Техничко ЛР -1 uputstvo i format xml-a v2... · sifrp Шифра рецепта (12

Техничко упутство и формат XML-aза електронско фактурисање лекова

издатих на ЛР-1 обрасцу

верзија 2.0.1

ЈУЛИ 2012

0. САДРЖАЈ

0. САДРЖАЈ............................................................................................................................................2

1. ОПИС ФОРМАТА XML-А ЕЛЕКТРОНСКЕ ФАКТУРЕ.....................................................................3

Структура електронске фактуре....................................................................................................3Опис првог слога...............................................................................................................................4Опис другог слога.............................................................................................................................5Опис трећег слога.............................................................................................................................6Опис четвртог слога.........................................................................................................................7

2. ФОРМАТ XML-A ЕЛЕКТРОНСКЕ ФАКТУРЕ – ПОСЕБНЕ НАПОМЕНЕ.......................................8

3. ЕЛЕКТРОНСКА ФАКТУРА – ОСПОРЕЊА......................................................................................9

4. ПРЕГЛЕД ШИФАРНИКА КОЈИ СЕ КОРИСТЕ У ЕЛЕКТРОНСКОЈ ФАКТУРИ.........................12

5. ПРИМЕР ИСПРАВНО ФОРМИРАНЕ .XML ДАТОТЕКЕ ЕЛЕКТРОНСКЕ ФАКТУРЕ.................13

Техничко упутство и формат XML-a за електронско фактурисање лекова издатих на ЛР-1 обрасцу 2

1. ОПИС ФОРМАТА XML-а ЕЛЕКТРОНСКЕ ФАКТУРЕ

Овај документ има за циљ детаљан опис структуре, синтаксе и семантике електронске фактуре за лекове издате на ЛР-1 обрасцу (Лекарски рецепт).

Структура електронске фактуре

Електронска фактура се састоји од четири врсте слога, и то:

1. први слог садржи опште податке о апотеци која фактурише рецепте;почиње тагом <ApotekaInfo>;

2. други слог садржи податке о конкретној фактури апотеке; почиње тагом <FakturaInfo>;

3. трећи слог садржи податке о појединачној фактури за подапотеку; почиње тагом <Faktura>;

4. четврти слог садржи податке о појединачном рецепту; почиње тагом <Recept>.

На почетку XML датотеке налази се први и други слог, они се јављају само једном, иза њих следи трећи у оквиру кога се јавља четврти слог. Трећи слог се јавља једном за сваку подапотеку у оквиру апотеке која је имала реализоване рецепте у датом периоду. Четврти слог се јавља у оквиру трећег слога и представља појединачни рецепт издат у тој подапотеци; појављује се онолико пута колико има рецепата издатих у тој подапотеци током периода за који се фактурише.


Опис првог слога

Први слог садржи опште податке о апотеци у редоследу:

Назив пољаНазив поља

у XML датотеци

Опис пољаОбавезан податак

Шифра апотеке SifraШифра апотеке из шифарника РЗЗО (8 цифара)

�

Назив апотеке Naziv Назив апотеке �

Адреса апотеке Adresa Адреса апотеке �

Телефон апотеке Telefon Телефон апотеке �

Број жиро рачуна апотеке

BrZR Број жиро рачуна апотеке �

Верзија XML-а XMLverzijaВерзија XML-a коју апотека користи при електронском фактурисању.Актуелна верзија је 2.0

�


Опис д ругог слога

Други слог садржи опште податке о фактури у следећем редоследу:

Назив пољаНазив поља

у XML датотеци

Опис пољаОбавезан податак

Број фактуре BrБрој фактуре, мора бити јединствен за дату апотеку

�

Тип фактуре Tip

Тип фактуре из шифарника РЗЗО. Вредности:

R – рецепти,RK – рецепти за осигуранике по

конвенцијама

�

Датум фактурисања DatumДатум фактурисања(ddmmgggg)

�

Датум од DatumOdПочетак периода на који се односи фактура(ddmmgggg)

�

Датум до DatumDoКрај периода на који се односи фактура(ddmmgggg)

�


Опис т рећег слога

Трећи слог садржи финансијске податке о фактури на нивоу подапотеке у следећем редоследу:

Назив пољаНазив поља у XML датотеци Опис поља

Обавезан податак

Шифра подапотеке

SifraPodApotekeШифра подапотеке која мора бити јединствена на нивоу једне XML датотеке

�

Број рецепата BrRecepataБрој рецепата реализованих у подапотеци(цео број већи од 0)

