ВИЧ-инфекция, ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты в ЯНАО в 2011г

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕ-НИЯ «ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ ОКРУЖНОЙ ЦЕНТР

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

Заболеваемость ВИЧ-инфекциейи парентеральными гепатитамив Ямало-Ненецком автономном

округе

Информационный бюллетень 2011г.

Вся информация о ВИЧ / СПИДе - www.spid-vich.info

http://spid-vich.info/

2

Эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе.

ВИЧ-инфекция остается одной из самых глобальных угроз для населения Земли. Каждые 6 секунд кто-то становится ВИЧ-положительным.

Официальное число ВИЧ-инфицированных в России с момента регистрации первого случая достигло 636 979 человек.

Первые случаи ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе были зарегистрированы в 1995 году у граждан из прилегающих к Российской Федерации республик - Украины и Белоруссии. За 17 лет количество ВИЧ-инфицированных зарегистрированных на территории Ямало-Ненецкого автономного округа составило 1923 человек, кроме того у 230 жителей округа ВИЧ-инфекция выявлена и зарегистрирована за его пределами.

Эпидемия в Ямало-Ненецком автономном округе находится в начале очередного подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Таблица 1.1. Динамика выявления ВИЧ–инфекции по годам

ЯНАО 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003абс. к-во (чел.) 3 19 35 16 23 187 296 182 133показатель заболеваемости на 100 тыс.нас.

0,6 3,8 6,9 3,2 4,6 37,0 58,2 35,4 25,8

ЯНАО 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Всегоабс. к-во (чел.)

121 112 122 115 123 129 127 180 1923показатель заболеваемости на 100 тыс.нас.

23,1 21,1 22,7 21,2 22,6 23,6 24,3 34,4 367,2

По данным учреждений системы федеральной службы исполнений наказаний в Ямало-Ненецком автономном округе в местах лишения свободы на территории округа (п. Харп, г. Лабытнанги) отбывают сроки наказания 224 ВИЧ-инфицированных, (в 2010 году их число составляло 187 чел., т.е. их количество в 2011 году увеличилось на 19,9%), из них 41 (18,3%) – жители Ямало-Ненецкого автономного округа.

Эпидемическая ситуация в округе по распространению ВИЧ за последние 8 лет (2003-2010гг.) относительно стабилизировалась. Однако в 2011 году в округе произошел резкий прирост заболеваемости на 41,7% (Таблица № 1.1.) (показатель распространенности — на 01.01.2012г. составляет 367,2 на 100 тыс. нас.), что конечно не дает повода к успокоению противоэпидемической активности по отношению к ВИЧ-инфекции в округе.



3

Показатели заболеваемости за 2010, 2011 год и распространенность ВИЧ-инфекции на различных территориях Ямало-Ненецкого автономного округа представлены в таблице № 1.2.:

Таблица 1.2.Заболеваемость и распространенность ВИЧ–инфекции по территориямАдминистративные

территории

ЯНАО

Количество ВИЧ-инфицированных

выявлено в 2010г. выявлено в 2011г. всего на 01.01.2012г.

абс. к-во на 100 тыс. абс. к-вона 100 тыс. абс. к-во на 100 тыс.

Новый Уренгой 31 29,6 41 39,2 770 735,7Салехард 11 25,8 21 49,2 214 501,6Губкинский 8 34,2 5 21,4 89 380,9Надымский р-он 31 46,4 44 65,8 245 366,5Ноябрьск 15 13,6 28 25,3 260 234,9Лабытнанги 15 55,5 16 59,2 112 414,5Муравленко 4 12,0 5 15,0 79 236,4Тазовский р-он 4 24,2 4 24,2 29 175,6Пуровский р-он 5 9,7 10 19,5 71 138,1Красноселькуп р-он 1 16,2 0,0 14 226,4Ямальский р-он 0 0,0 2 12,3 9 55,4Приуральский р-он 1 6,3 3 20,1 27 180,6Шурышкарский р-н 1 10,2 1 10,2 4 40,9 Итого: 127 24,3 180 34,4 1923 367,2

В эпидемический процесс распространения ВИЧ–инфекции на территории Ямало-Ненецкого автономного округа вовлечены все территории округа, включая самые труднодоступные (Ямальский, Тазовский, Красноселькупский, Шурышкарский районы), что свидетельствует о расширении распространения ареала ВИЧ-инфекции в округе.

В 2000г. ВИЧ-инфекция впервые проникла в популяцию малочисленных народов Севера (КМНС), в течение последующих лет продолжила свое распространение через образование локальных очагов (например в с. Ныда).

Таки образом, на 01.01.2012г., в этой этнической группе выявлено 57 случаев ВИЧ–инфекции, в 2010 году было выявлено 10 чел., за 2011г. – 15 чел.

Структура ВИЧ-инфицированных КМНС по полу, выглядит следующим образом: 19 – мужчин, в т.ч. 1 - ребенок, женщин — 38, т. е. соотношение мужчин и женщин составляет 1:2 (на 01.01.2011г. это соотношение составляло 1:3).

В структуре урбанизации ВИЧ-положительных КМНС на 01.01.2011г. – 36 поселковых жителей и только 5 городских жителей (соотношение 7:1), на 01.01.2012г. поселковых жителей - 40 чел., а 17 чел. являются городскими



4

жителями (соотношение 2:1). За 2011 год число ВИЧ-инфицированных КМНС проживающих в городе увеличилось в 3 раза.

Структура путей передачи представлена таким образом: 50 взрослых инфицированы ВИЧ половым путем, 6 наркотическим, ребенок инфицирован при вертикальном пути передачи ВИЧ.

Особенности образа жизни и быта малочисленных этнических групп Севера (сезонная миграция внутри округа, раннее начало половой жизни, отсутствие навыков безопасного секса), делает данную этническую группу наиболее уязвимой к инфицированию ВИЧ и инфекциями передающимися половым путем.

Таблица 1.3 Распределение ВИЧ-инфицированных КМНС по территориям

Территория Кол-во Пол Пути передачи

абс. %ооо м % ж %наркотический

%половой %

вертикальный

%

Н.УренгойСалехард 3 1,4 2 66,7 1 33,3 1 33,3 1 33,3 1 33,3ГубкинскийНадым.р-он 24 1127,3 11 45,8 13 54,2 18,8 24 100,0НоябрьскЛабытнанги 2 - 2 100,0 2 100,0МуравленкоТазовский 7 91,8 1 14,3 6 85,7 1 14,3 6 85,7Пуров. р-он 2 64,9 1 50,0 1 50,0 1 50,0 1 50,0Краснос.р-он 4 249,4 1 25,0 3 75,0 1 25,0 3 75,0Ямал. р-он 2 17,6 2 100,0 2 100,0Приур. р-он 9 153,9 2 22,2 7 77,8 9 100,0Шурыш.р-он 4 76,3 1 25,0 3 75,0 2 50,0 2 50,0

Итого 57 153,5 19 33,3 38 66,7 6 10,5 50 87,7 1 1,8

Распространенность ВИЧ-инфекции среди КМНС на территории Надымского района составляет 1127,3 чел. на 100 тыс. нас. (в с. Ныда - 1232,5), Красноселькупского района - 249,4 чел. на 100 тыс. нас., Приуральского района - 153,9 чел. на 100 тыс. населения.

В 2010г. среди жителей коренного населения Севера выявлено 10 ВИЧ-инфицированных (Надымский р-он – 5, Шурышкарский район – 1, Приуральский район - 1, Пуровский район – 1, Тазовский район - 2).

В 2011г. среди жителей коренного населения Севера выявлено 15 ВИЧ-инфицированных (2 - Тазовский район, 9 - Надымский р-он, 2 - г.Салехард, 1 -Шурышкарский район, 1 –г.Лабытнанги).

Всю серьезность проблемы вовлечения в эпидемию ВИЧ-инфекции

отражает инфицированность инфекциями передающимися половым путем лиц коренной национальности в округе (Таб.1.4).



5

Таблица 1.4. Удельный вес заболевших инфекциями передающимися половым путем малочисленных коренных народов Севера в общей структуре

Территории 2010 год 2011 год

Состояли на «Д» учете

Из них коренных жителей

% от группы

Состояли на «Д» учете

Из них коренных жителей

% от группы

Ямальский район 37 28 75,7 17 10 58,9

Тазовский район 125 67 53,6 167 106 63,5Красноселькупский район 24 6 25,0 12 3 25,0

Шурышкарский район 48 0 0,0 1 1 100,0

Надымский район 101 10 9,9 249 52 20,9

Приуральский район 4 3 75,0 3 1 33,3

Салехард 199 0 0,0 109 0 0

Рост доли КМНС среди состоящих на диспансерном учете по заболеваниям передающимся половым путём в 2011 году наблюдается на следующих территориях — в Шурышкарском районе доля представителей коренных народов Севера составляет 100% от диспансерной группы, в Тазовском районе — 63,5%, в Ямальском районе — 58,9%. В Надымском районе данная диспансерная группа составляет 20,9%, однако следует отметить что число пациентов КМНС увеличилось в 5,2 раза.

Использование экспресс-тестов для определения наличия ВИЧ-инфекции у представителей коренных малочисленных народов Севера

в Ямало-Ненецком автономном округе в 2011году.

№п/п

Название лечебно-профилактического

учреждения

Количество полученных

экспресс-тестов в 2011

году

Использованные экспресс-тесты

для обследования

представителей коренных

народов Севера

Полученые результаты

коли

чест

во

проф

илак

тиче

ских

бес

ед

коли

чест

во с

луш

ател

ей

отри

цате

льны

е

поло

жит

ельн

ые

1. Надымский р-он 400 70 67 3 70 702. г. Новый Уренгой 460 50 50 - 50 503. г. Губкинский 400 - - - - -



6

4. Ямальский район 312 141 141 - 141 1415. г. Салехард 410 5 5 - 5 56. Красноселькупский р-н - 54 54 - 54 547. г.Ноябрьск 100 - - - - -8. Приуральский р-он 180 - - - 284 11139. Пуровский р-он 100 - - - 8 810. Тазовский р-он - 416 416 - 214 113911. г.Муравленко 100 - - - - -12. г.Лабытнанги 390 23 23 - 23 2313. Шурышкарский р-н 180 45 45 - 45 45Всего: 3032 759 756 3 894 2640

С 2010 года на административных территориях Ямало-Ненецкого автономного округа (на стойбищах, в тундровых поселках), разъездными фельдшерами проводится тестирование представителей коренных народов Севера на ВИЧ, парентеральные гепатиты и ИППП.

За счет средств окружного бюджета по целевой программе "Охрана здоровья населения и профилактика социально-значимых заболеваний в ЯНАО, по подпрограмме "Анти-СПИД" приобретены и предоставлены в ЛПУ ЯНАО и фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) экспресс-тесты для диагностики ВИЧ-инфекции.

В 2011 году лечебно-профилактическими учреждениями было получено 3032 ед. экспресс-тестов, обследовано на ВИЧ-инфекцию 759 представителей коренных малочисленных народов Севера, из них выявлено 3 случая заражения ВИЧ, т.е. использовано в 4 раза меньше экспресс-тестов, чем было передано в лечебно-профилактические учреждения для обследования представителей коренных народов Севера.

Проведены профилактические беседы, количество слушателей составило 2640 человек. Таблица 1.5. Распределение ВИЧ-инфицированных жителей ЯНАО по возрасту

Возраст ВИЧ-инфицированных

Нараст.итогомс 1995г.

2010г. 2011г.Нараст.итогомс 1995г.

2010г. 2011г.

абсолютные числа Показатель на 100 тысяч лиц данного возраста

Дети до 1 года 5 2 60,82 24,331-6 лет 2 4,467-14 лет 2 3,6915-17 лет 38 3 2 167,7 13,2 8,8318-19 лет 111 4 3 662,37 23,8 17,920-29 лет 1144 52 73 1292,46 58,7 82,4730-39 лет 458 48 68 453,87 47,5 67,3840-49 лет 126 12 26 131,09 12,5 27,0550-59 лет 33 8 5 38,94 9,4 5,9



7

60 лет и старше 4 1 13,45 3,36Всего: 1923 127 180 367,18 23,2 34,36

На 01.01.2012г. в возрастной структуре ВИЧ–инфицированных значительную часть занимает трудоспособная и сексуально-активная категория жителей округа в возрасте 20 - 39 лет – 83,3%.

На 01.01.2012г. лица старшей возрастной группы 40-69 лет составляют 8,5% от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. В 2011г. отмечается убыль числа случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 50-59 лет, в сравнении с 2010г. темп убыли составил 37,5%. В возрастной группе 60-69 лет зарегистрирован 1 случай ВИЧ-инфекции.

В 2011 году зарегистрированы 2 случаи заражения ВИЧ-инфекцией среди детей до года. Путь инфицирования – вертикальный: инфицирование вероятнее всего произошло при грудном вскармливании.Таблица 1.6. Распределение ВИЧ-инфицированных по полу

На 01.01.2012г. большая часть ВИЧ-инфицированных – мужчины – 65,8%. В 2011г. удельная доля женщин в структуре ВИЧ-инфицированных заразившихся половым путём уменьшилась и составила 46,7% (2010г. – 50,4%), темп прироста –31,3%.

Распределение ВИЧ-инфицированных по полу и возрастным группам

Пол, возрастные

группы

За 2011год Нарастающий итогЧисленность

населениязарегистрировано ВИЧ(+) за 2011г.

Пок-ль заб-сти на 100 тыс. лиц данного

пола

Кумулятивное число

зарегистрир. ВИЧ на

01.01.2012г.

Показатель распространенности на

100 тыс. лиц данного пола

и возрастав т.ч. 275619 84 30,47 658 238,7315-49 лет 162190 82 50,55 642 395,8318-29 лет 52616 46 87,42 442 840,04в т.ч. 270907 96 35,43 1265 466,9415-49 лет 162752 90 55,29 1235 758,8218-29 лет 52655 30 56,97 813 1544,01в т.ч. 523719 180 34,37 1923 367,1815-49 лет 324942 172 52,93 1877 577,6418-29 лет 105271 76 72,19 1255 1192,16


Пол ВИЧ–инфицированных

Нараст.итогомс 1995г.

2010 2011Нараст.итогомс 1995г.

2010 2011

абсолютные числа Показатель на 100 тысяч населенияМужчины 1265 63 96 466,94 23,3 35,43Женщины 658 64 84 238,73 23,2 30,47Всего: 1923 127 180 367,18 23,2 34,37


8

В возрастно-половой структуре преобладают лица женского и мужского пола в возрасте 18-29 лет (840,04 чел. и 1544,01 на 100 тыс. лиц данной группы соответственно). В данной возрастной группы инфицирована каждая 119-я женщина и каждый 65-й мужчина.

Таблица 1.7. Пути передачи ВИЧ-инфекцииПути

инфицирования

ВИЧ

Нарастающим итогомс 1995г.

2010 год 2011 год

абсолютные

числа

муж жен абсолютные

числа

муж жен абсолютные

числа

муж жен

Половой, в т.ч..

826 347 479 81 30 51 109 46 63

гетеросексуальный

825 346 479 81 30 51 109 46 63

гомосексуальный

1 1 0 0 0 0 0 0 0

Наркотический

1074 906 168 44 33 11 56 41 15

Вертикальный

7 5 2 0 0 0 2 2 0

Медицинский

1 0 1 0 0 0 0 0 0

Нет данных

15 7 8 2 0 2 13 7 6

Всего: 1923 1265 658 127 63 64 180 96 84

Пути инфицирования

ВИЧ

Нарастающим итогомс 1995 год (на 100 тыс. нас.) 2010 год (на 100 тыс. нас.) 2011 год (на 100 тыс. нас.)

общаяструктур

амуж жен


амуж жен


амуж жен

Половой, в т.ч.. 157,7 128,0 173,8 15,5 11,1 18,5 20,8 16,9 22,9

гетеросексуальный 157,5 127,7 173,8 15,5 11,1 18,5 20,8 16,9 22,9

гомосексуальный 0,2 0,4 0 0 0 0 0 0 0

Наркотический 205,1 334,4 60,9 8,4 12,2 3,9 10,7 15,1 5,4

Вертикальный 85,2 121,7 48,7 0 0 0 24,3 24,3 0

Медицинский 0,2 0 0,4 0 0 0 0 0 0

Нет данных 2,9 2,6 2,9 0,4 0 0,7 2,5 2,6 2,2

Всего: 367,2 466,9 238,7 24,3 23,3 23,2 34,4 35,4 30,5



9

Доминирующим путем передачи за весь период эпидемии ВИЧ в Ямало-Ненецком автономном округе, на 01.01.2012г., как и во всей России, является наркотический, который составляет 55,9% от всех случаев инфицирования, доля полового пути инфицирования составляет 43,0%.

В 2011г. в сравнении с 2010г. доля наркотического пути инфицирования несколько снизилась и составила 31,1% при 34,6% в 2010г., доля полового пути инфицирования снизилась с 63,8% в 2010г. до 60,6% в 2011г., установлен вертикальный путь ВИЧ–инфицирования от матери ребенку (2 случая).

Среди ВИЧ-инфицированных заразившихся гетеросексуальным половым путём в 2011г., доля женщин снизилась на 5,2%, а доля мужчин выросла на 5,2%, а среди заразившихся наркотическим путём, доля женщин выросла на 1,8%, а доля мужчин уменьшилась 1,8%.

Таблица 1.8. Распределение ВИЧ-инфицированных по социальному статусу

Социальный статус ВИЧ-инфиицированых

Нараститогом с

1995г.2010 2011

Нараст итогом с

19952010 2011

абсолютные числа структура в %Дети дошкольного возраста организованные 0,0 0,0 0,0Дети дошкольного возраста неорганизованные 7 2 0,4 0,0 1,1Учащиеся до 15 лет 2 0,1 0,0 0,0Учащиеся от 15 до17 лет 5 1 0,3 0,0 0,6Неучащиеся до 15 лет 0 0,0 0,0 0,0Неучащиеся от 15 до 17 лет 17 2 1 0,9 1,6 0,6Учащиеся в ВУЗах 32 1 2 1,7 0,8 1,1Учащиеся в средне-спец. заведениях 34 3 1 1,8 2,4 0,6Не работающие (18 лет и старше) 926 65 79 48,2 51,2 43,9Работающие (18 лет и старше) 900 56 94 46,8 44,1 52,2Всего: 1923 127 180 100,0 100,0 100,0

Как представлено в таблице, на 01.01.2012г. 48,2% ВИЧ–инфицированных (18 лет и старше) не работают.

46,8% ВИЧ–инфицированных округа работают, а 3,5% - молодые люди - учащиеся ВУЗов и средних специальных учебных заведений округа, т.е. половина ВИЧ–инфицированных пациентов округа на сегодняшний день социально адаптированы и являются значимыми для экономического развития округа.



10

Таблица 1.9. Распределение ВИЧ-инфицированных в ЯНАО на 01.01.2012г. по отраслям и основным профессиональным группам на момент выявления


№п/п Категории, отрасли Абс.число %1. Разнорабочие 443 23,02. Работники автотранспортных предприятий 255 13,33. Специалисты, в т.ч.: 251 13,0

Бухгалтер 51 2,6Экономист 32 1,6Специалист 20 1,0Юрист 25 1,3Технолог 8 0,4Делопроизводитель 14 0,7Инженер 39 2,0Лаборант 5 0,3Ветеринар 5 0,3менеджер 17 0,9программист 5 0,3

4. Работники строительных профессий 163 8,55. Энергетическая промышленность 85 4,46. Работники общепита 57 3,07. Работники торговли 71 3,78. Нефтегазодобывающая промышленность 87 4,59. Дети и учащаяся молодежь 88 4,610. Работники сферы бытового обслуживания 56 2,911. Работники системы образования 51 2,612. Медицинские работники 88 2,313. Работники культуры и СМИ 16 0,814. Работники РЖД 42 2,215. Работники военизированных формирований 29 1,516. Работники водного транспорта и рыбной

промышленности20 1,0

17. Прочие категории 165 8,6В т.ч. без профессии 87 4,6Домохозяйки 38 1,9Нет данных 30 1,6Итого 1923 100%


11

В структуре распределения ВИЧ-инфицированных по отраслям и основным профессиональным группам основную массу представляют группы «разнорабочие» - 23,0%, «работники автотранспортных предприятий» - 13,3%, «квалифицированные специалисты» - 13,0%.

Таблица 1.10. Распределение ВИЧ-инфицированных по предполагаемому месту заражения

Нараст. Нараст. итогом 2010 2011 итогом 2010 2011 с 1995 г. с 1995 г. абсолютные числа структура в %I. Российская Федерация 1686 121 158 87,7 95,3 87,8 в том числе:

II. ЯНАО в том числе: 1153 93 118 60,0 73,2 65,61. Ноябрьск 126 9 17 6,6 7,1 9,4 в т.ч. Вынгапуровский 9 7,1 0,0 0,02. Новый Уренгой 470 25 27 24,4 19,7 15,0 в т.ч. пос.Коротчаево 10 1 2 2,1 4,0 7,4 пос.Ямбург 3 0,6 0,0 0,03. Надымский район 151 24 32 7,9 18,9 17,8 в т.ч.пос.Пангоды 16 4 3 10,6 16,7 9,4 пос.Приозерный 2 1 1,3 0,0 3,1 пос.Ныда 14 6 5 9,3 25,0 15,6 пос.Старый Надым 1 1 0,7 4,2 0,04. Салехард 177 8 16 9,2 6,3 8,95. Лабытнанги 64 7 10 3,3 5,5 5,66. Губкинский 40 4 1 2,1 3,1 0,67. Пуровский район(Тарко-Сале) 44 6 8 2,3 4,7 4,4 пос.Старый Уренгой 14 31,8 0,0 0,0 пос.Пурпе 10 2 4 22,7 33,3 50,0 пос.Халясавэй 2 2 4,5 33,3 0,08. Муравленко 36 1 1 1,9 0,8 0,69. Тазовский район 13 3 2 0,7 2,4 1,110. Красноселькупский район 8 1 0,4 0,8 0,0 в т.ч. пос.Толька 0,0 0,0 #ДЕЛ/0!

11. Ямальский район 2 1 0,1 0,8 0,0 в т.ч. пос.Яр-Сале 2 1 100,0 100,0 #ДЕЛ/0!

12. Приуральский район 22 4 4 100,0 100,0 100,0 в т.ч. пос.Аксарка 6 1 27,3 25,0 0,0 пос.Харп 12 2 3 54,5 50,0 75,0 пос.Харсаим 3 1 13,6 25,0 0,0

13. Шурышкарский район 0,0 0,0 0,0

в т.ч.пос.Мужи #ДЕЛ/0

! #ДЕЛ/0! #ДЕЛ/0!

пос.Питляр #ДЕЛ/0

! #ДЕЛ/0! #ДЕЛ/0!

пос.Шурышкары #ДЕЛ/0

! #ДЕЛ/0! #ДЕЛ/0! пос.Азовы #ДЕЛ/0 #ДЕЛ/0! #ДЕЛ/0!



12

!III. Пр.территории России 533 28 40 27,7 22,0 22,2IV. За пределами РФ 219 3 7 11,4 2,4 3,91. в т.ч. Украина 174 3 7 79,5 100,0 100,02. Белоруссия 13 5,9 0,0 0,03. Молдова 10 4,6 0,0 0,04. Армения 1 0,5 0,0 0,05. Таджикистан 5 2,3 0,0 0,06. Казахстан 2 0,9 0,0 0,07. Уганда 1 0,5 0,0 0,08. Азербайджан 3 1,4 0,0 0,09. Тайланд 1 0,5 0,0 0,010. Кыргызстан 3 1,4 0,0 0,011. Турция 1 0,5 0,0 0,012. Узбекистан 5 2,3 0,0 0,0V. В работе 18 3 15 0,9 2,4 8,3VI. Всего: 1923 127 180 100,0 100,0 100,0

На 01.01.2012 года 87,7% ВИЧ–инфицированных Ямало-Ненецкого автономного округа были инфицированы на территории Российской Федерации, из них 60,0% инфицировались на территории округа (в 2010 году – 73,2%, в 2011 году – 65,6%).

Большинство зараженных в Ямало-Ненецком автономном округе инфицировались на следующих территориях: г. Новом Уренгое – 40,8% заболевших, г. Салехард – 15,4%, Надымского района – 13,1%.

За пределами округа в 2011 году инфицировались 26,1% ВИЧ-инфицированных (в 2010г. – 24,4%), за пределами РФ – 3,9%, что свидетельствует об актуальности фактора миграции населения в распространении ВИЧ-инфекции на территории округа.Таблица 1.11. Выявление ВИЧ-инфекции среди трудовых мигрантов на территории округа (на 01.01.2012г.)

