клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с....

550
Міністерство охорони здоровя України Харківський національний медичний університет Міністерство освіти і науки України Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна О.М. Біловол,П.Г. Кравчун, В.Д. Бабаджан та ін. КЛІНІЧНА ІМУНОЛОГІЯ ТА АЛЕРГОЛОГІЯ Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів За редакцією члена-кореспондента АМН України, доктора медичних наук, професора О.М. Біловола, доктора медичних наук, професора П.Г. Кравчуна, доктора медичних наук, професора В.Д. Бабаджана, доктора медичних наук, професора Л.В. Кузнецової Харків «Гриф» 2011

Upload: httpsvkcommyprinting

Post on 30-Jun-2015

5.522 views

Category:

Health & Medicine


0 download

TRANSCRIPT

  • 1. .. .. ,.. , .. . IV - , , .. , , .. , , .. , , .. 2011

2. 612.017.1+616-056.3(075) 52.54+52.5 49 IV ( 4 01.10.2010). : .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. . : .. . , -. . , ( ); .. -. . , ( ); .. -. . ( . .. ). LLL STUDYUA (www.studyua.net) . 49 . .: , 2011.- 550 . ISBN 978-966-8820-09-0. - ( 1) - . , . , () , ,, , . , - . .ISBN 978-966-8820-09-0 52.54+52.5 , 2011. , 2011. , 2011. 3. .. 4 1. . ..... 5 2. . ..38 3. .-: , , ..71 4. .. ..... 121 5. ......193 6. .. 238 7. . . 287 8. . ...319 9. , .. 388 10. () .... 448 - ..... 538 540 4. , , , , . , , - , , - 1- 2- , , , , , . , , . , . , , , , , , . III-IV , 7.110101, 7.110104 - 7.110105 1101 (: -. . , . .. , -. . , . .. , -. . ,. .. , -. . , . .. , -. . , . .. ) . (90 ./ 3 S) , , , , , ( , , , , ) , , , - , . ( 1) - . , -, -, . 5. 1. . . , , . , , , , . , . : - -,, : ,, . . , . : , . , , ,, , . ( ) (, , ) . , . : , , . : -:1. - 1. . 2. ( ,3. . , , ).4. .2. :5. . (-6. - , . ), (7. , .)..3. (- -) 8. - (- 1- 2- - ., - , -) -9. . .4. 10. - . .5. .6. , . 5 6. 1. :A. .B. .C. .D. .2. :. .. .. .3. ?A. .B. -.C. -.D. .E. .4. :. -.. .. -.5. - ?. .. .. .D. .6. , :A. .B. -2.C. 2- .D. .7. ? :A. -.B. -.C. CD-15 -.D. CD-4 .8. ?A. .. CD-4 .C. .D. .9. :. .. .. .D. .. . 6 7. 10. , :. .. .. .D. .. . : 1 D; 2 ; 3 C; 4 ; 5 D; 6 ; 7 ; 8 ; 9 ,D; 10 . 1. : /[.. , .. -, .. .]; . . .. . .: , 2006. 888 .2. .. / .. ,.. . : , 2006, 504 .3. .. : / - .., .., .. : , 2005. 372 .4. : / ... . .: , 2002. 651 .5. .. / .. .: -, 2007. 376 .6. .. , . . / .. .:. , 2007. 329 .7. .. / .. .: -, 2003. 