วันที่ 15 สิงหาคม 2556 โรงแรมบางกอกชฎา ...

สถานการณการตดเชอเอชไอว ในกลมประชากรขามชาต

( ขอมลจาก Integrated Biological and Behavioral Surveillance System)

วนท 15 สงหาคม 2556 โรงแรมบางกอกชฎา กรงเทพ

สรสกย ธไนศวรรยางกร [email protected]

ขอบเขตการนำาเสนอ

• ผลการเฝาระวง Integrated Biological and Behavioral Surveillance System ในกลมประชากรขามชาต

• การแกไขปญหาเบองตนโดยความรวมมอระหวางหนวยงานภาครฐในประเทศเพอนบาน

• ขอเสนอเพอการแกไขในระยะยาว

HIV prevalence among Key affected populations in ASEAN Countries

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

HIV

pre

vale

nce

(%)

SW

MSM

IDU

Source: UNGASS Country Progress Reports 2010 (indicators)

4

• HIV prevalence among Burmese fishermen in Ranong was shown in the mid 1990s to be 17.43% (Paul 1997)

• Later surveys in four Provinces, Samut Sakorn, Ranong, Songkhla and Trat, showed a prevalence rate of 16.1% (Entz et al 2000)

HIV prevalence among migrants in Thailand

เปาหมาย ของ Integrated Biological and Behavioral Surveillance System

• what is? = Surveillance (to explain)• what should be? = Research (why)

วตถประสงคทวไป

เพอศกษาขอมลความชกของการตดเชอเอชไอวและโรคตดตอทางเพศ

สมพนธ และขอมลปจจยเสยงท สมพนธกบการตดเชอเอชไอว ใน

ระดบประเทศ และระดบจงหวด

วตถประสงคเฉพาะ• เพอตดตามความชกของการตดเชอเอชไอว และ

การตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธ ในแรงงานขามชาต

• เพอตดตามแนวโนมการเปลยนแปลงพฤตกรรมท สมพนธกบการตดเชอเอชไอว และโรคตดตอทาง

เพศสมพนธ ในประชากรกลมแรงงานขามชาต

• ประชากรทเฝาระวง แรงงานขามชาต อายระหวาง 15 – 49 ป

สญชาต ลาว กมพชา และพมา ทประกอบอาชพในประเทศไทย

Inclusion criteria:1. กลมแรงงานขามชาต ทงทจดทะเบยน และไมได

จดทะเบยนเพอขอรบใบอนญาตทำางาน ภายในประเทศ รวมทง มหรอไมมเอกสารรบ

รองใดๆ จากทางราชการ2. กลมแรงงานขามชาตทมาจาก 3 ประเทศ ไดแก

สาธารณรฐแหงสหภาพเมยนมาร สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว และราช

อาณาจกรกมพชา3. พกอาศยอยในประเทศไทยไมนอยกวา 6 เดอน4. ประกอบอาชพ 5 อาชพ ไดแก อาชพประมง

อาชพตอเนองจากการประมง กรรมกรกอสราง เกษตรกรรม และพนกงานในโรงงาน อตสาหกรรม

5. ยนยอมใหเกบขอมล

การเลอกตวอยาง• วธการเลอกตวอยางโดยใชหลกความนาจะเปน

(Probability Sampling) • สมเลอกตวอยาง โดยใชการสมตวอยางแบบ

มระบบ (Systematic Sampling) จากบญชรายชอสถานประกอบกจการในจงหวด

• พนททดำาเนนการเฝาระวง ไดแก พนท 10 จงหวด ประกอบดวย จงหวดเชยงใหม ตาก

นครพนม อบลราชธาน สมทรปราการ กาญจนบร ชลบร ตราด ตรง และจงหวดสงขลา

พนทการเฝาระวงการตดเชอเอชไอว

ในแรงงานขามชาต2553,2555

1. สมทรปราการ (Samut Prakan)2. กาญจนบร(Kanchanaburi)3. ชลบร (Chon Buri)4. ตราด (Trat)5. เชยงใหม (Chiang Mai)6. ตาก (Tak)7. นครพนม (Nakhon Phanom)8. อบลราชธาน (Ubon Ratchathani)9. ตรง (Trang)10. สงขลา (Songkhla)

