- گلوکز-
V/S ساعت وکنترل 4هر I&Oتوزین روزانه -بهداشت دهان ودندان, کاهش حرکات روده ای واقدامات الزم جهت داشتن دفع طبیعی
احساس طعم یا بوی غذا تا اینکه حواس به موضع دیگری معطوف شود.TPNهنگام بیمار از نظر افزایش حجم مایعات بدن کنترل شود.
وزن در یک حد ثابت حفظ ویا افزایش یابد.فقط از محلول های شفاف، فاقد ذرات معلق استفاده شود.
استفراغ وترشحات فیستول گوارشی بررسی شود.NGTبیمار از نظر از دست دادن الکترولیت ها از راه
56 BMSU - NF [email protected]
Dextran- دکستران:2
گروه درمانی: جانشین شونده پالسما - Dex 70 6% in Nacl 0.9%
Dex 70 6% in Dextrose 5%Dex 40 10% in Nacl 0.9%
Dex 40 10% in Dextrose 5%
Nacl- ترکیبات:دکستروز ومکانیسم اثر: افزاینده سریع االثر حجم پالسما، اثر کلوئیدی اسموتیک دارد که
مایعات را از فضای بینابینی به داخل عروق کشیده وباعث افزایش حجم خون می شود.
چسبندگی اریتروسیت ها را کم کرده وسبب کاهش ویسکوزیته خون 40دکستران می شود.
در روز g/kg 1 در روز اول وبعد 2g/kg بزرگساالن میزان مصرف:درمان شوکمی باشد.
روز طول بکشد به عنوان پروفیالکسی آمبولی ریوی 5درمان نباید بیش از تا سه روز تجویز می شود. g/kg/1وترومبوز وریدی
57 BMSU - NF [email protected]
Dextran- دکستران:2موارد مصرف: شوک ناشی از خونریزی، سوختگی،
پروفیالکسی وترومبوز جراحی ودیگر تروماها به عنوان در افرادی که عمل جراحی مفصل وریدی و آمبولی ریویران انجام داده اند.
، ترومبوسیتوپنی، اختالالت ریویموارد منع مصرف: ادمانعقاذی، اختالالت خون ریزی دهنده، در بیماران
کلیوی با الیگوری شدید یا آنوری، دهیدراتاسیون شدید.موارد احتیاط مصرف: نارسایی قلبی ودر خونریزی ها
هیچ دارویی به این سرم vit cنا سازگاری: پرومتازین، اضافه نمی شود.
AST وALTتیتر آنزیم های و HCT ، BSاثر بر آزمایشات:
58 BMSU - NF [email protected]
Dextran- دکستران:2عوارض جانبی:
C.V سنگینی قفسه سینه G.I تهوع واستفراغ
SKIN کهیر ، خارش ، نشت زیر جلد R.S ویزینگ M.S درد مفاصل
دکستران قطع شود. وسایل احیا: آنتی هیستامین- اپی نفرین یا باید - عالئم آلرژیک1توجهات پرستاری:افدرین
هیپر تونیک کلوئیدیدکستران - هیدراته کردن بیماربا2 سی سی500 ، یا در صورتی که بیمار پس از دریافت C.V.P (7-14cm H2o)- در صورت افزایش 3
)تجویز مانیتول(. دچار الیگوری یا آنوری شدسرعت انفوزیون را کم یا قطع کنید دکستران/% بشویید) انعقاد خون در ست Nacl 9- قبل ازترانسفوزیون خون، ست سرم و رگ را با4
سرم(.-دکستروز زمانی که خون کامل یا فرآورده های خونی در دسترس نیست تجویز می شود.5 دقیقه در ساعت اول وبعد هر ساعت یکبار – عالئم افزایش 5-10 هر P- BP- CVP- I&O- کنترل 6
حجم مایعات یا حساسیت مفرط % به پزشک اطالع داده شود.30 ویا افت آن به کمتر از HCT- در صورت باال بودن غیر طبیعی7- گزارش عوارض جانبی توسط بیمار8- آموزش علت تجویز دارو به بیمار وخانواده9
دقیقه وبعد بر حسب شرایط بیمارتعیین 15-30 سی سی اول طی 500 انفوزیون سرعت-10می شود.
