Линия жизни №4, весна 2014

№4 весна 2014

С Главнымо главномСредствоМакропулоса,или Как прожить дольше?

INTO-SANAизнутриНашиправилаи новости

ТочныйдиагнозЧто влияетна точностьанализов

ИсторияпациентаМорскиеволкине сдаются!

1

С ГЛАВНЫМ О ГЛАВНОМ Мавродий В.М. Средство Макропулоса, или Как прожить дольше? 2

INTO-SANA ИЗНУТРИ Наши новости, возможности, правила 6

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИОтделение Анестезиологии и интенсивной терапии 10

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТАМорские волки не сдаются 14

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗНесененко Е.В. Что влияет на точность анализов 18

Манюта А.В. Когда и как следует вызывать «Скорую помощь» 22

Валанцевич Н.Д. Мы собрались в детский сад 24

Лазарева Л. В. Дышите глубже 26

Гринкевич Т.М. Миома матки в жизни женщины 28

Биленко Е.Д. Любит ли наш желудок то, что любим мы? 30

БЕЗ ХАЛАТАИнтервью с Валерием Артеменко, врачом-анестезиологом INTO-SANA 32

Интервью с Олегом Борянским, врачом-хирургом INTO-SANA 34

ДОСТИЖЕНИЯ INTO-SANAЭластография и исследование на микрокальцинаты 36

Статус «Чистая больница» 36

Содержание

ЛИНИЯ ЖИЗНИ

2

С ГЛАВНЫМ О ГЛАВНОМ

Сила есть Воля есть Силы воли нет!

СредствоМакропулоса,илиКак прожить дольше?

Средство Макропулоса — эликсир вечной моло-дости и жизни Его искали со времен Древней Греции Давайте улыбнемся: волшебный эликсир — лишь сказка А продолжительность и качество жизни за-висят от самого человека Ежедневный труд над со-бой — вот и весь секрет

«Укорачивателей» жизни достаточно Поговорим о самых главных Управление ими полностью за-висит от нас, а устранение не требует денег Необходима только воля

Фактор №1 — курение. Надо четко понять и ска-зать себе: «Я принимаю осознанное решение и бро-саю курить!» Любимые аргументы заядлых куриль-щиков о долгожителях, раскуривающих трубки, или о падающем на голову кирпиче, отражающем волю случая, никак нельзя воспринимать серьезно Да, из любого правила есть исключения Среди курильщи-ков известны 1-2 долгожителя Только в их число по-пасть так же сложно, как выиграть в лотерею милли-он Зато достоверная статистика заболеваемости дает реальный прогноз, который, к сожалению, будет реа-лизован с очень большой вероятностью

Известно, что момент сигаретного удовольствия длится в течение первых затяжек, а повреждающее действие на сосуды продолжается нескольких часов Это означает, что у курильщика, заполняющего ку-рением все паузы, разрушение сердечно-сосудистой системы продолжается практически круглосуточно, с небольшим (2-4 часа) перерывом на сон

Как следствие, происходит необратимое по-вреждение сосудов Главные мишени — сосуды

головного мозга, сердца, почек, нижних конечно-стей Дополнительные «сюрпризы» никотина и смол добавляют еще целый ряд вредных эффектов, еще больше усугубляя ситуацию В 70% случаев человек погибает от преждевременных инсультов головного мозга, инфарктов миокарда, сердечной недостаточ-ности, нарушений ритма сердца

Ничего нового, правда? А не мотивирует! Человеку свойственно гнать подальше мысли не-приятные, думать, что он-то точно попадет в число счастливчиков, попавших в исключение (выигравших миллион в лотерею) И это не за ним дети будут вы-носить «утку», не ему будут менять памперсы, не за его лечение будут платить в ущерб своему обучению

Как бросить курить? «Нет ничего проще, чем бросить курить — я сам проделывал это уже десят-ки раз», — одно из самых известных высказываний Марка Твена

Принять твердое решение раз и навсегда бро-сить пагубную привычку — шаг, без которого не смогут помочь никакие чудодейственные средства

Когда серьезное намерение сформировано, можно и вспомогательные препараты подключать Перед применением этих средств важно изучить правила их приема Например, многие из них нужно

Владимир МАВРОДИЙ,заместитель генерального директорапо лечебной работе INTO-SANA

Надо четко понять и сказать себе:«Я принимаю осознанное решение

и бросаю курить!»

3


начинать принимать задолго до момента отказа от курения Сегодня можно решить любой вопрос — дело в понимании и желании Лично я прекратил курение без приема медикаментов

На этом, кто-то может подумать: «опять про то же» и даже захочет перелистнуть страницу Давайте соберем волю в кулак и пойдем дальше

Следующий «сократитель» жизни — повышен-ный уровень холестерина, особого жирового веще-ства Этот вид жира нам жизненно необходим, но его избыток чрезвычайно вреден! Холестерин посту-пает в наш организм с жирами животного происхож-дения, а также синтезируется печенью Излишки холестерина откладываются в сосудах в виде бля-шек В результате формируется атеросклеротическое повреждение ведущих артерий всех органов и си-стем человека, отвечающих за нормальную жизне-деятельность Финалом данного процесса является жизнеопасная закупорка (тромбоз) наших артерий Наступает фатальный инсульт головного мозга или инфаркт миокарда

Что делать? После 40 лет необходимо знать свой уровень холестерина И если он повышен, необхо-димо исключить из рациона потребление животных жиров, которые нам поставляют рогатые и парноко-пытные Страны-долгожители живут без сала!

Не стоит пренебрегать двигательной активностью и правилами рационального питания Морская ры-ба является особенно необходимым продуктом в этом возрасте

Бывает, что этого недостаточно для контроля уровня холестерина в крови Ведь его синтезирует и наша печень После 40 лет часто отмечается пере-избыток производства холестерина печенью Далее наступает момент, когда следует использовать пре-параты, которые блокируют его образование в пече-ни Эта группа медикаментов называется статинами Именно их прием имеет стратегическое значение в предотвращении дальнейшего отложения холесте-рина в наших сосудах, уменьшении и отдалении на-ступления инсультов и инфарктов А значит — бу-дем жить!

Как ни странно, сокращает жизнь и повышен-ное потребление кухонной соли Дело в том, что натрия хлорид (соль) увеличивает плотность сосу-дов, снижает их эластичность, задерживает воду в организме Избыточное количество натрия хлорида нарушает важнейший вид обмена веществ нашего организма, которым является обмен воды В резуль-тате этого нарушается регуляция сосудистого тонуса, водного баланса А далее формируется устойчивое повышение артериального давления Печальные

Следующий «сократитель»жизни — повышенный уровень

холестерина, особогожирового вещества

4

С ГЛАВНЫМ О ГЛАВНОМ

последствия гипертонических кризов известны — это инсульт, инфаркт

Увеличение объема циркулирующей жидкости в организме человека приводит к отечности тканей, чрезмерной нагрузке на сердце Перегрузка обуслав-ливает развитие ишемической болезни сердца, сте-нокардии, хронической сердечной недостаточности Вот такая неблагоприятная связь между чрезмерным потреблением обычной соли и жизнью человека

Избавиться от чрезмерного потребления со-ли достаточно просто Количество соли, которое содержится в пище, вполне достаточно для нор-мальной жизни С пищей в организм поступает ми-нимум 1 грамм соли в день, этого вполне хватает Поэтому просто не нужно солить еду Для улучше-ния вкуса еды можно использовать пряности, све-жую ароматную зелень, лимонный сок

Очень сложные отношения у человека со сле-дующим «укорачивающим» фактором — сахаром Большинству людей нравятся сладости, они повы-шают настроение Согласен, что даже внешний вид конфет и тортов вызывает искушение Однако мы должны помнить, что после 40 лет обмен веществ закономерно снижается на 20% А всегда ли мы это учитываем? Вот и получается, что если регулярно употреблять сахаросодержащие продукты — мы перегружаем наш организм быстрыми сахарами,

которые легко всасываются и вступают в обмен ве-ществ Появляется избыточный вес Ведь никому не придет в голову поддерживать костер бензином? Правильно, нет! Нужны поленца, которые медлен-но горят и дают хорошие угольки Такого же под-хода ожидает и наш организм

Доказано, что ожирение является причиной не только нарушения обмена веществ (повышает уро-вень холестерина!), но и увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, обуславливает болезни суставов и позвоночника Избыточный вес — это один из ве-дущих факторов риска развития сахарного диабета Что делать?

Все достаточно просто Максимально ограни-чить потребление сахара и продуктов, в составе ко-торых он в избытке (конфеты, торты, варенье, пере-сахаренное печенье или выпечка, мед и др ) Начнем с малого — уберем сахар на ужин, затем в обед, да-лее будем немножко (до 10 грамм) употреблять на завтрак, возможно через день Можно и по-другому

Количество соли,которое содержится в пище,

достаточно для нормальной жизни

ОХС — общий холестеринХС ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности Информация взята с сайта ВООЗ www.who.int

5


— перейти на фруктозу, сахарозаменители, которые используют при сахарном диабете

Наконец, 5-й фактор сокращения жизни — недо-статочная двигательная активность «Движение — жизнь» Это правда! Конечно, здоровье во многом за-висит от того, что заложил в нас Создатель Здоровье — это подарок судьбы в виде запаса прочности организма Однако дело в том, что наше здоровье в еще большей степени зависит от нас Его можно со-хранить и приумножить только физическими тре-нировками Даже самый лучший врач не обеспечит пациенту здоровье Он может вылечить заболевание, спасти жизнь Но дать таблетку, как заменитель фи-зической активности — нет Движение может заме-нить необходимость в многочисленных таблетках А вот наоборот — нет!

Физические тренировки дают запас прочности нашим суставам и позвоночнику, сосудам и сердцу, регулируют обмен веществ, способствуют выработке гормонов, без которых нам не жить Во время трени-ровки вырабатываются гормоны радости и удоволь-ствия — эндорфины Недостаточная физическая нагрузка приводит к замедлению обмена веществ и ожирению Среди долгожителей нет людей с избы-точным весом — это правда Так будем двигаться? Конечно да!

Использование бытовых физических нагрузок не требует навыков Пешие прогулки, интенсивная ходь-ба, плавание, легкий бег трусцой — подходит все

Семейный врач поможет Вам с выбором варианта физической тренировки Начнет с минимального у-ровня и постепенно сформирует программу физкуль-туры от 5 до 30-60 минут в день, 5-7 дней в неделю

Главное правило увеличения двигательной на-грузки — постепенность, регулярность, сохранение хорошего самочувствия, отсутствие неблагоприят-ных реакций организма Результат в виде здоровья будет непременно

И не думайте, что Ваша жизнь станет пресной и лишенной радостей Попробуйте! Вы очень быстро поймете, что здоровый образ жизни каждый день приносит только удовольствие, а в долгосрочной пер-спективе позволит:

не испытывать боль и другие виды дискомфорта;в полной мере радоваться взрослению детей, вну-

ков и даже правнуков;чувствовать себя мужчиной/женщиной даже в

преклонном возрасте; сохранить сексуальность, же-лание и возможности;

вести активный образ жизни, путешествовать, за-ниматься любимым делом

Живите в полную силу!

