Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века
DESCRIPTION
Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века. Кафедра эндокринологии и диабетологии ФУВ РГМУ Демидова Ирина Юрьевна. 28 мая 2009 Москва. Основные проблемы, связанные с СД 2 типа. Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа «Омоложение» контингента больных - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/1.jpg)
Сахарный диабет 2 типа- эпидемия 21 века
Сахарный диабет 2 типа- эпидемия 21 века
Кафедра эндокринологии и диабетологии ФУВ
РГМУ
Демидова Ирина Юрьевна
Кафедра эндокринологии и диабетологии ФУВ
РГМУ
Демидова Ирина Юрьевна
28 мая 2009Москва
28 мая 2009Москва
![Page 2: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/2.jpg)
• Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа
• «Омоложение» контингента больных• Ранняя инвалидизация и преждевременная
смерть лиц трудоспособного возраста• Рост гестационного сахарного диабета с
последствиями для плода и ребенка в будущем• Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на
лечение пациентов и выплаты по инвалидности
• Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа
• «Омоложение» контингента больных• Ранняя инвалидизация и преждевременная
смерть лиц трудоспособного возраста• Рост гестационного сахарного диабета с
последствиями для плода и ребенка в будущем• Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на
лечение пациентов и выплаты по инвалидности
Основные проблемы, связанные с СД 2 типа
Основные проблемы, связанные с СД 2 типа
![Page 3: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/3.jpg)
Ожидаемая эпидемия СД 2 типа вОжидаемая эпидемия СД 2 типа в 2003-2025 2003-2025 гг.гг.
Ожидаемая эпидемия СД 2 типа вОжидаемая эпидемия СД 2 типа в 2003-2025 2003-2025 гг.гг.
25.0 39.759%
25.0 39.759%
10.419.788%
10.419.788%
1.11.7
59%
1.11.7
59%
13.6 26.998%
13.6 26.998%
Весь мир:Весь мир: 2003 = 189 2003 = 189 млн.млн. 2025 = 324 2025 = 324 млн.млн.Прирост:Прирост: 72% 72%
Весь мир:Весь мир: 2003 = 189 2003 = 189 млн.млн. 2025 = 324 2025 = 324 млн.млн.Прирост:Прирост: 72% 72%
81.8156.191%
81.8156.191%
IDF Diabetes Atlas. www.eatlas.idf.orgIDF Diabetes Atlas. www.eatlas.idf.org
млн.чел.% прироста
млн.чел.% прироста
38.244.216%
38.244.216%
18.235.997%
18.235.997%
![Page 4: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/4.jpg)
Рост заболеваемости СД 2 типа среди детей
Рост заболеваемости СД 2 типа среди детей
Заболеваемость СД 2 /100,000 детей/год
Заболеваемость СД 2 /100,000 детей/год
Возраст <15 летВозраст <15 лет
44
88
22
66
197
619
76
200
520
05
На
100,
000
дет
ейН
а 10
0,00
0 д
етей
1010 В 20 раз!В 20 раз!