�

Набавна вредност

NabavnaVrednost Укупна набавна вредност лекова реализованих на рецепт у подапотеци

�

Маржа Marza Укупан износ марже за лекове реализоване на рецепт у подапотеци

�

Порез Porez Укупан износ пореза за лекове реализоване на рецепт у подапотеци

�

Укупно Ukupno Укупан износ који се фактурише у подапотеци

�

Партиципација ParticipacijaУкупан износ наплаћене партиципације и/или учешћа за лекове реализоване на рецепт у подапотеци

�

Износ за наплату

IznosZaNaplatu Укупан износ умањен за износ учешћа, односно партиципације

�


Опис ч етвртог слога

Четврти слог садржи податке о реализованом рецепту у подапотеци у следећем редоследу:

Назив пољаНазив поља у XМЛ датотеци Опис поља

Обавезан податак

Шифра рецепта

SifRpШифра рецепта(12 цифара)

�

Шифра здравствене установе

SifZUШифра здрав. уст. из шифарника РЗЗО у којој је рецепт прописан (до 10 цифара)

�

Презиме и име осигураног лица

PIO Презиме и име осигураног лица �

Датум рођења

DatRodjДатум рођења осигураног лица(ddmmgggg)

�

Основ ослобађања од партиципације

OOPОснов ослобађања од партиципације из шифарника РЗЗО (до 3 цифре)

�

Број здравствене књижице

BrZKБрој здравствене легитимације осигураног лица (11 цифара)

�

ЛБО LBOЛБО - Лични број осигураника (11 цифара)

�*

Држава DrzШифра државе осигураног лица из шифарника РЗЗО

�

Датум прописивања лека

DatPropLekaДатум прописивања лека(ddmmgggg)

�

Број картона BrKartБрој картона или протокола осигураног лица у здрав. установи (до 10 алфанумеричких знакова)

�

ИД број лекара IDLekarИД број лекара из шифарника РЗЗО који је прописао рецепт (8 цифара)

�

Шифра прописаног лека

PropLekШифра прописаног лека из шифарника РЗЗО (7 алфанумеричких знакова)

�

Шифра дијагнозе

Dg Шифра дијагнозе по МКБ класификацији из шифарника РЗЗО

�

Датум издавања лека DatIzdLeka

Датум издавања лека(ddmmgggg)

�

Шифра издатог лека

IzdLekШифра издатог лека из шифарника РЗЗО (7 алфанумеричких знакова)

�

Редни број RBrРедни број рецепта у оквиру подапотеке

�

Количина издатог лека

KolКоличина издатог лека(мора бити > 0)

�

Цена лека CenaЦена издатог лека(мора бити > 0)

�**

ЛБО фармацеута LBOFarmЛБО фармацеута који је издао лек (11 цифара)

�***

Атрибут AtrНоси додатну инфо. која омогућава фактурисање рецепта у одређеним специфичним ситуацијама (нпр. осиг. са поремећеним актом гутања)

****

Разлог неисправности

RazlogNeispravПоље које у повратници описује разлог неисправности рецепта

*****


2. ФОРМАТ XML-a ЕЛЕКТРОНСКЕ ФАКТУРЕ – ПОСЕБНЕ НАПОМЕНЕ

Посебне напомене везане за формат података у електронској фактури:Сви датуми морају да буду у формат ddmmgggg.

Нумерички подаци (Набавна вредност, Маржа, Порез, Укупно, Учешће, Износ за наплату, Количина, Цена) треба да буду у формату #0.00 односно, као делимитер за децимални део треба користити тачку (.) и без делимитера за хиљаде.

* Поље ЛБО (Лични број осигураника) не налази се на ЛР-1 обрасцу (Лекарски рецепт), али се мора доставити у електронском формату (преписује се из здравствене књижице).

** Поље Цена не налази се на ЛР-1 обрасцу, али се мора доставити у електронском формату.

*** Поље ЛБО фармацеута не налази се на ЛР-1 обрасцу, али се мора доставити у електронском формату.

**** Поље Атрибут носи додатну информацију која омогућава фактурисање рецепта у одређеним специфичним ситуацијама дефинисаним Правилником о листи лекова (нпр. поремећен акт гутања). Конкретно, вредност овог поља упариваће се са одговарајућом вредношћу колоне Atribut табеле sLekUcesceDijagnoza, ради провере и прерачунавања учешћа осигураног лица у цени лека. За сада, једина дозвољена вредност у овом пољу биће 1 (један), а ова вредност носиће информацију да је осигурано лице којем је лек издат особа са поремећеним актом гутања. Евентуално проширење листе дозвољених вредности биће објављивано у овом документу, а уколико се за тиме укаже потреба биће формиран и шифарник атрибута.