№п/п

Административные территории

Иностранные граждане

Граждане РФ, жители других субъектов РФ

Всего

Из них работающие

Всего РаботающиеИз них вахтово-экспедиционны

м методомАбс. % Абс. % Абс. %

1. Н.Уренгой 44 27 61,4 90 54 60,0 40 74,1

2. Салехард 7 2 28,6 5 3 60,0 2 66,7

3. Губкинский 11 10 90,9 18 9 50,0 6 66,7

4. Надымский р-н 9 2 22,2 32 17 53,1 9 52,9



13

5. Ноябрьск 17 2 11,8 49 17 34,7 10 58,8

6. Лабытнанги 5 1 20,0 58 8 13,8 5 62,5

7. Муравленко 3 0 - 17 12 70,6 10 83,3

8. Тазовский 0 0 - 4 4 100,0 2 50,0

9. Пуровский р-н 8 4 50,0 18 12 66,7 8 66,7

10. Краснос.р-н. 0 0 - 0 0 - 0 -

11. Ямальск. р-н 3 1 33,3 4 3 75,0 2 66,7

12. Приуральск. р-н 1 1 100,0 2 1 50,0 0 -

13. Шурышк. р-н 2 2 100,0 0 0 - 0 -

Итого 110 52 47,3 297 140 47,1 94 67,1

Одним из основных факторов, влияющих на распространение ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе является фактор миграции населения.

В связи с высоким социально-экономическим статусом округа, развитием промышленности в северных территориях округа в Ямало-Ненецкий автономный округ привлекаются на работу многочисленные граждане, как иностранных государств, так и из других субъектов Российской Федерации. Начиная с 2005 года выявление ВИЧ–инфицированных граждан РФ работающих вахтово-экспедиционным методом в ЯНАО ежегодно увеличивается.

В 2010 и 2011 году инфицирование чаще происходит на территории округа, при этом, зачастую, источником инфицирования являются жители других субъектов РФ.

За всё время наблюдения, выявлено всего 75 жителей округа контактных с ВИЧ-инфицированным трудовыми мигрантами, из них инфицировались ВИЧ – 8 чел. (соотношение ВИЧ-инфицированный/контактные – 1:11).

В 2011г. выявлено 33 жителей округа контактных с ВИЧ-инфицированным трудовыми мигрантами, из них инфицировались ВИЧ – 5 чел. (соотношение ВИЧ-инфицированный/контактные – 1:11).

Основными «поставщиками» ВИЧ–инфекции среди работающих вахтово-экспедиционным методом в округе являются: Башкортостан (14,7%), Свердловская и Самарская область (по 10,0%), Ханты-Мансийский автономный округ (9,3%), Тюменская область (7,8%), Челябинская область (7,0%).

ВИЧ-инфекция у данных лиц была выявлена, в результате проведения скрининговых обследований населения на ВИЧ. Причинами для обследования



14

послужили: 102 код (больные наркоманией) – 10 чел. (4,4%), 104 код (больные кожно-венерологическими заболеваниями) –16 чел. (7,0%), 108 код (доноры) – 1 чел. (0,4%), 109 код (беременные) – 21 чел (9,3%), 113 код (обследованные по клиническим показаниям) – 95 чел (41,9%), 118 (прочие) код – 73 чел. (32,2%), 120 код (в результате эпидрасследования) – 12 чел. (5,3%).

Обследование населения на ВИЧ-инфекцию в Ямало-Ненецком автономном округе

За прошедший 2011 год в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа на антитела к ВИЧ в скрининге (методом ИФА) обследовано 157400 чел. (охват - 30,1%), в 2010 году – 159069 чел. (охват - 29,1%).

Самый высокий процент охвата обследования населения в 2011г. в г. Салехарде – 47,33%, в г. Лабытнанги – 40,99%, г. Губкинский – 35,32%.

Таблица 2.1. Обследование населения Ямало-Ненецкого автономного округа на ВИЧ-инфекцию за 2010-2011гг.

Территория Население

Количество обследованных Темп при-

роста, %

% охвата

Выявляемость ВИЧ на 100

обследованных в 2011г.

2010г. 2011г. 2010г. 2011г.Абс.

число% от обсл-

хН.Уренгой 104661 33810 36861 24,62 28,26 35,22 50 0,14Ноябрьск 110664 28264 26582 -5,69 25,47 24,02 33 0,12Надымский р-он 66847 24639 19112 -20,71 36,06 28,59 46 0,24Салехард 42665 19378 20193 6,35 44,50 47,33 23 0,11Муравленко 33413 11223 10961 9,04 30,08 32,80 7 0,06Губкинский 23364 7907 8252 4,96 33,65 35,32 8 0,10Лабытнанги 27021 11935 11076 -7,30 44,22 40,99 18 0,16Пуровский р-он 51402 8317 7772 -9,40 16,69 15,12 11 0,14Тазовский р-он 16513 3775 3586 1,25 21,45 21,72 4 0,11Красносельк. р-он 6185 1283 1227 -2,55 20,36 19,84 0 0,0Ямальский р-он 16255 3097 3608 19,29 18,61 22,20 3 0,08Приуральск р-он 14948 2607 2689 9,69 16,40 17,99 3 0,11Шурышкарск р-он 9781 1335 1566 20,10 13,33 16,01 2 0,13Исетский р-он 162 240 0 0 0,0Харп «ЯНОБ» №2 231 260 0 0 0,0Лаб. ОЦ СПИД 1106 1196 0 0 0,0Всего: 523719 159069 157400 -1,1 29,11 30,05 208 0,13

В 2011г. количество обследованных на ВИЧ осталось практически на том же уровне, что и в 2010 году (темп убыли - 1,1%).

Выявляемость ВИЧ в Надымском районе (0,24) в 2 раза больше, чем по округу (0,13).



15

Наблюдается увеличение количества обследованных на ВИЧ на следующих территориях:

• г.Н.Уренгой - на 24,6%;• Шурышкарский район - на 20,1%;• Ямальский район – на 19,29%.Снижение количества обследованных в 2011г. на ВИЧ отмечено на

следующих территориях: • Надымский район – на 20,7%;• Пуровский район - на 9,4%;• г. Лабытнанги – на 7,3%.

Таблица 2.2. Результаты серологического скрининга на ВИЧ по контингентам в 2011г.

Код КонтингентыКоличество обследованн

ых

Удельный вес в

структуре обследован

ных

Выявлено ВИЧ(+)

Выявляемость ВИЧ

(% от обследован

ных)

% от числа выявленных

ВИЧ(+)

100 Граждане России 136204 86,53 180 0,13 86,54102 Наркопотребители 1687 1,24 6 0,36 3,33103 Гомо- и бисексуалисты 0 0,00 0 0,00 0,00104 Больные вен. заболеваниями 3758 2,76 6 0,16 3,33108 Доноры 17112 12,56 2 0,01 1,11109 Беременные 28770 21,12 12 0,04 6,67112 Лица в местах лишения свободы 1017 0,75 10 0,98 5,56113 По клиническим показаниям 44924 32,98 63 0,14 35,00117 Дети, обследованные по

клиническим показаниям1773 3,95 0 0,00 0,00

115 Мед. персонал, работающий с ВИЧ 353 0,26 0 0,00 0,00118 Прочие в т.ч: 37836 27,78 48 0,13 26,67

118-к - работники вахтово-экспедиционным методом 1820 1,2 5 0,3 2,4

120Обследование по эпидемическим показаниям 747 0,55 33 4,42 18,33

200 Иностранные граждане 21196 13,47 28 0,13 13,46300 Всего обследовано лиц 157400 100 208 0,13 100,0

В 2011 г. выросло число ВИЧ-инфицированных доноров, в 2010г. их не было зарегистрировано, а в 2011г. выявлено 2 чел (кадровые доноры).

По сравнению с предыдущим годом увеличилось количество обследованных по 200 коду (иностранные граждане) прирост 41,8%, количество выявленных ВИЧ-инфицированных увеличилось на 75%.

Наибольший процент обследованных на ВИЧ в округе за прошедший 2011 год наблюдался по кодам:

• 113 (по клиническим показаниям) – 33,0% от всех обследованных. ВИЧ-инфекция выявлена у 63 чел., выявляемость составляет 0,14%;

• 118 (прочие контингенты) – 27,8% от всех обследованных. ВИЧ-инфекция выявлена у 48 чел., выявляемость – 0,13%;



16

• 109 - беременные – 21,1% от всех обследованных. ВИЧ-инфекция выявлена у 12 чел., выявляемость – 0,04%.

Скрининг работников вахтово-экспедиционным методом

Из данной таблицы видно, что процент обследованных работников вахтово-экспедиционным методом очень низок – 2%, соответственно и выявляемость – 0,3%.

102 (больные наркоманией). Число состоящих на «Д» учете на конец 2011г. сократилось на 30 больных по сравнению с аналогичным периодом 2010г. Кратность обследования повысилась с 1,1 в 2010г. до 1,4 в 2011г.. Процент выявления ВИЧ в «Д» группе составляет 0,5% (в 2010г. – 0,65%), что в 3,8 раза превышает выявляемость в общем скрининге населения округа.

Таблица 2.3. Выявление ВИЧ–инфекции среди лиц, состоящих на «Д» учете с диагнозом наркомания (102 код) по территориям в 2011 году

№п/п Территории Состоит на

«Д» учете Обследовано Кратность обследования

ВыявленоВИЧ

Выявляемость от числа

состоящих на Д учете, %

1. Новый Уренгой 177 260 1,5 0 0,02. Надым 164 447 2,7 3 1,83. Ноябрьск 479 639 1,3 0 0,04. Салехард 84 92 1,1 1 1,25. Муравленко 63 56 0,9 1 1,66. Лабытнанги 39 70 1,8 0 0,07. Тазовский 4 8 2,0 0 0,08. Губкинский 47 39 0,8 0 0,09. Пуровский 134 60 0,4 1 0,8


№п/п

Территория Число лиц, работающих

вахтово-экспедицион

ным методом, чел.

Всего обследова

но, чел.

%обследован

ных

ВыявленноВИЧ-

инфицированных, чел

Выявляемость, %

1. Н.Уренгой 50 238 50 0,1 1 2,0%2. Ноябрьск 5 535 6 0,13. Надымский р-он 13 606 1476 10,84. Салехард 7 939 32 0,45. Муравленко 489 151 30,9 2 1,3%6. Губкинский 2 987 0 0,07. Лабытнанги 2 176 9 0,4 1 11,18. Пуровский р-он 3 034 28 0,9 1 3,69. Тазовский р-он 691 0 0,010. Красносельк. р-он 0 38 0,011. Ямальский р-он 472 0 0,012. Приуральск р-он 1 145 30 2,613. Шурышкарск р-он 400 0 0,014. Всего 88 712 1820 2,1 5 0,3


17

10. Красноселькуп 0 2 0,0 0 0,011. Ямальский 7 14 2,0 0 0,012. Приуральский 4 0 0,0 0 0,013. Шурышкарский 1 0 0,0 0 0,014. ЯНАО 1203 1687 1,4 6 0,5

Не проводится обследование на ВИЧ больных наркоманией в Шурышкарском и Приуральском районах. Низкая кратность обследования в течение года в Пуровском районе - 0,4, г. Губкинский - 0,8, г. Муравленко – 0,9, г. Салехард 1,1, г. Ноябрьск – 1,3. Высокая кратность обследования остается в Надымском районе - 2,7.

Высокая выявляемость ВИЧ среди состоящих на «Д» учете в ПНД свидетельствует об эффективности работы в данной целевой группе, угрожаемой по инфицированию ВИЧ, в Надымском районе - 1,8%, г. Муравленко - 1,6%, в г. Салехарде – 1,2%, в Пуровском районе – 0,8%.

Традиционно низкими эти показатели остаются в г. Ноябрьске (кратность 1,3, выявляемость – 0,0%), г. Новый Уренгой (кратность 1,5, выявляемость 0,0%), г. Лабытнанги (кратность 1,8, выявляемость 0,0%) при большой группе диспансерного учета, что свидетельствует о невыполнении приказа № 613 ДЗ ЯНАО от 11.11. 2011 года «О привлечении наркологической службы к проведению профилактической работы среди больных наркоманией по вопросам раннего выявления, предупреждения распространения и приверженности к лечению ВИЧ-инфекции».

104 - больные ИППП. Выявление ВИЧ в группе состоящих на «Д» учете составляет 0,4%.Таблица 2.4. Выявление ВИЧ–инфекции среди лиц, состоящих на «Д» учете с ИППП (104 код).

№ п/п ТерриторияСостоит на "Д" учете

Обследовано Кратность обследования

Выявлено ВИЧ


состоящих на "Д" учете (%)

1. Новый Уренгой 235 437 1,9 0 0,02. Надым 84 583 6,9 1 1,23. Ноябрьск 438 1514 3,5 2 0,54. Салехард 109 172 1,6 0 0,05. Муравленко 32 90 2,8 0 0,06. Лабытнанги 85 95 1,1 2 2,47. Тазовский 130 67 0,5 0 0,08. Губкинский 95 338 3,6 0 0,09. Пуровский 131 265 2,0 1 0,810. Красноселькуп 21 23 1,1 0 0,011. Ямальский 37 115 3,1 0 0,012. Приуральский 17 21 1,2 0 0,013. Шурышкарский 28 38 1,4 0 0,014. ЯНАО 1442 3758 2,6 6 0,4



18

При доминирующим гетеросексуальном пути передачи ВИЧ в Ямало-Ненецком автономном округе, в 2011 году кратность обследования в группе риска (ИППП) осталась на том же уровне, что и в 2010 году.

Выявляемость ВИЧ-инфекции среди лиц с ИППП увеличилась на 0,1%. Низкая кратность обследования больных ИППП наблюдается в Тазовском районе (0,5), Красноселькупском районе и г.Лабытнанги (1,1), Приуральском районе (1,2), Шурышкарском районе (1,4).

120 (обследованные в очагах ВИЧ-инфекции) – выявляемость среди состоящих на «Д» учете в данной группе самая высокая и составляет 6,8%.

Таблица 2.5. Выявление ВИЧ–инфекции среди контактных лиц (120 код)

№п/п

Территории Состоит на«Д» учете

Обследовано Кратность обследования

Выявлено

ВИЧ


состоящих на Д учете, %

1. Новый Уренгой 155 147 0,95 7 4,522. Надым 80 132 1,65 9 11,253. Ноябрьск 76 296 3,89 5 7,894. Салехард 54 61 1,13 3 5,565. Муравленко 28 27 0,96 0 0,006. Лабытнанги 23 29 1,26 5 21,747. Тазовский 9 6 0,67 2 22,228. Губкинский 19 27 1,42 1 5,269. Пуровский 25 4 0,16 0 0,0010. Красноселькуп 7 5 0,71 0 0,0011. Ямальский 5 3 0,60 1 20,0012. Приуральский 14 10 0,71 0 0,0013. Шурышкарский 5 0 0,00 0 0,0014. ЯНАО 500 747 1,49 33 6,80

Средняя кратность обследования контактных 2011году в очагах ВИЧ-инфекции в округе составила 1,5 при рекомендуемой периодичности не реже 3 раза в год. Более эффективно эта работа проводиться в г. Ноябрьске (3,9), Надымском р-не (1,7), г.Губкинский (1,4), г.Лабытнанги (1,3). Менее эффективно (реже 1 раза в год — 1 раз в год) обследуются контактные на следующих территориях: в Пуровском районе (0,2), Ямальском р-не (0,6), Красноселькупском, Тазовском и Приуральском районах по (0,7). В Шурышкарском районе за 2011 год контактные не обследованы.

Таблица 2.6. Удельный вес обследования на ВИЧ лиц из групп риска (сумма



19

кодов 102, 104, 112, 120, 200) в общей структуре скрининга

Территория Всего обследовано Обследовано из групп рискаабс. число %

Новый Уренгой 36861 9299 25,23Надым 19112 2228 11,66Ноябрьск 28801 4518 15,69Салехард 20193 4599 22,78Муравленко 10961 683 6,23Лабытнанги 11076 1991 17,98Тазовский 3586 310 8,64Губкинский 8252 1768 21,43Пуровский 7772 1402 18,04Красноселькуп 1227 54 4,40Ямальский 3608 629 17,43Приуральский 2689 209 7,77Шурышкарский 1566 288 18,39Исетский район 240 0 0,00Харп "ЯНОБ" № 2 260 0 0,00ОЦ СПИД 1196 427 35,70ЯНАО 157400 28405 18,05

Больший удельный вес из всех обследованных на ВИЧ лиц из групп риска проводился в 2011г. в г. Новом Уренгое – 25,2%, г. Салехарде – 22,8%, г. Губкинском – 21,4%, Шурышкарском р-не – 18,4%, Пуровском р-не – 18,04%, г. Лабытнанги – 18,0%, Ямальском р-не – 17,4%.

Низкими остались показатели обследования лиц из групп повышенного риска инфицирования ВИЧ в Красноселькупском р-не – 4,4%, г. Муравленко – 6,2%, Приуральском р-не – 7,8%, Тазовском р-не – 8,6%, что свидетельствует о нерациональном планировании и проведении скрининга на ВИЧ.

Организация карантинизации крови и ее компонентов в Вся информация о ВИЧ / СПИДе - www.spid-vich.info


20

ОПК ЛПУ за 2011г.

В 2011г. общее число донаций в округе составило 14002 (за 2010г. - 16573), заготовлено 4959,165л. плазмы (в 2010г. - 5423,228л.), на карантинизацию заложено 4385,145л. (88,4%) (за 2010г. - 4716,353 (86,9 %)). Объем заготовленной плазмы в 2011г. снизился на 8,6%.

I. Заготовка карантинизированной донорской плазмы:

Административные


Общее число донаций

Общий объем заготовленной плазмы,

л.

Кол-во плазмы заложенной на

карантинизацию, л.

Кол-во плазмы прошедшей

карантинизацию, л.

2010г. 2011г. 2010г. 2011г. 2010г. 2011г. 2010г. 2011г.Н.Уренгой 3972 4334 1006,65 1105,3 1002,65 1094,500 743,2 834,700Салехард 3301 1391 1385,3 1202,8 912,9 750,600 681,3 566,900Губкинский 659 208 236,7 189,8 234,1 182,200 215,9 153,500Надым.р-он 1187 1144 299,1 282,7 299,1 282,700 175,1 288,300Ноябрьск 4203 4055 1422,6 1189,5 1222 1213,500 1331,7 1129,200Лабытнанги 1587 1331 529,405 460,73 524,705 354,740 460,97 461,795Муравленко 839 806 251,0 267,4 249,3 255,600 135,7 163,100Тазовский 0 0 0 0,0 0 0,000 0 0,000Пуров. р-он 794 704 282,165 250,77 261,29 241,140 246,44 252,200Краснос.р-он 0 0 0 0,0 0 0,000 0 0,000Ямал. р-он 31 29 10,308 10,165 10,308 10,165 8,075 6,800Приур. р-он 0 0 0 0,0 0 0,000 0 0,000Шурыш.р-он 0 0 0 0,0 0 0,000 0 0,000

Итого: 16573 14002 5423,2 4959,165 4716,4 4385,145 3998,4 3856,495

За 2011г. прошло карантинизацию 3856,495л. (87,9%) плазмы (за 2010г. - 3998,385 (73,7%)), было перелито карантинизированной плазмы — 2437,328л. (за 2010г. - 2768,408л.), передано на переработку – 1064,11л. (за 2010г. - 1243,305л.). Остается значимый объем плазмы передаваемой на переработку.

II. Брак донорской плазмы:

Административные территории

Общий абсолютный брак плазмы

Абсолютный брак плазмы по наличию ВИЧ

Абсолютный брак плазмы по наличию

маркеров парентеральных

гепатитов2010г. 2011г. 2010г. 2011г. 2010г. 2011г.

Н.Уренгой 25,1 44,000 0 0,7 12,85 15,9Салехард 12,9 7,300 0 0,0 10,4 7,3Губкинский 0,3 7,800 0 0,0 0,3 0,0Надым.р-он 23,2 12,500 0 0,6 2,42 3,4Ноябрьск 60,4 3,800 0 0,0 6,2 0,7



21

Лабытнанги 25,325 38,530 0 0,0 7,85 15,0Муравленко 0,3 0,300 0 0,0 0,3 0,3Тазовский 0 0,000 0 0,0 0 0,0Пуров. р-он 9,59 4,835 0 0,2 9,08 4,6Краснос.р-он 0 0,000 0 0,0 0 0,0Ямал. р-он 0 0,900 0 0,0 0 0,0Приур. р-он 0 0,000 0 0,0 0 0,0Шурыш.р-он 0 0,000 0 0,0 0 0,0Итого: 157,115 119,965 0 1,505 49,4 47,22

Общий абсолютный брак плазмы за 2011г. составил 119,965л. от 284 доноров (за 2010г. брак плазмы — 157,115л. от 444 доноров). Абсолютный брак плазмы по наличию ВИЧ составил 1,505 л. от 2 доноров (за 2010г. – 0,0л.), по наличию маркеров парентеральных гепатитов 47,22л. от 84 донора (за 2010г. - 49,4л. от 101 доноров).

Больше всего плазмы в 2011г. бракуется в ЛПУ г. Новый Уренгой 44,0л. от 115 доноров, г. Лабытнанги — 38,53л. от 69 доноров, г. Надым – 12,5л. от 32 доноров (за 2010г. - г. Ноябрьск - 60,400л. от 216 доноров, г. Лабытнанги — 25,325л. от 47 доноров, г. Новый Уренгой 25,100л. от 58 доноров).

Удельный вес забракованной плазмы за 2011г. - 2,4%, за аналогичный период 2010г., составил 2,9%, т. е. удельный вес забракованной плазмы снизился на 0,5%, что является положительной тенденцией, которая говорит об улучшении качества отбора доноров.

III. Резерв карантинизированной донорской плазмы

Административные


Объем поступившей на хранение

карантинизированной плазмы за отчетный период,

л.

Запас карантинизированной

плазмы на конец отчетного периода, л.

Объем карантинизированной плазмы, выданной в отделения ЛПУ, л.

2010 2011 2010 2011 2010 2011Н.Уренгой 257,8 271,7 935,9 971,1 464,5 430,7Салехард 232 180,0 204,6 245,9 476,1 464,7Губкинский 40,7 77,5 68,8 136,2 59,8 95,5Надым.р-он 46,4 68,3 49 33,5 165,4 227,6Ноябрьск 286,2 306,3 533,2 588,4 742,7 553,6Лабытнанги 124,9 141,1 208,5 264,99 380,7 316,6Муравленко 57,2 43,3 34,0 48,7 138,2 123,6Тазовский 5,4 2,2 8,1 7,4 18,2 11,2Пуров. р-он 67,7 86,1 67,8 106,9 268,7 213,1Краснос.р-он 0 29,8 46,7 39,3 24,5 11,3Ямал. р-он 3,5 6,4 8,6 16,2 8,9 6,2Приур. р-он 0 0,0 0 0,0 0 0,0Шурыш.р-он 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Итого: 1121,7 1212,6 2165,1 2458,5 2747,7 2454,1



22

На 31.12.2011г. запас карантинизированной донорской плазмы в лечебно-профилактических учреждений округа составляет 2458,523л., на 31.12.2010г. запас карантинизированной донорской плазмы составлял – 2165,072л.

В отделения лечебно-профилактических учреждений карантинизированной плазмы за 2011г. выдано 2454,143л. (за 2010г. - 2747,684л.), т. е. в отделения лечебно-профилактических учреждений выдается только карантинизированная плазма.

В 2011г. некарантинизированная плазма в отделения лечебно-профилактических учреждений не выдавалась.

В 2011г. качество оказания медицинской помощи в отношении переливания плазмы кардинально улучшилось, в округе нет случаев переливания некарантинизированной плазмы.

Противоэпидемические мероприятия в очагах ВИЧ-инфекции.

На диспансерном учете в ОЦ СПИД на начало 2012г. состоят 1119 ВИЧ-инфицированных.

За текущий год сняты с диспансерного учета 161 ВИЧ-инфицированный: выбыло за пределы ЯНАО – 96 чел, умерло - 38 чел. Находятся в местах лишения свободы – 132 чел.

Таблица 3.1. Движение ВИЧ-инфицированных в очагах ВИЧ-инфекции в 2011г. по территориям округа.