59 BMSU - NF [email protected]
-کربوهیدراتها:3
منبع کالری گرم گلوکز 1 3/4کالری گرم چربی 1 9کالری گرم گلوکز 1 4کالری
% از راه ورید مرکزی تا التهاب ایجاد 10- دکستروز نکند.
- مصرف هم زمان دکستروز با چربیتجویز دکستروز به تنهایی: افزایش متابولیسم- تولید
CO2 افزایش نیاز تنفسی- هیپر گلیسمی- نیاز به –انسولین
گروه درمانی: تامین کننده نیاز غذایی Nacl /%45%- 5 وNacl%9/0%- 10%- 5اشکال سرم:
%50%و20%ویال های33/3 و Nacl/%33%- 5و
60 BMSU - NF [email protected]
دکستروزمواردمصرف: درمان موقتی نارسایی گردش خون وشوک زمانی که سایر فرآورده های افزاینده حجم پالسما در
دسترس نباشد.جایگزینی مایعات در سوختگی ودهیدراتاسیون.
موجب کاهش از دست رفتن نیتروژن وپروتئین وایجاد دکستروزدیورز می شود.
%باید فقط از طریق کاتترهای 25محلول های غلیظ بیش ازورید مرکزی تجویز شوند.
متابولیزه میشود.H2oوCO2 بهدکستروز*- موارد منع مصرف:
- کمای دیابتی یا حساسیت به غالت وفراورده های آن1 در بیماران تحت درمان طویل المدت با کورتیکو با احتیاط
استروئیدها ونارسایی قلبی ونارسایی شدید کلیوی، ادم همراه با احتباس سدیم وانسداد ادراری
- همراه با خون B- تداخالت: کاهش کمبود ویتامین های گروه (RBCنباشد)گلوتیناسیون کاذب
61 BMSU - NF [email protected]
دکستروز
*-ناسازگاری ها:آمپی سیلین- مانیتول- دیازپام- اریترومایسن-
فنی توئین- پروکائین آمیدوخون کامل% را با سرعت 50 محلول50CC*-روش تجویز:
CC /min3 .انفوزیون متناوب توصیه نمی شود ، سبب g/kg/hr5/0سرعت انفوزیون باالتر از
گلیکوزوری در افراد سالم می شود.*- حداکثر سرعت نباید بیشتر از
g/kg/hr8/0.باشد- اثر بر تست های آزمایشگاهی: افزایش گلوکز
سرم وادرار می شود.62 BMSU - NF [email protected]
دکستروزعوارض جانبی:
c.vفلبیت وترومبوز : C.N.Sسندرم هیپر اسموالر)گیجی- عدم هوشیاری( به دلیل تجویز سریع :
متابولیک: تب، افزایش حجم مایع، هیپرناترمی، هیپوکالمیسایر موارد: نشت زیر جلد
*- توجهات پرستاری: قند - جلوگیری از نشت: سفتی – نکروزمحلول های هیپرتونیک با سرعت تجویز نشود1
خون و شیفت مایع- تجویز محلول های هیپر تونیک باعث دیورز اسموتیک می شود.2- در صورت نیاز جانشین الکترولیت تجویز شود.3% 5 دکستروز- برای پیشگیری از عود هیپوگلیسمی پس از قطع محلول های هیپرتونیک4
%10و وتوزین روزانه وعالئم افزایش بار در افراد مسن وبیماران قلبی وکلیویI&O- کنترل5- بررسی از نظر افزایش قند خون6- کنترل الکترولیت های سرم وتعادل اسید وباز طی تجویز طویل المدت7 درساعت باشد.g/kg 5/0 باید با سرعت دکستروز حداکثر انفوزیون- ورید محیطی بزرگ 8- کنترل محل تزریق از نظر نکروز و فلبیت-تحریک وبرآمدگی.9
- باقیمانه دور ریخته شود.10- منجمد نشود.11- گزارش عوارض جانبی از طرف بیمار12- آموزش علت تجویز مایعات وریدی به بیمار وخانواده13- محلول های هیپرتونیک بیش از محلول های ایزوتونیک یاهیپوتونیک موجب تحریک می 14
شود.- اضافه کردن انسولین به محلول15- اضافه کردن پتاسیم به محلول16
63 BMSU - NF [email protected]
%5%والکل 5- دکستروز4
- گروه درمانی: تامین کننده نیاز غذایی ومولد انرژیInfusion Solution 500ml-اشکال:
الکلcal 1 ml 5.6انرژی دکستروزcal 1 gr 3.4انرژی
ترکیبات:کربو هیدرات والکل
ساعت24 لیتر در 1-2میزان مصرف: متابولیزه می ml/hr20-10اتیل الکل تقریبا با سرعت
شود.اگرسرعت انفوزیون بیش از سرعت متابولیسم باشد اثر تسکین بخش الکل ظاهر خواهد شد.