เครองมอทใชในการเกบขอมล แบบสอบถามพฤตกรรมทสมพนธกบการตดเชอเอช

ไอว แบบเกบรวบรวมขอมลทางหองปฎบตการ

– ใบนำาสงตวอยางเลอดของกลมแรงงานขามชาต– ใบนำาสงตวอยางปสสาวะ Urine PCR log sheet

การตรวจทางหองปฏบตการ• ตรวจ HIV ดวยวธการตรวจคดกรองขนตนดวย ELISA

สองวธ ทมหลกตางกน ใหผลบวก เหมอนกน ถอวาตด เชอ หรอ ตรวจดวย ELISA 1 ครงและตรวจดวย Particle

agglutination test (PA) 1 ครง ใหผลบวกเหมอนกน ถอวาตดเชอ

• เกบปสสาวะเพอตรวจหาเชอ Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoea โดยวธ PCR

ตวอยางแผนผงการจดพนทการดำาเนนงานเฝาระวง

จดท 4 หองเกบตวอยาง

เลอด/ปสสาวะ

จดท 1 หองรอการสมภาษณ

จดท 2 หองตอบแบบสอบถาม โดยการสมภาษณ

จดท 3 หองใหการปรกษา

ทางเขา

หองนำา

รอยละของประชากรทเฝาระวง

1 2 30

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

Series1Series2

LaoCambodiaMyanmar

สดสวนเพศของกลมตวอยาง ในการ เฝาระวงฯ ป 2012

0102030405060708090

100

Femalemale

รอยละของกลมตวอยาง จำาแนกตาม สถานะการมค ป 2012

Samut P

rakan

Kanch

anab

uri

Chon BuriTra

t

Chiangm

ai Tak

Nakhon Phan

om

Ubon Ratchath

ani

Trang

Songk

laTo

tal0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

UnmarriedEver marriedmarried but non cohabitMarried and co-habitwidow/divorce

รอยละของกลมตวอยาง จำาแนกตามรายได ตอเดอน ป 2012

Samut P

rakan

Kanch

anab

uri

Chon BuriTrat

Chiangm

ai Tak

Nakhon Phan

om

Ubon Ratchath

ani

Trang

Songk

laTotal

0

20

40

60

80

100

120

<5000 Bht5000-10000Bht>10000 Bht

รอยละของกลมตวอยางทมบตรสขภาพหรอ

สทธในการรกษาพยาบาล

Myanmar Cambodia Lao0

10

20

30

40

50

60

20102012

รอยละของกลมตวอยางทสามารถอานภาษาไทยได


10

20

30

40

50

60

20102012

รอยละของการมเพศสมพนธกบพนกงานบรการหญง

ในรอบ 12 เดอนทผานมา


2

4

6

8

10

12

14

20102012

HIV prevalence by Nationalities2010 and 2012

0 0.5 1 1.5 2 2.5

1.16

2.5

0.5

1

0.940000000000001

0.81 2010Lao

Cambodia

Myanmar

2012

HIV prevalence by sentinel sites,

2010 and 2012

Samut P

rakan

Kanch

anab

uri

Chon BuriTrat

Chiangm

ai Tak

Nakhon Phan

om

Ubon Ratchath

ani

Trang

Songk

la0

1

2

3

4

5

6

1.71.3

0.3

5

1.7

0.30.700000000000001

0.3

10.700000000000001

1.331 1.19

0

1.33

0

1.49

0 0 0

Series1Series2

% of migrants who are HIV- positive by age group

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 total0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

0-3 yrs

4-6 yrs

7-9 yrs

10+ yrs

Total0.00%

0.50%

1.00%

1.50%

2.00%

2.50%

3.00%

3.50%

4.00%

4.50%

% of HIV positive by duration of stay in Thailand

Knowledge 2010


20

40

60

80

100

120

Q1Q2Q3Q4Q5

Q1- การมคนอนเพยงคนเดยวทเปนผไมมเชอเอชไอว และไมมค นอนคนอน ลดความเสยงในการตดเชอเอชไอวได

Q2-การใชถงยางอนามยทกครงขณะมเพศสมพนธลดความ เสยงในการตดเชอเอชไอวได

Q3- คนทดสขภาพรางกายแขงแรงด มเชอเอชไอวไดQ4- คนเราตดเชอเอชไอว ได จากการถกยงกดQ5- คนเราตดเชอเอชไอวได จากการกนอาหารรวมกบผตดเชอเอชไอว


102030405060708090

100

Q1Q2Q3Q4Q5

Knowledge 2012

แนวโนมการตดเชอเอชไอวสง ใน กลม ผหญงตอเนองประมง และผชายลกจาง

เกษตรกรรม

ประมง ตอเนองจากการประมง

ลกจางเกษตรกรรม

กรรมกร/รบจาง

ลกจางในโรงงาน

อตสาหกรรม

0

1

2

3

4

5

6

7

ชาย2010หญง2010รวม2010ชาย2012หญง2012รวม2012

อตราการตดเชอโรคตดตอทางเพศ สมพนธ ป 2010,2012

2010 20120

0.5

1

1.5

2

2.5

0.970000000000001

2.37

0.870000000000001 0.63000000

00000010.590.79

CTNGSyphilis

Proportion of Condom Use during last sex,2010 and 2012

1 20

20

40

60

80

100

120

18 10.7

82 89.3

2010

No Use

Use

2012

ปญหาทพบในการเฝาระวง• Information bias : Interview process, Samples selection• Sampling bias• Monitoring