Недостаточная физическаянагрузка приводит к замедлению

обмена веществ и ожирению

6

INTO-SANA ИЗНУТРИ

Рубрика «INTO-SANA изнутри» создана с целью разъяснения возможностей нашей клиники, обоснованности наших правил и порядков Здесь мы будем информировать о наших новых сервисах и о том, как наилучшим образом ими воспользоваться В этой рубрике также будут размещаться ответы на наиболее волнующие вопросы

Новые возможностихирургии

Хирурги клиники INTO-SANA получили воз-можность работы на новейшей лапароскопиче-ской стойке MGB, произведенной в Германии Особенностью нового оборудования является спе-циальная камера, передающая точное изображение и цвета (что важно для оценки состояния тканей), и расширенный набор инструментов Эта первая стой-ка такого уровня в нашем регионе Хирургическая стойка позволила существенно расширить объем опе-ративных вмешательств, выполняемых лапароскопи-ческим доступом Значительно повысился уровень безопасности хирургических вмешательств, появи-лась возможность архивирования записи операции

Профессионализм хирургов и анестезиологов клиники INTO-SANA, тщательный подход медицин-ского персонала к послеоперационному периоду и новые технические возможности операционной обе-спечивают поистине европейский уровень хирурги-ческого лечения в нашей клинике

Хирургическое отделение INTO-SANA являет-ся единственным в Одессе отделением, где детям круглосуточно оказывается хирургическая помощь

малотравматичным методом (через лапароскопиче-ский доступ)

Диагностиказаболеваниядо его проявления

Диагностическое отделение больницы на ул Вар-ненской оснащено новой гастроскопической стой-кой Olympus Optera Теперь клиника INTO-SANA выполняет фиброгастродуоденоскопию на эксперт-ном уровне (аналогичные возможности есть только в Киеве) Основным преимуществом новой стойки

Хирурги INTO-SANAработают на новейшей

лапароскопической стойке MGB, произведенной в Германии

7


является возможность выявления измененных очагов слизистой на стадии, когда они еще не различимы для глаза Достигается это благодаря уникальному отфильтрованному освещению (методика NBI), ко-торое позволяет выделить патологические участки Теперь врач берет биопсию прицельно — из изме-ненного очага, а не только из стандартных точек Точность диагностики повысилась в десятки раз

Дополнительную уникальность гастроскопии в диагностическом отделении на ул Варненской обе-спечивает наш врач — Биленко Елена Дмитриевна, которая является не только опытнейшим диагностом, но и клиницистом — врачом-гастроэнтерологом Оценка одним врачом клинических проявлений и морфологических изменений повышает качество ре-шения гастроэнтерологических проблем

Эластографияи исследование на микрокальцинаты

Мы единственные в Одессе, кто выполняет эла-стографию и исследование на микрокальцинаты Это дополнительные функции УЗ-аппаратуры, которые успешно освоены ведущим врачом УЗ-диагностики Михаилом Кирилловичем Пинтийским Эти исследо-вания позволяют дифференцировать злокачественные новообразования в щитовидной и молочных железах

Новые возможностиврачей INTO-SANA

Несколько врачей скорой помощи прошли обуче-ние ультразвуковой диагностике Наша идея заклю-чается в оснащении бригады скорой помощи ультра-звуковым аппаратом, который позволит исключать ряд острых состояний еще на вызове С 1 марта пи-лотный проект на скорой помощи уже запущен

Отдельным аппаратом ультразвуковой диагно-стики также обеспечены анестезиологи, которые те-перь выполняют катетеризацию крупных сосудов под контролем УЗИ

Кабинет диабетичекой стопы также обору-дован собственным аппаратом для проведения УЗ-исследований Наш эндокринолог, Наталья Константиновна Дзюбан, владеет методикой прове-дения доплерографического исследования сосудов, поэтому может прямо во время консультации прово-дить оценку состояния кровеносных путей

К самостоятельному выполнению ультразвуко-вого исследования органов малого таза непосред-ственно в кабинете приема готовятся и гинекологи

Телевизионный проект «Консилиум»

Клиника INTO-SANA принимает активное уча-стие в телевизионном проекте «Консилиум», который выходит в прямом эфире по понедельникам в 19 30 на Первом Городском Уникальный полуторачасовый теле-визионный проект соединяет в себе освещение ново-стей одесской медицины, обсуждение актуальной ме-дицинской проблемы специалистами разного профиля и медицинские открытия ученых мирового уровня

Не пропустите такой нестандарный не только для Одессы, но и для Украины в целом формат про-граммы о здоровье

ГРУППА на FacebookСтраница INTO-SANA в социальной сети

Facebook каждый день набирает пользователей За 3 месяца она достигла 1200 человек

Нам очень приятно видеть такую популярность нашей информации и надеемся, что мы будем также полезны нашим клиентам и в сети Интернет

Присоединяйтесь: www.facebook.com/intosana.odessa

8

INTO-SANA ИЗНУТРИ

Часто задаваемыевопросы

Почему так дорого?

1. Особенности ценообразованияВыбирая клинику для лечения, человек ча-

сто пытается сравнить цены в различных местах Отличительной особенностью ценообразования в частной клинике является то, что озвучивается пол-ная стоимость за весь курс лечения — за обследо-

вание, подготовку, операцию, наркоз, пребывание в стационаре, медикаменты и т д В государственной клинике прейскуранта цен нет Каждый, кто прибе-гает к услугам государственной медицины, должен признать, что при обращении в больницу называется гонорар хирурга, иногда еще стоимость анестезиоло-гического пособия Но ведь на этом выплаты не за-канчиваются Пациент отдельно оплачивает обследо-вание, абсолютно все медицинские препараты и рас-ходные материалы, необходимые для эффективного лечения Часто отдельно приходится «благодарить»

Для объективного сравненияпри принятии решениянеобходимо выяснить

итоговую стоимость лечения

медсестер и санитарок Кроме того, вы тратите допол-нительные деньги и на питание во время пребывания в государственной больнице Таким образом, крайне сложно сказать, сколько стоило лечение в итоге, ведь посчитать ежечасные расходы становится уже очень и очень сложно

В такой ситуации не всегда возможно заблаго-временно оценить все расходы на лечение И уже на-ходясь в процессе его получения, можно оказаться в очень не удобной ситуации А в частной клинике могут на входе с уверенностью сказать, сколько будет стоить лечение, с погрешностью 5-10% (это риск воз-никновения осложнений, от которого современная медицина не застрахована)

Для наглядности, операция по удалению острого аппендицита в государственной клинике составит в среднем 6500-7000 грн (оплата работы хирурга, асси-стента, лечащего врача, анестезиолога, медикаменты, услуги среднего и младшего медицинского персона-ла) Питание сюда не входит

В клинике INTO-SANA аналогичная операция обойдется в большинстве случаев 8760 грн В эту стоимость включено всё, даже питание Стоимость несколько выше, но и уровень оснащения операци-онной, условия пребывания пациента в стационаре превышают уровень большинства медицинских уч-реждений города За счет реализации программы диагностики и лечения с первых часов госпитализа-ции и благодаря современным методам нам удается сократить время пребывания пациента на койке в 3-5 раз по сравнению с государственными клиниками

9


2. Другая модель себестоимостиВ государственных больницах распространена

«благодарность» врачу Этот платеж не имеет никако-го отношения к налогам, затратам на содержание зда-ния и коммунальные услуги, ремонты, управление и многое другое Данная большая статья затрат покры-вается государственным бюджетом

Частная клиника не может обойти в расчете сто-имости своих услуг все эти составляющие Мы несем расходы на содержание зданий и помещений на уровне максимального комфорта для больного человека, на закупку современного оборудования, расход электро-энергии, газа, воды Мы выполняем европейские требо-вания по соблюдению инфекционного контроля Мы платим налоги Все это заложено в стоимость услуг

В то же время возможность рационально распоря-жаться собственными средствами позволяет частной клинике обеспечивать более высокий уровень без-опасности для пациента, принципиально иной уро-вень оснащенности и сервиса

3. Соблюдение мировых стандартов эффектив-ного лечения

Не всегда украинские стандарты в полной мере со-ответствуют мировым требованиям Мы поставили пе-ред собой задачу ориентироваться на мировые нормы

Так, например, для стентирования сосудов не-обходимы стенты — специальные приспособления, которые вводятся в сосуд и восстанавливают его проходимость Стоимость стентов может существен-но колебаться Это зависит от его свойств: из какого материала он выполнен, содержит ли вещество, пре-пятствующее образованию тромбов, в какой стране произведен и т п

Врач, принимающий на себя ответственность за результат, может просто отказаться от компромиссных решений Так, в нашей клинике не используются стен-ты, если по ним не проводились полноценные иссле-дования, не доказана их высокая эффективность Мы не используем материал, в котором не уверены Мы принципиально не используем повторно, расходные средства, необходимые для проведения стентирова-ния Используем исключительно одноразовые По этой причине, безусловно, на рынке можно найти клиники, цены в которых на стентирование будут ниже Но не на аналогичные стенты, которые используем мы

Не всегда можно уверенно утверждать, что по-добные меры гарантируют лучший результат Тем не менее, это дополнительная мера предосторожности и наша принципиальная позиция в отношении качества

Почему не все услуги входят в стоимость ста-ционарного лечения?

Стоимость койко-дня рассчитана с учетом наи-более типичных методов исследования и лечения Например, при лечении пневмонии всегда использу-ется рентгенография И этот метод включен в стои-мость Но иногда необходимо сделать компьютерную томографию легких Это исследование не включено, выставляется отдельно Его включение в стоимость койко-дня привело бы к повышению цены, что не-справедливо в отношении большинства пациентов, которым не нужен этот метод

По такому же принципу оценивается и вклю-чение медикаментов Переливание крови не явля-ется необходимостью для большинства пациентов Поэтому стоимость препаратов крови выставляются отдельно Аналогичная политика и в отношении редко используемых специфичных медикаментов

Дополнительно также выставляются диагно-стические и лечебные услуги, если их выполнение не продиктовано основным диагнозом, по поводу которого человек лечится в стационаре Например, человек с гипертоническим кризом захотел обсле-доваться у ЛОР-врача по поводу хронического тон-зиллита Консультация ЛОР-врача будет выставле-на для оплаты дополнительно В то же время у па-циента с лихорадкой неясного генеза консультация ЛОРа будет включена в стоимость стационарного лечения, так как она может быть необходимой для поиска причин лихорадки

Врач, принимающий на себя ответственность за результат, может просто отказаться от компромиссных решений

10

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

Отделениеанестезиологиии интенсивнойтерапии

Отделение анестезиологии и интенсивной те-рапии (АИТ) — это шестой этаж Клиники Мало кто знает, что там находится Потому что двери всегда закрыты, палаты называются реанимацион-ными залами, а оборудования больше, чем в совре-менных звукозаписывающих комплексах

АИТ — это зона военных действий между Жизнью и НЕжизнью И врачи, которые защищают Жизнь, не жалеют ни физических, ни психических усилий для того, чтобы победить

Этих врачей не всегда понимают даже их кол-леги других специальностей Многое из их дея-тельности находится где-то на уровне таинства Но главное — результат А он бесценен — можно сме-ло сказать, второе рождение

Врачей АИТ отличают бирюзовые костюмы Увидев людей в бирюзовом, вы заметите что они улыбаются широко и искренне, двигаются быстро и плавно, говорят коротко и ясно

Эти люди принимают пациентов в критических состояниях с политравмой после тяжелых ДТП, с обострениями хронических заболеваний, тех, у кого отказывают жизненно-важные органы и систе-мы Это команда специалистов под руководством Валерия Юрьевича Артеменко Каждый из них дол-го шел к месту в этой команде И каждый — бесце-нен для коллектива

Большинство пациентов в этом отделении пребы-вают 1-2 дня — перед или после операции, а также в случае необходимости выхода из критической ситуа-ции с последующим переводом в профильное отделе-ние Но есть у врачей АИТ пациенты, которые задер-живаются в отделении дольше других Причиной это-му являются крайне тяжелые состояния, требующие длительной поддержки жизненно важных органов

Врачи, которые борятся за жизнь Не жалеют ни физических, ни психических усилий, чтобы победить

11


гемолитическую анемию Сутью этого состояния является агрессивное действие иммунной системы, направленное на разрушение эритроцитов Это ред-кое заболевание для взрослых Но оно чуть не ока-залось трагичным для Оли Пульс-терапия гормо-нами, 5 сеансов плазмафереза, 11 дней в отделении интенсивной терапии, и Ольга пошла на поправку Правда, теперь ей нельзя допускать повышения тем-пературы — это может спровоцировать повторение ситуации

— Из врачей мне больше всего запомнились, ко-нечно, Валерий Юрьевич Артеменко и Владимир Михайлович Мавродий, — рассказывает Ольга, — ко-лоритные Как-то они вошли ко мне в палату, у меня тогда гемоглобин был 55, а мне на улицу хочется, ле-то А я лежу тут, стены белые, я вся в белом Одна в палате Это с ума сводит Я от безысходности начала двигать мебель, чтобы хоть как-то себя развлечь Ну, а тут врачи на пороге Я им: «Выпустите, не могу уже» В сопровождении двух медсестер и врача мне разре-шили на 10 минут выйти во внутренний дворик

Как мне девочки медсестры добавляли жизни, я вам передать не могу Это и юмор, и внимание, и понимание Хотя досталось им от меня, конечно: я очень активный человек

Сейчас я раз в месяц езжу к профессору Мавродию Он наблюдает меня Не скажу, что ста-ла внимательнее относиться к здоровью Нет Как и все двадцатилетние Но, конечно, стараюсь беречь себя от простуд

Ольга — редкий пациент Ее ситуация была не-простой с самого начала Оле 21 год, она влюблена в США, куда попала по программе обмена студентами Сейчас заканчивает Одесский экономический уни-верситет по специальности Менеджмент туризма и готовится к отъезду в США Но давайте по порядку

После третьего курса Оля едет на практику в США Добившись там определенных успехов, Оля продлевает стажировку на год Это время она счи-тает лучшим периодом в своей жизни Конечно, было всякое Не обошлось и без вполне привычной для любого человека простуды Казалось, ничего особенного, и к врачу не хотелось обращаться