/g/kg/hr8/0-5سرعت حداکثر انفوزیون:
64 BMSU - NF [email protected]
%5%والکل 5- دکستروز4موارد منع مصرف:صرع، عفونت مجاری ادراری، الکلیسم، اغمای دیابتی
احتیاط مصرف: اختالالت کبدی- شوک – پس از جراحی جمجمه- خون ریزی بعد از زایمان- اختالالت کلیوی- دیابتی ها- احتمال ادم یا احتقان ریوی- مبتالیان به نقرس
حاد.تداخالت دارویی: فنی توئین- وارفارین- فوروسماید – بعضی از داروهای پایین آورنده
- سایمیتدین.A.S.Aفشار خون-باربیتورات ها- پالزیل- مترونیدازول- انسولین- عوارض جانبی:
CNSسر گیجه- عدم درک زمان،مکان وارتباط های فردیSKINعفونت در محل تزریق- ترومبوز یا فلبیت وریدی
سایر موارد: تبعوارض جانبی:مراقبت های پرستاری:
عدم مصرف محلول غیر شفافدور ریختن باقی مانده سرم
استفاده از بزرگترین ورید محیطی وآنژیوکت مناسب بر حسب شرایط بیمار وعالئم بالینیسرعت انفوزیون
سرعت انفوزیوندر صورت بروز ضعف سیستم عصبی کم یا قطع کردن
65 BMSU - NF [email protected]
Emulsified fatاینترا لیپید: گروه درمانی: محلول مغذی برای تغذیه تام وریدی)چربی(
Injection saybean oil 10%اشکال دارویی Egg Yolk phospholipids 1.2%
- روغن لوبیای سویا یا آفتاب 1ترکیبات : گردان
تری گلیسریدهای خنثی وعمدتا اسید های چرباجزای اصلی اسید های چرب )لینولئیک- اولئیک- پالمتیک-
% زرده تخم مرغ ) به عنوان 2/1سیتریک- لینولنیک( حاوی امولسیون کننده( وگلیسرول )به عنوان تنظیم تونو سیته
آن(- )ایزوتونیک(موارد مصرف:
TPNتامین کالری کمکی برای تغذیه تام وریدی پیشگیری ازکمبود اسیدهای چرب
-10درمان کمبود اسیدهای چرب در بزرگساالن وکودکان حدود% مقدار کالری مورد نیاز روزانه تزریق وریدی شود.8
66 BMSU - NF [email protected]
Emulsified fatاینترا لیپید: موارد منع مصرف:
اختالل متابولیسم چربی- موارد پاتولوژیک چربی خون- پانکراتیت حاد اگر همراه با زیادی چربی خون باشد – آلرژی شدید به تخم مرغ- نوزادان
بیلی روبین خونمبتال بهموارد مصرف با احتیاط:
آسیب شدید کبدی- بیماری ریوی- کم خونی- اختالالت انعقاد خون- خطر بروز آمبولی چربی
عوارض جانبی: CNSسر درد- سر گیجه- خواب آلودگی- بی خوابی- تشنجات کانونی
CV شوک SKIN بر افروختگی- تعریق مفرط – کهیر – خارشLiver یرقان وبزرگ شدن کبد
GI تهوع واستفراغ فشار داخل چشم چشم انعقاد خون چربی خون - خون
سایر موارد: تحریک در محل انفوزیون- عفونت – ترومبوفلبیت- تب- اشکال در تنفس-
CPسیانوز -
67 BMSU - NF [email protected]
مراقبت های پرستاری: ارزیابی وضعیت تغذیه بیمار•تجویز در طول شب برای راحتی بیمار•– تست های کبدی، انعقادی، چربی سرم CBCآزمایشات •T.G, Chol ساعت پس از انفوزیون کنترل 6-4•برای هر بطری از یک رگ جدید)مرکزی یا محیطی(• ساعت تجویز24در کودکان ونوزادان طی •از به کار بردن فیلتر سلولزی در مسیر جریان این فراورده باید خود •