Нов

ый

Урен

гой

Ноя

брьс

к

Над

ым

Лаб

ытн

анги

Мур

авле

нко

Сал

ехар

д

Губк

инск

ий

Пур

овск

ий

Тазо

вски

й

Кра

снос

ельк

уп

Ям

альс

кий

При

урал

ьски

й

Шур

ыш

карс

кий

Все

го:

1. Число ВИЧ-инф-рованных зарегистрир в ЯНАО, 770 260 245 112 79 214 89 71 29 14 9 27 4 1923из них дети : 1 2 1 2 1 1 8в т.ч. выявленные в 1995 - 2010гг. 729 232 201 96 74 193 84 61 25 14 7 24 3 1743в 2011 г. 41 28 44 16 5 21 5 10 4 0 2 3 1 1802. ВИЧ зарегистрир-х за пределами ЯНАО,Прожив. в округе 72 64 45 10 25 21 12 18 6 2 3 3 0 2813.Число ВИЧ (+) снятых с «Д» учета, 456 163 128 69 65 110 68 48 20 7 5 16 2 1157в т.ч в 2011г.: 35 26 31 19 15 15 5 8 4 1 0 2 0 161 а) Выбывшие за пределы ЯНАО 306 113 64 29 49 36 40 26 12 5 3 2 1 686в т.ч в 2011г. 18 23 22 10 12 3 2 1 4 1 0 96 б) Умерло, 100 37 41 20 7 33 7 10 1 0 1 10 0 267в т.ч в 2011г. 12 2 6 7 2 4 1 3 1 38



23

в) Осуждены 35 12 21 8 8 27 4 9 3 1 0 3 1 132в т. ч. в 2011г. 5 1 3 2 1 8 2 4 0 1 0 27в т.ч. УФСИН ЯНАО 11 5 11 4 4 9 1 3 1 0 494.Зарегистрир.стадия СПИД, 6 3 5 5 1 4 0 2 0 0 1 2 0 29в т.ч. в 2011г. 1 1 0 0 25.Умерли от СПИД, 5 2 4 5 1 2 0 2 0 0 1 2 0 24в т.ч. в 2011г. 1 0 17. ВИЧ состоящих на "Д" учете на 01.01.2012г. 393 170 170 60 41 135 34 56 19 10 7 21 3 1119в т.ч. дети 1 1 1 2 5

в т.ч. подростки 2 2

в т.ч.женщины 149 83 84 28 21 57 17 32 15 5 4 14 3 5128. Движение внутри округа в 2011г. а) прибыло 7 9 8 7 2 10 1 15 4 1 0 7 1 72б) выбыло 15 1 2 12 1 14 17 3 4 1 1 1 0 72

В ходе осуществления противоэпидемической работы в очагах ВИЧ-инфекции специалистами ОЦ СПИД, а также эпидемиологами и врачами КДК ЛПУ округа, из 180 очагов выявленных в 2011г., проведены эпидемиологические расследования в 165 очагах (91,7%).

Эпидрасследование не было проведено в 15 очагах: Пуровский р-он — 1 (умер), г. Лабытнанги – 1 (умер), г. Муравленко – 1 (в розыске), г. Салехард – 3 (3 осуждены), Надымский район — 3 (1 — временно выбыл, 2 — не являются), г. Новый Уренгой — 6 (1 — осужден, 2 – умерли, 3 — не являются).

Таблица 3.2. Работа с контактными из очагов ВИЧ-инфекции в 2011г. по территориям округа.

Нов

ый

Урен

гой

Ноя

брьс

к

Над

ым

Лаб

ытн

анги

Мур

авле

нко

Сал

ехар

д

Губк

инск

ий

Пур

овск

ий

Тазо

вски

й

Кра

снос

ельк

упск

ий

Ям

альс

кий

При

урал

ьски

й

Шур

ыш

карс

кий

Все

го:

1. Число контактных, состоящих на «Д» учете на 01.01.2011г. 119 58 61 28 29 43 21 16 11 15 4 10 4 4192 Число контактных с ВИЧ-инфицированными, взятых на «Д» учет в 2011г. 174 75 91 44 27 57 19 34 11 4 4 11 3 5543 Число контактных с ВИЧ(+), снятых с «Д» учета в 2011г., в т.ч.: 138 57 72 49 28 46 21 25 13 12 3 7 2 473По убытию из ЯНАО 0Умерло 2 3 5С изменением диагноза на ВИЧ(+) 35 19 41 21 4 23 3 8 2 2 1 159



24

В связи с проживанием за пределами округа, (по ПВС не значится) 77 13 13 10 5 7 1 5 131Находятся в местах лишения свободы 3 5 2 2 1 1 14По окончанию срока «Д» наблюдения 21 18 17 15 7 12 5 7 5 4 1 1124. Число контактных, состоящих на «Д» учете на 31.12.2011г. 155 76 80 23 28 54 19 25 9 7 5 14 5 5005. Кол-во обследований контактных лиц за 2011г. 235 160 166 64 44 97 30 41 20 4 3 21 0 885

В 2011 году под наблюдение было взято 554 человека, выявленных в ходе эпидемиологического расследования в очагах ВИЧ-инфекции, контактных с ВИЧ-инфицированными. Снято с диспансерного наблюдения 473 контактных. Итого, на 01.01.2012 г. под наблюдением находятся 500 контактных по ВИЧ-инфекции. В 2011 году проведено 885 обследований на ВИЧ, лиц, контактных по ВИЧ-инфекции.

Таблица 3.3. Кратность обследования контактных

№ ТерриторииВыявленоВИЧ в 2011г. / проведено эпирасследование очага

Взято конт-х на «Д» учет в 2011г

Состоят на «Д»учете на 01.01.12гконт-хвсего

Обследо-вано ре-же 1 раза в квартал

Не обслед. ни разу с момента взятия на учет в т.ч. в 2011г.

Обследовано 1 раз в квартал / % от числа обследованных

Соотношение выяв-ленных контактных в очагах ВИЧ

1. Н.Уренгой 41 / 35 174 156 21 25 110 / 70,5% 5,0

2. Надым 44 / 41 91 80 7 10 63 / 78,8% 2,2

3. Ноябрьск 28 / 28 75 75 5 0 70 / 93,3% 2,7

4. Салехард 21 / 18 57 54 7 8 39 / 72,2% 3,2

5. Муравленко 5 / 4 27 28 3 3 22 / 78,6% 6,8

6. Лабытнанги 16 / 15 44 23 3 0 20 / 87,0% 2,9

7. Тазовский 4 / 4 11 9 1 2 6 / 66,7% 2,8

8. Губкинский 5 / 5 19 19 3 2 14 / 73,7% 3,8

9. Пуровский 10 / 9 34 25 4 3 18 / 72,0% 3,8

10. Красноселькуп 0 4 7 3 3 1 / 14,3% 0

11. Ямальский 2 / 2 4 5 3 1 1 / 20,0% 2,0

12. Приуральский 3 / 3 11 14 1 1 12 / 85,7% 3,7

13. Шурышкарский 1 / 1 3 5 2 2 1 / 20,0% 3,0

Итого: 180\165 554 500 63(12,6%)

60(12%)

377 /75,4% 3,4



25

В целом по округу, согласно требований нормативных документов по кратности обследования контактных, выполняется на 75,4%, колеблясь в крупных городах таких как г. Ноябрьск - 93,3%, г. Лабытнанги – 87,0%, в Приуральском районе – 85,7%, а в тундровых районах Красноселькупском до 14,3%, в Шурышкарском районе - 20,0%, Ямальском районе – 20,0%, что является крайне низким показателем.

Соотношение числа выявленных контактных лиц с ВИЧ–инфицированными к очагам ВИЧ-инфекции в 2011 году колеблется от 6,8 в Муравленко до 2,0 в Ямальском районе. В целом по округу этот показатель равняется 3,4, что свидетельствует о контроле за эпидпроцессом в округе. На высоком эпидемиологическом уровне проводится работа в очагах ВИЧ-инфекции, с выявлением контактных, в следующих КДК: г. Муравленко – 6,8, г.Н.Уренгой — 5,0.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции в 2011г. по территориям округа.На 01.01.2012г. на диспансерном учете как сомнительные по ВИЧ-

инфекции состоят 90 чел., которые регулярно обследуются – количество проведенных обследований за 2011г. составляет 254 чел.

Снято с диспансерного учета за 2011 год - 39чел., из них у 24 (61,5%) поставлен диагноз ВИЧ-инфекция.

Нов

ый

Урен

гой

Ноя

брьс

к

Над

ым

Лаб

ытн

анги

Мур

авле

нко

Сал

ехар

д

Губк

инск

ий

Пур

овск

ий

Тазо

вски

й

Кра

снос

ельк

уп

Яма

льск

ий

При

урал

ьски

йШ

уры

шка

рски

й

Все

го:

1. Число состоящих на «Д» учете на 01.01.2011г. 8 12 8 3 3 4 3 8 1 0 2 1 2 55

2 Число взятых на «Д» учет в 2011г. 26 17 4 6 3 8 0 3 2 0 4 1 - 74

3 Число снятых с «Д» учета в 2011г., в т.ч.: 8 7 7 4 0 5 2 3 1 0 1 1 0 39

по убытию из ЯНАО 0умерло 1 1с изменением диагноза на ВИЧ(+) 6 2 7 1 - 3 - 2 1 - 1 1 - 24

проживающие за пределами округа 2 - - 1 - - 2 - - - - - - 5

осуждены 0по окончанию срока «Д» наблюдения - 5 - 2 - 2 - - - - - - - 9

4. Число сомнительных, состоящих на «Д» учете на 01.01.2012г.

26 22 5 5 6 7 1 8 2 0 5 1 2 90

5. Кол-во проведенных обследований за 2011г. 70 61 15 25 17 32 0 11 7 0 10 6 0 254



26

Медицинские аварии в ЛПУ округа за 2010-2011гг.Город Пострадавшие

при медаварии с ВИЧ(+)

Проведено проф.лечение (АРВТ)

Медаварии с неопределенн

ым ВИЧ-статусом пациента

Диспансеризация

2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011

Салехард 2 1 2 1 6 0 2 1

Ноябрьск 1 4 1 4 12 7 1 4

Ямальский район 1 0 1 0 1 0 1 0

Приуральский район 0 1 0 1 0 0 0 1

Тазовский район 1 0 1 0 8 4 1 0

Надымский район 0 1 0 1 4 7 0 1

Лабытнанги 0 4 0 4 3 2 0 4

Муравленко 0 3 0 3 2 0 0 3

Новый Уренгой 0 6 0 6 0 0 0 6

Красноселькупский район 0 0 0 0 0 2 0 0

Итого 5 20 5 20 36 22 5 20

В 2011 году в ЛПУ округа у медицинских работников произошло 42 аварийных ситуации (в 2010г. - 41), из них 20 (в 2010г. - 5) при работе с ВИЧ–инфицированными пациентами. Количество аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами в 2011 г. по сравнению с 2010 годом выросло в 4 раза.

При оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам пострадало 5 врачей, 7 медицинских сестер и 8 младших медицинских работников. Пострадавшим при работе с ВИЧ–инфицированными назначена антиретровирусная терапия, находятся на диспансерном наблюдении. Из 22 случаев аварийных ситуаций при неизвестном ВИЧ–статусе, в 3 проводилась экстренная химиопрофилактика инфицирования ВИЧ с последующей отменой после проведенных обследований. Основная причина возникновения аварийных ситуаций – не осторожное обращение с колюще-режущими инструментами.



27

IV. Диспансерное наблюдение ВИЧ–инфицированных в ЯНАО по итогам 2011 года.

На диспансерном учете в ОЦ СПИД на 01.01.2011г. состоит 1120 ВИЧ-инфицированных.

В 2011 году клиническое обследование проведено 1013 (90,4%) ВИЧ-инфи-цированным пациентам, в том числе стационарно на базе ОЦ СПИД - 163 (16,1%) и амбулаторно в КДК ЛПУ округа – 850 (83.9%).

В стационар ОЦ СПИД было проведено: 216 – госпитализаций ВИЧ-инфи-цированных; 31 – госпитализаций больных вирусными гепатитами «В» и «С»; 8–детей, контактных по ВИЧ-инфекции с территорий округа; 4 – прочий контингент. Всего госпитализаций – 259.

Динамика диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными представ-лена в таблице.

Таблица 4.1. Динамика диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированны-ми в ЛПУ округа за период 2010-2011гг.

Территории2010г. 2011г.

Подле-жало обсл.

Обследовано Подле-жало обсл.

Обследовано

Всего Амб. Стац. 2-кратн.Всего Амб. Стац. 2-

крат.Абс.ч % Абс %Ноябрьск 149 149 100,0 78,5 21,5 63,1 171 170 99,4 78,8 21,2 67,6Салехард 122 122 100,0 94,3 5,7 58,2 135 131 97,0 92,4 7,6 44,3Надым 142 142 100,0 97,9 2,1 62,7 170 170 100,0 98,2 1,8 61,2Лабытнанги 55 55 100,0 100,0 - 60,0 60 60 100,0 95,0 5,0 41,7Тазовский р-н 20 17 85,0 64,7 35,3 52,9 19 19 100,0 52,6 47,4 47,4Пуровский р-н 45 43 95,6 65,1 34,9 39,5 56 54 96,4 66,7 33,3 37,0Муравленко 44 43 97,7 53,5 46,5 62,8 41 41 100,0 68,3 31,7 48,9Губкинский 35 35 100,0 51,4 48,6 65,7 34 34 100,0 38,2 61,8 79,4Н.Уренгой 358 307 85,8 88,6 11,4 52,8 393 301 76,6 87,7 12,3 54,2Красно-селькуп 11 10 90,9 90,0 10,0 30,0 10 10 100,0 80,0 20,0 50,0Ямальский р-н 4 1 25,0 - 100 - 7 3 42,8 - 100,0 66,7Приуральский 19 17 89,5 88,2 11,8 47,0 21 19 90,5 73,7 26,3 21,0Шурышкарский 2 2 100 - 100 50,0 3 3 100,0 - 100,0 -Всего 1006 964 95,8 85,4 14,6 53,4 1120 1013 90,4 83,9 16,1 54,5

За прошедший год процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфи-цированных в округе составил – 90,4 %. Ниже окружного этот показатель на следующих территориях:

• Ямальский район – 42,8%• г.Новый Уренгой – 76,6%



28

Показатель кратности диспансерного наблюдения в целом по округу состав-ляет 54,5 %, что является недостаточным при увеличивающемся числе больных с прогрессированием ВИЧ-инфекции.На ряде территорий данный показатель ниже окружного, а именно:

• Шурышкарский район – 0%

• Приуральский район – 21,0%

• Пуровский район – 37,0%

• Лабытнанги 41,7%• Салехард 44,3%• Тазовский 47,4%• Муравленко 48,9%• Красноселькупский рай-

он – 50,0%

Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных женщин в 2009-2010 годах представлен в таблице.

Таблица 4.2. Охват диспансерным наблюдением ВИЧ–инфициро-ванных женщин за 2010-2011 годы.

Территории ЯНАО Подлежало обследованию Всего обследовано %2010 2011 2010 2011 2010 2011

Н.Уренгой 129 149 107 116 82,9 77,8Салехард 50 57 50 53 100,0 93,0Ноябрьск 74 83 74 82 100,0 98,8Надым 75 84 75 83 100,0 98,8Губкинский 16 17 16 17 100,0 100,0Муравленко 23 21 22 21 95,6 100,0Лабытнанги 29 28 29 28 100,0 100,0Пуровский р-н 26 32 24 30 92,3 93,8Тазовский р-н 15 15 12 14 80,0 93,3Красноселькупский. р-н 5 5 5 5 100,0 100,0Ямальский р-н 4 4 1 1 25,0 25,0Приуральский р-н 10 14 9 12 90,0 85,7Шурышкарский р-н 2 3 2 3 100,0 100,0Итого: 458 512 426 465 93,0 90,8

Процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицирован-

ных женщин по округу составил – 90,8%. Недостаточное внимание уделяется этому разделу работы в Ямальском районе – 25,0%. Ниже окружного данный показатель на следующих территориях:

• Г.Новый Уренгой – 77,8%• Приуральский район – 85,7%Распределение ВИЧ-инфицированных по стадиям заболевания по

итогам диспансеризации представлено в таблице.



29

Таблица 4.3. Распределение ВИЧ – инфицированных по стадиям заболевания

за период 2009 – 2011гг.Стадии ВИЧ-инфек-

ции2009г. 2010г. 2011г.

абс.число % абс.число % абс.число %IIА - 2 0,2 7 0,6IIБ 3 0,3 4 0,4 7 0,6IIВ - 2 0,2 6 0,5III 710 76,9 760 75,5 824 73,7

IVА 127 13,8 143 14,2 164 14,6IVБ 52 5,6 62 6,2 69 6,2IVВ 28 3,0 29 2,9 38 3,4

V 4 0,4 4 0,4 5 0,4Всего установлено стадий ВИЧ-инфек-ции

924 100 1006 100 1120 100,0

Стадия не установле-на

- - - - - -

Из таблицы следует:- 73,7% ВИЧ – инфицированных округа имеют III стадию забо-

левания, которая характеризуется отсутствием вторичных и оппор-тунистических заболеваний. Число таких больных ежегодно умень-шается (2007г – 78,2%; 2008г–77,3%; 2009г – 76,9%; 2010г –75,5%; 2011г – 73,7%)

- 1,7% ВИЧ – инфицированных имеют острую стадию заболева-ния.

- 24,2% ВИЧ – инфицированных имеют проявления оппортуни-стических инфекций различной этиологии, свидетельствующие о прогрессировании ВИЧ-инфекции;

- у 0,4% ВИЧ-инфицированных установлена стадия СПИД. Несмотря на длительность эпидемии значительного роста боль-

ных в стадии СПИД на территории округа не отмечается, что обу-словлено своевременной диагностикой снижения иммунного статуса у ВИЧ(+) пациентов, своевременным назначением АРВТ и профи-лактики оппортунистических заболеваний.

Число больных с прогрессированием ВИЧ-инфекции растет ежегодно (18,6% - 22,8% - 23,7%-24,2%), однако темпы прироста не-значительны (4,2% - 0,9% - 0,5%)

За 2011г. в округе взято на диспансерный учет 231 ВИЧ-инфи-цированный, из них:• в стадии острой ВИЧ-инфекции – 21 – 9,1%• в субклинической стадии – 188 – 81,4%• в стадии вторичных проявлений – 22 – 9,5%

Спектр вторичных и оппортунистических заболеваний пред-ставлен в таблице.



30

Таблица 4.4. Оппортунистические заболевания, выявленные у ВИЧ – инфицированных ЯНАО по результатам диспансериза-

ции

Нозология По результатам диспансеризации2010 г 2011

Абс.ч. % Абс.ч. %Туберкулез 13 18,6 12 11,3ЦМВ – инфекция 1 1,4 - -Кандидоз 20 28,6 36 34,0Простой герпес 1 1,4 - -Опоясывающий герпес 14 20,0 22 20,8Пневмоцистная пневмония 2 2,8 - -Лимфосаркома - - - -Энцефалопатия 1 1,4 1 0,9Волосатая лейкоплакия 2 2,8 4 3,8Саркома Капоши - - - -Онкозаболевания 1 1,4 4 3,8Др. микозы 5 7,1 8 7,6Изнуряющий синдром 6 8,6 9 8,5Токсоплазмоз - - - -Другие инфекции 1 1,4 3 2,8Неуточненные инфекции 1 1,4 1 0,9Другие состояния 2 2,8 6 5,7Итого: 70 100,0 106 100,0

% от диспансерной группы 7,0% - 9,5% -

Число зарегистрированных в 2011 году оппортунистических и вторичных заболеваний увеличилось по сравнению с 2010 годом на 51,4%.

В их структуре наиболее распространены:• Кандидоз кожи и слизистых оболочек– 34,0%;• Поражения кожи, вызванные H.zoster – 20,8%;• Туберкулез – 11,3%;

Структура смертности ВИЧ – инфицированных в ЯНАО.

За период наблюдения в округе умерло 267 больных ВИЧ-ин-фекцией, из них в 2010 году – 38 человек.

Структура смертности представлена в таблице.

Таблица 4.5. Структура смертности ВИЧ – инфицированных ЯНАО за весь период наблюдения.



31

Причины смертиВсего умерло в 2010-11гг Всего умерло за весь

период наблюденияАбс. число % Абс. число %

2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 20111. Прочие причины, в том числе: 7 5 20,6 13,1 74 78 32,3 29,2

- Передозировка наркотиков 4 - 11,8 - 33 33 14,4 12,3 - Насильственная смерть 1 3 2,9 7,9 26 29 11,4 10,9 - Травмы 1 - 2,9 - 10 10 4,4 3,72. Другие заболевания, в том числе 26 28 76,5 73,7 141 169 61,6 63,3 - Туберкулез 7 13 20,6 34,2 41 54 17,9 20,2 - СПИД - 1 - 2,6 23 24 10,0 9,03. Причина неизвестна 1 5 2,9 13,1 14 20 6,1 7,5Итого: 34 38 100,0 100,0 229 267 100,0 100,0% от диспансерной группы 3,3% 3,3% - - - - - -

Последние годы структура смертности ВИЧ-инфицированных меняется, а именно:

• Уменьшается число пациентов умерших от прочих причин, в том числе от передозировки наркотиков ,(14,9% - 14,4 % - 12,3%)

• Увеличивается число пациентов, умерших от различных забо-леваний, (59,0% - 61,6% - 63,3%).

• Число, умерших от СПИДа несколько снизилось, вследствие своевременного назначения АРВТ (11,8% - 10,0% - 9,0%).

Сочетанное инфицирование ВИЧ + туберкулез

Вопросу ранней диагностики туберкулёза у ВИЧ-инфицирован-ных пациентов в округе уделяется большое внимание.

Таблица 4.6. Динамика регистрации сочетанного инфицирования (ВИЧ + туберкулез) за период 2003-2010 гг.

Годы наблюденияВсего больных с сочетанной патологией (ВИЧ + туберку-

лез)

% от дисп

Из них ту-беркулез вы-

явлен впервые

%от «Д» группы

2003г. 41 6,5 9 1,42004г. 39 5,6 11 1,62005г. 54 7,3 25 3,42006г 76 9,3 24 3,02007г. 58 6,6 30 3,42008г. 76 8,5 28 3,12009г. 113 12,2 41 4,42010г. 91 9,0 19 1,92011 94 8,4 23 2,0



32

Из таблицы видно, что в 2011г общее число пациентов с соче-танной патологией (ВИЧ + туберкулез), составило 8,4 %. Число ВИЧ-инфицированных с впервые выявленным туберкулезом – 2,0 %. Актуальность впервые выявленного туберкулеза у ВИЧ(+) па-циентов сохраняется по настоящее время.Динамика скринингового обследования ВИЧ-инфицированных на туберкулез представлена в таблицах.

Таблица 4.7. Динамика рентгенологического обследования ВИЧ – инфицированных ЯНАО

Территории ЯНАО:

2009 г. 2010 г. 2011 г.

Подлежало обслед-ю

Rő-логич. обследов. Подлежало обслед-ю

Rő-логич. обследов. Подлежало обслед-ю

Rő-логич. обследов.

абс % абс % Абс %Ноябрьск 138 120 87,0 149 142 95,3 171 167 97,7Новый Урен-гой

342 124 36,2 358 297 83,0 393 274 69,7

Салехард 124 109 87,9 122 110 90,2 135 129 95,6Муравленко 38 30 78,9 44 42 95,4 41 41 100,0Надым 114 109 95,6 142 134 94,4 170 169 99,4Губкинский 31 29 93,5 35 33 94,3 34 32 94,1Лабытнанги 51 44 86,3 55 55 100,0 60 58 96,7Пуровский р-н 40 33 82,5 45 36 80,0 56 48 85,7Тазовский р-н 16 8 50,0 20 17 85,0 19 19 100,0Ямальский р-н

2 1 50,0 4 1 25,0 7 4 57,1

Краснос. р-н 12 6 50,0 11 10 90,9 10 10 100,0Приурал. р-н 15 11 73,3 19 15 78,9 21 19 90,5Шурышк. р-н 1 1 100,0 2 2 100,0 3 3 100,0Всего: 924 625 67,6 1006 896 89,1 1120 973 86,9

В 2011г. рентгенологическое обследование проведено у 86,9% ВИЧ-инфицированным, состоящим на диспансерном учете, что на 2,2% меньше данного показателя за 2010 год. Из числа прошедших диспансеризацию, рентгенологическим обследованием охвачено 96,7% ВИЧ-инфицированных пациентов. Низкий процент охвата Rő-диагностикой на территориях:

• Ямальский район – 57,1%• Новый Уренгой – 69,7%• Пуровский район – 85,7%



33

Таблица 4.8. Динамика проведения туберкулиновых проб у ВИЧ-нфицированных в ЯНАО

Территории2009г. 2010г. 2011г.

Под

леж

. обс

ледо

вани

ю

Проба Манту в т.ч. «Ви-раж» пр.Манту П

одле

ж.

обсл

едов

анию

Проба Мантув т.ч.

«Вираж» пр.Манту

Под

леж

. об

след

оваи

ю

Проба Мантув т.ч.

«Вираж» пр.Манту

абс % абс % абс % абс % Абс % абс %

Ноябрьск 138 98 71,0 10 10,2 149 97 65,1 15 15,5 171 126 73,7 15 11,9Новый Уренгой 342 94 27,5 11 11,7 358 134 37,4 16 11,9 393 113 28,8 15 13,3

Салехард 124 64 51,6 11 17,2 122 32 26,2 3 9,4 135 61 45,2 4 6,6

Муравленко 38 22 57,9 - - 44 27 61,4 4 14,8 41 30 73,2 2 6,7

Надым 114 104 91,2 12 11,5 142 129 90,8 14 10,8 170 166 97,6 25 15,1

Губкинский 31 22 71,0 7 31,8 35 24 68,6 2 8,3 34 25 73,5 2 8,0

Лабытнанги 51 28 54,9 - - 55 52 94,5 - 60 28 46,7 -Пуровский р-н 40 15 37,5 1 6,7 45 21 46,7 2 9,5 56 25 44,6 2 8,0

Тазовский р-н 16 8 50,0 3 37,5 20 18 90,0 5 27,8 19 17 89,5 3 17,6

Ямальский р-н 2 1 50,0 - - 4 3 75,0 1 33,3 7 3 42,8 -Краснос. р-н 12 5 41,7 - - 11 1 9,1 - - 10 5 50,0 -

Приурал. р-н 15 8 53,3 1 12,5 19 12 63,2 - - 21 13 61,9 1 7,7Шураышк. р-н 1 - 0 - - 2 2 100,

0 - - 3 1 33,3 1 100,0

Всего: 924 469 50,8 56 11,9 1006 552 54,9 62 11,2 1120 613 54,7 70 11,4

Для своевременного выявления тубинфицирования у ВИЧ(+) пациентов, формирования группы риска, дальнейшего её наблюде-ния и назначение превентивного лечения в 2011г проведено ту-беркулиновых проб у 54,7% ВИЧ-инфицированных.