Ровно через год Оля возвращается на родину И вот тут и начались ее злоключения Постепенно самочувствие начало ухудшаться Сначала — сла-бость по утрам и быстрая утомляемость, потом — обмороки в спортзале, головокружение и темнота в глазах Дальше — хуже Обследования в самых разных медицинских учреждениях ничего не вы-явили, кроме легкой анемии В поликлинике про-писали препараты железа

В INTO-SANA Оля попала в начале августа, ког-да у нее был гемоглобин 50, тахикардия (учащен-ное сердцебиение) и практически угасающее со-стояние Минуя все этажи стационара, сразу — на шестой, в интенсивную терапию Не просто было сразу разобраться, какой непонятный враг так бы-стро уничтожает красные кровяные тельца — после переливания крови гемоглобин быстро снижался опять до отметки 50 Но благодаря глубокому ана-лизу клинических и лабораторных данных, мощной лаборатории, сотрудничеству с иммунологической лабораторией областной станции переливания кро-ви докопались до истины Отсутствие адекватного лечения гриппа на фоне хронического носитель-ства вируса герпеса спровоцировало аутоиммунную

Большинство пациентов в этом отделении пребывают 1-2 дня —

перед или после операции

12

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

Комментарии профессора В.М. Мавродия.Конечно, хочется чтобы диагноз лежал на по-

верхности А когда запрятан глубоко, и если па-циент в таком молодом возрасте в таком тяжелом состоянии, на один шаг от смерти, после всех про-фильных клиник… Седых волос добавилось: ге-моглобин 50 г/л — анемия угрожающая жизни Положено переливать кровь, а переливание только ухудшает уровень гемоглобина Прямых призна-ков любого известного заболевания нет: только анемия, да перенесенный грипп И вот приходит ответ лаборатории — эритроциты пациентки раз-рушаются иммунной системой — аутоиммунная гемолитическая анемия И впереди три тяжелых, нескончаемых ночи: днем пульс-терапия — какой гемоглобин на утро? И когда на вторые сутки паде-ние гемоглобина остановилось, а на третьи сутки гемоглобин пошел вверх, я наконец-то смог спать…

А вот ситуация Татьяны Михайловны, еще од-ной пациентки АИТ, достаточно типична

— Родилась я во Владивостоке, школу закон-чила на Сахалине, потом — строительный техни-кум в Хабаровске Папа был моряком, капитаном дальнего плавания Всю войну прошел в морском конвое Потом я вышла замуж за моряка И таким образом, в 1958 году я попала в Одессу, родила сы-на Работала до пенсии Проблемы со здоровьем на-чались сразу после переезда в Одессу Стала часто болеть воспалением легких Но больничные тогда давали только на 3 дня, приходилось «на ногах» переносить Постепенно все это перешло в бронхи-альную астму с частыми приступами Затем одыш-ка стала постоянной, состояние все ухудшалось Даже попала в больницу с эмфиземой Но лечения никакого не принимала

В INTO-SANA попала случайно с тяжелейшим приступом удушья поздно вечером И хорошо, что рядом была невестка Она вызвала скорую помощь

INTO-SANA Приехала бригада, сказала, что оста-ваться дома категорически нельзя Меня забрали в клинику, в отделение кардиологии Лечащий врач Лазарева Лина Валерьевна, понаблюдав пару часов за моим состоянием, сказала, что нужна ин-тенсивная терапия И сын меня заставил принять решение о переводе в АИТ, «под кислород», где ме-ня подключили к аппарату искусственной венти-ляции легких В отделении очень хорошие специ-алисты Внимательные, добрые, отзывчивые Сразу понятно, что голова при таком коллективе должна быть соответствующая

Теперь я живу с кислородным аппаратом Валерий Юрьевич настоял на том, чтобы ночью я дышала в маске Сказал, что приступ был достаточ-но серьезным для того, чтобы я сама поняла — бо-лезнь требует перехода на новый уровень коррекции Сам приезжал ко мне домой настраивать аппарат Конечно, первое время было неудобно спать в маске Но ко всему наступает привыкание Уже не замечаю

Татьяна Михайловна стала ответственным пациентом Ее сын приобрел маме домашний дыхательный аппарат и концентратор кислоро-да Заключил программу наблюдения на дому «Домашний доктор»

Комментарий В.Ю. АртеменкоК большому сожалению, пациенты с проблема-

ми легких очень часто страдают от хронического необратимого процесса нарастания дыхательной не-достаточности под странным коротким названием ХОЗЛ — хроническое обструктивное заболевание легких Курение, туманная погода Одессы в осенне-весенний период, работа в пыльных условиях рано или поздно приводят к тому, что бронхи в конце концов перестают расслабляться или сокращаться в ответ на требование организма Человек начина-ет страдать из-за нехватки поступления кислорода и выведения углекислого газа Вторично начина-ет страдать сердце Заботящиеся о своем здоровье люди бросают курить, меняют работу, иногда даже переезжают в другой климат Но чаще всего о себе любимом вспоминают тогда, когда уже появляются отеки на ногах, а изменение положения в кровати вызывает одышку Еще 10 лет назад такие пациенты вынуждены были медленно умирать в больнице или дома Сейчас, после выхода из обострения, можно дышать дома с кислородом и аппаратом СРАР тера-пии и жить почти привычной жизнью

Отделение Анестезиологии и интенсивной терапии вам уверенно скажет — встречайте каждый день

как маленькую жизнь

13


Как это не странно звучит, но в АИТ есть паци-енты, которые приезжают сюда самостоятельно, без скорой помощи, планово, по назначенным дням К этим пациентам относится Владимир Кондратьевич У него хроническая почечная недостаточность, и вот его история

— Плохо себя почувствовал в 1982 году, в воз-расте 45 лет Почти всю жизнь проходил в легких туфлях Может, из-за этого начали болеть почки? Не знаю В семье ни у кого таких проблем не было

В 2005 году у меня вышел камень 16 мм из почки и застрял в мочеточнике — начался приступ почеч-ной колики Боль была дикая Я собрался и поехал в Одессу, в больницу На автобусе

Сказали госпитализироваться Прооперировали и назначили консервативное лечение Владимир Кондратьевич потом часто ложился в больницы Состояние здоровья требовало не менее двух госпи-тализаций в год

— Не дисциплинированный я человек Врачей не слушал, не хватало терпения до конца курс ле-чения пройти В INTO-SANA я попал в 2010 году У меня уже не было аппетита, и в последнее время я стал плохо понимать, что делаю Но все также не хо-тел в больницу Всё произошло, как всегда бывает в дружных семьях: жена вызвала участкового врача, а та — скорую помощь

Владимира Кондратьевича привезли в INTO-SANA И теперь у него есть постоянный лечащий врач в отделении интенсивной терапии — Михаил Михайлович Плотный Два раза в неделю он ездит к нему на гемодиализ

— Я все время возмущаюсь, что возят на катал-ке Чувствую себя совершенно неудобно Всю жизнь

я сам возил, теперь — меня возят Но после моих ре-гулярных визитов, со мной уже здоровается вся кли-ника, каждый врач, медбрат

Сейчас занимаюсь с внуками Знаете, поймал се-бя на мысли, что внуков я люблю больше, чем детей Странное ощущение Детей как-то не получалось любить — утром уходишь на работу, поздно вече-ром возвращаешься А внуками есть возможность за-ниматься А еще, скоро у нас с женой будет золотая свадьба И я очень жду этого события

Комментарий М.М. ПлотногоЗагрязненная вода Черноморского побережья в

сочетании с анатомическими особенностями ряда пациентов приводят к формированию хронической почечной недостаточности Раньше в этой ситу-ации можно было только пошутить про «почки и Боржоми» Старые отечественные машины гемодиа-лиза продлевали мучения пациентов с хронической почечной недостаточностью на год-два, не больше С появлением новых европейских машин, с первого дня работы нашей клиники мы получили возмож-ность выводить крайне тяжелых почечных паци-ентов из терминальных состояний и переводить их или в хронический диализ или готовить к пересадке почек Современные возможности дарят нашим па-циентам много лет жизни

Встречайте каждый день как маленькую жизнь Не жалейте своего времени на родных и близких, не экономьте силы на новые впечатления, оригиналь-ные события Жизнь нужно любить вовремя, пото-му что только в этом случае она ответит вам взаим-ностью и не подведет в опасной ситуации

14

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Морскиеволкине сдаются!Поступил звонок:меня там еще не ждут.

С Геннадием Вацлавовичем мы встретились совершенно случайно Ну как, встретились Мы приехали на вызов Обширный инсульт Пожилая семейная пара Она напугана, он — настроен реши-тельно, почти агрессивно Это потом мы стали дру-зьями, а сначала с Геннадием Вацлавовичем при-шлось побороться Мы боролись 4 месяца, каждый день Прошли вместе с этой семьей очень длинный путь, и никто не мог предсказать результат Но Геннадий Вацлавович доказал всем, что морские

волки просто так не сдаются И поэтому мы хотим рассказать эту историю В ней много моралей: упор-ство и сила духа, жизнелюбие, поддержка близких Три кита восстановления человека от серьезных ударов Возвращения к жизни

Все отделение интенсивной терапии запомни-ло Геннадия Вацлавовича Сухощавый, красивый старик с резким голосом и прямолинейными вы-сказываниями Мы не будем говорить о возрасте и медицинских назначениях, коих было выполнено бесчисленное множество Будем говорить о глав-ном — о человеке

Ночью Геннадию Вацлавовичу стало плохо Его жена, Евгения Прокофьевна, проснулась от того, что мужа не было рядом И обнаружила его ле-жащим без сознания в коридоре Она помогла ему вернуться в постель и вызвала государственную скорую помощь Была оказана помощь, но лучше не стало Рано утром к отцу приехали детии сразу позвонили в INTO-SANA Через 10 минут скорая помощь INTO-SANA везла Геннадия Вацлавовича в Клинику Там его ждал невролог Татьяна Калюжная

15


УПОРСТВО И СИЛА ДУХАА далее было что-то невероятное В отделении

кардиологии Геннадий Вацлавович заявил, что он не может остаться в больнице, потому что ему нуж-но идти голосовать И пока ему не принесли урну для голосования, и он не выполнил свой граждан-ский долг, он срывал катетеры и не позволял мед-сестрам ничего делать Но состояние пациента так стремительно ухудшалось, что его срочно перевели в отделение интенсивной терапии Там молниенос-но выполнили трахеотомию (рассечение трахеи с целью быстрого обеспечения доступа воздуха) Вот как об этом вспоминает сам Геннадий Вацлавович:

— Даже не успел ахнуть, как мне сделали дыр-ку в горле Я даже боли не почувствовал В дырку засунули две проволоки, покрутили их внутри, и сестричка достала все в слизи и крови Бах, струси-ла и всё Сейчас я бы им уже не дался!

Комментарий В.Ю. Артеменко:— На самом деле, Геннадий Вацлавович был по-

гружен в состояние медикаментозного сна, при

котором ему выполнили трахеостому и процедуру очистки бронхов от отделяемой слизи.

Рассказывает Евгения Прокофьевна, супруга:— Один день, второй день наш папа лежит в

реанимации Мы волнуемся, нас туда не пускают Нельзя ничего передать, кушать — нельзя

Анна, дочь:— Сначала впустили нас с братом Мы зашли все-

го на две минуты Папа лежал в коме Я его взяла за руку, у него слеза потекла Он пытался открыть глаза, что-то сказать, но не получилось Валерий Юрьевич нам сказал, что состояние папы очень тяжелое, и все будут решать эти три дня Врачи клиники делают все возможное, остальное — резерв организма

Я ни одного дняв жизни не потратил зря,

не жаловался на обстоятельства,не поддавался лени

16

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Евгения Прокофьевна:— Он лежал весь подключенный к аппаратам

И на ногах, и на руках, везде были провода Из носа шли трубки Меня не хотели пускать, потому что боялись, что сама упаду в обморок Но я пообеща-ла, что буду вести себя спокойно

ПОДДЕРЖКА БЛИЗКИХ— Мы вышли из реанимации через неделю

(Обратите внимание: эта семья говорит обо всем — МЫ. Мы попали в больницу, мы вышли из реанима-ции, мы, мы, мы… Они одно целое. В любой ситуа-ции).