mcg 2/0 بزرگتر از فیلتر سلولزی mcg5/0داری کرد ذرات چربی عدم مصرف سرم در صورت تجزیه یا روغنی شدن•استفاده از پمپ تزریق برای جلوگیری از سرعت زیاد تزریق•
- کنترل روزانه محل انفوزیون از نظر التهاب و عفونت– در هر انفوزیون به دلیل رشد باکتریIVتعویض تمام لوله های تزریق •مراقبت از بیمار در نیم ساعت اول از نظر بروز عوارض جانبی•بررسی عملکرد کبد در طول درمان دراز مدت ودر صورت بروز اختالل •
قطع این سرمبا آمینو اسید، دکستروز – الکترولیت یا ویتامین ها مخلوط وازیک ورید •
تزریق شود.در صورت انجماد ودرجه حرارت اتاق دور ریخته شود•هموگلوبین چربی های پالسما تست های عملکرد کبدی وشمارش •
پالکتی در ابتدای کار وفواصل منظم.68 BMSU - NF [email protected]
Manitolمانیتول:گروه درمانی: دیورتیک- ضد گلوکوم- ضد همولیز
%20% و10اشکال: g/kg/day 3-2 و کودکان:g/kg/day5/1 -1 : بزرگساالن IVمیزان مصرف: %10% و 5 ساعت همراه با سرم قندی 8در مدت زمان
فشار داخل جمجمه(- درمان ادم مغزی)1موارد مصرف: 2 - فشار داخل چشم برای اعمال جراحی داخل چشم)کاتاراکت
وگلوکوم(- درمان کم ادراری در نارسایی کلیه3- تسریع دفع ادراری مواد )سالسیالت – باربیتورات- لیتیم( 4
وجلوگیری از آسیب هموگلوبین آزاد خون در حین جراحی - پیشگیری از همولیز و 5
پروستات برای اندازه گیری سرعت فیلتراسیون گلومرولی
ساعت36 دقیقه ودر صورت بی کفایتی کلیه 100نیمه عمر % 10 دقیقه ودفع دارو از راه کلیه است وحدود 1-3زمان شروع اثر ساعت پس از تزریق وریدی دفع می شود.3از دارو طی
69 BMSU - NF [email protected]
Manitolمانیتول:موارد منع مصرف:
بی ادراری همراه با نکروز حاد توبولراز دست دادن شدید آب بدن
خونریزی فعال داخل جمجمه، احتقان یا ادم ریویمصرف بااحتیاط: اختالل قلبی ریوی- هیپر کالمی وهیپوناترمی وکاهش
حجم خون
– مصرف هم زمان با دیگر مدرها dig مسمومیت با تداخالت: عوارض جانبی:
CNSسر درد- سر گیجهGI تهوع واستفراغ
چشم: تاری دیدپوست: بثورات جلدی وکهیر
UT: دفع ادرار خشکی غیر عادی دهان یا تشنگی شدید
توجهات پرستاری:در دمای پایین بلور تشکیل می شود. در آب گرم و ست دارای فیلتر
منجمد نشود- اندازه گیری الکترولیت ها
70 BMSU - NF [email protected]
رینگر الکتات: گروه درمانی: الکترولیت ، جانشین پالسما محلول یونی
وتعادل آب و الکترولیت ها را برقرار می سازد.حجم خون Na+ 130meqترکیبات:} k+ 4meq ca++ 3meq
cl_ 109meq در هر لیترmeq 28 الکتات
% وزن 2-6 لیتر یا 5/1- 3میزان مصرف: حداکثر مقدار مصرف:بدن در روز است.