468 . , , , , , () ( , MCIO, MAAI, 1993). (), (). : , . , . , . 7 8. , . -, , . . , , , , - . , . - in vitro , . GM-CSF, G-CSF, M-CSF.- - -. - . -CSF (-3), . , .-1 -6 - . ( ) , . 50 3% , . -. - , . , , - . , - , . - . , - , , . - . , . . , , , , , , (), - . , , . , 8 9. , -, , - . 1 , 2000 , 25% . , . (90%) , . , , , 20 . 10% 1% . , , , , . , . .. , , - - . - . , - -, , . , , , , . , , , , , , , , . , . , , . , , , , . (MALT mucosal-associated lymphoid tissue). , , . , - , - . , 9 10. , - . , , - , , . , , . , . CD- ( . clusters ofdifferentiation ). . (CD). , , . CD3 -, , - - () . CD4 -, , (), , , , MHC II . CD8 - , NK-, MHC I . CD16 (NK-), , Fc- IgG. CD19 -- -, , ( , CD21). CD22 -, , -lg -. CD25 - - , -2, . . 1 , . 1 , , T-T- 2-, CD1 T- , CD2 LFA-3T- NK- T- 10 11. - CD3 T- T-, MHCT-, T-, CD4 II T- B-, CD5 CD72 T- B- B- CD7 T- T- T- T-, MHC CD8T- NK- -I T-, B- -- -2CD25NK-, -2 (p55), T- B-CD28 CD80 T- T- CD29 - T- T- , T-,CD38 T- B- B- , B-T- B-,CD43 ICAM-1 , T- ,CD45 CD45RA CD4T- B-, CD45RO, ( CD4)T-, , CD71 T- B--B- B- B-,CD10 B- -B- CD19 B- B-, B-CD20 B- B- CD21C3d, CD23 B- B- T-, Fc-CD23 IgE, IgE11 12. B-, Fc-CD32IgG IgG B-, CD40 gp39 B- CD27 CD72 CD5B- B-, MHC II , B- T-, HLA-DR, CD4 T- , T- - LFA-1, CD11aICAM-1 ,C3bi, - CR3, CD11b , NK-,- CR4, CD11cC3bi , B- NK-- CD11a/CD18,CD18 CD11b/CD18, CD11c/CD18, NK-NK-, Fc-CD16 IGG IgG T-, CD56 NK- T- CD8, CD57 NK- T- , CD8 CD57 : () ; CR ; ICAM (Inter Cellular Adhesion Molecule); LFA (Lymphocyte Function-associated Antigen). , . , . -. -, , . - . - , . - - , .12 13. - . - (CD2, CD3) ( CD2) - . - (CD8 CTL) (CD4+ --Th) .- , - . - ( - ) ( , ).- 1- (Th1) CD3,CD4, CD45Ra. , . -2, 3, 12, - -, - , - -, IgM, IgG2. Thl , . Th1 -10.- 2- (Th2) CD3, CD4,CD29 -. . IgG4 IgA, Th2, () . , (IgE) . Th2 -.T-, D8, ( - ) .D8 - , , . D8 - , . - - ( ). -, , , - , . CD4 - (mane compartable complex) MHC II , CD8 - MHC I . (NK-) , . (). .13 14. - - - - . : -, CD4,CD8-, Ig-, CD3-, - : CD2, CD3. : D56 CD16(FCYRIII). , , : CD2,CD7, CD11, CD16, CD56, CD57. . , , , , . ., , . () . . , , , -. , . , . . , , , . . -. . - , Fc- , II, -. - , II, Fc-, -.. : . . , . (-8) 5- . ( ).14 15. , , : (), (), (), (). . . : . ( ) C3 ( ). -(IgG IgM) 1, 4 4a C4b, C2 C2a C2b. C4bC2a, 3- 3 C3a C3b. 3b , :C4bC2aC3b. 5-, 5 C5a C5b. 5b () . 5b 6, 7, 8, 9. 9 . 