ТОЛУБАЕВ А.Н. "Анализ работы службы экстренной...
DESCRIPTION
Доклад заместителя главного врача по оказанию экстренной медицинской помощи Днепропетровской областной клинической больницы им. И.И. Мечникова, ТОЛУБАЕВА Александра Николаевича на итоговом медицинском совете 17.02.2014TRANSCRIPT
Rusderm.Ru
Заместитель главного врача по оказанию экстренной медицинской помощи
АНАЛИЗ РАБОТЫ СЛУЖБЫ ЭКСТРЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2013 ГОДУ,
ЗАДАЧИ НА 2014 ГОД
ТОЛУБАЕВ Александр Николаевич
Структура службы экстренной медицинской помощи:
Приемно-диагностическое отделение
Анестезиологическая группа по оказанию экстренной медицинской помощи
Отделения анестезиологии и интенсивной терапии
Отделение интенсивной терапии гипербарической оксигенации
Приемно-диагностическое отделение
2012 год 2013 годКоличество ургентных обращений 20 510 16 939
Количество ургентных госпитализаций 30,2 % 28,6 %
Количество пациентов, которым оказана медицинская помощь в условиях реанимационного зала
1 240 1 382
Ургентные оперативные вмешательства:
36,1 % 32,8 %
11,2 %8,5 %11,4 %
4,1%
2,9%
Хирургия
Нейрохирургия
Хирургия сосудов
Травматология
Гинекология
Урология
ЛОР
Количество операций по ургентным показаниям :
2013 год – 1102, 2012 год. - 1223
ПРИЕМНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
www.themegallery.com
Анестезиологическая служба
Высшей и первой
категории - 63,2%
Кандидатов
медицинских наук – 9
57 врачей
www.themegallery.com
Анестезиологическая служба АППАРАТЫ ИВЛ
в отделениях интенсивной терапии – 39 шт. (по 0,75 шт. на 1 койку)
13 шт.
26 шт.
33%33%Требуют
дорогостоящего ремонта
67%В рабочем состоянии
НАРКОЗНО-ДЫХАТЕЛЬНЫЕ АППАРАТЫ в подразделениях анестезиологии – 37 шт.
www.themegallery.com
Анестезиологическая служба
1
за бюджетные средства - 133,5 тыс. грн.
за привлеченные средства – 12 тыс. грн.
за привлеченные средства – 55 тыс. грн.
Ремонт оборудования:
2
Приобретено оборудование:
Списано устаревшее
оборудование:
3
42 аппарата ИВЛ
www.themegallery.com
Анестезиологическая служба
МОНИТОРНОЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
МониторыДефибрилляторы
33%50,49 % 41,58 %
Аспираторы
Rusderm.Ru
Основные показатели анестезиологического обеспечения
2012 год 2013 год0
10
20
30
40
50
60
70
80
74,37% 76,1%
Анестезиологическая активность:
Общее количество анестезий увеличилось на 5%
(в 2012 году – 12013; в 2013 году - 12622)
Rusderm.Ru
Основные показатели анестезиологического обеспечения
Структура анестезиологического обеспечения:
2012 год
2013 год
Общая с ИВЛ 30,7 % 31,3 %
В том числе «Севоран»
7,6 % 12,8 %
Общая без ИВЛ 31,9 % 31,3 %
Регионарная анестезия
37,3 % 37,3 %
В том числе, комбинированная
5,5 % 6,3 %
Основные показатели работы подразделений интенсивной терапии:
Кол-во пролеченных пациентов
2012 год
2013 год
Количество пролеченных пациентов, из них пациентов:
4 755 4 737
хирургического профиля 77,7 % 78,0 %терапевтического
профиля10,1% 9,4%
акушерского профиля 12,1% 12,6%
Основные показатели работы подразделений интенсивной терапии:
Проведен 561 сеанс
эфферентных
методов лечения
В отделении интенсивной терапии ГБО
проведено 5424 сеанса, в том числе в 2,5%
случаев по ургентным показаниям
2012 год 2013 годСредний показатель летальности по подразделениям интенсивной терапии
12,9 % 10,9 %
в том числе, досуточная летальность
1,91 % 1,52 %
Средний показатель летальности в отделении интенсивной терапии политравмы
15,8 % 18,1 %
в том числе, досуточная летальность
3,5 % 5,7 %
ЛЕТАЛЬНОСТЬ
ПРИЧИНЫ И ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОСТИ:
Отбор пациентов на консультацию к нейрохирургу
Мультидисциплинарные локальные клинические протоколы
Организация работы по выявлению дефектов оказания медицинской помощи
на догоспитальном этапе
СТРУКТУРА ЛЕТАЛЬНОСТИ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
2012год 2013год
36.70% 31.70%
24.00%27.90%
11.80% 9.80%
7.00% 9.80%
7.00% 6.40%5.14% 5.75%8.35% 8.30% Другие причины
Заболевания ЖКТ
Новообразования
Инфекционные и септические заболевания
Заболевания ССС
Травмы ЦНС, сочетанные травмы
Цереброваскулярные заболевания
Методика заместительной почечной терапии с использованием технологии PRISMA путем вено-венозной гемодиафильтрации длительностью до 72 часов
Внедрения в 2013 году:
Методика тотальной внутривенной анестезии по целевой концентрации анестетика с дополнительным исследованием уровня болевого восприятия
Cеанс заместительной печеночной терапии методом альбуминового диализа аппаратом «Fresenius 4008H» с блоком «Prometeus»
Задачи на 2014 год
1. Внедрение методики ANI- мониторирования для оценки интенсивности ноцицепции во время операции и раннем послеоперационном периоде
2. Контроль качества оказания медицинской помощи на основании локальных клинических протоколов
3. Укрепление материально-технической базы путем рационального использования бюджетных средств, выделенных для ремонта аппаратуры, и привлечения внебюджетных источников финансирования
4. Соблюдение преемственности в работе со стационарными и параклиническими службами
5. Постоянное взаимодействие и преемственность с другими лечебными учреждениями, входящими в структуру оказания экстренной медицинской помощи населению области.
Задачи на 2014 год