موارد مصرف: جایگزینی مایعات والکترولیت ها، برقراری تعادل مجدد آب والکترولیت بدن به خصوص قبل وبعد از جراحی
مصرف می شود.
منع مصرف: ادم- آلکالوزمتابولیک- اسیدوز ناشی از اسید الکتیک- k+,ca++ نارسا یی قلبی- اختالل شدید کلیوی- احتباس -
سدیم- آلکالوز تنفسی
71 BMSU - NF [email protected]
رینگر الکتات: تداخالت دارویی: کورتیکو استروییدها موجب افزایش
خطر هیپوناترمی می شوند.ناسازگاری دارویی: آمفوتریپسین- آمپی سیلین-
کلرودیازواکساید- دیازپام- اریترومایسن- متی سیلین - متیل پردنیزولون- فنی توئین - پتاسیم فسفات-
سدیم سوکسینات – سدیم بیکربنات- تیوپنتال وخونحجم خون CVعوارض جانبی:
تراوش به زیر پوست ، عفونت پوستاختالل الکترولیتی وتبمتابولیک
NC 1ناسازگاری وسیع وتوجه به آن -- درد وتورم محل 3- توجه به تعادل مایعات والکترولیت 2
- عدم مصرف محلول کدر 4تزریق وآموزش علت آن - فشار به کیسه سرم یا استفاده از پمپ5وپاره شده
72 BMSU - NF [email protected]
Ringer- رینگر8چند الکترولیتی شامل یون های اساسی وطبیعی ایزوتونیک پالسما
mg 60/8 Naclسی سی شامل: 100هر mg 30 kcl mg 33 cacl
lit 1 :شامل Na+ 147meq
k+ 4meq ca++ 4meq
cl_ 155meq PH=6
% وزن بدن2-6میزان مصرف:
موارد مصرف: جایگزینی مایعات والکترولیت هامنع مصرف:هیپرناترمی - نارسایی قلبی وکلیوی
73 BMSU - NF [email protected]
Ringer- رینگر8موارد احتیاط: نارسایی قلبی-هیپر کالمی
تداخالت: کورتیکو استروییدها موجب افزایش خطر هیپوناترمی می شوند.