![Page 5: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/5.jpg)
• Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа
• «Омоложение» контингента больных• Ранняя инвалидизация и преждевременная
смерть лиц трудоспособного возраста• Рост гестационного сахарного диабета с
последствиями для плода и ребенка в будущем• Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на
лечение пациентов и выплаты по инвалидности
• Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа
• «Омоложение» контингента больных• Ранняя инвалидизация и преждевременная
смерть лиц трудоспособного возраста• Рост гестационного сахарного диабета с
последствиями для плода и ребенка в будущем• Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на
лечение пациентов и выплаты по инвалидности
Основные проблемы, связанные с СД 2 типа
Основные проблемы, связанные с СД 2 типа
![Page 6: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/6.jpg)
Последствие СД 2 типа -инвалидизация лиц трудоспособного возраста в связи с
необратимыми поражениями всех органов и систем и…
Последствие СД 2 типа -инвалидизация лиц трудоспособного возраста в связи с
необратимыми поражениями всех органов и систем и…
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия
Ведущая причина слепоты взрослых работоспособного возраста
Ведущая причина слепоты взрослых работоспособного возраста
Инсульт в в 2-4 раза чаще
Ведущая причина уремиии необходимостидиализа и пересадки почек
Ведущая причина уремиии необходимостидиализа и пересадки почек
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания
8 из 10 пациентов с диабетом умирают от сердечно-сосудистых осложнений4
8 из 10 пациентов с диабетом умирают от сердечно-сосудистых осложнений4
Диабетическая нейропатияДиабетическая нейропатия
Ведущая причина нетравматических ампутаций нижних конечностей
Ведущая причина нетравматических ампутаций нижних конечностей
![Page 7: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/7.jpg)
… и преждевременная смерть людей
… и преждевременная смерть людей
Более 75% больных СД 2 типа умирают от сердечно-сосудистых заболеваний
намного раньше, чем их сверстники без СД
Более 75% больных СД 2 типа умирают от сердечно-сосудистых заболеваний
намного раньше, чем их сверстники без СД
![Page 8: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/8.jpg)
• Поздняя диагностика СД 2 типа на стадии осложнений и неэффективности многих видов лечения
• Неадекватная коррекция гликемии и прочих факторов риска развития осложнений СД
• Поздняя диагностика и неадекватная терапия осложнений СД 2 типа
• Поздняя диагностика СД 2 типа на стадии осложнений и неэффективности многих видов лечения
• Неадекватная коррекция гликемии и прочих факторов риска развития осложнений СД
• Поздняя диагностика и неадекватная терапия осложнений СД 2 типа
Причины инвалидизации и смертности больных СД 2 типа
Причины инвалидизации и смертности больных СД 2 типа
![Page 9: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/9.jpg)
Причины инвалидизации и смертности больных СД 2 типа
Причины инвалидизации и смертности больных СД 2 типа
ПРИЧИНЫ ?ПРИЧИНЫ ?
• Низкий уровень знаний о диагностике и лечении СД 2 типа среди врачей первичного звена (терапевты, ВОП, семейные врачи,сельские врачи), а также смежных специальностей (хирурги, акушеры, кардиологи, невропатологи, окулисты и пр.)
• Низкий уровень знаний о диагностике и лечении СД 2 типа среди врачей первичного звена (терапевты, ВОП, семейные врачи,сельские врачи), а также смежных специальностей (хирурги, акушеры, кардиологи, невропатологи, окулисты и пр.)
![Page 10: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/10.jpg)
• Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа
• «Омоложение» контингента больных• Ранняя инвалидизация и преждевременная
смерть лиц трудоспособного возраста• Рост гестационного сахарного диабета с
последствиями для плода и ребенка в будущем• Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на
лечение пациентов и выплаты по инвалидности
• Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа
• «Омоложение» контингента больных• Ранняя инвалидизация и преждевременная
смерть лиц трудоспособного возраста• Рост гестационного сахарного диабета с
последствиями для плода и ребенка в будущем• Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на
лечение пациентов и выплаты по инвалидности
Основные проблемы, связанные с СД 2 типа
Основные проблемы, связанные с СД 2 типа
![Page 11: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/11.jpg)
77 % % беременныхбеременных