***** Поље Разлог неисправности је поље које се користи у повратници (XML документу са електронски оспореним рецептима), док у свим осталим случајевима XML слог који описује дати рецепт не сме садржати овај елемент.


3. ЕЛЕКТРОНСКА ФАКТУРА – ОСПОРЕЊА

Фактура може бити оспорена у целини или деловима (само поједини рецепти са фактуре, који не испуњавају задате критеријуме) у зависности од резултата електронске провере фактуре која се састоји из два међусобно независна система.

Први систем проверава структуру .XML датотеке у односу на .XSD шему и уколико структура података не одговара дефинисаној, фактура ће бити одбијена у целини. Уколико је електронска фактура добро структурирана приступа се следећим додатним проверама:

• (1) шифра апотеке – фактура у целини не може бити прихваћена уколико шифра апотеке која шаље фактуру није унета или се не налази у прописаном шифарнику Републичког завода за здравствено осигурање;

• (2) верзија XML-а – фактура у целини не може бити прихваћена уколико се верзија послате електронске фактуре не слаже са актуелном верзијом прописаном од стране Републичког завода за здравствено осигурање;

• (3) број фактуре – фактура у целини не може бити прихваћена уколико у бази електронских фактура Републичког завода за здравствено осигурање за дату апотеку већ постоји фактура са тим бројем;

• (4) тип фактуре – фактура у целини не може бити прихваћена уколико поље 'Тип фактуре' садржи вредност која није у скупу (R, RK);

• (5) сагласност поља 'Тип фактуре' и поља 'Држава' на рецептима – фактура у целини не може бити прихваћена уколико постоји бар један рецепт на којем вредност поља 'Држава' није у сагласности са пољем 'Тип фактуре' (нпр. 'Тип фактуре' = RK, док један рецепт има 'Држава' = 0 (Србија));

• (6) цена и количина – фактура у целини не може бити прихваћена уколико постоји бар један рецепт на којем је вредности поља 'Цена лека' и/или 'Количина издатог лека' мања или једнака 0 (нула);

• (7) сагласност броја учитаних рецепата и декларисаног броја рецепата – фактура у целини не може бити прихваћена уколико се вредност поља 'Број рецепата' разликује од броја учитаних рецепата;

• (8) јединственост шифри подапотека – фактура у целини не може бити прихваћена уколико се на нивоу .XML датотеке, односно једне електронске фактуре, детектује понављање шифре подапотеке (шифра подапотеке мора бити јединствена на нивоу једне електронске фактуре);

• (9) период за који се фактурише - фактура у целини не може бити прихваћена уколико су датуми из другог слога неисправни (стигли су празни, имају дужину већу или мању од 8 цифара, нису у формату ddmmgggg, нису датуми и сл.) или уколико њихов међусобни хронолошки однос није логичан ('Датум до' је мањи од 'Датум од', 'Датум фактурисања' већи од датума учитавања фактуре и сл.).

Други систем електронске провере обавља се ако и само ако је електронска фактура прошла прву проверу. У овом систему над сваким појединачним рецептом, односно подацима са рецепта, обављају се следеће провере:

• (1) шифра рецепта – ово оспорење се јавља када је неисправна шифра рецепта (стигла је празна, дужина је већа или мања од 12 цифара или не пролази контролу по Luhn-овом алгоритму);

• (2) дупла шифра рецепта – ово оспорење се јавља када шифра рецепта већ постоји у бази примљених рецепата Републичког завода за здравствено осигурање (шифра рецепта је јединствена на нивоу целокупног система);


• (3) датум рођења – ово оспорење се јавља када је неисправан датум рођења осигураног лица (стигао је празан, дужина је већа или мања од 8 цифара, није у формату ddmmgggg, није датум и сл.);

• (4) број здравствене књижице – ово оспорење се јавља када је неисправан број здравствене књижице (стигао је празан, дужина је већа или мања од 11 или не пролази контролу по Luhn-овом алгоритму);

• (5) ЛБО (лични број осигураника) – ово оспорење се јавља када је неисправан ЛБО (стигао је празан, дужина је већа или мања од 11 цифара или не пролази контролу по Luhn-овом алгоритму);

• (6) датум прописивања лека – ово оспорење се јавља када је датум прописивања лека неисправан (стигао је празан, дужина је већа или мања од 8 цифара, није у формату ddmmgggg, није датум и сл.);

• (7) датум издавања лека – ово оспорење се јавља када је неисправан датум издавања лека (стигао је празан, дужина је већа или мања од 8 цифара, није у формату ddmmgggg, није датум и сл.);

• (8) ЛБО фармацеута – ово оспорење се јавља када је неисправан ЛБО фармацеута који је издао лек (стигао је празан, дужина је већа или мања од 11 цифара или не пролази контролу по Luhn-овом алгоритму).