حجم خون - ترومبوز وریدیC.V عوارض جانبی:SKIN تراوش به زیر پوست - عفونت در محل تزریق و
فلبیت متابولیک: اختالل الکترولیتی
تنفسی: ادم ریوی – تب NC 1 عوارض ترومبوتیک در صورت 2- ورید سطحی -
- فشار مستقیم به کیسه 3استفاده از وریدهای پا- کنترل دقیق مایعات 5- احتمال ادم ریوی 4
والکترولیت ها
74 BMSU - NF [email protected]
- کلروسدیم:9%5 وویال, Nacl 0.45% - 0.9%کلروسدیم:
Cl , Na 154 meq/lموارد مصرف: جایگزینی مایعات والکترولیت ها در کمی سدیم
% ودر موارد افزایش غلظت سدیم 5منع مصرف: عدم مصرف محلول وکلر پالسما- کاهش پروتئین خون- کورتیکو استرویید R.F- CHFموارد احتیاط:
سالمندان پس از جراحی تداخالت: کورتیکو استروییدها موجب افزایش خطر هیپوناترمی می
شوند.ناسازگاری دارویی: آمفوتریپسین- اینترا لیپید - کلرودیازواکساید-
دیازپام- - متیل پردنیزولون- فنی توئین CHFتشدید CV - HF عوارض جانبی:
KوکاهشNa ---متابولیک:اسیدوز افزایشتنفسی:ادم ریوی )در صورت تزریق مقدار زیاد یا سریع محلول( ایست
تنفسیخون : هیپر اسموالریتی
سایر:تب – نشت زیر جلد عفونت- فلبیت- ترومبوسیتوز وریدی
75 BMSU - NF [email protected]
- کلروسدیم:9
N.C 1 جهت جبران کمبود 5- محلول % مصرف meq/lit120شدید سدیم کمتر از
شود.- کنترل بیمار از 3- کنترل الکترولیت ها2
- محلول 4نظر حفظ آب والکترولیت ها خاص شستشو نباید جهت تزریق
- منجمد نشود.5استفاده شود.
76 BMSU - NF [email protected]
– ژالتین تعدیل یافته 10:Haemaccel)هماکسل( گروه : حجیم کننده پالسما
+ الکترولیت هاgr/100cc5/3اشکال: سرم های polymer sateترکیبات: سدیم- کلسیم- نیتروژن-
-cc1000میزان مصرف: در شوک ناشی از حجم خون500 HCT- نباشد.25 کمتر از %
ساعت=درصد 24در سوختگی مقدار سرم در هر به مدت دوروز1CC/Kgسطح سوخته ضربدر
موارد مصرف: شوک- سوختگی- پریتونیت- التهاب لوزالمعده- صدمات توام با له شدگی بافت – از
دست دادن آب و الکترولیت ها منع مصرف: ندارد
تنفسی بیماران تحت RF شدیدوHFاحتیاط مصرف: Digدرمان با
77 BMSU - NF [email protected]
– ژالتین تعدیل یافته 10:Haemaccel)هماکسل(
Dig تنفسی بیماران تحت درمان باRF شدیدوHFاحتیاط مصرف: تداخالت: به دلیل وجود کلسیم با فراورده های خونی مخلوط
نشود.تداخل با تست های آزمایشگاهی: باآزمایشات چربی وکراتینین
تداخل ایجاد می کند. حساسیت، افزایش بیش از حد حجم خون، اثر بر عوارض جانبی:
انعقاد خونN.C 1 .سی سی در 500-2- محلول تادرجه حرارت بدن گرم شود
- آزاد شدن هیستامین در صورت تزریق سریع 3 ساعت 1عرض کنترل بیمار از لحاظ عالئم 4 بیماران آسماتیک خطرناک -
و Nacl- با 6- باقیمانده سرم دور ریخته شود.5حساسیتی - داروهای محلول در 7رینگرو خون هپارینه قابل اختالط است.
آب با این سرم سازگار ومی توانند همراه باآن از راه انفوزیون تجویز شوند.
باعث ++caیون های- عدم مخلوط باخون سیتراته8کلسیفیکاسیون مجدد می شوند.
- در صورت کدر شدن مصرف نشود.9
BMSU - NF [email protected]
منبع:
- سرم درمانی مراقبت های پرستاری) سرم ها وفراورده 1های آن(
عضو هیات علمی دانشگاه شهید فروزان آتش زاده شوریدهبهشتی
1378انتشارات فکر نو- راهنمای درمان وریدی:2
دالنی، کونی وایت، راهنمای درمان وریدی، کونی وایت دالنی
مری لولوئیز ترجمه بهمن رضایی تبریز : انتشارات 1374ساالر
3 -Intravenous therapy a Guide to Quality care- آی.وی.تراپی ) درمان داخل وریدی به زبان ساده( سوزان 4
1384کی.مارکل- پول ترجمه : دکتر بابک عزیز افشاری نشر طبیب
BMSU - NF [email protected]
BMSU - NF [email protected]