Плохо организован данный раздел работы на территориях:• г.Новый Уренгой – 28,8%;• Шурышкарский район – 33,3%;• Ямальский район – 42,8%;• Пуровский район – 44,6%;• г.Салехард – 45,2%;• г.Лабытнанги – 46,7%;• Красноселькупский район – 50,5%;

Число ВИЧ-инфицированных, подлежащих профилактическому лечению, в округе составило 11,4%, а в Шурышкарском и Тазовском районах этот показатель значительно выше окружного и составляет соответственно 100,0% и 17,6 %.



34



35

Заболеваемость ИППП у ВИЧ-инфицированных в ЯНАО

Диагностика ИППП (инфекции, передающиеся половым пу-

тем) методом ПЦР у ВИЧ-инфицированных преимущественно осу-ществляется в ОЦ СПИД.Выявление данных ИППП представлено в таблице.

Таблица 4.9. Выявляемость ИППП у ВИЧ-инфицированных в 2011году.

Территория

Дис

панс

ерна

я гр

уппа

Обс

ледо

вано %

Все

го в

ыяв

лено

И

ПП

П

% о

т об

след

ован

ных

Сиф

илис

Гоно

рея

Гард

нере

лез

Трих

омон

иаз

Хла

миди

оз

Мик

опла

зма

Уре

апла

змоз

Ост

р. к

анди

лома

ВП

Г/Ц

МВ

ВП

Ч

Ноябрьск 171 78 45,6 101 >100,0 - 1 35 2 3 20 22 4 - 14Муравленко 41 16 39,0 14 87,5 - - 5 - - 2 4 - - 3Тазовский р-н 19 10 52,6 17 >100,0 - - 4 - - 4 7 - - 2Красноселькуп 10 1 10,0 1 100,0 - - - - - - - - - 1Ямальский р-н 7 3 42,8 1 33,3 - - - - - - - - - 1Пуровский р-н 56 21 37,5 16 76,2 - - 5 1 - 2 5 2 - 1Приуральский 21 4 19,0 4 100,0 - - 2 - - - 1 - - 1Лабытнанги 60 3 5,0 5 >100,0 - - 2 1 - 1 - - - 1Губкинский 34 22 64,7 19 86,4 - - 7 - 1 3 5 - - 3Салехард 135 6 4,4 3 50,0 - - 2 - - 1 - - - -Надым 170 10 5,9 5 50,0 2 - 1 1 - - 1 - - -Н.Уренгой 393 31 7,9 37 >100,0 - - 11 1 2 6 9 1 - 7Шурышкарск.

3 3100,

0 8 >100,0 - - 1 1 2 1 2 - - 1Всего: 1120 208 18,6 231 >100,0 2 1 75 7 8 40 56 7 - 35

% 0,9 0,4 32,5 3,0 3,5 17,3 24,2 3,0 - 15,2

Из таблицы видим, что всего проведено обследований на ИППП у 18,6% ВИЧ-инфицированных пациентов, из них выявлено заболеваний в 100% случаев.

Структура ИППП – следующая:• Гарднереллез – 32,5%• Уреаплазмоз – 24,2%• Микоплазмоз – 17,3%

• Патология, вызванная ВПЧ – 15,2%

• Хламидиоз – 3,5%• Остр. кандилома – 3,0%• Трихомониаз – 3,0%• Сифилис – 0,9%• Гонорея – 0,4%



36

По-прежнему распространены (89,2%) те ИППП, для диагности-ки которых требуются современные методы исследования (ПЦР – диагностика).

До настоящего времени данному разделу работы не уделяется должного внимания на территориях:

• г.Салехард обследовано – 4,4% ВИЧ(+) пациентов;• г.Лабытнанги обследовано – 5,0 % ;• г.Надым обследовано – 5,9% ;• Г.Новый Уренгой обследовано – 7,9%;• Красноселькупский район – 10,0%.

Выявление беременности у ВИЧ – инфицированных женщин ЯНАО.

Специалистами ОЦ СПИД и учреждений родовспоможения и детства в округе проводится большая работа по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям, рожденными ВИЧ-ин-фицированными матерями с целью реализации профилактических мероприятий, направленных на рождение здорового ребенка. Дина-мика наблюдения за ВИЧ-инфицированными беременными женщи-нами представлена в таблице.

Таблица 4.10. Динамика выявления беременности у ВИЧ – инфи-цированных женщин ЯНАО.

Годы

Заре

гист

риро

вано

бе

рем

енно

стей

Исход беременности

Пер

ешли

на

след

ующ

ее

полу

годи

е

Мед

. або

рт

Вы

киды

ши

Пре

ры-в

ание

в п

оздн

их

срок

ах

Вы

был

за п

реде

лы Я

НА

О

Вне

мат

очна

я бе

рем

ен.

Роды

1998 2 1 - - - - - 11999 1(1*) 1 - - - - 1 -2000 6 3 - 1 - - 2 -2001 16 4 1 1 1 - 4 52002 33(5*) 10 1 4 - - 18 52003 32(5*) 10 1 4 1 - 11 102004 28(10*) 11 1 2 3 1 14 62005 33(6*) 11 1 4 - - 15 8



37

2006 52(8*) 19 - 6 - 1 20 142007 44(14*) 15 1 2 5 - 22 132008 47 (13*) 9 3 4 1 - 21 222009 50(22*) 17 2 3 2 - 37 112010 54(11*) 19 3 - 6 - 21 162011 50(16*) 11 3 1 5 3 32 11Итого: 449 141 17 32 24 5 219 11

*- ВИЧ – инфицированные беременные, выявленные в предыдущем году и ожидаю-щие роды в текущем году.

Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2011г. – 32, больше на 52,4%. Число прерываний беременности – 12, уменьшелось на 36,8%.



Территории округа 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Итого

Н.Уренгой- - 2 - 3 12 9 8 10 9 8 4 15 11 8 99- - 1 - 1 9 6 4 7 7 7 4 13 7 6 72- - 50,0 - 33,3 75,0 66,7 50,0 70,0 77,8 87,5 100 86,7 63,6 75,0 72,7

Салехард- - - 3 3 6 8 4 - 8 5 5 5 - 3 50- - - 1 1 1 2 1 - 1 2 2 2 - 2 15- - - 33,3 33,3 16,7 25,0 25,0 - 12,5 40,0 40,0 40,0 - 66,7 30,0

Ноябрьск- 2 - 3 2 5 2 3 6 6 8 7 7 9 13 73- 1 - 1 1 2 1 2 4 1 5 4 4 4 9 39- 50,0 - 33,3 50,0 40,0 50,0 67,0 67,0 17,0 62,5 57,1 57,1 44,4 69,2 53,4

Надым- - - - - 4 1 2 4 5 3 8 7 9 9 52- - - - - 2 1 2 1 3 1 4 5 4 6 29- - - - - 50,0 100 100 25,0 60,0 33,3 50,0 71,4 44,4 66,7 55,8

Губкинский- - - - - 2 - 3 - 6 - 2 5 1 1 20- - - - - 2 - 1 - 3 - 2 3 1 - 12- - - - - 100 - 33,3 - 50,0 - 100 60,0 100,0 - 60,0

Муравленко- - - - - - - 2 - 2 3 1 2 2 - 12- - - - - - - 1 - 1 3 1 2 2 - 10- - - - - - - 50,0 - 50,0 100 100 100,0 100,0 - 83,3

Пуровский р-он

- - - - - 1 1 4 3 1 4 4 4 4 5 31- - - - - 1 1 2 2 1 2 2 4 - 2 17- - - - - 100 100 50,0 66,7 100 50,0 50,0 100,0 - 40,0 54,8

Тазовский р-он

- - - - - - - - - 4 - - 1 - 2 7- - - - - - - - - 1 - - - - - 1- - - - - - - - - 25,0 - - - - - 14,3

Лабытнанги- - - - 1 - - 3 3 5 2 - 8 5 6 33- - - - 1 - - 1 1 2 1 - 1 3 4 14- - - - 100 - - 33,3 33,3 40,0 50,0 - 12,5 60,0 66,7 42,4

Приураль-ский р-он

- - - - - - - - - - 2 1 2 1 2 8- - - - - - - - - - 1 1 2 - 2 6- - - - - - - - - - 50,0 100 100,0 - 100,0 75,0

Красносель-куп-ский р-он

- - - - - - - - - - - - 2 1 - 3- - - - - - - - - - - - 1 - - 1- - - - - - - - - - - - 50,0 - - 33,3

Ямальский р-он

- - - - - 1 - - - - - 1 - - - 2- - - - - 1 - - - - - 1 - - - 2- - - - - 100 - - - - - 100 - - - 100,0

Шурыш-карский р-он

- - - - - - - - - - - - - - 1 1- - - - - - - - - - - - - - 1 1- - - - - - - - - - - - - - 100,0 100,0

Итого

- 2 2 6 9 31 21 29 26 46 35 33 58 43 50 391

- 1 1 2 4 18 11 14 15 20 22 21 37 21 32 219 - 50,0 50 33,3 44,4 58,1 52,4 48,3 57,7 43,5 62,9 63,6 63,8 48,8 64,0 56,0

Таблица 4.11. Роды у ВИЧ-инфицированных женщин на территориях ЯНАО

Проведение антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ представлено в таблице.

Таблица 4.12. Антиретровирусная профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в ЯНАО

годы

АРВП во время бе-ременно-

сти

АРВП в родах

АРВП но-воро-

жденным

Получили 3 этапа профилактики

число родив-шихся живых

примечание

абс.число %1998 - - - - - -1999 1 1 1 1 100,0 12000 - - 1 - 0,0 22001 3 3 3 3 100,0 3 1 мертворожденный2002 16 16 17 16 88,9 182003 11 11 10 10 100,0 10 1 мертворожденный2004 13 14 14 13 86,7 152005 14 14 15 14 93,3 152006 17 18 19 16 84,2 19 2 мертворожденных2007 21 21 22 21 95,4 222008 20 21 21 20 95,2 212009 36 36 36 35 97,2 36 1 мертворожденный

2010 21 21 21 21 100,0 212011 32 31 32 31 96,9 32 -

Итого 205 207 212 201 93,5 215 -

Из таблицы видно, что за период наблюдения 93,5% родивших женщин по-лучили все три этапа профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфек-ции от матери ребенку. Из наблюдавшихся в 2011 году ВИЧ-инфицированных беременных женщин, у которых беременность завершилась родами:

- 1 женщина не получила II этап профилактики из-за стремительно произо-шедших родов.

- 31 получила полный курс профилактики, что составило 96,9%Наблюдение за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей,

представлено в таблице.

Таблица 4.13. Наблюдение за детьми, рожденными от ВИЧ – инфицирован-ных женщин ЯНАО

Годы

Родилось детей Наблюдалось детей

Мер

твор

ожде

нны

е

жив

ых Из них

Все

го Из них

выбы

ло

умер

ло

Отк

азны

е(в

рем

енно

)

Диа

гноз

сня

т

Диа

гноз

по

дтве

ржде

н

Ост

аютс

я по

д на

блю

дени

ем

1998 - - - - - - - - -1999 - 1 1 - - - - - -2000 - 2 - - 2 2 - 1 -2001 1 3 1 - 1 2 - - -2002 - 18 - - - 18 2 - -2003 1 10 - 1 - 9 3 - -2004 - 15 2 - - 13 17 - -2005 - 15 1 - 2 14 14 - -2006 2 19 - - 1 19 7 - -2007 - 22 1 1 - 20 18 - -2008 - 21 1 - - 20 25 - -2009 1 36 3 - - 33 14 - -2010 - 21 2 - - 19 23 - -2011 - 32 1 - - 31 31 2 43Итого 5 215 13 2 6 200 154 3 43

За период наблюдения в ОЦ СПИД находилось под наблюдением 200 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. На 01.01.2012г. снято с учета в связи с отсутствием ВИЧ-инфекции 154 ребенка (77,0%), остаются под наблюдением – 43 детей (21,5%), у 33 (76,7%) из которых ПЦР (качественная) на ВИЧ отрицательна.

На 01.01.2012г состоят на диспансерном учете 4 ВИЧ-инфицированных ре-бенка, один из которых выявлен в очаге в 2000 году в возрасте 4 мес. (г.Сале-хард), второй ребенок в 2010г прибыл в г.Салехард в возрасте 2 лет. Два ребен-ка инфицированы в 2011г. при грудном вскармливание.

Длительность заболевания ВИЧ-инфекцией ведет к прогрессированию ин-фекционного процесса у пациентов, которое не всегда сопровождается клиниче-скими проявлениями вторичных заболеваний, но сопровождается выраженным снижением иммунного статуса и/или ростом вирусной нагрузки. Контроль этих показателей необходим для своевременного назначения антиретровирусной терапии.

Число ВИЧ-инфицированных со сниженным иммунным статусом и высо-кой вирусной нагрузкой представлено в таблице.

Таблица 4.14. Показатели иммунного статуса и вирусной нагрузкой у ВИЧ-инфицированных, подлежащих АРВТ

ТерриторииЧисло больных с СД< 300 Число больных с ВН >60 000

Абс. показ. % Абс. показ. %2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011

Ноябрьск 21 33 14,1 19,3 23 39 15,4 22,8Салехард 25 13 20,5 9,6 15 14 12,3 10,4Надым 35 42 24,6 24,7 14 18 9,8 10,6Лабытнанги 13 11 23,6 18,3 15 13 27,3 21,7Тазовский - 1 - 5,3 - 2 - 10,5Пуровский 3 7 6,7 12,5 4 4 8,9 7,1Муравленко 6 7 13,6 17,1 6 11 13,6 26,8Губкинский 7 7 20,0 20,6 2 5 5,7 14,7Новый Уренгой 94 91 26,2 23,2 46 66 12,8 16,8Красноселькуп 2 2 18,2 20,0 1 3 9,1 30,0Ямальский - - - - 1 - 14,3Приуральский 3 - 14,3 - - - -Шурышкарский - - - - - - -Всего: 206 217 20,5 19,4 126 176 12,5 15,7

Из данной таблицы видно, что в 2011 году число больных со сниженным иммунным статусом увеличилось на 5,3%, с высокой вирусной нагрузкой на 39,7% по сравнению с предыдущим годом.

Динамика антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных округа представлена в таблице.

Таблица 4.15. АРВТ у ВИЧ(+) пациентов в ЯНАО

ТерриторииПолучили АРВТ на

01.01.2011г.

Взято на АРВТ в 2011г.

Прервали АРВТПолучают АРВТ на

01.01.2012г

% от диспан-серной груп-

пыВсего

абс. числ. -%

Из них по по причинам

умерло в связи с выбытием

оконча-ние курса остр. ВИЧ

самостоятельно отказались

Новый Уренгой 85 35 21 - 17,5% 4 5 1 11 99 25,2Ноябрьск 37 14 5 - 9,8% - 4 - 1 46 26,9Салехард 25 5 4 - 13,3% - 1 - 3 26 19,2Надым 24 16 7 - 17,5% 1 1 4 1 33 19,4Пуровский 10 5 - - - - - 15 26,8Лабытнанги 10 8 7 - 38,9% 1 3 1 2 11 18,3Муравленко 5 3 2 - 25,0% 1 1 - - 6 14,6Тазовский 3 - - - - - - 3 15,8Губкинский 11 5 4 - 25,0% - 3 1 - 12 35,3Приуральский 2 2 2 - 50,0% - 1 - 1 2 9,5Красноселькуп 1 - - - - - - 1 10Ямальский - 1 1 - 100,0% - 1 - - - -Шурышкарский - - - - - - - - -Всего: 213 94 53 - 17,3% 7 20 7 19 254 22,7

Из таблицы видно, что процент прервавших в 2011 году антиретровирусную терапию по округу составил 17,3, из них по причине:

• Смерти - 2,3%• Выбитие – 6,5%• Окончание курса АРВТ по поводу острой ВИЧ инфекции -2,3%• Самостоятльно прервали - 6,2%

Длительность антиретровирусной терапии у ВИЧ – инфицированных округа представлена в таблице

Таблица 4.16. Длительность АРВТ у ВИЧ(+) в ЯНАО

Из таблицы видно, что 74,8% ВИЧ – инфицированных получают АРВТ более 1 годаДля обеспечения проведения АРВТ ВИЧ (+) пациентам, профилактики вертикальной передачи ВИЧ – инфекции от

ВИЧ – инфицированной матери ребенку; противовирусной терапии хронических парентеральных вирусных гепатитов у больных, состоящих на диспансерном учете в КДК ЛПУ округа в 2010 г. на территории, выделялись лекарственные пре-параты по приоритетному национальному проекту «Здоровье».

Территории 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. всего в том чис-ле более 1

года

Новый Уренгой 1 2 - 5 3 6 15 21 24 22 99 77 - 77,8Ноябрьск - - - 3 1 5 11 8 7 11 46 35 - 76,1Салехард - - - 1 3 4 4 6 4 4 26 22 - 84,6Надым - - 1 1 1 5 2 5 6 12 33 21 - 63,3Пуровский - - - - 1 1 4 4 - 5 15 10 - 66,7Лабытнанги - - - - - 1 - 3 2 5 11 6 - 54,5Муравленко - - - - 1 - 1 - 2 1 5 5 - 83,3Тазовский 1 - - 2 - - - 1 - - 4 3 - 100,0Губкинский - - 1 1 1 - 2 1 2 4 12 8 - 66,7Приуральский - - - - - - 1 1 - - 2 2 - 100,0Красноселькуп - - - - - - 1 - - - 1 1 - 100,0Ямальский - - - - - - - - - - 0 -Шурышкарский - - - - - - - - - - 0 -Всего: 2 2 2 13 11 22 41 50 47 64 254 190 - 74,8

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УФСИН ПО ЯНАО

Специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилакти-ке и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (инфекционист, эпи-демиолог) в феврале - марте 2011г. проведена плановая (ежегодная) работа в медслужбах пенитенциарных учреждений УФСИН по ЯНАО в пос. Харп и г. Лабытнанги по оказанию консультативно-диагностической помощи ВИЧ-инфи-цированным, отбывающим наказание в ФГУ ИК-8, ИК-3, ИК-18 и СИЗО-89/1: проведен осмотр осужденных, даны рекомендации по их дальнейшему обследо-ванию, наблюдению, лечению сопутствующей патологии, а также проведён от-бор ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в антиретровирусной терапии (АРВТ), коррекция схем лечения уже получающим АРВТ больным.

Как и прежде, острота проблемы ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учре-ждениях на территории ЯНАО связана с отсутствием возможностей и условий для эффективного оказания больным ВИЧ/СПИДом специализированной меди-цинской помощи по заболеванию, необходимой для поддержания оптимального состояния здоровья и предотвращения неконтролируемого прогрессирования им-мунодефицита, вызванного ВИЧ. В этой связи следует особо отметить следую-щие объективные факторы:- отсутствие, несмотря на большое и постоянно растущее число ВИЧ-инфициро-ванных осужденных в учреждениях УФСИН по ЯНАО, в штате медицинской службы врача-инфекциониста, имеющего подготовку по вопросам ВИЧ/СПИДа;- постоянно растущее число случаев и ситуаций, связанных с потребностью в специализированной оценке и экспертизе состояния здоровья ВИЧ-инфициро-ванных осужденных для решения спорных вопросов о наличии оснований для условно-досрочного освобождения, наличии признаков инвалидности по заболе-ванию, оснований для перевода осужденных по состоянию здоровья в регионы с более благоприятными климатическим условиями, сопровождающихся расту-щим количеством обращений, жалоб ВИЧ-инфицированных осужденных в раз-личные инстанции по вопросам оказания им качественной медицинской помощи и лечения по заболеванию; - низкий уровень или отсутствие специальной подготовки медперсонала учре-ждений УФСИН для оказания адекватной медицинской помощи ВИЧ(+) осу-жденным;- слабая материальная база медицинских частей учреждений УФСИН по ЯНАО, в т. ч. в плане лекарственного обеспечения;- отсутствие в учреждениях УФСИН по ЯНАО необходимой лабораторно-диа-гностической базы для проведения общеклинических, иммуноферментных ис-следований, инструментальных методов обследования пациентов, что чрезвы-чайно затрудняет проведение контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфициро-ванных по основному и сопутствующим заболеваниям;- низкий уровень работы медперсонала учреждений УФСИН по ЯНАО над выра-боткой и поддержанием высокой мотивации и приверженности больных ВИЧ/СПИДом к лечению, в первую очередь, к приему специфической АРВТ;

- возможная потребность осужденных спекулировать своим ВИЧ(+) статусом, связанная с желанием досрочного освобождения по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции и, как следствие, отказ или бойкотирование эффективного лече-ния, в первую очередь АРВТ;- выраженные процессы миграции осужденных из колонии в колонию с перево-дом в учреждения УФСИН других регионов РФ, при которых не всегда срабаты-вает преемственность в передаче сопровождающей осужденного медицинской информации с результатами предыдущего обследования и лечения, в т.ч. по ВА-АРВТ.

По результатам работы специалистов ОЦ СПИД в учреждениях УФСИН по ЯНАО проведён анализ ситуации с распространением ВИЧ-инфекции среди осужденных, и состояния медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом, отбывающим наказания в исправительных учреждениях на территории автономного округа.

На 03.03.2011г. в учреждениях системы УФСИН МЮ РФ по ЯНАО отбывали наказание 160 ВИЧ-инфицированных, в том числе: ИК-3 – 59 чел., ИК-18 – 30 чел., ИК-8 – 70 чел., в СИЗО-89/1 – 1 чел.

Распределение ВИЧ-инфицированных:1. по возрасту20-24 лет - 4 чел. - 2,5%; 25-29 лет - 49 чел. - 30,6%;30-39 лет - 94 чел. - 58,8%; 40-49 лет - 12 чел. - 7,5%;50-59 лет - 1 чел. – 0,6%;2. по месту регистрацииа) жители ЯНАО – 60 чел. – 37,5% (г. Салехард – 9, г. Новый Уренгой – 15, Надымский р-он – 10, г. Ноябрьск – 11, г. Лабытнанги - 4,г.Муравленко – 4, г. Губкинский – 3, Пуровский р-он – 3, Приуральский р-он – 1);б) жители ХМАО и Тюменской обл-ти – 36 чел. – 22,5%;в) жители Москвы и Санкт-Петербурга и областей – 41 чел. – 25,7%;г) жители других регионов РФ – 20 чел. – 12,5%;д) иностранные граждане – 3 чел. – 1,9%.3. по срокам выявления ВИЧ-инфекции- 10 и более лет – 45 чел. – 28,1%- от 5 до 10 лет – 45 чел. – 28,1%- менее 5 лет – 70 чел. – 43,8%

За период работы специалистов ОЦ СПИД осмотрены все 160 ВИЧ-инфицированных лиц, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях системы УФСИН по ЯНАО.

На каждого ВИЧ-инфицированного даны рекомендации по диспансерно-му наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний. Данные 13-ти ВИЧ-инфицированных направлены на комиссию по назначению АРВТ и 5-ти пациентов – на изменение схемы АРВТ.

Проведена беседа о приверженности к АРВТ со всеми получающими и планирующими АРВТ пациентами (с каждым ВИЧ-инфицированным в отдельности), а также проведены беседы с отказавшимися от терапии о необходимости АРВТ, взяты письменные информированные согласия или отказы от лечения.

С медработниками МСЧ ФБУ ИК и СИЗО проведены семинарские занятия по вопросам оказания медицинской помощи и наблюдению ВИЧ-инфицированных осужденных, в т.ч. по поддержанию и повышению приверженности к АРВТ, а также по вопросам раннего выявления и диагностики ВИЧ-инфекции, оппортунистических заболеваний, парентеральных гепатитов, профилактики профессионального инфицирования ВИЧ и ВГ.

Необходимо отметить по итогам проведённого консультативного осмотра ВИЧ(+) осужденных и анализа их медицинской документации, что серьёзной проблемой в вопросах оказания медицинской помощи данному контингенту больных, по-прежнему, является отсутствие в исправительных учреждениях лабораторной базы для диагностики ВИЧ-инфекции, сопутствующих заболеваний, в первую очередь – парентеральных гепатитов, что не позволяет проводить своевременную и дифференциальную диагностику данных инфекций, определять активность процесса у больных хроническими формами ВГ «В», «С» и «Д» (биохимические исследования), а также затрудняет лабораторный мониторинг АРВТ больных ВИЧ/СПИДом в плане контроля нежелательных явлений, побочных эффектов и переносимости антиретровирусных препаратов, как перед началом лечения, так и в процессе проведения АРВТ.