Мы обеспечили папе уход, как в больнице — поставили специальную кровать, круглосуточно дежурила бригада медсестер Его ни на секунду не оставляли одного Он был парализован ниже по-яса, не говорил, не мог самостоятельно дышать И

постоянно вырывал зонд, через который мы давали ему пищу

Медицинские сотрудники стали членами на-шей семьи В общей сложности, с нами работало 5 медсестер Мы встречали Новый год, Рождество, другие праздники только вместе

Каждые три дня мы возили нашего папу на брон-хоскопию Отец — курильщик с большим стажем Мы опасались застойных явлений, вплоть до отека легких И вот так вот мы кутали нашего парализо-ванного папу, чтобы зимой везти его на процедуру о-чистки легких С ним каждый раз прощались соседи

Евгения Прокофьевна организовала мужу спе-циальную кухню:

— У меня на холодильнике висела диета Мы кормили нашего папу 5 раз в день, по часам, по ве-су Вся еда после блендера И врачи строго настро-го предупредили: главное не перекормить

Огромную помощь и поддержку нам оказал массажист INTO-SANA Нам нужно было восста-навливать двигательную активность Массажист пришел в середине ноября и сказал:

— До Нового года мы будем ходить И вот так, занятие за занятием, мы перешли с ходунков на палочку, а потом совсем от нее отказались

В отделении кардиологииГеннадий Вацлавич заявил, что не может остаться в больнице, потому

что ему нужно идти голосовать

17


ЖИЗНЕЛЮБИЕ— Когда я встал после месяцев паралича, я за-

плакал и сказал жене: «Мама, смотри, я пошел!»Через месяц Геннадию Вацлавовичу закрыли

трахеостому Пациент перешел на самостоятельное дыхание В это же время взял в руки ручку и начал заново учиться писать

Через 2 месяца к нему вернулась речь Он на-чал ворчать: что он хочет, что не хочет И так до-машние поняли, что Геннадий Вацлавович стал вы-здоравливать

Через 4 месяца он отказался от палки И все это время его возили на бронхоскопию

И как только Геннадий Вацлавович окреп на-чалась привычная жизнь Надо в гараж, надо в су-пермаркет, надо в поликлинику сходить Евгения Прокофьевна каждый день вела дневник выздоров-ления, записывала маленькие победы, которые со-вершал муж

— Я вел очень активную жизнь до болезни Никогда не сидел на месте Мог запросто поехать в Реал за хлебом (проживает Геннадий Вацлавович на Фонтанской дороге) После болезни, конечно, меня стали уже ограничивать в моих городских пу-тешествиях Но за меня заступился сын: «Дайте ему свободу, он без нее все равно не сможет!»

После восстановления Геннадий Вацлавович стал вспоминать каждую деталь своей жизни:

— Я родился в Витебске Ребенком меня вывез-ли в Сибирь, в эвакуацию Родители были врачами военного госпиталя После войны мы вернулись в Витебск, но семьи там уже не было Папа начал искать свою маму (мою бабушку) и нашел ее в Прибалтике, в Вильнюсе И мы уехали к ним До сих пор вся родня живет в Прибалтике, и я каждый год туда езжу

Когда пришло время идти в армию, меня при-знали не годным Но я очень хотел служить и до-бился того, чтобы меня признали годным для ар-мии И так был настойчив в этом вопросе, что вместо 2,5 лет службы в стройбате мне дали 4 года флота Я отслужил 4 года, 2 дня и 9 часов Демобилизовался в Кронштадте Но после флота понял — я моряк Я хочу плавать Собрал вещи и полетел в Одессу, что-бы связать свою жизнь с морем

В Вильнюсе я работал бригадиром слесарей на заводе счетных машин и неплохо зарабатывал Но ради моря все бросил Мое первое судно было «Уржум» Потом поступил в Херсонскую мореход-ку, стал механиком

Когда у мамы, беременной мной, начались схватки, они с отцом переплывали на лодке Северную Двину Был сильный шторм Лодочник сказал, что быть мне моряком Так и случилось

— А как Вы познакомились с Евгенией Прокофьевной?

— Мы с ней встретились, когда она еще де-вушкой была И 40 лет не виделись В 2000 году

я похоронил жену, мать своих детей И в трам-вае случайно встретил ее, Евгению Прокофьевну И сказал ей: «О, привет! Давно не виделись» Оказывается, она стала женой моего коллеги, мы с ним работали когда-то давно вместе Потом Женин муж заболел, я еще какое-то время помогал ей уха-живать за ним И когда его не стало, мы стали жить вместе Так уже 7 лет прошло

Я доволен тем, как сложилась моя жизнь Я ни одного дня из нее не потратил зря, не жаловался на обстоятельства, не поддавался лени

А сейчас я случайно услышал в новостях, что на-бирается команда из 27 человек, которые летят на Марс Лететь 10 месяцев Я собираюсь записаться

— Ооооо, он запишется, – смеется Евгения Прокофьевна: — Мне придется его еще и на Марс собирать

Вот такой вот замечательный наш Геннадий Вацлавович Мы гордимся его успехами И пусть врачи, как и другие профессионалы, любят призна-ние своих заслуг, мы хотим еще раз повторить три слагаемых успешной борьбы с болезнью:

упорство жизнелюбие поддержка близких

Историю записалаКороль Д.В.

18

Никто не подвергает сомнениям важность лабо-раторной диагностики В большой доле случаев без этого метода невозможно установить точный диа-гноз, а, значит, принять правильное решение

Как правильно выбрать лабораторию? Что нуж-но делать, чтобы результат был максимально точ-ным? Что делать в случае расхождения результатов анализов и клинических проявлений? Попробуем разобраться

Лабораторный анализ состоит из этапов: преаналитического — включает в себя подготовку

к сдаче анализа, процедуру сбора материала и его доставку в лабораторию;

аналитического — непосредственно исследова-ние материала;

постаналитического — анализ полученных дан-ных Дефект на любом из этих этапов способен при-вести к ошибке

Итак, этап первый Его участниками является сам пациент, врач или медсестра, производящие за-бор материала, и представитель лаборатории, осу-ществляющий доставку материала в лабораторию Специалистами по клинической лабораторной диа-гностике отмечено, что от 53 до 75% всех ошибок приходится именно на преаналитический этап

Правильно проведенная накануне подготовка к исследованиям, предоставление информации о фи-зиологическом состоянии, возрасте, приеме лекар-ственных средств, проведения физиотерапевтиче-ских процедур — эти факторы значительно влияют на результат

Все знают, что сдавать анализы нужно натощак Но не все знают, что для разных видов исследований существуют разные требования

Кровь рекомендуется сдавать с 8 до 11 часов утра, натощак (не менее 8 и не более 14 часов после последнего приема пищи, питье воды — в обычном режиме) Накануне следует избегать перееданий

Елена НЕСЕНЕНКО

Что влияетна точностьанализов

Как правило, без лабораторнойдиагностики невозможно

установить точный диагнози принять правильное решение

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ

19


Строго натощак проводят биохимические, гормо-нальные, иммунологические исследования, пока-затели системы гемостаза Через три-четыре часа после последнего приема пищи допускается сдача проб на общий анализ крови, группу и резус-фак-тор, ПЦР-диагностику и определение антител к инфекциям

Специальные требования выставляются при взятии крови для определения липидного профи-ля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ли-попротеины) В этом случае кровь нужно сдавать через 12-14 часов после последнего приема пищи Глюкозотолерантный тест выполняется утром на-тощак не менее, чем через 12, но не более, чем через 16 часов после последнего приема пищи

Необходимо знать, что некоторые анализы крови обязательно сдают до проведения рентгено-графии, УЗИ, другого инструментального иссле-дования, массажа и физиотерапии Эти процедуры могут оказать существенное и нередко длительное (3-5 дней) влияние на результаты анализов

Большинство лабораторных исследований име-ют свои особенности подготовки и их крайне важно выполнить

Анализ кала (копрограмма) Целью исследова-ния является изучение степени усвоения пищи При подготовке к анализу должен соблюдаться пищевой режим (диета Певзнера) с дозированным количеством белков, жиров и углеводов Диета основана на прин-ципе максимальной для здорового человека пищевой нагрузке В кале здорового человека, при соблюдении диеты, содержится большое количество непереварен-ной клетчатки и немного мышечных волокон Для людей с патологией пищеварительной системы реко-мендуется щадящая диета Шмидта При соблюдении этой диеты в условиях нормального пищеварения пи-щевые остатки в кале не обнаруживаются Правильно подобрать диету поможет ваш лечащий врач

Перед исследованием следует отменить прием лекарственных препаратов, которые усиливают пе-ристальтику кишечника, влияют на внешний вид кала, цвет, микроскопический состав Это слаби-тельные, железосодержащие препараты, свечи, ка-сторовое и вазелиновое масло

Анализ на скрытую кровь Скрытой называется кровь в кале, которая свидетельствует о внутреннем скрытом кровотечении В норме реакция на скры-тую кровь дает отрицательный результат Реакция может быть ложноположительной, если перед ис-следованием в пищу употребляли мясо, рыбу, кро-вяную колбасу, препараты гемоглобина, зеленые

Для разных видовисследований существуют

разные требования

овощи Для получения достоверного результата важ-но соблюдать 3-х дневную диету, которая исключает вышеперечисленные продукты

Кал собирается в специальный одноразовый кон-тейнер, после естественной дефекации Доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов при естественной температуре или не позднее 10-12 часов в условиях хранения при температуре +3+5°С Нарушение вре-мени доставки приводит к действию процессов фер-ментации и гниения, а это приводит к получению некорректных результатов

Общий анализ мочи Анализ характеризует функциональное состояние мочевыделительной си-стемы Для исследования берется утренняя моча, которая в течение ночи накопилась в мочевом пузы-ре Накануне сдачи анализа рекомендуется не упо-треблять красящие мочу овощи и фрукты, не прини-мать мочегонные препараты, настойку сены Перед сбором мочи проводят гигиенические процедуры

Собирается моча в чистую одноразовую посуду При длительном нахождении мочи в помещении происходит разрушение клеточных элементов, соз-даются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, выпадают в осадок соли, изме-няется рН Поэтому для достоверного результата важно провести анализ в течение 1,5–2 часов после получения материала

20


Когда забор осуществляет сам пациент (моча, кал), важно соблюсти все особенности: использовать специальные контейнеры, рекомендованное время суток и др

Вопрос качественной процедуры забора крови медсестрой в современных условиях (при наличии специальных пробирок) имеет меньшее значение Тем не менее, этот вопрос остается актуальным при заборе крови у детей

Взять кровь у ребенка труднее по ряду причин: кровь обладает повышенной вязкостью в связи с вы-соким содержанием клеток, капиллярная сеть еще плохо развита, у периферических сосудов малень-кий просвет

Правильная подготовка ребенка к забору крови поможет облегчить эту процедуру

Еда и питье За 5-10 минут до взятия крови ре-бенку дают 10-15 г пищи (булочка или хлеб, грудное молоко или молочная смесь), а также 25-60 мл жид-кости (теплый чай) Указанное количество пищи и жидкости не оказывает существенного влияния на циркуляцию крови и ее химический состав, но спо-собствует получению крови в достаточном для ис-следований объёме

Температура Ребенок должен находиться в тепле — открытым остается только место взятия

крови Перед взятием крови из пальца можно по-мыть ручки в теплой воде

Всегда актуальный вопрос: венозная или ка-пиллярная кровь? Выбор взятия капиллярной или венозной крови зависит от возраста, веса, состояния пациента, назначенных исследований

Венозную кровь рекомендовано забирать для определения гематологических, биохимических, гормональных и иммунологических показателей Для забора используют закрытые вакуумные систе-мы Это позволяет избежать многих ошибок преана-литического этапа и исключить необходимость по-вторного взятия крови

Капиллярную кровь отбирают, когда речь идет о небольшом объёме (для клинического анализа кро-ви, определения глюкозы) Кровь из капилляра лег-че получить, и это важно для новорожденных деток, пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при склонности к тромбозам, ожирению Но есть и недостатки К ним относятся высокая веро-ятность образования микросгустков и присутствия межклеточной жидкости, механическое разрушение клеток крови (гемолиз), маленький срок хранения образца Все эти факторы способствуют тому, что довольно часто приходится производить повторный забор крови А это означает пережить неприятную для ребенка и родителей процедуру еще раз

21


НЕСЕНЕНКОЕленаВасильевна,заведующаяклинико-диагностическойлабораториейINTO-SANA

На преаналитическом этапе имеет огромное значение минимизация влияния человеческого фактора (медсестры) на выбор правильной про-бирки (с нужным консервантом) и качество мар-кировки проб (чтобы не перепутать пробирки) Гарантировать последнее может только система штрих-кодирования, которую используют боль-шинство современных лабораторий

Еще один важный момент первого этапа — ус-ловия хранения проб до отправки и доставка проб в лабораторию Для некоторых анализов кри-тически важно соблюдение времени доставки Существуют исследования, которые можно сдать только в лаборатории

Не менее значимым здесь является соблю-дение температуры, правил асептики и анти-септики На соблюдение этих условий пациент влияет исключительно при выборе лаборатории Уважающая себя лаборатория очень серьезно от-носится к этим факторам