3b, . C3b, C3bB, D. D Ba Bb, Bb. 3, C3a C3b. C3bBb . , , . C3b. , , 5- . : 1) ;2) , - ;3) , -. . , : , . : . -, L- E- . L- . - . - 15 16. . , , . , . (): (IP-), (MCP-1), 8 (IL-8),- (MIF), (PAF), 5- , . , . : , ; , ; , ; , ; , (, ). 1 (IL-1). . . -1 , -- -2. 1 (IL-1) : IL-1 IL-1, , ,, . , IL-1, , , , , . 2 (IL-2) , , . Th1. 3 (IL-3) - . 5 (IL-5) . . 6 (IL-6) , , , . IL-6 , . IL-6 - - . IL-6 -.16 17. 8 (IL-8) , :, -, , , ,, . 10 (IL-10) , , -4 -5, Th2. , Th1. 12 (IL-12) , , , , . . , IL-12 -- , , . - (TNF-), , . TNF- , : , , , - . TNF- . , : IL1, IL2, -/, GM-CSF. TNF- . - (INP-). - (INP-), - (NK). INP- - ( ) : IL-2 IL-10. 4 (IL-4) - 2- (h2). , IL-4 ,, - . IL-4 , -, . IL-4 -, . IL-4 IgM IgG4 IgE. , -4 , , IgE. 13 (IL-13). -: CD4+, CD8+. CD4+ - Th1, Th2. IL-13 IL-4 , - , . - (TGF-1) , , , , - - . (). .17 18. 65% , (Ig). , , . . () : . , . , : , FCR, . , 5 , G, , D 5 . 5 . IgM. IgM . , IgM . 10 , . - 4-5- . IgG IgG, IgM. Fc- Clq . ( ) . IgG. IgG T- , 14-16 21-24- . IgA , , , , . , . IgA . IgE Fc- . IgD -, . ( ) , , , () . () , , , . , . :18 19. 1. ( ).2. (-, ) , . ; , , , , -.3. , .4. , .5. , . :1. .2. , , . .3. (-, -), , . , , , , . , , , . , . , , . () , (, ), , , ( , ), (NK-), (K-) (-). . , 23 , . . , , . () (). : 1) , ; 2) , , ; 3) (); 4) ; 5) , , . 19 20. . . (), , - . , , , , , . , . . . : ) , , , ; ) (), , , , . - () . , . , , , , , . . (NK-), (K-) (-). NK- K- - , --. , , . NK-. - NK- , , NK- . - NK- , - . NK- , , , , . - Fc- IgG - . - , , . - . - , , . , -. 20 21. ( , ) (, , , - NK-, ). - (-) -- . - , . - , . () - (), , . -. . , . , , . , . . . . . -. , . -, , , , . -. -, , . , - -, , , , , 21 22. . - . -. , , () (). MHC I , CD8+ T- (-) T- -, , , , . CD8+ T- , , , . , 6- . T- (D8+ ) , MHC I . , ( ), , - . -, , , , - -. MHC II - , , - T- 1- 2- , . MHC II - -. () . MHC II HLA-DR-, - (). MHC II - CD4+ T- . - - , MHC, MHC, T- (D8+ ) T-CD4+, MHC I II . , ., - (D8+ T- -, D4+ -) , () HLA I II ( . human leucocyte antigen). () MHC I II . MHC III .-- . - . , , , . , 22 23. , -. - , , . , . . , :1) ; 2) , . , . , , . , , . , , , , , ( ), . , . , , . , . 4-5 . , , , , . - . - , (), , . , , , : , , NK-, . : , , , . , , , , , . 23 24. , - , , , , -. , , , , , , , . , , , , , , . . :1. (-). ( ), . HLA-DR II - (I ). IL-1 , - (II ). , , IL-12, T- Th1. -, Th2 .2. . Th1, / Th2, 2 , , -, -. -, IgM , , -.3. . - , , , ( B-). -, - (). - (T-). -, . . : - - . . :I 3-4 , .II 10-14 IgM IgG.III .IV . 