(от 1 до 14%) развивают ГСД(от 1 до 14%) развивают ГСД• Очень поздняя диагностика или Очень поздняя диагностика или
рождение ребенка с МТрождение ребенка с МТ ≥ 4000 ≥ 4000 гг
77 % % беременныхбеременных
(от 1 до 14%) развивают ГСД(от 1 до 14%) развивают ГСД• Очень поздняя диагностика или Очень поздняя диагностика или
рождение ребенка с МТрождение ребенка с МТ ≥ 4000 ≥ 4000 гг
![Page 12: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/12.jpg)
Последствия ГСДдля матери и плодаПоследствия ГСД
для матери и плода
• Раннее развитие Раннее развитие ожиренияожирения
– в семилетнем возрастев семилетнем возрасте у 8 из 19 детей (42%)у 8 из 19 детей (42%), , рожденных с рожденных с макросомией макросомией vsvs.. 1 из 1 из 1414 (7%)(7%) при при NN весе от весе от матерей с ГСД матерей с ГСД
• Неврологические Неврологические нарушениянарушения
– ДЦП и эпилепсия ДЦП и эпилепсия встречается ввстречается в 3-5 раз3-5 раз чащечаще
• Раннее развитие Раннее развитие ожиренияожирения
– в семилетнем возрастев семилетнем возрасте у 8 из 19 детей (42%)у 8 из 19 детей (42%), , рожденных с рожденных с макросомией макросомией vsvs.. 1 из 1 из 1414 (7%)(7%) при при NN весе от весе от матерей с ГСД матерей с ГСД
• Неврологические Неврологические нарушениянарушения
– ДЦП и эпилепсия ДЦП и эпилепсия встречается ввстречается в 3-5 раз3-5 раз чащечаще
• У У 50 - 60% 50 - 60% женщин женщин развивается в дальнейшем развивается в дальнейшем
СД 2 типа СД 2 типа
• Перинатальная смертностьПеринатальная смертность
• Диабетическая фетопатияДиабетическая фетопатия
• (макросомия)(макросомия)
• Преэклампсия, эклампсияПреэклампсия, эклампсия
• Кесарево сечениеКесарево сечение
• У У 50 - 60% 50 - 60% женщин женщин развивается в дальнейшем развивается в дальнейшем
СД 2 типа СД 2 типа
• Перинатальная смертностьПеринатальная смертность
• Диабетическая фетопатияДиабетическая фетопатия
• (макросомия)(макросомия)
• Преэклампсия, эклампсияПреэклампсия, эклампсия
• Кесарево сечениеКесарево сечение
![Page 13: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/13.jpg)
• Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа
• «Омоложение» контингента больных• Ранняя инвалидизация и преждевременная
смерть лиц трудоспособного возраста• Рост гестационного сахарного диабета с
последствиями для плода и ребенка в будущем• Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на
лечение пациентов и выплаты по инвалидности
• Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа
• «Омоложение» контингента больных• Ранняя инвалидизация и преждевременная
смерть лиц трудоспособного возраста• Рост гестационного сахарного диабета с
последствиями для плода и ребенка в будущем• Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на
лечение пациентов и выплаты по инвалидности
Основные проблемы, связанные с СД 2 типа
Основные проблемы, связанные с СД 2 типа
![Page 14: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/14.jpg)
Ежегодные затраты на одного больного СД 2 типа в США и ЕСЕжегодные затраты на одного больного СД 2 типа в США и ЕС
СД 2 типаСД 2 типаСД 2 типаСД 2 типа
00
20002000
40004000
60006000
80008000
10,00010,000
12,00012,000
СШ
А (
US
$)
СШ
А (
US
$)
$2669*$2669*$2669*$2669*
$ 1$ 133,,243243**$ 1$ 133,,243243**
00
500500
10001000
15001500
20002000
25002500
30003000
Общая популяция
Общая популяция СД 2 типаСД 2 типа
Е
вр
осо
юз
( €)€)
Е
вр
осо
юз
( €)€)€€18531853††€€18531853††
€€33834834‡‡€€33834834‡‡
СШАСШАСШАСША ЕвросоюзЕвросоюзЕвросоюзЕвросоюз13,00013,000
40004000
Общая популяция
Общая популяция
РоссияРоссияРоссияРоссия
~~ $$ 11000000~~ $$ 11000000
Россия - данные ТОЛЬКО на сахароснижающие препаратыРоссия - данные ТОЛЬКО на сахароснижающие препаратыРоссия - данные ТОЛЬКО на сахароснижающие препаратыРоссия - данные ТОЛЬКО на сахароснижающие препараты
В 5 разВ 5 разВ 5 разВ 5 раз В 2 разаВ 2 разаВ 2 разаВ 2 раза
![Page 15: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/15.jpg)
Основной провоцирующий фактор развития СД 2 типа -ожирение
Основной провоцирующий фактор развития СД 2 типа -ожирение
Около 60% взрослого населения и 7-15 % детей (!) в развитых странах имеют избыточный вес или ожирение
Около 60% взрослого населения и 7-15 % детей (!) в развитых странах имеют избыточный вес или ожирение
![Page 16: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/16.jpg)
Основные пути решения проблемы СД 2 типа
Основные пути решения проблемы СД 2 типа
1. Борьба с ожирением
1. Борьба с ожирением
Контроль СМИКонтроль СМИ
Исключение навязчивой рекламы калорийной пищии алкоголя
Исключение навязчивой рекламы калорийной пищии алкоголя
Пропаганда здорового образажизни...