Target Population• Sex

workers• Seafare

rs• PLHIV

Activities (2013)

• Referal development

• Coordinating meeting

• Prevention program

Coordinating body

• MM (National AIDS program)

• Lao (Center for HIV/AIDS/STI)

• Cambodia (National Center for HIV/AIDS/STI)

MOU on HIV and Mobility Between GMS Country

Fourth ASEAN Work Programme on HIV and AIDS 2011-2015 – AWP IV

Adopted in Bali, Indonesia17 Nov 2011

แนวทางทสำาคญในการแกไขปญหาเอดสในแรงงานขามชาต

• พฒนาระบบบรการดานเอชไอว/เอดส และโรคตดตอทางเพศสมพนธ– สงเสรมการใหการปรกษาในคลนก Counseling– สงเสรมการเขาถงการรกษาดวยยาตานไวรส– สงเสรมการปองกนแกประชากรพนท ชายแดน– พฒนาระบบสงตอผปวยเอดสระหวางประเทศ ******

• ดำาเนนการเฝาระวงโรคเอดสโดยการรายงาน (AIDS Case report) และการเฝาระวงพฤตกรรมทสมพนธกบเอชไอว ในประชากรกลมสำาคญ ในแตละพนท

• สงเสรมการมสวนรวมในการปองกนและตดตามการรกษา โดยอาสาสมคร กลมเครอขายผตดเชอ องคกรเอกชนและ อปท.

• การแลกเปลยนขอมลผปวยเอดสและผตดเชอเอชไอว ผาน ผประสานงานหลกของสองประเทศ

Referal form

ขอเสนอ• ดำาเนนการแผนงานรวมในการปองกนฯ ใน

ประเทศตนทาง• ขยายกจกรรมพฒนาระบบสงตอไปยงโรง

พยาบาลเอกชน และโรงพยาบาลอนนอกพนทชายแดนทมผปวยตางชาต

• จดประชมทบทวนการดำาเนนงานรวมกบประเทศ เพอนบาน เปนระยะ

• หารอในเวท ICAAP ทประเทศไทย จะเปนเจาภาพ ในเดอนพฤศจกายน 2556

หารอกบผบรหารของ กมพชา หารอกบผบรหารของ สปป.ลาว

หารอกบผบรหารของ พมา

ขอเสนอเพอการแกไขปญหาในระยะยาว

• ความชดเจนในการชวยเหลอดานเอดสในเอเชยและแปซฟกสำาหรบแรงงานขามชาต

• ลดขอจำากดการเดนทางขามประเทศของผตดเชอ• พฒนาระบบการเขาถง บรการปองกน รกษาของ

migrant ผานเครอขายตางๆ• การเตรยมความพรอมของประชากรขามชาต (Pre-

departure Education)

• การดแล ประชากรขามชาต ทถกกฎหมาย ทไดรบยาตาน ไวรสจากประกนสงคม ยงขาดการเขาถงบรการดานการ

ปองกนสงเสรม• การเตรยมพรอมสำาหรบการรองรบปญหาจากเงนทน

สนบสนนจากกองทนโลก• การจดสภาพแวดลอม สำาหรบแรงงานขามชาต เชนการ

อยกนอยางแออด• การเตรยมบคลากรสาธารณสขดานภาษา ในการทำางาน

กบกลม ประชากรขามชาต• การเสรมสรางศกยภาพของ พสต. ในดานการใหคำา

ปรกษา• การจดทำาสอทเหมาะสมสำาหรบ ประชากรขามชาต• แนวทางการลดการตตรา และสทธสำาหรบแรงงานขาม

ชาต

• การพฒนาระบบขอมลดานHIV ของ ประชากรขาม ชาต

• ความรวมมอขององคกรระหวางประเทศในการทำางาน การแลกเปลยนขอมล

• การพฒนาระบบบรการ VCT แกแรงงานขามชาตอยางมคณภาพและเขาถงไดงาย

• การดแลผปวย อยางตอเนอง

•ทมงานสำานกระบาดวทยา•สำานกงานสาธารณสขจงหวด• อาสาสมคร พสตอสต•องคกรภาคประชาสงคม

วันที่ 15 สิงหาคม 2556 โรงแรมบางกอกชฎา ...

Documents