При этом, у 139 осмотренных ВИЧ(+) осужденных (87%) имеются сопутствующие вирусные гепатиты «В», «С», «Д», у большинства – в активной фазе, у 81 (50%) ВИЧ-инфицированных имеются и другие сопутствующие заболевания, при некоторых из которых также требуется исследования биохимических показателей крови, определяющих функцию печени, поджелудочной железы, почек, желчевыводящих путей, расширенный общий анализ показателей периферической крови. В настоящее время в большинстве исправительных учреждений (в ФБУ ИК – 18 закуплено и запускается в работу автоматический биохимический анализатор), отсутствует возможность своевременного проведения вышеуказанных исследований крови, их выполнение проводится только на лабораторной базе ЛЦГМБ г. Лабытнанги на договорной (платной) основе, что не всегда возможно из-за проблем с финансированием.

Вследствие вышеуказанного, выполнение установленных стандартов оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом, отбывающим наказания в учреждениях УФСИН по ЯНАО, а также рекомендаций специалистов ОЦ СПИД по ведению и обследованию ВИЧ(+) осужденных, лабораторному мониторингу больных, получающих АРВТ, в большинстве случаев затруднительно.

В процессе работы с ВИЧ(+) осужденными и анализа их медицинской документации также выявлены случаи несвоевременного предоставления информации и запроса в ОЦ СПИД на изменение схемы АРВТ больным ВИЧ/СПИДом, получающим лечение в случаях, связанных с временным отсутствием одного из антиретровирусных препаратов, входящих в схему терапии. Вследствие этого несколько ВИЧ-инфицированных осужденных в течение 2-3-х месяцев получали неполную схему АРВТ (2 препарата вместо3-х), что повлекло за собой снижение приверженности к лечению у некоторых

больных, а в 2-х случаях – отказу от дальнейшего лечения.Подробные результаты работы с ВИЧ-инфицированными осужденными в

учреждениях УФСИН по ЯНАО

Учреждения УФСИН по ЯНАО СИЗО-89/1 ИК-18 ИК-3 ИК-8 всего

Подлежало осмотру 1 30 59 70 160Осмотрено 1 30 59 70 160Исследования иммунного статуса - 30 58* 70* 158Исследования вирусной нагрузки ВИЧ - 30 58 70* 158Имеют нормальный иммунный статус - 7 35 26 68Нуждающиеся в получении АРВТ (всего) - 13 11 23 47Получали АРВТ на 22.02.2011г. (назначено ранее), в т.ч.: - 5 7 13 25

- стабильно привержены к лечению - 3 6 8 17- нуждаются в изменении схемы АРВТ - 2 1 2 5Нуждаются в получении АРВТ (вновь выявленные кандидатуры) - 8 4 10 22

Дали согласие на получении АРВТ - 5 3 5 13Отказ от получения АРВТ - 3 1 3 7Не определились с согласием - - - 2 2Определена стадия ВИЧ, в т.ч.: ст. 3 1 19 41 46 107

ст. 4А - 8 7 17 32ст. 4Б - 2 10 6 18ст. 4В - - - 1 1

ст. 5 - - - - -Диагноз ВИЧ-инфекция не подтвержден - 1 1 - 2Сочетание ВИЧ+туберкулёз всего, в т.ч.: - 3 15 13 31

- клиническое излечение в анамнезе - 3 11 11 25- активные формы - - 4 2 6

Количество выявленных у больных оппортунистических заболеваний - 10 14 30 54

Имеют сопутствующие вирусные гепатиты В, С, Д 1 26 48 64 139

Имеют др. сопутствующую патологию - 15 29 37 81Диагноз «ВИЧ?» (не подтвержденный ИБ) 0 2 1 3 6

*- исследования проведены в 2010г. (09.-12.2010г.)В процессе работы специалистов ОЦ СПИД проведён анализ выполнений

требований санэпидрежима и вирусологической безопастности при работе с больными ВИЧ/СПИДом и инфицированным ВИЧ биоматериалом. Установлено, что во всех режимных кабинетах МСЧ установлены кварцевые лампы типа «Дезар», «СПИД-укладки» имеются, укомплектованы согласно нормативным документам. Для экстренной профилактики инфицирования ВИЧ медицинских работников при аварийных ситуациях, в МСЧ противовирусные препараты отсутствуют. Для проведения тестирования на ВИЧ при аварийных ситуациях имеются в наличии экспресс-тесты «ИХА-ВИЧ ½ - Фактор».

Имеющиеся в наличии автоклавы и сухожаровые шкафы находятся в рабочем состоянии. В МСЧ имеется запас дезинфицирующих средств.

Индивидуальными средствами защиты (латексные и резиновые перчатки, маски, защитные экраны, защитные очки) медработники обеспечены в достаточном количестве. Во всех МСЧ ведутся журналы регистрации медицинских аварий, генеральных уборок, кварцевания, регистрации азоперамовых проб.

В процедурных кабинетах МСЧ имеются пластиковые емкости для дезинфекции использованных шприцев, медицинского инструментария, ватных шариков. Для отбора крови на анализ используются вакуумные пробирки (вакутайнеры), при их отсутствии используются одноразовые шприцы. На 01.03.2011г. на ИК-18, ИК-3 и ИК-8 вакутайнеры имеются в недостаточном количестве, на СИЗО-89/1 - отсутствуют. Иглодеструкторы МСЧ ГУФСИН по ЯНАО получат централизованно в первом квартале 2011г. Медицинские отходы в настоящее время утилизируются путем сжигания в топках собственных котельных. Из-за отсутствия финансирования, договор на утилизацию медицинских отходов со специализированной фирмой «Авто-МИГ» (г. Лабытнанги) был составлен только на ноябрь и декабрь 2010 года.

Таким образом, с учётом вышеизложенного, организация адекватной ме-дицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом и их диспансерного наблюдения в условиях учреждений УФСИН по ЯНАО требует принятия целого ряда неот-ложных мероприятий, а именно:

1. Организовать диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных осужденных, в том числе вновь прибывших, в соответствии с совместным приказом ДЗ ЯНАО и УФСИН по ЯНАО № 49/78 от 14.02.2008г.2. Принять меры по созданию в учреждениях УФСИН РФ по ЯНАО лабораторной службы по диагностике ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, необходимой общеклинической, в т.ч. биохимической лабораторной диагностики для проведения мониторинга лечения ВИЧ-инфицированных, своевременного выявления и лечения у данного контингента сопутствующих заболеваний. 3. Решить вопрос о введении в штаты медработников УФСИН РФ по ЯНАО специалиста инфекционного профиля для оказания квалифицированной медицинской помощи и проведения диспансеризации больных ВИЧ/СПИДом осужденных или организовать переподготовку штатных медицинских специалистов УФСИН РФ по ЯНАО по вопросам оказания медицинской помощи данному контингенту больных.4. Регулярно проводить специальную подготовку и обучение медперсонала учреждений УФСИН по вопросам и специфике оказания медицинской помощи и диспансеризации ВИЧ(+) осужденных.5. Обеспечить своевременное составление заявок под методическим руководством специалистов ОЦ СПИД на получение УФСИН антиретровирусных препаратов для лечения (АРВТ) нуждающихся ВИЧ(+) осужденных и для экстренной профилактики инфицирования ВИЧ медицинских работников при аварийных ситуациях.6. При диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных осужденных придерживаться рекомендаций специалистов ОЦ СПИД по их обследованию и лечению, при необходимости обращаться за консультативной помощью в ОЦ СПИД.7. Обеспечить выполнение режима и рекомендаций по проведению АРВТ, назначенной осужденным больным ВИЧ/СПИДом, контроль за побочными и

нежелательными эффектами на приём препаратов, усилить индивидуальную работу с получающими АРВТ с целью поддержания и повышения приверженности больных к терапии.8. С целью обеспечения преемственности в работе между медицинскими специалистами учреждений УФСИН РФ по ЯНАО и специалистами ОЦ СПИД, своевременного предоставления и обмена информацией с ОЦ СПИД по обследованию вновь прибывающих по этапу ВИЧ(+) осужденных, запросов по назначению или изменению схемы АРВТ нуждающимся больным назначить лицо из числа специалистов медотдела УФСИН РФ по ЯНАО, ответственное за раздел работы по проблемам ВИЧ/СПИДа.9. Обеспечить в кратчайшие сроки обследование ВИЧ-инфицированных осужденных, первично прибывающих в учреждения УФСИН по ЯНАО без данных предшествующего наблюдения, с целью уточнения стадии ВИЧ-инфекции, выявления оппортунистических и сопутствующих заболеваний, состояния иммунного статуса, определения показаний к АРВТ.10. Активизировать разъяснительную и информационную работу медперсонала учреждений УФСИН над выработкой и поддержанием высокой мотивации и приверженности больных ВИЧ/СПИДом осужденных к лечению, в первую очередь, к приему специфической АРВТ с использованием современной профилактической печатной продукции (буклеты, листовки, плакаты), специальной литературы и привлечением специалистов.11. Для безопасного забора анализов крови в режимных кабинетах МСЧ постоянно иметь неснижаемый запас вакутайнеров.12. Укомплектовать СПИД укладки в режимных кабинетах МСЧ противовирусными препаратами для назначения медработникам в случаях аварийных ситуаций при оказании мед. помощи ВИЧ-инфицированным.13. Обеспечить условия для утилизации медицинских отходов согласно СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

V. Эпидемиологическая ситуация по распространению парен-теральных вирусных гепатитов на территории ЯНАО

Эпидемический процесс распространения парентеральных вирусных гепа-титов на территории округа в 2011 году сохраняет свою высокую интенсив-ность, которая обусловлена особенностью путей передачи (медицинский, поло-вой и наркотический), высокой контагиозностью вирусов, а также возможно-стью сочетанного инфицирования с развитием микст-гепатитов смешанного ге-неза.

Несмотря на это в течение последних 10 лет показатели заболеваемости отдельными формами парентеральных вирусных гепатитов на территории округа продолжают снижаться.Таблица 5.1. Показатели заболеваемости вирусными гепатитами.

Наименованиезаболеваний 2010 год 2011 год темп

прироста, убыли в %

всего пок-льна 100 т.н. всего пок-ль

на 100 т.н.Острые вирусные гепатитами, в том числе: 25 4,77 30 5,73 20,00

острый гепатит В 8 1,53 6 1,15 -25,00острый гепатит С 16 3,06 24 4,58 50,00острый гепатит Д 1 0,19 0 0,00 -100,00

Хронич. вирусные гепатиты (впервые установленные) в т.ч.: 965 184,26 923 176,24 -4,35

хронический гепатит В 257 49,07 257 49,07 стаб.хронический гепатит С 708 135,19 666 127,17 -5,93хронический гепатит Д 0 0,00 0 0,00 #ДЕЛ/0!

Носительство вирусного гепатита В 44 8,40 30 5,73 -31,82

Всего 1034 197,4 983 187,7 -4,9

За прошедший 2011 год в сравнении с 2010 годом в целом по округу заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами продолжилась снижаться (- 4,9%), за счет хронических форм (- 4,4%): хронического гепатита С на 5,9%. Кроме того, наблюдается значительная убыль носительства вирусного гепатита В – на 31,8%.

Рост заболеваемости наблюдается в группе острых вирусных гепатитов С – на 50,0% (8 случаев), заболеваемость острого вирусного гепатита В снизился на 25,0%, острого вирусного гепатита Д – на 100,0%.

VI. Диспансеризация больных вирусными гепатитами.

Таблица 7.1. Диспансеризация больных острыми формами парентеральныхвирусных гепатитов в ЯНАО за 2010 – 2011 гг.

Территории ЯНАО Состояло на «Д» учете

Взято на «Д» учет

Снято с «Д» учета

Состоит на «Д» учете

Обследова-но

%

1.01.2010

1.01.2011

2010 2011 2010 2011 20109

2011 2010 2011 2010 2011

Н. Уренгой 19 10 2 10 11 11 10 9 10 10 47,6 50,0Ноябрьск 9 7 8 7 10 7 7 7 9 2 64,3 14,3Салехард 2 3 1 4 - 3 3 4 3 7 100,0 100,0Надым 1 1 3 1 3 1 1 1 4 1 100,0 50,0Лабытнанги - - - 2 - 2 - - - 2 - 100,0Губкинский 1 - - 2 1 - - 2 0 1 0 50,0Муравленко 2 1 1 - 2 1 1 - 2 1 100,0 100,0Пуровский р-н 3 5 4 1 2 2 5 4 6 4 100,0 66,7Ямальский р-н 0 1 1 - - 1 1 - 1 1 100,0 100,0Приуральский р-н - - 1 - 1 - - - - - 0 0Красноселькупский - 1 1 - - 1 1 0 1 1 100,0 100,0Тазовский 1 - - - 1 - - - 0 - 0 0Шурышкарский - - - - - - - - - - - -Итого: 38 29 22 27 31 29 29 27 36 31 66,7 55,4

Число диспансерных больных острыми парентеральными вирусными ге-патитами в округе уменьшилось на 6,9 %.

Процент охвата диспансерным наблюдением данного контингента в 2011г. составил по округу 55,4%, что на 11,3% ниже чем за 2010 год.На двух территориях (Тазовский, Приуральский районы) больных в течение 2011г не наблюдались.

Ниже окружного данный показатель на территориях:

• г.Ноябрьск – 14,3%• гНовый Уренгой – 50,0%• г.Надым – 50,0%• г.Губкинский – 50,0%

Таблица 7.2. Диспансеризация больных хроническими формами парен-теральных вирусных гепатитов в ЯНАО за 2010 – 2011 гг.

Территории ЯНАО

Состояло на д/учете на

Взято на д/учет

Снято с д/учета

Состоит на д/учете

Обследовано %

1.01. 2010г.

01.01.2011

2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011

Н. Уренгой 1324 1323 143 155 144 288 1323 1190 704 410 48,0 27,7Ноябрьск 2840 2826 180 144 194 144 2826 2826 2187 1768 83,4 59,5Салехард 1934 1947 57 65 44 55 1947 1957 1597 1758 80,6 87,4Надым 1839 1941 243 246 141 336 1941 1851 1758 1955 84,4 89,4Лабытнанги 430 452 30 22 8 24 452 450 403 420 87,6 88,6Губкинский 216 296 88 67 8 16 296 347 254 259 83,6 71,3Муравленко 443 539 136 102 40 52 539 589 438 433 81,3 67,6Пуровский р-н 375 341 22 20 56 54 341 307 194 181 51,7 50,1Ямальский р-н 67 67 1 11 1 13 67 65 63 63 92,6 80,8Приуральский р-н

154 147 10 8 17 14 147 141 138 137 84,1 88,4

Красносельк. р-н

54 51 1 5 4 5 51 51 43 38 78,2 67,8

Тазовский 202 213 37 20 26 18 213 215 186 192 77,8 82,4Шурышкар-ский

16 19 4 4 1 2 19 21 13 14 68,4 60,9

Итого: 9894 10162 952 869 684 1021 10162 10010 7988 7629 76,9 69,2 Диспансерная группа больных с хроническими вирусными гепатитами в 2011 году незначительно (на 1,5%) уменьшилось; охват диспансерным наблюде-нием по округу составил 69,2%, что на 7,7 % ниже показателя предыдущего года. Ниже окружного этот показатель на территориях:

• г.Новый Уренгой – 27,7 %;• Пуровский район – 50,1%;• г.Ноябрьск -59,5%;• Шурышскарский район – 60,9%.

Из данной диспансерной группы осмотрены: -больные хроническим ВГВ – 69,3 %,что ниже прошлогоднего показателя на 2,0% -больные хроническим ВГС – 70,7%,что меньше показателя 2010 года на 11,0%; -больные с микст - инфекцией – 57,4%,охват наблюдением снизилось на 8,9%. Данные по территориям представлены в таблице 7.3.

Таблица 7.3. Динамика охвата «Д» наблюдением больных хроническими вирусными гепатитами за 2010 – 2011 гг.

* Процент обследованных выведен от числа подлежащих обследованию в текущем году : состоящих на «Д» учете на начало текущего года + взятых в текущем году .

2010 2011 2010 2011 2010 2011сост.-на Д/у

обс-но (абс.)

обс-но (%)

сост.на Д/у


обс-но (%)

сост.-на Д/у


обс-но (%)



обс-но (%)



обс-но (%)



обс-но (%)

Ноябрьск 987 701 77,2 1015 535 52,7 1542 1301 89,7 1656 1108 66,9 297 185 70,1 299 125 41,8Салехард 825 635 76,0 841 792 94,2 965 828 83,0 1012 824 81,4 157 144 90,6 159 142 89,3Лабытнанги 93 75 79,8 97 67 69,1 343 317 90,8 361 340 94,2 16 11 64,7 16 13 81,2Новый Урен-гой 474 240 43,8 499 186 37,3 678 404 55,4 803 174 21,7 171 60 31,6 176 50 28,4Надым 486 427 80,9 548 501 91,4 1320 1199 86,0 1489 1330 89,3 135 132 82,0 150 124 82,7Губкинский 74 62 81,6 103 80 77,7 213 187 85,4 249 174 69,9 9 5 55,6 11 5 45,5Муравленко 133 110 82,7 175 125 71,4 393 319 81,2 449 294 65,5 13 9 69,2 17 14 82,4Пуровский 102 54 47,0 106 43 40,6 191 114 56,2 207 114 55,1 48 26 45,6 48 24 50,0Тазовский 86 57 59,4 90 63 70,0 120 120 89,6 136 123 90,4 7 9 100,0 7 6 85,7Приураль-ский 71 66 85,7 78 65 83,3 70 68 84,0 71 66 93,0 6 4 66,7 6 6 100,0Красносель-купский 20 16 69,6 20 15 75,0 30 26 83,9 35 23 65,7 1 1 100,0 1 - -Шурышкар-ский 2 2 100,0 3 3 100,0 17 11 64,7 20 11 55,0 - - - - - -Ямальский 11 11 100,0 11 11 100,0 54 50 90,9 65 50 76,9 2 2 100,0 2 2 100,0

Итого: 3364 2456 71,3 3586 2486 69,3 5936 4944 81,7 6553 4631 70,7 862 588 66,3 892 512 57,4

Таблица 7.4. Диспансеризация больных латентной формой парентерального ви-русного гепатита «В» в ЯНАО за 2010-2011 гг.

Террито-рии ЯНАО

Состояло на «Д» учете





1.01.2010

1.01.2011

2010 2011 2010 2011 2009 2011 2010 2011 2010 2011

Н. Уренгой 401 345 1 - 57 215 345 130 84 41 20,9 11,9Ноябрьск 52 42 - - 10 10 42 32 15 15 37,5 35,7Салехард 35 18 4 - 21 15 18 3 36 15 92,3 83,3Надым 121 97 - 3 24 43 97 57 96 84 79,3 84,0Лабытнанги 139 84 4 2 59 60 84 26 71 26 49,7 30,2Губкинский 42 27 3 - 18 11 27 16 13 11 28,9 40,7Муравленко 360 314 18 13 64 64 314 236 182 145 58,0 44,3Пуровский р-н

349 325 25 20 49 52 325 293 177 184 50,7 53,3

Ямальский р-н

80 70 - 3 10 5 70 68 62 63 77,5 86,3

Приуральск.р-н

10 3 - - 7 3 3 - 8 3 80,0 100,0

Красносел. р-н

6 4 - - 2 1 4 3 0 1 0 25,0

Тазовский 16 11 - 3 5 - 11 14 9 8 56,3 57,1

Шурышкар-ский

1 1 - - - 1 1 - 1 - 100,0 0

Итого: 1612 1341 55 44 326 480 1341 905 754 596 48,1 43,0

Диспансерная группа больных латентной формой вирусного гепатита В уменьшилась за 2011 год на 32,5% ,что обусловлено расширением возможно-стей лабораторной диагностики данного заболевания в ряде территорий округа. Охват диспансерным наблюдением и обследованием контингента боль-ных уменьшился за 2011 год на 5,1% и составил по округу – 43,0%.

• Ниже окружного этот показатель на территориях:• г.Новый Уренгой – 11,9%. • Красноселькупский район – 25,0%.• г.Лабытнанги – 30,2%.• г.Ноябрьск – 35,7%• г.Губкинский – 40,7%• В Шурышкарском районе больные латентной формой хронического

вирусного гепатита в 2011г не наблюдались.

Таблица 7.5. Диспансеризация больных латентной формой парентерального вирусного гепатита «С» в ЯНАО за 2010-2011 гг.

Территории ЯНАО






1.01.10 1.01.11 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011Н. Уренгой 305 273 - - 32 125 273 148 73 27 23,9 9,9Ноябрьск 239 205 - - 34 24 205 181 92 62 48,7 30,2Салехард 350 308 9 19 51 35 308 292 266 275 74,1 84,1Надым 287 211 4 4 80 80 211 135 238 189 81,8 87,9Лабытнанги 345 233 5 5 117 182 233 56 199 56 56,9 23,5Губкинский 68 5 5 - 68 5 5 - 26 2 35,6 40,0Муравленко 479 399 23 30 103 65 399 364 193 192 48,4 44,8Пуровский р-н

294 259 36 30 71 39 259 250 177 173 60,2 59,9


41 44 4 - 1 17 44 27 41 24 91,1 54,5

Приураль-ский р-н

4 4 - - - 4 4 - 4 4 100,0 100,0

Красноселк. р-н

- - - - - - - - - - - -

Тазовский - - - - - - - - - - - -Шурышкар-ский

2 2 1 - 1 - 2 2 2 2 100,0 100,0

Итого: 2414 1943 87 88 558 576 1943 1455 1311 1006 56,7 50,5

Диспансерная группа больных латентной формой вирусного гепатита С уменьшилась за 2011 год на 25,1% ,что обусловлено повышением качества диа-гностики. Диспансерное обследование проведено у 50,5% больных округа, что ниже показателя 2010 года на 6,2%. Не на должном уровне данный раздел работы на территориях:

• г.Новый Уренгой – 9,9%• г.Лабытнанги – 23,5%.• г.Ноябрьск – 30,2%.• г.Губкинский – 40,0%.• г.Муравленко – 44,8%.

Таблица 7.6. Диспансеризация больных всеми формами парентеральных ви-русных гепатитов в ЯНАО за 2010-2011 гг.

Террито-рии ЯНАО






1.01.2010

1.01.2011

2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011

Н. Уренгой 2049 1951 146 165 244 639 1951 1477 871 488 39,7 23,1Ноябрьск 3140 3080 188 151 248 185 3080 3046 2303 1847 80,4 57,2Салехард 2321 2276 71 88 116 108 2276 2256 1902 2055 79,8 87,3Надым 2248 2250 250 254 248 460 2250 2044 2096 2229 83,9 89,0Лабытнанги 914 769 39 31 184 268 769 532 673 504 70,6 63,0Губкинский 327 328 96 69 95 32 328 365 293 274 69,3 69,0Муравленко 1284 1253 178 145 209 182 1253 1216 815 771 65,0 55,2Пуровский р-н

1021 930 87 71 178 147 930 854 554 542 54,1 54,1


188 182 6 14 12 36 182 160 167 151 86,1 77,0

Приуральс. р-н

168 154 11 8 25 21 154 141 150 144 83,8 88,9

Красносел. р-н

60 56 2 5 6 7 56 54 44 40 71,0 65,6

Тазовский 219 224 37 23 32 18 224 229 195 200 76,5 81,0Шурышкар-ский

19 22 5 4 2 3 22 23 16 16 72,7 61,5

Итого: 13958 13475 1116 1028 1599 2106 13475 12397 10089 9262 70,5 63,9

Показатель охвата диспансерным наблюдением и обследованием всей группы больных парентеральными вирусными гепатитами в 2011 году составил по округу 63,9% ,что ниже показателя предыдущего года на 6,6% . Ниже окружного данный показатель на территориях:

• г.Новый Уренгой – 23,1%• Пуровский район – 54,1%• г.Муравленко – 55,2%• г.Ноябрьск – 57,2%• Шурышкарский район – 61,5%

Таблица 7.7. Структура диспансерной группы больных парентеральными вирусными гепатитами за 2010-2011 гг.