• (9) шифра здравствене установе – ово оспорење се јавља када се шифра здравствене установе не налази у прописаном шифанику Републичког завода за здравствено осигурање;

• (10) основ ослобађања од партиципације – ово оспорење се јавља када се шифра основа ослобађања од партиципације не налази у прописаном шифарнику Републичког завода за здравствено осигурање;

• (11) шифра државе – ово оспорење се јавља када се шифра државе не налази у прописаном шифанику Републичког завода за здравствено осигурање;

• (12) шифра лекара – ово оспорење се јавља када се на датум прописивања лека шифра лекара не налази у прописаном шифанику Републичког завода за здравствено осигурање;

• (13) шифра издатог лека – ово оспорење се јавља када се шифра издатог лека не налази у прописаном шифарнику Републичког завода за здравствено осигурање;

• (14) шифра дијагнозе – ово оспорење се јавља када се шифра дијагнозе не налази у прописаном шифарнику Републичког завода за здравствено осигурање (по МКБ10 класификацији);

• (15) шифра прописаног лека – ово оспорење се јавља када се шифра прописаног лека не налази у прописаном шифарнику Републичког завода за здравствено осигурање;

• (16) период између прописивања и издавања лека – ово оспорење се јавља када је прекорачен период између датума прописивања и издавања лека који је, за дати лек, дефинисан шифарницима Републичког завода за здравствено осигурање или када је датум прописивања лека хронолошки већи од датума издавања лека;

• (17) издати лек у односу на дијагнозу – ово оспорење се јавља када се шифра издатог лека не налази у скупу лекова који су шифарницима Републичког завода за здравствено осигурање прописани као могући за дату дијагнозу;

• (18) цена издатог лека – ово оспорење се јавља када је цена издатог лека већа од цене прописане у шифарнику Републичког завода за здравствено осигурање;


• (19) количина издатог лека – ово оспорење се јавља када је количина издатог лека већа од максималне дозвољене количине прописане у шифарнику Републичког завода за здравствено осигурање;

• (20) упареност шифре лекара и шифре здравствене установе – ово оспорење се јавља када шифра лекара не постоји у листи лекара који су евидентирани као запослени у датој установи, а по шифарнику Републичког завода за здравствено осигурање;

• (21) старост осигураника и основ ослобађања од партиципације – ово оспорење се јавља када старост осигураника не одговара шифри основа ослобађања од партиципације (нпр. осигураник је стар 55 година, а шифра ООП је 233 – 'Лица старија од 65 година');

• (22) однос датума издавања лека и периода за који се фактурише – ово оспорење се јавља када датум издавања лека није у опсегу добијеном из поља 'Датум од' и 'Датум до' (слог број 2);

• (23) однос датума прописивања лека и датума рођења осигураника – ово оспорење се јавља када је фактурисани датум прописивања лека већи од фактурисаног датума рођења осигураника.