Второй этап — аналитический Результат на этом этапе зависит исключительно от лаборато-рии Как выбрать качественную лабораторию? Необходимо выяснить следующие моменты: есть ли у лаборатории разрешающая документация, про-ходит ли лаборатория внутренний и внешний кон-троль качества, какое оборудование, реагенты и рас-ходные материалы использует в лабораторном про-цессе, сроки выполнения анализов

Третий этап — постаналитический — не ме-нее важен На этом этапе специалист лаборатории осуществляет еще один этап контроля качества Врач-лаборант просматривает полученный резуль-тат, сопоставляет его с контролями и референтными значениями И если данные вызывают сомнения (например, все показатели завышены или все зани-жены), результат отбраковывается Возникает необ-ходимость повторного взятия материала

Для правильной трактовки полученных данных важны сведения о пациенте, полученные на преана-литическом этапе Так, для каждого возраста суще-ствуют свои рамки нормы, а одно и то же значение может быть нормой для беременной и патологией — для других

Человек может влиять на качество лаборатор-ных исследований, соблюдая все правила сдачи анализов Задавайте вопросы вашему врачу: для чего назначается это исследование, какую инфор-мацию вы получите в результате, как правильно подготовиться к сдаче Делитесь необходимой ин-формацией о состоянии здоровья, приеме пищи, лекарственных препаратов

СПРАВКАКлинико-диагностическая лаборатория INTO-

SANA круглосуточно проводит общеклинические, биохимические, иммуно-ферментные, гормональные, бактериологические, а также срочные (cito) исследова-ния В случае противоречия между клиническими про-явлениями и полученным результатом, мы бесплатно проводим повторное исследование

Лаборатория участвует в программе международ-ного контроля качества PREVECAL

Вы можете повлиять на качество лабораторных исследований,

соблюдая все правиласдачи анализов

22


Когда и какследует вызывать«Скорую помощь»

Немного историиЗачатки возникновения первой службы скорой по-

мощи относятся к эпохе раннего средневековья — IV веку Именно тогда на дорогах, ведущих в Иерусалим, были организованы так называемые странноприимные дома для оказания помощи многочисленным путникам

Первая станция скорой помощи была создана про-фессором-хирургом Яромиром Мунди в Вене в 1881 г после пожара в Большом театре, во время которого по-гибло 479 человек Пострадавшие более суток не могли получить медицинскую помощь А в Вене в то время располагалось множество первоклассных и хорошо ос-нащенных клиник

В Одессе первая станция скорой помощи была открыта 20 апреля 1903 года Деятельность станций скорой помощи всегда была строго регламентирова-на С 1903 года до наших времен в Музее скорой по-мощи сохранился документ Одесской станции скорой медицинской помощи «Когда и как следует вызывать «Скорую помощь»

Служба скорой помощи INTO-SANA за 19 лет сво-его существования столкнулась с огромным количе-ством ситуаций, подтверждающих, что далеко не всег-да человек может оценить тяжесть своего состояния, преодолеть волнение за себя или близких

В этой статье мы предлагаем рекомендации, кото-рые могут существенно облегчить организацию меди-цинской помощи

Правила вызова бригады СМППравило 1. Четко и кратко отвечайте на все вопро-

сы диспетчера, который принимает вызов Пожалуйста, старайтесь сохранять хладнокровие, избегать субъек-тивных и эмоциональных оценок, комментариев, неле-пых просьб: «пожалуйста, быстрее», «а сколько ждать», «а доктор, правда, будет кардиолог…»

Диспетчеры службы СМП ИНТО-САНА, как правило, задают вопросы в следующей последова-тельности:

— Сообщите, пожалуйста, номер страхового поли-са, вид страхования (частное или по предприятию)

— Ф И О , возраст пациента Это необходимо для ознакомления с медицинскими событиями прошлых периодов и определения профиля бригады Все подраз-деления INTO-SANA объединены единой компьютер-ной базой Доступ к ней имеет как диспетчерская служ-ба, так и выездные врачи СМП Данная возможность обеспечивает преемственность в лечении

— Опишите жалобы больного (пострадавшего), ха-рактер симптомов, обстоятельства травмы

— Сообщите точный адрес вызова (район, насе-ленный пункт, улицу, номер дома, квартиры, этаж, код и номер подъезда) Особенно четко нужно называть те адреса, которые имеют схожие/одинаковые названия, когда наименование улицы совпадает с названием пере-улка, бульвара, проспекта Именно это — наиболее ча-стая причина наших опозданий

— Сообщите, кто и с какого номера телефона вызы-вает бригаду СМП Нам важно поддерживать обратную связь как для рекомендаций — «что можно и нужно сделать до приезда СМП», так и для уточнения пути проезда и т д

Правило 2. По возможности обеспечьте бригаде беспрепятственный доступ к больному или пострадав-шему, необходимые условия для предоставления меди-цинской помощи Откройте двери тамбуров, предупре-дите о неработающем лифте и т д

Правило 3. Изолируйте животных, которые могут усложнить предоставление медицинской помощи

Правило 4. В случае госпитализации пациента же-лательно иметь при себе любой документ, удостоверяю-щий личность Госпитализация в стационары, как пра-вило, происходит по месту жительства пациента

Правило 5. Приготовьте медицинские документы, имеющиеся в наличии

Правило 6. Используйте вызов бригады СМП по назначению Вызов бригады с пожеланием отвезти на

В Одессе первая станция скорой помощи была открыта

20 апреля 1903 года

Алексей МАНЮТА

23


Неправильная интерпретация симптомов, лече-ние по совету «бывалых» обывателей.

Мужчина Ц , 56 лет, отмечал черный цвет кала в течение 3 суток (возможный симптом желудочно-ки-шечного кровотечения) По совету кого-то из близких сделал теплую клизма с аспирином (один из побочных эффектов препарата — стимулирование кровотечения) В результате — выраженное кровотечение, резкое паде-ние артериального давления, шок Экстренная госпи-тализация в крайне тяжелом состоянии в стационар После 3 дней стационарного лечения выписан домой

Неверное применение различных методов лечения.Ребенок Ф , один месяц, повышенная температура

тела Растирание этиловым спиртом в концентрации не больше 25% применяют как физический метод охлаж-дения Не уточнив концентрацию, ребенка обернули смоченной в 96% спирте пеленкой, сверху завернули в одеяло на два часа Ребенок впал в кому вследствие от-равления парами этилового спирта

Здоровье — самый важный аспект жизни человека Не ждите, когда ситуация станет критической, но если таковая случилась, обращайтесь за помощью к специ-алистам службы скорой медицинской помощи

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКАВ 1995 году начала работу первая подстанция

скорой медицинской помощи INTO-SANA В насто-ящее время служба скорой медицинской помощи INTO-SANA является самой крупной в Украине сре-ди частных медицинских компаний: 6 подстанций, специализированные бригады (кардиологическая, реанимационная, педиатрическая и неврологиче-ская), 160 тысяч застрахованных жителей Одессы, Ильичевска и Южного

пляж (из жизни) и другие ложные вызовы отвлекают специалистов и создают риск увеличения времени до-езда в случае реально экстренной ситуации, когда от этого времени зависит жизнь

И большая просьба: уважайте труд сотрудников скорой помощи Любой — и частной, и городской Эта специальность относится к особо тяжелым ввиду силь-ных эмоциональных и физических нагрузок

Мы хотим поделиться с вами конкретными исто-риями из жизни, которые демонстрируют наиболее ча-стые ошибки

Самоуверенность и не обращение за медицинской помощью вовремя.

Ребенок Т , 6 лет, с жалобами на боли в животе Мама дала но-шпу, боли прошли Через 10 часов боли возобновились, температура тела поднялась до 37,8 °С Результат — флегмонозный аппендицит, осложненный перитонитом После тяжелой операции ребенок на-ходился в реанимации Срок пребывания в стационаре составил 2 недели, а не 2 дня, как после лапароскопиче-ской операции при своевременной обращении

Затягивание обращения за медицинской помощью.Мужчина К , 78 лет, около недели жаловался на го-

ловную боль, самостоятельно принимал анальгин, ци-трамон Затем появилась сонливость, «заснул» более чем на сутки Родственники вызвали СМП Констатирована биологическая смерть до приезда бригады Причина смерти — геморрагический инсульт

Отказ от госпитализации после кратковременного улучшения состояния здоровья на фоне проведенной терапии.

Женщина Р , 55 лет, паралич руки и ноги справа в течение 30 минут на фоне повышенного артериаль-ного давления После оказания медицинской помощи восстановлена чувствительность и движения в конеч-ностях От госпитализации категорически отказалась На третьи сутки симптомы возобновились В условиях больницы диагностирован инсульт Оказание помощи на догоспитальном этапе и в стационаре к улучшению не привело Пациентка осталась инвалидом и требует постороннего ухода

МАНЮТА АлексейВасильевич,выездной врач службы скороймедицинскойпомощиINTO-SANA

24


Рано или поздно мы сталкиваемся с необходи-мостью отдать ребенка в детский садик И дело здесь не только в том, что маме хочется или нужно начать работать, но и в том, что ребенку пора начинать об-щаться с другими детьми

Каждый ребенок развивается индивидуально Обычно при правильной организации дня, соблю-дении режима, хорошем здоровье в три года ребенка можно отдать в детский сад

Итак, вы решили оформить ребенка в детский сад И сразу возникают вопросы: Когда? Как? Куда?

Лучше всего начинать посещать детский коллек-тив в теплое время года, когда меньше всего респира-торно-вирусных заболеваний За несколько месяцев до похода в детский сад необходимо внести измене-ния в режим ребенка таким образом, чтобы он начал вставать утром в нужное время

Даже если малыш перестал ложиться спать днём, всё равно приучите его лежать в своей кроватке на-едине с самим собой Позаботьтесь о том, чтобы к мо-менту поступления в детский сад малыш не носил одноразовые подгузники, умел пользоваться горшком Приучите ребёнка есть самостоятельно и не затягивать «трапезу» Можете устраивать соревнования, игры и т д

Не меньшее внимание следует уделить и закали-ванию ребёнка:

ежедневные воздушные ванны в течение 10-15 мин; умывание водой, температура которой составляет

+28 градусов с постепенным снижением до +18 летом и +20 зимой;

летом дневной сон на свежем воздухе, зимой — в хорошо проветренной комнате, при температуре +15-+16 градусов;

прогулки на свежем воздухе 2 раза в день (1-3 часа каждая), в зависимости от сезона и погодных условий;

контрастное обливание ног Не стоит также забывать о том, что дети очень

болезненно воспринимают разлуку с мамой И боль-шинство мам также очень волнуются Дети обладают потрясающей способностью угадывать настроение своих родителей, и все страхи и тревоги очень легко передаются им Сохраняйте спокойствие, научитесь сами и научите ребёнка ходить в детский сад с удо-вольствием, с радостью Объясните ему, почему вы туда идёте (например, чтобы поиграть, чтобы узнать что-то новое, и т д )

Помочь выработать правильную тактику поведе-ния может детский психолог Он поможет вам опре-делить индивидуальные особенности характера и нервной системы ребёнка Подскажет, на что необхо-димо обратить внимание, чтобы в будущем вы могли легко помочь своему малышу в любой ситуации

Частые случаи заболеваний, повышение нервной возбудимости, обидчивость, плаксивость и боязли-вость — все эти неприятности, как правило, явля-ются следствием того, что родители поторопились отдать ребенка в детский сад или ясли Дети, посту-пающие в дошкольное учреждение «по собственному желанию», адаптируются в детском саду гораздо бы-стрее, чем те, которые не испытывали потребности в том, чтобы расширить свой круг общения

Чем сильнее эмоциональная связь матери и ре-бенка, тем сложнее будет протекать период адапта-ции в детском саду

Чем старше ребенок, тем дольше он адаптирует-ся к новым условиям В яслях этот период не должен превышать 7-10 дней, для детей в возрасте около трех лет — 2-3 недели, в старшем дошкольном возрасте — до одного месяца

Гораздо сложнее и дольше адаптируются в дет-ском саду дети, которые:

являются единственными в семье;чрезмерно опекаются родителями или бабушками;привыкли к тому, что их капризам потакают;пользуются исключительным вниманием взрослых;не имеют элементарных навыков самообслуживания;не уверены в себе;

Надежда ВАЛАНЦЕВИЧ

Мы собралисьв детский сад! Рано или поздно мы сталкиваемся

с необходимостью отдать ребенка в детский садик Ему пора начинать

общаться с другими детьми

25


ВАЛАНЦЕВИЧНадеждаДмитриевнапедиатрвысшей категорииполиклиникиINTO-SANA

страдают ночными страхами;эмоционально неустойчивы;пережили психологическую травму Поступление в садик — это не только первый