ТерриторииЯНАО

Диспансер-ная группа

Острые ВГ %

Хронические ВГ %

Латентная фор-ма ВГВ %

Латентная форма ВГС %

1.01.2010

01.01.2011

2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011

Н. Уренгой 1951 1477 0,5 0,6 67,8 80,6 17,7 8,8 14,0 10,0Ноябрьск 3080 3046 0,2 0,2 91,8 92,8 1,4 1,0 6,6 6,0Салехард 2276 2256 0,1 0,2 85,5 86,7 0,8 0,1 13,6 13,0Надым 2250 2044 0,04 0,05 86,26 90,55 4,3 2,8 9,4 6,6Лабытнанги 769 532 - - 58,8 84,6 10,9 4,9 30,3 10,5Губкинский 328 365 - 0,5 90,2 95,1 8,2 4,4 1,6 -Муравленко 1253 1216 0,1 - 43,0 48,4 25,1 21,6 31,8 30,0Пуровский р-н 930 854 0,5 - 36,7 35,9 34,9 34,3 27,9 29,3Ямальский р-н 182 160 0,5 - 36,8 40,6 38,5 42,6 24,2 16,8Приуральский р-н 154 141 - - 95,4 100,0 2,0 - 2,6 -Красноселькупск. р-н 56 54 1,8 - 91,1 94,4 7,1 5,6 - -Тазовский р-н 224 229 - - 95,1 93,9 4,9 6,1 - -Шурышкарский р-н 22 23 - - 86,4 91,3 4,5 - 9,1 8,7Итого: 13475 12397 0,2 0,2 75,4 80,7 10,0 7,4 14,4 11,7

Анализируя структуру диспансерной группы больных парентеральными вирусными гепатитами видим ,что процент больных хроническими формами ВГ в 2011 году увеличился на 5,3%.В то же время процент пациентов с латентными формами вирусных гепатитов В и С снизился на 2,6%; 2,8% и составил 7,4%; 11,7% соответственно. Высокий удельный вес больных с латентными формами хронических ви-русных гепатитов отмечается на территориях: г.Муравленко – 51,6% (21,6% и 30,0% соответственно) Ямальский район – 59,4% (42,6% и 16,8% соответственно) Пуровский район – 63,6% (34,3% и 29,3% соответственно)что свидетельствует о необходимости повышения качества диагностики.

Таблица 7.8. Охват противовирусной терапией

Контингенты получали ПВТ на 01.01.2011г.

2011 г. получают ПВТ на 01.01.2012г.взято на ПВТ прервали ПВТ завершили

ПВТВИЧ-инфициро-ванные 10 23 3 12 18

Диспансерная группа 3 2 - 3 2

Медицинские ра-ботники 19 21 - 20 20

Итого 32 46 3 35 40 В 2011 году противовирусной терапией хронических вирусных гепатитов было охвачено 78 пациентов из 10 территорий округа.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проходили курс противовирусной терапии парентеральных вирусных гепатитов ВИЧ-ин-фицированные пациенты с сочетанной патологией - 33; В рамках окружной целевой программы «Сотрудничество» противовирус-ную терапию получали медицинские работники округа – 40,и больные вирусными гепатитами, состоящие на «Д» учете в КДК ЛПУ округа - 5

Таблица 7.9. Эффективность проводимой терапии из числа завершивших в текущем году лечение

Контингенты число пациен-тов за-

вершив-ших ПВТ

Эффективность ПВТ РецидивУВО Ответ по

заверше-нию ПВТ

(НВО)

Ответ не получен

Не прошли обследование

Всего Из них имеют РВО

ВИЧ (+) 12 - 6 - 4 2 2

Мед.работники 20 10 5 2 2 2 1Больные ВГ 3 - 1 1 - - 1Итого 35 10 12 3 6 4 4

УВО получен у 10 (28,6%) пациентовОтвет на ПВТ получен у 12 (34,3%) пациентовНе прошли контр. обследование – 6 (17,1%) пациентовИз них имеют РВО на ПВТ – 4 (66,7%) пациентовОтвет на ПВТ не получен у 3 (8,6%) пациентовРецидив отметился у 4 (11,4%) пациентов

VII. Производственная деятельность референс лаборатории.

За отчетный период на арбитраж в референс-лабораторию поступила 610 сывороток (за 2010г года - 454 сыворотка), давших первично положительный ре-зультат на местах, что на 25,6% больше, чем в 2010 году.

16,4 % сывороток доставлены на арбитраж из Н. Уренгоя; 15,4% - из Ноябрь-ска; 8,6 % - из Надыма; 7,8% - из Лабытнанги; 7,5% - из Салехарда; 6,8% - из Му-равленко; 5,3 % - из Тарко-Сале, а также из других районов ЯНАО.

В 2011 году в 9 территориальных ЛПУ проводилось иммунологическое обсле-дование ВИЧ-позитивных пациентов. В результате чего оценка параметров иммун-ного статуса (определение СD3, СD4, СD8-субпопуляций лимфоцитов) проведена у 1574 пациентов, что на 4,5% меньше, чем в 2010 году.

Три лаборатории ЯНАО проводили исследования по определению вирусной нагрузки ВИЧ (ОЦ СПИД, г. Н. Уренгой и г. Салехард). Количество ВИЧ-инфи-цированных, обследованных на вирусную нагрузку в 2010 году составило 1760 че-ловек (в 2010 году -1710 человек).

Уменьшение количества исследований по определению вирусной нагрузки ВИЧ и оценке иммунного статуса связано с поздними поставками (в ноябре-дека-бре 2012 года) реактивов по НПН.

VIII.Профилактика ВИЧ/СПИДа среди населения ЯНАО

В рамках первичной профилактики ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» активно сотрудничает с Департаментом внутренней политики Ямало-Ненецкого автономного округа, предоставляя окружным средствам массовой информации, статистический, информационно-просветительский материал по актуальным во-просам ВИЧ/СПИДа для использования при подготовке теле-радио передач, статей в печатных изданиях.

С целью организации и проведения разъяснительной работы среди насе-ления округа о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции в 2011 году разработан и утвержден план совместной работы ГБУЗ «Ямало-Не-нецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и департамента внутренней политики Ямало-Ненецкого авто-номного округа.

№ п/п Профилактические мероприятия организованные и проведённые в 2011 г.

Количествопроведённыхмероприятий

1. Сотрудничество с Департаментом информационной политики и связей с обще-ственностью Ямало-Ненецкого автономного округа

-тематические телерадиопередачи 687

-публикации в прессе 315

Для обеспечения систематического проведения мероприятий по санитарно-му просвещению и повышению уровня знаний населения округа о социально значимых инфекционных заболеваниях специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболе-ваниями» в рамках первичной профилактики проведена следующая профилак-тическая работа:

1. Первичная профилактика:1.1 Обучение

№ п/п Контингент 2011год1. Число лиц, обученных основам здорового образа жизни 6 680

2. Число медицинских работников обученных методике профилактики за-болеваний и укрепления здоровья

754

3. Количество проведенных бесед среди взрослого населения/охвачено че-ловек

12/315

В рамках реализации плана совместной работы ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболе-ваниями» и образовательных учреждений начального и среднего профессио-нального образования. Ямало-Ненецкого автономного округа на 2011–2012гг. в сфере профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди обучающихся. Со-

гласно утверждённого плана проведено социологическое исследование в кото-ром приняли участие 330 респондентов, по итогам которого составлен отчёт.

Массовая работа:

№ п/п

Профилактические мероприятия организованные и проведённые в 2011 г.

Количество проведенных мероприятий

Охвачено человек

1.2.1 Сотрудничество с департаментом образования Ямало-Ненецкого автономного округа:-акции 6 10600-проведено в учебно-образовательных учреждени-ях практических занятий (тренингов) с просмотром презентаций и видеоматериалов

178 3999

1.2.2 Сотрудничество с департаментом культуры Ямало-Ненецкого автономного округа:-выставки 3 4500-конкурсы 3 530

1.2.3 Программа обучения волонтёров"Равный - Равному"-проведено занятий по программе «Равный-Равно-му»/обучено волонтеров

72 25

1.2.4 Подготовка и проведение социологических исследований:-разработка программ для проведения социологических исследований

6 -

-проведение социологических исследований/количество опрошенных

6 1149

-подготовлено аналитических записок 3 -

Для обеспечения систематического проведения мероприятий по санитар-ному просвещению и повышению уровня знаний населения округа о социально значимых инфекционных заболеваниях в рамках первичной профилактики спе-циалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» совместно с департаментом об-разования Ямало-Ненецкого автономного округа и департаментом по молодёж-ной политике Ямало-Ненецкого автономного округа проводится следующая профилактическая работа: предоставлен информационный материал, статисти-ческие данные по распространению ВИЧ/СПИДа для использования педагога-ми, занимающимися социально-психологическим сопровождением учащихся при проведении мероприятий, приуроченных памятным датам: Всемирному Дню борьбы с ВИЧ/СПИД и Всемирному Дню памяти умерших от СПИДа.

Предоставлена информация по актуальным вопросам ВИЧ/СПИДа в мире, России и Ямало-Ненецком автономном округе для размещения на сайтах yamo-lod.ru, aids.yamalmed.ru, clean-noybrsk.ru, yamolod.ru.

В течение отчетного периода специалистами отдела медицинской профи-лактики ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» проведен тренинг по профилактике ВИЧ/СПИДа «Арифметика безопасности» для педагогов с целью обучения ме-тодам профилактической работы с молодежью. В тренинге приняли участие 22

человека, по итогам данного мероприятия подготовлен пост-релиз для его осве-щения в средствах массовой информации Ямало-Ненецкого автономного окру-га.

В рамках договора с Государственным автономным учреждением допол-нительного профессионального образования Ямало-Ненецкого автономного округа «Региональный институт развития образования», специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ин-фекционными заболеваниями» организованы и проведены курсы повышения квалификации педагогов, занимающихся социально-психологическим сопрово-ждением учащихся образовательных учреждений округа по учебной программе: «Профилактика заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, вирусами парентеральных гепатитов и инфекций передающихся половым путём» на территориях: г.Салехард, г.Ноябрьск, г.Надым, г.Новый-Уренгой.

Всего обучено 158 человек, в том числе: социальные педагоги, психологи, педагоги–организаторы образовательных учреждений Ямало-Ненецкого авто-номного округа. В ходе проведения семинаров применялись элементы психоло-гических тренингов, распространялась информационно-профилактическая про-дукция, организован просмотр презентаций, видеофильмов.

Заключён договор о сотрудничестве в рамках первичной профилактики с МУБ «Детский дом Семья» г.Ноябрьск; проведены занятия, с выпускниками и воспитанниками детского дома в которых приняли участие 46 воспитанников.

Разработан и утверждён план мероприятий по профилактике социально значимых заболеваний (ВИЧ/СПИДа, наркомании) совместно с МУБ «Комплексный центр социально-досугового обслуживания детей и молодежи».

Со специалистами военного комиссариата Ямало-Ненецкого автономного округа по патриотическому воспитанию проведены лектории и социологиче-ский опрос по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа среди призывников на базе окружного государственного учреждения «Региональный Центр патриотическо-го воспитания» г.Ноябрьск. Количество участников мероприятий - 140 человек.

В план работы департамента культуры Ямало-Ненецкого автономного округа на 2011-14гг. включены пункты, предусматривающие организацию про-филактических мероприятий на административных территориях Ямало-Ненец-кого автономного округа: окружных и городских акций, конкурсов, выставок.

В течение отчетного периода специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболе-ваниями» при активном содействии администрации муниципального образова-ния г.Ноябрьск организован и проведен ежегодный фотоконкурс «Семьи счаст-ливые моменты!», на который было представлено более 300 фоторабот. Фото-выставку посетили более 2000 человек. В ходе подведения итогов конкурса ор-ганизована концертная программа, распространялась полиграфическая продук-ция профилактической направленности.

В мае 2011 года был организован и проведен флешмоб «Алая ленточка - символ надежды!», приуроченный Всемирному Дню памяти умерших от СПИ-Да. В мероприятии приняли участие 56 волонтёров – воспитанники различных молодёжных и подростковых объединений.

Для проведения акции: «Каким будет твой завтрашний день зависит от тебя!» предоставлена профилактическая продукция. В рамках акции буклеты распространялись в супермаркетах г.Салехард.

В сотрудничестве с департаментом образования и департаментом моло-дежной политики Ямало-Ненецкого автономного округа организована и прове-дена окружная акция «Пусть сердце скажет…», приуроченная Всемирному Дню борьбы со СПИД. Основные цели акции – способствовать реализации духовно-нравственного потенциала общества, снижению стигмы, дискриминации по от-ношению к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, привлечение внимания обще-ственности к проблеме распространения ВИЧ/СПИДа. Участникам акции предоставлялась возможность выразить своё толерантное отношение, написав письма со словами поддержки людям, попавшим в сложную жизненную ситуа-цию - живущим в условиях ВИЧ/СПИДа. В окружной акции «Пусть сердце ска-жет…» приняли участие более 120 воспитанников образовательных и молодёж-ных учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа.

Участники акции - жители различных административных территорий Ямало-Ненецкого автономного округа: г.Тарко-Сале, с.Кутопьюган Надымского р-на, г.Новый Уренгой, п.Харсаим Приуральского р-на, п.Ханымей Пуровского р-на, с.Ныда, Надымского района, с.Мыс Каменный Ямальского р-на, г.Но-ябрьск, г.Губкинский.

Специалистами отдела медицинской профилактики ГБУЗ «Ямало-Ненец-кий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными за-болеваниями» организован и проведен городской фотоконкурс «Любовь и вер-ность», цели которого - популяризация традиционных семейных ценностей, привлечение внимания общественности к проблеме распространения ВИЧ/СПИДа, пропаганда здорового образа жизни и творчества как альтернати-ва наркомании.

К участию в конкурсе фотографий «Любовь и верность» были приглаше-ны все желающие фотолюбители и профессиональные фотографы. В конкурсе представлено более 130 фоторабот. Торжественное открытие фотовыставки и награждение победителей состоялось в ходе концертной программы в муници-пальном автономном учреждение культуры городском дворце культуры и кино «Русь» г.Ноябрьск.

В период с 01.12. по 03.12.2011г. в лечебно профилактических учреждени-ях Ямало-Ненецкого автономного округа проводилась окружная акция «Алая ленточка – символ надежды!», каждый участник (медицинский работник) при-крепил на лацкан медицинской формы алую ленточку, как символ толерантного отношения к людям, живущим в условиях ВИЧ/СПИДа. В окружной акции «Алая ленточка - символ надежды» приняли участие порядка 9000 медицинских работников округа.

Совместно с муниципальным учреждением культуры «Музейный ре-сурсный центр» г.Ноябрьск и Ноябрьской городской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, организована и проведёна выставка-конкурс декоративно-прикладного и художественного творчества «Калейдоскоп творчества» среди работников здравоохранения Ноябрьского

региона, с целью выработки мотивации у общественности к поддержанию ак-тивной в социальном плане жизненной позиции, популяризации здорового об-раза жизни и творчества среди населения г.Ноябрьск.

В 2011 году продолжилось обучение волонтерской группы «ВЕКТОР» основам первичной профилактики ВИЧ/СПИДа и инфекций передающихся по-ловым путём по программе «РАВНЫЙ - РАВНОМУ».

В течение отчетного периода волонтеры группы «Вектор» ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционны-ми заболеваниями» принимали участие в следующих мероприятиях:

-отборочном конкурсе в состав Молодежного совета при Муниципального образования администрации города Ноябрьск;

-деловой игре «Политическая палитра»;-в телепрограмме «В городе N» на тему: «Профилактика ВИЧ/СПИДа и

наркомании»;-III-ем городском слете волонтерских объединений;-окружном добровольческом проекте «Гостевины по-добровольчески»

(г.Губкинский);-городской акции «Информационный автобус», цель которой пропаганда

здорового образа жизни;-окружном семинаре «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции, диспансери-

зация и лечение ВИЧ-инфицированных в ЯНАО»;-акции-шествии, посвященной Международному Дню защиты детей под

девизом «Город Ноябрьск – территория равных возможностей;-городском мероприятии, посвящённому «Дню Российского флага!» в

рамках которого участники волонтерского движения распространяли информа-ционную продукцию среди населения города;

-Молодежном Конвенте «Идеи молодежи сегодня – будущее Ямала и Рос-сии!» по обсуждению проекта «Стратегия социально-экономического развития Ямало-Ненецкого автономного округа до 2020 года», где волонтерами группы «Вектор» был представлен проект «Защити себя и того, кого ты любишь!», направленный на профилактику ВИЧ/СПИДа и инфекций, передающихся поло-вым путем;

-акции «Доступная среда», направленная на поддержку людей с ограни-ченными возможностями;

-мероприятии, приуроченному Дню некоммерческих организаций;-слете молодежи, участвующей в благотворительной и социальной дея-

тельности по теме «Строим будущее вместе»;-записи видеоролика – реклама добровольческого движения и призыв на-

селению города участвовать в выборах 4 декабря;-окружной акции «Flash mob dance 4 life»;-городской акции «Новогодний подарок другу».Волонтерская группа «Вектор» участвовала в проведении практических

занятий с элементами тренинга «Твое здоровье - в твоих руках!» в образова-тельных учреждениях города.

В марте проведен обучающий семинар-тренинг основам первичной про-филактики ВИЧ/СПИДа и инфекций, передающихся половым путём, для во-лонтеров г.Ноябрьска по теме: «Реализуй свое право на здоровье!», в котором приняли участие 55 волонтеров.

Специалисты отдела медицинской профилактики ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболе-ваниями» приняли участие в координационном совете волонтёрских объедине-ний с темой о подготовке акций, конкурса и выставок приуроченных Всемирно-му Дню борьбы с ВИЧ /СПИД (1 декабря 2011г.).

Участвовали в Совете координаторов по профилактике наркологической зависимости с докладом на тему «Опыт работы по профилактике ВИЧ/СПИДа среди подростков и молодёжи. Практикум» на базе молодёжного центра «Вита-лис» г.Ноябрьск.

В рамках реализации мероприятий окружной целевой программы «Анти СПИД» разработана и издана полиграфическая продукция (закладки, календари карманные, буклеты по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусных парентеральных гепатитов и инфекций передающихся половым путём, буклеты для младших школьников, буклеты по профилактике ВИЧ/СПИД для представителей корен-ных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа, бу-клет «Жизнь-это счастье! Всё - в твоих руках!» по профилактике ВИЧ/СПИД для подростков и молодёжи, буклет для людей старшего возраста, а также бу-клет для людей, живущих с ВИЧ, общим тиражом- 27.555 экземпляров.

В 2011г. утвержден план совместной работы между департаментом по де-лам коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа и департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного окру-га по вопросам профилактики заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефи-цита человека, вирусами парентеральных гепатитов, инфекций передаваемых половым путем среди коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненец-кого автономного округа на 2011-12гг.

В рамках реализации плана специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболе-ваниями» разработана и издана полиграфическая продукция профилактической направленности для распространения среди коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа.

Разъездными фельдшерами лечебно-профилактических учреждений на административных территориях Ямало-Ненецкого автономного округа прово-дится тестирование представителей малочисленных коренных народов Севера на ВИЧ, вирусы парентеральных гепатитов и инфекции, передающиеся поло-вым путём, а также обучение правилам безопасного полового поведения, прове-ден анкетный опрос.

В адрес лечебно-профилактических учреждений округа направлены ин-формационно-просветительская продукция (листовка, тираж 2700 экз.) и сред-ства индивидуальной защиты от инфекций, передающихся половым путём, (презервативы, 432 шт.) для раздачи представителям коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа с целью предупреждения

их инфицирования ВИЧ, вирусами парентеральных гепатитов и инфекций, передающихся половым путём.

Департамент по делам коренных малочисленных народов Севера Яма-ло-Ненецкого автономного округа направляет Вам информацию об исполнении пунктов плана совместной работы по вопросам профилактики заболеваний, вы-зываемых вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусами парентеральных гепатитов, инфекций передающихся половым путем среди коренных малочис-ленных народов Севера за 2011 год.

Департаментом по делам коренных малочисленных народов Севера Яма-ло-Ненецкого автономного округа (далее – автономный округ), во исполнение пунктов плана совместной работы по вопросам профилактики заболеваний, вы-зываемых вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусами парентеральных гепатитов, инфекций передающихся половым путем среди коренных малочис-ленных народов Севера на 2011-2012 годы, в 2011 году проведена следующая работа.

Муниципальным образованиям автономного округа в мае текущего года было предложено предусмотреть проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ВИЧ/СПИДА, парентеральных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем, в рамках празднования профессио-нальных праздников «День оленевода», «День рыбака», а также мероприятий, приуроченных к памятным датам: «Всемирный День Памяти умерших от СПИ-Да» и «Всемирный День борьбы со СПИДом».

На сегодняшний день в муниципальных образованиях автономного округа разработаны аналогичные планы мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа среди коренных малочисленных народов Севера.

В целях привлечения активной молодежи для участия в группе волонте-ров по профилактике ВИЧ/СПИДа и инфекций передающихся половым путем, в муниципальных образованиях автономного округа реализуется программа по подготовке волонтеров «Равный-Равному», разработанная государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Ямало-Ненецкий окружной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

В муниципальном образовании Приуральский район, на базе муниципаль-ного учреждения «Районный молодежный центр», действуют два детских моло-дежных объединения «Волонтер Приуралья» в с.Аксарка и «Соучастие» в п.Харп. В рамках профилактических мероприятий организованы: районный конкурс-выставка рисунков и плакатов «Мы за здоровый образ жизни»; профи-лактическая акция и профилактический тренинг «Проблемы, связанные с ВИЧ/СПИД. Профилактика ВИЧ-инфекции», в рамках мероприятий посвящен-ных Всемирному Дню борьбы со СПИДом.

Представители из числа коренных народов Севера, в составе делегации от муниципального образования г.Салехард, приняли участие в молодежном проекте-фестивале молодежных добровольческих сообществ «Равный поможет - равному», организованном департаментом по молодежной политике автоном-ного округа с 20 по 27 ноября 2011г. в г.Тюмень (лагерь «Дружба - Ямал»). На фестивале был представлен отчет-презентация работы волонтерских объедине-

ний, проделанной в текущем году, проведен обучающий семинар для руководи-телей волонтерских объединений по разработке проектов и программ; мастер-классы для волонтеров; велась работа в творческих группах.

В муниципальном лечебно-профилактическом учреждении «Красносель-купская Центральная районная больница», разъездными фельдшерами с.Толька и с.Ратта, в 2011 году обследованы экспресс-методами на наличие ВИЧ-инфек-ции 61 человек (положительных анализов не выявлено).

В рамках выездных мероприятий в с.Толька посещено 30 стойбищ, прове-дены профилактические беседы с жителями стойбищ, распространены буклеты и листовки среди населения.

Ежегодно, в дни проведения профессиональных праздников «День олене-вода» и «День рыбака», представители департамента по делам коренных мало-численных народов Севера автономного округа выезжают в муниципальные об-разования автономного округа для участия в праздничных мероприятиях, где встречаются с тундровиками, участвуют в производственных собраниях, орга-низуют прием граждан по личным вопросам, посещают оленеводческие стойби-ща и фактории, выступают в средствах массовой информации.

В муниципальном образовании г.Салехард, в течение третьего квартала 2011 года, в дни празднования «День оленевода», «Вороний праздник», «День рыбака» проведены профилактические беседы среди представителей коренных народов Севера, в том числе и среди студентов средних специальных учебных заведений с целью предупреждения ВИЧ/СПИДа, парентеральных гепатитов и инфекций передающихся половым путем.

Передвижной медицинский отряд ГБУЗ «Салехардская окружная клини-ческая больница», в состав которого входят врачи и клинические лаборанты, 2 раза в год проводит обследование на ВИЧ путем подворных обходов жителей поселка Пельвож (г.Салехард).

Кроме этого, в рамках реализации мероприятий окружной долгосрочной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2014 годы», антинаркотической комиссией, совместно с кабинетом по профилактике ВИЧ/СПИД и инфекций передающихся половым путём, издана полиграфическая продукция профилак-тического содержания. Часть продукции распространена среди представителей коренных малочисленных народов Севера.

В муниципальном образовании Приуральский район в дни празднования «День рыбака» волонтерами и медицинскими работниками организовано рас-пространение информационных листовок, а также массовое обследование тун-дровиков отдаленных поселков. Работниками фельдшерско-акушерских пунк-тов и разъездными фельдшерами проводятся подворные обходы и беседы среди жителей факторий. В лечебно-профилактических учреждениях района, в фельд-шерско-акушерских пунктах имеются в достаточном количестве экспресс-те-сты, что позволяет проводить обследование населения в полном объеме.

В муниципальном образовании Шурышкарский район в рамках праздно-вания «День оленевода» и «День рыбака», при ежегодных медицинских осмот-рах, врачами Мужевской центральной районной больницы проводятся профи-

лактические беседы с кочующим населением о заболеваниях и инфекциях, пере-дающихся половым путем.

Кроме этого, материалы, направленные на предупреждение ВИЧ/СПИДа направлялись в окружные средства массовой информации для размещения в пе-чатных средствах массовой информации на языках коренных малочисленных народов Севера: Государственное учреждение «Газета на ханты языке «Лух Авт» и «Газета на ненецком языке «Наръяна Нгэрм», а также для подготовки и трансляции цикла радиопередач на языках коренных малочисленных народов Севера на ОГТРК «Ямал-Регион».

По информации муниципальных образований: г.Новый Уренгой, Мурав-ленко и Пуровский район мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИДа в первом полугодии 2012 года в рамках проведения праздника «День оленевода» запла-нированы акции, выставки, профилактические беседы по предупреждению рас-пространения ВИЧ-инфекций с демонстрацией фильма, а также распростране-ние волонтерами информационных листовок на оленеводческих стойбищах и факториях коренных малочисленных народов Севера.

В г.Муравленко, муниципальное автономное учреждение «Молодежный ресурсный центр» совместно с воспитанниками интерната для коренных мало-численных народов Севера, планирует организовать работу по проведению про-филактической работы по программе подготовки волонтеров «Равный - Равно-му».