24 25. , G. , IgG, , . () , (): . : . . -, . -, , - - . - :- . , . - (-), - , ;- - , - - MHC II ;- . - -. - -.MHC II - (CD4). IL-4, , , ,, - - 2- , . , , IL-4, 5, 6, 10, -. - - () . . . , - - -(MHC I II ), , () (self) (non-self)., , --, , . , 25 26. . . , . , (). , , - , , ( ). (-) -, - , , - . :- , , IL-12;- - - , , ;- - - - ( , );- - , () - , . ( , ) - , . () . , , , . - , (MHC) II . -, CD8+, - / . , - -( -), - .CD8+ - -, , . CD8+ 26 27. , , , . CD8+ - , . -, , , CD8+ - MHC I -, . CD8+ - - D-. CD8+- () , , , MHC I . MHC I , , . CD8+ - () , . , MHC I () -(CD4). IL-12, , Th Th1. CD8+ -() CD4+ (), , (), . IFN- , Th1. - CD8 MHC I , . Th1, IL-2, - (-). - , , MHC I . - , , . , . ( ) , . CD4+ -- , MHC II . -, - . , , () , -, MHC II . CD4+ -- , , , , CD4+ - 1- 2- , . - 1- -, IL-2 TNP-. , NK-, -, , , . T- l- 27 28. , , , , , .- 2- IL-4, 5, 10 13, , , IgE. , IL-10 T- 1- . T-2- , , , , - . (, ), ( ) (. 2). 2 ()( ) () ( ) -, - - , , ( )( ( )) ( ) () ( )NK- (-, - - ) () ( ) () () () , : () - ; : (); () , (); () ; , ( ); , . , . , . , 28 29. , ; (, , ). , , , . . , . ( ). () , , . . , . . . : (, ); , - - ; ; () ; , ( ) ; . , . , . , . : 1) ( ); 2) ; 3) ; 4) ; 5) . :1. , , , IgM. - CD5+ G1, G3, G2 G4, . 29 30. IgG , 35- . IgG2 . 2. - -. slgM slgD, - slgD slgM. slgM -, . 3. - -, - D40- (CD40L). - , - - 1- (Th 1), . 4. CD40 CD40L - - -7 . 5. , -, : ( - ) . , . 6. -, slgD. , , - . , -- , . 7. - (CD4+) . , - CD45RA+, . -2 (80% - 50% ). - , ( 90-92%). . ( ) , (. 1). , .30 31. . 1. ( . ., . ., 2006). , , ( ). , . 4-5- ( 45%). . : ( 3-4 ), . , . 10- 2,5 ( 65%). ( , ,, ). (, , ). . 2- . 4-5- . . ( 4- 7- ), , , (- , , ).31 32. 6-7- , . . , , . ( . ., . ., 2006) . -, , - ; - , ; . 0,5% . , , .. , NK- - - IgG, , ,, , Ig, Ig Ig II 3-6- . . . , . 4-5 - . 6- . IgG ( , ) 3- sIg, 4- , , Ig, . 32 33. 2-3- . , . IgG , . - , , -IV 4-6- . . . : , -. Ig Ig Ig V 12-13 . , . (), . - 33 34. - . . , : ( ), . -. -. , , , , . - (CD8+ ) - (CD4+ ). - , , - . , . ( 90%) . -, , , . . -, , . - , - , - ; - -. . , . , -. , , . . Ig, . IgG Ig . Ig. , . , b- 3 . , , 34 35. , . , , , . -: , . 70 , , . NK-, . , , , ( .., 2003): , , . , -; , , . -7, . . . , . ( ) ( ). - , . . CD4+ - CD19+ -, CD8+ - . -6, -, II . CD4/CD8 HLA-DR. ( 65% ); . ( , ). , (. 