выход ребенка в общество Это еще и столкновение со всем многообразием микробов и вирусов, которые окружают человека Поступление в садик, по сути, представляет собой боцманский способ обучения плаванию Поскольку «плавать» иммунная система учится не сразу, ребенок начинает часто болеть

Заранее обучить иммунитет ребенка навыкам «плавания» помогает вакцинация

Обязательные прививки, входящие в календарь вакцинации Украины, защищают от самых тяжелых и угрожающих инфекций: туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В, гемо-фильной инфекции, кори, эпидпаротита и краснухи Однако в силу разных причин в календарь пока не входят вакцины, которые могли бы облегчить жизнь ребенка при поступлении в садик Например, против пневмококковой инфекции, ветряной оспы и др

Информированность населения в вопросах вак-цинации зачастую существенным образом искажает действительность В то время как в развитых странах отсутствие прививок у ребенка считается плохой за-ботой родителей о его здоровье В украинских семьях отсутствие у малыша прививок уже является нормой Но жертвой родительского недоверия и безответ-ственности становится ребенок Печальным резуль-татом отказа родителей от вакцинации стало повы-шение в Украине заболеваемости среди детей корью, краснухой, дифтерией, коклюшем и другими тяже-лыми инфекциями

Помните, что любая прививка в сотни раз без-опаснее, чем заболевание, от которого она защищает

Что же касается частых респираторно-вирусных заболеваний на первом году посещения детского коллектива, то к ним нужно относиться спокойно И в то же время — внимательно Это происходит по причине того, что ребенок начинается активно «знакомиться» с микроорганизмами окружающей среды И как только знакомство будет завершено (будет сформирован иммунитет к часто встречаю-щимся инфекциям), ребенок перестанет часто бо-леть А внимательность и своевременное лечение необходимы, чтобы не допустить развития ослож-нений вирусных инфекций Отказаться от посеще-ния детского сада по причине частых инфекций означает «отодвинуть» эту проблему на более позд-ний период — школу

Также важно родителям помнить, что некоторые дети долго не могут привыкнуть к детскому саду Тревожными сигналами служат устойчивое нежела-ние посещать детский сад, плач, капризы по утрам, частые болезни, плохой аппетит, беспокойный сон В старшем дошкольном возрасте у плохо адаптирован-ных детей могут даже появиться нервные симптомы в виде «грызения» ногтей, тиков, заикания

А помочь ему в такой ситуации можете только Вы: Ваша любовь и терпение помогут ребенку пере-жить это непростое время Дайте почувствовать малышу, что он для вас самое дорогое существо на свете, и ни на минуту не позвольте ему усомниться в этом Постарайтесь разобраться в причинах столь вы-раженного беспокойства ребенка, прибегнув к помо-щи специалистов

Детский сад — это важный этап жизни, и в силах родителей сделать его ярким и полезным

26

Пожалуй, все люди старше 30 лет помнят спо-собы лечения заболеваний дыхательных путей во времена их детства — горчичники, банки, ин-галяции в виде кастрюли с горячим картофелем Последние лет десять эффективность подобных ме-тодов врачи поставили под сомнение

Западная школа медицины уже давно руковод-ствуется не только принципом Безвредности ле-карств, но и Доказательности эффективности А это значит, что перед применением любого средства, должен быть доказан, во-первых, механизм его дей-ствия, во-вторых — его эффективность в специаль-ных клинических исследованиях Так вот, эту про-цедуру горчичники пройти не могут

Начнем с механизма действия Общепринятая теория горчичников говорит о том, что их дей-ствие приводит к расширению сосудов в участке воздействия, приливу туда дополнительной кро-ви, которая несет лейкоциты и различные хими-ческие вещества, борющиеся с воспалением Да, это так Только вот какое это имеет отношение к лечению бронхита? Неужели вы думаете, что гор-чичники «нагреют» ваше тело на 10-15 сантиметров вглубь? Нет, их раздражающее действие проявится

максимум на 1,5-2 см А это значит что весь эффект произойдет в коже

Вторая версия механизма действия была ос-нована на рефлексогенном действии: раздражение некоторых участков кожи стимулирует нервные волокна, которые отвечают за внутренние органы Тут сложно спорить: в это можно или верить, или не верить Проверить невозможно

Почему же они помогают? Есть несколько слу-чаев, когда горчичник поможет Случай первый, все уже прошло бы и без них Случай второй, боль-ше связан с детьми и с «косвенным эффектом» Мы клеим ребенку горчичник, начинается раздражаю-щее действие на коже Ребенок, безусловно, кричит и плачет Именно это вызывает учащение дыхание и усиленное кровообращение в легких Вот вам и эффект Но это как «избиение в лечебных целях» Нужно ли?

Что касается банок, то тут все аналогично, т е эффекта никакого А вот вред от банок значи-тельно больше Они вызывают существенные по-вреждения кожи, вплоть до образования рубцов Множественные гематомы тоже не улучшают со-стояние ребенка


Лина ЛАЗАРЕВА

Дышитеглубже

Западная школа медицины давно руководствуется не только прин-

ципом Безвредности лекарств, но и Доказательности эффективности

27


Поэтому, хотите ставить горчичники и банки — ставьте Только не на людях

Что же касается ингаляций, то этот метод оста-ется актуальным Правда, современные технологии его существенно усовершенствовали, позволив от-казаться от горячей кастрюли На замену им приш-ли небулайзеры

Небулайзер — это камера, в которой происхо-дит распыление лекарственного раствора до аэро-золя с последующей подачей его в дыхательные пути больного Лечебный аэрозоль создается за счет определенных сил Такими силами могут быть поток воздуха (компрессорные небулайзеры) или ультразвуковые колебания мембраны (ультразвуко-вые небулайзеры)

Распыленный ингалятором лекарственный препарат начинает действовать практически сразу, что позволяет применять небулайзеры в лечении заболеваний, требующих безотлагательного вмеша-тельства — астмы, аллергии, пневмонии Другая группа заболеваний, при которых ингаляции про-сто необходимы — обострение хронических вос-палительных процессов дыхательных путей, таких, как хронический ринит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая бронхообструк-тивная болезнь легких

Ингаляционная терапия особенно показана пациентам со значительным снижением скорости вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими за-болеваниями) Хороший эффект от небулайзерной терапии и при лечении острых респираторных за-болеваний, ларингита, ринита, фарингита, грибко-вых поражений верхних дыхательных путей

Бесспорным преимуществом этого метода яв-ляется возможность быстрой и локальной достав-ки лекарственных средств в нужное место — в

ЛАЗАРЕВАЛинаВалерьевнаврач-терапевтклиникиINTO-SANA

дыхательные пути Помимо быстрого эффекта это позволяет использовать эффективные дозы ле-карств и избегать побочных реакций (благодаря ло-кальному воздействию) Удобным является доступ-ность процедуры в домашних условиях

Ее можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется подстраивать свое дыхание к работе аппарата и одновременно выполнять какие-либо действия, например, нажимать на баллончик, удерживать ингалятор Особенно это важно у детей младшего возраста и пожилых пациентов

Лекарства при этом используются различные, в зависимости от клинической необходимости Это могут быть и бронхорасширяющие, и отхаркиваю-щие, и даже иммуномодуляторы Назначения долж-ны быть расписаны врачом Получать процедуру можно как в стационаре, так и дома Стоимость не-булайзерных ингаляторов для использования дома колеблется в среднем от 500 до 1500 грн

Приняв решение о приобретение аппарата, обычно пациенты сталкиваются с вопросом: ка-кой лучше — ультразвуковой или компрессорный Ограничением ультразвукового небулайзера являет-ся невозможность использовать масляные растворы Компрессорный более универсален в плане использу-емых растворов, но взвесь при этом более крупноди-сперсная (капельки воды крупнее) В нашей больни-цы мы используем оба вида ингаляторов

В заключение хотелось бы напомнить, что забо-левания легче предотвратить, чем лечить Поэтому, при первых признаках простудных заболеваний, не-обходимо начинать адекватную терапию, включаю-щую в себя иммуномодуляторы (интерферон) и пре-параты, обладающие противовирусной активностью И это все тоже возможно при помощи небулайзера

28

Миома маткив жизни женщины

Среди гинекологических заболеваний опухо-левидного характера наиболее распространенной является миома матки Четыре из десяти женщин в возрасте 30-55 лет страдают этой болезнью Это до-брокачественная опухоль, которая развивается из мышечной и соединительной тканей, прорастает в стенку матки в виде узлов или грибовидно разрас-тается в полость матки Растет опухоль по-разному — иногда дает быстрый рост, достигая больших разме-ров в течение 6 месяцев, иногда в течение многих лет остается на том же уровне Это заболевание требует пристального внимания ввиду того, что в 5% случаев миома способна к злокачественному перерождению

Клиническая картина при миоме матки отлича-ется широким разнообразием и зависит от возраста, длительности заболевания, локализации и величины опухоли В большинстве случаев миома матки про-текает бессимптомно Самым распространенным признаком является нерегулярное маточное крово-течение Иногда женщины испытывают боль внизу живота, особенно в случаях нарушения кровоснабже-ния фиброматозных узлов Обильные менструальные

Татьяна ГРИНКЕВИЧ

кровотечения способствуют развитию анемии, поэто-му у таких женщин нередко наблюдается ломкость волос и ногтей, сухость кожи, слабость, учащенное сердцебиение

Расстройства работы кишечника и мочевого пу-зыря тоже могут быть вызваны наличием миомы При длительном течении заболевания также на-блюдаются нарушения функции яичников вплоть до отсутствия овуляции Это приводит к еще более выраженным гормональным сдвигам и бесплодию Случаи наступления беременности при миоме мат-ки не редки, однако риск невынашивания беремен-ности резко возрастает

До сих пор не сформулирована единая причина развития миомы матки Большинство исследователей связывают ее с повышенной гормональной воспри-имчивостью и генетической предрасположенностью Помимо этих причин, влияния на которые у нас нет, существует целый ряд состояний и факторов, кото-рые могут провоцировать развитие миомы либо уско-рять ее рост


Самым распространеннымпризнаком является

нерегулярноематочное кровотечение

29


Расстройства работы кишечника и мочевого пузыря тоже могут быть

вызваны наличием миомы

В первую очередь, это искусственное прерыва-ние беременности, многочисленные хирургиче-ские манипуляции на слизистой оболочке матки Немаловажное значение имеют также сопутствую-щие заболевания: гипертоническая болезнь, сахар-ный диабет, патология щитовидной железы, ожире-ние, гинекологические заболевания (эндометриоз, хронические воспалительные заболевания придатков матки) Жизнь в мегаполисах, преимущественно мяс-ная диета, состояние хронического стресса, откла-дывание первых родов на поздний возраст (30-35 лет) также способствуют развитию этой патологии

Как диагностируется миома матки?Как правило, миому матки впервые обнаруживает

при осмотре гинеколог Диагноз подтверждается с помощью ультразву-

кового исследования органов малого таза Это без-болезненная процедура, позволяющая специалистам установить размеры, количество, локализацию и структуру узлов, выявить сопутствующую патоло-гию эндометрия и придатков матки При нетипичных локализациях миоматозных узлов используют маг-нитно-резонансную томографию (МРТ) Это высоко-информативный метод исследования, которые позво-ляет уточнить расположение и количество фиброма-тозных узлов, помогает при дифференциальной диа-гностике с опухолями яичников и других органов

Гистероскопия — современный и очень ценный диагностический метод, позволяющий подтвердить наличие узлов, растущих в полость матки и оценить состояние эндометрия Суть метода заключается в введении в полость матки через влагалище гистеро-скопа с выводом изображения на экран Таким об-разом врач может осмотреть полость матки изнутри Преимуществом метода является возможность одно-временной диагностики и удаления узлов, полипов, выполнения биопсии эндометрия

Сравнительно редко возникает потребность в ди-агностической лапароскопии С помощью видеоси-стемы и манипуляторов проводится детальное иссле-дование органов, и при необходимости выполняется хирургическое лечение

Какая тактика лечения миомы матки?При бессимптомном течении миомы матки раз-

мером до 12 недель (размеры матки сравниваются при с ее размер при беременности) женщина нуж-дается в динамическом наблюдении с последую-щим углубленным обследованием для выявления иной патологии, способствующей росту миомы

Ультразвуковое исследование женщине необхо-димо проходить не реже 1 раза в 6 месяцев

Подход в лечении для каждой пациентки под-бирается индивидуально Выбор метода лечения за-висит от многих факторов: локализации и размера узлов, их количества, темпа роста, клинических про-явлений миомы, степени нарушения менструальной функции, наличия нарушения функции смежных органов, возраста женщины, планов на беременность, гинекологического анамнеза и т д