В рамках реализации п.2 Решения Координационного совета по семейной и демографической политике автономного округа от 18 февраля 2010 года по вопросу «Профилактика заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, вирусами парентеральных гепатитов, инфекций предаваемых поло-вым путем, среди коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа» и во исполнение решений совещания Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа с главами муниципальных образований от 19.05.2011 г. к реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного окру-га привлечены администрации муниципальных образований Ямало-Ненецкого автономного округа.

На территориях муниципальных образований Ямало-Ненецкого автоном-ного округа проводятся школы здоровья, встречи с узкими специалистами с по-следующими индивидуальными консультациями врачей, выпуск профилактиче-ских материалов для распространения среди каслающего населения и в нацио-нальных поселках, обучающие семинары для разъездных фельдшеров.

Специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилакти-ке и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» разработана програм-ма обучения подростков и молодежи коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа, основанная на технологии «Равный - Равному», с рекомендуемыми темами занятий для использования специалиста-ми ведомственных учреждений муниципальных образований Надымского, Приуральского, Пуровского, Красноселькупского, Тазовского, Шурышкарского, Ямальского районов и г.Муравленко в организации и проведении работы по

подготовке волонтеров среди представителей коренных малочисленных наро-дов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа.

Проведение социологических исследований.В 2011 году специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по про-

филактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» проведен ряд со-циологических исследований по актуальным вопросам ВИЧ/СПИДа среди трудо-вых мигрантов, потребителей инъекционных наркотиков, коренных малочислен-ных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа и обучающихся учре-ждений начального и среднего профессионального образования Ямало-Ненец-кого автономного округа.

Социологическое исследование по актуальным вопросам ВИЧ/СПИДа среди представителей коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненец-кого автономного округа в 2009-2011гг. проведено специалистами ГБУЗ «Яма-ло-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекци-онными заболеваниями», при содействии администрации ГБУЗ ЯНАО «Надым-ская центральная районная больница». Все респонденты-жители п.Ныда, На-дымского района.

Основными целями данного исследования было определение уровня инфор-мированности о проблеме ВИЧ/СПИДа и выявление наиболее эффективных форм и методов проведения профилактической работы с этнической группой коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного окру-га.

Информированность участников, как первого, так и второго опроса об основных путях передачи ВИЧ-инфекции, таких как половой, при переливании крови от больного ВИЧ/СПИДом, при немедицинском использовании наркоти-ческих веществ, остается на неизменно высоком уровне. Однако стоит обратить внимание на тот факт, что информированность коренных малочисленных наро-дов Севера о таких способах передачи ВИЧ, имеющих высокий риск инфициро-вания, как использование общих бритвенных приборов, нанесение татуировки нестерильным инструментарием, а так же о вертикальном пути передачи ВИЧ выросла в 2011 году в среднем на 10%.

Затруднение у респондентов вызвали так называемые «ложные» пути передачи ВИЧ. Так, треть опрошенных считают, что можно заразиться ВИЧ-ин-фекцией, пользуясь одной ванной с ВИЧ-инфицированным человеком, более 20% всех опрошенных уверены, что ВИЧ передается через укусы кровососущих насекомых, порядка 20% – при приеме пищи и пользовании одной посудой с ВИЧ-инфицированным человеком.

Одним из факторов риска, способствующих распространению ВИЧ-ин-фекции в данной этнической группе, является традиционно раннее начало поло-вой жизни. В 2011 году количество респондентов, которые начали сексуальную жизнь в возрасте до 16 лет, выросло в два раза (с 7,1% до 14,4%). Основная же масса опрошенных указывают возраст начала половой жизни – 16-18 лет, на этот возраст приходится пик начала половой жизни – 55,6%. Вместе с тем, на-блюдается довольно большая часть респондентов (26,6%) возраст начала поло-вой жизни которых – от 19 до 23 лет и старше. Раннее начало половой жизни в

первую очередь свойственно мужчинам, которые более чем в три раза чаще, чем женщины давали ответ 12-15 лет о возрасте первого полового контакта.

Полученные результаты показывают, что большинство опрошенных пред-ставителей данной этнической группы (84%) верно оценивают роль презервати-ва в профилактике ВИЧ-инфекции. Тем не менее, 17% респондентов выражают сомнение, что презерватив способен обезопасить от заражения ВИЧ при поло-вом контакте, можно предположить, что такое мнение возникло вследствие имевшегося опыта неправильного использование презервативов.

Количество респондентов, которые в течение полугода вступали в сексу-альные отношения с двумя и более партнерами, выросло по итогам второго за-мера в три раза (с 6% до 17,3%).

Частая смена половых партнеров присуща возрастной группе от 16 до 29 лет. Так, в среднем порядка 10% опрошенных молодых людей до 29 лет в тече-ние полугода вступали в половые отношения с тремя и более партнерами. С двумя партнерами в течение полугода интимные отношения были у представи-телей возрастной группы от 16 до 44 лет. Наибольшее количество подобных от-ветов дали подростки 16-19 лет (16,7%) и взрослые респонденты в возрасте 40-44 года (20%).

Вместе с тем, опрос 2011 года выявил резкое изменение в сторону практи-ки безопасного сексуального поведения среди целевой группы. Более чем в два раза выросло количество респондентов, сообщивших об использовании презер-ватива во время последнего сексуального контакта (с 23,8% до 51,61%).

Что касается частоты использования презервативов лицами, ведущими по-ловую жизнь, то большинство из них (47,25%) утверждают, что используют презерватив, но не при каждом сексуальном контакте. Тем не менее, в два раза, по итогам опроса 2011 года, уменьшилось количество участников исследования, не использующих презерватив никогда (с 40,2% до 23,08%) и более чем в два раза выросло количество опрошенных, использующих презерватив при каждом случайном сексуальном контакте (с 13,41% до 29,67%).

Подростки в возрасте 16-19 лет значительно чаще, чем представители других возрастных групп указывали, что используют презерватив при каждом половом контакте (63%), в то время как в возрастных группах 20-24 года, 25-29 лет, 35-39 лет и 45-49 лет самым популярным был ответ – «иногда» (53,9%, 71,4%, 85,7% и 100% соответственно).

Как показало исследование, профилактическая работа с данной целевой группой является эффективной, уровень информированности представителей коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа о ВИЧ-инфекции, путях передачи и способах защиты вырос, но все же остается недостаточно высоким. Поэтому необходимо продолжать профилактическую деятельность среди целевой группы, используя различные методы работы.

В 2011 году подведены итоги сравнительного анализа социологического исследования среди потребителей инъекционных наркотиков, проводившихся специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» совместно с психоневроло-

гическими диспансерами и лечебно-профилактическими учреждениями адми-нистративных территорий Ямало-Ненецкого автономного округа в 2007-2010 гг., с целью изучения информированности о путях передачи и способах индиви-дуальной профилактики ВИЧ-инфекции и вирусов парентеральных гепатитов среди потребителей инъекционных наркотиков.

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что для группы наркопотребителей характерен высокий уровень пораженности гемо-контактными инфекциями – ВИЧ-инфекцией и вирусами парентеральных гепа-титов, что подтверждается данными, полученными в исследовании.

Не смотря на то, что по результатам опроса 2010 года значительно снизи-лось количество потребителей инъекционных наркотиков, состоящих на дис-пансерном учете в инфекционных отделениях и кабинетах инфекционных забо-леваний лечебно профилактических учреждениях округа (с 41% до 23%), в три раза выросло количество состоящих на учете в кожно-венерологических дис-пансерах, стабильно высоким остается количество опрошенных состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах и в СПИД-центре.

Наиболее значимыми факторами распространения ВИЧ-инфекции, гепа-тита В и гепатита С в указанной группе следует считать рискованное инъекци-онное поведение, заключающееся в использовании чужих игл, шприцев. По данным исследования, половина опрошенных когда-либо передавали использо-ванные иглы/шприцы другим лицам или сами использовали чужие.

В течение последних лет в нашем округе и в целом по стране активизиро-валась передача ВИЧ-инфекции от «уязвимых групп» основному населению по-ловым путем, что подтверждается результатами данного исследования: в сексу-альные отношения с двумя и более половыми партнерами в течение года всту-пали от 40 до 45% респондентов всех четырех замеров исследования. Преиму-щественное большинство респондентов вступали в половые контакты с партне-рами, не употребляющими наркотические вещества, 8,2% в 2010 году признают, что пользовались услугами работниц коммерческого секса. Часть опрошенных женщин ежегодно признают, что оказывали сексуальные услуги на коммерче-ской основе. Совмещение практики рискованного инъекционного и сексуально-го поведения повышает риск инфицирования ВИЧ и дальнейшее распростране-ние инфекции среди коммерческих и некоммерческих половых партнеров.

Лица, употребляющие инъекционные наркотические вещества продолжа-ют оставаться одной из наиболее значимых групп населения для эпидемиологи-ческого процесса ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе. Полу-ченные результаты указывают, на необходимость осуществления профилакти-ческих вмешательств, направленных на потребителей инъекционных наркоти-ков с целью снижения как инъекционного, так и сексуального рискованного по-ведения в этой группе.

С целью разработки эффективной программы по профилактике ВИЧ-ин-фекции среди трудовых мигрантов в Ямало-Ненецком автономном округе, изу-чения особенностей поведения и уровня информированности целевой группы в отношении ВИЧ/СПИДа специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной

центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» было проведено социологическое исследование.

Половозрастной состав трудовых мигрантов, принявших участие в иссле-довании, характеризуется следующими показателями: преимущественно это мужчины (91%), средний возраст – 32,3 года, большинство опрошенных – это лица, имеющие среднее (61,29%) или среднее специальное (19,35%) образова-ние, больше половины состоят в браке (61,3%).

Национальный состав респондентов следующий: мигранты из Узбекиста-на являются самой многочисленной группой – 57%, второй по численности яв-ляется группа мигрантов из Украины – 18%. Кроме того были опрошены немногочисленные группы представителей Азербайджана (6%), Кыргызстана (6%), Таджикистана (7%) и Молдовы (6%).

По сферам деятельности опрошенные распределились следующим об-разом: в сфере строительства трудоустроена самая многочисленная группа опрошенных(68,5%), примерно одинаковое количество мигрантов трудится на рынке, на производстве, в сфере услуг. Часть респондентов (6,74%) выбрали ва-риант ответа «не работаю».

В ходе проведенного исследования был выявлен крайне низкий уровень информированности о путях передачи и основных аспектах ВИЧ/СПИДа среди трудовых мигрантов. Порядка 40% респондентов не знают о возможности пере-дачи вируса при переливании крови, больше половины не знают о передаче ВИЧ при инъекционном употреблении наркотиков, две трети опрошенных не владеют информацией о риске передачи ВИЧ-инфекции от инфицированной ма-тери ребенку во время беременности, родов и кормления грудным молоком. Кроме того, респонденты недостаточно информированы о риске заражения ВИЧ при пользовании чужими бритвенными приборами, нанесении татуировки, пирсинга, прокалывании ушей, и прочих манипуляциях. Более трети респонден-тов не согласились с утверждением, что люди, зараженные ВИЧ, могут выгля-деть здоровыми и хорошо себя чувствовать. Треть респондентов полагают, что ВИЧ можно заразиться при совместном приеме пищи, такое же количество опрошенных считают, что ВИЧ можно заразиться через укус комара.

Тем не менее, большинство респондентов согласны с тем, что использова-ние презерватива снижает риск передачи ВИЧ (75,9%), а так же с тем, что риск заразиться ВИЧ ниже, оставаясь верным одному неинфицированному партнеру (74,1%).

Длительное пребывание в новой стране зачастую может провоцировать у рабочих мигрантов поведение, более рискованное в отношении заражения ВИЧ-инфекцией. Связано это с необходимостью разделения с семьей и постоянными партнерами, что повышает спрос на платные сексуальные услуги и увеличивает вероятность случайных связей.

Большая часть сексуально активных респондентов в течение последнего года вступали в сексуальную связь с одним партнером, однако более чем у 20% респондентов половые контакты в течение указанного периода были с двумя и более половыми партнерами. Доля респондентов, пользовавшихся услугами коммерческих секс работниц составила - 16,1%, что повышает риск распростра-

нения ВИЧ-инфекции в данной целевой группе. Этот риск, в свою очередь, рас-пространяется на близких родственников сексуальных партнеров в родной стра-не, которые могут заражаться при возвращении трудовых мигрантов на родину.

Частота безопасного сексульного поведения, как правило, оценивается по использованию презерватива при последнем половом акте. Об использовании презерватива при последнем половом контакте сообщили немногим более тре-ти опрошенных трудовых мигрантов.

Респондентам предлагалось оценить необходимость в информировании по вопросам профилактики инфицирования ВИЧ. Подавляющее большинство (86,8%) респондентов считают себя достаточно осведомленными и не имеют мотивации на получение дополнительной информации.

Исследование выявило низкий уровень информированности трудовых ми-грантов о ВИЧ/СПИДе и распространенность рискованного сексуального пове-дения в целевой группе. Обстоятельства жизни в иной социальной и культурной среде, разделение с семьей, большая степень свободы в сексуальных отношени-ях ведет к увеличению рисков инфицирования ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем.

Таким образом, необходимо разрабатывать и реализовывать на террито-рии Ямало-Ненецкого автономного округа программы профилактики ВИЧ-ин-фекции, которые будут направлены на повышение осведомленности о ВИЧ/СПИДе и пропаганду использования презерватива, как надежного сред-ства профилактики ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся половым путем с целью защиты собственного населения, самих мигрантов и членов их семей от заражения.

В рамках реализации плана совместной работы между учреждениями на-чального и среднего профессионального образования Ямало-Ненецкого авто-номного округа и ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в сфере предупреждения распространения ВИЧ среди обучающихся учреждений начального и среднего профессионального образования на 2011-2012гг. был проведен выборочный опрос учащихся с целью оценки уровня информированности обучающейся мо-лодежи о путях передачи и способах защиты от ВИЧ.

Анализ проведенного исследования показывает широкий охват целевой аудитории профилактическими программами, реализуемыми в образовательных учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа. На первом месте по коли-честву ответов об источниках информации о ВИЧ – профилактическая печатная продукция (плакаты, буклеты, листовки), кроме того, больше половины респон-дентов (54,6%) принимали участие в мероприятиях по профилактике ВИЧ/СПИ-Да, организованных учебным заведением.

Абсолютное большинство респондентов информированы о возможности передачи ВИЧ-инфекции половым путем, однако возникли сложности при опре-делении остальных путей передачи ВИЧ-инфекции. Так, порядка 40% респон-дентов не знают о возможности передачи ВИЧ от матери ребенку во время бе-ременности, родов и кормления грудным молоком и возможности инфицирова-ния ВИЧ при нанесении татуировки (пирсинга) нестерильным инструментом;

58,5% респондентов не считают опасным пользование общими бритвенными приборами, 14% респондентов считают поцелуй одним из возможных путей за-ражения. В связи с чем, есть необходимость продолжать профилактическую де-ятельность среди молодежи, делая особый акцент на предоставлении инфор-мирмации о путях передачи ВИЧ-инфекции.

Правильно оценивают роль презерватива в профилактике ВИЧ-инфекции половым путем абсолютное большинство опрошенных юношей и девушек (91,9%), преимущественное большинство участников исследования осознают, что употребление наркотиков и алкоголя повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Самыми популярными ответами, касающимися чувств, которые вызывают у молодых людей ВИЧ-инфицированные люди, были «сочувствие» – так отве-тили более половины респондентов, «желание помочь» - треть респондентов. Тем не менее, треть ответов респондентов, таких как «страх», «беспокойство» связаны с эмоциональной стигматизацией.

В ответах на вопрос о способах привлечения внимания подростков к проблеме ВИЧ/СПИДа, основная роль отводится просвещению в учебных учре-ждениях (лекциям, беседам) – 64,5%. Порядка 40% учащихся осознают, что сдерживание распространения ВИЧ-инфекции невозможно без постоянной ши-рокомасштабной профилактической деятельности.

Результаты проведенного исследования показали необходимость усиле-ния просветительской работы в области ВИЧ/СПИДа в учебных учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа, которая поможет подросткам и молоде-жи сформировать определенный уровень информированности о ВИЧ, прини-мать более верные решения и избегать рискованного поведения.

2.Профилактические мероприятия по вторичной профилактике

№ п/п Мероприятия Количество

2.1 Профилактическая работа среди коммерческих секс-работников:

-проведено рейдов управлением внутренних дел 312

-выявлено коммерческих секс-работников 368

-обследовано коммерческих секс-работников 10

2.2 Консультативно-методическая работа:

-количество обращений в кабинет психосоциального консультиро-вания и добровольного-анонимного обследования на ВИЧ

191

-из них анонимно 49

-обследовалось по поводу незащищенного полового контакта 64

2.1 Работа с группами рискаВ 2011 году утверждены планы совместной работы МУЗ «Психоневро-

логический диспансер» г.Ноябрьска, Ноябрьским МРО УФСКН РФ по Яма-ло-Ненецкому автономному округу, ОМВД России по г.Ноябрьску, ГБУЗ «Но-ябрьская центральная городская больница» и ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в сфере профилактики инфицирования ВИЧ и вирусами парентеральных гепати-тов среди лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.

Специалистами отдела медицинской профилактики ГБУЗ «Ямало-Не-нецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» разработана и предоставлена анкета «Оценка поведенческого риска», предоставлена профилактическая продукция (буклеты, плакаты, брошю-ры) для распространения среди лиц, употребляющих инъекционные наркотиче-ские вещества, и коммерческих секс-работников.

Согласно отчетной информации, поступившей из территорий УМВД Рос-сии по Ямало-Ненецкому автономному округу, в 2011 году проведено 312 опе-ративно-профилактических мероприятий, в ходе которых выявлены 368 лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату. На антитела к ВИЧ, сифилису и ви-русным гепатитам В и С обследованы 10 коммерческих секс-работниц, обратив-шихся в лечебно-профилактические учреждения самостоятельно. В ходе обсле-дования выявлены женщины с маркерами гепатитов В и С, маркерами сифили-са.

Разработаны и утверждены планы совместной работы ГБУЗ «Ямало-Не-нецкого окружного психоневрологического диспансера», психоневрологиче-ских диспансеров и лечебно-профилактических учреждений административных территорий округа и ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в сфере предупреждения инфицирования ВИЧ и вирусами парентеральных гепатитов лиц, употребляю-щих наркотические вещества.

В течение года специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» прово-дились профилактические беседы с пациентами МУЗ «Психоневрологический диспансер» г. Ноябрьск.

В ноябре 2011 года специалисты ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» участ-вовали в акции, организованной УФСКН России по Ямало-Ненецкому автоном-ному округу в г.Ноябрьск «Скажи, где торгуют смертью».

В первом квартале 2011 года внесены изменения и дополнения в Межве-домственный план мероприятий по противодействию распространению нарко-мании в муниципальном образовании г.Ноябрьск (2010-2014 г.г.) на 2011год, на заседание антинаркотической комиссии муниципального образования г.Но-ябрьск в 2011г. вынесен вопрос «Роль мигрантов в развитии эпидемии ВИЧ/СПИДа в Ноябрьском регионе».

В рамках сотрудничества с УФМС РФ по Ямало-Ненецкому автономному округу в г.Ноябрьске и ГБУЗ «Ноябрьская центральная городская больница» в сфере профилактики ВИЧ-инфекции среди трудовых мигрантов в 2011 году проведен социологический опрос мигрантов по вопросам ВИЧ/СПИДа и инфек-ций, передающихся половым путём (всего опрошено 100 респондентов), рас-пространялась полиграфическая продукция по профилактике ВИЧ-инфекции.

В рамках реализации приоритетного проекта «Здоровье» специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» осуществлялась координация деятельности аутрич-работников, реализующих мероприятия вторичной профилактики в уяз-вимых к ВИЧ группах населения.

2.2 Консультативно-методическая работа:В 2011году специалистами ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по

профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» жителям Ноябрьского региона оказывалась квалифицированная психологическая и консультативная помощь по информационной линии «Телефон доверия», про-консультировано 453 человека.

В кабинет добровольно/анонимного обследования на ВИЧ в 2011 году обратилось 191 чел., из них 49 чел. анонимно, по поводу обращения «половой контакт» - 64 чел.

3. Профилактические мероприятия по третичной профилактикеВ 2011г. в ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и

борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» продолжилась работа по программе «Школа ВИЧ положительного пациента и его семьи», которая вклю-чает в себя следующий комплекс мероприятий:-определение потребностей и предоставление достоверной, доступной информа-ции о возможных способах решения социальных, юридических, психологиче-ских, медицинских проблем, возникающих в условиях жизни с ВИЧ инфекцией;-оказание помощи в подготовке к беременности, родам и материнству ВИЧ-ин-фицированным пациенткам;-оказание помощи в разработке индивидуального плана для обеспечения при-верженности пациента к назначенным лечебным мероприятиям.

В 2011г. психологическая и консультативно-правовая помощь была оказана 198 ВИЧ-инфицированным пациентам, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

С целью повышения эффективности и улучшения качества профилак-тической работы по предупреждению ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе необходимо:

1. Широко привлекать средства массовой информации для информирования населения о факторах риска, путях заражения и мерах профилактики ин-фицирования ВИЧ, вирусами парентеральных гепатитов и инфекциями передающимися половым путём.

2. Расширить ассортимент издаваемой информационно-просветительской продукции направленной на просвещение различных возрастных и соци-альных групп населения Ямало-Ненецкого автономного округа.

3. Привлекать активных жителей округа разных возрастов к реализации про-граммам профилактики ВИЧ-инфекции методом «Равный-Равному».

4. Оптимизировать работу всех заинтересованных структур, работающих с уязвимыми к инфицированию ВИЧ группами для увеличения охвата целе-вой аудитории профилактическими программами.

5. Повысить охват тестированием на ВИЧ-инфекцию, инфекции, передаю-щиеся половым путём, и вирусы парентеральных гепатитов лиц, занимаю-щихся секс-бизнесом, выявляемых УВД в ходе проведения оперативно-профилактических мероприятий.

6. Утвердить план совместной работы УМВД России по Ямало-Ненецкому автономному округу и департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа на 2012 год в сфере профилактики инфицирования ВИЧ и вирусами парентеральных гепатитов коммерческих секс-работни-ков.

7. Ввести в работу лечебно-профилактических учреждений Ямало-Ненецко-го автономного округа регулярные семинары, лекции, практические заня-тия по работе с ВИЧ-позитивными пациентами для общемедицинского персонала, посвященные проблемам ВИЧ/СПИДа, затрагивающие не только клинические, но и медико-социальные, психологические вопросы ВИЧ-инфекции, и коррекции негативных установок на лечение.

8. Задействовать людей, живущих в условиях ВИЧ-инфекции, в качестве во-лонтеров к реализации программы «Равный–Равному» по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения.

9. Разработать и издать информационную полиграфическую продукцию по вопросам ВИЧ-инфекции для членов семьи ВИЧ-инфицированных паци-ентов.

10. Привлекать медицинских работников к проведению планомерного про-свещения молодежи в области профилактики инфицирования ВИЧ и ин-фекций, передающихся половым путем (специалистов медицинских каби-нетов учебных заведений, женской консультации, поликлиник).

11. Предоставлять в образовательных и молодёжных учреждениях информа-цию о службах, связанных с ВИЧ/СПИДом, в которых учащиеся смогут получить дополнительную информацию. Прежде всего, это телефоны до-верия, кабинеты тестирования.

12. С целью обеспечения доступа к целевой группе трудовых мигрантов необходимо участие в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа среди трудовых мигрантов УФМС России по Ямало-Ненец-кому автономному округу, лечебно-профилактических учреждений Яма-ло-Ненецкого автономного округа, предприятий и организаций, использу-ющих труд мигрантов.

13. Рекомендуется проводить до- и послетестовое консультирование лиц, проходящих обследование в лечебно-профилактических учреждениях

Ямало-Ненецкого автономного округа для получения сертификата об от-сутствии ВИЧ-инфекции.

14. В организации стационарной и амбулаторной помощи представителям ко-ренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа рекомендуется проводить до- и послетестовое консультирование по ВИЧ-инфекции с выяснением индивидуальных рискованных стилей поведения и отработкой навыков безопасного поведения.

15. Предоставлять населению округа информацию о телефонах доверия, ка-бинетах тестирования, на ВИЧ-инфекцию и инфекции, передающиеся по-ловым путем.

X. Организационно-методическая работа ОЦ СПИД

Разработаны, приняты и внесены изменения в нормативные документы, регла-ментирующие работу лечебно-профилактических учреждений округа по вопросам профилактики и раннего выявления ВИЧ/СПИДа и парентеральных гепатитов в ЯНАО:

• Приказ ДЗ от 12.01.2011г. № 7 «О мониторинге реализации приоритетного на-ционального проекта «Здоровье» на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2011году»;

• Приказ ДЗ от 26.01.2011г. № 28 «Об оптимизации противоэпидемической рабо-ты в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного окру-га»;

• Приказ ДЗ от 07.02.2011г. № 62 «О мерах по повышению эффективности ис-пользования медицинского оборудования»;

• Приказ ДЗ от 23.05.2011г. № 282 «О повышении уровня доверия и информаци-онного взаимодействия между департаментом здравоохранения и жителями Ямало-Ненецкого автономного округа»;

• Приказ ДЗ от 06.07.2011г. № 397 « О дополнительных мерах по недопущению заноса и распространению ВИЧ-инфекции на территории Ямало-Ненецкого авто-номного округа сезонными рабочими, иностранными гражданами, работающими вахтово-экспедиционным методом и другими лицами»;

• Совместный приказ Управления Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому авто-номному округу и Департаментом здравоохранения от 02.09.2011г. № 93-п/465 «О совершенствовании эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Яма-ло-Ненецком автономном округе».