3).35 36. 3 C m 18-25 27-55 60-80 , 109/6,53 0,255,60 0,21 4,90 0,26 %30,8 1,0729,4 1,11 27,1 1,00 , 109/2,02 0,151,65 0,11 1,33 0,12 : %1,8 0,02 1,56 0,015 1,6 0,02 ,%58,2 1,1360,3 1,1862.6 1,15 ,%6,5 0,276,2 0,245,9 0,25 ,%2,3 0,032,2 0,032,4 0,03 ,%0,4 0,0030,4 0,0030,4 0,003 -: (-),% 63,7 1,3567,3 1,2171,2 1,30 -, 109/1,28 0,111,11 0,100,95 0,10 -: (-),% 9,6 0,78 8,2 0,88 8,5 0,85 -, 109/0,19 0,010,14 0,010,11 0,01 %26,7 0,9024,5 0,9220,3 0,96 - 49,8 1,0555,6 1,1754,4 1,29 -% 26,4 0,7725,4 0,8225,5 0,96 -% -%41,7 1,3545,0 1,0847,4 1,06 1,39 0,101,86 0,091,90 0,10 , % lgA, / 1,2 0,101,00 0,091,01 0,10 lgM, /11,37 0,39 9,85 0,2611,010,45 lgG, / 6,8 0,128,1 0,15 12,2 0,19 , / 6,53 0,255,60 0,214,90 0,26 11. :. -.. -.. .D. .. .12. IgG ?. .B. .13. ?A. -6, -, II .B. CD4/CD8 HLA-DR.C. -7, .36 37. D. , -; , , .E. .14. i i i ii?A. iii.B. i.C. .D. .15. ?A. IgD.B. IgA.C. IgG.D. IgE.16. ?A. .B. .C. .17. :A. , .B. , .C. , .18. ` :A. .B. .C. .D. .E. .19. :A. ` .B. .C. , .D. .20. :A. -.B. .C. -.D. . : 11 D; 12 B; 13 E; 14 C; 15 B; 16 A; 17 ; 18 ABCD; 19 C;20 . 37 38. 2. . . , , , , ( ); () ( ); , , (, , .); ; ; ; . : ( , ), , , . : -:1. - 1. .. 2. 2. - . 3. -. -3. - . .4. 4. . -5. - . .5. 6. - .. 6. 7. -, ..8. , -. 1. i i:A. .B. i i i i ii . 38 39. 2. i :A. i i , i(i, ii, i .).B. , i ii i.3. ii i i iii i i i :A. i ii.B. i i.C. i.4. i ii :A. ii .B. i i (-).5. i i -ii :A. i -i i.B. i.C. i i .D. i -i i.6. :A. i i i .B. i i i .C. i i ii i .D. ii.7. :A. i i i i, i ii-i R-.B. ii.8. i - i, :A. i .B. i ( IgG i).C. i ii.9. ii :A. i (ii, , , , ).B. .C. - .D. .E. .10. Ii (ELISA, IA) i :A. i i i i, i, i i i.B. B i i i. : 1 B; 2 A; 3 A; 4 B; 5 C; 6 ABC; 7 A; 8 B; 9 ABCD; 10 A. 39 40. 1. : / [.. , .. -, .. .]; . . .. . .: , 2006. 888 .2. . . / .. ,.. . : , 2006, 504 .3. .. : / - .., .., .. : , 2005. 372 .4. : / ... . .: , 2002. 651 .5. .. / .. .:-, 2007. 376 .6. .. , . / .. .:. , 2007. 329 . : 1) ; 2) ; 3) in vivo; 4) . : 1) : ,, , , ; 2) : , , ,, , ; 3) : , , , (, ),, , , , ; 4) , : , ; , , ; 5) : , , ; 6) (, , ); 7) ; 8) : (, , .), , , , , (, ); 9) : , , , , , , ; 10) (, ).40 41. 1. : ,, (, . , - , ). 2. (, , , ,, , ). 3. (, , , , ,, ). 4. (, , ,). 5. ( , , , , ). 6. ( , , ). 7. ( , , ). 8. - (, , ,). 9. . 10. . 11. . 1 2. 