В лечении миомы используются как медикаментоз-ные методы, так и хирургические С развитием новых технологий, с применением гистероскопии и лапаро-скопии даже сложные операции выполняются с юве-лирной точностью и минимальной травматизацией

Как предупредить возникновение миомы матки?Профилактика миомы матки заключается в регу-

лярном посещении врача-гинеколога (не реже 1 раза в год, предпочтительнее раз в полгода), ежегодном УЗ-исследовании, своевременной коррекции нару-шений менструального цикла, предупреждении не-желательной беременности, лечении гиперплазии эндометрия, реализации репродуктивного потенци-ала (для здоровья женщины желательно рождения не менее 3-х детей)

Рациональное и сбалансированное питание, про-филактика ожирения и сопутствующих заболеваний также занимает важное место в программе профилак-тических мероприятий

ГРИНКЕВИЧТатьянаМилетиевна,ведущийгинекологклиникиINTO-SANA

При миоме УЗ-исследованиеженщине необходимо проходить

не реже 1 раза в 6 месяцев

30

Ускорение темпов жизни, непростые события во-круг нас, ухудшение экологии и культуры питания способствуют продолжающемуся распространению воспалительных заболеваний желудка и двенадцати-перстной кишки

Наиболее широко распространенным хроническим заболеванием желудка является хронический гастрит Задумайтесь, им страдает примерно 50% трудоспособ-ного населения Не все могут испытывать яркие кли-нические проявления, и, тем не менее, каждый второй человек имеет изменения слизистой желудка

Хронические гастриты и дуодениты являются предвестниками не только язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, но и предраковых из-менений слизистой оболочки желудка Кроме того, эти болезни являются сопутствующими заболева-ниями при хронических панкреатитах, холецисти-тах, гепатитах, циррозах печени, пищевой аллергии,

хронических заболеваниях почек, сердечно-сосуди-стой системы

Долгое время считалось, что основной причиной гастрита являются погрешности в питании (жирная, жареная пища, острые приправы, алкоголь, горячая еда), курение и постоянное психоэмоциональное на-пряжение Однако, австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл в ходе проведенных иссле-дований, в том числе и на себе, убедительно доказа-ли, что ведущая роль в возникновении гастрита при-надлежит бактерии Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори — это бактерия, сумевшая приспособиться к высокой кислотности среды желудка человека Заражение происходит от человека к челове-ку через общую посуду, зубные щетки, поцелуи и т п

Грубые нарушения питания и подверженность стрессам являются теми необходимыми условиями, которые позволяют Хеликобактер пилори размножать-ся и вызывать воспаление При соблюдении правиль-ного образа жизни все сводится лишь к носительству, при котором бактерия содержится в желудке в неболь-ших количествах и к заболеванию не приводит

По характеру течение различают острый гастрит и хронический Острый гастрит, если вовремя начать лечить, закончится выздоровлением Правда, может остаться предрасположенность к гастриту

Острый гастрит начинается внезапно Обычно при-ступ гастрита наступает через 20-30 минут после прие-ма пищи Особенно после жирных, жареных, копченых блюд, приема алкоголя, употребления продуктов бы-строго питания или просто в результате переедания

Приступ острого гастрита сопровождается интен-сивной тупой болью в верхней части живота, тошнотой, вздутием живота, изжогой, отрыжкой При отсутствии лечения симптомы гастрита в острой форме постепен-но стихают сами по себе Однако, это не должно вво-дить в заблуждение, так как в этом случае почти всегда острый гастрит переходит в хроническую форму

Хронический гастрит протекает волнообразно, с периодами ремиссий и обострений Во время ремис-сий симптомы гастрита или отсутствуют вообще, или слабо выражены В период обострения хронический гастрит протекает так же, как острый При этом выра-женность симптомов может быть более слабой

Симптомы гастрита с повышенной секрецией же-лудочного сока отличаются тем, что для них харак-терны так называемые «голодные» боли — через 2-3 часа после последнего приема пищи, и утихает после еды или приема антацидного препарата (снижающего

Бактерия Хеликобактер пилорисумела приспособитьсяк высокой кислотности

среды желудка человека

Елена БИЛЕНКО

Любит линаш желудок то, что любим мы?


31


кислотность) Симптомы гастрита с пониженной кис-лотностью, напротив, проявляют себя «сытыми» бо-лями — боль возникает через 20-30 минут после еды, а то и сразу после приема пищи

При отсутствии лечения заболевание постепенно прогрессирует, и некоторые виды хронического га-стрита могут перерождаться в рак желудка (атрофи-ческий гастрит) или давать начало язве (эрозивный гастрит)

Для диагностики гастрита в первую очередь вы-полняют гастроскопию Этот метод позволяет обсле-довать все верхние отделы желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой Врач-эндоскопист видит со-стояние слизистых оболочек органов во время са-мой процедуры, а при необходимости делает фото-снимки или видеозапись изображения с камеры Гастроскопия позволяет определить локализацию гастрита и его тип Гастроскоп дает возможность про-водить не только зрительную диагностику желудка, но и выполнять pH-метрию и биопсию

Биопсия — это взятие фрагментов слизистой же-лудка для проведения их лабораторного исследова-ния Процедура безболезненна и безопасна, не требу-ет дополнительной анестезии Забираемые для ана-лиза участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности слизистой

Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода Уровень кислотности желудоч-ного содержимого позволяет судить о секреторной функции желез желудка

Лечение гастрита не эффективно без соблюдения диеты Диета при гастрите, особенно при гастрите хроническом, должна стать образом жизни

Диета должна включать в себя следующие правила:соблюдение четкого режима питания: 4-5 разовое

питание небольшими порциями, через одинаковые промежутки времени, в одно и то же время дня;

жесткое ограничение ряда продуктов: жирных, жареных, острых, соленых, пряных, копченых блюд, пищи, приготовленной промышленным способом (за исключением детского питания), фаст-фуда; спиртных, газированных напитков, концентрированных фрукто-вых соков, шоколада, консервов, крепких кофе и чая;

продукты употребляются термически обработан-ными, но щадящими способами: варкой, тушением, запеканием, приготовлением на пару;

в период ремиссии диета при гастрите допускает употребление некоторого количества свежих ово-щей и фруктов, исключая овощи со жгучим вкусом Желательно, чтобы свежие овощи и фрукты были либо измельчены в блендере, либо натерты на терке, либо особенно тщательно пережевывались;

во время обострения хронического гастрита пи-щу следует принимать гомогенизированной, то есть однородной, в виде пюре или негустой кашицы

Крайне важно также отказаться от курения и осо-бо осторожно принимать нестероидные противовос-палительные препараты При необходимости приема последних важно сообщить врачу о наличии гастрита или язвенной болезни, что позволит назначить пре-параты, щадящие слизистую желудка

И, конечно же, следует справляться со стрессо-выми ситуациями без ущерба для своего здоровья Способствовать этому может здоровый режим дня, полноценный отдых и хорошее настроение

Медикаментозная терапия включает несколько препаратов и назначается курсом Только выполнив все назначения, пациент может рассчитывать на из-лечение острого гастрита или длительную ремиссию в случае хронической формы

БИЛЕНКОЕленаДмитриевна,ведущийгастроэнтеролог, эндоскопистINTO-SANA

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, и некоторые виды

хронического гастрита могутперерождаться в рак желудка

32

БЕЗ ХАЛАТА

«Моядовузовская подготовка —сегодняшние100 гривен»Валерий АРТЕМЕНКО,заведующий отделениемАнестезиологии и интенсивной терапииINTO-SANA

Такое сложное направление в медицине, как реанимация, требует от врача особого склада ума и невероятной стойкости духа. Здесь нет случайных людей. И руководит этой уникальной командой человек, жизненной целью которого является рас-ширение границ возможного, создание уникальных условий для спасения жизней.

— Валерий Юрьевич, где Вы родились, как про-шло Ваше детство?

— Я родился в Черкасской области, село Вороное С первого класса я был абсолютно самостоятельным ребенком Родители — учителя школы, которая нахо-дилась в соседнем селе Уезжали в 6 утра, приезжали в 6 вечера С шестилетнего возраста вопросы моего быта и обучения в отсутствие родителей были сугубо в моей зоне ответственности

— Как Вы, простой мальчишка из провинции, смогли попасть в один из лучших ВУЗов Одессы?

— В 11 классе начал готовиться к поступлению Уже знал, что это будет медицина Понимал, что я не обладаю многими факторами для безболез-ненного поступления Поэтому взялся за науку с особым рвением Последний год я засыпал в книге и просыпался в книге Никаких репетиторов не бы-ло Жили мы скромно У меня было два занятия с учителем по биологии за сумасшедшие деньги — 5 долларов за урок Таким образом, на всю довузов-скую подготовку пошел бюджет, который сегодня равняется 100 грн

Потом поехал в Одессу поступать Мы долго со-мневались — Одесса или Киев В итоге выбрали по принципу «куда поедет первый автобус» Он шел в Одессу, я стал счастливым студентом Одесского на-ционального медицинского университета

— Как выбрали специальность в институте?— Это было первое впечатление на практике

На первом курсе я не поехал весело убирать поля, а отправился на практику в больницу Так вот, в опе-рационной было интереснее не то, что происходит во время операции, а то, как к ней готовят пациента Анестезиологическое сопровождение Я увлекся этим вопросом и сейчас могу смело сказать, что именно здесь добился успехов

— Что больше всего нравится в профессии, и по-чему Вы выбрали работу в частной клинике?

— Если бы наш разговор состоялся в начале интернатуры, то я бы сказал, что это эмоции, спа-сение жизни Сейчас же я больше всего ценю обе-спеченность рабочего процесса всем необходимым Современная наука позволяет спасать жизнь в ситу-ациях, которые еще 10 лет назад были бы расценены как безнадежные Правда, для этого необходимо со-ответствующее оборудование, медикаменты Ничто так не демотивирует врача, проигравшего поединок со смертью, как знание того, что в других условиях он смог бы спасти жизнь Именно поэтому я в част-ной медицине с 1997 года И несмотря на то, что украинская анестезиология на десять лет отстала от мировой, я с уверенностью могу сказать, что в INTO-SANA этот разрыв намного меньше Мы единствен-ная клиника на Юге Украины, которая применяет ряд эффективных технологий: проводникомую ане-стезию, неинвазивную вентиляцию легких Я ни разу не оказывался в ситуации, когда знал, как помочь па-циенту, но не мог этого сделать

— Что в работе заведующего отделением АИТ является для Вас самым важным?

— Вся работа в отделении направлена на то, чтобы обеспечить одинаково высокий уровень

33


медицинского персонала Каждый врач может выста-вить адекватный режим искусственной вентиляции легких, ассистировать хирургам в операции любой сложности Наши медсестры по уровню подготовки и опыту наблюдения за тяжелыми больными превосхо-дят некоторых врачей в других больницах Они четко фиксируют тенденцию состояния больного и осу-ществляют точные действия Они не упустят ситуа-ции мнимого благополучия, вовремя привлекут вра-ча-ординатора Наши сестрички — это наши глаза и руки Не так давно был случай, когда очень тяжелого больного, у которого были 4 клинические смерти за ночь (!), пятый раз из состояния смерти вывели мед-сестры Была ургентная ситуация, врачи принимали сразу нескольких пострадавших в тяжелом ДТП

— Что Вы мечтаете совершить в самом бли-жайшем будущем в профессии?