• Приказ ДЗ от 14.10.2011г. №566 «О ведении отчетности об обследовании на ВИЧ лиц, работающих вахтово-экспедиционным методом, сезонных рабочих и ино-странных граждан при поступлении на работу и плановых медицинских осмотрах и

ведения мониторинга инфицирования ВИЧ групп риска и больных социально-зна-чимыми заболеваниями в Ямало-Ненецком автономном округе».

• Приказ ДЗ от 11.11.2011г. № 613 «О привлечении наркологической службы к проведению профилактической работы среди больных наркоманией по вопросам раннего выявления, предупреждения распространения и приверженности к лече-нию ВИЧ-инфекции».

• Приказ ДЗ от 06.12.2011г. № 669 « О создании системы льготного лекарствен-ного обеспечения населения Ямало-ненецкого автономного округа».

• Приказ ДЗ №531 от 23.11.2010г. «О взаимодействии ЛПУ ЯНАО и ГБУЗ «Яма-ло-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционны-ми заболеваниями» по вопросам лечения, профилактики и раннего выявления ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов в 2011г.»;

Приказы Департамента здравоохранения ЯНАО по модернизации и информатиза-ции здравоохранения округа:

• Приказ ДЗ от 17.06.2011г. № 368 № «Об утверждении отчетных форм по реали-зации мероприятий программы модернизации здравоохранения Ямало-Ненецкого округа на 2011-2012 годы и своевременное их представление в Управление Роспо-требнадзора по ХМАО-Югре и ЯНАО».

• Приказ ДЗ от 30.09.2011г. № 523 «Об утверждении концепции медицинской ин-формационной системы Ямало-Ненецкого автономного округа»

• Приказ ДЗ от 15.11.2011г. № 622 «О подготовке к сдаче годовых статистиче-ских отчетов в сфере здравоохранения и составлении сводов по Ямало-Ненецкому автономному округу за 2011 год.».

• Приказ ДЗ от 27.12.2011г. № 731 «Об организации приема годовых статистиче-ских отчетов и составлении сводов статистической отчетности по Ямало-Ненецко-му автономному округу за 2011год.».

Приказ Департамента здравоохранения регламентирующий порядок получения ква-лификационной категории:

• Приказ ДЗ №42 от 22.01.2010г. «О порядке получения квалификационных кате-горий специалистами с высшим профессиональным медицинским образованием, работающими в учреждениях здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа».

Повысили квалификационную категорию – 2 врача (врач – инфекционист, врач – эпидемиолог), 1 фельдшер-лаборант.

Потвердели квалификационные категории – 1 врач – инфекционист, 3 – меди-цинские сестры.

Повышение квалификации прошли 11 специалиста ГБУЗ ОЦ СПИД, из них: врачи -5средние медицинские работники – 4младший мед. персонал – 2

Проводится контроль за проведением оценки уровня знаний по вопросам ВИЧ/СПИДа врачей-специалистов и средних медицинских работников в ЛПУ округа.

Участие в научно-практических конференциях и семинарах: Специалисты ОЦ СПИД в течение года приняли участие во всероссийских и

международных конференциях, посвященных актуальным вопросам ВИЧ/СПИДа и парентеральным инфекциям (г. Москва, г. Суздаль, г. Санкт – Петербург, г. Екате-ринбург, г. Тюмень).

В течение года приняли участие в рабочих совещаниях «О реализации приори-тетного национального Проекта «Здоровье» на территории ЯНАО».

В рамках исполнения комплексного плана работы учреждения на 2011год в Ямало-Не-нецком автономном округе было запланировано и проведены семинары для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений автономного округа: - Приказ ДЗ от 23.03.2011г. №166 «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции, диспансериза-ция и лечение ВИЧ-инфицированных в Ямало-Ненецком автономном округе». Семинар для врачей - инфекционистов, врачей - эпидемиологов, всего 37 специалистов (12.04.2011г.)- Приказ ДЗ от 11.10.2011г. № 546 «Актуальные вопросы обеспечения безопасности и предотвращения заражения кровоконтактными инфекциями. Предупреждение возникно-вения внутрибольничных инфекций. Медицинская сестра – основное звено в профилакти-ке внутрибольничных инфекций». Данный семинар был организован и проведен с целью повышения квалификации, формирования практических навыков по безопасности прове-дения медицинских манипуляций и профилактики профессионального инфицирования, информированности главных медицинских сестер, специалистов, занимающихся внутри-больничной профилактикой инфицирования ВИЧ, заведующих фельдшерско-акушерских пунктов лечебно-профилактических учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа в котором приняли участие 43 человека (24-25 октября 2011г.);- Приказ ДЗ от 11.11.2011г. № 611 «О проведении окружного обучающего семинара «Современные лабораторные технологии в диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепа-титов». (28-29 ноября 2011г.). В работе семинара приняли участие врачи – лаборанты и работники лабораторной службы диагностики СПИД автономного округа в количестве 35 человек.

Утвержденный комплексный план работы ОЦ СПИД на 2011г. выполнен, за ис-ключением следующих пунктов:

- Диагностика оппортунистических заболеваний с использованием эндоскопиче-ского оборудования органов дыхания (Бронхоскоп);

(приобретение оборудования запланировано на 2012г.) - ПЦР – диагностика туберкулеза – отсутствует гомогенизатор, не пройдено обу-

чение специалистом;- Освоение ПЦР – метода по определению наличия аллели HLA B*5701 - отсут-

ствие тест – систем. Утвержден комплексный план работы учреждения на 2012год.

Организационно-методическая и консультативная помощь

На основании Приказа департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого авто-номного округа №531 от 23.11.2010г. «О взаимодействии лечебно-профилактиче-ских учреждений ЯНАО и ГУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилакти-ке и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» по вопросам лечения, профилактики и раннего выявления ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов в 2011г.» осуществляется постоянный контроль деятельности лечебно-профилакти-ческих учреждений округа по вопросам профилактики и раннего выявления ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. Специалистами Центра проведено 14 пла-новых проверок муниципальных административных территорий ЯНАО, охвачено 15 лечебно-профилактических учреждений. Проведена внеплановая проверка по эпидемиологическим показаниям в село Ныда Надымского района, с 21 по 24 марта 2011г. по организации и осуществления противоэпидемических мероприятий в оча-гах ВИЧ-инфекции, по профилактике и раннего выявления ВИЧ-инфекции и парен-теральных вирусных гепатитов среди жителей села и коренных малочисленных на-родов Крайнего севера.

С 2008года при проведении проверок ЛПУ округа специалистами ОЦ СПИД проводятся семинары для медицинских работников по проблемам ранней диагно-стики парентеральных инфекций, оппортунистических заболеваний и профилакти-ки профессионального инфицирования ВИЧ.

На основании совместного приказа Департамента здравоохранения Ямало-Не-нецкого автономного округа и Управления Федеральной службы исполнения нака-заний по Ямало-Ненецкому автономному округу №49/78 от 14.02.2008г. «О мерах по ограничению распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекция, па-рентеральные вирусные гепатиты «В» и «С») среди лиц, отбывающих наказание в учреждениях УФСИН РФ по Ямало-Ненецкому автономному округу, о совершен-ствовании клинико-диагностической помощи ВИЧ-инфицированным, отбывающим наказание в подведомственных учреждениях УФСИН России по ЯНАО» проведен 1 выезд специалистов ОЦ СПИД в учреждения закрытого типа пос. Харп, г.Лабыт-нанги с целью осмотра ВИЧ – инфицированных ЯНАО, отбывающих наказание, для проведения осмотра, контроля и корректировки антиретровирусной терапии, оказание консультативной помощи (в2010г. осмотрено 3 колонии и СИЗО).

Реализация целевых программПостановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 27 де-

кабря 2010г. № 567-П «Об утверждении окружной долгосрочной целевой про-граммы «Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболе-ваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011-2015 годы», одним из разде-лов которой является окружная долгосрочная целевая подпрограмма «Предупре-ждение распространения в Ямало-Ненецком автономном округе заболевания, вы-зываемого вирусам иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и гепатитов В, С и D «Анти - СПИД» на 2011-2015годы».

Основанием для разработки подпрограммы является Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызывае-мого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)».

Необходимость принятия данной программы была обусловлена сложной эпиде-миологической обстановкой по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и на отдельных территориях ЯНАО.

Финансирование подпрограммы «Анти-СПИД» осуществляется за счет средств окружного бюджета. Общая сумма запланируемого финансирования в 2011 году составляла 32 761 тыс. руб.

Анализируя исполнение программных мероприятий подпрограммы «Ан-ти-СПИД» следует отметить, что запланированные мероприятия на 2011 год вы-полнены в полном объеме. Процент исполнения от запланированной суммы соста-вил 100%.

В условиях генерализованной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в ЯНАО, основ-ной целью программы «Анти – СПИД» является предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов среди жителей Ямало-Не-нецкого автономного округа. Для достижения поставленной цели были определены следующие мероприятия:

1. Развитие системы информирования населения, издание информационно-на-глядного материала для населения округа (листовки, буклеты, плакаты и др.)

2. Обеспечение безопасности медицинских работников при заборе крови, при-обретение вакутейнеров для всех ЛПУ округа.

3. Укрепление материально – технической базы ЛПУ округа, приобретение ла-бораторного оборудования и оборудования для отделений переливания крови.

4. Приобретение антиретровирусных и противовирусных препаратов для про-филактического лечения при аварийных ситуациях, а также лечение вирусных гепа-титов.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоро-вье» в части профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов в

Ямало-Ненецком автономном округе.

ГУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» сформирована заявка на поставку в 2011г. в рам-ках реализации ПНП «Здоровье» антиретровирусных препаратов для профилактики передачи ВИЧ-инфекции и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефици-та человека через информационную систему Минздравсоцразвития Российской Федерации, согласно установленного срока и формы.

В 2011 году в рамках ПНП «Здоровье» в округ были поставлены антиретро-вирусные, противовирусные препараты на общую сумму 56 796 926,73 рублей.

По мероприятиям:- осуществлена поставка антиретровирусных препаратов в округ в количестве 254974 таб./кап. на общую сумму 20 687 023,49руб. в том числе 102 299,04 из резервного фонда;

- поставка противовирусных препаратов для лечения 100 ВИЧ-инфицирован-ных пациентов, больных вирусным гепатитом В и С в количестве 215 298 таб./кап./шприц-тюбик на сумму 36 109 906,24 руб.

На основании Распоряжения Правительства Российской Федерации от 20.06.2011г. № 1049-Р «О распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектам Российской Федерации на закупку диагностических средств для выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммуноде-фицита человека и гепатитов В и С в 2011году» было подписано Соглашение № 24-3Ц/83 «О предоставлении в 2011году субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектам Российской Федерации на закупку диагностических средств для выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммуноде-фицита человека и гепатитов В и С» между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Ямало-Ненецкого автономного окру-га на выделение 5 353 800 рублей. Заключены государственные контракты и осуществлена поставка в Ямало-Ненецкий автономный округ диагностических средств для диагностики и проведения мониторинга лечения ВИЧ-инфекции.

Постановлением Правительство РФ от 31 декабря 2010 г. №1236, утвержден по-рядок закупки лекарств для лечения ВИЧ и гепатитов В и С на 2012г. Заявка разме-щена через информационную систему Минздравсоцразвития РФ.

Мероприятия по организационной работе

• На основании письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Роспотребнадзора» от 13.05.2009г. №01/6484-9-32 «Об отчетной форме ежемесячного наблюдения реализации ПНП «Здоровье» по разделу ВИЧ-инфекции» и приказа Департамента здравоохранения №283 от 19.06.2009г. «О предоставлении отчетности ежемесячного наблюдения ре-ализации ПНП «Здоровье» по разделу ВИЧ-инфекция, гепатитов В и С.» ежемесяч-но предоставляется информация по мониторингу ВИЧ-инфекции и вирусных гепа-титов В и С;

• В 2011г. организационно-методический отдел ОЦ СПИД производил отчет-ность в системе O-lain через информационную систему Минздравсоцразвития РФ и Роспотребнадзор по поставкам препаратов и диагностических тест-систем посту-пающих в округ в рамках реализации ПНП «Здоровье», согласно требуемых сроков и форм. Срывов по предоставлению отчетности ОЦ СПИД не отмечено, замечаний по представленным отчетным формам не предъявлено;

• Сдача ежемесячной и годовой отчетности о деятельности учреждения ГБУЗ «МИАЦ ЯНАО»;

• Предоставление Регистра по ГБУЗ ОЦ СПИД лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение;

• Составление и корректировка заявок по федеральным и окружным целевые про-граммы;

• Проведено 4 заседания медицинского совета по рецензированию аттестацион-ных работ и вынесению решения по соответствию квалификационной категории 4 специалистам.

XI. Выводы

1. Эпидемия ВИЧ-инфекции на территории Ямало-Ненецкого автономного округа носит генерализованный характер распространения, с вовлечением в эпидпроцесс всех слоев населения.

2. После относительной стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции на территории округа в течение последних восьми лет (2003-2010гг.), в 2011 году произошел резкий подъем заболеваемости (прирост на 41,7%).

3. В эпидемический процесс распространения ВИЧ–инфекции на территории Ямало-Ненецкого автономного округа вовлечены все территории округа, включая самые труднодоступные (Ямальский, Красноселькупский, Шурышкарский районы, в т.ч. тундровые поселки как Ныда, Приозерный, Гыда, Се-Яха, Мыс Каменный, Панаевск, Харсайм, Катравож, Газ-Сале, Толька, Халясавэй, Лонг-Юган, Куть-Юган, Ягельный, Азовы, Питляр).

4. В возрастной структуре ВИЧ–инфицированных по прежнему основную часть составляют молодые люди в возрасте 20-39 лет (83,3%). В возрастной группе 18-29 лет инфицирована каждая 119-я женщина и каждый 65-й мужчина.

5. В структуре ВИЧ-инфицированных выявленных в 2011 году, остаётся высокой удельная доля женщин (46,7%), из них инфицировались гетеросексуальным половым путем 57,8%.

6. Растет количество случаев ВИЧ-инфекции среди коренных народов Севера (в 2010г. 10 случаев, в 2011г. – 15). Сложилась реальная угроза поражения ВИЧ-инфекцией этой легкоуязвимой, малочисленной этнической группы.

7. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции в с. Ныда на 01.01.2012г. составляет 1232,5 на 100 тыс. нас. и превышает среднеокружной показатель (367,2 на 100 тыс. нас.) в 3,4 раза. Заболеваемость в 2010 и 2011 годах в с. Ныда составила 336,1 на 100 тыс. нас., что в 9,8 раз превышает среднеокружной показатель заболеваемости в 2011 году – 34,4 на 100 тыс. населения.

8. Доминирующим путем передачи ВИЧ–инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе, как и во всей России сохраняется наркотический

(55,9%), однако в 2011г. доля полового пути передачи остается высокой (43,0%).

9. Одним из основных факторов, влияющих на распространение ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе остается фактор миграции населения (26,1% ВИЧ-инфицированных выявленных в 2011 году инфицировались ВИЧ за пределами округа).

10.В 2010 и 2011 годах, заражение чаще происходит на территории округа, при этом зачастую источником инфицирования являются жители других субъектов РФ – в 28 и 40 случаях соответственно (22,0% и 22,2%) – прирост – 42,9%. Каждый 5-ый ВИЧ-инфицированный, выявленный в 2011 году, заразился ВИЧ-инфекцией за пределами округа.

11.В структуре распределения ВИЧ-инфицированных по отраслям и основным профессиональным группам основную массу представляют группы «разнорабочие» (23,0%), «работники автотранспортных предприятий» (13,3%), «квалифицированные специалисты» (13,0%).

12. Возросло количество ВИЧ–инфицированных, отбывающих наказание в учреждениях ФСИН МИНЮСТ по ЯНАО. В 2011г. – 224 ВИЧ–инфицированных, т.е. каждый 12 из осужденных (2010г. – 187 ВИЧ–инфицированных, т.е. каждый 18 из осужденных), что неблагоприятно сказывается на эпидситуации в округе.

13.В 2011 году у медицинских работников лечебно-профилактических учреждений автономного округа произошло 20 аварийных ситуаций (в 2010г. - 5) при работе с ВИЧ–инфицированными пациентами, не было зарегистрировано ни одного случая профессионального инфицирования при контакте с ВИЧ-положительным биоматериалом.

14.Вирусобезопасность донорской плазмы находится на высоком уровне (в отделения ЛПУ выдается только карантинизированная плазма, весь объем плазмы предназначенной для заготовки подвергается карантинизации).

15.Снизилась заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами по всем формам заболевания на 4,9%.

16. Процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных в округе составил – 90.4%.

17. Показатель кратности диспансерного наблюдения в целом по округу состав-ляет 54,5%, что является недостаточным.

18. Несмотря на длительность эпидемии значительного роста больных в ста-дии СПИД на территории округа не отмечается, что обусловлено своевремен-

ной диагностикой снижения иммунного статуса у ВИЧ(+) пациентов, своевре-менным назначением АРВТ и профилактики оппортунистических заболеваний.

19. Число зарегистрированных в 2011 году оппортунистических и вторич-ных заболеваний увеличилось по сравнению с 2010 годом на 2.5%. В их структуре распространены: кандидоз кожи и слизистых оболочек– 30,4%, ту-беркулез – 11,3%, поражения кожи, вызванные H.zoster – 20,8%;

20. Последние годы структура смертности ВИЧ-инфицированных меняется, а именно: уменьшается число пациентов умерших от прочих причин, в том числе от передозировки наркотиков , (34,4% - 32,3%;14,9% – 14,2%- 13,2%), увеличивается число пациентов, умерших от различных заболеваний, (59,0% - 61,6% - 63,3%).

21. Число, умерших от СПИДа несколько снизилось, вследствие своевременного назначения АРВТ (11,8% - 10,0% - 9,0%).

22.В 2011 году общее число пациентов с сочетанной патологией (ВИЧ+ту-беркулез) составило 8,4% от диспансерной группы, а число ВИЧ-инфициро-ванных с впервые выявленным туберкулезом 2,0% ( в 2010 г. – 9,0% и 1,9% соответственно).

23. Число больных острыми парентеральными гепатитами в округе и на тер-риториях по-прежнему остается невысоким.

24. Диспансерная группа больных с латентной формой вирусного гепатита «В» уменьшилась на 32,5% по сравнению с предыдущим годом, что обусловлено расширением возможностей лабораторной диагностики в ряде территорий округа.

25. Показатель охвата диспансерным наблюдением и обследованием всей группы больных парентеральными вирусными гепатитами остался низким и составляет 63,9%.

26. Число больных хроническими парентеральными вирусными гепатитами уменьшилось на 1,5% и составило 10010 чел.

27. Продолжать лабораторный мониторинг клинического состояния ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете в Ямало-Ненецком автономном округе.28.Расширить сеть лабораторий, оснащенных ПЦР-оборудованием, с целью

приближения лабораторной базы к месту проживания пациентов.

29. Анализ проведенного исследования показывает широкий охват целевой

аудитории профилактическими программами, реализуемыми в учреждениях начального и среднего профессионального образования Ямало-Ненецкого автономного округа. Самым популярным способом получения информации в среде учащихся являются лекции и беседы в учебных учреждениях, буклеты и листовки, а так же средства массовой информации.

30. Потребители инъекционных наркотиков продолжают оставаться одной из наиболее значимых групп населения для эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе и требует осуще-ствления профилактических вмешательств, с целью снижения как инъекци-онного, так и сексуального рискованного поведения в этой группе.

31. Наиболее значимыми факторами распространения ВИЧ-инфекции, вирусов парентеральных гепатитов В и С в группе потребителей инъекционных нар-котиков следует считать рискованное инъекционное поведение, по результа-там проведенного исследования половина опрошенных наркопотребителей когда-либо передавали использованные иглы/шприцы другим лицам или сами использовали чужие.

32. В течение последних лет в нашем округе активизировалась передача ВИЧ-инфекции от «уязвимых групп» основному населению половым путем, что подтверждается результатами проведенных исследований: в том числе иссле-дованием выявлены частая смена половых партнеров в группе наркопотреби-телей, пользование услугами работниц коммерческого секса, а так же оказа-ние сексуальных услуг на коммерческой основе. В данном случае совмеще-ние практики рискованного инъекционного и сексуального поведения повы-шает риск инфицирования ВИЧ и дальнейшее распространение инфекции среди коммерческих и некоммерческих половых партнеров.

33. Целевая группа потребителей инъекционных наркотиков имеет низкую мотивацию на получение дополнительной информации о сохранении соб-ственного здоровья и защите от инфицирования ВИЧ.

34. В ходе проведенного исследования был выявлен крайне низкий уровень ин-формированности о путях передачи и основных аспектах ВИЧ/СПИДа среди трудовых мигрантов.

35. Исследование выявило низкий уровень информированности трудовых ми-грантов о ВИЧ/СПИД и распространенность рискованного сексуального по-ведения в целевой группе. Обстоятельства жизни в иной социальной и культурной среде, разделение с семьей, большая степень свободы в сексуаль-ных отношениях ведет к увеличению рисков инфицирования ВИЧ и инфек-циями передаваемыми половым путем.

36. Комплексная деятельность в области профилактики ВИЧ-инфекции с представителями коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа является эффективной: уровень информированности о ВИЧ-инфекции, путях передачи и способах защиты вырос, но все же остается недостаточно высоким. Поэтому необходимо продолжать профилактическую деятельность среди целевой группы, используя различные методы работы.

XII. Цели и задачи окружной службы ВИЧ/СПИДа

1. Ограничение распространения парентеральных инфекций на территории округа;

2. Совершенствование нормативно–правовой базы в округе, регламентирую-щей работу по ограничению парентеральных инфекций;

3. Укомплектовать штаты территориальных КДК врачами эпидемического профиля, специалистами психологами;

4. Совершенствование профилактической работы с населением округа, вне-дрение работы в целевых группах, в группах риска, обучение и работа координаторов среди взрослого населения округа;

5. Максимальное снижение риска вертикального пути инфицирования детей, рожденных от ВИЧ–позитивных матерей, путем обеспечения своевремен-ной постановки на учет по беременности ВИЧ–инфицированных женщин, и проведение всех трех этапов ПВП ВИЧ;

6. Обеспечение безопасности проведения медицинских манипуляций для медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь пациен-там с парентеральными инфекциями.

7. Повышение качества диспансеризации: Увеличить кратность наблюдения с учетом стадии ВИЧ-инфекции. Расширить объем диагностических мероприятий с целью ранней диагно-

стики вторичных и оппортунистических заболеваний при амбулаторном обследовании в КДК ЛПУ округа.

Наладить преемственность в работе между врачами – инфекционистам КДК ЛПУ округа с рентгенологической и противотуберкулезной служба-ми по вопросу ранней диагностики и профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Организовать в КДК ЛПУ округа своевременную диагностику и лечение сопутствующих заболеваний, в т.ч. инфекций, передающихся половым пу-тем, с использованием современных методик.

8. Совершенствовать работу с ВИЧ-инфицированными женщинами: Обеспечить полную ежегодную диспансеризацию ВИЧ-инфицированных

женщин. Обеспечить 100% охват профилактикой вертикального пути передачи

ВИЧ-инфекции от матери к ребенку беременных ВИЧ-инфицированных женщин, готовящихся к родам.

9. Совершенствовать работу с ВИЧ-инфицированными пациентами, получа-ющими АРВТ:

Обеспечить своевременное клинико-лабораторное наблюдение за получа-ющими антиретровирусную терапию больными, с целью оценки ее эф-фективности и безопасности.

Включить в деятельность специалистов КДК стратегию по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных пациентов и АРВТ.

10. Сохранить уровень обследования населения округа с целью выявления инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С не ниже показателей 2011г.

11. Внедрить мониторинг с заполнением индикаторов показателей в рамках реализации мероприятий в рамках подпрограммы «ВИЧ-инфекция» ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011), а также других проектов, направленных на снижение распростране-ния ВИЧ-инфекции среди населения в Ямало-Ненецком автономном округе».

12. Проложить работу по карантинизация и донорству в округе: Продолжать выдавать в отделения только карантинизированную плазму

крови. Продолжать подвергать карантинизации весь объем заготовленной плазмы. Предусмотреть приобретение низкотемпературных холодильников для возрастающего объёма резерва карантинизированной плазмы.

ВИЧ-инфекция, ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты в ЯНАО в 2011г

Health & Medicine