1 (. , 1992) ,- - - + + , - - +- - , - + + - - + - - - 2 (. , 1992) -, 123 45 6, - , ,, , , ,- 41 42. -, + , , - - - - - - : , -. 12. , : ; ; ; ( ); ; - ( , 2009). : , ; - (, ), ; , ; ( -); ( 4 6 ); (,, , , ); ; , ; ; ; ( , , , ); , ; . : ( , , , , ); -; , , , , . : , , ( , , ); , , ; (, .); ; , , ; ( , .); ; ; ; , , ; (). ( ): - , - ; - ; - , - , ; ( 1- ).42 43. : , ;, - ; ; . : (, , , , ); - :) ;) ; ) . , (in vivo) , , . . . , , , . . . - ( , ), (, , ). : , , (, ) :- . . . 30% . -(, , - ). ( ). ,, , -, . (, , , , ), (, , ) ( -: , ). : ; , , ; (-, , ,, ); , ; ; ; ; . , - 10-20 . 24 ( 72 ), 24-72 ( 48 ), 43 44. ( , 12 ) 12-24 . (-) , . , (, ), ( ). - . - - . 0,8-8,0 / ( ). , , , - , . . , . , , . . , . , . . , , . , , . , , , . . . . 5 , . 1:16, 1:8 1:32. -. . , . . , , ( ). , , 44 45. , . , , . , (C1-C9) . . 50% (50). : , , , , , , , , , , . : , , , , , , , , , , , , . , ( 3 4). C3 C4 . C4 . C3 , , C3 . , 37 C. , . . ( 4 C), , . , ., (, ), ( IgG) , . . , . . , , . A, B C . , . , . . , . 45 46. , . . 5-10 . , . 65-95%. : ( , ) ; ; ; ; . : ; , -, , , , , , ; , , ; ; ; , ,; ; ; ; . ( ) in vitro . . , - , . , , , , . . b558 . - , . . . - 10%. : ( , ) ; ; ; ; ; . : ; , -; , , , , , ; , , ; ; , , ,; ; . 46 47. - . . - . - 20% 30% . - 20-40%. . : 1. , , , , ( ) ( Staphylococcus aureus Escherichia coli). 2. 37 C, 0, 30, 60 120 . . 3. 2 . . , . . . 2 . 95% . 10%, . . . . , , . . 4 2 ( ). . 0,5-2 . . , . 2 . . 12 . . in vitro . , . . , CD11/CD18. . CD11/CD18 47 48. , , -. . , (-)- :- T-;- T-. , . . , (CD). , . , , , . , , . , , . T- ( )CD2, CD3, - CD4, -/- CD-8, NK- CD-16. . (-, ) -., - CD2, -.- . -, .- . -, . . + -, . , , 1 . . , , . , (, .), , , , . :1) 37 0,5-2 .48 49. 2) , , , ,-, ;3) . - , , , .- - -, (CD4) , - - -, (CD8) . (%) 100 (%) (- + -). (). T- in vitro .1. , A . ( ) T-.2. Candida albicans, T- , - .3. ( ) T-, HLA II.4. T-, , CD2, CD3, CD43.5. , ,( C) ( ). T- .1. .2. -2 -4, -5, , .3. CD25 HLA II.4. . , T-, ,, . () , , , , . , . . , . . 3. 49 50. 3 () () , , 24 .48 . 24 . 48 . 0 1:1001:10 1:1001:10 ()1:30 5 250 () 0 ( Candida albicans) , - , ( ) , ( Trychophyton spp.) . : 1) ; 2) , ; 3) . () , 1:500 1:1000.() . .1. , , .2. , .3. , , , , . .4. . 1 27 G 13 . 0,1 , . . 5-10 . , , . . , , . 24 48 . 24 . , . CMI, 7 : Candida albicans, Trichophyton spp.,Proteus spp., , , . , , ( 2 ).50 51. , (-) : -; ( A, M,G, E). 