4. ПРЕГЛЕД ШИФАРНИКА КОЈИ СЕ КОРИСТЕ У ЕЛЕКТРОНСКОЈ ФАКТУРИ

Број слога у XML датотеци

Назив поља у XML датотеци

Шифарник из којег се вредност узима

Назив колоне која се користи

Слог број 1 Sifra UОrg Sifra

Слог број 4 OOP sOOP ID_OOP

Слог број 4 Drz sDrzava ID_Drzava

Слог број 4 SifZU UOrg Sifra

Слог број 4 PropLek Lek SifraLeka

Слог број 4 Dg sMKB ID_Dijagnoza

Слог број 4 IDLekar LekarIDBroj SifraLekara

Слог број 4 IzdatLek Lek SifraLeka


5. ПРИМЕР ИСПРАВНО ФОРМИРАНЕ .xml ДАТОТЕКЕ ЕЛЕКТРОНСКЕ ФАКТУРЕ

<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>

<FakturaZaRecepte xmlns:sql="urn:schemas-microsoft-com:xml-sql">

<ApotekaInfo>

<Sifra>07019084</Sifra>

<Naziv>Apotekarska ustanova - Beograd</Naziv>

<Adresa>Mata Vidakovića br. 16/4</Adresa>

<Telefon>011/111-0111</Telefon>

<BrZR>840-111111-11</BrZR>

<XMLverzija>2.0</XMLverzija>

</ApotekaInfo>

<FakturaInfo>

<Br>900206</Br>

<Tip>R</Tip>

<Datum>20102009</Datum>

<DatumOd>01102009</DatumOd>

<DatumDo>15102009</DatumDo>

</FakturaInfo>

<Faktura>

<SifraPodApoteke>108</SifraPodApoteke>

<BrRecepata>3</BrRecepata>

<NabavnaVrednost>762.20</NabavnaVrednost>

<Marza>91.45</Marza>

<Porez>68.28</Porez>

<Ukupno>921.93</Ukupno>

<Participacija>160.00</Participacija>

<IznosZaNaplatu>761.93</IznosZaNaplatu>

<Rp>

<SifRp>300452386257</SifRp>

<SifZU>07033397</SifZU>

<PIO>МАРКОВИЋ МАРКО</PIO>

<DatRodj>24031968</DatRodj>

<OOP>0</OOP>

<BrZK>10083737287</BrZK>

<LBO>29300025920</LBO>

<Drz>0</Drz>

<DatPropLeka>01062009</DatPropLeka>

<BrKart>19475</BrKart>

<IDLekar>30016703</IDLekar>

<PropLek>1071711</PropLek>

<Dg>F43</Dg>

<DatIzdLeka>02062009</DatIzdLeka>

<IzdLek>1071711</IzdLek>

<RBr>1</RBr>

<Kol>1.00</Kol>

<Cena>72.60</Cena>

<LBOFarm>29300035788</LBOFarm>

</Rp>

<Rp>

<SifRp>300457503609</SifRp>



<PIO>ПЕТРОВИЋ ПЕТАР</PIO>


<OOP>0</OOP>

<BrZK>10090452086</BrZK>

<LBO>29300038550</LBO>

<Drz>0</Drz>





<Dg>J44</Dg>



<RBr>2</RBr>

<Kol>1.00</Kol>

<Cena>573.20</Cena>


</Rp>

<Rp>

<SifRp>300470573258</SifRp>


<PIO>ЈОВАНОВИЋ ЈОВАН</PIO>


<OOP>0</OOP>

<BrZK>10086128021</BrZK>

<LBO>29300013405</LBO>

<Drz>0</Drz>


<BrKart>23</BrKart>



<Dg>F32</Dg>



<RBr>3</RBr>

<Kol>2.00</Kol>

<Cena>58.20</Cena>


</Rp>

</Faktura>

<Faktura>

<SifraPodApoteke>39</SifraPodApoteke>

<BrRecepata>3</BrRecepata>

<NabavnaVrednost>666.20</NabavnaVrednost>

<Marza>79.94</Marza>

<Porez>59.69</Porez>

<Ukupno>805.83</Ukupno>

<Participacija>80.00</Participacija>

<IznosZaNaplatu>634.56</IznosZaNaplatu>

<Rp>

<SifRp>300092893951</SifRp>



<PIO>СИМИЋ СИМА</PIO>


<OOP>511</OOP>

<BrZK>10078536934</BrZK>

<LBO>29300035077</LBO>

<Drz>0</Drz>


<BrKart>81</BrKart>



<Dg>J018</Dg>



<RBr>1</RBr>

<Kol>1.00</Kol>

<Cena>74.20</Cena>


</Rp>

<Rp>

<SifRp>300420364071</SifRp>


<PIO>ЂОРЂЕВИЋ ЂОРЂЕ</PIO>


<OOP>0</OOP>

<BrZK>10079366703</BrZK>

<LBO>29300019766</LBO>

<Drz>0</Drz>





<Dg>E11</Dg>



<RBr>3</RBr>

<Kol>2.00</Kol>

<Cena>145.10</Cena>


</Rp>

<Rp>

<SifRp>300420367116</SifRp>


<PIO>ТРАЈКОВИЋ ТРАЈКО</PIO>


<OOP>0</OOP>

<BrZK>10078544961</BrZK>

<LBO>29300002937</LBO>

<Drz>0</Drz>





Техничко ЛР -1 uputstvo i format xml-a v2... · sifrp Шифра рецепта (12

Documents