Пропаганда здорового образажизни...
…и контроля гликемии…и контроля гликемии
![Page 17: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/17.jpg)
Основные пути решения проблемы СД 2 типа
Основные пути решения проблемы СД 2 типа
2.Создание единой системы обучения различных специалистов первого медицинского контакта
для раннего выявления СД 2 типа и ГСД
2.Создание единой системы обучения различных специалистов первого медицинского контакта
для раннего выявления СД 2 типа и ГСД
• Терапевты
• Кардиологи
• Врачи общей практики
• Семейные врачи
• Сельские врачи
• Акушеры и гинекологи
• Реаниматологи
• Урологи и андрологи
• Хирурги
• Невропатологи
• Офтальмологи
• Терапевты
• Кардиологи
• Врачи общей практики
• Семейные врачи
• Сельские врачи
• Акушеры и гинекологи
• Реаниматологи
• Урологи и андрологи
• Хирурги
• Невропатологи
• Офтальмологи
![Page 18: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/18.jpg)
Основные пути решения проблемы СД 2 типа
Основные пути решения проблемы СД 2 типа
3.Обучение врачей, непосредственно наблюдающих больных СД 2 типа в районах,
отдаленных от районного и областного центров
3.Обучение врачей, непосредственно наблюдающих больных СД 2 типа в районах,
отдаленных от районного и областного центров
• Терапевты
• Врачи общей практики
• Семейные врачи
• Сельские врачи
• Акушеры и гинекологи
• Фельдшеры
• Терапевты
• Врачи общей практики
• Семейные врачи
• Сельские врачи
• Акушеры и гинекологи
• Фельдшеры
![Page 19: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/19.jpg)
Основные пути решения проблемы СД 2 типаОсновные пути решения проблемы СД 2 типа
• 4. Обучение (или организация и подготовка) мультидисциплинарной команды профессиональных специалистов в регионах и областях по основным направлениям диабетологии
• 4. Обучение (или организация и подготовка) мультидисциплинарной команды профессиональных специалистов в регионах и областях по основным направлениям диабетологии
• Эндокринологи
• Невропатологи
• Офтальмологи
• Подиатры
• Кардиологи
• Акушеры и гинекологи
• Урологи и андрологи
• Хирурги
• Реаниматологи
• Эндокринологи
• Невропатологи
• Офтальмологи
• Подиатры
• Кардиологи
• Акушеры и гинекологи
• Урологи и андрологи
• Хирурги
• Реаниматологи
![Page 20: Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062221/56813f7a550346895daa675a/html5/thumbnails/20.jpg)
Индивидуальные цели обучения для различных медицинских звеньев, оказывающих помощь
больным СД 2 типа
Индивидуальные цели обучения для различных медицинских звеньев, оказывающих помощь
больным СД 2 типа
Звенья и цели обучения Звенья и цели обучения
Скрининг СД2Скрининг СД2
Врачи первого контакта любой
специальности
Врачи первого контакта любой
специальности
Эндокринологии
диабетологи
Эндокринологии
диабетологи
Врачи первичного звена,
наблюдающиебольных СД 2
в отдалении отспециализированных
центров
Врачи первичного звена,
наблюдающиебольных СД 2
в отдалении отспециализированных
центров
Специалистымульти-
дисциплинарнойкоманды
Специалистымульти-
дисциплинарнойкоманды
Организация процессаорганамиместного
управленияздравоохранением
Организация процессаорганамиместного
управленияздравоохранением
Обучение диагностике СД 2
ипринятию
правильного решения
о дальнейшемнаблюдении
больного
Обучение диагностике СД 2
ипринятию
правильного решения
о дальнейшемнаблюдении
больного
Обучениетонкостям
лечения СД 2 иранней диагностики
осложнений
Обучениетонкостям
лечения СД 2 иранней диагностики
осложнений
Обучение четким
алгоритмамведения
и наблюдениябольных СД 2
Обучение четким
алгоритмамведения
и наблюдениябольных СД 2
Обучение офтальмологов,
акушеров и гинекологов,
подиатров,кардиологов,нефрологов
и пр.
Обучение офтальмологов,
акушеров и гинекологов,
подиатров,кардиологов,нефрологов
и пр.