3 : , , . . , . , : T-, B- NK-, T-, . CD. - , , CD19 CD20. . - 10-20% , . - Fc- (3). , , (-)., - , CD22, B-. , (-) -, CD22. -. - 0,28-0,31106 /. - : , , , (), (, ), ( , , , ), ,, , , , , , . - : ( 3-5 .), , , , , . IgG, IgA, IgM Mancini etal, , , Ig IgG, Ig, Ig . , , , Ig 51 52. . Ig - . Ig : , , , ,, , , , , , , , ,, , . Ig : - ( 3-5 .), -, , , , , , . IgM : , , , ,, , , , , , , ,, , . IgM : - ( 3-5 .), , , , , , , , . IgG : , , , , , , , , , , , , , , , , , , . IgG : - ( 3-5 .), , , , , , , . (g) , . IgE . IgE.IgE () , , IgE . IgE (ELISA-). , , , . IgE52 53. IgE, . IgE 0,001% . IgE 4: 4 E IgE (/) 0-2: 3-6 .3-101 8-20 5 10-5010 15-6020-100IgE . IgE . IgE . 1. , - , , (;, ; ; ). , , . () . ( ), .2. , ( ) , (,,, ),-. , , (ABO).3. , : ) ( -); ) ( -). , , , , , , ( ).4. , :) ( ) ( ) () () . 53 54. ( ), , ( );) ( ) () , . , , , , . :- ELISA- --;- - () . in vitro : ; , (, , .); -, . - IgE () , . , , IgE- , , - IgE. IgE, , , IgE. -IgE-, ( ) . IgE IgE, - IgE, (). (- ) , . IgE, , , . IgE . IgE . IgG-, IgM- () . . () 1,5-1,8 ( 1:2), . ( 4, = 500 ). 0,1 , , . 2 .54 55. , , ( ). , . + . , 1 . , + . . , , . . . . 15% . 20% , 15 20% . . . . () , 20-30%., , - (CAST ELISA). - (4). , () , IgE . 10-15 (1 1 ) (20 /). 0,05 , , . 15 37 0,05 . . 30 . , 30% . basotest Cd63 IgE. . : 5%.55 56. - (). , - . 3%, . -. - :1) () , ;2) - ;3) - . , . , . , , . , , , , . , , . , , , . (-- ). . ., , - - . - , - . : 24 , . . . , (, , ). , , , , . , - . 56 57. , . () ( ), ( ). , - , - (, , .), , . ( ) ( , ; , -). :1) (, , . .); 2) ;3) ; 4) ;5) . : I. . II. . III. - . 1. , , - . 2. (-) : ) - (CD2, CD3, CD4, CD8); CD4+/CD8+ ; ) , .; ) . 3. (-) : ) - (CD19, CD20, CD23); ) IgM, IgG, IgA, IgE, IgA. 4. : ) , , ; ) ; ) - -. 5. : ) ; ) 4; ) . : 1. NK- (CD16/CD56). 2. HLA-. 3. (IL-2, -, -, IL-8, IL-12). 4. (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13). 5. .57 58. 6. .7. - - (DR, CD25, CD71). , , , . : ; ; - -; ; , , G; ; NK-. - . II : - (-, -, ); - ; ( ) ; -, ; NK-; ; ; ( , ). - (Th1/Th2) ; ; HLA-DR; . , , . . 5. 58 59. 5 . 109 /4,4-11,0 % 40-70 % 3-8 % 1-5 () . 5-10 ()% 65-95 () >1,09 () 10 /1,6-5,0 -% 40-80 - % 10- ()- 1,2-1,8 141-212 (- E. Coli 95-100 % )600-1800 %1-20 (CD16)%6-26 NK- (CD56) %9-19 (CD16) % 65-95 (CD95)%5-10 (CD95)% 5-7 -1/30-50 -6/30-500 / 0-4,0 TNF / 0-87 -3 /0,9-1,8 -4 /0,1-0,4 . 5035-60 - /