— Открыть учебный центр на базе нашего от-деления Чтобы мы могли учить новейшим техноло-гиям не только наших, интосановских врачей, но и коллег из других больниц Мы ежегодно получаем высокую оценку своей деятельности на професси-ональных мероприятиях, ездим читать лекции по анестезиологии и неинвазивной вентиляции легких по стране Мы всегда разбираем сложные, показа-тельные случаи, используя богатый опыт и яркий иллюстративный материал Нам есть чем поделиться с коллегами, продемонстрировать современные воз-можности в учебной ситуации Ведь потом в реально-сти это поможет спасти кому-то жизнь

— Расскажите о своей семье.— С женой познакомился, когда мы оба еще

были студентами Первое января, мы оказались на одной остановке транспорта, каждый возвращается со своей новогодней вечеринки Разговорились и… прошло 20 лет, у нас двое детей Но я влюблен в нее, как первого января нашего первого года Она уди-вительный человек Моя поддержка во всем Даже в посещении Европейского конгресса анестезиологов, хотя по образованию — лингвист Я мечтаю о том, чтобы мои сыновья встретили на своем пути та-кую женщину, которая будет для них собственной Вселенной в доме

А свой дом мы сейчас строим И вопросами строительных работ, контроля над графиками и ка-чеством также занимается моя жена Потому что из операционной руководить стройкой сложно И не ин-тересно (смеется Валерий Юрьевич)

— А чем занимаетесь в свободное время?— Сначала я занимаюсь поиском самогО сво-

бодного времени Когда я такое обнаруживаю, я стремлюсь выспаться Это — прежде всего Потом отдохнувший организм начинает напоминать, что не плохо бы получить здоровую физическую нагрузку Именно в такие моменты я делаю зарядку, выезжаю с детьми на велосипедах Необходимо следить за поддержанием физической формы, ведь у меня двое

сыновей Они должны брать пример с отца, а не из телепроектов Раньше я много занимался спортом: футбол, баскетбол, борьба Спорт развивает тело и правильный характер

Отпуск для нас с женой это Евроанестезия Надо вам сказать, что мне очень повезло — конгресс прохо-дит каждый год в новом городе Таким образом, круг моих профессиональных интересов и развития по-зволяет мне не только услышать доклады коллег, но и увидеть разные страны и города В прошлом году мы были в Барселоне Понравилось

— Какие дети у Валерия Артеменко?— Обычные мальчишки Похожи на своего отца

Без проблем, присущих взрослости и со всеми пре-лестями, свойственными детству Но от меня малень-кого отличаются тем, что почему-то плохо учатся Может, мы где-то допускаем излишнюю мягкость, или школы стали сейчас другими Сложно сказать Но моего рвения к знаниям точно нет

Я скучаю за общением с детьми, ощущаю ре-альный дефицит И по тому, как они ждут меня с работы, я понимаю, что им меня тоже мало Есть некоторое чувство вины перед домашними, но что сделаешь — я каждый день борюсь за жизни таких же точно деток и их родителей Но им этого пока, конечно, не понять

Детей стараемся обеспечить всем необходимым для успешного взросления У нас не было таких воз-можностей Но это палка о двух концах — пережива-ешь за их правильный выбор

— Валерий Юрьевич, Ваше правило по жизни?— Даже в самых критических ситуациях можно

и нужно найти время для принятия взвешенного ре-шения Но для этого нужно постоянно повышать свой уровень — профессиональный, личностный

34

БЕЗ ХАЛАТА

«Менявыгнали из больницы один раз в жизни.Рожаламоя жена»Олег БОРЯНСКИЙ,врач-хирург INTO-SANA

— Настоящий хирург — это не тот, кто только прооперирует, а тот, кто вЫходит. Олег Петрович — он именно такой. Поверьте, я знаю, о чем гово-рю. (Лиля Дмитриевна, старшая медицинская сестра оперблока, легенда Into-Sana)

Олег Борянский пришел в INTO-SANA 12 лет назад, проработав хирургом в Болградской ЦРБ Талантливого начинающего хирурга разглядел пре-подаватель и главный оперирующий хирург клини-ки И открыл для него двери операционных залов первой частной клиники Юга Украины

Сейчас Олег Борянский — гордость заведующе-го хирургическим отделением и всего коллектива INTO-SANA Он вдумчивый и взвешенный доктор, виртуозно владеющий техникой лапароскопических операций Его решения — это результаты эффектив-ного лечения его пациентов

— Почему Вы решили стать хирургом?— Я довольно поздно решил, что буду врачом

Другие с детства могут сказать, кем хотят быть во взрослой жизни, куда пойдут учиться В школе я одинаково успешно учился по всем направлениям и поступать думал в несколько ВУЗов В итоге выбрал медицину и ни разу не пожалел

Но в медицинском университете сразу выбрал свою специальность — хирургия И тут уже вариан-тов не было На втором курсе начал ходить на ноч-ные дежурства в Еврейскую больницу, стоял плечом к плечу со своими преподавателями по хирургии Это днем я был студентом Ночью мы общались на равных И сейчас сложные, неоднозначные случаи я

всегда обсуждаю с ними — Олегом Вячеславовичем Осипенко, Игорем Викторовичем Московченко

— Что больше всего Вам нравится в профессии?— Здесь каждый день на работе — как первый

Хирургия — это такая отрасль в медицине, когда решения принимаются за считанные секунды На кону жизнь И только тебе решать, как ее спасти, ис-править, продлить Это колоссальная ответствен-ность, но и какое счастье смотреть, как потом человек крепнет, восстанавливает утраченные силы, радуется новым встречам с близкими Значит, ты сделал все правильно

— Чего мечтаете достичь в профессии?— Мечтаю стать универсальным хирургом

Иногда есть случаи, когда для операции необходимо участие нескольких специалистов (уролога, гинеко-лога, пульмонолога и т д ) Этого требуют наши ме-дицинские протоколы Я бы хотел выполнять такие операции сам И для этого мне нужно получить все необходимые дополнительные специальности

В ближайшей перспективе для меня является важным получение специализации по эндоскопии Хочу расширить возможности малотравматичных оперативных вмешательств Это позволит с помощью эндоскопа выполнять целый ряд «ювелирных» ма-нипуляций У нас в Украине это делают единицы Поэтому буду рассматривать возможности обучения за границей

— Какой случай из практики наиболее запомнился?— Знаете, их очень много Каждый из них по-

своему уникален И в каждой истории болезни, хотя правильнее сказать — выздоровления, ты делаешь для себя выводы Парень с панкреонекрозом Шансов — 50

35


на 50, и каждый день мы боролись за его жизнь Два месяца мы выхаживали его, как ребенка И наш ти-танический труд сказался результатом — сейчас он ведет полноценную жизнь

И еще один ургентный случай Онкология, раз-рыв опухоли Был уже перитонит При операции обнаружили, что процесс запущен — метастазы в пе-чени А убирать их на фоне перитонита нельзя было Нужно было закончить этот большой этап и только потом бороться с метастазами Закончили операцию Когда пациент оправился, рассказали о ситуации И он принял решение, что не будет на этом останавли-ваться, будет бороться до конца Он прошел курс хи-миотерапии и последующее хирургическое лечение Прошло уже 3 года

Запомнились, конечно, и неудачи Очень большое потрясение пережил на одном из первых дежурств на втором курсе Медицинского университета Ножевое ранение ночью, в область грудной клетки Очень тя-желый случай Когда раненного привезли в больницу, мы уже ничего не могли сделать Врачи меня поймут — нестабильная гемодинамика, счет шел на секун-ды Несмотря на все усилия, спасти жизнь не удалось Тогда четко ощутил, что не все могут врачи

Знаете, вот еще хочу сказать, что выздоровление пациента — это всегда результат борьбы За жизнь, здоровье нужно бороться В самом прямом смысле этого слова И врач должен чувствовать поддержку пациента Даже самая идеальная операция не при-несет выздоровления, если пациент не осознает свою болезнь и все этапы лечения Необходима решитель-ность, понимание и, конечно же, доверие к врачу Именно поэтому я много разговариваю с пациентами Я хочу, чтобы они понимали каждую мелочь Стали в своей проблеме таким же доктором, как я Чтобы мы действовали вместе

— Кто Вас ждет дома?— Семья — это невероятно важная часть моей

жизни Если днем я живу медициной, то вечером хо-чу быть мужем и отцом

С женой я познакомился еще в университете Мне было 22, ей всего 17 Но даже в том возрасте, она была невероятно эрудированным человеком Я всегда был замкнут на вопросах медицины, она же знает обо всем на свете Я могу ее слушать часами Сразу после знакомства мы ходили на выставки, концерты Потом мы оба закончили обучение и поженились Я стал практикующим хирургом, жена — частным пред-принимателем И сейчас в жизненных ситуациях она намного мудрее, «подкованнее» Меня интересует только медицина, она в курсе всех жизненных вопро-сов Наверное, это связано с бизнесом Она смотрит на происходящее шире

В 2004 году родилась дочь Катя Знаете, как все мужчины, я хотел сына Но когда узнал, что будет де-вочка, меня это ничуть не огорчило И сейчас у меня прекрасная дочь Кстати, меня выгнали из больницы

один раз в жизни Это была моя рожающая жена Я очень хотел ее поддержать, быть рядом при родах, но получил категорическое НЕТ Мне запретили даже сидеть в холле И я ждал звонка дома…

— Вы строгий папа?— У нас мама строгий папа Я не могу быть стро-

гим с ребенком, тем более с девочкой Когда она на-чинает о чем-то просить, я, как правило, поддаюсь Но она этим не злоупотребляет Я могу уступить, по-тому что знаю, что Катя сделает все, что пообещала Я не боюсь уступить, потому что я ей доверяю

— Как Вы проводите свое свободное время?— Раньше, когда оно было, очень любил ездить

на рыбалку Или на морскую, или на Днестр Мы собирались большой компанией и ехали туда на сутки-двое с палаткой В последнее время не очень получается, но тем больше этого хочется Сейчас все свободное время провожу с ребенком Живу ее ин-тересами: вожу на курсы, тренировки Или помогаю жене с ее рабочими вопросами У нас вообще очень мало времени для того, чтобы провести его вместе Поэтому воскресенье — это наш семейный день Мы либо едем к морю, либо в цирк, либо к родителям Они проживают в Овидиополе

— Кстати, а как Вы сами относитесь к своему здоровью?

— Сейчас — очень внимательно В молодости мог махнуть рукой — все пройдет И так часто бывало Потом были серьезные проблемы со здоровьем, очень переживал по этому поводу Поэтому, когда консерва-тивное лечение ничего не дало, я пошел на операцию

Сознаюсь Вам, я врач, который боится уколов Да, есть у меня такая безобидная трусость Но, несмотря на это, лечение выполняю от А до Я, и от своих па-циентов того же требую Потому что опять же, как врач, прекрасно понимаю все риски от НЕлечения Близких лечу сам там, где это в поле моей компе-тенции Там, где уже не хватает — отправляю к про-фильным специалистам

— Ваше жизненное кредо?— Как врач, отец семьи и гражданин своей

страны заявляю, безвыходных ситуаций не бывает Нельзя опускать руки Главное — верить

36

ДОСТИЖЕНИЯ INTO-SANA

Эластография и исследование на микрокальцинаты

Только в INTO-SANA становится доступной уни-кальные для Одессы виды УЗ-исследования

1. Эластография щитовидной и молочной железы

Суть данной технологии исследования заключает-ся в измерении во время ульразвукового исследования разности в упругости тканей по специальной формуле Известно, что разные биологические ткани имеют свой коэффициент упругости, соответственно, и отражен-ная звуковая волна будет разной При обследовании на экране в реальном масштабе времени отображаются разными цветами области звуковой волны с высокой и с низкой амплитудой

Все изменения в структуре ткани исследуемого органа отражаются в виде цветовой шкалы и под-считываются согласно количественным показателям Более мягкие ткани отображаются красным и зеле-ным цветом, твердые — синим или серым Сила де-формации исследуемого органа выводится на экране в виде стандартной шкалы жесткости Это позволяет точно выделить зону, структурно отличающуюся от окружающих тканей, и существенно повышает выяв-ляемость онкологических заболеваний

2. Визуализация микрокальцинатов.

MicroPure — принципиально новая клиническая опция, которая позволяет выявить микрокальцинаты (потенциальные маркеры малигнизации опухолей мо-лочной железы) Известно, что перспективное свече-ние на синем фоне на 10% лучше воспринимается гла-зом, чем на сером Именно потому при исследовании в данном режиме микрокальцинаты отображены ярко светящимися объектами или фокусами на синем фоне Важным преимуществом ультразвуковой визуализа-ции микрокальцинатов является возможность выпол-нения прицельных биопсий под УЗ-контролем

Статус«Чистая больница»

У нас выдающаяся новость: нашим медицинским центрам присвоено звание «Чиста лікарня безпечна для пацієнта» Всеукраинская ассоциация «Служба ор-ганизации инфекционного контроля» наградила нас этим высоким званием после длительного аудита на-ших медицинских центров Поверьте, это было не про-сто, но тем приятнее полученная награда

Проект по внедрению высоких европейских стан-дартов безопасности длился полгода Основная цель — снижение рисков внутрибольничных инфекций И мы его достигли Мы первые в Одесской области полу-чили статус «Чиста лікарня» на всю больницу и наше амбулаторное подразделение На пресс-конференции по этому поводу присутствовали Руковдитель ассоци-ации Ольга Хеленюк и Начальник отдела эпидемиоло-гического надзора ГУ Госсанэпидслужбы в Одесской области Людмила Васильевна Красницкая

Что это значит для наших клиентов:четко построенная система гигиены и санитарных

норм;теоретически обученный и практически подго-

товленный персонал;использование только современных и протестиро-

ванных средств дезинфекции и стерилизации

Мы благодарим Службу организации инфекци-онного контроля за высокую оценку инфекционной безопасности клиентов INTO-SANA Мы ждем пред-ставителей службы через год — на мониторинг соблю-дения нами взятых на себя обязательств

Линия жизни №4, весна 2014

Documents